食管癌放疗食管穿孔原因分析
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食管癌病人的出院指导
２ 结 果
在创面上涂 以庆大霉素和苯 妥英钠药粉 。中药黄芪 、金 银花、黄柏各 ５ ｇ ０ ，黄 连、大黄各 ２ ｇ ５ ，当归 １ｇ ０ ，冰 片 １ｇ ０ 。共研末调成糊状 ，敷 于创面 １ ｄ 次，。
经 治疗 ２ ８例 患 者 治 愈 出 院 ，８ 好 转 出 院 ，有 效 率 例 ９ ． ％；３例转外科截肢处理 。 ２３ ０
胜疾病 的信心 ，要用乐观主 义精 神与疾病作 斗争 ，既不 要 以为糖尿病无所 谓 ，根本 不控 制饮食 ，不 重视体育锻 炼和药物治疗 ， 不要对 疾病过分担心 ，终 日焦虑不安 ， 也
（ 文校对 ： 张文娟 本
收稿 日期 ：２ １ 一７ ２ ） ０ Ｏ０ ．８
篝 癌病 的镒 院耩熹
第 ８ 第２ 卷 ０期 ・ 总第 １０期 ０
２１ ０ ０年 １ ０月 ・下 半 月 刊
◎ ＩＩＤＡＣＦ ’ ＩＳＩＲＣ程Ｈ ■ ＥＥＮＥＯ育 — ＣＭ ＮＡ ， ｌＥＯＩ远 Ｄ ＥＮＡＣ Ｈ Ｃ 现Ｅ Ｏ Ｎ屡 ＤＤ教 ＥＮ ＳＵ 为 代 １Ｎ 哼Ｍ Ｔ ＩＩ
或 者 在 治 疗 过 程 中一 遇 到 波 动 就 失 去 治 疗 信 心 ，这 两 种
食管癌病人经过 ６ Ｃ ０ ｏ放疗好转 出院 ，为 防止 出院 后情绪不稳定 ，暴饮 、暴食 、堵塞损伤 食管，导致穿孔 ， 病情复发等不 良后果 ， 我们从 ２ ０ ￣２ ０ ０ ６ ０ ８年对 ２ ０例病 ０ 人进行 出院指导 ，取得 良好 效果 。
１ 临 床 资 料
２ ０例病人，其 中男 １６人 ，女 ４ ０ ５ ４人 ，出院时进 流 质饮食 ２ 人 ，近半流质饮 食 １２人 ，通过 出院指 导，半 ８ ７ 年后复查 ，进普食 ５ ６人 ，半流 质饮食 １８人 ，流质饮 食 ３
在创面上涂 以庆大霉素和苯 妥英钠药粉 。中药黄芪 、金 银花、黄柏各 ５ ｇ ０ ，黄 连、大黄各 ２ ｇ ５ ，当归 １ｇ ０ ，冰 片 １ｇ ０ 。共研末调成糊状 ，敷 于创面 １ ｄ 次，。
经 治疗 ２ ８例 患 者 治 愈 出 院 ，８ 好 转 出 院 ，有 效 率 例 ９ ． ％；３例转外科截肢处理 。 ２３ ０
胜疾病 的信心 ，要用乐观主 义精 神与疾病作 斗争 ，既不 要 以为糖尿病无所 谓 ，根本 不控 制饮食 ，不 重视体育锻 炼和药物治疗 ， 不要对 疾病过分担心 ，终 日焦虑不安 ， 也
（ 文校对 ： 张文娟 本
收稿 日期 ：２ １ 一７ ２ ） ０ Ｏ０ ．８
篝 癌病 的镒 院耩熹
第 ８ 第２ 卷 ０期 ・ 总第 １０期 ０
２１ ０ ０年 １ ０月 ・下 半 月 刊
◎ ＩＩＤＡＣＦ ’ ＩＳＩＲＣ程Ｈ ■ ＥＥＮＥＯ育 — ＣＭ ＮＡ ， ｌＥＯＩ远 Ｄ ＥＮＡＣ Ｈ Ｃ 现Ｅ Ｏ Ｎ屡 ＤＤ教 ＥＮ ＳＵ 为 代 １Ｎ 哼Ｍ Ｔ ＩＩ
或 者 在 治 疗 过 程 中一 遇 到 波 动 就 失 去 治 疗 信 心 ，这 两 种
食管癌病人经过 ６ Ｃ ０ ｏ放疗好转 出院 ，为 防止 出院 后情绪不稳定 ，暴饮 、暴食 、堵塞损伤 食管，导致穿孔 ， 病情复发等不 良后果 ， 我们从 ２ ０ ￣２ ０ ０ ６ ０ ８年对 ２ ０例病 ０ 人进行 出院指导 ，取得 良好 效果 。
１ 临 床 资 料
２ ０例病人，其 中男 １６人 ，女 ４ ０ ５ ４人 ，出院时进 流 质饮食 ２ 人 ，近半流质饮 食 １２人 ，通过 出院指 导，半 ８ ７ 年后复查 ，进普食 ５ ６人 ，半流 质饮食 １８人 ，流质饮 食 ３
老年食管癌的放射治疗进展
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健食管癌，也被称为食道癌，指的是发生在食管上皮的一种恶性肿瘤。
食管癌的典型症状为吞咽梗阻，即在进食食物时有异物感、哽咽感，或胸骨后有明显的疼痛感等[1]。
食管癌的致病因素比较繁多复杂，不健康的饮食习惯、抽烟喝酒、家族性遗传或服用过亚硝胺类化合物都是食管癌的诱因。
临床上，食管癌的恶性度较高，而且往往治疗效果也较差。
对于食管癌患者来说，最常见的伴随症状就是身体消瘦，体重明显下降。
如果患者不加以重视，中后期食管癌可能会蔓延至胃食管结合部，会感染和侵犯其他身体部位。
比如，食管癌蔓延至喉部，引起声嘶；侵犯气管，导致患者呼吸困难，或出现咯血的情况，严重的会导致患者死亡[2]。
因此，老年患者若是检查出食管癌，必须予以重视，尽早发现，及时治疗。
1放射治疗老年食管癌的实践放射治疗是借助电离辐射破坏患者体内细胞核里的DNA，使细胞丧失繁殖的功能，以达到杀死肿瘤细胞的作用。
在我国，放射治疗是治疗癌症的一大重要手段，60%的癌症患者需要接受放射治疗[3]。
随着老年人数量逐渐增加，老年食管癌患者越来越多，相关数据显示，70岁以上的群体患上食管癌的概率已高达97%，老年食管癌已经成为一种常见的癌症[4]。
随着医学影像技术的不断发展，立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗及质子治疗等放射治疗新技术不断发展完善，并广泛运用于治疗老年食管癌患者中[5]。
2立体定向放射治疗（SRT ）立体定向放射治疗简称SRT，分为立体定向放射外科（SRS）和分次立体定向放射治疗（FSRT ）两种形式。
