高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的疗效观察及护理
高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的
疗效观察及护理
董红琴
摘要：［目的］探讨高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ，ＨＢＯ）综合治疗小儿特发性面神经麻痹的临床疗效。［方法］将１３８例患儿随机分为实验组７３例和对照组６５例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用ＨＢＯ治疗。［结果］与对照组相比，实验组总有效率明显提高（Ｐ＜０．０１）。［结论］实验组综合治疗小儿特发性面神经麻痹疗效明显，对符合治疗指证的患儿应尽早采用ＨＢＯ综合治疗。
关键词：特发性面神经麻痹；高压氧；疗效；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０１７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３０９９－０２
随着高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ，ＨＢＯ）医学的不断发展，ＨＢＯ对特发性面神经麻痹的治疗已越来越受到人们的重视。我院２０１０年６月—２０１２年５月对其中７３例特发性面神经麻痹患儿在临床常规治疗的同时采用ＨＢＯ治疗，选择病情基本类似的６５例特发性面神经麻痹患儿用常规治疗作为对照组。结果表明，ＨＢＯ综合治疗对特发性面神经麻痹患儿疗效明显。现将临床观察报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 实验组７３例，其中男３８例，女３５例；年龄１．３岁～９．８岁（４．８岁±０．８岁）；发病时间２ｄ～１８ｄ（６．５ｄ±１．８ｄ）。对照组６５例，其中男３２例，女３３例；年龄１．５岁～１０．３岁（４．３岁±１．１岁）；发病时间１ｄ～１５ｄ（６．３ｄ±２．１ｄ）。两组年龄、性别、病情和发病时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２ 方法
１．２．１ 治疗方法 两组患儿均接受常规治疗，给予泼尼松、维生素Ｂ１、维生素Ｂ１２、地巴唑、针灸；１周后强的松逐渐减量至停药，其他使用至痊愈。实验组患儿在病情允许的情况下尽早行ＨＢＯ治疗，我院使用武汉船舶制造厂生产的“氧宝”婴儿氧舱（ＹＬＣ０．５／１．２型、ＹＬＣ０．５／１．５型）。治疗压力为０．２ＭＰａ（２ＡＴＡ），采用门缝洗舱（门缝距离１ｍｍ左右），洗舱３ｍｉｎ，加压１２ｍｉｎ～１５ｍｉｎ，稳压吸氧３０ｍｉｎ，减压１２ｍｉｎ～１５ｍｉｎ，每日１次，１０次为１疗程，疗程间休息３ｄ～５ｄ，每个疗程后统计疗效，共统计３个疗程。
１．２．２ 疗效评定标准 根据面神经功能恢复评定标准［１］制订评定标准。痊愈：面神经支配区域内所有功能正常。显效：静止时面部双侧对称；运动时前额运动功能良好，眼轻用力即可闭合，口角左右轻度不对称。好转：双侧面部可见区别，但无严重的外形损害；静止时双侧基本对称；运动时前额轻重度运动，眼用力可完全闭合，口角有轻度的下垂。无效：有明显可见的面肌瘫痪，外形损伤；静止时双侧不对称；运动时前额无运动，眼完全不能闭合，口角双侧完全不对称。
１．２．３ 统计学方法 等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
表１ 两组病人疗效比较例组别例数痊愈显效好转无效
实验组７３ ４８ １３ １１ １
对照组６５ ２２ １８ ２０ ５
注：Ｚｃ＝３．８３，Ｐ＜０．０１。
３ 护理
３．１ 入舱前宣教 进舱前１ｈ内患儿禁食禁饮，
避免在舱内发
面神经炎护理查房
面神经炎护理查房 一、病史 患者xx ，男，43 岁，已婚，因“左眼闭合不全、口角歪斜一周”于2014-06-13 入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg, 口服“拜新同、安博诺”控制血压；“ 2型糖尿病” 史，口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖；“冠心病、PCI 术后”；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。 二、体格检查 T 362C P 87 次/分 R 20 次/分 BP 145/93mmHg。 三、专科检查患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，GCS 评分15，NIHSS 评分0 分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。 四、实验室及器械检查 头颅CT（2014-06-11 ，本院）：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶； 血脂分析+肝肾功能（2014-05-27,本院）：尿酸：525.20umol/L , 甘油三酯： 3.03mmol/L.
尿常规（2014-05-27，本院）：尿糖（++）,尿蛋白（++）. 五、初步诊断 特发性面神经麻痹（左侧）高血压病 3 级（极高危） 2 型糖尿病冠心病PCI 术后 六、主要治疗活血化瘀：疏血通 营养神经：甲钻胺、申捷、恩经复、维生素B1、维生素B6 抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维降血脂，稳定斑块：立普妥降血压：拜新同、安博诺降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽保护胃黏膜：潘妥洛克针灸理疗 七、护理诊断 1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关 （ 1 ）护理目标： 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（06-13） （2）护理措施： A 、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 B、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。增加病人与工作人员的相互信
高压氧治疗56例面神经炎的疗效观察及护理
