脑疝手术127例疗效分析

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79例重型颅脑损伤脑疝患者的救治与预后

79例重型颅脑损伤脑疝患者的救治与预后目的：总结重型颅脑损伤脑疝的救治经验,探讨脑疝与预后的关系。

方法：对79例脑疝患者的救治进行回顾性分析。

结果：79例患者中存活45例(56.96%),根据格拉斯哥预后评分(GOS)，恢复良好7例，中残10例，重残12例，植物状态16例，死亡34例(43.04%)。

结论：及时正确的院前急救和院内处理，维持呼吸道通畅及稳定循环是救治的重点,手术是抢救脑疝患者的关键,应用消除脑水肿、促进神经和功能恢复的药物是改善预后必不可少的措施.标签：颅脑损伤；脑疝；综合疗法；预后重型颅脑损伤脑疝患者病情危急，预后不良, 对此类患者必须进行多方面的、完善的综合救治。

重型颅脑损伤患者出现瞳孔散大是脑疝的标志,预示着患者病情危重。

本文对2001年1月2005年6月79例重型颅脑损伤脑疝患者救治及预后情况进行分析,现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料79例患者中男43例,女36例，年龄1171岁,受伤至入院时间0.52.0 h。

受伤原因:交通事故伤51例,坠落伤17例,打击伤11例。

GCS评分36分32例，68分47例，33例单侧肢体病理征阳性,17例双侧肢体病理征阳性。

瞳孔变化:单侧瞳孔散大45例，双侧瞳孔散大34例，手术前瞳孔散大时间1 h 17例。

本组79例患者中，血压下降21例，呼吸异常或不规则53例，其中14例早期发生低氧血症而使用呼吸机辅助呼吸。

合并伤：颜面部损伤17例，合并颅底骨折31例，脊柱骨折9例，肋骨骨折和(或)血气胸12例，锁骨或四肢骨折19例。

并发肺部感染49例，消化道出血31例，肾功能衰竭17例。

脑损伤类型：广泛脑挫裂伤或弥漫性脑肿胀23例，硬膜外血肿29例，硬膜下血肿27例。

1.2 治疗方法1.2.1 术式79例患者术中发现硬膜外血肿29例,硬膜下血肿27例(含混合血肿8例),单纯广泛脑挫裂伤或弥漫性脑肿胀23例。

硬膜外、下血肿者，先颅骨钻孔，部分吸除血肿后进一步手术；瞳孔改善者，血肿、脑挫裂伤灶清除，去骨瓣减压;无改变者，标准外伤额颞顶大骨瓣开颅充分减压，暴露额、颞、顶三叶及额底、颞极、髁底。

神经外科一名80岁高龄脑疝患者奇迹康复出院

我院神经外科一名80岁高龄脑疝患者奇迹痊愈出院据悉，我科六月初收治的一名80岁高龄的脑疝患者，手术后经过仅仅二十多天的精心治疗护理，竟然于昨日痊愈出院，这是我神经外科创造的又一奇迹。

六月八号晚上十点刚过，一名80岁的老人因突发昏迷被急匆匆的送入我科，入院查体：中度昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧4毫米，右侧2毫米，光反射迟钝，刺痛肢体活动不明显。

初步诊断为“动脉瘤破裂出血”“脑疝”。

考虑到患者高龄，血肿形成，脑疝形成，如果常规行全脑血管造影检查确定动脉瘤准确部位后再行手术，老人的生命危在旦夕，恐怕熬不了那么久。

紧急情况下，副主任医师王帅想大胆尝试行“动脉瘤探查术”,电话请示科主任焦保华是否可行，焦主任指示急行术前准备同时向家属交待病情争取理解同意，他马上赶到。

事情超乎寻常的顺利，家属很快签了字并表示出现什么样的结果都能够理解。

带着家属的信任和生命的重托，焦保华主任、王帅副主任医师和几名得力助手在手术室整整忙活了四个多小时，清除血肿---寻找动脉瘤夹闭---清除蛛网膜下腔积血，凌晨二点多钟手术顺利结束。

