肾淀粉样变个案护理
11例肾淀粉样变性病人的护理体会
查 电解质 、 素氮 ， 测 有无 酸碱 失 衡及 低血 钾 的症 状 体 尿 监
征 ， 时 补钾 和限 制钠 盐 的摄 入 。 及 ２４ 皮 肤 的护 理 ． 水 肿 较严 重 的病 人 护 理 上 要 注 意 皮 肤 的护 理 ， 持 皮 肤 干燥 ， 着柔 软 宽 松 配 以纯 棉 服 装 ， 保 衣 保 护皮 肤免 受 伤 害 ， 免 水肿 部位 皮肤 受 磨擦 和 破损 ， 避 床 单 应整 洁 ， 床上 无碎 屑 。双 下 肢严 重水 肿 病人 ， 体积 聚 液 骶 尾 部 ，极 易 发 生褥疮 要 注 意密 切 观察 水肿 部 位皮 肤 情 况， 进行 床 头交接 班 ， 重水 肿病 人 需协 助 病人 更换 体 位 严 每 ２ｈ １ ， 次 同时按 摩 受 压部 位 皮肤 ， 护 士精 心 护 理 ， 经 病 人住 院期 间未 发 生褥疮 。
食， 少食 多餐 。 例 患者 出 现转 氨酶 增高 ， 有２ 提示 肝 功能受 损 给予保 肝 药 口服 ， 嘱患 者禁 酒 、 烟 ， 戒 少食 动物 内脏 、 蛋 黄等 胆 固醇 高 的食物 。
２７ 一 般 护 理 ． 由于 患 者 服 用 激 素 、 疫 抑 制 剂 ， 人 免 病 机体 抵 抗 力 下 降 ， 易受 其 他 细 胞 、 毒 或霉 菌 的侵 入 ， 容 病 预 防和控 制 感染 、提 高机体 的抵抗 力 是病 情 转 归 的重要 环 节 ，我 们 为 病 人 进 行 口腔 护 理 ２ ，来 预 防 口 腔 溃 疡 。 次 ｄ 指 导 患者 家 属定 期 为患 者洗 澡 及更 换衣 物 ，保 持 皮肤 清 洁 。同时 做好 病 房 的 清 洁消 毒 工作 ， 用 免疫 抑 制剂 （ 服 马
１ 临 床 资 料
严 重患 者应 严格 控 制钠 盐 的摄入 ， 日不 超过 ２～３ｇ， 每 优 质 蛋 白的摄 入 主 要是 动物 蛋 白 ， 以牛 奶 、 制 的 牛羊 肉 、 精
肾淀粉样变性10例临床护理体会
肾淀粉样变性10例临床护理体会发表时间：2011-11-09T09:28:28.040Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：李玲[导读] 此病的低血压多为体位性低血压，护理主要针对体位性低血压采取一些措施。
李玲（解放军第九七医院 221004）【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0168-01淀粉样变性是一种由淀粉样蛋白在组织内沉积引发的疾病，可累及多个系统及脏器，沉积于肾脏引起的肾病变称肾淀粉样变性病。
肾淀粉样变性是一种较少见的肾脏疾病，临床主要表现为肾病综合征，显微镜下可见淀粉样物质在肾内沉积，刚果红染色呈砖红色。
由于该病较少见，且病情特殊，本文总结了我院2005年8月至2010年2月收治的10例肾淀粉样变性的临床护理体会，报告如下。
1 临床资料收集我院2005年8月至2010年2月在我院经病理证实为肾淀粉样变性的患者10例，其中男性3例，女性7例，年龄44～72岁，平均年龄（61.0±9.9）岁。
2 临床表现本组10例肾淀粉样变性肾脏损害均表现为蛋白尿，其中表现为肾病综合征者7例，2例伴镜下血尿，3例伴肾功能衰竭。
肾外表现：本组10例患者有1例表现为高血压，4例表现为低血压，（BP<90/60mmHg）。
10例均有不同程度的心脏损害：心电图示房性期前收缩1例，T波低平3例，ST-T压低5例，心脏超声提示少量心包积液3例，左室舒张功能减低4例，腹水1例，胸腔积液1例，舌体增大1例，肋骨病理性骨折1例。
3 护理3.1加强护患沟通和心理支持由于该病病情发展较快，双下肢严重水肿，患者均有不同程度的心理异常，表现为悲观失望、恐惧、焦虑、精神过度紧张、失眠等。
针对这些情况，我们实施责任制护理，责任护士采取通俗易懂的语言，耐心向患者解释本病的病因、病程，介绍本病的基本知识及配合治疗的意义，同情和关心患者，观察患者的情绪反应，及时给予心理疏导及心理支持，并且取得家属的配合，使患者有良好的心态接受治疗，从而缓解了患者紧张恐惧的心理，增强了战胜疾病的信心。
小儿肾淀粉样变性应该如何预防？
小儿肾淀粉样变性应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍小儿肾淀粉样变性应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及小儿肾淀粉样变性应该如何护理，小儿肾淀粉样变性常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防小儿肾淀粉样变性：
