病例分享(利拉鲁肽)

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病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论

内分泌学员：

2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。1、病例特点：

1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病1例

发表时间：2019-03-19T15:02:39.660Z 来源：《航空军医》2019年1期作者：张静雅

[导读] 降低患者体质量和低血糖风险，进而有效改善胰岛β细胞功能[3]，因此该类在2型糖尿病治疗中具有较高的疗效和安全性。

（云南省临沧市第二人民医院 677000）

摘要：目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院收治的1例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，患者入院后经病史询问、血糖水平检测、查体等检查后，被确诊为2型糖尿病，合并脂肪肝、双肾结石、双肾囊肿及前列腺增生。依据诊断结果我院给予控制血糖和改善微循环等治疗，同时完善心电图、B超、超声心动图、眼底扫描、血生化、尿液分析等检查。结果本例患者经治疗3个月后血糖水平低于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后相比治疗前的血压、体重及腰围无显著变化，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后相比治疗前的血糖、血压、体重及腰围都更低，比较差异有统计学意义

（P<0.05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍能有效控制患者血糖水平，减轻患者体重和腰围，降低血压等心血管危险因素。

关键词：利拉鲁肽；二甲双胍；肥胖；2型糖尿病；应用效果

2型糖尿病是临床较为常见的慢性代谢障碍性疾病，本文将新型降糖药物利拉鲁肽应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1病例资料患者李XX，男，年龄52岁，患者于2018年5月21日入院，患者此次入院前6年发现血糖升高，初次发病时出现的多饮、多尿、多食等症状无明显诱因，单日饮水量高达6L，小便次数10余次，未见视物模糊、胸闷胸痛、心悸心慌、呼吸困难等症状，入院检测血糖水平高达16.0mol/L，患者并未对此引起重视，亦未进行正规治疗。此次入院3年前，就诊于省级三甲医院，入院检测血糖水平高达

利拉鲁肽注射液用药使用说明

利拉鲁肽注射液

药品名称：

【通用名称】利拉鲁肽注射液

【商品名称】诺和力Victoza

【英文名称】 Liraglutide Injection

【汉语拼音】 li la lu tai zhu she ye

成份：

活性成份为利拉鲁肽(通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰高糖素样肽-1（GLP-1)类似物)。

化学名称：Arg34Lys26- （N-ε-（γ-Glu（N-α-十六酰基）））-GLP-1[7-37]

化学结构式：

分子式：C172H265N43O51

分子量：3751. 20 Da

其他成份：二水合磷酸氢二钠、丙二醇、盐酸和/或氢氧化钠（仅作为pH调节剂）、苯酚和注射用水。

所属类别：

化药及生物制品>> 代谢及内分泌系统药物>> 降糖药>> 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

化药及生物制品>> 代谢及内分泌系统药物>> 减肥药

性状：

为无色或几乎无色的澄明等渗液；pH=8.15。

适应症：

本品适用于成人2型糖尿病患者控制血糖:

适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者,与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。

规格：

3ml:18mg(预填充注射笔)

用法用量：

用量：

利拉鲁肽的起始剂量为每天0.6mg。至少1周后,剂量应增加至1.2mg。预计一些患者在将剂量从1.2mg增加至1.8mg时可以获益,根据临床应答情况,为了进一步改善降糖效果,在至少一周后可将剂量増加至1.8mg。推荐每日剂量不超过1.8mg。