高压氧治疗56例面神经炎的疗效观察及护理 发表时间：2016-04-27T10:16:36.687Z 来源：《心理医生》2015年9期供稿作者：谢艳卿李福英[导读] 福建医科大学附属三明第一医院高压氧福建三明 365000）面神经炎是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，又称特发性面神经麻痹，或贝尔麻痹[1]。 谢艳卿李福英 （福建医科大学附属三明第一医院高压氧福建三明 365000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0165-02 面神经炎是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，又称特发性面神经麻痹，或贝尔麻痹[1]。主要与病毒感染有关，急性起病，表现为一侧面部疼痛，表情肌瘫痪，眼裂闭合不全，口角下垂，鼓气不能，颊肌瘫痪致食物滞留于病侧齿颊之间等，严重影响患者的美观和进食，且病程长，恢复慢。本科采用在药物治疗的基础上应用高压氧治疗与精心护理，取得了显著效果，现总结如下。 1.资料与方法 1.1 本组患者56例,男32例,女24例。所有病例均经过神经内科医师确诊。 1.2 治疗方法 我们采用YYC22S-12空气加压医用氧舱,治疗压力为2.0～2.5ATA，加压10～15min,减压20min,稳压时戴面罩吸氧 20min×3次,中间呼吸舱内空气5min×2次,每日1次,一般连续治疗1～4个疗程，或更长。每10天为一个疗程，急性期每天2次。 2.治疗结果 56例面神经炎患者，有效率达100%，其中治愈27例，显效24例，好转5例，取得了满意的疗效。 3.护理 3.1 进舱前护理 3.1.1心理护理由于氧舱的特殊性、治疗时间长、患者及家属易产生各种复杂的心理，因此入舱前耐心向患者及家属解释高压氧的治疗原理、加压、稳压、减压时的感觉及注意事项及治疗效果，让患者及家属配合。 3.1.2安全教育进舱前教会患者及家属预防各种气压伤的基本知识。教会他们开放耳咽管的各种动作，如捏鼻鼓气法、吞咽法、咀嚼法等。指导他们入舱前排空大、小便；严禁带火种、易燃易爆物品，如打火机、手机、电动玩具、烟花鞭炮、手提袋及酒精、红花油、松节油等，认真解释这些禁带物品的危险性，以取得的支持及配合；进舱前少食用产气的食物，防减压时有腹胀便意感。 3.2 治疗中护理 3.2.1加压时的护理加压时告知舱内患者开始升压了，做好耳咽管调压动作,加压速度应缓慢均匀,以0.005～0.01 MPa/ min 为宜,经常询问患者是否有耳痛等不适,如有耳鸣、耳痛等症状则提示有中耳气压伤,应暂停加压,待症状缓解后再缓慢加压,防止因中耳气压伤而影响高压氧治疗。经过调压后还耳痛者，应减压出舱。 3.2.2稳压中的护理稳压吸氧是高压氧治疗中的重要环节。指导患者保持面罩与面颊部位松紧适度，均匀呼吸。同时注意观察舱内氧浓度的变化,播放轻音乐，缓解患者紧张,告知病人有不适反应时要立即通知医务人员。 3.2.3减压中的护理减压开始，通知舱内人员摘下面罩，做好减压准备,指导患者正常呼吸,不要屏气和用力咳嗽，防肺气压伤，耳朵有不舒服，做吞咽动作可缓解。同时, 减压因气体膨胀吸热使舱温下降,通知患者注意保暖,防止着凉，若舱内有雾是正常的，不要惊慌。减压时应注意观察患者病情变化,匀速减压。 3.3 出舱后的指导 协助病人出舱，出舱后应及时询问病人治疗期间的感觉，认真听取、耐心解答病人提出的问题，告知下一次治疗时间及注意事项。嘱病人进食营养丰富的饮食，多食新鲜水果、蔬菜。 4.讨论 面神经炎主要的病理变化是面神经管内面神经和神经鞘的水肿，面神经管的容积有限，使面神经受到压迫造成功能的阻滞其后髓鞘和轴突的不同程度的变性。而高压氧治疗能减轻和改善面神经炎，其机制主要有：（1）高压氧下氧分压增加，可迅速改善受损神经纤维的缺氧状态，使神经组织有氧代谢旺盛，神经纤维快，促进神经功能的恢复。（2）高压氧治疗可迅速使血管收缩，血管床缩小，神经组织炎性水肿消退，减轻神经管内压力，缓解对受损神经压迫，促进改善受损神经的缺氧状态，阻断神经轴索的变性。（3）高压氧能促进神经胶质细胞增生，有利于神经髓鞘的修复。 高压氧治疗面神经炎，疗效肯定。但是在治疗时如何让患者尽早接受和坚持高压氧治疗，护理中应特别注意：（1）做好心理护理，让患者安心治疗（2）患者因病损耳廓或外耳道感觉减退，鼓气不能，升压时应注意加压速度，严防中耳气压伤（3）稳压吸氧是高压氧治疗中的重要环节，直接涉及到治疗效果，由于患者面瘫口角下垂，因此吸氧时要指导患者戴好面罩。（4）由于治疗时间长，多数患者已出院，甚至开始上班，尽量为患者调整他们方便的治疗时间，保证能顺利完成治疗（5）对治疗效果给予肯定，让患者有信心完成治疗。【参考文献】 [1]王强，刘垒.主编.高压氧医学教程.北京:军事医学科学出版社，2006.1.
高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的疗效观察及护理
高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的 疗效观察及护理 董红琴 摘要：［目的］探讨高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ，ＨＢＯ）综合治疗小儿特发性面神经麻痹的临床疗效。［方法］将１３８例患儿随机分为实验组７３例和对照组６５例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用ＨＢＯ治疗。［结果］与对照组相比，实验组总有效率明显提高（Ｐ＜０．０１）。［结论］实验组综合治疗小儿特发性面神经麻痹疗效明显，对符合治疗指证的患儿应尽早采用ＨＢＯ综合治疗。 关键词：特发性面神经麻痹；高压氧；疗效；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０１７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３０９９－０２ 随着高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ，ＨＢＯ）医学的不断发展，ＨＢＯ对特发性面神经麻痹的治疗已越来越受到人们的重视。我院２０１０年６月—２０１２年５月对其中７３例特发性面神经麻痹患儿在临床常规治疗的同时采用ＨＢＯ治疗，选择病情基本类似的６５例特发性面神经麻痹患儿用常规治疗作为对照组。结果表明，ＨＢＯ综合治疗对特发性面神经麻痹患儿疗效明显。现将临床观察报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 实验组７３例，其中男３８例，女３５例；年龄１．３岁～９．８岁（４．８岁±０．８岁）；发病时间２ｄ～１８ｄ（６．５ｄ±１．８ｄ）。对照组６５例，其中男３２例，女３３例；年龄１．５岁～１０．３岁（４．３岁±１．１岁）；发病时间１ｄ～１５ｄ（６．３ｄ±２．１ｄ）。两组年龄、性别、病情和发病时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２ 方法 １．２．１ 治疗方法 两组患儿均接受常规治疗，给予泼尼松、维生素Ｂ１、维生素Ｂ１２、地巴唑、针灸；１周后强的松逐渐减量至停药，其他使用至痊愈。实验组患儿在病情允许的情况下尽早行ＨＢＯ治疗，我院使用武汉船舶制造厂生产的“氧宝”婴儿氧舱（ＹＬＣ０．５／１．２型、ＹＬＣ０．５／１．５型）。治疗压力为０．２ＭＰａ（２ＡＴＡ），采用门缝洗舱（门缝距离１ｍｍ左右），洗舱３ｍｉｎ，加压１２ｍｉｎ～１５ｍｉｎ，稳压吸氧３０ｍｉｎ，减压１２ｍｉｎ～１５ｍｉｎ，每日１次，１０次为１疗程，疗程间休息３ｄ～５ｄ，每个疗程后统计疗效，共统计３个疗程。 １．２．２ 疗效评定标准 根据面神经功能恢复评定标准［１］制订评定标准。痊愈：面神经支配区域内所有功能正常。显效：静止时面部双侧对称；运动时前额运动功能良好，眼轻用力即可闭合，口角左右轻度不对称。好转：双侧面部可见区别，但无严重的外形损害；静止时双侧基本对称；运动时前额轻重度运动，眼用力可完全闭合，口角有轻度的下垂。无效：有明显可见的面肌瘫痪，外形损伤；静止时双侧不对称；运动时前额无运动，眼完全不能闭合，口角双侧完全不对称。 １．２．３ 统计学方法 等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 表１ 两组病人疗效比较例组别例数痊愈显效好转无效 实验组７３ ４８ １３ １１ １ 对照组６５ ２２ １８ ２０ ５ 注：Ｚｃ＝３．８３，Ｐ＜０．０１。 ３ 护理 ３．１ 入舱前宣教 进舱前１ｈ内患儿禁食禁饮， 避免在舱内发
