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下肢动脉讲课稿PPT课件

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2、彩色多谱勒
• 当动脉狭窄时，彩色血流形态不规则，与正常比较血流变细，流速增快或呈射流，狭窄开口处呈“镶嵌”样血流;
• 频谱多频谱依据管腔狭窄不同而不同.
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3、超声诊断动脉狭窄的标准
• (与颈内动脉诊断一样)四肢动脉狭窄的诊断标准采用多谱勒频谱流速测定和频谱分析的方法.目前有三种方法: • 根据动脉狭窄处收缩期流速的绝对值判断; • 根据动脉狭窄处收缩期流速峰值与其相邻正常动脉内流速峰值的比值; • 两者兼用.
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（二）超声表现
• 1、灰阶: 在动脉狭窄性疾病中，管壁正常的三层结构消失，内膜不光滑或毛糙，连续性消失、增厚。在动脉粥样硬化的病人中，动脉内壁还可见大小不等，形态各异的强回声结节或斑块，有的后方伴声影。管腔与对侧正常比较，有不同程度的狭窄。 • 好发于:动脉粥样硬化动脉分叉处。
• (因此，检查时，应重点注意这些部位 •
• 双相或三相血流频谱； • 收缩期最大血流速度增高，其与狭窄前收缩期最大血流速度之比＜１００％； • 舒张早期反相血流存在。
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综合判断法（续）
• ２）中度狭窄（５０％～７５％）：
• 狭窄前后：
• 狭窄前后的收缩期最大血流速度降低： • 狭窄出口血流明显紊乱。
• 狭窄区域：
• 收缩期最大血流速度增高，其与狭窄前的收缩期最大血流速度之比≥１００％； • 舒张早期反向血流消失； • 舒张末期血流速度＜狭窄前的收缩期最大血流速度。
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二、检查方法
• 受试者以仰卧位为主，但在检查腘动脉时，应采取俯卧位，足抬高 20—30 度。探头频率 5.0—5MHz, 取样容积 2—4mm ，声束与血流夹角〈60 度。探测深度（上肢用 4— 8cm）下肢用6—12cm。

解剖学下肢动脉ppt课件

1、足背动脉：是胫前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第一跖背动脉和足底深支。足底深支至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分支有：跗外侧动脉、第一跖背动脉、弓状动脉。
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2、足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为内、外侧动脉。
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经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉，分布于大腿肌及股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。 6、膝降动脉：在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。
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股三角
构成：位于股前上1/3部、呈底边在上，尖向下的三角，下续收肌管。上界是腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌的内缘；内侧界是长收肌的内侧缘。
足底内侧动脉：较细，主要供应第一趾肌肉。
足底外侧动脉：较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底动脉弓发出4条跖足底动脉和3条穿动脉。
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分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。
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2、旋髂浅动脉：起知股动脉，延腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。
3、阴部外浅动脉 4、阴部外深动脉
阴部外浅（深）动脉发自股动脉，向内越过精索（女性为圆韧带），分布于下腹部皮肤及外生殖器。
5、股深动脉：是股动脉最大分支，在腹股沟韧带下方2-5cm自股动脉后外侧壁发出，
内含股鞘、股管、股动脉、股静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。
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11Leabharlann 1213二、腘动脉 1、起源：在收肌腱裂孔续接股动脉。 2、走行：是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝

