血型初筛错误原因调查分析

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无偿献血者血型初筛鉴定错误原因分析及对策

无偿献血者血型初筛鉴定错误原因分析及对策在无偿献血活动中，街头采血是很重要的形式。

血型鉴定是一项具有高度科学性和高度责任性的工作,是采血前重要的工作环节,鉴定结果正确与否,直接影响输血安全。

随着无偿献血的广泛开展,流动采血车街头采血成为各地血站保证血源、保障血液供应的主要方式。

由于采血车受条件限制,ABO血型鉴定一般是用纸板法做正定型试验,难以同时进行反定型试验,势必造成一些血型鉴定的错误。

笔者调查了2010年3月～2013年12月，10236例街头无偿献血者初筛血型的报告, 发现有24例定型结果错误。

现对其错误原因分析如下。

1 材料与方法1.1 标本2010年3月～2013年12月街头无偿献血标本共10236例。

1.2 试剂初筛试剂为由长春博德生物技术有限公司提供的经卫生部批检的抗- A和抗- B标准血清(单克隆抗体) , 效价为1∶128。

复核试剂为上海市输血技术有限公司提供的经卫生部批检的抗-A和抗-B标准血清(单克隆杭体),效价也均为1∶128。

标准红细胞为自制的多人份A、B、O 型红细胞。

1.3 仪器TDL离心机; TY-80R脱色摇床; 96孔U型板; 长春博德生物技术有限公司提供的血型正定型检定卡。

1.4 方法严格按照试剂盒说明书要求进行操作和结果判断,在街头初筛血型采集手指血, 使用专用纸板和抗-A、抗-B标准血清做正定型; 复核血型时剪取血袋留样并在实验室严格按操作规程用另一试剂做下定型及自制红细胞做反定型。

2 结果2.1自2010年3月～2013年12月, 本站在街头采集流动无偿献血者血液10236例次, 经中心血型室复核后, 发现A、B、O血型鉴定错误24例。

2.2原因分析2010年3月～2013年12月检测的 10236份标本中，有24例初筛ABO 血型鉴定错误，其中18例实验室检验正反定型相符，6例正反定型不符，由于亚型等非人为因素导致的定型错误 11例，占45.83%，人为因素导致的定型错误13例，占54.17%。

初筛血型鉴定不符合原因浅析

初筛血型鉴定不符合原因浅析【关键词】无偿献血;血型鉴定;原因分析血站向临床发送血型鉴定正确的血液是安全输血的保证，作为输血专业技术人员，我们应在做血型初筛时，就应严把血型鉴定第一关。

为更好保证临床用血安全，提高血型初筛的准确率，我们对2009年献血工作中ABO血型初筛鉴定错误的情况、及其原因进行统计分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 标本来源2009年1月1日～2009年12月31日，我们对参加无偿献血26958人份进行血型初筛鉴定。

1.2 试剂初筛和正定试剂为长春生物制品有限公司生产，反定试剂为上海血液生物医药有限公司,以上试剂均在有效期内使用。

1.3 方法初筛取手指末梢血5微升用单克隆法进行血型鉴定,采集血液后用留样标本回实验室进行正、反正型，并严格按照操作规程进行操作。

2 结果2009全年26958份血型样本初筛中经检验部门确认血型不符合18份，占血液标本的0.067%。

其中初筛人员自身因素和其他因素13例，环境因素3例，标本因素和试剂因素各1例。

2.1 环境因素和3例占不符合标本的16.67%。

由于采血车空间小，在献血人员较集中时，人员嘈杂影响工作人员注意力导致血型误判，或天气寒冷时冷凝集的影响也会导致血型错误。

2.2 标本因素1例占不符合标本的5.56%。

由于亚型、弱凝集和弱抗原的存在,标本与抗血清反应后呈现混合视野凝集,在专用血型鉴定卡上不易判定。

另外血型抗原B相对A较弱，所以侧凝集反应不明显，微弱细小的凝集未能看到，导致血型不符。

2.3 试剂因素1例占不符合标本的5.56%，由于血清效价降低或未妥善放置。

2.4 初筛人员自身因素和其他因素13例占不符合标本的72.22%。

2.4.1 初筛人员自身因素工作人员理论不扎实、技术不够规范，或试剂抗-A、B瓶盖盖反、未能按SOP操作，出现细胞与血清试剂比例不当、细胞与血清试剂未充分混匀、反应时间不够等错误操作［1］9例。

2.4.2 其他因素包括信息录入人员输入错误、血型标签填涂错误等4例。

血型报告错误原因的分析

血型报告错误原因的分析【摘要】目的避免血型报告错误,确保临床安全输血。

方法综合分析本组患者出现血型报告错误原因。

结果检验者工作粗心是主要原因。

结论临床与检验工作者加强责任心，严格遵守操作规程，是防止血型报告错误的关键。

【关键词】血型;错误;原因正确的ABO血型鉴定，是临床安全输血的关键。

而错误血型的血液一旦输入，则直接危及患者的生命，现报告如下。

1 材料与方法1．1 对象本组38例出现血型报告错误。

1．2 血型报告错误的原因1．2．1 血型测定的错误血型检测时因用了不洁的玻璃器皿出现假阳性,又因红细胞与血清的比例不当、过度离心或离心不足(未做反定型检测)，又只用肉眼观察结果，使之在血型抗原较弱的情况下，微弱、细小的凝集未看到，而造成定型报告错误。