高压氧操作流程
高压氧舱操作流程 婴儿舱操舱流程 一、基本要点 （一）加压介质：氧气加压 （二）治疗时间：60分钟 （三）治疗流程：洗舱加压15分钟→稳压30分钟→减压15分钟 1．加压根据患儿年龄、病情选定治疗压力，常用的为0.10MPa、 0.08MPa、0.06MPa，其加减压速度的控制方法分述如下。 (1)洗舱3分钟0 3分钟0.02 3分钟0.04 3分钟0.07 3 分钟0.10MPa (2)洗舱3分钟0 3分钟0.02 3分钟0.04 3分钟0.06 3分 钟0.08MPa (3)洗舱3分钟0 4分钟0.02 4分钟0.04 4分钟0.06MPa 2．减压 (1)0.10 4分钟0.07 4分钟0.04 4分钟0.02 4分钟0MPa (2)0.08 4分钟0.06 4分钟0.04 4分钟0.02 3分钟0MPa (3)0.06 5分钟0.04 5分钟0.02 5分钟0MPa （四）治疗方案 （1）压力一般按婴儿月龄选定治疗压力，以下选择可供参考。 ≤30天/0.06MPa；≤6月/0.08MPa；＞6月/0.10MPa （2）疗次1～2次/天，必要时3次/天。 （3）疗程7～10天为一疗程，两疗程间可休息5～7天，必要时也可 连续治疗20～30次。 二、禁忌症与适应症（略） 三、治疗工作程序 （一）进舱前的宣教与处理 1．根据患儿的不同病情向家属讲解治疗目的。 2．嘱家属进舱前60分钟勿喂食过饱。 3．禁止所有化纤类衣物及带电或摩擦生电的物品进舱。 4．排空大小便，保护好留置针，查看各种置管的处置是否恰当，第一次进舱者予0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻。 5．更衣，置婴儿于治疗舱，系好约束带，对过度吵闹或躁动的患儿可适当给予10%水合氯醛（1ml/1岁）镇静，冬天注意保暖，不提倡使用热水袋。 6．核对治疗卡。 （二）治疗操作步骤 1．设备启动检查舱体的各种开关是否完好，电源是否安全畅通，氧源是否充足。打开氧源和电源。再次查看患儿被子、服饰、约束带、留置针及各种管道是否处置恰当。 2．洗舱（3分钟）全量打开供氧阀，关好舱门，关闭排气阀至压力上升时迅速逆向打开舱门至压力指针回到零（门缝间距约1mm，即门缝洗
高压氧的治疗适应症与禁忌症
高压氧的治疗适应症与禁忌症 一、急症适应症： 气栓症、减压病 各种急性中毒 厌氧菌感染 呼吸道急性阻塞，如气管异物、缢伤、窒息等呼吸道阻塞解除后 各种急性血循环障碍，全身性(休克、急性心功能不全)，局部性(各种急性梗死、视网膜动脉栓塞、突聋等) 急性缺氧性脑病：心跳骤停、麻醉意外、电击伤、溺水等 脑水肿、肺水肿 挤压伤及挤压综合征 器官组织移植或再植 二、非急症适应症： 内科：各种中毒；各种损伤---各种物理（烧伤、冻伤、放射伤）化学（强酸、强碱）机械（运动伤）损伤；缺血性脑血管病（脑动脉硬化、TIA、脑血栓形成、脑梗死）；脑出血恢复期；高原适应不全症；周围神经损伤及周围神经炎（面神经炎、视神经损伤、视神经炎、急性感染性多发性神经根炎）；病毒性脑炎、脑脓肿；脑瘫；血管神经性头痛；神经症（神经衰弱）；眩晕症；糖尿病及其并发症如糖尿病足；冠心病；快速性心律失常（房颤、期前收缩、心动过速）；心肌炎；慢性心功能衰竭；支气管哮喘；急性呼吸窘迫综合症；消化性溃疡；溃疡性结肠炎；麻痹性肠梗阻；恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）；口蹄疫；肝硬化；梗阻性黄疸；胆道感染；腹腔内各种炎症。 外科：颅脑损伤(脑外伤或手术后)；脑出血术后恢复期；植物状态；颈椎病和椎间盘脱出；骨髓炎；无菌性骨坏死；骨折及骨折后骨愈合不良；脊髓损伤；器官和组织移植或
再植(包括整形术、植皮等) ；周围血管疾病(脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等)。 五官科及皮肤科：中心性浆液性脉络膜视网膜炎；耳聋病；牙周病；复发性口腔溃疡；慢性皮肤软组织溃烂与粘膜溃疡(动脉供血障碍、静脉淤血、压疮)；脓疱疮；银屑病；玫瑰糠疹；多发性硬化 妇科及儿科：胎儿宫内发育迟缓；妇科炎症；习惯性流产；因本院氧舱不适于婴幼儿，故婴幼儿的适应症不列入，其他儿科适应症参考成人标准。 身心健康：疲劳综合征；抗衰老；减压(尤其是学生考试前及职场减压)；缺氧性运动前；美容 三、高压氧治疗禁忌症 绝对禁忌症：(1)未经处理的张力性气胸；(2)未经治疗的恶性肿瘤；(3)未经处理的活动性出血 相对禁忌症：(1)严重肺气肿疑有肺大泡者(2)严重肺部感染、损伤、胸改手术；(3) 急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者；(4)急性副鼻窦炎，急性中耳炎，齿槽脓肿；(5)血压过高(大于160/100mmhg)，Ⅲ度AVB者；(6)凝血机制异常；(7)不明原因的高热；(8)月经期及孕妇(妊娠<6个月)；(9)有氧中毒史及氧过敏者；(10)精神病未控制者；(11)心脏瓣膜置换术后。
高压氧治疗护理常规
高压氧治疗护理常规 【护理常规】 1.治疗前 （1）阅读病例，探视患者，熟悉患者病情，确定其没有治疗禁忌。 （2）向患者及陪舱人员介绍舱内设备和使用方法。 （3）向患者及陪舱人员说明高压氧治疗的基本特点、方法和注意事项。加强心理护理，消除患者进舱的恐惧心理。 （4）教会患者中耳调压动作。 （5）详细说明吸氧装置的使用方法和注意事项。 （6）对首次进舱治疗的患者，治疗前15min常规以1%味麻液滴鼻。 （7）嘱患者排空尿液、粪便。 （8）指导患者更衣，穿全棉等不引起静电反应的衣物进舱治疗。 （9）检查患者带进舱内的物品，包括易燃、易爆物品;不耐压物品;可产生静电的物品;各种化妆品及各种电动用具、玩具不能进舱。 （10）妥善把患者安置于舱内治疗位置，再次试用吸氧用具。指导患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。 2.加压期间 （1）加压开始时，操舱人员应通知舱内人员"开始加压"，嘱其进行张口、吞咽、鼓气等动作，使耳咽管开张。