接下来，除了精心治疗护理密切观察病情之外，就是急切盼望老人家的意识好转，全科的医护人员和家属一样，在煎熬中度过了十几天，患者病情终于有了起色，老人的意识逐渐恢复，还能和我们简单交流几句，就在昨日，家属和患者带着感激之情离开了医院，忐忑的我们也终于松了口气。

后记：在医患关系如此紧张的今天，焦保华主任和王帅副主任医师为了患者的一线生机竟敢冒险一搏，实在值得敬佩！在医患信任度一再下降的今天，家属关键时刻能够给与理解和支持，也实在难得！这是个皆大欢喜的例子。

我有时也想，如果老人家没有醒过来，或者出现并发症，危及到生命，会不会又要引发一起不眠不休的医疗纠纷呢？瓮杰慧王帅。

创伤性颅脑损伤脑疝患者76例临床治疗效果分析

硬脑膜采用 “ ｒＩ ’ ’ ＇形切开后，可显露颞叶、顶叶、额叶、枕叶以及中颅窝和前颅窝。从内至外切开小脑幕约２４ｅｍ，
１资料与方法
１．１一般资料
选取我院２０１２年７月至２０１３年７月收治的７６例创伤性颅脑损伤致脑疝患者，其中男４２例，女３４例，年龄
降低患者的死亡率及致残率。关键词：颅脑损伤；脑疝；手术治疗中图分类号：Ｒ６５１文献标识码：Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０２．０６７
电凝止血天幕缘，患者预后情况依据ＧＯＳ评分比较。术后给予脱水降颅内压、营养支持、脑保护、防治感染等综合
使用ＳＰＳＳ１７．０分析，计量资料以均数 ±标准差表示，样本间比较采用ｆ检验，两组间率的比较采用检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１ＧＯＳ预后分级结果
７６例患者经不同手术治疗后，恢复良好２１例，其余均有不同程度的死亡或残疾。具体见表１。
表ｌ７６例患者ＧＯＳ预后分级结果
２．２ＧＣＳ评分组死亡率比较
ＧＣＳ３～５分３７例患者死亡ｌ８例（４８．６５％），６～８分３９例患者死亡８例（２０．５１％），评分６— ８分患者的死亡率明显低于３～５分的患者，差异比较具有统计学意义

脑中央疝抢救治疗策略(附121例报告)

【关键词】颅脑损伤；中央疝；减压术；颅内压监护【中图分类号】Ｒ６５１．１【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－７１４７．２０１５．０１．０２２
脑挫伤并弥漫性脑肿胀者ｌ８例，ＣＴ表术减压。
现弥散性多发脑挫裂伤伴点状出血，弥
表１治疗结果
ｌ＿１临床资料：男７４例，女４７例，年龄漫性脑水肿或脑肿胀，侧脑室、三脑室、
甚至于闭塞。以上大１９～４５岁，平均３２．５岁。交通事故伤６６四脑室均受压变小，
脑上部期、桥脑下部一延髓期和延髓期，例，ＣＴ表现为双侧额叶散在脑挫裂伤，加、昏迷加深、瞳孔改变表现，立即颅脑
Ｔ复查，提示脑挫伤、脑血肿增加，水肿在治疗过程中间脑期是关键时期。如果大多是一侧较为明显，也可以两侧对称Ｃ不及时抢救将导致死亡或重度残废。现性挫伤。以额叶内侧、前部、外侧的底部明显加重，改为手术治疗。另２Ｏ例在观将温岭第一人民医院２００４年３月至及颞叶前部脑皮层挫裂伤，皮层下点状察过程中颅内压监护持续 ≥２５ｍｍＨｇ，经２０１３年１０月收治的１２１例中心疝的患出血多见，两侧脑室额角不同程度受压过各种强力脱水、降颅压措施均不能有者分析报告如下。１资料与方法不用复查头颅ＣＴ，立即急诊手变小，脑中线结构一般无明显移位。广泛效下降，

重度脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效分析

重度脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效分析魏振宇(河南省滑县人民医院脑外科河南滑县456400)【摘要】目的探讨重度脑外伤晚期脑疝的手术效果和影响因素。

