下肢影像解剖PPT课件
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标准放射X线拍摄体位下肢ppt课件
第四节 骨骼系统摄影
第四节 骨骼系统摄影
➢显示部位： 膝关节侧位影像。
第四节 骨骼系统摄影
• 【注意事项】 为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫 或沙袋垫高。 【评价标准】 1．股骨内外髁重迭； 2．股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。 【质控要点】 1．身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6o角； 2．跟骨下垫高使胫骨平行胶片； 3．中心垂直通过髌骨下缘。
第四节 骨骼系统摄影
髋关节水平侧位
➢ 体 位：仰卧，臀部垫高，探测器侧立于髂骨 嵴外上方，与身体正中矢状面约成45°角。对 侧大腿抬起，膝部弯曲固定，保持身体稳定。 胶片上缘超过髂骨嵴，下缘超过大粗隆。
➢ 中心线经股骨内侧中点，与探测器垂直，呈 水平方向射入探测器中心。
第四节 骨骼系统摄影
第四节 骨骼系统摄影
➢ 中心线：经股骨中点垂直射入探测器中心。
第四节 骨骼系统摄影
第四节 骨骼系统摄影
➢显示部位： 股骨及两端关节 正位影像 。
第四节 骨骼系统摄影
股骨侧位
➢ 体 位：侧卧，大腿外侧贴紧床面，股骨矢状 面与床面平行。对侧臀部垫起，膝部弯曲上抬， 足踏床面，保持身体稳定。
➢ 中心线：经股骨所包括部分的中点垂直射入。
第四节 骨骼系统摄影
跟骨侧位
➢ 体 位：坐位或侧卧，足跟外侧紧贴探测器，胶片
后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部 。
➢ 中心线：经跟骨内侧面中点垂直射入。
第四节 骨骼系统摄影
➢显示部位： 跟骨及距跟关 节、跟骰关节 侧位影像 。
第四节 骨骼系统摄影
跟骨轴位
➢ 体 位：仰卧或坐位，下肢伸直，跟骨紧贴探测 器，足矢状面垂直于探测器。对侧膝部弯曲，脚 踏床面，支撑身体稳定。用布带将被检侧足尖向 后拉，使踝关节背屈 。
解剖学《下肢》课件
臀部血管、神经（2）
穿经梨状肌上孔的结构： 自外向内
臀上神经、臀上动脉、 臀上静脉
穿经梨状肌下孔的结构： 自外向内
坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉、 臀下静脉、阴部内静脉、 阴部内动脉、阴部神经
臀部血管、神经（3）
坐骨小孔
穿行结构
坐骨神经
走行特点
坐骨神经
与梨状肌的关系
七、股前内侧区
（外面观）
足骨
The bones of the foot
（上和下面观）
二、下肢骨的连结
（一）下肢带连结
1、 骶髂关节 2、髋骨与脊柱之间
髂腰韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 3、耻骨联合 4、髋骨的固有韧带 （闭孔膜） 5、骨盆
（二）下肢自由骨连结
• 髋关节 • 膝关节 • 胫腓连结 • 足关节
八、腘窝 popliteal fossa(1)
界限
外上界为股二头肌腱 内上界为半腱肌和半膜 肌 内下界为腓肠肌内侧头 外下界为腓肠肌外侧头 顶为腘筋膜 底由上而下为股骨腘面、 膝关节囊后部、腘肌及 其筋膜
腘窝 popliteal fossa(2)
内容物 由浅入深
胫神经、腘静脉、 腘动脉，以及外上界 的腓总神经，尚有腘 深淋巴结
肌
Gluteus medius 臀中肌 Gluteus minimus 臀小肌 Piriformis 梨状肌 Obturator internus 闭孔
内肌
Quadratus femoris 股方肌 Obturator externus 闭孔
外肌
臀部血管、神经（1）
梨状肌上孔
梨状肌下孔
后内、大腿的前内上行 在耻骨结节外下经隐静脉裂孔注入股静
脉 属支
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
下肢骨影像解剖学课件
上端：股骨头，颈，大、小转子，转子间线，转 股 子间嵴。 骨 体：粗线，臀肌粗隆。
下端：内、外侧髁，髁间窝，内、外上髁。
下肢骨影像解剖学
中国科学技术出版社 下肢骨影像解剖学
下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
股骨
下肢骨影像解剖学
下肢骨影像解剖学
2.髌骨patel1a 是全身最大的籽骨，上宽下尖，前面粗 糙，位于股四头肌腱内，后面为光滑的关节面，与股骨 内、外侧髁的髌面相关节。