（2）加压阶段最常见的并发症是中耳气压伤，鼓膜内外压差达0.02MPa时，便可产生耳痛;压差达0.06MPa时，可使鼓膜破裂，因此必须按规定的升压速度操作。尤其在舱压为0.12～0.16MPa时，加压速度应缓慢，并不断询问有无耳痛，嘱患者及时做调整耳咽管通气的动作。若出现剧烈耳痛时，必须立即停止加压，必要时应适当排气减压，等舱内人员耳疼痛消失后，再继续缓慢加压。如中耳调压失败，应减压让患者出舱。 （3）做好舱内危重患者的护理，对有高血压病史者应严密观察，必要时测血压。对昏迷者应严密观察有无躁动、呻吟等症状，可给予少量水滴人口中，帮助做吞咽动作来缓解耳部不适症状。对重症昏迷患者应遵医嘱测血压、脉搏、呼吸，并做记录。 （4）加压期间应暂时夹闭各种体腔引流导管（胸腔引流管除外）。 3.稳压吸氧期间 （1）舱外操舱人员通知"开始吸氧"后，告知患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。 （2）指导患者正确做呼吸动作，适当加深呼吸，不要加快呼吸频率。 （3）观察患者面部表情，有面部肌肉抽搐、出冷汗、流涎等氧中毒先驱症状发生时，应立即终止该患者的吸氧，并做相应处理。 （4）对带有气管插管给氧的危重患者，应调整供氧流量在10～15L/min。 （5）调整输液滴管平面与输液速度。
面神经炎护理常规[1]
面神经炎护理常规 面神经炎是一种病因未明，急性发病，茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是一种常见的面神经瘫痪疾病。一护理措施 1、心理护理：观察病人有无心理异常表现，鼓励病人表达对面部形象改变的自身感受和对疾病的预后担心的真实想法，告诉病人本病大多预后良好并提供患者本病已治愈的病例，指导他们克服急躁情绪和害羞心里，正确对待疾病，积极配合治疗，同时护士在与病人交流谈话时应语言柔和、态度亲切，避免伤害病人自尊的言行。 2、生活护理：指导病人保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物; 眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护;外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。 3、饮食护理：进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意事物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜;指导病人多食富含维生素B1和B12单位食物。 4、功能锻炼：指导病人尽早开始面肌的主动与被动活动。只要患侧面部能活动，就应进行面肌功能锻炼，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5~15min ，并辅以面肌按摩，以促进早日康复。二出院指导 1、疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握本病有关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 2、日常生活指导：鼓励病人坚持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。 3、预防并发症：执导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染;保护眼角膜，防止角膜溃疡。 4、功能锻炼：指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。
高压氧治疗常识
高压氧治疗简介 一. 什么是高压氧和高压氧疗法。 在高于一个大气压的条件下吸入的纯氧称为高压氧。 用高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。也就是指在超过一个标准大气压的特殊环境下吸入纯氧而达到治疗疾病的目的的一种有效治疗方法。 二．常压下吸氧与高压下吸氧有什么不同？ 普通吸氧就是在常压下吸入氧气以治疗疾病的方法。高压氧是让病人在高于1个大气压力，氧分压达到一定程度的环境下吸入氧气的疗法。高压氧与常压氧不仅有量的不同，更重要的是有质的差异，其不同点有： 1.高压氧可增加血及组织中的物理溶解氧，但常压氧不能做到这一点。 2.高压氧可增强氧弥散时的穿透力，由此可治疗因为血管阻塞、血管痉挛，或细胞水肿所 致的局部组织细胞缺氧。 3.高压氧可增加组织中氧的储备，可使机体对缺氧的耐受力提高。 4.高压氧可杀灭厌氧菌。 5.高压氧可压缩体内密闭的气体，对治疗刺激性毒气中毒时的气泡阻塞呼吸道、治疗减压 病、肠胀气有独特的效果。 由于常压氧对以上几点都无法做到或无效，而高压氧有以上特殊作用，从而对全身各系统可产生调节作用：如轻度升高血压（主要是舒张压），促进内分泌、葡萄糖的利用，增强肾功能，调节细胞周期增强癌症的化放疗效果等，这些作用常压氧均不具备。 三. 在高压氧舱内患者有什么样的感觉？ 高压氧治疗时患者只需要戴上吸氧面罩坐在或躺在舱内就可以了。在开始升压后，由于气体压缩，舱内温度会升高，在减压时，气体膨胀，舱内温度下降。升压时，会感到耳朵内压力的变化（类似于坐飞机在降落时的感觉），此时可采用打哈欠，做吞咽动作或“捏鼻鼓气”等方式进行调整，一般可迅速消除这种不适感。除此以外一般没有其他不适的感觉。 四. 高压氧治疗的过程是怎样的？ 高压氧治疗分三个阶段：加压，稳压，减压。加压就是将压缩气体通过一定方式注入舱内，以提高舱内压力。当压力升高道设这的治疗压力后维持不变，称为稳压，此时吸入高浓度氧气，是主要的治疗阶段。由高气压减至环境压力的过程为减压。 五. 高压氧对哪些疾病有显著疗效？ 1.急性CO中毒及其它有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等）及农 药、药物中毒等。 2.减压病。 3.气体栓塞。 4.突发性耳聋、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜中央动静脉栓塞、牙周炎、口腔溃疡。 5.心肺复苏后急性脑功能障碍（麻醉意外、电击伤、窒息、溺水、缢伤等） 6.脑血栓、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、血管性头痛、椎—基动脉供血不全、眩晕、颈
小儿面神经炎治疗
小儿面神经炎治疗 平时人们在天气炎热的时候经常会使空调冷风直吹脸部，这种情况下是很容易诱发面瘫的，同时一些感染病毒也是面瘫的发病原因。中医解释是风邪或者是寒邪侵入人体，导致局部气血运行不畅而发病，应从温经通络入手，而这种面瘫的中医分型宜首选针灸或温经散寒的药物加以服用，平常多用手按摩或搓揉脸部肌肉，帮助气血的运行。针灸作用于这种类型的面瘫效果比较好，一般2周以内能看到效果，复发几率也比较低。 小儿面神经炎治疗 真实案例： 红尘一醉，愿得一人心。烟火夫妻，白首不相离红尘一醉，愿得一人心。烟火夫妻，白首不相离。弱水三千，我只取一瓢饮。红颜易逝，伊不离君不弃。相濡以沫，执子之手偕老。青色烟雨，孤影等你归来。大风天气易引发面瘫年轻患者居多近日来，大风降温雾霾天气频频出现，生病的患者急剧增加，其中30至35岁的年轻人占到了30%—40%，而且他们的病症表现都是头痛，疑似感冒，实为面瘫。今年刚过30岁的小郑，平时身体素质很好，但前几日大风天气，出去跑业务后，就感到头后颈部酸痛，他以为是患上了感冒，
