脉 诊6
二十八脉示意图、脉象、示意图解、主病
精心整理二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成 28 脉。
脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。
以便初学脉学者易于识别掌握。
脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作 6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示。
脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成 28 脉。
脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。
以便初学脉学者易于识别掌握。
脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作 6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。
代表诊脉时浮中沉三候。
正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细那么填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽那么填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。
正常脉的波峰，假设为 7 个波，为正常人脉搏跳动的次数。
1.浮脉(一)脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。
举之那么泛泛流利，按之那么稍减而不空。
(二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
(三)图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。
浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为 6 格；中取较弱，故在中取部位为 5 格；重取有的为 4 个脉力单位，在沉取部位画 4 格。
脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。
说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。
而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。
假设轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。
(四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为扞卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。
浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。
不管表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。
中医诊断学基础讲义 第六章 脉诊
目录 一.脉象形成原理及临床意义 二.脉诊部位、方法、注意事项 三.脉象要素，正常脉象生理特征及变异 1.脉象原理及意义： 脏器：心脏的搏动和血液在脉管中的运行均由心气主宰，并由宗气推动 基础：气血运行 保证：五脏协同；肾为脉之根 2.脉诊部位：
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⑴三部九候诊法（遍诊法） 出自《素问·三部九侯论》 上为头、中为手、下为头，各部又分天地人三候 通过局部动脉的变化来提示相应部位、经络、脏腑发生的病变 ⑵人迎、寸口诊法 出自《灵枢·终始》，人迎-体表，寸口-脏腑 春夏季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉 外格：人迎＞4 寸口切大而数，危象 内关：寸口＞4 人迎，危象 ⑶仲景三部诊法：多用于无寸口脉或危重病人 寸口脉候脏腑，跌阳脉候胃气，太溪脉候肾气 寸口脉微而跌阳脉尚有力：胃气尚存，尚可治 ⑷寸口脉诊法 “独取寸口”的理论，经《难经》的阐发，到晋·王叔和的《脉经》确立 腕后高骨(桡骨茎突)内侧为关部，关前(腕侧)为寸，关后(肘侧)为尺
真脏脉
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1.定义： 在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象 又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉” 2. 《医宗金鉴•四诊心法要诀•败脉歌》： 雀啄连连，止而又作；屋漏水留，半时一落； 弹石沉弦，按之指搏；乍疏乍密，乱如解索； 本息末摇，鱼翔相若；虾游冉冉，忽然一跃； 釜沸空浮，决无根脚；偃刀坚急，循刃责责； 转豆累累，如循薏仁；麻促细乱，其脉失神； 败脉十种，自古以闻，急救下药，必须认真。 3.分类： ⑴无胃之脉：偃刀脉、转豆脉、弹石脉— —应指坚搏；邪盛正衰，病重 ⑵无神之脉：雀啄脉、屋漏脉、解索脉— —散乱无序；脾肾阳衰，神气涣散，将死 ⑶无根之脉：釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉— —虚大无根或微弱不应 釜沸脉：三阳热极，阴液枯竭 鱼翔脉、虾游脉：三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越