1．2．2 检验者工作粗心的错误在血型检测时，由于试管上未编号，离心后拿错试管，使之张冠李戴而造成血型结果错误；工作精力不集中，填写血型结果时因笔误而造成血型错误；把ABO标准血清的“抗-A血清”误认为“A型血清”，而“抗-B血清”误认为“B型血清”，使之判定结果错误而造成血型报告错误。

1．2．3 临床医生的错误临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的主诉血型而造成血型错误。

1．2．4 临床护士的错误临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合。

1．2．5 血站发血的错误由于血站发送的血液袋上的血型与血袋内的血液不符而造成献血者的血型错误。

1．2．6 疾病导致血型结果的错误某些疾病可使受检者血液中有含量较高的冷凝集素，而产生自凝现象或由于疾病使患者红细胞上的抗原减弱而造成血型的检测错误。

2 结果与分析造成血型错误原因的分类结果表明，有71．1%(27/38)是由于检验者在血型鉴定检测时造成的差错，这其中65．8% (25/38)是检验者的粗心大意、精力分散、责任心不强所致。

2020-2021年宿州市中心血站血型初筛错误结果分析

2020-2021年宿州市中心血站血型初筛错误结果分析【摘要】目的：探讨血型初筛错误的原因，采取相应的改进措施进而降低血型初筛错误发生率。

方法：选取2020年1月到2021年12月期间初次参与无偿献血者18409例，对其血液标本进行初筛与复检，分析血型初筛错误的原因。

结果：2020年1月到2021年12月两年期间18409例献血人员中有56份血型初筛错误，错误率为0.30%；56份血型初筛错误标本中有22例参与团体采血任务，占比0.23%；血型初筛错误标本来源包括街头采血、团体采血；造成血型初筛错误的原因包括判读错误、电脑录入错误、以及正反定型不符。

结论：分析血型初筛错误的原因主要在于人为因素，应掌握影响血型初筛错误的因素并给予针对性的预防措施，最大限度提高血型初筛准确率。

关键词：血型初筛；错误；原因；预防措施献血是一种高尚、无私且充满爱心的行为，通过献血能够帮助甚至挽救他人的生命。

目前，人类红细胞中最为重要也是抗原免疫原性最强的系统就是ABO血型系统，若ABO血型不符可造成血管内溶血进而导致被输血者发生立即型输血反应，可危及患者的生命安全，所以ABO血型的准确鉴定对临床输血安全性极为重要[1-2]。

在进行无偿献血之前需要对献血者进行血红蛋白含量、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体双联胶体金以及转氨酶的测定，此外，血型初筛也是不可缺少的关键步骤。

现阶段常用的血型初筛方式是采用纸板法对手指末梢血做正定型，但在实际采集血液标本过程中容易受到环境因素、保存条件以及人为因素等干扰而出现错误的情况[3]。

为了提高血型初筛准确率，本次研究主要探讨血型初筛错误的原因，采取相应的改进措施进而降低血型初筛错误发生率，汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月到2021年12月期间初次参与无偿献血者18409例，经检验科进行鉴定发现有56份血型初筛中血型不符的标本。

1.2方法使用的仪器与试剂：使用全自动加样系统、血型判读仪、离心机，采用单克隆抗体-A/B试剂，使用红细胞试剂盒进行人ABO血型反定型。

无偿献血者献血前初检血型错误原因分析

无偿献血者献血前初检血型错误原因分析标签：无偿献血者；血型；初检笔者对72 470名无偿献血者初定血型进行统计，发现有69例初定血型错误，差错率约千分之一，后在复定血型时得以纠正，对其错误原因进行分析，现报道如下：1 材料与方法1.1 调查对象2005年6月-2006年6月郑州地区无偿献血者72 470名。

1.2 试剂与仪器抗A、抗B单克隆抗体（购自长春生物制品研究所）；自制试剂红细胞（A 型和B型红细胞分别取自3人份的新鲜ACD抗凝血，经混合洗涤后配制成5%的试剂红细胞）[1]；RSP全自动加样系统（瑞士TECAN公司），HTⅢ酶标仪和TS温控孵育振荡仪（奥地利Anthos公司），Modelt-6平板离心机（美国BECKMAN 公司），96孔U型板（丹麦Nunc公司）。