过两天就会好。哪知越来越严重，最后影响了正常工作，他才来院就诊。医生却告知：他患的不是什么感冒，而是受风引发的面瘫。由于错过了最佳治疗时机，延长了治疗时间。【【乾正康】】治疗面瘫远离痛苦治疗面瘫，让患者远离面瘫困扰。采用新型优质高效皮肤渗透促进剂，具有载药量大、恒定释放治疗成份等特性，药物吸收快，效力持久；药物经深层磁化处理，其与病变细胞的亲和性大增，强力渗透直达病灶迅速起效，组方含有营养神经的特别因子，能在短期内滋养、修复、再生面部神经。三个疗程彻底康复！冬季是面瘫的高发期，之所以年轻人频发面瘫，除了天气原因，与不规律生活，精神压力大也有较大关系。由于年轻人身体素质较好，一般面瘫不像老年人一样嘴歪眼斜，症状以头痛为主，会与初期感冒症状混淆，由此耽误了最佳治疗时间。而且如果治疗不及时还可能留下面瘫后遗症：面部痉挛，眼角、嘴角会不由自主地抽动等。因此，专家建议一旦出现不适症状，请及时治疗，不要因为工作而拖延。 小儿面神经炎治疗 【小贴士】：面瘫饮食中，对于能够提供丰富的维生素B的日常生活饮食有香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、杏、柿子、葡萄苹果、菠萝、梨、桃、西瓜等很好的选择，补充充足的维生素对于健康是非常重要的。
面瘫的护理查房
面瘫的护理查查房 时间：2011 地点：***科 参加人员：全科护士 主讲人： 一、概论 （一）面神经麻痹(,贝尔氏麻痹，综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“”是以面部表情肌群运动为主要特征的一种常见病，一般症状是它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 （二）面神经麻痹的病因 （1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉内休眠状态的（VZV）被激活引起。（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）（约5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性：（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如、维生素缺乏（9）机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。（11）心理因素
（三）面神经麻痹的分型 1．中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、等） 受损时引起，出现对侧颜面下部麻痹。从上到下表现为 变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪 面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、 脑肿瘤和等。 2．周围型 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全 部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、 消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下 垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于 受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神 经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。 （四）面神经麻痹的临床表现 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
名中医治面神经麻痹(面瘫)七个秘方
名中医治面神经麻痹(面瘫)七个秘方 治面神经麻痹(面瘫)秘方（7首） 19.1牵正四物合剂 【来源】印会河，《中医内科新论》 【组成】白附子12克，僵蚕9克，全蝎6克，生地、赤芍各15克、川芎9克，当归15克，桑枝50克，丝瓜络9克，鸡血藤30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】祛风活血。 【方解】方中以白附子去头面之风；僵蚕祛经络之风，全蝎熄风解痉；以生地、赤芍、 当归、鸡血藤、川芎、桑枝、丝瓜络活血祛风通络。合而用之，共奏祛风活血之功。 【主治】面神经瘫痪。 【加减】面麻痹甚者，加苏木9克；并以醋炒白附120克，盛于布袋之中，乘热熨麻痹 之处。 【疗效】多年使用，疗效颇佳。 【附记】凡颜面神经麻痹，瘫痪出现之口眼歪斜，以及半身麻痹，半身疼痛，半身冷 暖，半身汗出等中医所称之中络证，率先用此，效果良好。 19.2二石复正汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】生石膏20克，石决明30克，麻黄1克，细辛2克，僵蚕9克，全蝎3克，白附子2克，蟅虫3克，生穿山甲6克，桑寄生30克，威灵仙10克，龙胆草6克，羚羊角粉0.6克(分冲)，活络丹1粒(分吞)，苏合香丸1粒(分吞)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清肝热、熄肝风、驱风散寒、活血通络。 【方解】方中麻黄、细辛以驱表皮之风寒，轻可去实，用量不能过多，僵蚕、全蝎、 白附子为牵正散，为治口歪专药，但白附子燥热上升，用量亦不宜多，苏合香丸开闭以驱风寒，活络丹通络而治麻痹。惟以上诸药多为辛温燥热之品，故重用石膏、生石决明以清镇之；龙胆草、羚羊角粉清肝热而熄风；穿山甲、蟅虫、桑寄生、威灵仙活血通络，合之共奏清肝热、熄肝风、驱风散寒、活血通络之功。 【主治】颜面神经麻痹。 【疗效】余每以此方治颜面神经麻痹，颇有捷效，一般服7剂见效，30例痊愈。 19.3复正散 【来源】程爵棠，《临床验方集》 【组成】白附子15克，全蝎6克，白僵蚕、川芎、干地龙、明天麻、双钩藤、鸡血藤、胆南星、丹皮各9克，防风、白芍各15克，蜈蚣2条，甘草5克。 【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每日3次，每次服3～6克，温开水送服。若病重 者改用水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】祛风化痰、熄风止痉、活血通络。 【方解】面瘫多因风邪中络所致。盖风邪中络，必先有“肝风内动之相召”，大抵外风 乘虚而入，二风相搏，阻遏经络，郁而生痰，痰气交结，气机失畅，内痰壅滞，“风性善行而数变”，其性主动，故证见口眼歪斜证。治宜祛风化痰，熄风止痉，活血通络。方中君以白附子，善清头面之风痰；臣以全蝎、蜈蚣、地龙搜风通络，熄风止痉；且蜈蚣还有良好的舒筋活络，软化血管的作用；合地龙、全蝎其功甚著；佐以防风祛风解痉，僵蚕、胆南星善祛经络之风痰；天麻、钩藤平肝熄风，化痰止痉；丹皮、鸡血藤、白芍、甘草、
