胰腺脾疾病

合集下载

胰腺脾疾病

1.胰腺粘液性乳头状囊腺癌（高-中分化），侵及胆总管全层；各切缘净。 2.十二指肠乳头慢性炎症。 3.部分胃壁，十二指肠，网膜组织显充血。 4.慢性胆囊炎。 5.胰腺旁淋巴结可见转移癌（2/4），胆总管旁淋巴结反应性增生（0/1），胃大弯侧淋巴结反应性增生（0/1），腹主动脉旁淋巴结反应性增生（0/5）。
肿瘤肝转移
早期肿瘤直径小于3cm时，胰腺的外型可仍正常。此时不能依靠外型的改变作诊断，应作动态增强扫描，才能显示肿块。胰腺 CT检查应常规包括平扫及增强扫描
鉴别诊断
1．慢性胰腺炎有反复发作上腹部疼痛，血、尿淀粉酶升高的病史。CT检查多数病人胰腺大小正常或胰腺萎缩，可见胰腺钙化，胰管不规则扩张但不伴有胆总管梗阻。慢性胰腺炎超声检查表现为回声增强。
胰腺外伤性囊肿
【诊断与鉴别诊断】
胰腺囊肿要与粘液性胰腺囊腺瘤鉴别。前者囊内呈水样密度，增强后无变化。后者囊壁较厚且不规则，增强扫描可见囊内有富血管的分隔。
胰腺炎症
(一)急性胰腺炎
【临床与病理】
急性胰腺炎（acute pancreatitis）为最常见的胰腺疾病，也是常见的急腹症之一临床上起病急骤，主要症状有：①上腹部疼痛，通常为持续性，程度较剧，常放射到胸背部；②发热；③恶心、呕吐等胃肠道症状；④重者有低血压和休克；⑤ 腹膜炎体征，如上腹部压痛、反跳痛和肌紧张； ⑥其他如黄疸、及各种并发症症状。实验室检查：血白细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高。
【临床与病理】
临床表现主要为腹部胀痛不适、胃纳减退、体重减轻。胰头癌可以早期出现梗阻性黄疸。
胰腺癌绝大多数起源于胰管上皮细胞，呈富有纤维组织质地坚硬灰白色肿块。胰腺癌为少血管肿瘤。仅极少部分胰腺癌起源于腺泡上皮。胰腺癌发生于胰头部最多，占60%~70%。胰体癌其次，胰尾癌更次之。胰头癌因常常早期侵犯胆总管下端、引起梗阻性黄疸而发现较早；胰体、尾癌早期症状常不明显，多因肿块就诊，发现时常已是晚期。

肝胆胰脾疾病教学设计

胰腺癌
发病原因治疗方案
临床表现
遗传因素、吸烟、饮酒等手术切除、化疗、放疗等
疼痛、黄疸、体重减轻等
胰腺囊肿
手术指征
囊肿较大、感染等
随访策略
定期复查、注意饮食等
胰腺功能失调
01 糖尿病
高血糖、多饮多尿等症状
02 营养不良
体重下降、贫血等表现
03 治疗措施
控制血糖、补充营养等
多列列表示例
急性胰腺炎
脾脏疾病预防
预防脾脏疾病的关键在于加强自身免疫力，避免过度疲劳、生活不规律、饮食不当等不良习惯。定期体检和保持心情愉快也对预防脾脏疾病有益。
● 05
第5章肝胆胰脾疾病的预防与保健
Unified fonts make reading more fluent.
Theme color makes PPT more convenient to change.
03
放化疗
靶向治疗
胆囊癌的治疗
胆囊癌的治疗需综合考虑患者年龄、病情严重程度及肿瘤分期等因素。手术切除是主要治疗手段，但晚期患者辅助放化疗效果更显著。针对HER2阳性患者，靶向治疗也逐渐成为治疗的重要手段。
● 03
第三章胰腺疾病
Unified fonts make reading more fluent.
脾梗死
原因治疗方式
脾梗死主要由血栓形成引起抗凝治疗、手术治疗等
症状
剧烈腹痛、发热、呕吐等
脾功能亢进
01 免疫性血小板减少症
患者可表现为瘀斑、出血、贫血等
02 治疗方法
皮质类固醇激素治疗、脾切除等
03
脾脏炎症
病因治疗方法