本品可用于与二甲双胍联合治疗,而无需改变二甲双胍的剂量。

本品可用于与磺脲类药物联合治疗。当本品与磺脲类药物联用时,应当考虑减少磺脲类药物的剂量以降低低血糖的风险(见【注意事项】)。

1例初诊肥胖的2型糖尿病患者使用利拉鲁肽治疗期间的护理

1 例初诊肥胖的

2 型糖尿病患者使用利

拉鲁肽治疗期间的护理

摘要：总结了1例初诊肥胖的2型糖尿病患者在使用利拉鲁肽治疗基础上配

合个性化护理干预后的体会，认为有效的护理干预能够提高患者遵医行为和自我

管理意识，促使疾病控制良好，提升护理质量，达到事半功倍的效果。

关键词：2型糖尿病；肥胖；利拉鲁肽；护理

近年来糖尿病与肥胖的患病率呈快速上升趋势，成为全球性公共卫生问题。

2型糖尿病发病机制以胰岛素受体缺陷与胰岛素抵抗为主。研究证明肥胖造成外

周胰岛素受体异常，胰岛素抵抗，胰岛素作用被削弱［1］。肥胖人群的糖尿病患

病率升高了2倍［2］。肥胖还是糖尿病相关心血管疾病发病率增加的关键因素。

因此糖尿病患者控制血糖、控制体重达标极为重要。利拉鲁肽是一类新型降糖药物，它在降低血糖，改善胰岛素抵抗，减轻体重及降低心血管事件发生风险方面

有显著作用。今年我科收治了一名初诊肥胖的2型糖尿病患者，在利拉鲁肽治疗

同时护理人员针对患者的特殊性，实施个性化护理，患者依从性提高，积极配合

治疗,通过6个月的跟踪随访，血糖、胰岛功能、体重等各项指标明显改善，护

理效果良好，现汇报如下。

1病例介绍

患者，女，26岁，BMI32.2。因口干多饮，倦怠乏力三月来院就诊行OGTT试

验示：FBG8.6mmol/l，2hPG11.6mmol/l，糖化血红蛋白7.8%，诊断为“2型糖尿病”，为进一步治疗收入院。入院时主诉口干多饮，倦怠乏力，二便调，胃纳佳，夜寐安。治疗上予利拉鲁肽初始剂量0.6 mg/d皮下注射，连续5日耐受后增加

到1.2 mg/d维持，血糖趋于平稳，口干多饮乏力症状明显缓解后出院。院外随

利拉鲁肽病例分享-2022年学习资料

病例介绍-查体：BP155/95mmHg,双侧足背动脉-搏动略减弱。-·眼底检查：眼底动脉硬化期。-■ABI:左侧0.9-右侧1.0
病例分析-中老年女性，体形肥胖；-重度脂肪肝；-因口服降糖药效果不好，近3个月应用胰-岛素治疗胰岛素用量较大；-·目前血糖控制不满意；-■严重饥饿感；-■可疑低血糖；-血压控制不满意。
治疗过程-给予规范糖尿病饮食控制及餐-后运动治疗，给予利拉鲁肽0.6mg,-一日一次，监测血糖
疗效观察-日期-早餐前-早餐后-午餐前-午餐后-晚餐前-晚餐后-睡前-利拉鲁肽-备注-第0天.6-13.7-13.4-15.2-0.6mg-第1周-6.9-10.5-第2周-7.1-9. -10.9-11.3-第3周-6.8-11.5-10.6-7.7-1.2mg-第4周-9.8.9-8.1-第6周-5.9-拜25mg日3次-第8周-5.6-8.0-7.8-7.2-未见明不良反应
病例介绍-■查体：BP140/85mmHg,未见阳性体征。
病例特点-·中老年男性，病程不长；-·治疗不正规，应用药物不当，间断发作-低血糖，目前己停用口药；-·血糖控制不满意；-·未见明显糖尿病慢性并发症，
需要解决的问题-血糖达标-■不发生低血糖-·不使用胰岛素及口服降糖药
降糖治疗方案-应用GLP-1
疗效观察-日期-早餐前-早餐后-午餐前-午餐后-晚餐前-晚餐后-睡前-诺和灵-诺和力-第0天.5-15.3-10.2-18.4-11.8-13.6-12.5-76U-0.6mg-第1周.9-11.5-第2周-6.1-8.2-10.3-8.9-8.1-70U-第3周-5.6-6. -6.4-7.7-60-1.2mg-第4周-7.8-6.2-5.9-9.2-52-第5周-5. -9.0-第6周-5.4-8.0-5.7-7.2-50-体重下降4kg-无明显不良反应