1.3 实验操作程序初定血型：无偿献血者采无名指的指血，用纸片法。

复检血型：正定型，采用与血袋相连样管，用纸片法；反定型，采用RSP全自动加样仪分别将每份待测血浆各60 μl加入到U型微板双孔中，并加入20 μl相应的A型和B型红细胞，经过孵育：25℃、400 r/min、5 min、3 accel;离心：400 r/min、1min；振荡悬浮：25℃、800 r/min、2 min、2 accel;静置：3～5 min；人工目测判定[2]。

ABO亚型采用吸收放散实验进行确定[3]。

2 结果总例数为69例，初定血型错误统计结果见表1、表2。

3 讨论72 470名无偿献血者中初定血型错误69例，差错率为0.095%。

导致无偿献血者初定血型错误的原因为：3．1 抗原性较弱由以上数据可以看出，ABO亚型错误14例，其中B3亚型造成的亚型错误最多，其次是A3亚型造成的血型错误。

B3、A3凝聚非常弱，且纸片法反映时间常在3 min以上才能看到凝聚为细砂颗粒状物质。

正常的A、B和AB血型，用竹签搅3次左右即可看见大的凝聚块，结果判断非常清楚；而B3、A3亚型血用竹签搅4、5次左右才能隐隐约约看到细小凝聚物，且周围有许多血球呈混合外观，结果判断不清楚。

街头采血初筛血型错误原因分析

街头采血初筛血型错误原因分析摘要】目的减少ABO血型初筛错误发生率，提高工作效率和献血者满意度。

方法收集连续5年无偿献血者采血前初筛血型错误情况并对数据进行统计分析。

结果献血环境、人员培训、试剂管理等均会影响血型初筛正确率。

结论血型初筛错误大部分原因为人为造成，有的是技术问题、有的是责任心不够强。

加强此项工作的细节管理是减少错误发生的关键。

【关键词】无偿献血 ABO血型初筛错误【中图分类号】R457.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0261-01目前我站无偿献血大部分来源于街头献血车和大中院校、机关、单位的集中采血,ABO血型初筛错误时有发生，为减少此项错误发生率，统计2009-2013年的，总结我站此方面的管理经验，与同行共同探讨研究。

现报告如下：1 材料与方法1.1 标本来源街头自愿无偿献血者在采血前静脉采集血液标本,做血型等各初筛项目检测.采血结束留取血袋导管中血液做血型和经血传播疾病标志物检测。

1.2 试剂及仪器抗-A、抗-B单克隆抗血清（抗A、抗B试剂效价1:128）（上海血液生物医药有限责任公司）；人ABO血型反定型红细胞试剂（北京金豪）；试剂均经批批检，并在有效期内使用。

瑞士TECAN公司RSP150全自动加样系统, 离心机, LD5-2A离心机、回旋振荡器、实验室数据控制系统Liswell软件、酶标仪。

96孔U型板；专用血型纸板。

1.3方法街头采血车采献血者指尖血（2009年-2011年）、静脉血（2012年-2013年），用纸板法做初筛血型；实验室用微板法，采用全自动加样系统加样，加样后震荡2分钟，放置10分钟后用波长450nm酶标仪判读结果。

如结果与标本管标识的初筛结果不一致，取管血和血袋上的血样辫血重新检测。

如怀疑亚型或定型有疑问者用试管法进一步确认。

2 结果表1 初筛血型错误情况统计结果年总人次错误数错误率%2009 20899 38 0.1822010 22697 56 0.2472011 26256 36 0.1372012 23134 19 0.0822013 22094 14 0.063合计 115080 163 0.142表2 不同采血形式血型初筛错误率统计结果总人次错误数错误率%站内常规采血 12605 8 0.063街头采血车采血 62489 76 0.122站内集中采血 18650 32 0.172外出集中采血 21336 47 0.2203 讨论经分析血型初筛错误原因可能有以下几种：1、A型、B型、AB型错定为0型和AB型错定为A型、B型均属于抗原未检出。

血型鉴定方法及报告错误原因分析方案

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2 . Rh血型系统概述
Rh血型系统内有45种不同的抗原，主要以 D、E、C、c、e为主要，其中D抗原最重要，根据红细胞上D抗原的有无，可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性。
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3. ABO血型鉴定方法
鉴定原理：常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判定血型。
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ABO血型鉴定
凝胶微柱法
是红细胞抗原与相应抗体在凝胶微柱介质中发生凝集反应的免疫学方法。血型抗体为单克隆抗体，加入试剂、标本，用专用离心机离心后可直接用肉眼观察结果或用血型仪分析。此法操作标准化，定量加样，确保结果准确性
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4. Rh血型鉴定
Rh血型血清不含天然抗体， Rh血型的抗体是通过免疫产生的免疫抗体，根据免疫抗体的特性，在鉴定Rh 血型时，要用检测免疫抗体的方法进行测定，用酶法、聚凝胺法等，如有单克隆的IgM型的抗D，才可用盐水法。
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血型鉴定注意事项
④幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性较弱，最好采用试管法鉴定血型。
1.
⑤玻片法反应时间不能少于10min，否则较弱凝集不能出现，造成假阴性。
⑥正、反定型结果一致才可发报告。
⑦反定型法：先天性免疫球蛋白缺陷，长期大量应用免疫抑制，血型抗体可减弱或消失；血清中存在自身免疫性抗体、冷凝集素效价增高、多发性骨髓瘤、免疫球蛋白异常均可造成反定型困难；新生儿体内可存在母亲输送的血型抗体，且自身血型抗体效价又低，因而出生6个月以内的婴儿不宜做反定型。老年人血清中抗体水平大幅度下降或被检者血清中缺乏抗A及（或）抗B抗体，可引起假阴性或血型鉴定错误。
常规的方法有：①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。