*一、预防
小儿肾淀粉样变性目前尚无有效预防措施。
因继发性者常见于慢性感染性疾病、风湿病等，有效预防这些疾病无疑可减少本症的发生。
Unger等研究提示，对前列腺癌患者进行雄激素拮抗治疗时，雄激素拮抗剂可能成为精索上皮细胞的刺激因子，诱发局部发生AL型淀粉样变。
值得引起临床注意。
*以上是对于怎样预防小儿肾淀粉样变性方面内容的相关叙述，那么，下面再看下小儿肾淀粉样变性的护理方法，小儿肾淀粉样变性的常见护理措施。
*小儿肾淀粉样变性常见护理方法：
*一、护理
1、一般的主食没有太多的忌讳，饮食要注意荤素搭配，不
要暴饮暴食。
2、不要吃动物肝脏，不要吃含盐高、高脂肪的食物。
睡觉前不要喝牛奶。
3、多吃新鲜的蔬菜和水果，要多喝水，多喝汤，不要憋尿。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防小儿肾淀粉样变性，小儿肾淀粉样变性的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“小儿肾淀粉样变性”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
肾淀粉样变个案护理
个案护理-——肾淀粉样变邯郸市中心医院血液净化科2015年6月肾淀粉样变患者得个案护理1临床资料1、1一般资料姓名:*＊*性别：女性年龄:5４岁出生地：＊*婚姻:已婚入科时间：2013年1０月10日18时00分主诉:血肌酐升高伴间断水肿２年，规律透析半月现病史:患者2年前无明显诱因出现纳差、胃部不适,就诊我市第一医院做血常规无异常，胃镜检查示“胃炎”,经口服药物对症治疗,症状稍好转,２月后仍觉胃部不适伴乏力、双下肢水肿,赴太原武警医院住院治疗，化验发现肌酐200uｍol/L，蛋白尿,给予对症治疗(用药不详）,症状有所好转，随后赴北京3０1医院就诊，肾脏活检示:肾淀粉样变，即予对症治疗，此后肾功能损害进行性加重,尿量逐渐减少，血肌酐逐渐升至400ｕmol／L左右,全身重度指凹型水肿,于太原武警医院开始行血液透析治疗,现为行规律血液透析来我院。
患者自发病以来精神、睡眠可,食欲欠佳,无发热,无咳嗽、咳痰等，无尿频、尿急、尿痛，无抽搐等，大小便正常．既往史:既往体健，无高血压,糖尿病等病史,否认结核、肝炎等传染病史,曾行腹壁疝手术,无外伤、药物过敏史、食物过敏史、输血史、中毒史、肿瘤史及职业病史。
个人史：生于原籍,久居当地。
无传染病史，无不良嗜好。
婚姻史:适龄结婚,丈夫及子女均体健.家族史:家族中无遗传性疾病及类似疾病患者。
●T ３６、2℃, Ｐ77次／分,R 18次／分,BP １5０/83mｍHg●发育正常,营养中等,神清合作,自动体位,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大●双瞳孔等大等圆，对光反应可，颜面轻度水肿.睑结膜轻度苍白，耳鼻无异常分泌物，鼻翼无煽动,唇轻度发绀,舌居中,咽稍充血,双侧扁桃体不大●颈软，气管居中,甲状腺不肿大●胸廓对称无畸形,双侧语颤正常，叩诊清音,双肺呼吸音清,心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线与第五肋间隙交界处，触无震颤,心界不大,心率88次／分，律齐,音可●腹平坦，肝脾双肾未触及，双肾区无叩痛,移动性浊音(－）,肠鸣音4次/分●脊柱无畸形,活动度可，肛门外生殖器无畸形，双下肢重度凹陷性水肿,活动可。
得了肾淀粉样变性该如何护理
得了肾淀粉样变性该如何护理
一、概述
去年6月份的时候，某同事邻居大爷提东西的时候觉得没有力气，很虚弱，大家觉得情况不妙就送大爷去医院。
经过检查，发现大爷得了肾淀粉样变性。
在大家的照顾下，大爷现在好了很多。
在这里，某同事想跟大家一起分享某同事的经验。
二、步骤/方法：
1、大爷知道自己得病之后，就吃不安睡不着。
大家叫医生跟大爷解释病情，医生用成功的病例鼓励大爷。
通过专业人士帮大爷解释各种疑问，大爷心里踏实点，放心点。
大家会轮流去大爷家照顾他，大爷休息的时候，大家都尽量放轻声，为他创造一个安静的治疗、休息环境。
2、医生叫大爷每天都要有充足的休息和睡眠时间。
因为充足的睡眠和休息，可以增强免疫力，抵抗病菌。
大家会买低脂奶和面包给大爷做早餐；午餐和晚餐，多数都会蒸鱼，这些低脂、高钙的食物，可以防止血压过大地变化。
医生叮嘱大家少给大爷吃动物的内脏和易过敏的食物。
3、每天监督大爷吃医生开的药物，庆大霉素、丁胺卡那（要在医生的指导下才能服用）。
大家避免让大爷到人员较多的公共场所活动，保持室内空气流通，把大爷睡的被子经常放在阳光下曝晒，预防相关感染发生。