利拉鲁肽与传统药区别

未来发展趋势预测
更多适应症拓展
随着对利拉鲁肽研究的深入，未来可能会发现其在更多疾病领域的应用价值，如肥胖症、心血管疾病等。
剂型改进与给药方式优化
为了提高患者依从性和便利性，未来可能会开发出更便捷的给药方式，如口服制剂、吸入制剂等。同时，针对利拉鲁肽的胃肠道反应等问题，也可能会对剂型进行改进和优化。
定期监测与随访
患者应定期监测相关指标，如血糖、肝肾功能等，以便及时发现并处理潜在的风险。同时，医生应定期随访患者，评估治疗效果和安全性。
多学科协作
针对复杂病例或高风险患者，医生可邀请多学科专家进行会诊，共同制定治疗方案和风险管理计划，以确保患者的安全和治疗效果。
06 总结：利拉鲁肽与传统药区别及其对治疗影响
并发症预防
传统药物在控制血糖的同时，也有助于预防糖尿病并发症的发生，如心血管疾病、视网膜病变等。
用药方便
传统药物多为口服制剂，用药方便，患者依从性较好。
安全性对比研究
不良反应
长期安全性
药物相互作用
利拉鲁肽与传统药物在不良反应方面存在一定差异。利拉鲁肽常见的不良反应包括胃肠道不适、低血糖等，而传统药物可能引起体重增加、低血糖等不良反应。
改善胰岛功能
利拉鲁肽能够减轻胰岛β细胞的负担，促进胰岛功能恢复，有助于延缓糖尿病进程。

利拉鲁肽注射液诺和力中文说明书

利拉鲁肽注射液（诺和力）中文说明书

警告：甲状腺C细胞肿瘤风险

详细的警告信息请参见说明书

・利拉鲁肽在临床相关的暴露水平可能导致啮齿类动物甲状腺C细胞肿瘤。尚不清楚利拉鲁肽能否导致人类甲状腺C细胞肿瘤,包括甲状腺髓样癌（MTC）,因为临床或非

临床研究均无法确定其与人类的相关性.

・利拉鲁肽不得用于有MTC既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿病综合征患者（MEN2）.

【通用名称】利拉鲁肽注射液

【商品名称】诺和力®（Victoza e）

【英文名称】1irag1utideInjection

【汉语拼音】1i1a1utaiZhusheye

【成份】活性成份：利拉鲁肽（通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰高糖素样肽

-1（G1P-I）类似物）0

化学名称：Arg341ys26-（N-ε-（γ-G1u（N-α•十六酰基）））-G1P-I[7・37]

化学结构式：

7 10 X Q30 37

Pi1mhx*dd

分子式：C172H265N43O51

分子量：3751.20Da

本品以苯酚作为抑菌剂，每IOOmI本品中加入苯酚0.55g<,

其他成份：二水合磷酸氢二钠、丙二醇、盐酸和/或氢氧化钠（仅作为PH调节剂）和注射用水。【性状】本品为无色或几乎无色的澄明等渗液体；pH=8.15β

【适应症】本品适用于成人2型糖尿病患者控制血糖：

适用于单用二甲双服或磺胭类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双肌;或磺服类药物联合应用。

适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

利拉鲁肽治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者的初步临床研究

㊃论著㊃

通信作者:高丽华,E m a i l :l i v e r 1@126.c o m

利拉鲁肽治疗多囊卵巢综合征合并

2型糖尿病患者的初步临床研究

高丽华,张彩兰,刘旭阳,李静,刘佳,钟成福

(中国人民解放军第252医院内分泌科,河北保定071000

) 摘要:目的探讨利拉鲁肽与二甲双胍对多囊卵巢综合征(P C O S )合并2型糖尿病(T 2D M )