患者血型初检错误原因分析及对策

入院患者ＡＢＯ血型初检３６５１７人次．临床检验科采用玻片法ＡＢＯ正定型进行血型初检．供血库采用盐水试管法正反定型进行输血前ＡＢＯ血型复检。结果输血前复检血型发现，临床检验科ＡＢＯ受血者血型初检错误１０４例。从而出现临床医师
批２５、２０１００９１２、２０１２０３０３）。
加一滴标准血清有关．血液抗原过剩使反应信号
弱化．因而血型检测时应先加标准血清．再加１０％红细胞悬液或全血。比例为ｌ：ｌ：试剂效价降低１９
温水浴箱等１．３血型检测方法ＡＢＯ血型初检由临床检验科完成．采用纸板或玻片法进行ＡＢＯ正定型；ＡＢＯ血型复检由供血库做．采用盐水试管法进行ＡＢＯ正反定型２结果
成结果漏判。而时间过长、气温过高则易出现水分
表１患者血型初检错误原因
医疗纠纷。为了解济源市患者血型初检错误情况，我们对２００７年至２０１２年血型错误情况做了分
析．结果报告如下。１材料与方法１．１标本来源２００７年至２０１２年本市２４家医疗机构受血者共计３６５１７人次。１．２试剂与仪器正定型抗一Ａ、抗一Ｂ血清试剂（上海血液生物医药有限责任公司。批号：２００７０３０７、２００９０６１８、２０１００５０６、２０１ｌ１１２３１，人ＡＢＯ血型反定型用红细胞试剂ｆ上海血液生物医药有限责任公司

无偿献血者献血前初检血型错误原因分析

无偿献血者献血前初检血型错误原因分析无偿献血者献血前初检血型错误是一种常见的情况，对于献血工作的实施产生了不利影响。

在一些不同的情况下，这种错误的出现可能与多种因素相关。

本文将对这些因素进行分析，并提出一些解决方案，以帮助献血机构将错误率降低至最低。

一、不正确的血型确认方法目前，常见的血型确认方法是使用血型鉴定卡、凝集试验和ELISA检测。

然而，这些方法在没有正确的操作过程和标准操作下会导致误差。

例如，如果在操作过程中有过多的血液样本，就会使验血师无法进行准确的判断，因此强制结束。

此外，操作者的经验水平和专业技能也可能会影响到血型确认的准确性。

因此，为了降低错误率，建议献血机构必须严格审查操作者的能力和水平，并进行相关的培训和考核。

二、器具不正确清洗和消毒血型鉴定卡、凝集试验和ELISA检测器材，如果没有被正确清洗和消毒，可能会导致样本受到感染或杂质干扰，进而影响最终结果。

所以，在每次使用过程结束后，机构必须进行彻底清洗和消毒器具。

三、无关因素影响在检测的过程中，无关因素，如抗体相互干扰、血样污染、温度适宜性等等都会对结果产生影响。

因此，为了保证结果的准确性，机构需要细心地进行操作，尽量排除无关因素的影响，同时多次检测样本以验证结果。

四、操作员的疏忽或疲劳像任何一项工作一样，血型检测也可能因操作员的疏忽或疲劳而导致错误。

为了防止这种情况发生，机构要规定操作员必须在合适的时间内完成工作，不得超时，必须保持精神清醒状态，以保证操作的正确性。

五、基因突变基因突变是导致血型检测出现错误的最为微小但却非常重要的因素之一。

目前，常见的血型分析方法大多使用基因序列剥析、探针芯片等技术实现。

但这些方法也可能误判基因突变引起的血型差异。

因此，为了尽可能地排除操作和检测过程中出现的错误，献血机构应该采用检测与鉴定相互结合的方法来确认无偿献血者血型，并进行更广泛的基因突变和遗传差异的研究。

综上所述，对于无偿献血者献血前初检血型错误，机构可以采取有效的措施提高检测结果的准确性：首先，机构要规范自己的操作规程，坚决排除任何错误产生的可能性；其次，献血机构必须对操作员进行培训，确保检查者拥有足够的专业知识和技能；最后，机构应使用鉴定与检测相互验证的方法技术保障，规避碰巧误差。