SRS 是以聚焦的方式对病变部位进行多角度和单次大剂量的照射，临床上，脑膜瘤、脑转移瘤及听神经瘤等颅内病变都能利用SRS 进行治疗[6]。
与传统的手术相比，SRS 不仅能够避开开颅手术的风险，还能缩短患者住院时间。
但是该方式可能不能快速消灭肿瘤，肿瘤可能需要数月后才能消退。
食管癌放射治疗后近期死亡原因的分析
造影 和食 管镜 检查 ，病 理 活检 确诊 其 中男 １ ８ ，女７ 例 ，男 ０例 ２ 女之 比为 １ ：。年龄 ３ ～８ 岁 ，巾位 年龄６ 岁 。病变部 位 ： 卜 ．１ ５ ７ ３ ２ 段 ５ 例 ，中段 ｌｏ ，下段 １例 ． ５ １Ｎ ． ５ １ 治 疗方 法 ：全绀 病例 均 采 ６ Ｃ 或直线 ｌ 速器 ６ — 线 前 ． ２ ０ｏ Ｊ Ｊ 口 Ｍｖ Ｘ
５ ｍ。常 规分 割照 射 １ ｙ （ 次 周 ），放 射剂 量 ＜５ ｙ １ ．ｃ ０ ０Ｇ ／ ５ ０Ｇ 者 ８
例 ，５ ～６ Ｇ 例 ，６ ～ ＯＧ ３ ，＞７ Ｇ ５ 。 １ ０ ｙ４ ４ ｌ ７ ｙ１ 例 ０ ０ ｙ １例
３ Ｔ ：Ｃ 拎 查 可 以确 定 窟符 确 仃尤 外 戊 纵 隔淋 巴结 有 无转 移 ，对 ）
能进 食是 近期 高死 率 的重 因素 之～ ： 能与患 者长期 不 能进 食 ， 导致 营 养 状况 、免 嫂 功能 低 下有天 ，本 组 １ 水 不人 者 共 ｛ 滴
１ 资料 与 方 法 １ 一 般资 料 ：６ ０ ． １ ３例放 疗食 管癌 中近期 死亡 １０ 均经ｘ 钡剂 ８例 线
死 亡原 因 占第２ 的是淋 巴结 和远处 转移 ，共２ 例 ， 占１． 位 Ｏ １ ％。放 １ 疗 前虽经 Ｂ 超检 查 ，未 见转 移灶 ，但 从 发现转 移 的时 间来 分析 ，
『１ 义娟 ， 建基 ， 忠 ， ． 痈 维 适形 放 射治 疗 临床疗 效 ５陈 潘 王捷 等 食管 观察 『 ． 刖肿瘤 杂志 ， ０ ， （） ３ Ｊ实 ］ ２ ９１ １ ６ ． ０ ７ ： ［］ ６ 谷铣 之 ， 蔚们 ， 泰褊 ． 瘤 放射 治疗 学 ［ － 京 ： 京 医科 大 殷 刘 肿 Ｍ］ｊ 北 Ｅ 学 、中 罔 和医 科大学 联合 ｆ 版社 ， ９ ： ５ “ １ ２５ ． ９ ０ ｆ 收编 日期 ：２ １． Ｉ ２ 编 校 ：周浩】 ０ ０ １－ ２
５ ｍ。常 规分 割照 射 １ ｙ （ 次 周 ），放 射剂 量 ＜５ ｙ １ ．ｃ ０ ０Ｇ ／ ５ ０Ｇ 者 ８
例 ，５ ～６ Ｇ 例 ，６ ～ ＯＧ ３ ，＞７ Ｇ ５ 。 １ ０ ｙ４ ４ ｌ ７ ｙ１ 例 ０ ０ ｙ １例
３ Ｔ ：Ｃ 拎 查 可 以确 定 窟符 确 仃尤 外 戊 纵 隔淋 巴结 有 无转 移 ，对 ）
能进 食是 近期 高死 率 的重 因素 之～ ： 能与患 者长期 不 能进 食 ， 导致 营 养 状况 、免 嫂 功能 低 下有天 ，本 组 １ 水 不人 者 共 ｛ 滴
１ 资料 与 方 法 １ 一 般资 料 ：６ ０ ． １ ３例放 疗食 管癌 中近期 死亡 １０ 均经ｘ 钡剂 ８例 线
死 亡原 因 占第２ 的是淋 巴结 和远处 转移 ，共２ 例 ， 占１． 位 Ｏ １ ％。放 １ 疗 前虽经 Ｂ 超检 查 ，未 见转 移灶 ，但 从 发现转 移 的时 间来 分析 ，
『１ 义娟 ， 建基 ， 忠 ， ． 痈 维 适形 放 射治 疗 临床疗 效 ５陈 潘 王捷 等 食管 观察 『 ． 刖肿瘤 杂志 ， ０ ， （） ３ Ｊ实 ］ ２ ９１ １ ６ ． ０ ７ ： ［］ ６ 谷铣 之 ， 蔚们 ， 泰褊 ． 瘤 放射 治疗 学 ［ － 京 ： 京 医科 大 殷 刘 肿 Ｍ］ｊ 北 Ｅ 学 、中 罔 和医 科大学 联合 ｆ 版社 ， ９ ： ５ “ １ ２５ ． ９ ０ ｆ 收编 日期 ：２ １． Ｉ ２ 编 校 ：周浩】 ０ ０ １－ ２
食管癌三维适形放疗65例临床护理
放 疗的症状缓解率 ， 改善生存质量 。 关键词 食 管癌 ； 三维适形放 疗； 护理 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）１— ０ ７—０ １０ ７ ５ （０ １ ０ ０ ２ ２ 中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３
２０ ０ ７年 ６月 一２０ ０ ９年 １ ， 月 我们对 ６ ５例食管癌患 者采用 三维适形放疗 （ Ｄ Ｒ ） 取得 满意 效果 。现将 食管 癌 ３ Ｃ Ｔ ３ＣＴ ， ＤＲ
６ Ｖ Ｘ线 ， 划总量 ６０ ０— ０ Ｇ 。 Ｍ 计 ０ ７ ００ ｅ Ｙ
２ 结 果
区皮肤 的清 洁干燥 ， 可用清水洗 澡 ， 避免使用 肥皂 、 沐浴露 等。
不要搓洗放疗 区皮肤 ， 可 用温水 和 毛 巾轻 轻沾 洗 。放疗 区 但 皮肤不能贴胶 布 ， 禁用 刺激 性药 物涂 抹 ， 如碘 酒 、 酒精 等 。皮 肤 出现脱屑 时也 不 能用手 撕剥 ， 以免 引起 出血感 染 。出现干 性脱皮时可用维生素 Ｅ胶 囊外 擦 ， 当皮 肤 出现湿性 放射性 皮 炎时 ， 在局 部清洗 、 控制感 染 的 同时 ， 用暴 露疗 法或 外 敷云 采 南 白药 ， 到收敛创 面 、 起 止血 的作 用 。同时注 重保 暖措 施 ， 由 于食管癌患者进行放疗 时 ， 必须脱 去上衣 ， 充分暴 露放射 野皮