中国科学技术出版社 下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
胫腓骨
内踝 外踝
下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
踝关节
内踝
胫骨远端
腓骨远端
外踝
距骨后突
距骨
跟骨
正位关节间隙呈鞍形,侧位呈凸面向上的弧形影
下肢骨影像解剖学
4.足骨bones of foot 分为跗骨、跖骨和趾骨 。
下肢骨影像解剖学
中国科学技术出版社 下肢骨影像解剖学
足舟骨 跟骨
舟形,位于距骨 头和三楔骨间, 外为骰骨
下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
跗骨
楔骨1 楔骨2 楔骨3
足舟骨 跟骨
骰骨 距骨
跟骰关节
跟结节
下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
跖骨
距骨长轴线
基底部呈楔形, 头为半球形
跟骨长轴线 下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
足弓 距骨头最低点
内弓
髂结节，髂窝，弓状线，耳状面。
髋 骨
坐骨：坐骨体，坐骨支，坐骨结节，坐骨棘， 坐骨大、小切迹。
耻骨：耻骨联合面，耻骨结节。
下肢骨影像解剖学
中国科学技术出版社 下肢骨影像解剖学
下端：内、外侧髁，髁间窝，内、外上髁。
下肢骨影像解剖学
中国科学技术出版社 下肢骨影像解剖学
下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
股骨
下肢骨影像解剖学
下肢骨影像解剖学
2.髌骨patel1a 是全身最大的籽骨，上宽下尖，前面粗 糙，位于股四头肌腱内，后面为光滑的关节面，与股骨 内、外侧髁的髌面相关节。
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下肢骨关节的Ｘ线解剖
胫腓骨
内踝 外踝
下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
踝关节
内踝
胫骨远端
腓骨远端
外踝
距骨后突
距骨
跟骨
正位关节间隙呈鞍形,侧位呈凸面向上的弧形影
下肢骨影像解剖学
4.足骨bones of foot 分为跗骨、跖骨和趾骨 。
下肢骨影像解剖学
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足舟骨 跟骨
舟形,位于距骨 头和三楔骨间, 外为骰骨
下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
跗骨
楔骨1 楔骨2 楔骨3
足舟骨 跟骨
骰骨 距骨
跟骰关节
跟结节
下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
跖骨
距骨长轴线
基底部呈楔形, 头为半球形
跟骨长轴线 下肢骨影像解剖学
下肢骨关节的Ｘ线解剖
足弓 距骨头最低点
内弓
髂结节，髂窝，弓状线，耳状面。
髋 骨
坐骨：坐骨体，坐骨支，坐骨结节，坐骨棘， 坐骨大、小切迹。
耻骨：耻骨联合面，耻骨结节。
下肢骨影像解剖学
中国科学技术出版社 下肢骨影像解剖学
《下肢解剖》ppt课件
局部解剖学的研究内容
人体
头部
颈部
躯干部
四肢部
颅
颈
背部
面
项
胸部
腹部
盆会阴部
SS2e0ep2pt1et/e5m/m9bbeer,r2,2000099.C. oCpoypryigrihgth©t©DDepeapratr.tA. Anantaotmomy,yS, cShcoholool foMf Medeidcicnien,eL,aLnaznhzohuouUUninvievresristyit.y. 4
大隐静脉的5条高位属支
① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉
2021/5/9
14
大 隐 静 脉 属 支 的 类 型
2021/5/9
15
临床意义
①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张
●
2021/5/9
●
16
3.淋巴结：腹股沟浅淋巴结
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会 阴、外生殖器、肛门的淋巴。
一.股前内侧区
（一）浅层结构
皮肤 浅筋膜
脂肪层（Camper筋膜） 膜性层（Scarpa筋膜）