肝胆胰脾疾病知识点

肝胆胰脾疾病知识点1. 了解肝胆胰脾的基本功能肝胆胰脾是人体消化系统中非常重要的器官，它们各自承担着特定的功能。

1.1 肝脏功能：肝脏是人体最大的腺体器官，具有许多重要功能，包括代谢物质、合成胆汁、储存维生素和矿物质等。

1.2 胆囊功能：胆囊是肝脏的附属器官，主要储存和浓缩胆汁。

在消化过程中，胆囊会释放胆汁进入小肠，帮助消化脂肪。

1.3 胰腺功能：胰腺是一个具有内分泌和外分泌功能的器官。

它产生的外分泌液富含消化酶，有助于消化食物。

内分泌功能包括胰岛素的分泌，调节血糖水平。

1.4 脾脏功能：脾脏是一个重要的免疫器官，参与调节免疫功能和细胞吞噬功能。

此外，脾脏还负责储存和释放红血球。

2. 常见的肝胆胰脾疾病2.1 肝病：肝炎、脂肪肝和肝硬化是常见的肝病。

2.1.1 肝炎：肝炎是由病毒感染引起的肝脏疾病，包括甲型、乙型、丙型等不同类型的肝炎。

肝炎的症状包括乏力、食欲不振、腹痛、黄疸等。

2.1.2 脂肪肝：脂肪肝是因肝脏内脂肪的异常堆积导致肝细胞受损。

主要原因是饮食不健康、酗酒以及肥胖等。

2.1.3 肝硬化：肝硬化是肝脏慢性损伤导致肝脏组织纤维增生，最终使正常肝脏组织被疤痕组织取代。

2.2 胆囊疾病：胆结石和胆囊炎是常见的胆囊疾病。

2.2.1 胆结石：胆结石是胆固醇和胆色素在胆囊内沉积形成的固体物质。

它可以导致胆囊炎、胆管梗阻等症状。

2.2.2 胆囊炎：胆囊炎是由感染或胆汁淤积导致的胆囊发炎。

疼痛、发烧、恶心和呕吐是常见的症状。

2.3 胰腺疾病：胰腺炎和胰腺癌是常见的胰腺疾病。

2.3.1 胰腺炎：胰腺炎是胰腺组织的炎症，严重时可能导致组织坏死和脓肿形成。

其常见症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐等。

2.3.2 胰腺癌：胰腺癌是胰腺组织恶性肿瘤，常常在晚期被发现。

胰腺癌的症状包括腹痛、黄疸、消瘦等。

2.4 脾脏疾病：脾梗死和脾功能亢进是常见的脾脏疾病。

2.4.1 脾梗死：脾梗死是由于脾脏血供不足导致组织坏死。

脾梗死的常见症状包括左上腹剧烈疼痛、发热和脾肿大。

门诊医生常见肝胆胰脾疾病诊断与治疗

门诊医生常见肝胆胰脾疾病诊断与治疗门诊医生常见肝胆胰脾疾病的诊断与治疗肝胆胰脾是人体重要的消化系统器官，其正常功能对身体的健康至关重要。

然而，由于生活方式的改变、环境的污染以及遗传等多种因素，导致肝胆胰脾疾病的发病率逐年上升。

本文将重点介绍门诊医生在常见肝胆胰脾疾病的诊断与治疗方面的注意事项。

一、肝脏疾病的诊断与治疗1. 肝炎的诊断与治疗肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎等。

在门诊诊治乙型肝炎时，医生必须仔细询问患者的病史，包括疫苗接种情况、乙肝病毒感染史以及可能的高危行为等。

除此之外，还需进行肝功能检查、病毒学检测等，以确定病情的严重程度和病因。

治疗方面，可根据病情给予抗病毒治疗、护肝保肝等综合措施。

2. 脂肪肝的诊断与治疗脂肪肝是常见的肝脏疾病之一，主要由于脂肪在肝脏中的沉积引起。

门诊医生在诊断脂肪肝时，通常通过听诊、触诊等体格检查，结合肝功能检查、超声检查等辅助检查手段来明确诊断。

治疗方面，主要包括生活方式改变、控制体重、药物治疗等。

二、胆囊疾病的诊断与治疗1. 胆囊炎的诊断与治疗胆囊炎是胆囊发生炎症的疾病，常见的类型有急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