血型鉴定方法及报告错误原因分析

血型鉴定方法及报告错误原因分析
十堰市妇幼保健院检验科杨业伟
主要内容
一.血型系统概述二.ABO血型及Rh血型鉴定方法三.血型鉴定注意事项四.血型报告错误原因分析
1 . ABO血型系统概述

血型是指一个人红细胞上带有或者缺乏一些特异性的物质。这些特异性的物质称为抗原。 ABO血型分类原则：红细胞上有A抗原、血清中有抗B者称为A型；红细胞上有B抗原、血清中有抗A者称为B型；红细胞上有A和B抗原、血清中无抗A和抗B者称为AB型;红细胞上无A和B 抗原、血清中有抗A和抗B者称为O型。
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5.临床血型报错常见原因分析
试剂原因引起
试剂每天使用过后，未及时放入冰箱保存，长期放置在较高气温下，容易使血型试剂效价降低或失效；或者使用已过期试剂，效价较低，若使用前未作质控，可造成血型鉴定错误。
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5.临床血型报错常见原因分析
疾病导致血型结果的错误
某些疾病可使受检者血液中含有较高的冷凝素，而产生自凝现象或由于疾病使患者红细胞上的抗原减弱而造成血型的检测错误。高球蛋白血症的标本常见红细胞缗钱状排列，而干扰血型判断。
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2 . Rh血型系统概述

Rh血型系统内有45种不同的抗原，主要以 D、E、C、c、e为主要，其中D抗原最重要，根据红细胞上D抗原的有无，可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性。
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3. ABO血型鉴定方法
鉴定原理：常用盐水凝集法检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判定血型。
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血型鉴定注意事项
①所用器材必须干燥清洁、防止溶血，凝集，避免交叉污染，标 1. 准血清从冰箱取出后，应待其平衡至室温后再用，用毕后应尽快放回冰箱保存。 ②加试剂顺序：一般先加血清，然后再加红细胞悬液，以便核实是否漏加血清。 ③虽然，IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强，但为了防止冷凝集现象干扰，一般在室温20℃～24℃内进行试验，而37℃条件，可使反应减弱。

街头初筛血型不符原因调查分析

街头初筛血型不符原因调查分析摘要】本站血型鉴定程序是献血前采献血者指血或静脉血做血型正定型，献血后用从血袋上留取的标本做正、反定型。

由于初筛血型受工作环境、温度、时间、献血者、工作人员等诸多因素的影响，无偿献血初筛血型鉴定错误时有发生，我们对一年来工作中发现72例初筛不符合的情况进行回顾性的调查分析，现报告如下。

【关键词】无偿献血、血型不符、血型鉴定1 材料与方法1.1调查对象 2011年1～12月本市无偿献血者30863人次，年龄18～55周岁的健康公民，其中男性20445例，女性10418例。

1.2试剂与仪器正定型：抗A、B单克隆抗血清（长春博德公司）；反定型：2%试剂红细胞（自制）[1]；Xantus200全自动血型仪（包括加样、加试剂、微量振荡器、结果判定）、离心机。

1.3血型鉴定方法初筛用玻璃毛细吸管采集献血者手指血或抽取静脉血于抗凝管中，纸板法检验；复检试验：微板法检验，正反定型均采用抗凝管中留取的血样标本，出现各种血型不符合情况，用纸板法检验（考虑仪器故障可能漏加或加量不足）；若仍不符者，剪血袋样板，用试管法检验，必要时加吸收放散试验[2]。

2 结果2.1无偿献血初筛错误血型比例：2011年1月～2011年12月在了随州市无偿献血者人中，发现初筛错误血型72例。

2.2无偿献血初筛ABO血型鉴定错误情况表初检血型复检血型合计A B O ABA 13 2 5 20B 9 10 5 24O 3 8 2 13AB 12 3 15合计 24 24 12 12 723 讨论3.1随着我国《献血法》的颁布和实施，各地无偿献血人数不断提高，而无偿献血往往在街头献血车上进行，献血前初筛血型鉴定由于条件限制具有一定的局限性，随州市2011年无偿献血初筛血型错误72例，占0.233%。

无偿献血血型初筛，由于受采血房车工作环境、温度、检测等因素的影响，初筛血型鉴定错误时有发生，发生血型错误的原因与以下因素有关：（1）多起的血型错误是由于工作人员责任心不强，留样错误、条码上的血型标记错误、抗-A或抗-B交叉滴错、结果判读错误等。

2015 质量讲评记录附件-血型错误

2015年5月13日，检验科发现采血服务科于5月12日采集的血液中，有5例血型错误：4308015002102实为O型，错判定为A型；4308015004519实为A型，错判为B型；4308015004516与4308015004511，实为O型，错判为B型；4308015002580实为B型，错判为O型（当班工作人员全倩、龚卓）。