１ １ 临床资料 ．
６ ５例均 为我 院食 管肿 瘤放 疗科 同期 住 院患
者， 全部病例经 胃镜活检病理证 实 ， 中鳞 状细 胞癌 ６ 其 ３例 ， 腺 癌 ２例 ； 食管癌部位 ： 颈段 ４例 ， 上胸 段 ２ ， ６例 中胸段 ３ 例 ， １ 下 胸 段 ４例。患者均无全身疾患 ， 卡式评分 （ Ｐ ） 大于 ７ 。 ＫＳ均 ０ １２ 治 疗方 法 Ｃ ． Ｔ模 拟 定位 ， 均采 用 ３ Ｃ Ｔ， 规分 割 放 ＤＲ 常 疗， 单次量 ２０ ｃ ｙ每周 ５次 ， Ｔ Ｓ 治疗 计划 系统 ） 划 ， ０ Ｇ ， 做 Ｐ（ 计 保证脊髓 受 量 ＜４ ０ ０ ｅ Ｙ，０ ０ Ｇ ２ ％肺受 量 ＜２ ００ ｅ Ｙ ０ Ｇ 。选用
２０ ０ ７年 ６月 一２０ ０ ９年 １ ， 月 我们对 ６ ５例食管癌患 者采用 三维适形放疗 （ Ｄ Ｒ ） 取得 满意 效果 。现将 食管 癌 ３ Ｃ Ｔ ３ＣＴ ， ＤＲ
６ Ｖ Ｘ线 ， 划总量 ６０ ０— ０ Ｇ 。 Ｍ 计 ０ ７ ００ ｅ Ｙ
２ 结 果
区皮肤 的清 洁干燥 ， 可用清水洗 澡 ， 避免使用 肥皂 、 沐浴露 等。
不要搓洗放疗 区皮肤 ， 可 用温水 和 毛 巾轻 轻沾 洗 。放疗 区 但 皮肤不能贴胶 布 ， 禁用 刺激 性药 物涂 抹 ， 如碘 酒 、 酒精 等 。皮 肤 出现脱屑 时也 不 能用手 撕剥 ， 以免 引起 出血感 染 。出现干 性脱皮时可用维生素 Ｅ胶 囊外 擦 ， 当皮 肤 出现湿性 放射性 皮 炎时 ， 在局 部清洗 、 控制感 染 的 同时 ， 用暴 露疗 法或 外 敷云 采 南 白药 ， 到收敛创 面 、 起 止血 的作 用 。同时注 重保 暖措 施 ， 由 于食管癌患者进行放疗 时 ， 必须脱 去上衣 ， 充分暴 露放射 野皮
１ １ 临床资料 ．
６ ５例均 为我 院食 管肿 瘤放 疗科 同期 住 院患
者， 全部病例经 胃镜活检病理证 实 ， 中鳞 状细 胞癌 ６ 其 ３例 ， 腺 癌 ２例 ； 食管癌部位 ： 颈段 ４例 ， 上胸 段 ２ ， ６例 中胸段 ３ 例 ， １ 下 胸 段 ４例。患者均无全身疾患 ， 卡式评分 （ Ｐ ） 大于 ７ 。 ＫＳ均 ０ １２ 治 疗方 法 Ｃ ． Ｔ模 拟 定位 ， 均采 用 ３ Ｃ Ｔ， 规分 割 放 ＤＲ 常 疗， 单次量 ２０ ｃ ｙ每周 ５次 ， Ｔ Ｓ 治疗 计划 系统 ） 划 ， ０ Ｇ ， 做 Ｐ（ 计 保证脊髓 受 量 ＜４ ０ ０ ｅ Ｙ，０ ０ Ｇ ２ ％肺受 量 ＜２ ００ ｅ Ｙ ０ Ｇ 。选用
食管癌教学ppt课件
如CEA、CA19-9等，可作为食管癌的 辅助诊断指标。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查结果。临床表现包括进行性吞咽困难、消瘦、乏力等；影像学检查 和实验室检查结果可提供肿瘤大小、位置、浸润深度和范围等信息。
鉴别诊断
食管癌需与食管良性肿瘤、食管静脉曲张、食管炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、影像学检查和实验 室检查结果的综合分析。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期协 助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
合理饮食指导
术后逐步过渡至正常饮食，避免过早 进食刺激性食物，保持营养均衡。
早期下床活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功 能恢复，减少卧床并发症的发生。
处理方法指导
吻合口瘘处理
肺部感染处理
禁食、胃肠减压、静脉营养支持、抗感染治 疗等；必要时行手术治疗。
生理变化
随着病情的发展，患者逐渐出现吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦、乏力等症状。 晚期患者可出现恶病质、转移灶症状等。
02
食管癌临床表现
症状与体征
01
02
03
早期症状
吞咽不适、异物感、胸骨 后疼痛等。
中晚期症状
进行性吞咽困难、消瘦、 乏力、贫血等。
体征
消瘦、营养不良、恶病质 等。
分期与分型
分期
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等进行分期，一般分为早 期、中期和晚期。
分型
根据病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型等。
并发症及预后
并发症
食管狭窄、食管气管瘘、恶病质等。
预后
与肿瘤分期、分型、治疗方式等因素有关。早期食管癌预后较好，中晚期预后较差。 综合治疗可提高生存率和生活质量。
食管癌术后放疗护理查房课件
处理。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管癌治疗后食管穿孔20例临床分析
院收治的食管癌患者 中治疗后穿孔的 ２Ｏ例进行 回顾性分析 ，探 部 ，左邻主动脉大血管 ，右邻奇静脉 ，强行 机械扩张 ，极易形成穿
讨食管癌治疗后食 管穿孔原 因，提 高对穿孔 的认识 ，在设 法延 长 孔或大 出血 。⑤手术后穿孔 ：与患者 自身 的营养 状况 、血供 、是
