精神科保护性约束问题 ppt课件

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保护性约束ppt课件

激情
友爱
敬业
创新
2018年11月3日星期六
约束操作 - 体力控制
注意事项
1、移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在患者全身，不可强拉一肢体或部位，以防扭伤及骨折； 2、过分躁动患者，要多安排几名工作人员，并步调要协调一致，不要在患者面前讨论控制步骤或其他相关问题，预先要设计好方案；
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保护性约束
主要内容
概念作用和应用原则
适用范围保护性约束护理的措施常见问题相关法律法规及相关制度
保护性约束概念
是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。
注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险.
护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时协助病人大小便,保持床单位清洁干燥. 2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度,并及时调整. 3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观察记录。
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创新
2018年11月3日星期六
约束操作 - 体力控制
1、工作人员分别站在患者侧面和后面，与患者保持一定距离，要使患者够不着，以防遭到袭击。 2、一名工作人员在面吸引患者的注意力，另外 2～3人从背后及侧面和后面先控制患者双手。 3、如果患者靠墙站立，可用棉被等作为盾牌，直接上前控制其双手，并同时防止患者用牙咬、脚踢及吐口水等伤人行为，移送患者至隔离室。

精神科保护性约束问题PPT课件

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精选
一、概述
• 精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为。
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精选
五、保护性约束护理措施
• 2.机械性控制
多是在体力控制后，紧随实施或必须卧床实施特殊治疗的。控制时首先同时控制其双上肢，必要时同时还要控制双下肢，用约束带打成双套结分别缚于双腕关节和双踝关节，稍拉紧，使之不影响血液循环、又不能脱出为宜，然后将带子系在床缘（或床头）上，必要时再控制肩关节，主要是防止头部碰伤。不可将病人约束在椅背上或双手约束后在病友中活动，目的在于维护病人尊严、避免对其他病人的刺激、避免受到其他病人的攻击、避免走路滑到跌伤。
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精选
五、保护性约束护理措施
Байду номын сангаас• 机械性控制注意事项
（1）约束带的结不宜过紧或过松，以能容进两指为宜，过紧易伤及皮肤及妨碍远端血液循环，造成肢端坏死，过松不能达到控制目的，同时患者解脱后可能发生意外事故；
（2）密切观察或专人看护，每2～3 h解松约束带一次，带患者如厕或给予便盆；
（3）保持床铺平整、干燥，观察皮肤有无受压症状及擦伤；
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精选
二、保护性约束概念
• 保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。

保护性约束患者的护理ppt课件

保护性约束患者的护理
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保护性约束的定义：精神科的保护性约束其实质就是限制患者的行为自由，以保障患者和他人的安全，防止公共财物受到损坏，保证治疗护理工作顺利进行。
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一、采用保护性约束的适应症 1、有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者 2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者 3、具有严重的自杀、自伤行为者 4、癫痫大发作者 5、拒绝治疗如拒服药、输液不合作者 6、其他特殊情况随时需要约束者 7、强迫住院的患者
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保护性约束的形式保护性约束分为体力控制和机械控制两种形式；临床护理中大多是先体力控制后再进行机械性
控制，而机械性控制的用具主要用约束带。控制时首先同时控制患者的双上肢，必要时同时控制双下肢，然后用约束带分别缚于双腕关节，再缚于床栏上，必要时再控制肩关节，主要是防止头部碰伤
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实施保护性红润期）。由于患者被约束时间长，局部受压过久，再加上患者拒绝饮食营养状况差，有时大小便未及时清洗等所致
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臂丛神经麻痹
• 多为一侧，表现上肢麻木，不能上抬、外展、旋转、屈曲等，由于被约束的双上肢未取功能位，或上肢上拉处于倒“八”字型，下肢是正“八”字型，约束带过紧，肢体无活动余地，未按时更换肢体位置，加上约束时间过长所致
由于患者被约束时间长局部受压过久再加上患者拒绝饮食营养状况差有时大小便未及时清洗等所致11臂丛神经麻痹多为一侧表现上肢麻木不能上抬外展旋转屈曲等由于被约束的双上肢未取功能位或上肢上拉处于倒八字型下肢是正八字型约束带过紧肢体无活动余地未按时更换肢体位置加上约束时间过长所致12保护性约束的护理要密切观察约束部位血运情况保护带松紧度皮肤颜色皮肤温度肢体有无肿胀等
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约束时间过久可能给患者带来的损害

