妊娠期高血压急症的护理
重度妊高征围手术期的护理对策
损伤 : 由于传统手 术治疗创 伤大 , 术后 多数患者 自述肢体术 后
胀痛 较重 ,即使是 抬高患肢 、 松解弹力绷 带等处理 , 效果也 不 理想 。而激光手 术创伤小 , 皮神经 损伤极少 , 肿胀 、 疼痛 轻 。部 分患 者术后肿胀 、皮 神经损 伤 明显 ,多 由于大 隐静脉 曲张严 重 , 后血循环重建 失代偿 , 术 抬高患肢 , 少下 床活动 , 服用改善
血肿或导致感 染 , 加患者 的痈苦 。激光 术仅在大 隐静 脉及 曲 增
张静脉处有一 穿刺点 , 加上弹力绷带 包扎 , 口小 。术 后可 出 伤
现 反 应 热 , 不 超 过 3 . ℃ , 饮 水 , d后 可 消 退 。本 组 术 后 多 85 多 3
处理及时得 当, 无穿刺点有 渗血和感 染发生 。( ) 7 观察溃 疡变 化: 溃疡 患者术后 2 d开始换 药 , 此类 创 面, 多伴有纤 维化 , 脓 腐不 清 , 早期用 红油膏联合 九一丹厚敷 , 去腐软坚 , 待创 面干 净、 肉芽鲜红改 用红油膏纱 布联合生肌散 外敷 , 生肌长 肉。创 面局 部激光 治疗后 ,有利 于改善创 面瘀血 状态 ,加速 创面 愈 合 。本组 刨面全部愈合 , 愈合时 间比非激光治疗 有不 同程度 且
2 5例 , 经产妇 1 例 。入院时血压均达到或超过 10 10 m g 1 6 / 1m H , 尿蛋 白 ( ++) ( ++++) 均有不同程 度的水肿 。3 , 6例均符 合《 妇产科学》( 6版) 第 妊高征分类 。其 中 2 8例入院时伴有头 痛、 头晕 、 眼花 、 恶心 、 吐等先兆子痫症状 , 例 因抽搐 、 呕 8 昏迷急 诊入院行急救处 理 , 状控制 6—1 h后行剖宫产 , 中 1 症 2 其 例因
孕期高血压应急预案
孕期高血压应急预案1. 目的为了降低孕期高血压疾病的危害,提高孕期高血压疾病的应急处理能力,确保母婴安全,制定本预案。
2. 适用范围适用于孕期高血压患者的应急处理。
3. 高血压定义及分类3.1 定义孕期高血压是指妊娠20周后血压持续升高,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
3.2 分类孕期高血压分为轻度高血压和重度高血压。
轻度高血压:收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg;重度高血压:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg。
4. 应急预案4.1 轻度高血压1. 生活调整:保证充足的休息,适当减少食盐摄入,增加蔬菜水果摄入,控制体重增长。
2. 定期监测:每周监测血压,观察血压变化。
3. 药物治疗:在医生指导下,可使用降压药物,如甲基多巴、拉贝洛尔等。
4.2 重度高血压1. 立即就医:出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛、呼吸困难等症状时,立即就医。
2. 生活调整:保证充足的休息,严格控制食盐摄入,增加蔬菜水果摄入,控制体重增长。
3. 药物治疗:在医生指导下,使用合适有效的降压药物,如钙通道阻滞剂、ACEI类药物等。
4. 密切观察:密切观察血压、心率、尿量等生命体征,及时发现并处理并发症。
5. 注意事项1. 加强产前检查,及时发现并处理孕期高血压。
2. 做好孕期保健知识宣传,提高孕妇自我管理能力。
3. 加强医护人员培训,提高孕期高血压疾病的诊断和治疗能力。
6. 预案修订本预案将根据孕期高血压疾病的研究进展和实际工作需要,定期进行修订。
7. 附录附录中可包括相关文献、指南、药物说明书等参考资料。
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如有其他问题,请随时提问。
妊娠高血压应急预案
妊娠高血压应急预案
一、妊娠高血压的概述
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
我国发病率为9.4%,国外报道7%〜12%o本病严重影响母婴健康,是孕产妇和新生儿发病和死亡的主要原因之一。
二、防范措施
对高血压患者加强宣教:应坚持服药治疗,并经常到保健院监测血压变化,及时调整药物剂量,平常应合理安排工作和休息,不宜过劳,保证充足睡眠,戒除烟酒和高脂肪饮食,避免情绪产生较大的波动。
评估:突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促、恶心呕吐、多汗、面色潮红或苍白等,测血压:舒张压突然升高至120-140mmHg以上或更高,收缩压相应升高达180-200mmHg以上,立即报告医生。
三、应急处理措施
1.通知医师,建立静脉通道。
2.安置单人房间,加床档,光线暗淡。
3.备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。
4.严密观察患者病情及血压变化,注意有无先兆子痫、
子痫等症状。