肾淀粉样变性护理查房PPT
护理措施有效性 分析：对采取的 护理措施的有效 性进行分析，包 括药物治疗、饮 食调整、生活方 式的改变等方面。
存在问题及原因 分析：分析护理 过程中存在的问 题及原因，包括 护理技能不足、 沟通不畅、患者 依从性差等方面。
改进建议：提出 针对性的改进建 议，包括加强护 理技能培训、提 高沟通能力、加 强患者教育等方
面。
未来展望：展望 未来的护理方向， 包括进一步优化 护理流程、探索 新的护理技术、 提高患者满意度
等方面。
家属心理支持与沟通技巧
了解家属心理需求：倾听家属的担 忧和需求，给予关心和支持
心理疏导：引导家属正确面对疾病， 减轻心理压力，增强信心
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ添加标题
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沟通技巧：运用温和、耐心、清晰 的语言与家属进行沟通，避免使用 医学术语
护理措施：加强 患者心理护理， 提高患者生活质 量
健康教育：向患 者及家属普及肾 淀粉样变性相关 知识，提高患者 自我保健意识
患者满意度调查
患者对护理工作的满意度 患者对护理人员的服务态度和技能的评价 患者对护理环境的评价 患者对护理工作的建议和意见
护理质量评价
护理措施的有效性：评 价护理措施是否符合患 者需求，是否能够缓解 症状、减轻痛苦。
心理状况评估
评估目的：了 解患者的心理 状况，为制定 护理措施提供
依据
评估内容：患 者情绪、认知、 行为等方面的
表现
评估方法：通 过观察、交流、 问卷等方式进
行评估
评估结果：根 据评估结果， 制定相应的护 理措施，促进 患者的心理健
康
家庭及社会支持系统评估
家庭支持：了 解患者的家庭 情况，评估家 庭成员的支持 程度和家庭功
绒毛膜癌致肾淀粉样变个案报道
绒毛膜癌致肾淀粉样变个案报道张倩;李想;聂春迎;张磊【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】3页(P549-551)【关键词】绒毛膜癌;淀粉样变;绒毛膜促性腺激素【作者】张倩;李想;聂春迎;张磊【作者单位】276000 临沂 ,青岛大学附属临沂市人民医院肾内科;276000 临沂 ,青岛大学附属临沂市人民医院肾内科;276000 临沂 ,青岛大学附属临沂市人民医院肾内科;276000 临沂 ,青岛大学附属临沂市人民医院肾内科【正文语种】中文淀粉样变是由蛋白质异常折叠成β-片层构型的淀粉样物质，沉积在器官组织导致器官组织结构和功能紊乱的一类代谢病，其中淀粉样物质沉积在肾脏，称肾淀粉样变。
就病变相关的淀粉样蛋白类型而言，肾淀粉样变常见的类型是原发性淀粉样变和继发性淀粉样变。
继发性肾淀粉样变性常继发于慢性感染或炎症，少部分继发于恶性肿瘤如肾细胞癌。
本文报道1例26岁女性绒毛膜癌患者发生以肾病综合征为主要表现的肾淀粉样变，经过 11个周期的化疗，患者血清绒毛膜促性腺激素(HCG)和血清白蛋白、尿常规检查正常，随访8年无肿瘤及肾病复发。
现将该患者的详细诊疗经过报道如下。
病例资料患者，女，26岁，因“全身水肿伴腹胀、纳差2周”于2010年6月17日就诊于我科门诊，伴尿量减少约1 000 mL/d，无血尿，无腰腹痛，无畏寒、发热、皮疹，无尿黄，无劳累性呼吸困难及端坐呼吸，无四肢关节及骨骼疼痛。
既往病史：2008年11月足月妊娠剖宫产手术史；2010年1月于我院妇科诊断为绒毛膜癌，辅助检查示血浆HCG 升高；宫腔镜示子宫壁局部血管暴露，蓝染。
盆腹腔心脏超声、肺部CT、肝肾功能、尿常规、HIV-抗体均未见明显异常。
在排除宫内妊娠和葡萄胎基础上，根据患者病情选用卡铂(100 mg/m2)和依托泊苷(100 mg/m2)5 d化疗方案，化疗期间未诉特殊不适。
出院后未再序贯治疗。
肾脏淀粉样变
02 肾脏淀粉样变的诊断与鉴 别
诊断方法
病史采集
了解患者是否有家族遗传史、 慢性感染史、免疫系统疾病史 等，有助于判断是否为肾脏淀
粉样变。
体检
观察患者的全身症状，如疲劳 、体重减轻、水肿等，以及肾 脏相关的体征，如高血压、肾 功能不全等。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像学 检查观察肾脏形态和结构的变 化，有助于诊断肾脏淀粉样变 。
肾脏淀粉样变的病理机制
淀粉样蛋白的沉积
淀粉样蛋白在肾脏组织中沉积， 导致肾脏结构和功能的破坏。这 些淀粉样蛋白主要来源于免疫球 蛋白轻链或载脂蛋白ApoA-Ⅰ。
细胞损伤
淀粉样蛋白的沉积导致肾脏细胞 损伤和死亡，进一步引发炎症反