门诊医生在诊断急性胆囊炎时，常根据患者的临床表现及体格检查结果初步判断，辅以常规血液检查、影像学检查等手段进行确诊。

治疗方面，早期可采用非手术治疗，如休息、液体饮食、抗生素治疗等。

慢性胆囊炎则需结合患者的具体情况，可能需要胆囊切除手术等治疗手段。

2. 胆结石的诊断与治疗胆结石是指胆囊中形成结石或胆管中有结石堵塞等情况。

门诊医生在诊断胆结石时，常需进行胆囊B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查。

针对无症状的胆结石，可以选择观察治疗；而对于症状明显或复发性胆管结石患者，常需要手术治疗。

三、胰腺疾病的诊断与治疗1. 胰腺炎的诊断与治疗胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病，常见的有急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

门诊医生在诊断急性胰腺炎时，常通过病史询问、体格检查以及血清淀粉酶、脂肪酶等检查来辅助诊断。

慢性胰腺炎患者脾切除对预后影响分析

慢性胰腺炎患者脾切除对预后影响分析慢性胰腺炎是一种慢性胰腺疾病，其特征是胰腺组织的长时间炎症反应，导致组织损害和功能障碍。

在一些严重的病例中，慢性胰腺炎可能引起严重的并发症，需要考虑脾切除手术来改善患者的预后。

然而，脾切除手术对慢性胰腺炎患者的预后影响仍有争议。

本文将对脾切除对慢性胰腺炎患者预后的影响进行分析。

首先，脾切除手术可以缓解慢性胰腺炎患者的疼痛症状。

慢性胰腺炎患者常常伴有胰腺疼痛，严重影响生活质量。

脾切除手术可以减轻疼痛的发作频率和强度，从而减少患者对镇痛药的依赖。

一项研究发现，脾切除术后的胰腺疼痛缓解率达到了80%左右，手术后疼痛评分显著下降。

因此，脾切除手术是改善患者疼痛症状的有效方法。

其次，脾切除对慢性胰腺炎患者的胰腺功能有着不同程度的影响。

脾脏是免疫系统的重要器官，参与体内的抗菌和抗病毒反应。

脾切除会导致机体免疫功能下降，增加感染的风险。

因此，在进行脾切除手术前需评估患者的免疫功能，以免术后出现严重的感染并发症。

此外，脾切除还会对患者的血小板计数产生影响，容易导致血小板减少性血小板功能障碍，可能出现出血并发症。

因此，术前需要评估患者的血小板功能，术后要注意监测患者的出血情况。

此外，脾切除手术可能会增加慢性胰腺炎患者发生其他疾病的风险。

一项研究发现，脾切除术后的患者更容易患上心血管疾病和糖尿病等代谢性疾病。

这可能与脾切除后机体的免疫反应和炎症反应有关。

因此，在慢性胰腺炎患者进行脾切除手术后应密切监测他们的心血管和代谢指标，并采取相应的预防和治疗措施。

最后，脾切除手术对慢性胰腺炎患者的长期预后仍有争议。

一些研究认为，脾切除手术可以改善患者的生活质量和疼痛症状，但对胰腺功能恢复和预防并发症的效果不明确。

另一些研究则认为，脾切除手术对长期预后有着负面影响，可能使患者更容易患上其他疾病，并增加了死亡风险。

因此，对于是否进行脾切除手术，应根据患者的具体情况进行综合评估和决策。

综上所述，脾切除手术对慢性胰腺炎患者的预后有着积极和消极的影响。

肝胆胰脾外科学知识点

肝胆胰脾外科学知识点一、引言肝胆胰脾外科学是外科学中的一个重要分支，专注于研究和治疗与肝胆胰脾有关的疾病。

掌握肝胆胰脾外科学的基本知识对于外科医生而言至关重要。

本文将介绍肝胆胰脾外科学的一些基本知识点，帮助读者更好地理解和应用于临床实践中。

二、肝脏1. 解剖结构与功能肝脏是人体最大的腺体器官，位于腹腔右上部，主要分为左右两叶。