中医脉诊歌诀顺口溜
中医脉诊歌诀顺口溜中医28脉诊歌诀中医28脉诊歌诀及示意图。
口诀如下：1、浮脉：主表证，虚阳外越证。
浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
2、沉脉：主里证，有力为里实，无力为里虚，正常人。
沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。
3、迟脉：主寒证，邪热结聚之实热证。
迟脉来，息三至，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。
4、数脉：主热证，里虚证。
数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。
5、 虚脉：主虚证，气血两虚。
虚脉形，皆无力，浮大而软无根基，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。
6、实脉：主实证，正常人。
实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。
7、滑脉：主痰饮、食滞、实热。
滑而缓见青壮年和孕妇。
滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。
8、涩脉：主气滞、血瘀、精伤、血少、痰食内停。
涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。
9、洪脉：主里实热证。
洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。
10、微脉：主阳气衰微。
微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。
11、紧脉：主寒证，通证，食积。
紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。
12、缓脉：主湿证，脾胃虚弱。
缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。
13、濡脉：主虚证，湿证。
濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。
中医二十八脉及全部脉象（收藏）
中医⼆⼗⼋脉及全部脉象（收藏）中医切诊⽅法是指医⽣⽤⼿指触按病⼈的动脉搏动，以探查脉象，从⽽了解病情的⼀种诊断⽅法。
切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、⼨⼝诊法三种，其中常⽤的是⼨⼝诊法和。
⼨⼝位于两⼿腕后桡动脉搏起动处，分为⼨、关、尺三部。
掌后⾼⾻处为关，关前为⼨，关后为尺。
⼨⼝脉可分候脏腑之⽓，左⼨候⼼，⼩肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右⼨候肺，右关候脾、胃；右尺候肾。
切脉应注意时间、姿势、指法。
时间应选在清晨病⼈未活动时，若病⼈活动，应休息15分钟左右再进⾏脉诊。
病⼈可坐位或卧位，⼿臂伸平，⼿⼼向上，使⼿臂与⼼脏接近于同⼀⽔平。
切诊时，三指要同时切脉，⽤⼒要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指⼒。
诊脉时间应不少于1分钟。
健康⼈脉象应为⼀次呼吸跳4次，⼨关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有⼒，尺脉沉取应有⼒。
常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
1、浮脉【体象歌】浮在⽪⽑，如⽔漂⽊；举之有余，按之不⾜。
【主病歌】浮脉为阳，其病在表。
⼨浮伤风，头疼⿐塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，⼩便不利，⼤便秘涩。
【兼脉歌】⽆⼒表虚，有⼒表实。
浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失⾎，浮短⽓病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩⾎伤，浮濡⽓败。
2、沉脉【体象歌】沉⾏筋⾻，如⽔投⽯；按之有余，举之不⾜。
【主病歌】沉脉为阴，其病在⾥。
⼨沉短⽓，胸痛引胁；或为痰饮。
或⽔与⾎。
关主中寒，因⽽痛结；或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉歌】⽆⼒⾥虚，有⼒⾥实。
沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩⾎结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。
3、迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三⾄⼀息。
【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。
⼨迟上寒，⼼痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟⽕衰，溲便不禁，或病腰⾜，疝痛牵阴。
【兼脉歌】有⼒积冷，⽆⼒虚寒。
中医执业医师 中医诊断学 第六单元 脉诊