5.观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
6.按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
7.按医嘱详细记录出入量,必要时限制水钠的摄入。
8.勤听胎心,注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
9.做好各项化验及术前准备。
10.保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
11.协助产妇左侧卧位。
12.做好心理护理。
四、应急处理流程。
妊娠期高血压疾病讨论(1)
2018.3
01
Contents
病例汇报
目录
02 03
护理诊断及措施
妊娠期高血压相关知识
病 例 汇 报
病 例 汇 报
一. 病人资料 1 一般情况 13床 王晓云 女 32岁 停经29周4天 主管医生 李玄 患者适龄结婚,配偶 健在 2 既往史 既往身体素质一般。无肝炎、结核、无高血压、心脏病病史,无糖尿病、脑 血管病史,传染病史,无外伤、输血史,无药物、食物过敏史 3 现病史 主诉:停经29+4W,血压升高1天 患者因下肢水肿5天2.24来我院行产前检查示,门诊测血压145/96mmHg, 尿常规示尿蛋白(+++),无头痛、头晕、视物模糊等症状,以“重度子痫 前期”收入院。
展的表现。
分类
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 (1)血压持续升高:收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg;
(2)持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;
(3)持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现; (4)肝酶异常:血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)升高;
护理措施
3.体液过多:与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻,蛋白丢失有关 措施: 3.1.密切观察病情,评估水肿程度 3.2.指导产妇进食高蛋白,高维生素饮食,补充铁,钙剂,适当限制食盐摄入 3.3.每天或隔天测体重,观察水肿消退情况,注意有无隐性水肿 3.4.遵医嘱测尿蛋白,24小时尿蛋白定量,记录24小时出入量 3.5.遵医嘱补充蛋白,利尿,消肿药物
能等的检查。
2. 子痫前期及子痫:视病情发展和诊治需要应酌情增加以下检查项目: (1)眼底检查;(2)血电解质;(3)超声等影像学检查肝、肾等脏器及
妊娠期高血压急症30例观察及护理
时 ,应 立 即进 行 动 脉 血 气 分 析 , 一 旦 血 气 分 析 示 血 氧 分 压
( O2 P )< 6 0 mm Hg ( m 一0 1 3 k a 、血 二 氧 化 碳 1 m Hg . 3 P )
随 着 医 学 模 式 的 转 变 ,护 理 干 预 已 经 成 为 高层 次 的 护 理
的顺 利 进 行 ,取 得 家 属 的 配合 与 支 持 已经 是 一 个 不 容 忽 视 的 工作 。
4 小 结
心 率较 前 明 显增 加 ,血 压 波 动 不 稳 ,鼻 翼 煽 动 ,出 冷 汗 、紫
绀 ,烦 躁 不 安 等 ,立 即给 予 接 上 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 以避 免 呼 吸 肌 群过 度疲 劳导 致 呼 吸 衰 竭 。 连 续 监 测 E G、B 、脉 搏 血 C P 氧饱 和 度 ( P 。 当 血 流 动 动 力 学 不 稳 定 ,S O2 9 SO ) P < 0
机 时 间 的影 响 . 中 华 护 理 杂 志 ,2 0 :3 ( ) 2 ~ 3 6 0 3 8 5 :3 5 2 .
2 刘 喜 梅.气 管 插 管 患者 的 需 求 调查 及 护 理. 中 华 护理 杂 志 ,
19 9 8: 3 ( ): 6 ~ 6 . 3 2 0 1
妊 娠 期 高血 压 急症 3 0例 观 察及 护理
手 段 ,贯 穿 于 整 个 护 理 过 程 ,是 整 体 护 理 的 重 要 组 成 部 分 。
分压 (C 2 P O )> 4 5mm ,及 S O < 9 时 ,可 重 新 使 Hg P 2 0 用 呼 吸 机 ,根 据 动 脉 血 气 来 调 整 呼 吸 机 的 各 参 数 。 停 机 时 间
维普资讯
孕产妇危急重症的
控制饮食
指导孕妇控制饮食,避免 高糖、高脂肪食物,适当 增加蛋白质、蔬菜和水果 的摄入。
监测血糖
定期监测孕妇的血糖,以 及时发现妊娠期糖尿病。
运动指导
根据医生建议指导孕妇进 行适当的运动,如散步、 游泳等,以降低血糖。
妊娠期心脏病的护理与支持
监测症状
注意观察孕妇是否有心悸、气 促、胸痛等症状,这些可能是
孕产妇危急重症的预防与控制