保护性约束技术ppt课件

• 各种“不合作 ”是否符合约束和隔离标准 • 是否尽了最大努力不采取 • 不换衣服和不睡觉是否一定要处理?
约束与隔离中的护理责任
对门、急诊和住院治疗的精神障碍患者暂时采取约束或者隔离等保护性医疗措施，应当出于以下目的（一）保障患者自身的安全。（二）保护其他患者的人身安全。（三）保障患者得到及时有效的治疗，早日康复。（四）保护医务人员的安全，维护正常医疗秩序。实施保护性医疗措施之前，精神科执业医师、护士应当仔细评估患者的情绪、合作程度、行为表现等，努力劝导患者配合治疗。
保护性约束技术
Step 1——评估：
患者病情、合作程度、发生意外的可能性；保护的目的及接受程度。
Step 2——准备：
通过解释取得患者对保护性约束地理解，选择约束器具，患者取舒适体位。
Step 3——操作：
根据患者情况选择约束部位打结手法：法1、法2、法3（详见后图1-3）约束部位：双手腕关节，双脚踝关节、双腿膝关节，肩关节。约束体位：患者取舒适仰卧位，四肢伸展，肢体处于功能位置。约束后的评估与护理
替代技术3：口头言语干预
缓和激化四部曲
➢评估环境 ➢降温 ➢确定问题 ➢解决或转介问题
如何降温？
真诚的态度专注行为倾听坐下来转移环境来杯水肢体接触学会劝架、相互帮助
其他替代方法
减少刺激给予食物/饮料与员工散步打电话看电视/电影冥想/祈祷瑜伽运动
保护性约束
编辑课件
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保护性约束的法律规定
• 《精神卫生法》第四十条：“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者”

保护性约束管理制度ppt课件

3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍的情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。
5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约束的情況。
注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项，以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。
谢谢！
4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署《保护性约束知情同意书》，并记录。

保护性约束病人的护理ppt课件

1、尽量做到在患者自愿的情况下进行保护约束，在临床实践中，入院告知书中与患者的家属做好沟通工作，并取得家人的知情和同意。 2、约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，避免伤害患者，同时做好自我防护。 3、保护性约束后要在被约束局部加垫保护，保证不影响被约束部位的血液循环和肢体功能。被约束的患者要专人负责，重点护理，同时辅以正确的药物治疗。
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约束时间过久可能给患者带来的损害
1、自尊心受到伤害，患者认为自己过着牢狱般的生活，感觉无脸见人，对约束的体验往往是痛苦而深刻的，也往往是产生自杀念头或行为的诱因。据调查，82.9%的精神病患者对约束感到厌恶
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约束作为自缢的工具或受到其他患者的伤害
2、护士约束患者后，如果没有做到专人护理或患者远离护士视线，患者自己解除约束带或者让其他患者帮助解开，易发生患者用约束带自缢或其他患者被约束患者事件
保护性约束病人的护理
保护性约束患者的护理
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保护性约束的定义：精神科的保护性约束其实质就是限制患者的行为自由，以保障患者和他人的安全，防止公共财物受到损坏，保证治疗护理工作顺利进行。
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一、采用保护性约束的适应症 1、有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者 2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者 3、具有严重的自杀、自伤行为者 4、癫痫大发作者 5、拒绝治疗如拒服药、输液不合作者 6、其他特殊情况随时需要约束者 7、强迫住院的患者
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实施保护性约束时潜在问题
1、医患纠纷问题，由于保护性约束是针对兴奋、躁动、自杀自伤、伤人毁物的精神病患者，违背患者本人的意愿，强制性的将患者约束在床上，防患于未然的一种强制性护理行为，若医务人员没有及时向患者家属告知、解释，患者家属就可能对保护性约束产生不满，甚至产生误解，引起医患纠纷。

精神科保护性约束问题PPT资料(正式版)

三、约束保护的作用和应用原则
• 专家建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用
后无效。
四、临床约束对象
• 调查分析发现：保护性约束适用于由精神症状导致的行为障
碍者，如运动性兴奋、损物、自伤、自杀、口头威胁、徒手攻击和持物攻击伤人的患者。抗癫痫类等药物的不良作用导致患者意识上的混乱，平衡能力受到影响者。
五、保护性约束护理措施
• 体力控制注意事项（1）移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在患
者全身，不可强拉一肢体或部位，以防扭伤及骨折；（2）过分躁动患者，要多安排几名工作人员，并步
调要协调一致，不要在患者面前讨论控制步骤或其他相关问题，预先要设计好方案；（3）控制时，要防止患者处于可能发生危险的境地，如站在床上、楼梯上等；（4）注意不要损伤患者的重要部位，如眼、耳、颈、肋骨、腹部、睾丸等；（5）移动病人时要注意尊重病人、保护病人，不可将手扭在背后。
四、临床约束对象
• 在老年精神科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔伤的危险。此外，针对有意识障碍、躁动、谵妄等症状的老年人，约束保护可提高其治疗依从性，防止意外的发生。
五、保护性约束护理措施
• 对于发生冲动、伤人、毁物、自杀、自伤的患者护士应及时应对，冷静思考如何控制病区秩序，保持病区稳定，并同时通知病区其他医务人员，有序疏散隔离其他患者，以免造成他人伤害和引发病区混乱。
五、保护性约束护理措施
• 保护性约束的形式保护性约束有两种形式，分为体力控制和机
械性控制；临床护理中大多是先体力控制后，再行机械性控制。机械性控制的用具，国内目前以约束带为主。如下图所示：