患者生命 的同时 ，提高患者生 活质 量。
般有保守治疗 及综合治疗 。保 守治疗包 括食管 旷置、肠 内或 静脉营养支持 ，鼻饲 营养 ，胃造瘘 术 ，放置支架 Ｊ。 ２．３．１ 鼻饲营养 它是 １种有效 的措施 ，尤其对放化疗后 引起 的非癌性穿 孑Ｌ效 果佳 ，易操作 、较 经济 ，但营 养质量要 求较高 。 插 管时有一定 的危 险性 ，应 细致谨慎 。本 文 ２例放疗后 出现 的 非 癌性穿孑Ｌ的患者 曾用此治疗方法 ，２周后瘘 口愈合 。 ２．３．２ 外科 治疗 食管 癌穿孔 后 常并发 胸 内感 染 ，病情 常较 重 ，传统保守法较难控制胸 内污染源 ，近期死 亡率较高 ，均数生 存期 为 １１—１６周 。外 科手术 治疗 有以下优点 ：切除癌灶消除 胸腔感染的污染 源 ；术 中反复大量生理盐水 清洗胸腔 ，可使胸 内 感染菌菌落计数呈几何倍 数减少 ，为控制 胸 内感染 创造十分有 利 的条件。不足之处 ，手术 复杂 ，术 后 出现重 症肺炎 、应激性上 消化道大出血 、吻合 口气 管瘘 、纵隔瘘 、胸腔瘘 等并 发症 。本组
否存在感染及吻合技术有关 ，本组 中有 ４例 。⑥食 管支架置入
１ 临床资料
本组患者 ２０例 ，男性 １６例 ，女性 ４例 ，年龄 ４６～６９岁 ，平 均 ５６岁 。病变部位 ：食管上段 ３例 ，中段 １２例 ，下段 ５例 ；病 理 类型 ：鳞癌 １７例 ，腺癌 ２例 ，印戒细 胞癌 １例 。临床分 期 ：Ⅲ期 １７例 ，Ⅳ期 ３例 。治疗方法 ：手术 、放疗 加化 疗 ３例 ，手 术加 放 疗 １３例 ，单纯放疗 ４例 。结果 ：手术后穿孔 ４例 ，手术后放疗 中 穿孔 ２例 ，手术 后放疗 后穿 孔 ３例 ，手 术 、放疗 、化 疗后 穿孔 ２ 例 ，食管癌治疗 后（手术 、放疗 、化疗 ）引起 的狭 窄置入食 管附膜 支架后 引起 的穿孔 ９例 。穿孔类型 ：食管一气管瘘 １０例 ，食管一纵 隔瘘 ６例 ，食管一胸 膜腔瘘 ４例 。穿孔性 质 ：癌性 穿孔 １６例 ，非 癌性穿孔 ４例 。２０例患者穿孔后 除一般保守 治疗 外 ，均 放置 内 支 架 治 疗 。３例 术 后 １个 月 内 治 疗 失 败 ，因 继 发 感 染 死 亡 。 １７ 例术后 随访 ３个月病情稳定 ，其 中 ２例放置 内支架 治疗失败后 行鼻饲营养瘘 口愈合 。
食 管 癌
溃疡型
缩窄型
新疆医科大学附属肿瘤医院
病理组织学分类
1.鳞状细胞癌：我国最多见，约占97.6%； 2.腺癌：西方国家多见，60%以上； 3.其他：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、未分化癌、 癌肉瘤等极少见。
新疆医科大学附属肿瘤医院
三 临床表现
（一） 早期食管癌的临床表现 发病比较隐匿，症状轻微且多为非特异性，常 间歇、反复发作，易受饮食及情绪等因素的影 响而被忽视，可持续数日甚至2～3年。临床上 常见的早期症状如下： 1．吞咽梗噎感、异物感或停滞感最常见，常于 吞咽大口食物时出现。 2．胸骨后烧灼样、针刺样疼痛、闷胀感及咽部 紧缩或不适等。 3．下段食管癌可有上腹部不适、呃逆或嗳气等。
（3）管腔充盈缺损及狭窄改变； （4）管腔僵硬、食管舒张及蠕动度减低以致消失； （5）软组织肿块致密阴影； （6）钡剂通过减慢或排空障碍。
新疆医科大学附属肿瘤医院
穿孔前的X线表现 食管明显的扭曲成角 较大的龛影 尖刺妆突出。
新疆医科大学附属肿瘤医院
新疆医科大学附属肿瘤医院
新疆医科大学附属肿瘤医院
（二）中期食管癌临床表现
1· 典型的吞咽困难及梗阻症状 大多数病人的首发症状。 开始时较轻，多呈进行性加重，严重时滴水不进，病情 发展至此一般需要6个月的时间。吞咽困难的程度与病 理类型和病变范围有关，如蕈伞型、腔内型或溃疡型则 症状相对较轻，而髓质型、缩窄型的病人则症状较重。 2.梗阻及呕吐泡沫样黏液 由于癌肿导致食管管腔狭窄， 使唾液反射性的分泌增多，不能正常排入胃内而引起食 管的逆向蠕动所致，梗阻严重时尤为明显。
1．髓质型:最多见， 肿瘤组织在管壁内 呈浸润性生长，大 多侵犯食管壁半周 以上，并向管腔外 扩展，表面多伴有 深浅不一的溃疡， 梗阻症状较明显， 放疗中度敏感，预 后较差。
食管癌放射治疗PPT课件
传统放疗技术采用大面积照射，对正常组织损伤较大，副 作用较多。随着计算机技术和影像技术的进步，精确放疗 逐渐成为主流。精确放疗采用三维图像定位、剂量计算和 优化等技术，实现了对肿瘤的精确照射，同时减少了对正 常组织的损伤。目前，放疗技术仍在不断发展，如图像引 导放疗、质子放疗等新型技术逐渐应用于临床实践。
骨髓抑制 放射治疗可能影响骨髓造血功能， 导致白细胞、血小板减少。处理 方法包括药物治疗、输血等。
皮肤损伤 放射治疗可能引起皮肤炎症、色 素沉着、纤维化等副作用。处理 方法包括保持皮肤清洁干燥、避 免阳光直射等。
05 食管癌放射治疗的未来展 望
新技术与新方法的探索
图像引导放射治疗（IGRT）
01
详细描述
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两类。食管癌的发病机制较为复杂，与 遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。食管癌早期症状不明显，随着病情发展，可能出现吞咽困难、胸痛、咳 嗽等症状。