1. 浅动脉 2. 浅静脉 3. 皮神经 4. 淋巴结
S2S0ee2p1pt/et5e/m9mbbeer,r2,2000099..Copyrriigghhtt©© DDeeppaarrtt.. AAnnaattoommyy,, SScchhooooll ooff MMeeddiicciinnee,, LLaannzzhhoouu UUnniivveerrssiittyy.. 11
下肢第一讲
下肢境界
前方：腹股沟 后方：髂嵴 上端内侧：会阴
下肢解剖优秀PPT课件
下肢解剖
Lower limb
下肢系统解剖
一、 下肢骨骼 二 、下肢的肌肉 三、 下肢的动脉 四、 下肢的静脉和淋巴回流 五、 下肢的神经
下肢局部解剖
一、臀部 二、股部 三、小腿 四、足部
一、下肢骨骼 (一)下肢骨
包括：下肢带骨 自由下肢骨
（二）下肢的关节
下肢带骨——髋骨 hip bone 1．髂骨 2．坐骨 3．耻骨
踝管
腓总 足底神外经 侧神经 足底外 侧动脉 腓动脉
足母长 屈肌
下肢局部结构
肌腔隙与血管腔隙 梨状肌上、下孔 股三角 收肌管 腘窝 踝管
肌腔隙和血管腔隙
股神经
腹股沟韧带 髂耻弓
股动脉 股静脉 股鞘
髂腰肌
陷窝韧带
耻骨肌
股三角
腹股沟韧带 缝匠肌 长收肌
股血管神经
股鞘
梨状肌上孔 臀上血管神经
梨状肌下孔 坐骨神经 股后皮神经 臀下血管神经 阴部内血管和阴部神经
胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸肌 第三腓骨肌 （内→外）
2.外侧群 腓骨长、短肌
3．后群 浅层： 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 跖肌
深层： 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 （内→外）
足肌 足背肌 拇短伸肌 趾短伸肌
足底肌 内、中、外侧群 内侧群 拇展肌，拇短屈肌 外侧群 小趾展肌，小指短屈肌
下肢动脉
1) 胫神经 tibial nerve (L4～S3)
沿月国窝中线下降，
后在小腿比目鱼肌深面 伴胫后动脉下行，入内 踝后方的踝管，至管的 下端分为足底内侧、外 侧神经。
胫神经发支支配小腿 后肌群及小腿后面的皮肤。
足底内侧、外侧神经分 布于足底肌和皮肤。
胫神经 胫神经 足底腓内肠肌 侧神内经侧头 足侧比底动目内脉鱼肌 胫后动脉 趾长屈肌
Lower limb
下肢系统解剖
一、 下肢骨骼 二 、下肢的肌肉 三、 下肢的动脉 四、 下肢的静脉和淋巴回流 五、 下肢的神经
下肢局部解剖
一、臀部 二、股部 三、小腿 四、足部
一、下肢骨骼 (一)下肢骨
包括：下肢带骨 自由下肢骨
（二）下肢的关节
下肢带骨——髋骨 hip bone 1．髂骨 2．坐骨 3．耻骨
踝管
腓总 足底神外经 侧神经 足底外 侧动脉 腓动脉
足母长 屈肌
下肢局部结构
肌腔隙与血管腔隙 梨状肌上、下孔 股三角 收肌管 腘窝 踝管
肌腔隙和血管腔隙
股神经
腹股沟韧带 髂耻弓
股动脉 股静脉 股鞘
髂腰肌
陷窝韧带
耻骨肌
股三角
腹股沟韧带 缝匠肌 长收肌
股血管神经
股鞘
梨状肌上孔 臀上血管神经
梨状肌下孔 坐骨神经 股后皮神经 臀下血管神经 阴部内血管和阴部神经
胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸肌 第三腓骨肌 （内→外）
2.外侧群 腓骨长、短肌
3．后群 浅层： 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 跖肌
深层： 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 （内→外）
足肌 足背肌 拇短伸肌 趾短伸肌
足底肌 内、中、外侧群 内侧群 拇展肌，拇短屈肌 外侧群 小趾展肌，小指短屈肌
下肢动脉
1) 胫神经 tibial nerve (L4～S3)
沿月国窝中线下降，
后在小腿比目鱼肌深面 伴胫后动脉下行，入内 踝后方的踝管，至管的 下端分为足底内侧、外 侧神经。
胫神经发支支配小腿 后肌群及小腿后面的皮肤。
足底内侧、外侧神经分 布于足底肌和皮肤。
胫神经 胫神经 足底腓内肠肌 侧神内经侧头 足侧比底动目内脉鱼肌 胫后动脉 趾长屈肌
【影像诊断课件】下肢骨的X线解剖
骨盆
骨盆正位像
下肢骨的X线解剖
骨盆侧位像
• 在骨盆侧位像上， 两侧结构重叠，显 影不佳。但骶尾骨 显影较好。
• 在侧位像上髂骨影 位居上方，坐骨影 位居后下方，耻骨 影位居前下方，在 中部有股骨头及髋 臼影。