方法21例重度脑外伤晚期脑疝患者按原发伤类型分组并接受手术治疗,于手术后半年行格拉斯格预后评分(GOS)。

结果硬膜外血肿组预后最好,弥漫性脑肿胀组最差。

结论重型脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效与脑原发伤类型相关,硬膜外血肿所致脑晚期者应积极手术治疗,弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大;部分脑挫伤和(或)硬膜下血肿所致晚期脑疝者经手术治疗仍能挽救生命。

【关键词】脑损伤晚期脑疝外科手术预后【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0072-02重度脑外伤晚期脑疝阶段临床救治效果差,残死率高,文献报道死亡率为60%~90%,目前对此类患者的救治仍处于探索阶段。

2001年9月~2006年10月,笔者手术治疗了21例双侧瞳孔散大的晚期脑疝患者报道如下。

1材料与方法1.1一般资料本组男18例,女3例,年龄18~75岁[(47.4±17.9)岁]。

致伤原因:交通伤10例,坠落伤5例,其它6例。

颅脑损伤类型,单纯硬膜外血肿5例。

脑挫裂伤+硬膜下血肿11例,弥漫性脑肿胀5例。

1.2手术适应证手术适应症的选择根据以下几方面:(1)快速甘露醇脱水后,散大的瞳孔有一过性缩小反应;(2)G CS评分4~7分,尚无呼吸循环衰竭征象;(3)主要生化指标近正常。

(4)CT扫描环池,四叠体池等主要脑池结构未完全消失。

1.3治疗措施(1)快速气管插管,保证通气无障碍;(2)急诊开颅探查颅内血肿清除双侧或单侧去骨瓣减压,必要时行内减压;(3)术后加强支持治疗,防治并发症,机械通气。

后期高压氧疗。

2结果硬膜外血肿组共5例,术后无死亡,中残者3例;脑挫伤和(或)硬膜下血肿组死亡8例,中残以上者2例;弥漫性脑肿胀组5例死亡4例,无中残以上生存者。

70例外伤性脑疝病人临床分析及救治体会

意以下几点：
３１重视早期救治．
脑外伤特别是脑疝患者病情危重且病情变化快，早期积极正确救治无疑是治疗颅内血肿、脑水肿及脑肿胀的关键ｒｚｌ期。早
１．．１脑中线脑中线偏移度大于１ｍｍ者１，死亡１例，５５４例１约占８％；于１１ｍｍ者３０介０５０例，亡１死８例，占６％；约０介于５１ｍ者１，０ｍ２例死亡５例，占４％；约１小于５ｍｌ者１，ｉｌ４例死
保守治疗，包括监护、水、脱利尿、呼吸机辅助呼吸、止血、防止并发症等处理，结果有９例死亡。其他脑疝病人均在给予用２％甘０
露醇２００ｍ５５０Ｌ加压静滴后紧急开颅清除血肿加去骨瓣减压
术，术后也包括监护、脱水、利尿、呼吸机辅助呼吸、止血、防止并
一
单纯硬膜外血肿９例，脑挫伤伴硬膜外血肿及硬膜下血肿２，２例脑挫伤伴脑内血肿１，８例脑挫伤伴脑室内血肿６例，另有
１５例为弥漫性脑肿胀。
１３ＧＳ计分．Ｃ
３５４分２例，其中死亡者２５例（包括自动出院者）６， —８分２例，中死亡者１（８其３例包括自动出院者）。
外伤性脑疝病人的诊治进行回顾性分析，中特重型４例，其２重型２例。结果死亡３例，８９占约５．植物生存状态２，５％，７例
占约２８不同程度的残疾１例，．％，６占约２．％，２８预后良好者１，３例占约１％．８结论降低外伤性脑疝死亡率的关键是早期诊断、及时正确治疗。［关键词］脑外伤；脑疝；临床特点；救治