放射治疗在食管癌治疗中的地位
总结词
放射治疗是食管癌的重要治疗手段之一，可以有效控制肿瘤生长和延长生存期。
通过实时追踪肿瘤位置，提高放疗精度，减少对周围正常组织
的损伤。
强度调节放射治疗（IMRT）
02
通过调整放疗剂量分布，保护正常组织，提高肿瘤照射剂量。
立体定向放射治疗（SBRT）
03
利用高剂量、小野照射技术，实现对肿瘤的精准打击，降低复
发率。
个体化治疗与精准医疗
基因检测与分子标记物
通过检测肿瘤基因突变和分子标记物，为患者提供个体化的治疗 方案。
小和浸润深度等。
影像学检查
通过影像学检查如CT、MRI 等，了解肿瘤的分期和转移情 况，为制定治疗方案提供依据
食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？
食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？放射疗法是临床治疗食管癌的主要治疗方式之一，其具有良好的局部控制效果，根据不同的临床分期，能够取得根治、缓解疼痛、延长寿命以及提高生存质量等目的。
但是，在治疗过程中患者还是无法避免出现副反应，包括全身反应和局部反应两种，临床根据副反应出现的时间将其分为急性反应和晚期反应，前者多发于放疗的第一天至三个月内，而后者多发于放疗的三个月之后，副反应主要包括放射性食管炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤、放射性肺炎、气管炎等，这些不良反应会与食管癌一起加重患者的不适症状，所以我们有理由认为，在治疗疾病本身的同时也要注重副反应的应对，那么临床是怎样应对这些副反应的呢？下面我们就逐一进行讲解。
一、全身反应一般情况下，大多数患者的全身反应并不严重，仅有部分患者会表现出恶心、呕吐、乏力、贫血、食欲减退、白细胞下降以及血小板下降等症状，临床研究发现，食管癌患者表现出的骨髓抑制情况多发于机体营养状况比较差、放疗之前多程化疗以及同期放化疗的患者。
所以对于这类患者，在治疗期间务必要加强营养管理，鼓励患者多吃营养丰富且易消化的食物，同时也要叮嘱患者一周检查一次肝肾功能和血常规，一旦出现肝肾功能损害和骨髓抑制情况应在第一时间联系主治医师做出相关处理措施。
二、放射性食管炎食管炎是食管癌患者在放疗期间最易发生的副反应，特别是同期放化疗患者。
但食管炎的严重程度因人而异，而且会在不同阶段引发不同的表现。
一般来讲，当肿瘤照射剂量达到一周至两周（10--20Gy）的时候，照射野内正常的食管黏膜会出现充血、水肿现象，此时患者的吞咽困难症状会有所加重，且伴有轻微疼痛感觉，但并不需要过多处理。
在照射剂量达到30--40Gy（三至四周）的时候，患者食管黏膜充血等表现会进一步加重，且局部疼痛感和胸骨后灼烧感也会随之加重，这时就已达到临床对于放射性食管炎的诊断标准，需要根据患者症状的严重程度做出针对性处理。
对于症状比较轻的患者，可以为其提供地塞米松和庆大霉素，症状较为严重的患者应采取抗生素以及地塞米松等药物对症治疗，必要时也可以服用普鲁卡因等止痛药物。
最新食道癌的治疗措施有哪些
03
积极锻炼
适当的体育锻炼有助于提高身 体免疫力，预防食道癌的发生 。
04
心理健康
心理健康对预防食道癌也有积 极作用，保持良好的心态有助 于预防食道癌的发生。
07
问题和答案环节
手术治疗
01
02
03
手术适应症
对于早期和部分中期的食 道癌患者，手术是首选的 治疗方法。
手术方式
包括开胸手术和腹腔镜手 术，其中腹腔镜手术因其 创伤小、恢复快等优点逐 渐被广泛应用。
病因和风险因素
病因
吸烟、饮酒、遗传因素、饮食习惯等 都可能增加患食道癌的风险。
风险因素
年龄、性别、职业暴露等也是食道癌 发生的高危因素。
诊断和检查方法
诊断
通过内镜检查、病理活检、影像学检查等手段进行诊断。
检查方法
包括钡餐造影、CT、MRI、PET-CT等。
02
手术治疗
手术适应症和禁忌症
适应症
扶正祛邪
中医认为肿瘤的形成与体内正气虚弱、邪气 入侵有关，因此食道癌的中医药治疗注重扶 正祛邪，通过提高患者的免疫力和抵抗力， 达到控制病情、缓解症状的目的。
中医药治疗优势和局限
优势
$item1_c中医药治疗食道癌具有副作用小、适应症广、 疗效显著等优势。中药治疗不仅可以缓解患者的症状， 提高生活质量，还可以增强患者的免疫功能，延长生存 期。此外，中医药治疗还可以减轻放疗和化疗的副作用 ，提高患者医药治疗原则和方法
整体观念
中医认为人体内部环境的平衡和稳定是疾病 治愈的关键，因此食道癌的中医药治疗注重 整体观念，全面了解患者的生理、心理状况 以及生活环境，制定个性化的治疗方案。
辨证施治
中医通过辨证施治的方法，根据患者的具体 病情进行个体化的中药方剂治疗。同时，中 医也注重结合患者的体质、年龄、性别等因 素进行综合治疗。
食管癌患者放射治疗的护理分析
食管癌患者放射治疗的护理分析【摘要】目的探讨对食管癌患者放射治疗进行综合护理措施的疗效分析。
方法 62例食管癌放疗患者，随机分为对照组和观察组，两组均31例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理措施。
结果两组均无出现出血并发症。
两组在放射性食管炎及皮肤反应相比较，观察组明显少于对照组（p0.05，具有可比性。