下肢血管解剖PPT课件

❖ 旋髂前动脉是股动脉发出的细小分支，穿出阔筋膜后向外上斜行，分布于浅筋膜和皮肤；
❖ 阴部外动脉
❖ 膝降动脉
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❖ 腘动脉续于股动脉，经腘窝深部中线附近下降至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉主要分支有： ❖ 膝上内、外动脉 ❖ 膝下内、外动脉 ❖ 膝中动脉 ❖ 胫前动脉 ❖ 胫后动脉
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髂外动脉
❖ 髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其主要分支有：
❖ 腹壁下动脉 ❖ 旋髂深动脉
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5பைடு நூலகம்
❖ 股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出，行向后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3支穿动脉：
❖ 腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉发出，向上走行至腹前壁；
下肢血管解剖学概述
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髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行，至同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。
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❖ 股动脉在腹股沟深面的中点水平续于髂外动脉，通过股三角，进入收肌管，并由股前部转至股内侧，出收肌腱裂孔，走行至股后侧至腘窝，移行为腘动脉。分支主要有：
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胫后动脉腘动脉的二终支之一，沿小腿后面，深、浅屈肌群之间下行，经内踝的后方转入足底。
❖ 胫前动脉腘动脉的二终支之一，向前穿过小腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间，下降至足背（踝关节前方）后移行为足背动脉。
❖ 足背动脉经砪长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行。
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下肢静脉

PPT医学课件解剖学下肢动脉讲义

3、主要分支：旋腓骨动脉、腓动脉、营养动脉、肌支、交通支、踝内支。
五、足部动脉
是胫前动脉及胫后动脉的终支，分别称为足背动脉及足底动脉。
1、足背动脉：是胫前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第一跖背动脉和足底深支。足底深支至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分支有：跗外侧动脉、第一跖背动脉、弓状动脉。
二、腘动脉
1、起源：在收肌腱裂孔续接股动脉。
2、走行：是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌下缘。
3、主要分支：腘动脉发出五个膝关节支供应关节囊和韧带。
膝上外侧动脉膝上内测动脉膝中动脉膝下外侧动脉膝下内测动脉上述动脉参与膝关节网构成
2、足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为内、外侧动脉。
足底内侧动脉：较细，主要供应第一趾肌肉。
足底外侧动脉：较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底动脉弓发出4条跖足底动脉和3条穿动脉。
2、旋髂浅动脉：起知股动脉，延腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。
3、阴部外浅动脉
4、阴部外深动脉
阴部外浅（深）动脉发自股动脉，向内越过精索（女性为圆韧带），分布于下腹部皮肤及外生殖器。
5、股深动脉：是股动脉最大分支，在腹股沟韧带下方2-5cm自股动脉后外侧壁发出，
经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉，分布于大腿肌及股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。
6、膝降动脉：在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。

上下肢动脉的应用解剖-PPT

(三)主要分枝桡动脉沿途分支分布于邻近得前臂肌与手
肌,参与肘关节网得构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅,就是触摸脉搏得部位。
五、尺动脉 (一)起源尺动脉就是肱动脉得终末支之一,比桡动脉
稍粗大。 (二)走行尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,再在
尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行,经豌豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。
掌支
桡动脉
成腕背侧弓与腕掌侧弓,在
腕部形成侧副循环
表3 前臂得动脉
动脉
掌浅弓
掌深弓
起源
尺动脉得直接延续;此弓由外侧面得桡动脉浅支或桡动脉分支参与形成
桡动脉得直接延续;由内侧面得尺动脉深支参与形成
行径
①
弯向外侧至掌腱膜深面与长屈肌腱浅面;弓得凸侧位于在伸拇指得远侧缘与掌相交处得水平
小肌后面下行,分布前锯肌、胸大肌与胸小肌, 女性分支至乳房得外侧部位。
4、肩胛下动脉为较粗得短干,在肩胛下肌得下缘附近起自腋动脉第3段,向后下行,分布背阔肌、前锯肌与肩部肌。
5、旋肱前动脉细小,起自腋动脉第3段, 向外绕肱骨外斜颈前面,与旋肱后动脉吻合,分布于邻近得肌与肩关节。
6、旋肱后动脉起始高度与旋肱前动脉,
腋静脉与肱静脉
三、肱动脉 (一)起源肱动脉就是腋动脉得延续,在大圆肌肌腱下
缘续于腋动脉,中止于肘下1cm。 (二)走行肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行,在肱骨
得内侧,逐渐移至肱骨得前方,行至肘窝,平桡骨颈高度分为桡动脉与尺动脉。
(三)腋动脉得主要分枝
1、肱深动脉在大圆肌得稍下方起自肱动脉,穿经肱骨肌管,至肱骨下端外侧延续为桡侧副动脉,沿途分支分布于三角肌、肱三头肌与肱骨。