应和纤维化。
肾功能损害
随着时间的推移，肾功能逐渐恶 化，最终导致肾衰竭。
04 肾脏淀粉样变的预防与预 后
预防措施
控制基础疾病
积极治疗糖尿病、慢性 感染等基础疾病，降低
淀粉样变风险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加膳食 纤维摄入，减少炎症反
应。
避免有害物质
避免长期接触重金属、 化学物质等有害物质，
降低肾脏损伤风险。
定期体检
定期进行肾功能检查， 及早发现肾脏病变，采
03 肾脏淀粉样变的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗与护 理
药物治疗
药物治疗是肾脏淀粉样变的主要治疗方法之一，主要通过使用免疫抑制 剂、激素、细胞毒药物等来抑制淀粉样蛋白的合成和沉积，缓解症状， 延缓病情进展。
常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司等，激素类药物如泼尼松等， 细胞毒药物如环磷酰胺等。
药物治疗需要长期坚持，定期评估疗效和副作用，根据病情调整药物剂 量和种类。
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个案护理
---肾淀粉样变
市中心医院
血液净化科
2015年6月
肾淀粉样变患者的个案护理
1临床资料
1.1一般资料
：***
性别：女性
年龄：54岁
出生地：**
婚姻：已婚
入科时间：2013年10月10日18时00分
主诉：血肌酐升高伴间断水肿2年，规律透析半月
现病史：患者2年前无明显诱因出现纳差、胃部不适，就诊我市第一医院做血常规无异常，胃镜检查示“胃炎”，经口服药物对症治疗，症状稍好转，2月后仍觉胃部不适伴乏力、双下肢水肿，赴武警医院住院治疗，化验发现肌酐200umol/L，蛋白尿，给予对症治疗（用药不详），症状有所好转，随后赴301医院就诊，肾脏活检示：肾淀粉样变，即予对症治疗，此后肾功能损害进行性加重，尿量逐渐减少，血肌酐逐渐升至400umol/L左右，全身重度指凹型水肿，于武警医院开始行血液透析治疗，现为行规律血液透析来我院。
患者自发病以来精神、睡眠可，食欲欠佳，无发热，无咳嗽、咳痰等，无尿频、尿急、尿痛，无抽搐等，大小便正常。
既往史：既往体健，无高血压，糖尿病等病史，否认结核、肝炎等传染病史，曾行腹壁疝手术，无外伤、药物过敏史、食物过敏史、输血
史、中毒史、肿瘤史及职业病史。
个人史：生于原籍，久居当地。
无传染病史，无不良嗜好。
婚姻史：适龄结婚，丈夫及子女均体健。
家族史：家族中无遗传性疾病及类似疾病患者。
●T 36.2℃， P 77次/分，R 18次/分，BP 150/83mmHg
●发育正常，营养中等，神清合作，自动体位，全身皮肤巩膜无
黄染，浅表淋巴结无肿大
●双瞳孔等大等圆，对光反应可，颜面轻度水肿。
睑结膜轻度苍
白，耳鼻无异常分泌物，鼻翼无煽动，唇轻度发绀，舌居中，
咽稍充血，双侧扁桃体不大
●颈软，气管居中，甲状腺不肿大
●胸廓对称无畸形，双侧语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，
心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线与第五肋间隙交界处，触无震颤，心界不大，心率88次/分，律齐，音可
●腹平坦，肝脾双肾未触及，双肾区无叩痛，移动性浊音（－），
肠鸣音4次/分
●脊柱无畸形，活动度可，肛门外生殖器无畸形，双下肢重度凹
陷性水肿，活动可。
膝反射，克布氏征、巴氏征阴性
1.血生化示：
●血肌酐:429.5
●尿素：18.94
●钙：1.98
●磷：2.96
2.皮肤活检：
●刚果红染色（＋），
●抗高锰酸钾染色（＋）
考虑淀粉样变性
3.B-US：双肾实质弥漫性病变声像，肝胆脾无异常。
4.X线：两肺纹理增多增粗紊乱，未见明显主质性病变，心影呈主
动脉型，主动脉结突出。
两侧胸膜增厚。
1.2治疗方法
行规律透析治疗，每周2-3次。
2个案护理
2.1护理评估
2.1.1透析前评估
（1）健康史和相关因素：患者中年女性，农民，无过敏史，血压153/85mmHg
（2）血管通路：左侧上肢动静脉瘘功能良好。
（3）心理社会状态：患者及家属对肾淀粉样变疾有一定认识，对治疗依从性较好；患者能适应病人角色，与护士配合良好，无不遵医行为；
2.1.2透析后评估
（1）一般情况：患者透析治疗4小时，无不适。
（2）透析后血压：150/83mmHg，较前无明显改变。
（3）血管通路：正确压迫止血，左侧上肢动静脉瘘功能良好。
2.2护理诊断