1 2
妊娠期筛查
妊娠期定期进行产前检查,及时发现并处理潜 在的并发症和危险因素。
分娩期监测
分娩过程中密切观察产程进展和母婴状况,及 时采取措施预防和处理并发症。
3
产后保健
产后定期进行复查,及时发现并处理产后并发 症,同时对母婴进行健康宣教,提高保健意识 和能力。
02
孕产妇常见危急重症
04
孕产妇危急重症的护理与支持
妊娠高血压综合征的护理与支持
01
02
03
监测血压
定期监测孕妇的血压,以 及时发现妊娠高血压综合 征。
观察症状
注意观察孕妇是否有头痛 、视力模糊、上腹部疼痛 等症状,这些可能是子痫 前期的信号。
用药指导
根据医生建议指导孕妇使 用适当的降压药,并注意 观察副作用。
妊娠期糖尿病的护理与支持
总结词
妊娠期心脏病是孕妇在妊娠期间发生的心脏疾病。
详细描述
妊娠期心脏病的诊断主要依据心电图、超声心动图等相关检查,同时需要进 行心功能等相关检查以确诊。治疗主要包括休息、吸氧、强心利尿等措施, 同时需要密切监测胎儿发育情况。
妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治
总结词
妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇在妊娠期间发生的肝脏疾病。
孕产妇危急重症的紧急处理
妊娠期高血压疾病教案
妊娠期高血压疾病教案一、背景简介妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的血压升高,并伴有蛋白尿,可分为妊娠期高血压疾病、妊娠期前症和子痫前期三种类型。
妊娠期高血压疾病是妇产科临床急症之一,严重威胁孕妇和胎儿生命健康,所以对于诊断和治疗这一疾病,必须引起足够的重视。
二、疾病知识普及1. 妊娠期高血压疾病的常见症状和体征:- 血压升高:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
- 蛋白尿:每天尿蛋白≥0.3g或尿白细胞≥5个视野。
- 水肿:以面部水肿为主,局限于头面部,常见于上/下肢。
2. 妊娠期高血压疾病的相关危害:- 孕妇方面:心脏负担加重、脑血管意外、肝功能损害等。
- 胎儿方面:胎儿宫内生长受限、早产、低出生体重等。
3. 日常护理建议:- 参加规律的产前检查。
- 合理控制体重,避免过度负担心脏。
- 休息充足,避免过度劳累。
- 控制血压,遵医嘱用药。
- 注意饮食均衡,避免高盐、高脂食物。
三、治疗方案1. 早期治疗- 临床观察:密切监测血压、体重、尿量、蛋白尿等指标。
- 卧床休息:保证充足的休息,避免剧烈活动。
- 合理饮食:建议低盐饮食,注意补充蛋白质和维生素。
- 药物治疗:根据医生指导,使用降压药物。
2. 中期治疗- 水肿管理:适当控制液体摄入,避免水肿加重。
- 血栓预防:避免长时间卧床不动,注意活动。
- 注意体位:保持合适的睡眠和坐姿,防止肢体浮肿。
3. 后期治疗- 提前入院:建议孕妇住院,接受更密切的监测。
- 严密监测:监测血压、蛋白尿、胎动等指标。
- 心电监护:保持心电图监护,观察心脏情况。
- 定期检查:进行胎儿监测,定期检查胎心音和胎动。
四、预防措施1. 运动合理:参加妊娠适宜运动,如孕妇瑜伽、产前散步等。
2. 饮食调理:健康饮食,低盐低脂,多摄取富含蛋白质的食物。
3. 心理调适:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。
4. 检查规律:按时进行产前检查,保持良好的孕期管理。
2024危急重症孕产妇的识别及护理
2024危急重症孕产妇的识别及护理产科急危重症是指威胁母婴生命的急症和重症,包括各种原因引起的产前、产时和产后出血、休克、产科创伤、妊娠合并内外科疾病等。
这些疾病的发生和发展往往迅速,如不及时诊断和治疗,将会对母婴安全造成严重威胁。
本文将就产科急危重症的范畴、常见产科并发症的护理以及护理人员在危重症抢救中的作用进行探讨。
一、产科急危重症的范畴产后出血:产后出血是产科最常见的急危重症,指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。
胎盘早剥:胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥起病急、发展快,若处理不及时,可威胁母儿生命。
妊娠期高血压疾病:妊娠期高血压疾病是一组以妊娠期血压升高为主要临床表现的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。
可引起全身各器官系统的病理生理改变,导致母婴安全受到威胁。
羊水栓塞:羊水栓塞是指分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休克、凝血障碍等一系列严重症状的综合征。
其发病急骤、进展迅速,是产科发病率低而死亡率高的一种严重综合征。
妊娠合并内外科疾病:妊娠合并心脏病、肝病、血液病等内科疾病以及外科急腹症等,这些疾病在妊娠期及分娩期均可能加重,处理不当可危及母婴生命。