肝脏有多种生理功能，包括解毒、代谢、合成、贮备等。

2. 常见疾病肝脏常见疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等。

其中，乙型肝炎和丙型肝炎是引起肝炎的常见病因。

3. 手术技术与治疗肝脏手术常见技术包括肝切除术、肝移植术等。

手术前应进行详细的术前评估和准备工作，手术后需要密切观察患者的恢复情况。

三、胆囊与胆道1. 解剖结构与功能胆囊位于肝脏下表面，具有贮存和浓缩胆汁的功能。

胆道包括肝内胆管、肝总管、胆囊管和胰胆管等。

2. 常见疾病胆囊常见疾病包括胆囊结石、胆囊炎等。

胆道常见疾病包括胆总管结石、胆管炎等。

3. 手术技术与治疗常见的胆囊手术包括胆囊切除术，可采用腹腔镜手术或经皮肝胆管介入治疗等。

胆道手术可采用胆总管探查术、胆管重建等技术。

四、胰腺1. 解剖结构与功能胰腺位于腹腔中部，具有分泌消化酶和调节血糖的功能。

分为头、体和尾三个部分。

2. 常见疾病胰腺常见疾病包括胰腺炎、胰腺癌等。

慢性胰腺炎是胰腺疾病中最常见的一种。

3. 手术技术与治疗常见的胰腺手术包括胰腺切除术、胰腺造口术等。

手术前需充分评估患者的手术适应症和手术可行性。

五、脾脏1. 解剖结构与功能脾脏位于腹腔左上部，是人体免疫系统的一个重要组成部分，参与体内免疫反应和造血功能。

2. 常见疾病脾脏常见疾病包括脾囊肿、脾梗死等。

脾功能亢进是一种罕见但比较严重的脾脏疾病。

3. 手术技术与治疗脾脏手术主要包括脾切除术。

手术适应症包括脾脏破裂、脾功能亢进等情况。

六、结论本文简要介绍了肝胆胰脾外科学的一些基本知识点，包括肝脏、胆囊与胆道、胰腺以及脾脏的解剖结构与功能、常见疾病以及手术技术与治疗。

脾心痛(急性胰腺炎)中医诊疗方案

脾心痛（急性胰腺炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照①：《中药新药临床研究指导原则》(第一版，中华人民共和国卫生部制定颁发，1993年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发，2002)；②《急性胰腺炎》（张肇达），等人民卫生出版社，2004）。

（1）、主要症状：起病突然，常有饮酒和进油腻食物等诱因，以急性起病的上腹疼痛为主要症状。

（2）、次要症状：常伴有腹胀、恶心、呕吐，可伴有轻度发热、黄疸、便闭等表现。

（3）、体征：上腹部压痛、伴或不伴腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或正常。

（4）、舌脉：舌淡红或红，苔薄白、或薄黄、或黄厚、或黄腻、或燥，脉细或紧或弦数或弦滑数。

（5）、现代影响技术（超声、CT、MRI）：表现出胰腺炎的特征，可见胰腺非特异性增厚或肿大，胰周边缘不规则或有一个间隙的少量积液。

具备主症，结合查体及现代影像技术可确诊。

2、西医诊断：参照①中华医学会外科学会组，急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（2007）；②中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）（2007）》。

（1）、以急性起病的上腹疼痛为主要临床表现，伴有轻且局限腹膜炎体征；（2）、血淀粉酶升高（超过正常值高限3倍）；（3）、入院24小时内的APACHEⅡ评分<8分，入院48h内的Ranson 评分<3分，入院72h内的Balthazar CT分级Ⅱ级以下。