患者代谢和内分泌参数的影响㊂方法将62例P C O S 合并T 2D M 患者随机分为两组㊂分别给予利拉鲁肽(1.2~1.8m g

/d )和二甲双胍0.5g /d ,治疗12周㊂评估治疗前后各项代谢指标和性激素水平的变化㊂结果与治疗前相比,

治疗后两组血糖(F P G )㊁餐后2小时血糖(2h P G )㊁糖化血红蛋白(H b A 1c )㊁体质量指数(B M I )及胰岛素抵抗指数(HOMA -I R )均改善(P <0.05),利拉鲁肽组治疗后明显低于二甲双胍组(P <0.05);与治疗前相比,治疗后两组血清促黄体生成素(L H )㊁睾酮(T )水平明显降低(P <0.05)㊂治疗前后两组性激素水平比较差异均无统计学意义(P >0.05)㊂结论利拉鲁肽可改善P C O S 合并T 2D M 患者的高血糖和胰岛素抵抗,

并有助于改善高雄激素血症㊂关键词:多囊卵巢综合征;糖尿病,2型;二甲双胍;利拉鲁肽中图分类号:R 711.75;R 587.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)05-0539-04

利拉鲁肽脱敏治疗1例

第29卷第8期中国现代医学杂志 Vol. 29 No.8 2019年4月 China Journal of Modern Medicine Apr. 2019

收稿日期：2018-10-16

[通信作者] 吴乃君，E-mail ：naijunwu@

DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.08.029文章编号： 1005-8982（2019）08-0127-02

利拉鲁肽脱敏治疗1例

金思彤，吴乃君，邹英楠，陈燕云，刘聪辉，金秀平

（华北理工大学附属医院内分泌科，河北唐山 063000）

关键词：糖尿病，2型；药物疗法；脱敏法，免疫

中图分类号： R587.1 文献标识码： D

利拉鲁肽为新型降糖药，其最常见的不良反应是胃肠道反应，而局部过敏反应如皮疹和红斑等则较为少见。本文就利拉鲁肽脱敏治疗1例2型糖尿病患者结合相关文献进行简要的诊治分析，现报道如下。

1 临床资料

患者女性，65岁，因口渴、多饮、多尿1年半，加重1周入院。查体：身高162 cm、体重76 kg、体重指数28.9 kg/m 2

、心肺腹阴性，入院诊断为：2型糖尿病；冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛冠状动脉支架植入术后；肥胖症。入院前患者餐前血糖波动在7～8 mmol/L，曾先后口服多种降糖药物，口服双胍类、阿卡波糖胃肠道反应较重，口服格列美脲出现低血糖，口服利格列汀血糖控制不理想。入院后查空腹胰岛素22.35μIU/ml（2.6～24.9μIU/ml）、空腹C 型利纳肽4.80nmol/L（1.1～4.4nmol/L）、胰岛素抵抗指数9.7。总结患者病例特点为老年超重女性、患心血管疾病及有胰岛素抵抗。给予患者治疗方案为首先改善患者生活习惯，治疗药物选择应同时兼顾降糖、减重，并在一定程度上恢复β细胞功能、对心血管获益大，故入院后给予患者利拉鲁肽皮下注射0.6 mg，1次/d。患者使用利拉鲁肽治疗后第3天，注射部位出现直径约2 cm 红斑伴瘙痒，考虑为利拉鲁肽过敏。结合本患者病例特点及利拉鲁肽优势，参考曾宪忠