1.2 方法两组患者均采用直线加速器及调整放疗技术进行放射治疗，单次放疗剂量2gy，总放疗剂量60gy，每天照射一次，每周照射5次，中间不间断治疗。
对照组在放疗期间给予常规护理，观察组在放疗期间给予综合护理措施干预。
1.3 护理措施1.3.1 健康教育入院后给患者介绍病房及放疗房间的环境，并向患者讲解本病及放疗治疗的相关基本知识，不良反应、并发症及相应的预防和处理措施等。
交待患者及家属进入放疗室要取下手机、手表等金属物品，放疗摆放好体位不要随意变动，注意保暖。
1.3.2 饮食护理食管癌患者体质比较虚弱，所以要给予充足营养，保持饮食平衡。
以富有营养、清淡、易消化的食物为主，并定量给予高维生素、高蛋白、高热量的清淡食物。
避免给患者食用辛辣刺激性和坚硬的食物，这些饮食原则一定要在整个治疗过程中坚持贯彻实施。
要对患者的进食情况进行详细询问，尤其是要重点监护只可进流质饮食的患者以及合并有溃疡的患者，并嘱咐患者饮食后要适量饮水，避免食物在食管内发生滞留而对食管引起刺激。
1.3.3 心理护理现代医学越来越重视心理状态对治疗的影响，良好的心理状态对患者的疗效，治疗过程中出现的副作用的正确认识，都起到积极的作用[1]，患者心理及心情的波动对患者的治疗和恢复会产生极大的影响。
护理人员要积极与患者进行沟通，特别是有吞咽困难的患者，由于其进食困难，另外在化疗期间，由于射线的照射，食管会出现不同程度的粘膜充血、水肿，患者误以为是病情加重，会产生一定的心理压力，甚至产生恐惧心理。
所以护理人员要及时观察、发现和了解患者的情绪波动，用心倾听患者的倾诉，耐心给对患者的疑虑进行解释，缓解患者及家属紧张、焦虑的心情，以利于放疗治疗的进行。
食管癌
Any T Any N M1b
治疗方法
➢ 手术治疗 (Operative Therapy) ➢ 放射治疗 (Radiotherapy) ➢ 化学治疗 (Chemotherapy) ➢ 其他 (Others)
综合治疗原则
➢ 颈段食管癌首选放疗，中下段食管癌 首选手术。
临床分期 0 期和 I 期 II 期和 III 期
全球病例分布 (%)
Europe USSR
Africa
7.4% 5.5% 3.2% America
Other Asia 19.9%
7.2%
Japan 2.2%
China 53.8%
Parkin DM. Int J Cancer 1988; 41: 184
世界各地发病率（1/10万）
199(林县) 109(伊朗)
N (Node 区域淋巴结) 分级标准
• Nx：区域内淋巴结不能测定 • N0 ：无远处转移 • N1 ：有区域淋巴结转移
M (Metastasis 远处转移) 分级标准
• Mx：远处转移不能测定 • M0 ：无远处转移 • M1 ：有远处转移
颈段和胸上段食管癌 • M1a：颈淋巴结转移 • M1b：其它远处转移 胸中段食管癌 • M1a ：无淋巴结肿大 • M1b ：非区域淋巴结和（或）其它远处转移 胸下段食管癌: • M1a ：腹腔动脉淋巴结转移 • M1b ：其它远处转移
术后常见并发症
1.吻合口瘘：多发生在术后5~10天，最严重并 发症
2.肺部并发症：以肺部感染较为多见 3.乳糜胸 4.其它：吻合口狭窄、血胸、气胸、脓胸等
放射治疗(Radiotherapy)
放射治疗的基本原理
高电压放射光束 聚焦肿瘤部位
食管癌病例讨论
病理报告：
病理报告：食管鳞状细胞癌。
-3-25
心肺腹查体无阳性体征；
食管钡餐造影 颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；
因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。 2、下一步治疗？ 手术 1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？ 2、下一步治疗？ 手术 患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”， 应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。 局部放射治疗 DT6000cGy 放疗 放疗 因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。 支架 支架 2、下一步治疗？ 手术 心肺腹查体无阳性体征； 心肺腹查体无阳性体征； 化疗 消瘦体型，精神状态尚可； 2、下一步治疗？ 手术 局部放射治疗 DT6000cGy 1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？ 1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？ 自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。 因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。 其他 消瘦体型，精神状态尚可； 病理报告：食管鳞状细胞癌。 因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。 化疗 心肺腹查体无阳性体征；