以上1，3必备，参照2、4即可诊断。

（二）症候诊断1、肝郁气滞证：腹中阵痛或窜痛，恶心、呕吐，无腹胀，上腹仅有压痛，无明显腹肌紧张；舌质淡红，苔薄白或黄白，脉细或紧。

2、肝胆湿热证：持续的腹部及两胁疼痛、阵发性加剧，胸闷、恶心、呕吐、发热或寒热往来，口苦、目黄、身黄、尿黄。

舌红，苔黄腻，脉弦滑或弦滑数。

3、腑实热结证：上腹疼痛。

拒按，痛如刀割，腹胀难忍，时有恶心呕吐，发热口渴、烦躁，大便短黄。

舌质红或红暗，苔黄厚或燥，脉弦数或红数。

胰腺脾疾病影像表现

囊肿内容物：可含有液体、血液、脓液等，不同内容物
在影像表现上有差异。
影像表现：CT和MRI可显示胰腺囊肿的形态、大小
和位置。
并发症：胰腺囊肿可引起周围组织压迫、感染、出血等并发症，需及时治疗。
2 脾脏疾病影像表现
脾肿大
01
病因：感染、肿瘤、血液
病等
02
影像表现：脾脏体积增大，轮廓清晰，密度均匀
胰腺脾疾病影像表现
演讲人
目录
01. 胰腺疾病影像表现 02. 脾脏疾病影像表现 03. 胰腺脾疾病鉴别诊断
1 胰腺疾病影像表现
胰腺炎
影像表现：胰腺肿大，边缘模糊，密度不
均匀
病变部位：胰腺头部、体部、尾部均可发生
病变程度：轻度、中度、重度胰腺炎影像
表现不同
并发症：胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺
影像表现：脾脏轮廓模糊，密度不均匀，可见液性暗区
并发症：出血、感染、休克等
治疗：手术治疗，包括脾切除、脾修补等
1
2
3
4
3 胰腺脾疾病鉴别诊断
影像学检查方法
01
超声检查：无创、便捷，可初步判断胰腺脾疾病
04
核医学检查：可检测胰腺脾病变的血供情况，对肿瘤诊断有较高价值
02
CT检查：可清晰显示胰腺脾病变，对肿瘤诊断有较高价值
03
伴随症状：腹痛、腹胀、食欲不振等
04
诊断和治疗：影像学检查、实验室检查、病理学检查等，根据病因进行针对性治疗
脾脓肿
01
影像表现：脾脏肿大，边缘模糊，内
部可见低密度区
04
预后：及时治疗，预后良好
02
病因：感染、外伤、肿瘤等

医生在肝胆胰脾疾病中的诊断与治疗方法

医生在肝胆胰脾疾病中的诊断与治疗方法肝胆胰脾疾病是一类常见的疾病，由于其病情严重，对于医生来说，准确诊断和有效治疗是非常重要的。

本文将介绍医生在肝胆胰脾疾病中常用的诊断和治疗方法，帮助读者更好地了解和应对这些疾病。

一、肝胆胰脾疾病的诊断1. 临床症状分析在肝胆胰脾疾病的诊断中，临床症状起着关键的作用。

医生需要详细询问患者的症状，例如上腹部疼痛、恶心呕吐、黄疸等，并结合其他体征进行分析。

例如，黄疸可能是肝胆胰疾病中的一个重要表现，而脾疾病常常伴随贫血等。

2. 影像学检查影像学检查，如超声波、CT扫描和MRI等，是诊断肝胆胰脾疾病的重要手段。

这些检查可以提供相关脏器的形态结构和病变情况，帮助医生确定疾病性质和范围。

3. 实验室检查实验室检查是肝胆胰脾疾病诊断中常用的方法之一。

例如，通过血液检查可以发现肝功能异常、胆固醇升高等。

并且，通过检查病原体的特异性标志物，例如检测乙肝病毒、胰腺酶水平等，还可以帮助医生进一步确认具体的疾病。

二、肝胆胰脾疾病的治疗1. 药物治疗对于一些早期、轻度的肝胆胰脾疾病，药物治疗可以有效控制疾病的进展。

例如，在治疗肝炎时，医生常常会选择适当的抗病毒药物，以抑制病原体的复制。

而对于一些胆囊结石等胆道疾病，可以通过使用溶石药物进行治疗。

此外，还有一些调节肝功能、促进胰脏分泌等药物，可以在医生的指导下使用。

2. 外科手术一些严重的肝胆胰脾疾病需要通过外科手术进行治疗。

例如，胆囊疾病中胆囊结石较大或梗阻造成的疼痛等问题，可能需要通过胆囊切除手术来解决。

而肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤，可能需要进行切除手术，或者辅助放疗、化疗等治疗手段，以提高治愈率。

