高级脑功能评定精品PPT课件

一、与认知功能相关的基本概念 二、大脑联合皮质损害与认知功能障碍的关系 三、认知障碍对日常生活活动能力的影响 四、评定目的 五、评定对象 六、认知功能的评定方法
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认知的定义
是对事物认识和知晓的过程。涉及对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用。是信息输入和输出间发生的内部 心理过程
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第二节 知觉功能障碍的评定 一、基本概念
包括识记、保持、回忆（再现和再认）三个环 节。
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记忆过程
识记
保持
回忆
再认识
再现
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记忆分类
储存时间的长短 记忆的内容 记忆的手段
瞬间记忆 短时记忆 长时记忆
形象记忆 逻辑记忆 情绪记忆 运动记忆
视觉型 听觉型 运动型 混合型
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瞬时记忆 短时记忆 长时记忆
记忆的评定
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遗忘
对识记的材料不能回忆 有生理性和病理性
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失认症——触觉失认
在触觉、温度觉、本体觉以及注意力均正常 的情况下，不能仅通过触摸的方法来辨认 手中熟悉的物品，命名其名称，说明和演 示其功能、用途等。
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六、失用症
是指在没有瘫痪的情况下，由于不能正确地运 用后天习得的技能而出现的目的性运动障碍。
多见于左侧脑损伤，且常合并失语。
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意念性失用 是由于动作意念的产生（动作的目的）
多见于右脑损伤合并左侧偏瘫患者。
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空间关系——图形背景分辨困难
分辨知觉是指从背景中区别前景或不同形状 的能力。
评定方法 辨认重叠图形、功能检查（寻找特 定物件等）。
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空间关系——空间定位障碍
知觉是指对物体的方位概念如上、下、前、 后、左、右、内、外、东、西、南、北等 的认识。
评定方法 绘图（在某图形的某个方位画图）、 图片检查（确定图与图间的位置关系）， 功能性检查（按指令摆放物体）。
包括躯体失认、单侧忽略、左右失认、手指 失认、疾病失认。
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躯体构图——躯体失认
不能识别自己和他人身体部位。 评定方法 按照指令指出人体（自身、他人或
布娃娃）部位。
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躯体构图——单侧忽略
知觉性忽略 再现性忽略
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躯体构图——左右失认
不能命名或指出自身或对面方身体的左、 右侧。 评定方法 Benton（1983年）左右定向检查表。
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空间关系——空间关系障碍
知觉是指对两个或两个以上物体之间以及它们与 人体之间的相互位置关系的认识。
评定方法 连接点阵图、十字标、结构性运用检 查、功能性检查（梳妆、进食）等。
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空间关系——地形定向障碍
知觉是指能正确判断两地之间的关系。 评定方法 了解日常情况（迷路）、使用地图、
描述熟悉的路线等。
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躯体构图——手指失认
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躯体构图——疾病失认
或称疾病感缺失。患者否认、忽略或不知道 偏瘫肢体的存在。
常常是急性期脑卒中后的短暂表现。 评定方法 与患者交谈。
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四、视空间关系障碍
是物体的空间特性如形状、大小、远近、 方位在人脑中的反映。为后天习得，是由视 觉、触觉、运动觉等多种感觉系统协同活动 的结果，其中视觉起重要作用。
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注意的特征及影响因素
注意的范围
注意的紧张度
注意的持久性
注意的转移性
注意的分配性
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常见的注意障碍
觉醒状态低下 注意范围缩小 保持注意障碍 选择注意障碍 转移注意障碍 分配注意障碍
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注意障碍的评定
反应时检查
注意广度检查
注意持久性检查
注意选择检查
定向力检查
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二、记忆
是过去经历过的事物在头脑中的反映，是复杂 的心理过程。
或概念形成（做什么、怎么做、用什么做） 发生障碍而不能完成有目的的、协调的、 复杂的多步骤动作。
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意念运动性失用 由于运动记忆的计划和编排障碍而不能
执行运动口令。可单独出现。
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第三节 认知障碍的评定 一、注意
指对一定事物的指向与集中，它是伴随着 感知、记忆、思维、想象等心理活动的一 种心理状态。
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思维的分类
按思维的过程分 动作思维 形象思维 抽象思维
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思考题
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失认症——视觉失认
不能识别视觉刺激的意义。 包括物体失认、面容失认、颜色失认和同时失
认（仅能识别细节，不能获得整体感）。
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失认症——听觉失认
指不能识别一个声音的意义。 听觉完全正常，可以判断声音的存在，但失去领
会任何声音意义的能力。 分为非言语性（不能分辨声音的性质）和言语性
声音失认（仅听理解破坏，不能复述和听写， 阅读理解、书写、自发语正常）。常合并出现。
空间关系——结构性失用
知觉是指能清楚地观察和理解各个部分的位置 关系，并正确地将个部分组合成一个整体。
评定方法
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空间关系——穿衣失用
失用是指患者由于不能辨认衣服的上与下、前 与后、里与外而导致的穿衣失败。
评定方法 穿衣活动。
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五、失认症
对物品、人、声音、形状、气味的识别能力丧 失的总称。
多见于枕叶或顶叶特定区域的损伤。
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遗忘症
因脑部疾患引起的，表现为对与自己 的经历密切相关的事件的严重遗忘，并 影响当前的工作、学习和生活。
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遗忘的分类
按遗忘的具体表现分
顺行性遗忘 逆行性遗忘 进行性遗忘 系统成分性遗忘 暂时性遗忘
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思维
是心理活动最复杂的形式，是认识过程 的最高阶段，是人脑对客观事物的概括和间 接的反应。
（一）感觉 （二）知觉
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简单知觉
知觉的分类
视知觉、听知觉、触 知觉、嗅知觉和味知 觉。
综合知觉
时间知觉、空间知觉 和运动知觉等。
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二、知觉障碍与分类
指在感觉传导系统完整的情况下，大脑对感 觉刺激的解释与整合发生障碍。
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三、躯体构图
对身体部位、位置、各部位相邻关系以及和 周围物体关系的认识。
多见于左大脑损害者。
高级脑功能障碍的评定
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目录
学习要点 第一节 认知功能与认知功能障碍 第二节 知觉功能障碍的评定 第三节 认知障碍的评定 思考题
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学习要点
掌握认知功能相关的基本概念、知觉障碍的概念 熟悉认知障碍的评定方法、知觉障碍的评定方法、 了解认知障碍的评定、常见认知障碍的临床特征
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第一节 认知功能与认知功能障碍
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空间关系——物体恒常性识别障碍
知觉是指能识别两个具有相似形状但大小和位 置不同的物体。
评定方法 辨认非常规放置的物体、辨认几种 混放的物品等。
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空间关系——距离与深度知觉障碍
知觉是指能正确判断物体与己的距离与深度。
评定方法 距离知觉检查（拿起桌上物件）、 深度知觉检查（往水杯中倒水）等。
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