脑疝患者84例手术配合及护理体会

福建医药杂志２０１３年１Ｏ月第３５卷第５期
ＦｕｊｉａｎＭｅｄＪ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．５
・
１６９・
年龄大、基础疾病多、感知能力下降褥疮风险高，理解力
一
旦形成，应及时去除病因，缓解颅内压。当药物等保守治
脉穿刺，以节约时间。气管插管完成后，护士应配合神经外科医师完成患者的体位准备，尽量保持患者的头部和躯干在
同一水平面上，以减少术野出血或避免脑部供血不足；同
中国康复，２００６，２１（５）：３５３．
Ｅ７３陈月珍．自理教育在老年髋部骨折压疮预防中的应用［Ｊ］．中国全科医学，２００９，１２（２Ａ）：２２９ — ２３０．
脑疝患者８４例手术配合及护理体会
及掌握新知识能力下降，因而对护理有更高的要求。我科老年患者较多，采用褥疮健康教育单预防褥疮后，
２００５，ｌ（１７）：６９．
Ｅ２］殷磊．护理学基础Ｉ－Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：２１６．Ｅ３］姜安丽．新编护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，

优质护理用于疝气手术患者的效果分析

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016 年在医院实施疝气手术的患者500 例作为本次研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组均有 250 例，观察组患者中，男性198 例、女性52 例；他们的年龄最小为25 岁、最大年龄为58 岁、平均年龄为（36.2±2.3）岁。对照组患者中，男性200 例、女性50 例；他们的年龄最大55 岁、最小26 岁、平均年龄为（35.4±2.5）岁。对比观察组和对照组患者的年龄和性别等一般资料，显示差异无统计学意义（ P >0.05），两组有可比性。
2 结果
观察组患者在住院时间、手术时间及患者满意度等方面均显著优于对照组；通过对比具有明显差异（ P <0.05），有统计学意义。见表1：
表 1 两组病人临床的治疗效果比较
组别对照组观察组 P 例数 250 250 手术时间（h）住院时间（d）患者满意度（%） 2.21±0.76 1.88±0.69 ＜ 0.05 21.11±4.22 16.45±4.25 ＜ 0.05 85.43±4.03 94.68±4.57 ＜ 0.05
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第的效果分析
马静
（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐）
·临床监护·
摘要：目的：探讨优质护理用于疝气手术患者的效果分析。方法：选取我院 2016 年在医院实施疝气手术的患者 500 例作为本次研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组均有 250 例，对照组患者实施传统护理措施，观察组患者实施给予优质护理措施，对比观察组和对照组患者的住院时间、手术时间以及患者满意度。结果：观察组患者在住院时间、手术时间及患者满意度等方面均显著优于对照组。结论：对疝气手术患者采用综合护理干预措施能够有效地降低患者住院时间、手术时间，并且还能够显著提高患者的满意度，在临床上具有极大的推广价值。关键词：优质护理；疝气手术患者；患者满意度中图分类号： R473.6 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.85.189

手术治疗高血压脑出血并脑疝患者70例临床观察

手术治疗高血压脑出血并脑疝患者70例临床观察目的：对治疗高血压脑出血并脑疝患者的手术疗法及其临床疗效进行探讨并分析。

方法：随机选取70例高血压脑出血并脑疝患者，并将他们分为观察组和对照组，每组35例患者，对观察组患者采用小骨窗开颅手术治疗法，对照组的患者采取标准大骨瓣开颅减压术治疗法进行治疗。

结果：对两组患者的治疗效果采用格拉斯哥结局量表（GOS）的评分标准进行评定，可见，观察组的患者的优良率（48.52%）与对照组的患者的优良率（20.0%）比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用小骨窗开颅治疗法可以有效的治疗高血压脑出血并脑疝，并有较好的疗效，可以应用于临床治疗中。

标签：高血压脑出血；脑疝；标准大骨瓣减压；小骨窗开颅法高血压脑出血是一种发病急、进展快、合并症多的急性脑血管疾病，目前这种病治疗效果不佳，致死率和致残率极高[1]，尤以因大量出血而发生脑疝者的治疗难度更大、疗效差。

小骨窗开颅手术快速、创伤小、可以有效的清除血肿。

日前，我院对高血压脑出血并脑疝患者采取小骨窗开颅手术法和标准大骨瓣减压术治疗法的疗效进行了对比研究，现将研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取在2009年5月至2013年5月在医院确诊有高血压脑出血并脑疝患者70例，其中男性患者39例，女性患者31例，年龄范围为32～72岁，平均年龄46岁，患者在发病入院前均有原发性高血压病史。