高压氧护士长工作总结
高压氧护士长工作总结 篇一：20XX高压氧工作总结 高压氧舱工作总结 ****高压氧舱科室是内科的医技辅助科室，从初建到开设至今已八年。目前我院有单人舱2台，十人舱1台，已为一万多人次提供高压氧治疗。20XX年6月，随着新医院的搬迁使用，在院领导班子的支持、关怀和悉心引导、理解下，我院高压氧舱经省有关部门和《东莞市质量技术监督局》等部门检查验收合格后，于20XX年3月14日正式在新医院投入使用，现将我院高压氧舱工作情况汇报如下： 一、严格把好安全关 根据国家卫生部、劳动部对氧舱工作的要求，高压氧舱科室管理对人员资质和设备安全是摆在第一位的。在高压氧舱工作每一位医护人员都有着严谨的工作态度，持证上岗，能根据高压氧质量目标，质量检查标准进行各项操作、认真检查各项设备、仪表及供养系统，熟悉氧舱的各种操作。在开舱前一小时对氧舱的吸氧供气及电路系统进行检查，将问题隐患解决于病人进舱治疗前。经常向较先进的上级医院学习，随时解决高压氧舱安全隐患，每日保证正常运转。工作中得到院领导的重视和支持，努力做好养氧舱安全的保障工作。
二、积极沟通，服务临床 在医院领导和护理部正确指导下，新院高压氧舱到目前治疗人数已达772人次，为医院取得一定的经济和社会效益，以实际行动展示了高压氧在医院的地位。为了共同开展工作、尽量减少对一线医生工作的干扰，维护医院工作运转。高压氧舱医护人员与临床一线医护人员相互积极沟通，调整工作安排，使得高压氧在相关工作检查和落实更加人性化和科学化，更好为广大人民群众服务。 三、不断学习和巩固业务技术 随着社会对就医环境、医疗技术的要求越来越高，医技辅助科室在医院的业务发展中也发挥了相当重要的作用。科室人员努力学习理论知识，充实业务知识量，医院订阅国内最权威的高压氧舱杂志，常学常新。操舱人员熟悉掌握高压氧的理论知识和临床应用，同时还熟悉掌握高压氧舱系统各主要设备和使用操作方法，严格执行氧舱管理制度。 四、优质服务让病人放心 氧舱的医护人员在为病人首次治疗时，总是通俗易懂地与病人介绍高压氧舱治疗的基本原理、耐心细致地讲解高压氧舱治疗的优势与效果，消除病人的顾虑，缓解病人的紧张情绪，让病人更好地配合参与治疗。严格执行治疗方案，遇有病人变化或机械故障能立即给予报告协助妥善处理，确保患者安全，熟悉掌握各种疾病适应症和禁忌症，在病人进舱
面神经炎
面神经炎，又称面神经麻痹（facial nerve palsy）是最常见的自发性面神经麻痹的疾病，认为是茎乳孔内急性非化脓性的面神经炎，造成的周围性面神经麻痹。亦称贝尔麻痹(Bell palsy)。发病年龄以20~40岁多见，常为急性发病，与季节气候无明显关系。 一、病因及发病机制 面神经炎的确切病因至今仍未明了，目前主要倾向有:①急性病毒或非特异性感染引起的免疫或变态反应，常见有疱疹、腮腺炎、麻疹、流感、巨细胞病毒及风湿等，但无有力证据。有人发现100%本病患者均有单纯疱疹病毒补体结合抗体，而对照组仅为85%，但康复期并不增高;在本病急性患者的面神经外膜也分离出单纯疱疹病毒;②遭受寒冷、外伤、中毒等多种因素侵袭，导致局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，致该神经组织缺血、水肿、受压而致病;③外周因素致使面神经麻痹，如茎乳孔内病变、外伤，对面神经的压迫或血循环运行障碍等。 面神经从桥脑发出以后经内听道及岩骨中狭长的骨性管腔一面神经管，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。因此，无论是缺血、外伤或炎症所引起的局部神经组织出血、水肿和细胞浸润的炎性变性，都必然由此种局部解剖关系使神经受到更为严重的压迫，促使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。 病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳突孔和面神经管内的部分尤为显著。部分病人乳突和面
神经管的骨细胞也有变性。 二、临床表现 任何年龄均可发病，在10~20岁间女性多于男性2倍，但以20~40岁最为多见，男性较多于女性。15岁以前和60岁以后，Bell麻痹相当少见，10%患者有Bell麻痹的家族史。任何季节均可发病。绝大多数为一侧性，双侧者甚少见，据报道约为0.5%，但用电生理证实有患病对侧面神经的亚临床损害。通常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，并于数小时或1~2d内达到高峰，常见发病诱因有感冒、受寒着凉、疲劳等。部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛，数日即消失，或压迫面神经可产生不适感觉。而多数无自觉症状，病人往往于清晨洗面、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜;病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失，眼闭合不全，眼裂扩大，泪液外溢;鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，哭笑时更明显;病侧不能作皱额、挤眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作;闭目时，则因眼球转向上、外方而露出角膜下缘的白色巩膜，称为贝尔现象。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，因泪点外翻，故泪液在病侧外溢。43%患者有前庭功能障碍，29%患者除面神经麻痹外，合并三叉神经和舌咽神经区感觉减退，11%患者有喉上神经麻痹。 除上述症状外，由于面神经是混合性脑神经，成分既有运动纤维，又有感觉及分泌纤维，故在面神经管中的被侵部位不同而出现不同神
幼儿面瘫后遗症治愈2例临床报道111