3. 放射治疗放射治疗是一种常见且有效的治疗肝胆胰脾疾病的方法。

通过应用放射线对肿瘤进行杀伤，可以抑制其增长和转移。

放射治疗可以单独应用，也可以与化疗等其他治疗手段相结合，提高治疗效果。

4. 中医治疗中医在肝胆胰脾疾病的治疗中也发挥着重要作用。

中医药在肝胆胰脾疾病中的应用

中医药在肝胆胰脾疾病中的应用肝胆胰脾是人体消化系统中极为重要的脏器，它们的正常功能对于维持人体的健康至关重要。

然而，由于生活方式的改变、不良饮食习惯等原因，肝胆胰脾疾病的发病率逐年上升。

中医药作为中华民族的传统医学，具有独特的优势和疗效，在肝胆胰脾疾病的治疗中发挥着重要作用。

一、肝病中的中医药应用肝病是指肝脏功能异常或受损，常见的有肝炎、肝硬化等。

中医药在肝病的治疗中注重调整肝脏的功能，提高肝脏的自愈能力。

常用的中药包括柴胡、黄芩、丹参等，它们具有清热解毒、活血化瘀等作用，可有效减轻肝病引起的不适症状。

二、胆病中的中医药应用胆病包括胆石症、胆囊炎等，常常伴随着胆囊疼痛、消化不良等症状。

中医药在胆病的治疗中强调调理胆脏功能，促进胆汁的分泌与排泄。

常用的中药有茵陈、黄连等，它们具有清热解毒、疏肝理气等作用，可改善胆病患者的症状和生活质量。

三、胰腺病中的中医药应用胰腺病是指由于胰腺功能障碍引起的疾病，如胰腺炎、胰腺癌等。

中医药在胰腺病的治疗中重视调整胰腺的内分泌和消化功能，促进胰酶的分泌和吸收。

常用的中药有黄柏、山楂等，它们具有清热解毒、消食导滞等作用，可帮助胰腺病患者恢复胰腺的正常功能。

四、脾病中的中医药应用脾病是指脾脏功能减退或损伤，如脾虚、消化不良等。

中医药在脾病的治疗中重视调理脾胃功能，增强脾脏的运化能力。

常用的中药有党参、白术等，它们具有补气养血、健脾和胃等作用，可以显著改善脾病患者的症状和体质。

综上所述，中医药在肝胆胰脾疾病的应用中，具有独特的优势和疗效。

中医药通过调理脏腑功能、平衡阴阳，可以提高患者的自愈能力，改善症状，达到治疗和预防疾病的目的。

在今后的临床实践中，我们应进一步发挥中医药在肝胆胰脾疾病治疗中的作用，推动中西医结合的发展，为患者提供更好的医疗服务。

肝胆脾胰腺影像诊断学

MRI
比较容易显示胆管扩张 MRCP显示扩张胆管、充盈缺损
Biliary ductal system
▪SSFSE & 3D FRFSE
3D FRSFSE
3D FRSFSE
2D SSFSE
2D SSFSE
2D SSFSE
胆道梗阻
Obstruction of biliary tract, 由于胆管狭窄或阻塞，胆汁通过障碍。
增强扫：肿块轻度或明显强化。
Hepatic Hilar Cholangiocarcinoma
胆总管中段充盈缺损，乳头型ECC
左肝管与肝总管上段胆管癌，延迟强化结节