将70例患者分为观察组和对照组，其中观察组35人中男性患者14例，女性患者21例；对照组35名患者中男性患者25例，女性患者10例。

入院时临床表现为昏迷，其中有47例患者一侧瞳孔散大，23例患者双侧瞳孔散大。

出血部位在基底节区的患者44例，在皮质下的患者19例，合并破入脑室7例。

出血量经多田公式计算：65～110ml，平均74ml，手术前患者全部发生脑疝。

观察组和对照组两组患者的年龄、性别、瞳孔散大及出血量等情况均经均衡性检验无显著性差异（P>0.05），两组间具有可比性。

高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素分析

高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素分析作者：刘海波杨中鑫范英俊张杰来源：《现代仪器与医疗》2017年第01期[摘要] 目的：分析高血壓腦出血脑疝手术效果及影响因素，探讨高血压脑出血脑疝的预后预测指标。

方法：回顾性分析2013年2月—2016年2月于我院接受手术治疗的高血压脑出血脑疝患者105例资料。

按照患者术后6个月预后质量，将格拉斯哥预后评分（GOS）Ⅳ～Ⅴ级者纳入预后良好组，将Ⅰ～Ⅲ级者纳入预后不良组，分析年龄、GCS评分、血肿量、手术时机等因素对患者预后的影响。

结果：105例患者中，预后良好46例（43.81%），预后不良59例（56.19%）。

大量血肿、GCS评分≤8分、脑室积血、中线移位≥1 cm、术后再出血、术后肺部感染为影响高血压脑出血脑疝手术效果的独立危险因素，发病后6 h内手术为保护性因素（P[关键词] 高血压脑出血；脑疝；手术；影响因素中图分类号：R742 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）01-053-03DOI：10.11876/mimt201701021Analysis of the factors and surgical effect of in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage complicated with cerebral hernia LIU Haibo，YANG Zhongxin，FAN Yingjun，ZHANG Jie. （Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu 610000 China）[Abstract] Objective： This study aimed to analyze the effect and factors of hernia surgery in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage， and to discuss the predictors for the prognosis of hypertensive cerebral hemorrhage complicated with cerebral hernia. Methods： A retrospective analysis was conducted to analyze the data of 105 cases of hypertensive cerebral hemorrhage combined with cerebral hernia admitted to our hospital for surgical treatment from February 2013 to February 2016. According to the prognosis quality of patients 6 months after operation，patients’ prognosis quality was evaluated by the Glasgow Outcome Scale （GOS） as IV-V were included in the good prognosis group， I-III in poor prognosis group， and the effect of age， GCS score，hematoma volume， operation time and other factors on the prognosis of the patients were analyzed. Results： Among the 105 patients， the prognosis was good in 46 cases （43.81%）， and the prognosis was poor in 59 cases （56.19%）. A large amount of hematoma，GCS score≤8，intraventricular hemorrhage，midline shift≥1 cm， postoperative bleeding， postoperative pulmonary infection was the independent risk factor of surgical effect of hypertensive cerebralhemorrhage complicated with cerebral hernia， and conducting the surgery within 6 h after onset of the disease was a protective factor （P[Key words] hypertensive cerebral hemorrhage； cerebral hernia； surgery； influencing factors高血压脑出血是由血压升高所致自发性脑出血，是神经科常见病、高发病，以起病急、病情变化快、病死率高为主要特点，患者预后良好率往往低于50%[1]。

重型脑外伤脑疝患者应用不同手术进行治疗的效果对比

重型脑外伤脑疝患者应用不同手术进行治疗的效果对比刘庆银【摘要】目的在重型脑外伤脑疝患者中分别应用脑疝复位天幕切开手术和常规手术进行治疗,比较分析治疗效果.方法选取2015年4月—2018年4月我院80例重型脑外伤脑疝患者进行探究分析,随机分成对照组与观察组各40例,对照组中应用常规手术治疗,观察组应用脑疝复位天幕切开手术,比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况.结果两组患者分别采用不同的手术治疗措施后,相较于观察组,治疗总有效率对照组较低(P<0.05);治疗完成后,对照组患者的并发症发生率高于观察组(P<0.05).结论在重型脑外伤脑疝患者中应用脑疝复位天幕切开手术进行治疗的效果显著,且安全性较高.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)016【总页数】3页(P50-52)【关键词】重型脑外伤脑疝;常规手术;疗效【作者】刘庆银【作者单位】山东省费县人民医院神经外科,山东费县 273400【正文语种】中文【中图分类】R651重型脑外伤在临床中属于一种常见多发创伤性疾病，该疾病多由外界头部暴力所引起，特点为发展速度快、致残率高以及死亡率高等。