原因分析：经分析，上述初筛血型错误现象比较混乱，无规律可循，可排除试剂失效原因。

通常情况下，血型定型试验出现错误的原因有以下几点：1.试剂因素：血型定型试剂是做好定型的基础。

（1）试剂的运输、贮存等条件不适可导致试剂变质失效，造成鉴定或配血错误。

试剂应2-8℃保存，如果长时间储存在高温或反复冻融会使试剂失去活性。

（2）抗A、抗B血清的效价低或其他因素的影响，也可能被错定或无法确认。

2.血型试验是抗原抗体反应，当患者红细胞上抗原异常或血清中存在ABO血型以外的不规则抗体时，可能会导致减弱的或缺少的凝集反应。

（1）抗原异常包括：①亚型，这种亚型红细胞抗原性较弱；②红细胞抗原形成不足或敏感性降低，如新生儿、老年人及少数恶病质患者。

（2）常见有类B凝集，A型或O型人因大肠杆菌O86感染，从而使红细胞上获得类B抗原，能与抗B抗体发生凝集，表现为B 或AB型。

（3）由于受检者红细胞上有弱抗原，且抗原表达性特别弱，在纸片定型中很可能被错误定型。

3.人为因素（1）摇动玻片或纸板动作太猛，未使抗血清与红细胞混和均匀。

（2）所用器材不够干燥清洁，使其交叉污染，可能造成假阳性或假阴性。

（3）标准血清的保存与使用时的温度及环境条件未按照要求进行。

（4）操作人员可能漏加标准抗血清等。

（5）玻片法定型时可能存在悬液干涸，将玻片或纸片边缘干涸引起的红细胞凝集误判为抗原抗体凝集。

（6）全血与标准抗血清比例不适当，从而使抗原抗体比例不适当，以致反应不明显，容易误判为阴性反应。

（7）反应时间过短，使得较弱凝集不能出现，造成假阴性。

血型鉴定异常分析报告

血型鉴定异常分析报告引言血型鉴定是一种通过检测人体血液中的特定抗原和抗体来确定个体血型的方法。

正常情况下，血型鉴定结果应当是符合相应血型系统的规律的，然而在某些情况下，血型鉴定结果可能出现异常。

本文将对血型鉴定异常进行分析，并探讨可能的原因和相关的疾病。

血型系统和常见血型类型人体血液的主要血型系统包括ABO血型系统和Rh血型系统。

ABO血型系统由A、B、AB、O四种血型组成，Rh血型系统由Rh阳性和Rh阴性两种血型组成。

在正常情况下，一个人的血型是由父母遗传而来的，一般不会发生变异。

常见的血型类型有A型、B型、AB型、O型、Rh阳性和Rh阴性。

血型鉴定异常的类型和原因1. ABO血型鉴定异常ABO血型鉴定异常是指血型鉴定结果与预期不符。

常见的ABO血型鉴定异常类型包括：A型或B型血染色异常在某些情况下，A型或B型血被染成了O型血。

这种异常可能由于实验操作不当导致，也可能是实际存在一种新的血型抗原、抗体。

AB型或O型血鉴定错误AB型血和O型血在鉴定上常常容易出错，这种异常可能是由于样本标签错误或实验操作不当导致的。

2. Rh血型鉴定异常Rh血型鉴定异常是指血型鉴定结果与预期不符。

常见的Rh血型鉴定异常类型包括：Rh阳性转Rh阴性在某些情况下，Rh阳性的个体被误判为Rh阴性，这种异常可能由于实验操作不当导致。

Rh阴性转Rh阳性在极少数情况下，Rh阴性的个体被错判为Rh阳性，这种异常可能是由于实验操作不当导致的，也可能是由于罕见的Rh阳性转型突变所致。

血型鉴定异常与疾病关联的分析1. ABO血型鉴定异常与疾病关联ABO血型不符合预期与移植排斥反应相关在输血和器官移植等医疗操作中，ABO血型不符合预期可能导致移植排斥反应。