二、常见产科并发症的护理针对以上产科急危重症,采取有效的护理措施是至关重要的。
以下为常见产科并发症的护理措施:产后出血的护理:产后出血的护理主要包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、建立静脉通道补充血容量、观察子宫收缩情况、预防感染等措施。
此外,还需针对出血原因采取相应的治疗措施,如子宫收缩乏力者给予宫缩剂治疗,软产道裂伤者及时缝合裂伤部位等。
胎盘早剥的护理:胎盘早剥的护理主要包括监测母儿情况、保持呼吸道通畅、纠正休克、严密观察病情变化等措施。
同时,需及时终止妊娠,根据病情选择剖宫产或阻道分娩方式。
妊娠高血压综合征
毒性反应:肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5 mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消 失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律 失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
解毒:10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,时间大于3分钟。 必要时每小时重复一次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,
轻度子痫前期患者入院不需负荷量,每天维持量(15g)。
肌肉注射
25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml,深部肌肉注射,每日1-2次
每日总量为25-30g
硫酸镁不良反应
◦ 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可 引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症 状可消失。
2.减轻疼痛 2.1.采取舒适卧位, 2.2.如果为剖宫产及时系腹带,减轻伤口张力。 2.3.遵医嘱给予止痛剂。 2.4.护理操作应轻柔、集中,减少移动病人将尿管和输液管固定好, 以防活动时牵拉疼痛。 2.5.教会病人有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口。 2.6.采取各种措施如听音乐等,转移病人对疼痛的注意力。
健康宣教:
1 、向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状体征治疗及预后,讲解本 病对母婴的影响,使孕妇了解并定期检查。
2 、给予饮食指导:应增加蛋白质,维生素以及含铁钙锌的食物,减 少适量脂肪和盐的摄入。
3 、创造安静清洁舒适的环境,保证充分的休息,卧床休息应以左侧 卧位为宜,避免平卧位,避免各种刺激。
。其他镇 静药
苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用, 可用于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发 作。由于该要可致胎儿呼吸抑制,产前宜慎用。
硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前 期预防子痫发作的预防用药。
妊高症的应急预案及程序
妊高症的应急预案及程序妊高症是一种妊娠期高血压疾病,严重情况下可威胁到孕妇和胎儿的生命。
因此,制定妊高症的应急预案及程序非常重要,以便及时采取措施保护孕妇和胎儿的安全。
下面是一个关于妊高症的应急预案及程序的示例(1200字以上):1.应急预案1.1妊高症初期阶段的应急预案-孕妇应定期进行孕期检查,包括血压、体重和尿检等指标的监测。
-孕妇应遵循医生的建议,合理饮食,注意控制体重的增长。
-孕妇应遵循医嘱,定期进行产前护理,定期复查。
1.2妊高症中期阶段的应急预案-孕妇应每月至少进行一次产前护理,定期进行血压检测、尿检、胎动观察、超声检查等。
-孕妇应遵循医生的合理建议,控制饮食摄入,定期运动。
-孕妇应注意休息,避免过度劳累和情绪紧张。
1.3妊高症严重阶段的应急预案-孕妇应立即就医,寻求专业的医疗救助。
-医生应做好急救准备,迅速评估孕妇的病情,判断是否需要进行紧急剖宫产手术。
-孕妇应维持侧卧位,并且保持呼吸道通畅。
-孕妇在顺利分娩后,应继续定期产后复查,监测血压和体重等指标。
-家属应帮助孕妇进行合理的饮食,控制盐摄入和合理饮水。
-孕妇应合理安排休息,避免过度劳累和情绪紧张。
2.应急程序2.1妊高症初期阶段的应急程序-孕妇应每月到医院进行一次产前护理,评估孕妇的健康状况,并根据医生的建议进行合理饮食和休息。
-家属应理解孕妇的健康状况,并提供必要的支持和关心。
2.2妊高症中期阶段的应急程序-孕妇应每月到医院进行产前护理,进行血压、尿检等指标监测,定期接受产前超声检查和胎动观察。