下肢动脉解剖参考PPT

4.及时防治小腿肌间隔症候群
在处理血管损伤的同时，应兼顾骨关节及软组织的处理，包括骨折的复位固定，对高压肌间隔的切开引流，皮肤及皮下的减张切开等，均应全面考虑。力争在发生不可逆转病理改变以前加以处理，尤其是对神经和肌肉组织，以求防患于未然。
5.晚期血管损伤并发症的处理
凡影响肢体远端血供的病变均应将其切除，并重建动脉的正常解剖状态与生理功能。目前，对假性动脉瘤及动静脉瘘的处理技术均较成熟，包括自体静脉移植和人造血管的应用，可酌情选择相应术式。 27
预后
视小腿动脉通畅及小腿其他组织的损伤情况，其预后差别很大。胫腓动脉干或有2支动脉受阻者，小腿以远肢体坏死率可达 15% ～ 20%；3根小腿动脉均受阻时可高达50%。因此对小腿动脉损伤，力争在伤后6小时以内重建动脉血供功能。
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胫前动脉
1、起源：在腘肌下缘处由腘动脉分出。 2、走行：向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群下
即可显示小腿动脉受损情况，并以此作为进一步处理的依
据。
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3.对复合性尤其是毁灭性小腿损伤，应全面考虑，包括截肢
对恶性交通事故或工矿塌方等引起的小腿损伤，应根据患者全身情况及肢体有无存活可能，来决定伤肢的去留。由于义肢技术的进步，一个良好的义肢，比一条伤痕累累且需长期医疗的残肢，更容易为患者所接受。
下肢动脉解剖学习
中医院骨伤一科
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动脉解剖包括
腘动脉胫后动脉腓动脉胫前动脉
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腘动脉穿过腓肠肌两头之间
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移除腓肠肌
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穿过比目鱼肌两个起点之间的纤维弓
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移除比目鱼肌
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下肢解剖优秀PPT课件

下肢解剖
Lower limb
下肢系统解剖
一、下肢骨骼二、下肢的肌肉三、下肢的动脉四、下肢的静脉和淋巴回流五、下肢的神经
下肢局部解剖
一、臀部二、股部三、小腿四、足部
一、下肢骨骼 (一)下肢骨
包括：下肢带骨自由下肢骨
（二）下肢的关节
下肢带骨——髋骨 hip bone 1．髂骨 2．坐骨 3．耻骨
踝管
腓总足底神外经侧神经足底外侧动脉腓动脉
足母长屈肌
下肢局部结构
肌腔隙与血管腔隙梨状肌上、下孔股三角收肌管腘窝踝管
肌腔隙和血管腔隙
股神经
腹股沟韧带髂耻弓
股动脉股静脉股鞘
髂腰肌
陷窝韧带
耻骨肌
股三角
腹股沟韧带缝匠肌长收肌
股血管神经
股鞘
梨状肌上孔臀上血管神经
梨状肌下孔坐骨神经股后皮神经臀下血管神经阴部内血管和阴部神经
胫骨前肌拇长伸肌趾长伸肌第三腓骨肌（内→外）
2.外侧群腓骨长、短肌
3．后群浅层：小腿三头肌腓肠肌比目鱼肌跖肌
深层：趾长屈肌胫骨后肌拇长屈肌（内→外）
足肌足背肌拇短伸肌趾短伸肌
足底肌内、中、外侧群内侧群拇展肌，拇短屈肌外侧群小趾展肌，小指短屈肌
下肢动脉
1) 胫神经 tibial nerve (L4～S3)
沿月国窝中线下降，
后在小腿比目鱼肌深面伴胫后动脉下行，入内踝后方的踝管，至管的下端分为足底内侧、外侧神经。
胫神经发支支配小腿后肌群及小腿后面的皮肤。
足底内侧、外侧神经分布于足底肌和皮肤。
胫神经胫神经足底腓内肠肌侧神内经侧头足侧比底动目内脉鱼肌胫后动脉趾长屈肌