病例分享(利拉鲁肽)电子教案

诊断
1.2型糖尿病糖尿病性周围血管、神经病变糖尿病肾病（Ⅳ期）
2.匹克威克综合症右心衰 Ⅱ型呼衰
3.睡眠呼吸暂停综合症 4.原发性高血压（3级极高危） 5.高脂血症 6.冠心病
慢性充血性心力衰竭 7.非酒精性脂肪性肝炎
降糖治疗方案
入院前治疗方案
住院治疗方案
阿卡波糖 100mg tid 瑞格列奈 2mg tid 诺和灵30R 36iu、34iu bid
病例分享(利拉鲁肽)
病例资料
查体： T 36.3℃ BP180/100mmHg
H 1.68m Wt 114kg
R 22次/分 HR 96次/分腰围 120cm BMI 40.4kg/m2
嗜睡，半卧位，腹型肥胖。口唇发绀，双肺底可闻及细小水泡音。双下肢水肿（+++），双侧足背动脉搏动减弱。
辅助检查
增加胰岛素分泌及生物合成，降低胰高糖素分泌葡萄糖浓度依赖性促胰岛素分泌
改善β细胞功能
增强β细胞葡萄糖敏感性增加β细胞量（动物模型）
减轻体重
延缓胃排空速度增强饱腹感
心血管风险增加
降低收缩压，直接心血管保护
促进排钠利尿，舒张血管增加心肌葡萄糖摄取，抑制心肌细胞凋亡
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
辅助检查

病例分享(利拉鲁肽)

病例分享(利拉鲁肽)
目录
• 病例概述 • 利拉鲁肽介绍 • 病例治疗过程 • 病例治疗效果与结论
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
01
02
年龄：45岁
性别：男
03Leabharlann Baidu
04
身高：175cm
体重：100kg
05
06
病史：2型糖尿病、高血压、高血脂
病情简介
主诉
张先生因血糖控制不佳，出现多饮、多尿、多食等症状，同时伴有体重下降。
治疗效果
治疗3个月后，患者的体重和血糖水平得到有效控制， HbA1c从9.2%降至6.5%。
治疗过程中的病情变化
体重变化
患者体重逐渐下降，从治疗前的90kg降至75kg。
血糖变化
患者血糖水平得到有效控制，未再出现高血糖症状。
其他指标
血脂和血压也有所改善。
治疗过程中的不良反应及处理
恶心和呕吐
部分患者在治疗初期出现恶心和呕吐，经调整剂量和饮食后逐渐
评估结论
利拉鲁肽治疗对患者的体重和血糖控制具有显著效果，改善了患
者的病情。
病例治疗经验总结
经验一
利拉鲁肽治疗需要长期坚持，不能轻易放弃。在治疗过程中，患者需要保持耐心，积极配合医生的治疗建议。
经验二
在治疗期间，患者需要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以增强治疗效果。

利拉鲁肽治疗老年早期2型糖尿病肾病的疗效观察

发布时间：2022-12-19T07:57:33.005Z 来源：《健康世界》2022年21期作者：曹永婷[导读] 目的：分析利拉鲁肽治疗老年早期2型糖尿病肾病的疗效

曹永婷

北京市门头沟区医院北京 102300【摘要】目的：分析利拉鲁肽治疗老年早期2型糖尿病肾病的疗效。方法：选取我院收治的100位老年早期2型糖尿病肾病患者，随机均分为对照组和实验组，对于对照组患者采用常规治疗模式，对于实验组患者采用常规治疗模式联合利拉鲁肽进行治疗。记录并比较两组患者治疗前后的糖代谢指标、脂代谢指标和肾功能指标。结果：两组患者在接受治疗前糖代谢指标、脂代谢指标和肾功能指标均无明显差异

（P＞0.05），治疗后血糖和eGFR两组的结果无统计学差异（P>0.05），血脂和UACR差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年早期2型糖尿病肾病患者采用常规药物联合利拉鲁肽治疗可以有效提升治疗效果，改善脂代谢，保护肾功能，值得临床推广。