该病极易引起脑疝，不仅对患者的生活质量产生严重的影响，而且对患者的生命健康安全产生威胁[1-3]。

为此，采取及时有效的治疗措施对患者起着至关重要的作用，现选取80例重型脑外伤脑疝患者，比较分析脑疝复位天幕切开手术和常规手术的治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月—2018年4月我院80例重型脑外伤脑疝患者，随机分成对照组与观察组，各40例：对照组中有男性患者23例，女性患者17例，患者年龄17～76岁，平均年龄为（42.6±3.5）岁；观察组中有男性患者24例，女性患者16例，患儿年龄16～77岁，平均年龄为（43.0±3.7）岁。

比较两组的基本情况（年龄、性别），差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

救治重型颅脑损伤脑疝110例的临床体会

救治重型颅脑损伤脑疝110例的临床体会牛晓宁;马刚;胡伟强;姜业臻【摘要】目的:对救治重型颅脑损伤脑疝患者的临床体会进行探讨、总结.方法:对2010年1月至2012年1月在本院就诊的110例重型颅脑损伤脑疝患者临床资料进行回顾性分析,对患者的临床资料进行统计学分析.结果:因器官衰竭及脑干功能受损而导致死亡的患者有11例,植物生存的有28例,出现肢体功能及脑功能障碍的患者有25例,恢复良好的有46例.结论:对于重型颅脑损伤脑疝患者的救治医院内应建立专科一体化的救治措施,为患者救治开通绿色的通道,保证患者的救治工作能安全、有效、快速、优质地开展,及时对患者进行开颅手术清除淤血和失活脑组织,有利于解除颅内高压的压迫,缩短手术的时间,可有利于提高患者的成活率.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)017【总页数】2页(P20-21)【关键词】颅脑损伤;脑疝患者;救治;临床体会【作者】牛晓宁;马刚;胡伟强;姜业臻【作者单位】陕西西安北环医院 710032;陕西西安北环医院 710032;陕西西安北环医院 710032;陕西西安北环医院 710032【正文语种】中文【中图分类】R651.1本院于2010年1月至2012年1月共收治的110例脑疝患者，对患者采取积极的救治措施，救治效果让人满意，现报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料：选取于2010年1月至2012年1月在本院进行救治的110例患者作为研究的对象。

其中男性80例，女性30例，患者年龄在37-78岁，平均年龄为48.6岁。

患者入院双侧瞳孔散大有28例，单侧瞳孔散大的有42例。

患者发病时间为1-6h，平均病程为1h-1.8h。

患者经CT扫描，其中出现急性硬膜出血的有42例，硬膜外血肿的有28例，颅内出血的有22例，颅内多发血肿的用10例，出现呼吸急促，没有规律的有5例，呼吸停止的有3例。