幼儿面瘫后遗症治愈2例临床报道 面瘫后遗症是指少数患者出现的双侧面神经受损瘫痪，后期出现的面肌“倒错”现象。继发于 面瘫后期的面肌痉挛、鳄鱼泪等“联动现象”，以及经过多种治疗超过2月而面肌运动功能改 善不明显的患者[1]。 面瘫多为成年人疾病，幼儿很少见。这方面的报道也很少。但现在由于环境的污染、空调的 使用等一些原因，幼儿面瘫也偶有发生。 1、临床资料 笔者曾碰到过2例幼儿面瘫。1例为女童，一岁半发病，经正规治疗留下后遗症。来我科就 诊时已近三岁，经我科物理疗法治疗三个疗程，恢复正常；另1例幼儿为男童，6个月发病。未经正规治疗，出现“倒错”现象。 2、典型病例 谭xx，男，2岁半。无外伤史，6个月时发病。确诊为周围性面瘫（右侧）。发病后即在当 地医院就诊半月余，略有好转。后因其它原因放弃治疗，形成面瘫后遗症。2010年12月6 日来我科就诊时已 2岁半。 2.1 查体：口眼歪斜，右眼睑闭合不力，口角歪向右侧，面部时有抽动，左右脸颊不对称， 右侧面颊明显小于左侧面颊，出现“倒错”现象。 2.2 问诊：（其母代诉）右侧咀嚼无力，不爱在右侧吃饭。诊断：面瘫后遗症。 3、治疗方法 3.1 特定电磁波（TDP），照射患部15分钟，距离以医者用手试温度，感觉温热即可。 3.2 电脑中频脉冲电治疗，选择治疗面瘫的处方号，频率10-15Hz，患侧面部治疗，时间20 分钟，10天一个疗程。疗程之间休息3天。 4、效果 经治疗10天后，患儿右侧脸颊明显丰满一些，口角略正。按上述疗法，继续治疗。经治疗 4个疗程后，患儿表情肌正常，右则眼睑闭合完全，两侧脸颊对称，口角静止时无异常，大 笑时略有点歪斜。达到临床痊愈的标准。 5、体会 周围性面瘫是由茎乳突内面神经非特异性炎症所致，病理改变主要是面神经非化脓性炎症、 水肿。茎乳突及面神经管内神经髓鞘或神经纤维及轴突有不同程度变性[2]。患者多为成年人，儿童少见，尤其是幼儿（排除外伤性面瘫）。 有报道认为与病毒感染—局部微循环痉挛所致的缺血缺氧有关。也有人认为与免疫有关。 中医学认为“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”[3]。 笔者所采用的方法：特定电磁波（TDP），照射患处促进局部血液循环，改善微循环，促进 新陈代谢，增加肌体的抵抗力；电脑中频脉冲电治疗，促进局部血液循环，促进神经功能的 恢复，改善局部微循环，促进淋巴液回流。二法合用，相得益彰。 幼儿属于特殊群体，为娇嫩之体；由于年龄小，不懂得合作，不宜针灸；故选择柔和适宜的 治疗方法，为患儿及其家长所接受。
高压氧治疗原理
高压氧治疗基本知识 高压氧疗法是指在高于常压（一个标准大气压）的条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病的方法。如今高压氧医学的治疗范围已遍及内、外、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面的独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有着独特的功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知，氧是人体生命活动的第一需要，一个成人大脑重量约占其体重的2.5-3%，它的耗氧量则占全身耗氧量的25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状；大脑缺氧超过6-8分钟，则生命不可逆转。人从出生长大，可以不靠吃药成长，却须臾离不开空气中的氧气。由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然的心理，因而被越来越多的人所认识和接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒； 2、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻
伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等； 3、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉与椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿，如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；，治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失； 4、促使侧枝循环的建立，增加血–脑屏障的通透性：促进有害气体的排出，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病：心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活； 5、加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织。 6、抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽特效疗法。 7、抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其它微生物的生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素药效，协同治疗感染性疾病； 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧治疗适应症、禁忌症 （一）急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3、减压病 4、气栓栓塞症 5、各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 6、休克的辅助治疗 7、脑水肿
高压氧治疗原理1
高压氧治疗基本知识 高压氧疗法就是指在高于常压（一个标准大气压）得条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病得方法。如今高压氧医学得治疗范围已遍及内、夕卜、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面得独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学得一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病得救治，有着独特得功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知，氧就是人体生命活动得第一需要，一个成人大脑重量约占其体重得2、5-3%,它得耗氧量则占全身耗氧量得25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状；大脑缺氧超过6-8分钟，则生命不可逆转。人从出生长大，可以不靠吃药成长，却须臾离不开空气中得氧气。由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然得心理，因而被越来越多得人所认识与接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态:高压氧可增加血氧含量，提高血氧分 压，增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒; 2、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧得有效弥散半径加