-孕妇应注意自身的饮食和休息,遵循医生的建议,避免过度劳累和情绪紧张。
-家属应协助孕妇进行日常生活的照料,关心和支持孕妇的情绪和健康。
2.3妊高症严重阶段的应急程序-孕妇出现妊高症急症症状时,立即就医寻求专业的医疗救助。
-医院应迅速评估孕妇的病情,准备急救设备并为孕妇安排适当的手术。
-孕妇在顺利分娩后,应继续定期产后复查,监测血压和体重等指标。
高血压急症分类护理论文
高血压急症的分类及护理【中图分类号】r544.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2011)11-0220-01【摘要】高血压急症是指原发性或继发性高血压患者突然或极度升高,发生高血压或高血压脑病,或伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。
可见于高血压病和某些继发性高血压,其发生率占高血压患者的5%左右,高血压及正常引起靶器官的功能障碍,甚至衰竭。
收缩压高于29.3kpa(220mmhg)和/或舒张压高于18.6~20kpa(140~150mmhg),无论有无症状均应视为高血压急症。
【关键词】高血压急症分类护理一常见高血压急症分类1.1 高血压脑病多见于原脑动脉硬化的病人,表现血压升高,舒张压超过16.0kpa(120mmhg),有头痛,呕吐,烦躁不安,心动过缓,视力模糊,酒醉等。
1.2 高血压危象常因精神紧张,精神创伤,疲劳寒冷等诱发,出现烦躁不安,多汗,心悸,手手足发抖,面色苍白。
1.3 急进型恶性高血压多见于年轻人,常有突然头痛头晕,视力模糊,心悸,气促等症状。
病情发展迅速,易并发心脑肾功能不全。
1.4 顽固型高血压又称难治性高血压,病人常规使用降压药物常不凑效,血压持续升高,容易合并心脑肾损害。
1.5 妊娠高血压综合征妊娠期间出现高血压容易发生先兆子痫,子痫等,危及母子生命。
1.6 主动脉夹层动脉瘤多见于中老年男性,有突然发作性剧痛,以胸部或肩部为主,也可沿脊柱下移至腹部,放射至上肢及颈部,有面色苍白,大汗淋漓,甚至休克,猝死。
1.7 嗜铬细胞瘤危象由于肾上腺部位长有肿瘤而至高血压,多见于年轻人,有阵发性或持续性血压升高,伴发作性头痛,出汗,心悸,面色苍白,发抖,瞳孔散大,视力模糊等症状。
一般为精神刺激,剧烈运动,体位改变等诱因有关。
二高血压急症的护理2.1 药物治疗及护理迅速降低血压是提高患者存活率,防止严重并发症的关键。
应选择快速强有力的降压药,力求在1-2h内将收缩压降至21.28~23.94kpa(160~180mmhg);舒张压降到14.6kpa(110mmhg)以下。
妊娠期高血压子痫前期的心理护理干预
妊娠期高血压子痫前期的心理护理干预(1) 一般护理:取左侧卧位休息,减轻增大的右旋子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,增加回心血量,有利于改善肾和胎盘的血液循环;指导孕妇进食富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食物,全身水肿者应限制盐的摄入量;妊娠期高血压应增加门诊产前检查次数,子痫前期孕妇应住院治疗,保持病室宁静、整洁;间断吸氧,每日2〜 3次,可增加血氧含量,改善全身主要器官和胎盘的氧供;假设为重度子痫前期患者,还应准备床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包,以及硫酸镁和葡萄糖酸钙等急救药品。
〔2〕心理护理:孕妇的心理状况直接影响其血压及治疗效果。
妊娠期指导孕妇保持心情愉快,有助于抑制妊娠高血压疾病的发展。
消除孕妇焦虑的情绪,关于所出现的心理状况予以相应的理解和支持。
与孕妇一起听胎心,告知目前胎儿的状况。
激励家属陪伴,为孕妇提供f顷诉的环境和机会,稳定孕妇情绪,使其保持身心平静,精神愉快乐观,能够积极配合治疗及护理过程。
〔3〕病情护理:观察血压变化尤其是舒张压的变化,每4小时测 1次血压,及时推断病情的变化;按时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查;每日或隔日测体重1次;按时检查眼底,了解小动脉痉挛程度;注意胎动、胎心以及子宫敏感性有无改变。
告知孕妇关注有无自觉症状、如头痛、眼花、恶心呕吐等,一旦出现说明病情进展到重度子痫前期,要及时报告医师,给予处理。
〔4〕用药护理:在给予患者解痉、降压、扩容、冷静、利尿等药物时,应注意药物的作用、剂量、用法及不良反应,在执行护理措施的过程中应做到准时给药,观察用药的效果,要熟悉药物的毒性反应的表现及急救措施。
硫酸镁是解痉的首选药物,应用硫酸镁时应注意给药途径的选择,间隔时间和用药的剂量。
硫酸镁用药过量时会引起毒性反应,甚至死亡。
因此,用药时要注意监护。
2.妊娠高血压的护理查房是怎样的啊,如何控制妊娠高血压妊娠高血压是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠二十周与产后两周。
妇产科常见急症的抢救护理要点