胆总管下段胆管癌。肝内胆管扩张和迂曲；2图示胆囊扩张，在胰头钩突水平胆总管中断，呈等密度改变；3图为动态增强的门脉期，
胆总管梗阻端有一侧性管壁增厚，4图示梗阻端小结节状强化。
浆膜有纤维素渗出坏疽性--囊内充满脓液囊壁充血坏死穿孔 3、临床多见于45岁以下女性、右上腹痛向右肩部放射、高热、黄疸
急性胆囊炎
❖ CT表现
1、胆囊明显增大 2、胆囊壁弥漫性增厚、壁内可见低密度带 3、胆囊床积液 4、胆囊结石 5、少数有胆囊积气 ❖ MRI检查(一般不用) ❖ 超声(首选)
胆囊炎-造影
肝、胆、胰、脾疾病影像诊断学
南方医科大学南方医院吴元魁
胆系疾病
先天性异常胆系结石胆囊炎和胆管炎胆系肿瘤胆道梗阻
Caroli病
又称肝内胆管囊状扩张症。累及的肝内胆管可以是一个局部、一段、一叶或双侧肝内胆管，是一种染色体隐性遗传的先天性疾病。
临床表现
首发症状多为无明显诱因出现的胆管炎症状，发热最为典型，常伴发疼痛和黄疸。

胰腺脾脏疾病

慢性胰腺炎声象图特点： 1. 胰腺外形不规则，轮廓比较模糊。 2. 胰腺内部回声增多、增强，不均匀，可有钙化及胰管内结石。 3. 假性囊肿形成。 4. 胰管扩张，有时呈囊状或串珠状改变，可出现扭曲现象。 5. 慢性胰腺炎如有急性发作，可出现片状低回声区，胰周出现液性暗区。
胰腺癌
胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，可发生于胰腺任何部位，多见于头部。腺癌最常见的类型，约占 90%，浸润性强。临床表现为：腹部不适、腹痛、黄疸、胃肠道症状、消瘦与乏力、发热。胰腺癌淋巴结转移的特点是以胰头上组及胰十二指肠后组的淋巴结转移多见，胰体上组和胰头下组的淋巴结转移率次之。
慢性胰腺炎声象图特点：慢性胰腺炎声象图特点： 1. 胰腺外形不规则，轮胰腺外形不规则，廓比较模糊。廓比较模糊。 2. 胰腺内部回声增多、胰腺内部回声增多、增强，不均匀，增强，不均匀，可有钙化及胰管内结石。钙化及胰管内结石。 3. 假性囊肿形成。假性囊肿形成。 4. 胰管扩张，有时呈囊胰管扩张，状或串珠状改变，状或串珠状改变，可出现扭曲现象。出现扭曲现象。 5. 慢性胰腺炎如有急性发作，发作，可出现片状低回声区，回声区，胰周出现液性暗区。性暗区。
慢性胰腺炎声象图特点：慢性胰腺炎声象图特点： 1. 胰腺外形不规则，轮胰腺外形不规则，廓比较模糊。廓比较模糊。 2. 胰腺内部回声增多、胰腺内部回声增多、增强，不均匀，增强，不均匀，可有钙化及胰管内结石。钙化及胰管内结石。 3. 假性囊肿形成。假性囊肿形成。 4. 胰管扩张，有时呈囊胰管扩张，状或串珠状改变，状或串珠状改变，可出现扭曲现象。出现扭曲现象。 5. 慢性胰腺炎如有急性发作，发作，可出现片状低回声区，回声区，胰周出现液性暗区。性暗区。