例如，将A型血输给B型血的患者，可能引发免疫反应，导致输血反应。

ABO血型鉴定异常与某些疾病相关一些研究发现，ABO血型鉴定异常与某些疾病的发生风险有关。

例如，某些研究表明，ABO血型不符合预期与冠心病、癌症等疾病之间存在关联。

无偿献血者初筛血型错误原因分析

一
如果检出献血者为Ｂ（Ａ）血型，因其血清中含有抗一Ａ、抗一Ａ。和抗一ＡＢ等抗体，可与ＡＢ型的受
血者发生特异性凝集反应，不宜输给ＡＢ型受血者，建议列入稀有血型档案。
参考文献
型。进一步观察结果发现，本测试标本的红细胞与单克隆抗一Ａ及人源性抗一Ａ有弱凝集，与抗一Ｂ有较强凝集；血清与ＡＣ有弱凝集；血清与供血者Ｂ型红细胞在盐水及抗人球蛋白介质下主侧均无凝集和溶血现象，配血相合，据此可判为Ｂ（Ａ）型。本文在判定Ｂ（Ａ）型时，采用的是血清学方法，该方法鉴定ＡＢＯ血型具有一定局限性：部分ＡＢＯ亚型［如Ａ。Ｂ、Ｂ（Ａ）和ＣｉｓＡＢ亚型等］在血清学分型中可能会无法判型或被误判。这是由于
口］田力，范文成，姚志强，等．罕见Ｂ（Ａ）血型的分子遗传学研究ＥＪ３．中国输血杂志，２０１２，２５（１）：３３ — ３５．［２］向东．ＡＢＯ亚型的检测［Ｊ］．中国输血杂志，２０１０，２３（８）：
・
９８・
福建医药杂志２０１４年６月第３６卷第３期
ＦｕｊｉａｎＭ
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＋，但是Ｂ（Ａ）血型红细胞却和抗一Ａ１不凝集。本测试标本的正定型抗Ａ凝集强度仅为２＋并

62例无偿献血者初筛血型误判及原因分析

62例无偿献血者初筛血型误判及原因分析血型鉴定是每例献血者献血前的必查项目，由于目前多数献血模式为街头流动献血形式，受室外工作环境等诸多因素的影响，初筛血型鉴定的误判时有发生，笔者从2006年1～12月共检测了54 138例献血者血型，统计发现有62例初筛血型误判，对其误判原因进行分析如下。

1 材料与方法1.1 标本：2006年1～12月献血标本54 138例。

1.2 试剂：单克隆抗-A、抗-B血型定型试剂（长春博德生物技术有限责任公司）A型和B型2%～4%标准红细胞（每日不同人份A 、B新鲜血各３份用生理盐水洗涤配制）。

1.3 仪器：STAR（澳斯邦公司），96孔进口U型板（澳斯邦公司），Hedolph TITRAMAX1000,恒温震荡仪，平板离心机（上海离心机厂），酶标仪（SUNRISE）。

1.4 正定型方法：用自动加样器STAR扫描各样管条码，并将2%～4%标本血球100μl加入到U型孔板中，每例两孔各50μl，同一标本的两孔内分别加入5 0μl抗-A、50 μl抗-B标准血清，平板离心机1 000 r/min，离心1分钟，37℃温育，1 350 r/min震荡3分钟后，酶标仪读板。

1.5 反定型方法：用自动加样器STAR扫描各样管条码，并将样品血浆60 μl 加入到U型微孔板中，每例两孔各30 μl，每孔分别加入配制的A型和B型2%～4%标准红细胞30 μl，振荡孵育温度37℃，900 r/min，再置平板离心机上2 000 r/min离心15秒；振荡悬浮温度37℃，1 350 r/min振荡20秒后，改为6 00 r/min 振荡1分钟，酶标仪读板。

1.6 酶标仪判读软件编程：原酶标仪判读有基本的判读程序，在此基础上扫描波长为350 nm，以水平线为非凝集参考线，挑选19个典型凝集曲线为参考曲线。

酶标仪判读时，在每一孔读取40个点的数据，由这40个点组成一条曲线。

将此曲线与挑选的19个经典曲线和水平线进行拟合，并设定统计误差。

发生血型报告错误原因分析

发生血型报告错误原因分析血型鉴定虽然是一项简单的操作，但也容易出现错误，造成医疗事故。

对本医院检验科多年来血型报告出现的错误进行分析发现，造成错误的因素很多，其中测定方法不对，测定人员的失误及临床标本采集、运送、编号不当等是造成血型错误的主要原因。

加强检验人员和医护人员的专业素质及责任心，保证血型报告的准确性，杜绝因血型错误而危及输血患者生命的医疗事故。

临床输血要进行ABO及Rh血型鉴定，如果血型鉴定错误，将严重危及输血患者的生命安全。

笔者在检验科工作多年，发生过不少血型报告错误的事例，现将原因分析如下。

1血型报告错误原因1.1操作错误(1)用试管法行血型检测时，红细胞浓度与抗原抗体比例不适时，反应最明显。

如红细胞悬液过浓，标准血清中抗体全部被吸收，呈后带现象不明显凝集或凝集；红细胞悬液太浅，抗体浓度相对太高，呈前带现象而不易凝集或凝集很弱，如未经显微镜检查很难被发现，造成定型报告错误。

(2)用玻片法血型检测时，玻片清洗不彻底，或者反应时间不够(反应时间不得少于10 min)，可造成假阳性或假阴性[1]。

(3)忽略溶血现象，操作者不能正确识别和解释结果。

这类为技术原因，经验不足检验者多见。

1.2检验人员责任性错误绝大多数为责任心不强、粗枝大叶造成鉴定错误。

(1)在工作中，由于精力不集中，比如要鉴定一号标本的，错拿2号或3号的标本，造成错误。

或发报告时，将鉴定的血型结果输入电脑时，由于鼠标点击错误而造成血型输入错误。

(2)鉴定血型时，抗A、抗B试剂对调，结果A型跟B型结果也对调，造成错误。

(3)在用试管法血型鉴定时，经离心机离心后摇匀，直接目测鉴定血型，未做显微镜下检查，对小凝集的报告发生错漏。

(4)在用玻片法血型鉴定时，滴在玻片上的血液时间过久，被风干后再滴入血型试剂，出现大的血块，误认为是凝块。

(5)滴定血型试剂的时侯，少量滴到相邻试管，造成污染。

1.3护理人员采集标本的错误住院患者血液标本由护士采集，如果其责任心不强，精力不集中，就极容易将患者标本搞错，要采集这个床号患者标本的，变成采集到另外床号患者标本。