妇产科常见急症的抢救护理要点梁少芳 (佛山市第一人民医院,广东佛山 528000)妇产科急症是指在孕期、分娩过程以及产后出现的紧急情况,会对母婴健康构成严重威胁。
本文将介绍妇产科常见急症的抢救护理要点,以提高公众对急症情况的认知和处理能力。
妇产科常见急症的护理胎盘早剥胎盘早剥是指胎盘在胎儿尚未娩出之前提前剥离子宫壁的情况,常伴随严重的阴道出血。
抢救护理要点:立即呼叫急救;让患者保持平卧位和内心平静,避免过度活动;输血输液,维持循环稳定;做好术前准备,随时进行剖宫产。
子痫前期重度子痫子痫前期重度子痫是妊娠期常见的严重并发症,表现为高血压、蛋白尿和全身多脏器损害。
抢救护理要点:将患者安置在安静、昏暗的环境中,保持其平卧位,测量血压、心率、呼吸等生命体征,密切观察病情变化;静脉输液维持水电解质平衡,降低血压;保留尿液,监测尿量,评估肾功能;根据病情可能需进行紧急剖宫产,以保障母婴安全。
子痫重度抽搐子痫重度抽搐是子痫的一种严重表现,可能危及母婴生命。
抢救护理要点:确保患者安全,防止其抽搐时受伤;松开患者衣领,保持呼吸道通畅;保护好患者牙齿,防止在抽搐时咬伤舌头;记录患者抽搐的频率、持续时间以及抽搐后的状态;静脉注射抗癫痫药物。
阴道难产阴道难产是指胎儿在产程中无法通过产道的情况,容易导致母婴受伤。
抢救护理要点:立即呼叫医生或助产士;告知患者保持深呼吸,放松状态;检查胎儿的心率,确保胎儿仍然正常;必要时进行紧急剖宫产,保障母婴的生命安全。
羊水栓塞羊水栓塞是胎儿羊水中的羊水栓子进入母体循环,引发严重的急性呼吸衰竭、心血管功能不全等。
抢救护理要点:立即呼叫急救;给予患者氧气,维持氧合状态;密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征;快速输液,纠正循环衰竭;如条件允许,进行紧急剖宫产,以尽快移除引发问题的羊水栓子。
妇产科常见急症相关健康知识宣教(1)妊娠保健:定期产检,合理饮食,适度锻炼。
此外,避免接触有害物质和不良环境,如二手烟、化学药物等。
妊高征孕产妇的临床护理体会
脉痉挛 , 身水肿 , 全 产妇产后腹压骤降和孕期体内组织 中潴 留的液体大量迅速进入血液循环 , 回心血量增加 , 进一步增 加心脏负担 , 导致产后 急性心衰。 产后 3天内仍然是心脏负 担较重的时期网 。下床活动时间以 5 7天后为宜 ; ~ 饮食除 了 低盐 、 高蛋 白外 , 宜高维生素 、 高纤维素、 脂肪 , 低 少量多餐 , 日液体入量严格控制 10 — 5 0 ;同时Ri 产妇的心理 00 10 ml t f
各种异常情况 的处理。 23 以真诚 热情的态度对待 产妇所 出现 的各种 情况 . 不
能否认 , 当今社会仍有一部分人存 在传宗接代 、 重男轻女 的 不健康心态 ,致使生男孩 的愿望强烈地影 响着产妇精神状 态。 心理照应是产妇 良好的刺激 , 可以更好地配合临床 的治 疗和预防并发症的发生 , 从而避免产后大出血的发生 。
2 0 ,4 0 417
的重要原 因之一 ,目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死 因【 1 J 。我中心 2 0 年 1 07 月 2 1 2月共收治 中重度妊高 0 0年 征患者 4 例 , 8 经积极治疗和有效 的护理均治愈出院。现将 护理心得总结 如下 。
1 临 床 资 料
红、 发热 、 四肢无力 ; 过慢易疲 劳, 起不 到治疗效果 。每次用 药前必 须 了解患者的尿量  ̄2 m/ > 5l h或每 天 60 l 0 m 。膝腱 反 射存在和呼吸 ≥1 / i 方可继续使用【】用药后继续观 6次 r n a 2。 察患者 的尿量 、 呼吸 , 2 每 h测一次膝反射 , 以便及时发现早 期 中毒 现象 , 用药前后及 时测血 压 , 并做好记 录 , 进行床 头 交接班 。 34 产科护理 妊高征患者子宫蜕膜层血管受损 , . 胎盘循 环受阻影响胎儿发育 ,因此要及 时观察胎动和胎J ,音变 LC , 化, 要保持空气新鲜。我们对入院后患者常规给氧 3次 ,, d 2 —3 m r , 0 0i d次 氧气流量 3 /i, Lmn 以提高血氧饱和度 , 防 预 胎儿宫内窘迫 , 促进胎儿生长发育 , 要严格 观察宫缩和 阴道
妊娠期高血压护理措施和核查表
一、背景
“中华医学会妇产科学分会妊娠期高 血压疾病学组织有关专家根据国内外 的最新研究进展,参考美国、加拿大、 英国、澳大利亚等国家和地区学术组 织的最新相关指南。并结合我国国情 和 临 床 实 践 经 验 , 在 2012 年 发 表 的 & 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 诊 治 指 南 ( 2012 ) 的基础上,经反复讨论修改,最终形 成 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 诊 治 指 南 ( 2015 ) 修订版
促胎肺成熟
孕周<34周并预计在1周内分娩的子痫前期孕妇,均应接受糖皮质激素 促胎肺成熟治疗。
用法:地塞米松5mg或6mg,肌内注射,每12小时1次,连续4次;或倍 他米松12mg,肌肉注射,每天1次,连续2d。