【关键词】利拉鲁肽；老年早期2型糖尿病肾病；治疗效果糖尿病肾病是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是糖尿病主要的微血管并发症之一，一般予降低血脂，控制血糖、血压等综合治疗，但据相关文献报道，常规治疗模式对慢性肾病患者进行治疗时往往只能延缓病程，疾病造成的肾损伤也无法逆转，严重影响了患者的生活质量，为此探索一种逆转早期肾损害的治疗方法极为重要[1]。据文献报道，利拉鲁肽可以通过上调SIRT1表达、下调TXNIP表达等机制改善高脂饮食诱导的糖尿病小鼠糖尿病肾病[2]。本文通过病例对照研究观察利拉鲁肽对老年早期2型糖尿病肾病疗效。1对象和方法1.1对象

GLP-1类似物Liraglutide（利拉鲁肽）的作用可以持续24小时，每天仅需...

GLP-1类似物Liraglutide（利拉鲁肽）的作用可以持续24小时，每天仅需用药一次，能够提供类似于内源性GLP-1的生理效应，包括根据葡萄糖水平促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素、延迟胃排空；在动物实验中，还能防止B细胞凋亡并促进其再生。

由于促进胰岛素分泌的作用是依赖于血糖水平的，因此发生低血糖的危险比较低。临床试验证实，Liraglutide能够降低空腹及餐后血糖，HbA1C水平能够降低1～2%；某些试验甚至表明，Liraglutide能够降低某些心血管风险的生物标记，明显降低甘油三酯的水平。

当然，还需要进行相关实验验证究竟Liraglutide能否改善2型糖尿病患者的进程。

在过去的30年中，全球和我国的2型糖尿病（T2DM）患病率急剧上升，给社会带来了日益沉重的负担。总体来说，目前T2DM的控制达标率较低，且在过去5年中未能进一步提高。目前临床上使用的降糖药物，在保护胰岛β细胞功能方面也尚无突破性进展。因此寻找新的治疗机制和研发新药物是提高T2DM治疗达标率的希望之一，而胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物的问世，是这方面的一个成功典范。

GLP—1是一种由胃肠内分泌细胞产生的肽类物质，属于肠促胰素的一种。它能够通过促进胰岛素分泌、刺激胰岛β细胞增生、阻止胰岛β细胞凋亡、抑制胰高血糖素的释放、抑制胃肠道蠕动和胃液分泌、延迟胃排空、产生饱胀感和食欲下降等多重途径来控制血糖。

无疑，GLP—1将会开启未来糖尿病治疗的新篇章！

礼来的产品是GLP-1类似物，其实是南美蜥蜴分泌的GLP-1，在美国使用时因为出现个别急性胰腺炎的病例，被FDA加黑框警告，因此这个产品在国外的销量一直上不去；诺和的产品是GLP-1的化学修饰物，半衰期比天然GLP-1长很多，但因为在动物身上发现细微的致癌性差异，在FDA 专家委员会投票时以6票赞成、6票反对、1票弃权的结果“暂时搁置”。

利拉鲁肽致心率增快1例

1　临床资料

患者，女性，43岁，BMI 29.76 kg·m2，有糖尿病病史16年。主因血糖控制不佳于2018年3月30日就诊，在原有降糖方案（二甲双胍片0.5 g，qid，瑞格列奈片1 mg， tid）基础上加用了利拉鲁肽0.6 mg，qd，皮下注射。患者加用利拉鲁肽无不适，于4月6日调整利拉鲁肽剂量为1.2 mg，qd，皮下注射，空腹血糖控制在8 mmol·L-1，餐后血糖控制在10 mmol·L-1左右。患者于6月1日起，开始出现胸闷不适，自测血压为130/93 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），心率为98次·min-1，之后患者仍有不适，自测心率波动在96 ~ 98·min-1，患者未停药，9月份随访患者自述心率波动在83 ~ 88次·min-1。患者既往有高血压、高血脂、高尿酸血症，未用药之前患者血压为150/95 mm Hg，心率偏快平均在80 次·min-1，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5 mg，qd，酒石酸美托洛尔片，患者自述服用琥珀酸美托洛尔缓释片71.25 mg后心率可控制在70次·min-1。目前服用阿托伐他汀钙片调血脂。否认药物、食物过敏史，无药物不良反应史。