• 由于近片侧和远片 侧结构相距较远， 故远片侧结构放大 较大。
图2-5-12 骨盆侧位像 1.髂嵴 2.髂前上棘 3.髂前下 棘 4.髋臼 5.股骨头 6.耻骨 联合
下肢骨的X线解剖
髋骨的前后位像
• 坐骨与耻骨共同围成闭孔，闭孔的上方为耻 骨上支，上支向内延伸并转折成为耻骨下支。 转折处的内缘为耻骨联合面。上支内的横行 致密线向内下拐折构成耻骨结节影。闭孔的 下外方为坐骨结节影，此结节向上延为坐骨 上支，向内下延为坐骨下支。
• 骶髂关节：在前后位片上显示两条关节间隙。 因为髂骨和骶骨的耳状面均为L型，依其转折 部位分为前上部和后下部，两部不在同一矢 状面上，前上部偏外，后下部偏内。
• 观察侧位像最好有正位像对比。 在正常正位像上股骨内侧髁的下 缘较低。
内侧髁 下缘略低 股骨下端层面
下肢骨的X线解剖
膝关节侧位像 • 胫骨上端的内、外侧髁重叠，
有时内、外两髁关节面的致 密线可分别显影，呈双影， 但难以区分侧别。可根据与 股骨内、外侧髁的对应关系 进行区分。 • 关节面中部的隆起为髁间隆 起，常与股骨髁部分重叠。 • 胫骨上端向前隆起为胫骨粗 隆的显影。 • 胫骨上端后缘与腓骨小头影 重叠，偶见胫腓关节间隙。
7.股骨干 8.第5腰椎 9.髂后 上棘 10.第2骶椎 11.髂后下 棘
12.坐骨大切迹 13.坐骨棘 14.尾椎 15.闭孔 16.坐骨结 节
下肢骨的X线解剖
骨盆正位像示重叠与假象 • 在髂骨翼与骶尾骨处
下肢摄影(X线检查技术课件)
体位设计 ： 被检者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足 尖稍内旋，股部背面紧贴探测器，成像 野力求上缘包括股骨头，下缘包括膝关 节。
（十三）股骨前后位：
中心线 ： 经股骨中点垂直射入探测器。
屏气方式 ： 无。
（十三）股骨前后位：
（十三）股骨前后位：
标准影像显示： 股骨及相邻关节的正位 影像；股骨和胫骨内、 外侧髁形态对称；股骨 远端内侧缘可见髌骨模 糊轮廓。
（六）踝关节前后位：
中心线 ： 经内、外踝连线中点上1cm垂直射入探 测器。
屏气方式 ： 无。
（六）踝关节前后位：
（六）踝关节前后位：
标准影像显 示：
踝关节位于照片 下1／3中央，关 节面呈切线位， 其间隙清晰可 见；胫腓联合间 隙不超过 0.5cm；踝关节 诸骨纹理清晰锐 利，周围软组织
2.熟悉各体位的摄影目的及照片显示内 容。
3.总结此次课的重点、难点。
4.课后复习。
第一节 透视检查
二、下肢摄影
（十）膝关节前后位：
摄影目的 ： 观察膝关节间隙，各骨骨质，外形变化，膝部 软组织、骨垢和籽骨的病变。 成像野大小 ： 5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（十二）髌骨轴位：
（十二）髌骨轴位：
（十二）髌骨轴位：
（十三）股骨前后位：
摄影目的 ： 观察股骨、膝关节、髋关节及周围软组 织的病变。 成像野大小 ： 12×15/14×17英寸，纵向1/2分割，与 侧位合用，沿大腿的长轴竖放。(-)/(+) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（十三）股骨前后位：
（五）跟骨轴位：
（六）踝关节前后位：
摄影目的 ： 观察踝关节诸骨、关节间隙和部分足骨 的病变。 成像野大小 ： 5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（十三）股骨前后位：
中心线 ： 经股骨中点垂直射入探测器。
屏气方式 ： 无。
（十三）股骨前后位：
（十三）股骨前后位：
标准影像显示： 股骨及相邻关节的正位 影像；股骨和胫骨内、 外侧髁形态对称；股骨 远端内侧缘可见髌骨模 糊轮廓。
（六）踝关节前后位：
中心线 ： 经内、外踝连线中点上1cm垂直射入探 测器。
屏气方式 ： 无。
（六）踝关节前后位：
（六）踝关节前后位：
标准影像显 示：
踝关节位于照片 下1／3中央，关 节面呈切线位， 其间隙清晰可 见；胫腓联合间 隙不超过 0.5cm；踝关节 诸骨纹理清晰锐 利，周围软组织
2.熟悉各体位的摄影目的及照片显示内 容。
3.总结此次课的重点、难点。
4.课后复习。
第一节 透视检查
二、下肢摄影
（十）膝关节前后位：
摄影目的 ： 观察膝关节间隙，各骨骨质，外形变化，膝部 软组织、骨垢和籽骨的病变。 成像野大小 ： 5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（十二）髌骨轴位：
（十二）髌骨轴位：
（十二）髌骨轴位：
（十三）股骨前后位：