四、措施
产后护理
重度子痫前期孕妇产后应继续使用硫酸镁至24-48h,预防产后子痫;注意产后 迟发型子痫期及子痫(产后48h后)的发生。
况。
2、终止妊娠的指征: 重度子痫前期发生母
儿严重并发症者,需
要稳定母体状况后尽
早在24h内或48h终止 妊娠。
3、终止妊娠的方式: 妊娠期高血压疾病孕 妇如无产科剖宫产指 征,原则上考虑阴道 试产。但如果不能短 时间内阴道分娩,病 情有可能加重,可考 虑放宽剖宫产的指征。
4、分娩期注意事项: 密切观察自觉症状; 监测血压并继续降压 治疗,应将血压控制 在<160/110mmHg; 监测胎心率变化;积 极预防产后出血;产 时、产后不可应用任 何麦角新碱类药物。
一、背景
易发因素
年龄
1 年轻孕妇小于等于18岁或高龄孕
5
妇大于等于35岁
相关病史
2 慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎;
6
或家族高血压病史等
妇产科护理学重点知识
妇产科护理学重点知识
一、妇科护理学
1.妇科常见疾病的护理:包括宫颈糜烂、盆腔炎、子宫肌瘤等常见妇科疾病的护理措施、护理评估和并发症的护理处理。
2.妊娠期护理:包括孕妇的营养、体格检查、妊娠期并发症的护理措施如子痫前期、妊娠高血压等。
二、产科护理学
1.分娩过程的护理:包括监护胎儿心率、辅助分娩、会阴护理和子宫按摩等。
2.产后护理:包括巡视产妇、观察产妇产后出血、护理乳房、产后心理护理等。
3.新生儿护理:包括新生儿护理措施、新生儿皮肤护理、新生儿喂养和新生儿疾病的护理处理如窒息、黄疸等。
三、妇产科手术的护理
1.妇科手术的护理:包括妇科手术前的准备、手术过程中的观察和护理措施、手术后的护理和康复指导等。
2.产科手术的护理:包括剖宫产和产钳助产术的护理,包括手术前、麻醉过程中和手术后的护理措施和并发症的护理处理。
四、妇产科急救的护理
1.胎儿窘迫急救的护理:包括观察胎儿心电图、胎儿监护仪的使用方法和胎儿窘迫的应急处理。
2.产妇产科急症的护理:包括妊娠高血压、胎盘早剥、子痫前期等产科急症的护理处理和监护指导。
五、妇产科常见疾病的护理
1.宫颈糜烂的护理:包括宫颈糜烂的原因、宫颈糜烂的护理措施和宫颈糜烂的预防。
2.子宫肌瘤的护理:包括子宫肌瘤的症状、护理评估和手术护理等。
3.妊娠高血压的护理:包括妊娠高血压的护理目标、药物治疗和产后护理等。
六、妇产科护理中的心理护理
1.孕妇心理护理:包括孕妇心理变化、孕妇焦虑护理和产前心理准备等。
2.产妇心理护理:包括产后抑郁、产褥期心理护理和家庭支持等。
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2 1 配合 做好 降压 措施 积 极控 制血 压 是妊娠 期 高血 压 . 急症 的主要治疗 措施 。在静 脉使用降压药 物的过程 中 ,药 物宜从最低有效剂量 开始 ,常 规使用微量 泵 ,使药液 能持 续匀速地 输入体 内 , 同时使用 心 电监护密 切监测血压 。 静 脉使 用的降压药 其发生 的效果较快 , 可立 即起 效或几分 钟
2护理
牙齿掉 落。 因此 ,等 抽搐稍缓解 、牙 关稍放松 时置人压 舌 板或 张 口器 。子痫 抽搐时首选 硫酸镁 ,可 有效控制 子痫 发 作 ,必 要时 可考虑使 用地 西泮 ( 定 ) 但子痫 抽搐过 程 安 。 中避 免直接 使用安 定 ,避免 与硫 酸镁 同时用于控 制子痫 】
否 则影 响胎 盘的血液 灌注 ,导致 胎儿缺血缺 氧 ,严重者导
致 胎 儿宫 内死 亡 。
2. 并 发症 的预 防 和观察 妊 娠期 高血 压 急症 易发 生子 2
痫 、 脏器功 能不全 、 HEL P综合征 、 胎盘 早剥 以及 胎儿 L 生 长发育受 限、胎 死宫 内等 并发症 。本 组病 例 5 1 % 出 7.4 现 1 ~3种 的并发症 ,发 生率较 高Байду номын сангаас。护 理过程 中应密 切观 察患者的生命体征 ,重视患者 的主诉 ,如头痛 、视物模糊 、 腹 痛 、胸 闷、 呼 吸 困难等 症状 。 嘱患者 卧床 休息 ,保 持 患者情 绪稳定 ,科 学地安排 治疗 和护理 时间 ,避免过 多的
干扰 。 病 室宜 安静 、光 线 柔和 ,保证 患 者 睡眠充 足 ,必 要 时使用镇 静药 , 防止患者 因受 到各类刺 激诱发子痫 。控 制液体 的输人 量和速 度 ,2 4小 时液量不超过 1 0 ml 防 0 , 0
止 诱发 急性心 力衰竭 。 观察 2 4小 时出入量 ,必要 时颈 内 静 脉置管监测 中心静脉压 ,监 测肝 肾功能 、凝 血功能 、血 常规、2 4小 时尿 蛋 白 ,如 少尿 、肌 酐升 高 、 肝酶 升高 、 溶血 、 血小板 减少等提示病 情加重 。 观察子宫张力和 阴道 出血情 况 ,典型 的胎盘早 剥症状 如子宫高 张力 性伴 阴道 出 血不难被发现 ,但注意不典型的症 状 ,有些患者 出现腰酸 、 腰痛 , 或 出现 胎 心异 常 , 应警 惕 发生胎 盘早 剥 。 2 3 安 全护 理 .