患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感 到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行 手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用 “5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。 规律复查5年无异常。
自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现 声音嘶哑，因而再次到北京就诊。
胃镜报告
-3-25
小结
13年前 食管癌手术
术后5-FU+顺铂
食管癌诊疗概述
ຫໍສະໝຸດ 56治疗原则
• 临床上应采取综合治疗的原则。即根据病人的机体状 况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向， 有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅 度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善病人的生活 质量。对拟行放、化疗的病人，应做Karnofsky或 ECOG评分。
• 手术治疗原则 • 在任一非急诊手术治疗前，应根据诊断要 求完成必要的影像学等辅助检查，并对食 管癌进行c-TNM分期，以便于制订全面、 合理和个体化的治疗方案。
食管的癌前疾病和癌前病变
癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食 管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管 炎和食管良性狭窄。
癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、 中度和重度不典型增生。
食管癌诊断与治疗的一般流程
诊断依据
高危因素
症状 体征
辅助检查
高危因素
食管癌高发区, 年龄在的癌前疾病或癌 前40岁以上，有肿瘤家族史或者有食 管癌病变者是食管癌的高危人群。
• 随访时间及项目 • 1．随访时间：治疗后第一年每3月随访一次； 第2－3年每6个月随访一次，此后每年随访一次。 • 2．检查项目：每次随访均检查血常规、生化常 规、常用肿瘤标记物、X线（包括食管钡餐和胸 部平片），B超（颈部和腹部），建议每6－12 月检查一次胸腹部CT和内窥镜。同时详细记录 症状学及治疗措施。
食管癌基本情况
C、食管癌 的高危人群： 处于食管癌 高发区,年 龄在40岁 上，有肿瘤 家族史或者 有食管癌的 癌前疾病或 癌前病变者 是食管癌的 高危人群。 D、食管癌的预防：避免一些高危因素如吸烟和重度饮 酒，防霉，去除亚硝胺，改变不良饮食生活习惯和改善 营养卫生。高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发 现食管癌，改善食管癌病人的生存。
• 临床上应采取综合治疗的原则。即根据病人的机体状 况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向， 有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅 度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善病人的生活 质量。对拟行放、化疗的病人，应做Karnofsky或 ECOG评分。
• 手术治疗原则 • 在任一非急诊手术治疗前，应根据诊断要 求完成必要的影像学等辅助检查，并对食 管癌进行c-TNM分期，以便于制订全面、 合理和个体化的治疗方案。
食管的癌前疾病和癌前病变
癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食 管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管 炎和食管良性狭窄。
癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、 中度和重度不典型增生。
食管癌诊断与治疗的一般流程
诊断依据
高危因素
症状 体征
辅助检查
高危因素
食管癌高发区, 年龄在的癌前疾病或癌 前40岁以上，有肿瘤家族史或者有食 管癌病变者是食管癌的高危人群。
• 随访时间及项目 • 1．随访时间：治疗后第一年每3月随访一次； 第2－3年每6个月随访一次，此后每年随访一次。 • 2．检查项目：每次随访均检查血常规、生化常 规、常用肿瘤标记物、X线（包括食管钡餐和胸 部平片），B超（颈部和腹部），建议每6－12 月检查一次胸腹部CT和内窥镜。同时详细记录 症状学及治疗措施。
食管癌基本情况
C、食管癌 的高危人群： 处于食管癌 高发区,年 龄在40岁 上，有肿瘤 家族史或者 有食管癌的 癌前疾病或 癌前病变者 是食管癌的 高危人群。 D、食管癌的预防：避免一些高危因素如吸烟和重度饮 酒，防霉，去除亚硝胺，改变不良饮食生活习惯和改善 营养卫生。高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发 现食管癌，改善食管癌病人的生存。