血型初筛错误原因分析及预防措施

ＬＵＬｉｎｕ —ｅｔ，ｘｅｒｓＢｏｄＣｎｅ，ｉｉ１２ｏＣｉａＩｉｘｇＳｂｃｎｅＷｕｉｄＣｏｓｌｏｅｔＹｘｎ２４０，ｈｎ）ｉｒＲｒｇ【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｎｌｅｔｅｒａｏｓｆｒｐｅｍｉｒｃｅｎｎｒｒｏｌｏｙｅａｄｅｈｎｅｔｃｕａｙｒｔｏＡｓｒｔａｂｅｔｅｏａａｚｅｓｎｏｒｌｎｙｓｒｅｉｇｅｒｆｏｄｔｐ，ｎａｃｅａｃｒｃａｆｉｙｈｉａｏｂｎｈｅ
【关键词】无偿献血；血型初筛错误；原因分析；改进措施
中图分类号：Ｒ５．１４７１文献标识码：Ａｄｉ０９９．ｓ．７ — ６９２１．．４ｏ１．６￣ｉｎ１４４５．２５７８：３ｓ６０００
ＡｎｌｓｓｏａｏｓａｅａｔｎｆｒＰｅｉｉａｙＳｒｅｉｇＥｒｏｆｏｄＴｙｅａｙｉｎＲｅｓｎｎｄＰｒｃｕｉｏｒｌｎｒｃｅｎｎｒｒｏｏｐｏｍＢｌ
单位采血工作成本，加重实验室复检的工作量，也会给献血者用试管法继续确认。造成认知上的错误印象．影响无偿献血工作的开展。现对本站
２００９年８月至２１年７月间无偿献血标本３２份中错型标２结果０１５０８．Ｂ血型被定为Ａ型的比例占所有错型本４６例进行分析，以总结引起错型的原因．有针对性地加强２１初筛血型错误分布Ａ预防措施，现报道如下。的４．３７８％，为最常见错型；其次为Ｂ型被错误地定为Ｏ型（１．％）占３０４，Ｏ型被错定为Ｂ型（１．％）占０８７；见表１。

546例ABO血型初筛错误原因分析

对照组２９
１２
１１
１３
１０
４１．３８
观察组２９
１０
８
１０
７
３１．０３
χ２
０．１１１０．２４９
０．２４９
０．２４９０．２４９
Ｐ
０．７３９０．６１８
ห้องสมุดไป่ตู้
０．６１８
０．６１８０．６１８
２．３组间随访随访１ａ，观察组生存率［６２０７％（１８／２９）］高于对照组［４４８３％（１３／２９）］，差异无统计学意义（χ２＝１３８０，Ｐ＝０２４０）。
本研究结果显示，观察组治疗效果及１年生存率优于对照组，这表明联用三维适形放疗及顺铂化疗方案，可产生一定协同治疗作用，其抑制肿瘤效果好于单用三维适形放疗，有利于延长患者生存时间。观察组治疗后不良反应发生率低于对照组，但组间差异无统计学意义（Ｐ＞００５），提示联用三维适形放疗、化疗方案对不良反应发生风险及生存情况影响有限。
河南医学研究２０１９年６月第２８卷第１２期ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＪｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２
·２１７１·
阳地区３ａ（２０１５—２０１７年）来参加无偿献血人群的ＡＢＯ血型初筛错误标本进行统计学分析，探讨ＡＢＯ血型初筛错误原因，旨在为提出预防措施以减少血型初筛错误提供依据。
３讨论
非小细胞肺癌发病风险较高，起病多隐匿，发现时多发展至晚期，５年生存率不高，目前多采取同步放疗等方案治疗，比如三维适形放疗，通过精准定位恶性肿瘤病灶位置，扫描后重建三维图像，并以此为依据，制定诊疗方案，比如放射量，而且该方案中，一方面通过直线加速器开展放疗［４］，另一方面采取多野方式调整肿瘤靶区，减少非肿瘤组织接受放射线照射，提高局部恶性肿瘤控制率，有助于降低治疗后复发风险，进而降低远处转移率［５］。本次研究中联合分割放疗，其优势在于控制单次放射线照射量，缩短放射治疗，且可提高癌性病灶辐射量，减少正常组织辐射量。同步联合化疗，不仅可提升放射敏感性，还可优化治疗效果。