大，组织内氧含量与储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍得疾病，如烧 伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、斷肢再植等; 3、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉与椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管.组织渗出，改善各种水肿，如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；,治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人得液体丢失; 4、促使側枝循环得建立，增加血-脑屏障得通透性：促进有害气体得排出，可治疗因缺氧所导致得一系列疾病：心肌梗死、缺血性脑病、斷肢再植、某些眼底病及皮瓣移植得成活; 5 、 加速组织、血管、细胞得再生与修复，特别就是缺血、缺氧 组 织。 6 、 抑制厌氧菌生长、繁殖与产生毒素得能力：就是气性坏疽特效疗法0 7 、 抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其它微生物得生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素药效，协同治疗感染性疾病; 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤得疗效。 高压氧治疗适应症-禁忌症 （一）急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3 、 减压病 4s 气栓栓寒症
高压氧治疗周围性面神经麻痹的现状分析
高压氧治疗周围性面神经麻痹的现状分析 发表时间：2017-05-16T14:28:57.830Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：来红红 [导读] 探究高压氧治疗周围性面神经麻痹的治疗效果。 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州 310000 【摘要】目的：探究高压氧治疗周围性面神经麻痹的治疗效果。方法：选取我院2016年2月～2017年2月所收治的周围性面神经麻痹患者96例，随机将其分为实验组和对照组，各48例。给予对照组患者常规性的治疗方式，给予实验组高压氧的治疗措施，进而比较两组患者面部神经的恢复情况。结果：实验组患者的治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对周围性面神经麻痹患者治疗时，除使用常规的激素类药物、营养神经、活血化瘀以及扩张血管的同时，联合使用高压氧的治疗措施，有助于患者面部神经的恢复，全面提升整体的治疗效果。 【关键词】周围性面神经麻痹；高压氧；治疗效果 周围性面神经麻痹指的是面神经核或其之下的面部审计各段受到损伤所导致的面积麻痹。面部神经麻痹作为一种以面部表情群运功障碍的常见病。其发病机制和发病原因尚不明确，诱发原因包括医源性、代谢障碍性、中毒性、外伤性、压迫性、感染性、原发性以及先天性[1]。临床表现为患者嘴巴歪斜、面部动作不灵。患者的表情肌出现瘫痪，不能蹙眉皱眉，额纹消失，眼裂变大，闭合不全或者不能闭合，口角下垂，在示齿时口角被牵引向键侧[2]。为此本文将高压氧的治疗措施加入到周围性面神经麻痹患者的治疗中，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年2月～2017年2月所收治的周围性面神经麻痹患者96例，随机将其分为实验组和对照组，各48例。其中对照组男性患者27例，女性患者21例，年龄为18～61岁，平均年龄为（39.5±2.8）岁，病程为3～10天，平均病程为（6.5±1.7）天；实验组男性患者23例，女性患者25例，年龄为20～63岁，平均年龄为（41.5±3.6）岁，病程为2～9天，平均病程为（5.5±1.6）天。比较两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。 1.2方法 给予对照组患者常规性的治疗方式，使用250毫升盐酸倍他司汀氯化钠注射液进行静脉滴注，每天一次；0.4克葛根素针+0.9%的氯化钠注射液500毫升进行静脉滴注，每天一次；10克维生素B1，0.5毫克甲钴胺片，每天三次，口服。并且使用糖皮激素类的药物减轻患者神经的水肿状态，进而有效缓解患者的面部神经，加快患者面部神经的恢复；使用10毫克地塞米松针+0.9%的氯化钠注射液进行静脉滴注，每天一次，待使用五天后，可减为5毫克，三天后改善2毫克，直到完全停药。 给予实验组以上治疗方式的同时加以高压氧的治疗措施，主要包括：在大型的高压氧舱，每三十分钟使用面罩吸氧两次，中间休息十分钟，吸取高压氧舱内的空气，每天一次，一个疗程为十次，通常使用1～2个疗程。 1.3观察指标 治疗有效评定指标为：痊愈为：面部中的所有区域都恢复正常；显效为：面部功能基本恢复正常，口呈现轻度的不对称，眼稍微用力便可完全闭合，面部在静止时基本对称；有效为：面部双侧的无损伤性不对称，口部呈现明显的不对称，眼用力才可完全闭合；无效为：治疗后患者面部状况无改善。 1.4统计学方法 用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，本次研究的数据用卡方X2检验计数资料，计量资料用t检验，表示方法为均数±标准差（），以P<0.05差异具有统计学意义。 2结果 实验组患者的治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。 3讨论 特发性面部神经麻痹是一种突发性单侧面神经周围性瘫痪疾病，该疾病的发病原因不明，可能和变态反应、阻塞性缺血、血管痉挛或者病毒感染有关。其因为面部神经骨管和面部神经水肿的互相作用进而使得面部神经肿胀的范围被限制，使得水肿的面部神经受到了骨管的反作用压迫而发生变性[3]。其病理表现主要分为四种变化情况：（1）节段性脱髓鞘；（2）神经元变性；（3）轴突变性；（4）华勒变性。而高压氧对于毛细血管、微循环以及免疫系统的通透性都有着十分重要的影响，使用该方法对周围性面神经麻痹患者进行治疗的时候，就使用了以上这四种生理作用。 在常规药物治疗的基础上使用高压氧的主要原理是：（1）收缩血管，减轻组织水肿，对面部神经的肿胀有所改善，并且有效减轻面神经管和茎乳孔对于面部神经的压迫；（2）增加血氧的含量、提升血氧分压，进而使得患者面部神经缺氧缺血的状态被迅速的改善，使神经组织的有氧代谢更加旺盛，加快神经纤维的生长速度；（3）使得血管能够迅速收缩，缩小血管床，减轻神经管内的压力，有效患者轴索和面部神经脱髓鞘的变形；（4）促使效应器和神经的修复，是患者神经长入效应器不断加速，使其提早的进到恢复期，使患者面部神经能够更快恢复；（5）消退神经组织炎性的水肿情况，给受损组织提供了大量的氧和营养物质，进而促使纤维细胞的分裂和再生，同时加速轴