患者入院时GOS3-5分：35例；6-8分：40例；9-12分：35例。

102例脑疝病人手术治疗体会

102例脑疝病人手术治疗体会
周岩方;陈贵融;王菊芳
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】2000(030)002
【摘要】@@ 本文总结五年来102例脑疝病人手术的疗效及预后.rn1 临床资料rn1.1 一般资料男72例,女30例.年龄1～70岁,平均36.7岁.rn致伤原因:车祸62例,坠落伤23例,其他17例.血肿类型:单纯硬膜外血肿31例(30.4%),硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤9例(8.8%),单纯硬膜下血肿7例(6.9%),硬膜下血肿伴脑挫裂伤40例(39.2%),脑内血肿伴脑挫裂伤15例(14.7%).一侧瞳孔散大75例,两侧瞳孔散大27例,术前两侧瞳孔散大小于1小时者18例,大于1小时者9例,术前5例呼吸停止经复苏后手术.
【总页数】1页(P126)
【作者】周岩方;陈贵融;王菊芳
【作者单位】浙江省黄岩第一人民医院,浙江,黄岩,318020;浙江省黄岩第一人民医院,浙江,黄岩,318020;浙江省黄岩第一人民医院,浙江,黄岩,318020
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+1
【相关文献】
1.特急性硬膜外血肿脑疝早期的手术治疗体会 [J], 崔勇
2.慢性硬膜下血肿致脑疝的手术治疗体会 [J], 杨文正
3.慢性硬膜下血肿并脑疝的微创手术治疗体会 [J], 罗武锋;郑烈辉;洪映标;陈曼华;许佩榆;刘俊波
4.大面积脑梗死并发脑疝的手术治疗体会 [J], 张晓峰
5.外伤性脑疝病人应用天幕裂孔切开术治疗体会 [J], 高俊红
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116例创伤性脑疝术后预后相关因素分析

116例创伤性脑疝术后预后相关因素分析【摘要】目的探讨创伤性脑疝手术患者预后相关因素。

方法建立脑疝数据库。

将116例创伤性脑疝手术患者，根据GOS评分分为预后不良组和预后良好组，运用多因素回归分析比较2组患者在12项临床因素上的差异，探讨影响预后的相关因素。

结果与预后良好组比较，预后不良组在入院时GCS评分、血钾水平、术前与术后瞳孔评分，头颅CT影像学等方面差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论入院时GCS评分、血钾水平、术前与术后瞳孔评分，头颅CT影像学可作为创伤性脑疝患者预后评估的有效指标。

【关键词】颅脑损伤；脑疝；预后；数据库1 资料与方法1.1 一般资料本组男79例，女37例；年龄17～75岁，平均47.65岁。

GCS3～5分66例，5～9分50例；瞳孔情况：72例一侧散大，44例双侧散大；头颅CT 示：单纯硬膜外血肿者17例，同时伴有硬膜外、硬膜下血肿者16例，伴有硬膜下血肿52例，伴广泛脑挫伤、脑内血肿25例，伴有脑干损伤或弥漫性轴索损伤15例；所有患者均行开颅血肿清除加去骨瓣减压术。

1.2 研究方法根据患者出院时GOS评分，对出院时的患者情况进行分组。

其中1分（死亡），2分（植物生存）划为预后不良组；3分（重残），4分（中残），5分（良好）划为预后良好组。

预后不良组共52例，预后良好组共64例，总体预后不良率为44.83%。

统计分析两组患者在性别、年龄、GCS评分、瞳孔反应情况、入院时的白细胞计数水平、血糖水平、血钾水平、收缩压、受伤致开颅时间、头颅CT情况、血肿量大小、术后瞳孔反应情况等方面的差异。

1.3 统计学方法应用SPSS 13.0软件进行统计分析。

计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与预后良好组比较，预后不良组患者在GCS评分、血钾水平、术前及术后瞳孔评分，头颅CT影像学方面存在统计学差异，而在年龄、性别、入院时收缩压、血糖水平、血肿量大小、白细胞计数水平，受伤致开颅时间等方面没有统计学差异，具体见表1。

手术治疗脑疝58例报告

手术治疗脑疝58例报告
徐茅
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2006(012)017
【摘要】目的探讨不同类型脑疝及不同时间段手术的结果.报告手术治疗脑疝58例,颞叶钩回疝51例,枕骨大孔疝7例.结果全组均行骨窗开颅,其中19例同时行内减压,5例同时行脑室引流.结果良好27例,中残5例,重残6例,植物生存1例,死亡19例.死亡率为32.8%,疗效满意,作者认为脑疝病人在1.5小时以内手术存活率较高,与1.5小时以后手术病人相比具有高度显著性差异(P＜0.01),且手术方法对病人预后有重要影响.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】徐茅
【作者单位】广东省水电二局医院,广东,广州,511341
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床效果 [J], 刘磊;张晶
2.脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝疗效探讨 [J], 邱志锋;姚长青
3.脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝疗效探讨 [J], 邱志锋;姚长青
4.脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对比评价 [J], 陈立柱;
杨厚娟
5.脑动静脉畸形破裂出血致脑疝的手术治疗(附7例报告) [J], 郭志强;李志强;马玉宁
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重度颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝58例临床分析