右上腹部疼痛的常见原因

右上腹部疼痛的常见原因右上腹部疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。

在回答这个问题之前，需要了解右上腹部的解剖结构。

右上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、右肾、肠道和脾脏等器官。

因此，右上腹部疼痛的常见原因可以分为以下几类。

1. 肝脏疾病：肝脏疾病是导致右上腹部疼痛的主要原因之一。

肝脏疾病包括肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等。

这些疾病会导致肝脏肿大或受损，从而引起右上腹部的压痛或疼痛。

2. 胆囊疾病：胆囊疾病也是右上腹部疼痛的常见原因。

胆囊疾病包括胆囊炎、胆石症和胆囊癌等。

胆囊炎通常由胆囊结石引起，导致胆囊感染和炎症，从而引起右上腹部疼痛。

3. 胰腺疾病：胰腺疾病也会引起右上腹部疼痛。

胰腺炎是最常见的胰腺疾病之一，常常由胆石症、酒精滥用或感染等因素引起。

胰腺炎会导致胰腺肿胀和炎症，引起右上腹部持续性剧痛。

4. 肾脏疾病：右上腹部疼痛可能是由右侧肾脏疾病引起的。

肾结石、肾盂肾炎和肾囊肿等疾病都可能导致右上腹部区域的疼痛。

5. 肠道疾病：肠道疾病也可能是引起右上腹部疼痛的原因之一。

例如，肠道感染、阑尾炎和克隆病等疾病都会引起右上腹部疼痛。

6. 脾脏疾病：脾脏疾病也会导致右上腹部疼痛，尤其是脾脏感染、脾梗死或脾囊肿等。

7. 其他原因：除了上述器官的疾病外，右上腹部疼痛还可能与其他原因有关，例如心脏病、肺部感染和肋骨骨折等。

在确定右上腹部疼痛的原因时，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。

辅助检查包括血液检查、影像学检查和内窥镜检查等，以确定病因。

治疗右上腹部疼痛的方法根据病因而异。

对于肝脏、胆囊和胰腺疾病，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和改变生活方式等。

对于肾脏、肠道和脾脏疾病，也需要相应的治疗方法。

重要的是及早就医，由专业的医生进行评估和治疗。

总而言之，右上腹部疼痛的常见原因包括肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、肠道和脾脏疾病等。

在确定疼痛的原因时，需要进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查可以帮助确诊。

医生在肝胆胰脾疾病中的诊断与治疗方法

医生在肝胆胰脾疾病中的诊断与治疗方法肝胆胰脾疾病是一类常见的消化系统疾病，严重影响人们的健康和生活质量。

对于这类疾病的准确诊断和科学治疗，医生起着关键作用。

本文将介绍医生在肝胆胰脾疾病中的诊断与治疗方法。

一、肝胆胰脾疾病的诊断1. 详细病史询问与体格检查：医生应该仔细询问患者的病史，包括病程、症状、饮食习惯、个人生活方式等，以了解疾病的发展情况。

体格检查可以帮助医生发现体征，如黄疸、肝脾肿大等。

2. 实验室检查：医生可以通过血液、尿液等实验室检查来评估肝胆胰脾功能的异常程度。

这些检查包括肝功能检查、胆固醇、胰腺酶和癌胚抗原测定等。

3. 影像学检查：医生可以使用超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等各种影像学技术对肝胆胰脾进行检查。

这些检查能提供疾病的具体信息，如肿瘤、结石、炎症等。

4. 肝穿刺活检：在一些可疑的肝病病例中，医生可能需要进行肝穿刺活检，以获得病理确诊。

二、肝胆胰脾疾病的治疗方法1. 药物治疗：（1）肝疾病治疗：根据不同类型的肝病，医生可能会采用抗病毒药物、抗代谢药物、激素等进行治疗。

例如，在乙型肝炎患者中，抗病毒药物可以有效降低病毒载量，改善肝功能。

（2）胆疾病治疗：医生可以根据疾病类型选择不同的治疗方法。

例如，在胆结石患者中，药物溶石治疗或胆道镜下取石术可以安全有效地去除结石。

（3）胰腺疾病治疗：对于胰腺炎或胰腺癌患者，医生可能会在药物治疗的基础上施行手术治疗，如胰腺切除术。

2. 手术治疗：（1）肝脏手术：肝脏手术包括肝癌切除术、肝移植等。

对于一些恶性肿瘤或肝硬化等疾病，手术治疗是最有效的方法之一。

（2）胆道手术：胆囊切除术和胆管探查术是最常见的胆道手术。

这些手术可用于胆结石、胆囊炎等疾病的治疗。

（3）胰腺手术：胰腺手术通常用于胰腺癌、胰腺囊肿等疾病的治疗。

手术方式包括胰十二指肠切除术、胰腺尾部切除术等。

3. 射频消融术和介入治疗：（1）肝癌射频消融术：医生可以使用射频消融术来治疗早期肝癌。