《保护性约束》PPT课件

将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头(必要时枕头横立于床头)。
2021/3/26
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分类
膝部约束带:
welcome to use these PowerPoint templates, New
Co固nte定nt d膝es部ign，, 10限ye制ars病ex人per下ien肢ce 活动病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
2021/3/26
对治疗,护理不合作的病人保证治疗护理得以顺利实施.
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适用范围
1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用
2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。
3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌倒等）。
4、影响治疗计划或环境干扰行为。
5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力保存或患者要求。
4、约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.
2021/3/26
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注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险.
4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。
2021/3/26
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分类
肩部约束带：
w固elc定om肩e t部o u，se t限hes制e P病ow人erP坐oin起t templates, New

精神科保护性约束问题PPT课件

一、概述
• 精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为。
三、约束保护的作用和应用原则
• 约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急性精神科病房中患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加强自身行为控制。分析表明，约束保护不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。
（4）被约束患者必须住隔离室，防止其他患者的伤害，并做好一般护理及供给充足的水分、营养，做好护理记录；
（5）如患者已安静，可在密切注意下解除约束。
六、保护性约束护理流程
• （1）首先对患者具体情况进行评估，确实符合实施约束对象。
• （2）约束取下患者身上可能会损伤皮肤的物体。 • （3）在约束时避免对患者粗暴拉扯并向患者或患
五、保护性约束护理措施
• 机械性控制注意事项
（1）约束带的结不宜过紧或过松，以能容进两指为宜，过紧易伤及皮肤及妨碍远端血液循环，造成肢端坏死，过松不能达到控制目的，同时患者解脱后可能发生意外事故；
（2）密切观察或专人看护，每2～3 h解松约束带一次，带患者如厕或给予便盆；
（3）保持床铺平整、干燥，观察皮肤有无受压症状及擦伤；
三、约束保护的作用和应用原则
• 专家建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用

保护性约束优质PPT课件

（5）如患者已安静，可在密切注意下解除约束。
保护性约束的护理
1 保护性约束之前应做好患者及家属的解释工作 2 约束后做好心理护理，避免不必要的暴露，尊重患者隐私。 3 保护性约束之中应加强巡视做好生活护理 4 解除保护性约束时必须遵医嘱执行
保护性约束的影响
1 保护性约束对精神疾病患者的身心影响
2 严格掌握保护性约束的应用原则，加强专业人员基本技能培训和考核
3 尊重人权，做好知情同意 4 制定控制和实施保护性约束的标准、评估系统，
减少和限制不合理使用
5 寻找有效的护理方法来改善和替代约束用具使用，将约束的消极影响降低到最低限度
结束语
保护性约束多数在是违背精神病病人本人当时意愿的强制性护理方法，限制了病人的活动能力和活动范围，病人会产生较强的敌对情绪和反抗行为，家属对保护性约束也不甚理解，有时会产生较大的误会，以至产生医患纠纷。因此，如何规范对精神病病人的保护性约束，成为精神科的研究课题之一在保护约束中，患者大多不合作或抗拒，应尽量给患者解释说明保护性约束的目的、意义，争取合作，但事实上有时仍需实施强制手段，其过程中操作不当，易对患者造成伤害或躯体部的损伤，引发纠纷。为了避免或减少事故的发生，在进行保护性约束时，一定要把方案设计好、人员组织好、杜绝盲目从事。
（1）约束带的结不宜过紧或过松，以能容进两指为宜，过紧易伤及皮肤及妨碍远端血液循环，造成肢端坏死，过松不能达到控制目的，同时患者解脱后可能发生意外事故；
（2）密切观察或专人看护，每15分钟查看约束带一次，带患者如厕或给予便盆；
（3）保持床铺平整、干燥，观察皮肤有无受压症状及擦伤；
（4）被约束患者必须住隔离室，防止其他患者的伤害，并做好一般护理及供给充足的水分、营养，做好护理记录；

精神科保护性约束问题完整版PPT资料

一、概述
• 精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为。
二、保护性约束概念
• 保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。
二、保护性约束概念
• 精神科专家贾宜诚强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险。
四、临床约束对象
• 在老年精神科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔伤的危险。此外，针对有意识障碍、躁动、谵妄等症状的老年人，约束保护可提高其治疗依从性，防止意外的发生。
五、保护性约束护理措施精神科专家贾宜诚强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。
三、约束保护的作用和应用原则
• 专家建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用
后无效。
四、临床约束对象
• 调查分析发现：保护性约束适用于由精神症状导致的行为障
碍者，如运动性兴奋、损物、自伤、自杀、口头威胁、徒手攻击和持物攻击伤人的患者。抗癫痫类等药物的不良作用导致患者意识上的混乱，平衡能力受到影响者。