即置 张 口器 及压 舌板 预防舌 咬伤 。在实 际的临床护 理工作
放弃抢救 ;1 4例转入新 生儿重症监 护室 ( CU)治疗 , NI
无 1例 死 亡 。
中 ,当患者正在 抽搐及牙 关紧闭时 ,几 乎是无法将 张 口器
及压 舌板置入 , 且容易导 致患者的 口腔 损伤 ,严重者 导致
20 0 9年 2 第 1 月 6卷第 2 期
妊娠 期高血 压急 症 的护理
李一 美 李 秀林 ( 省温州医学院附 二医院 350 浙江 属第 200 )
妊娠期高 血压 是产 科常见 的并发症 ,严 重危 害孕 产妇 和 围生儿 的生命与 健康 , 尤其发生 高血压 急症[。本 文收 1 l 集 了我 院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 7年 3月 间收治 的 2 1例 妊 娠期高血压 急症 患者 的病例资料 ,现将 临床 护理总结如下 : 1临床资料 1 1 病 例 资料 本组 孕妇 年 龄 2 . 2~4 1岁 ;孕周 2 ~3 3 8 周 , 平均孕周 3 0周 。 8例合 并原 发疾病 ,其 中 5例 有原 内产生 降压 效果 。 刚开始 时 5~1 钟 根据 降压 效果调 0分 节药 物的剂量 ,在 最初 2 ~3小 时使 平均 动脉压 降低 2 % 5 即可 ,随后 的 1 2~3 6小时将 血压 降至 1 0~1 0 0 4 5 /1 0~ 10 mmHg。使 用 降压 药物 时避免 降压 速度过 快 、过 度 , 1
2 7天 ,平均 4天 。剖 宫产分 娩 1 6例 ( 括 1例死 胎 ) 包 , 4例 阴道分娩 ( 治疗性 引产 2例 ,死胎 2例 ) 。活产 1 , 5例 发生 新生 儿轻 度窒 息 9例 ,重 度窒 息 2例 。有 1例 家属
2 3 1 患者 发生抽 搐 时 ,避免 刺激 患者 , 注意保 护 , 防 .. 止患者受伤 。 患者在抽搐 、 牙关紧闭 时,护 士的反应是立
用一种 降压药物 ,硝 酸甘油 、酚 妥拉明或 乌拉地 尔 ,通过
静脉给药 ,血压 稳定者逐渐 改为 口服 降压 药 ,夜 间给予苯 巴比妥 镇静 治疗 。 孕周 < 3 4周的予 单疗程 的地塞 米松 促 胎 肺成 熟 。通 过治疗 ,除 1例 血压控 制稍 理想 ,孕周 3 0
周 未娩 ,家属 坚决要求 转当地 医院外 ,其 余延 长孕周 0~
发性 高血压病 史 , 1例糖 尿病 ,2例 肾脏 疾病 。 5例 其 父
或母有高血压 。 妊娠期 高血压急症标 准 :即短 时间 内血压 显著升高 ,舒张压 ≥ 1 0 3 mmHg 1 孕妇血压在 1 0 。2 例 6~ 2 8 0~1 2 2 /1 3 4 mmHg,有 1 4例 孕妇伴 有 头痛 、 头晕 、 眼花症状 ,4例 发生抽 搐 ( 1例 发生在 院 内 ,3例 发 生在 院外 ) 。所 有孕 妇眼底 检查 均有 眼底血 管痉 挛 ,2例伴 眼 底 出血 。 蛋 白尿 0. 9~l . 0 /2 h,平 均 ( . 5± 6 4 6g 4 56 1 0 )g 2 h。 1 .9 /4 2例 出现 1 ~3种 并发症 , 占 5 1 %, 7. 4 包括胎盘早 剥 3例 ,HE L L P综合征 3例 ,子痫 4例 ,肾 功能损害 2例 ,心力衰竭 1例 ,视 网膜剥 落 1 ,胎儿生 例 长受 限 6例 ,死胎 3例 , 1例 孕产 妇死亡 。 1 2 治疗与预 后 所 有孕妇 人院后 即给予 硫酸镁解 痉 ,选 .