摄影目的 ： 观察股骨、膝关节、髋关节及周围软组 织的病变。 成像野大小 ： 12×15/14×17英寸，纵向1/2分割，与 侧位合用，沿大腿的长轴竖放。(-)/(+) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（十三）股骨前后位：
（五）跟骨轴位：
（六）踝关节前后位：
摄影目的 ： 观察踝关节诸骨、关节间隙和部分足骨 的病变。 成像野大小 ： 5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
人体下肢解剖PPT课件
18
淋巴结：腹股沟浅淋巴结
上群收纳脐以下腹壁、臀部、 会阴、外生殖器、肛门的淋巴。
下群收纳足和小腿内侧，大腿 的浅淋巴、臀部、会阴的部分 淋巴。
19
(
深 筋 膜 阔 筋 膜
20
)
阔筋膜在股部形 成下列三种结构:
（1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔 （3） 三个肌间隔
21
骨筋膜鞘
股内侧肌间隔
由 阔 筋 膜 、 三 个 肌 间 隔 股外侧肌间隔 及股骨骨膜共同围成三个骨 筋膜鞘。
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌
耻骨肌 长收肌
25
股三角内容及其排列
内容：
股神经 股鞘及包含内容 （股A、股V、股管） 腹股沟深淋巴结
26
主要内容的位置关系
从外向内依次为： 股神经 股动脉 股静脉 股管
27
股神经的分支有： 肌支：支配股前群肌和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤 主要皮支为隐神经，向下进 入收肌管。
10
（六）髋关节周围的动脉网
“臀部十字吻合”
两侧的旋股内外侧动脉 上部的臀上下动脉 下部的股动脉第一穿动脉
11
12
股部
一、股前内侧区 二、股后区
13
一.股前内侧区
浅层结构 1. 浅动脉 2. 浅静脉 3. 皮神经 4. 淋巴结
14
浅动脉
3条： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉
15
浅静脉：大隐静脉
35
膝区
一、腘 窝 二、膝关节网
36
起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、股骨内侧髁 后方约2cm、耻骨结节外下方 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴 行，在大腿内侧部与股内侧皮神经 神经伴行。
淋巴结：腹股沟浅淋巴结
上群收纳脐以下腹壁、臀部、 会阴、外生殖器、肛门的淋巴。
下群收纳足和小腿内侧，大腿 的浅淋巴、臀部、会阴的部分 淋巴。
19
(
深 筋 膜 阔 筋 膜
20
)
阔筋膜在股部形 成下列三种结构:
（1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔 （3） 三个肌间隔
21
骨筋膜鞘
股内侧肌间隔
由 阔 筋 膜 、 三 个 肌 间 隔 股外侧肌间隔 及股骨骨膜共同围成三个骨 筋膜鞘。
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌
耻骨肌 长收肌
25
股三角内容及其排列
内容：
股神经 股鞘及包含内容 （股A、股V、股管） 腹股沟深淋巴结
26
主要内容的位置关系
从外向内依次为： 股神经 股动脉 股静脉 股管
27
股神经的分支有： 肌支：支配股前群肌和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤 主要皮支为隐神经，向下进 入收肌管。
10
（六）髋关节周围的动脉网
“臀部十字吻合”
两侧的旋股内外侧动脉 上部的臀上下动脉 下部的股动脉第一穿动脉
11
12
股部
一、股前内侧区 二、股后区
13
一.股前内侧区
浅层结构 1. 浅动脉 2. 浅静脉 3. 皮神经 4. 淋巴结
14
浅动脉
3条： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉
15
浅静脉：大隐静脉
35
膝区
一、腘 窝 二、膝关节网
36
起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、股骨内侧髁 后方约2cm、耻骨结节外下方 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴 行，在大腿内侧部与股内侧皮神经 神经伴行。