食管异物穿孔查房
保持良好的生活习 惯：戒烟限酒，保 持良好的作息和饮 食习惯。
康复期生活注意事项
保持良好的 饮食习惯， 避免暴饮暴 食和刺激性 食物
戒烟限酒， 保持良好的 作息时间
适当运动， 增强体质， 提高免疫力
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和 抑郁
定期复查， 及时了解病 情变化，配 合医生治疗
紧急情况处理
监测病情： 密切观察患 者病情变化， 及时调整治 疗方案
呼吸管理方案
保持呼吸道通畅：使用
1
鼻导管或面罩吸氧，防
止窒息
监测呼吸频率和深度：
2
观察患者呼吸状况，及
时发现异常
保持呼吸道湿润：使用
3
雾化器或湿化器，防止
呼吸道干燥
预防肺部感染：保持患
者呼吸道清洁，避免细
4
菌感染
协助患者咳嗽和排痰：
鼓励患者咳嗽，帮助清
制定疼痛管理计划：根据 评估结果制定个性化的疼
痛管理计划
实施疼痛干预措施：包括 药物治疗、物理治疗、心
理治疗等
1
2
3
监测疼痛反应：观察患者 对疼痛干预措施的反应，
及时调整治疗方案
教育患者：向患者解释疼 痛的原因、治疗方法和注 意事项，提高患者对疼痛
管理的认识和配合度
4
5
呼吸管理
保持呼吸道通畅： 清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
04 护理措施
疼痛管理方案
01
02
03
04
05
06
评估疼痛程 度：使用疼 痛评分量表 进行评估
药物治疗： 使用镇痛药 物，如阿片 类药物、非 甾体抗炎药 等
物理治疗： 使用热敷、 冷敷、按摩 等方法缓解 疼痛
岩舒注射液加PF方案治疗有癌穿孔征象食管癌的临床观察
评 分评 定
■ 、 果 结
与肿瘤局部 侵润和感 染 有关 ２。化疗 使 已经受 浸 润 的食 管 癌病灶邻 近气管或大血 管瘤组 织坏 死 、 落或吸收 导致瘘 的 脱 发生。研究表 明 ， 岩舒 注射 液 通过 抑 制 Ｄ Ａ的 生 物合 成 产 Ｎ 生抗 肿瘤作 用 ， 并具有止 血 和消 炎作 用 。 可能 促使 病 灶局 部 炎症吸收 及组织 修复 ， 对癌穿 孔发乍有 一定 的预 防和治疗 作 用， 其机理 尚不 明确 ， 有待进一步研 究 。与对 照组 比较 ， 治疗 组 胸背疼痛 减轻较 为明显 ， 痛缓 解始 于治疗 的第 ３ 疼 ～４火。 治疗组序惯 用岩舒 注射液和 Ｐ Ｆ办 案 ， 即在疼痛 缓解 、 活质 生 量改善后 ， 再用细胞 毒药 物 ， 患者 已存 在 的恶 液质 得 以改 使
状况 、 高患 者 ｑ 活质 量 及对 化疗 的耐 受性 。初 步 结 果 提 Ｉ
示 ， 组 总 的 有 效 率 相 近 。 疗 效 未 显 示 出 优 于 文献 报 道 疗 效 两
２ ｎＩ静 脉 滴 注 ， （１ ） ， 第 １～ １ 天 ，Ｄ Ｐ ２ ０ Ｄ ０ｍ
５ ０ ｍｅ ０ － ， ／ｍ２ 静 脉 滴 注 ， 第
０ ０ ） 治疗 组 Ｋ Ｓ评 分提 高 ７ ．％ ， 照组 仅提高 ３ ． ％， ．５ Ｐ ３３ 对 ３３
两组 差 异 有 显 著 性 （ ０ ０ ） 治 疗 １ Ｊ 或 ２周 期 后 发 生 Ｐ＜ ． 。 ５ 佶期
我们 认为 ， 岩舒注射 液加 Ｐ、 案联 合 序惯 应用 对 食管 ｜ 方 癌穿孔 的发生有 一定 的预 防和治疗作用 ， 值得 进一步 研究应
维普资讯
・
４８・ ０
中华 肿 瘤 杂 志 ２０ ０２年 ７月 第 ２ 第 ４期 ４卷
■ 、 果 结
与肿瘤局部 侵润和感 染 有关 ２。化疗 使 已经受 浸 润 的食 管 癌病灶邻 近气管或大血 管瘤组 织坏 死 、 落或吸收 导致瘘 的 脱 发生。研究表 明 ， 岩舒 注射 液 通过 抑 制 Ｄ Ａ的 生 物合 成 产 Ｎ 生抗 肿瘤作 用 ， 并具有止 血 和消 炎作 用 。 可能 促使 病 灶局 部 炎症吸收 及组织 修复 ， 对癌穿 孔发乍有 一定 的预 防和治疗 作 用， 其机理 尚不 明确 ， 有待进一步研 究 。与对 照组 比较 ， 治疗 组 胸背疼痛 减轻较 为明显 ， 痛缓 解始 于治疗 的第 ３ 疼 ～４火。 治疗组序惯 用岩舒 注射液和 Ｐ Ｆ办 案 ， 即在疼痛 缓解 、 活质 生 量改善后 ， 再用细胞 毒药 物 ， 患者 已存 在 的恶 液质 得 以改 使
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示 ， 组 总 的 有 效 率 相 近 。 疗 效 未 显 示 出 优 于 文献 报 道 疗 效 两
２ ｎＩ静 脉 滴 注 ， （１ ） ， 第 １～ １ 天 ，Ｄ Ｐ ２ ０ Ｄ ０ｍ
５ ０ ｍｅ ０ － ， ／ｍ２ 静 脉 滴 注 ， 第
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两组 差 异 有 显 著 性 （ ０ ０ ） 治 疗 １ Ｊ 或 ２周 期 后 发 生 Ｐ＜ ． 。 ５ 佶期
我们 认为 ， 岩舒注射 液加 Ｐ、 案联 合 序惯 应用 对 食管 ｜ 方 癌穿孔 的发生有 一定 的预 防和治疗作用 ， 值得 进一步 研究应
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