重度颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝58例临床分析蔡可胜【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2009(14)7【摘要】目的总结重型颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝的原因和防治方法。

方法对重型颅脑损伤脑疝的病人术后再次脑疝的临床诊治情况及头颅CT影像学表现与发生原因进行分析。

结果383例重型颅脑损伤病人中58例术前脑疝,术后因迟发颅内血肿、脑梗死、手术后再出血,再次形成脑疝。

手术治疗后痊愈30例,轻残16例,中残6例,植物生存2例,死亡4例。

结论术前应认真阅读头颅CT,了解颅内血肿及颅骨骨折情况,依据病情选择合适的手术切口,便于术野显露、操作及减压;对术中、术后骨窗压力增高,对侧骨折合并少量硬膜外血肿的病人要及时开颅探查,或行头颅CT检查,有手术适应证者及时手术治疗,以缩短脑疝形成时间,减轻脑组织的损伤程度。

【总页数】2页(P434-435)【关键词】重型颅脑损伤;脑疝;术后脑疝【作者】蔡可胜【作者单位】沛县人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.联合内外减压术治疗重度颅脑损伤合并脑疝的临床观察 [J], 周斌2.重度颅脑损伤脑疝时应用小脑幕裂孔切开术的临床经验 [J], 孙旭;魏明海;苗红3.重度颅脑损伤患者脑疝术后并发脑梗死36例临床分析 [J], 温剑峰;钱锁开;柴长春;杨绮帆;夏瑜4.急诊CT定位锥颅引流术在重度颅脑损伤后脑疝病人的应用 [J], 张业斌;刘永玲;曹浩;周永胜5.持续颅内压监测在重度颅脑损伤及脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术后的应用 [J], 王忠; 张瑞剑; 韩志桐; 王俊青; 吴日乐; 张晓军; 刘白雨; 杨薇然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小脑幕切迹疝48例多术式治疗临床对比研究

小脑幕切迹疝48例多术式治疗临床对比研究畅涛;范小璇;方永军;周雄波;赵晓平;张毅;胡珍渊;王更新;周振国;柏鲁宁;周锋;柯尊华【期刊名称】《长春中医药大学学报》【年(卷),期】2011(27)2【摘要】目的:探讨重型颅脑损伤小脑幕切迹疝的4种术式治疗的应用优劣和注意事项.方法:共收治患者48例,随机分为4组,分别采用单纯常规开颅去骨瓣减压术(A 组),配合小脑幕切开技术(B组),配合额极或颞极内减压技术(C组),同时配合小脑幕切开及内减压2种技术(D组),术前及术后48h行CT检查对比,出院随访后分析各组短期临床疗效及长期预后结果.结果:按照Jennet标准评估,术后3～6月临床随访结果:D组患者在存活率及致残率方面较A组有非常显著性差异,较B、C组有显著性差异.结论:小脑幕切迹疝手术后脑肿胀及不可控的脑水肿仍是该类患者主要致死原因,因此在标准开颅去骨瓣减压的基础上同时配合小脑幕切开及额颞极内减压可以有效解除脑疝,是一种非常有效的治疗方法.【总页数】3页(P178-180)【作者】畅涛;范小璇;方永军;周雄波;赵晓平;张毅;胡珍渊;王更新;周振国;柏鲁宁;周锋;柯尊华【作者单位】陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院神经外科,陕西,咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压术治疗小脑幕切迹疝的临床研究 [J], 法汉;王伟;陈伟;王拓;谢万福;王茂德2.小脑幕裂孔切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝26例 [J], 张吉云;王河君;张保云;田少峰;郑世平;朱学安3.小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝 [J], 赵强;何东升;王德全;邓增赋;樊伟4.小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝19例疗效观察 [J], 李建强5.小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝 [J], 李鑫;刘少波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。