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45
解剖股内侧肌群及闭孔神经
大收肌
内收肌群可分为三层。先清 理第一层股薄肌、长收肌、 耻骨肌（由内向外） 在长收肌起点下3厘米处切 断该肌，暴露深部的短收肌， 清理短收肌表面的闭孔神经 (obturator nerve)前支和 深面的后支。
下肢
(The Lower Limb)
解剖教研室
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下 肢 的 表 面 解 剖
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第一节 概 述 一、境界与分区
（一） 境界 （二）分区
臀部、股部、 膝部、小腿部、
踝部、足部
二、表面解剖 (Surface anatomy)
(一)体表标志
1.臀部与股部:
髂嵴、髂结节、 股骨大转子、 坐骨结节、耻 骨结节。
（三）梨状肌上、下孔
为盆腔血管神 经至臀部和下肢的 通路。
1.穿梨状肌上孔的结构： 从外到内为: ①臀上神经 ②臀上血管
2.穿梨状肌下孔结构：
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 ⑤阴部内血管 ⑥阴部神经
4.坐骨小孔及穿行结构
3．坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系
(1)股三角周界：
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌
长收肌
股三角解剖
1.股动脉及其主要分支：
找股动脉的关键点－腹股沟中点
股动脉主要的分支：股深动脉(profunda femoris artery),常起自股动脉后外侧，距 腹股沟韧带约3－5厘米。股深动脉在股三角 主要分支有旋股内侧动脉(medial femoris circumflex artery)、旋股外侧动脉 (lateral femoris circumflex artery)和三 到四支穿动脉。
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第三章 下肢
小腿(leg)
X线
小腿CT
小腿MRI
第三章 下肢
• 构成
股骨下端 胫骨上端 髌骨 关节囊 滑液囊 辅助结构 (半月板，韧带)
膝(knee)
第三章 下肢
膝(knee)
膝关节的Ｘ线解剖
• 股髁角 (90º~110º) • 胫后角 (<90º)
膝关节X线造影
图2-3-+1 右膝内侧半月板投影
下肢动脉
下肢静脉
图2-3-+2 右膝外侧半月板投影
膝关节CT(半月板层面)
半月板CT表现 • 形态：轮廓光整
内侧为“C”形， 外侧为“O”形 • 密度：均匀 CT值在70~90HU
膝叉韧带 外侧半月板
后交叉韧带
内侧副韧带 内侧半月板
冠状面
第三章 下肢
CT
大腿(thigh)
MRI
第三章 下肢
• 包括 内踝、外踝、后踝
踝(ankle)
第三章 下肢
踝(ankle)
• 关节间隙：34mm, 等宽，呈倒“U”字形
• 胫骨纵轴线与距骨垂直 轴线在一条直线上
• 胫踝角：4561º (M), 4965º (F)
• 腓踝角：4563º (M), 4362º (F)
踝关节Ｘ线解剖
踝关节MRI
踝关节MRI
第三章 下肢
• 组成：趾骨(十四节)、 跖骨(五块)、 跗骨(七 块)
• 关节：跖趾关节、跖 跗关节、跟距关节、 跟骰关节、楔舟关节、 舟骰关节、距舟关节
足 ( foot )
足部X线
足的Ｘ线解剖测量
内侧弓与外侧弓 跟骨轴位角17º
跟距骨角
足的Ｘ线解剖测量
踇趾外翻角10
20º
第三章 下肢
• 构成 胫骨下端、腓骨下 端、距骨上面及关 节囊
小儿髋关节X线解剖
• Perkin’s方格
• 髂骨角A 43º~67º • 髋臼角B 30º(新生儿)、 <25º(1岁)、20º(2岁)、10º(成人)
髋关节CT
第三章 下肢
髋部(hip region)
髋 关 节 MRI
思考题
1. 踝关节的组成及X线解剖 2. 膝关节半月板层面的CT解剖 3. 膝关节的MRI解剖 4. 正常成人及小儿髋关节的X线划线测量
• 构成： 髋臼，股骨头，股骨 颈，大小粗隆，关节 囊
• 包括： 骨性关节面，半月形 关节间隙
髋部(hip region)
髋关节Ｘ线解剖
• Shenton’s线 ( 耻颈线 )
• Calve’s 线 ( 髂颈线 )
• Skinner’s线 • 颈干角 (127º)
• 股骨颈前倾角 (12~15º)