下肢血管解剖课件

❖ 腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉发出，向上走行至腹前壁；
❖ 旋髂前动脉是股动脉发出的细小分支，穿出阔筋膜后向外上斜行，分布于浅筋膜和皮肤；
❖ 阴部外动脉
❖ 膝降动脉
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下肢血管解剖
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❖ 腘动脉续于股动脉，经腘窝深部中线附近下降至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉主要分支有： ❖ 膝上内、外动脉 ❖ 膝下内、外动脉 ❖ 膝中动脉 ❖ 胫前动脉 ❖ 胫后动脉
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下肢血管解剖
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髂外动脉
❖ 髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其主要分支有：
❖ 腹壁下动脉 ❖ 旋髂深动脉
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下血管解剖
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❖ 股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出，行向后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3支穿动脉：
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髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行，至同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。
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❖ 股动脉在腹股沟深面的中点水平续于髂外动脉，通过股三角，进入收肌管，并由股前部转至股内侧，出收肌腱裂孔，走行至股后侧至腘窝，移行为腘动脉。分支主要有：
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下肢血管解剖
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下肢静脉
❖ 在骶髂关节前方由髂内、髂外静脉汇合而成，斜向内上行至第4-5腰椎右前方与对侧
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下肢血管解剖
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下肢血管解剖
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下肢动脉解剖PPT课件

2.小腿创伤反应严重
除了锐器直接刺伤血管外，一般能造成小腿动脉干损伤的暴力多较强烈，因此所引起的骨折及软组织损伤亦较明显，加之小腿的肌间隔较多，易因引流不畅而加重病情。
3.易出现小腿肌间隔症候群，
除暴力因素外，动脉损伤后的痉挛及受阻不仅直接造成肌肉及神经支缺血性改变，而且亦加剧了肌间隔内的高压状态，因此小腿肌间隔症候群的发生率明显为高，两者可互为因果而形成恶性循环。
发出。多为共干（62.5%），向前外上行走，穿胫骨前肌，
发支至肌肉及髌韧带，并与膝下内，外侧动脉和膝降动脉
吻合，参与膝关节网和髌网。
向前穿过骨间膜间的一个缺口
在骨间膜上向下走行恰好位于胫前
谢谢您的观看！
在踝关节处，通过屈肌支持带下面通道，在通道内分成足底内侧动脉和足底外侧动脉
胫后动脉
胫后动脉
胫后动脉为腘动脉的直接延续，主要营养胫骨和小腿
后群肌。于股骨内外髁连线下方平均101.5mm处的腘肌下
缘起始，经比目鱼肌腱弓深面，下降于小腿后侧浅深两层
屈肌之间，为比目鱼肌所掩。至小腿1/3部，动脉行于趾长
胫前动脉
1、起源：在腘肌下缘处由腘动脉分出。 2、走行：向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群下
行，在踝关节前方移行为足背动脉。 3、主要分支：胫前返动脉
胫后返动脉内踝前动脉外踝前动脉胫前动脉沿途分支分布于小腿前肌群，参与构成膝关节网。
胫前动脉从腘动脉分出后，穿小腿骨间膜上端的裂孔
至小腿前区。穿骨筋膜的位置在腓骨头前16mm在转向下
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中医院骨伤一科
动脉解剖包括
腘动脉胫后动脉腓动脉胫前动脉
腘动脉穿过腓肠肌两头之间