2　讨论

利拉鲁肽是一种新型降糖药，是人类胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）的受体激动剂，该药具有促进胰岛素的合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌、促进胰岛β细胞增生、抑制胰岛β细胞凋亡、增加饱腹感、延缓胃排空、减轻体质量等作用[1-2]。利拉鲁肽最常见的不良反应是胃肠不适，表现为一过性恶心、呕吐、便秘、腹泻，其他还有低血糖、头痛、上呼吸道感染、注射部位反应、皮疹、心率增快等[3]。

利拉鲁肽致胰腺炎的文献病例分析

·药物与临床·

利拉鲁肽致胰腺炎的文献病例分析

Δ卢翠翠 1＊，弭玮 1，李霞 2，张旭升 1，沈承武 1 #（1.山东第一医科大学附属省立医院药学部，济南　250021；2.山东省药品不良反应监测中心，济南　250014）

中图分类号 R 969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）12-1483-05DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.12.14摘

要目的分析利拉鲁肽致胰腺炎的临床特点，为临床合理用药提供参考。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据、

PubMed 、Web of Science 和Medline 数据库，收集利拉鲁肽致胰腺炎的个案报道，检索时限为从建库起至2022年12月31日，描述性分析患者人口学特征、用药情况、临床表现、干预与转归等。结果共纳入文献17篇，涉及17例患者，其中男性7例、女性10例，年龄为25～75岁；均有用药指征，包括2型糖尿病14例，肥胖或超重3例；其中单一用药5例，合并用药12例。17例患者胰腺炎的发生时间均为利拉鲁肽用药后1 d ～11个月，大多出现在6个月以内（14例）；主要临床表现包括腹痛、恶心和呕吐等。诊断为胰腺炎后，16例停用利拉鲁肽，其中1例未予其他干预，15例予以对症治疗，16例患者症状均缓解，但2例在利拉鲁肽停用数周后再次发生胰腺炎，且均为重度胰腺炎，1例患者再次应用利拉鲁肽后胰腺炎再次发生。关联性评价结果显示，1例为“肯定”，4例为“可能”，其余患者为“很可能”。结论利拉鲁肽致胰腺炎多发生在用药6个月内，多为轻度、中重度，但也可能出现严重甚至致命的病例。临床在应用利拉鲁肽时，应定期监测患者胰酶水平并密切观察其临床表现，若出现疑似利拉鲁肽诱发的胰腺炎，应尽早停药并给予对症治疗。

(用药参考)利拉鲁肽注射液说明书

利拉鲁肽注射液

药品名称：

【通用名称】利拉鲁肽注射液

【商品名称】诺和力 Victoza

【英文名称】Liraglutide Injection

【汉语拼音】li la lu tai zhu she ye

成份：

活性成份为利拉鲁肽(通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰高糖素样肽-1（GLP-1)类似物)。

化学名称：Arg34Lys26- （N-ε-（γ-Glu（N-α-十六酰基）））-GLP-1[7-37]

化学结构式：

分子式：C172H265N43O51

分子量：3751. 20 Da

其他成份：二水合磷酸氢二钠、丙二醇、盐酸和/或氢氧化钠（仅作为pH调节剂）、苯酚和注射用水。

所属类别：

化药及生物制品>> 代谢及内分泌系统药物>> 降糖药>> 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

化药及生物制品>> 代谢及内分泌系统药物>> 减肥药

性状：

为无色或几乎无色的澄明等渗液；pH=8.15。

适应症：

本品适用于成人2型糖尿病患者控制血糖:

适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者,与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。

规格：

3ml:18mg(预填充注射笔)

用法用量：

用量：

本品可用于与二甲双胍联合治疗,而无需改变二甲双胍的剂量。