2.2.1 .体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。
2.2.2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜
水肿致蛋白质吸收障碍有关。
2.2.3 .有感染的风险：与皮肤水肿，机体营养不良，，免疫功能低下有关。
2.2.4 .焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。
2.2.5 .潜在并发症：血栓形成、心脑血管并发症
2.3护理目标
（1）改善低蛋白血症，减轻水肿
（2）营养状况逐步改善
（3）无感染发生
（4）病人情绪稳定
（5）无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生
2.4护理措施
2.4.1、体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关
护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。
2.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。
3.低盐饮食，勿食腌制食品。
4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。
相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关
2.4.2营养失调
护理目标：营养状况逐步改善
护理措施：1.足够热量，不少于126- 147KJ/(kg.d）
2.优质蛋白饮食，如牛奶，鸡蛋清等。
3.少量多餐，食谱容应注意色、香、味。
2.4.3有感染的风险
相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤摩擦或擦伤。
2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访。
3.遇冷季节，减少外出，注意保暖。
4.坚持遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意观察有无药物副作用。
2.4.4焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关
预期结果：病人情绪稳定
护理措施：由于病程长，且易反复，患者思想压力较重，鼓励病人说出自己的思想顾虑，帮助寻求社会支持系统，鼓励家属陪伴，使其思想放松，避免消极悲观，学会自我调节，树立战胜疾病的信心。
2.4.5并发症
护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生
护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药
2配合医生，做好病情监测
2.5护理评价
2.5.1 水肿程度有所减轻并逐渐消退
2.5.2 营养状况有所改善
2.5.3 焦虑程度减轻
2.5.4 未发生感染
2.5.5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生
2.6健康指导
2.6.1 预防指导认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等。
2.6.2 生活指导饮食注意低盐（ <6g/d,如水肿严重<3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。
2.6.3 病情监测指导出院后坚持定期随访，密切观察肾功能变化2.6.4 用药指导坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用
2.6.5 心理指导意识到良好心态有利于提高机体抵抗力，增强适应能力。
保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。
3体会
个案护理报告是针对临床实践中某个或某几个具有特殊意义的病例的个性现象进行研究和探索，以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律，应选所择特色、典型案例，如在治疗和护理过程中病情反复出现的生理、心理问题，通过精心治疗和护理成为成功的案例。
在护理过程中，资料的收集和保存至关重要，尤其需要注意的是护士
收集的第一手资料，而不仅仅使用医生的病历。
让我们成为出色的护士，作医生的哨兵，为患者带来安全感，赢得患者的尊重和信任。