第六单元脉诊细目一脉诊概说一、脉象形成原理（一）心、脉是形成脉象的主要脏器（二）气血是形成脉象的物质基础（三）其他脏腑与脉象形成的关系二、诊脉部位（一）寸口通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺（二）寸口诊法的原理寸口部为“脉之大会”寸口部脉气最明显可反映宗气的盛衰便于诊察（三）其他诊脉部位1.三部九候诊法2.人迎寸口诊法3.仲景三部诊法三、诊脉方法（一）体位——前臂与心脏置于同一水平，寸口部为“脉之大会”（二）医生指法——选指、布指、运指1.选指：指目诊察，三指平齐，略呈弓形，约呈45°2.布指：中指定关布指的疏密3.运指（1）举法：用较轻的指力（“轻取”或“浮取”）（2）按法：用较重的指力，甚至按到筋骨（“重取”或“沉取”）（3）寻法：从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力（4）总按：三指同时用力（5）单诊：一个手指诊察一部脉象（6）循法：循是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸关尺三部脉象的特点（三）平息医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”（四）切脉时间一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜诊脉时需注意每次诊脉的时间至少应在五十动四、脉象要素（一）四要素1.脉位脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。
每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的浅深、长短。
正常脉搏的脉位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。
（1）脉位表浅者为浮脉。
（2）脉位深沉者为沉脉。
（3）脉搏超越寸、关、尺三部者为长脉。
（4）脉动不及寸、尺者为短脉。
2.脉数脉数指脉搏跳动的至数和节律。
每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。
正常成人，脉搏的频率约每分钟70～90次，且节律均匀，没有歇止。
（1）如一息五至以上为数脉。
（2）一息不满四至为迟脉。
（3）出现歇止者，有促、结、代等脉的不同。
（4）脉律快慢不匀者，为三五不调。
3.脉形脉形指脉搏跳动的宽度等形态。
中医脉诊入门必背口诀
中医脉诊入门必背口诀中医脉诊是一种古老而独特的诊断方法，是中医学的重要组成部分。
脉象可以反映身体的阴阳平衡、气血状况、脏腑功能等情况，对于中医临床诊断是十分重要的。
在学习中医脉诊时，掌握一些口诀可以更好地理解和记忆。
本文提供了中医脉诊入门必背口诀，帮助初学者更好地掌握这一技能。
1. 深度：浅如头发根，中如橡皮泥，深如富贵重。
这个口诀讲的是脉搏的深度，浅沉、中度或深沉都可以反映出不同的身体情况。
浅沉的脉象可以表示气虚，中等的脉象可以表示体质正常，深沉的脉象则可能表示实证。
2. 轻浮数：玉琮无声铜佩响，轻闻细数八九常。
这个口诀讲的是脉搏的轻浮和数目。
轻浮的脉象可以表示气虚，数目少则可能是阴虚，多则可能是阳虚。
3. 尺寸：弦状体虚紧如弦，钢丝沉弦实如鸣。
这个口诀讲的是脉搏的尺寸，也就是脉的粗细和紧张程度。
弦状的脉象可以表示气虚，钢丝般的脉象可以表示实证。
4. 洪细：洪如潮湿血，细如筋络丝。
这个口诀讲的是脉搏的洪细。
洪大的脉象可以表示气滞，细小的脉象可以表示气虚。
5. 韧硬度：韧则阴，硬则阳。
这个口诀讲的是脉搏的韧硬度。
韧的脉象可以表示气虚，而硬的脉象则可能表示实证。
6. 滑数：滑则喜缠旋，数多亦分宜。
这个口诀讲的是脉搏的滑数。
滑的脉象可以表示气虚，而数多则可能表示实证。
以上几个口诀虽然简短，但涵盖了中医脉诊的一些基本概念。
初学者可以根据这些口诀加强自己的记忆，进而更好地理解中医脉诊。
当然，要真正掌握中医脉诊这一技能，需要通过实践和时间的积累来逐步完善自己的能力。
中医诊查脉象的方法
中医诊查脉象的方法
中医诊查脉象的方法通常称为脉诊，是中医四诊（望、闻、问、切）之一。
以下是一些中医诊查脉象的常见方法：
1.三部九候法：三部九候法是指将人体上肢寸口脉分为上、中、下
三部，每部又分为天、地、人三候，以观察脉象的变化。
2.浮中沉取法：浮中沉取法是指将手指轻触寸口脉皮肤，逐渐用力
按至筋骨，以观察脉象的浮沉变化。
3.独取寸口法：独取寸口法是指仅选取寸口脉进行脉象诊察，寸口
脉位于手腕桡动脉处。
4.平息定脉：医生在诊脉时需要保持呼吸平稳，以便更准确地感知
脉象。
5.脉象特征：中医通过脉象的特征来判断病情，如脉象的浮沉、快
慢、强弱、粗细等。
需要注意的是，脉象诊查需要经过专业的培训和实践才能掌握，而且脉象的变化受到多种因素的影响，如情绪、饮食、运动等。
因此，脉象诊查结果需要结合其他诊断方法和临床表现进行综合分析，以确保诊断的准确性。
如果你对中医脉象诊查感兴趣，建议咨询专业的中医医师或参加相关的培训课程。
易演伤寒论27种脉诊讲解
易演伤寒论27种脉诊讲解易演是《伤寒论》的一个注本，作者是明代医家吴昆，他在《伤寒论》基础上做了很多深入的阐释和补充。
其中，他特别注重脉证，提出了“脉证合参”的观点，强调病人的脉象变化反映了病情的发展与变化。
在易演中，对《伤寒论》中的脉证作了详尽的解释，其中涵盖了27种脉象。
1. 浮脉：指脉搏有力，而且跳动高于正常情况，常见于寒热表证、阳证等症状。
2. 沉脉：指脉搏有力，而且跳动低于正常情况，常见于病邪入深，阴证等症状。
3. 毛脉：指脉搏微弱而疾，有如毛发之萌动，常见于气虚、阳虚等症状。
4. 细脉：指脉搏较细弱，甚至有如毛线，常见于阴虚、气虚等症状。
5. 弦脉：指脉搏有力而有弹性，有如琴弦振动，常见于肝病、心肌炎等病情。
6. 数脉：指脉搏跳动次数较快，常见于高血压、心血管疾病等。
7. 滑脉：指脉搏滑利，无力量感，常见于痰湿阻滞、血瘀等病症。
8. 虚脉：指脉搏弱软无力，甚至触不到脉搏，常见于重症体弱、虚损等病症。
9. 短脉：指脉搏短而有力，紧张切断，常见于急躁、胆虚等病状。
10. 长脉：指脉搏跳动时间较长，常见于气郁、血瘀等病状。
11. 濡脉：指脉搏弱润，有如被水浸泡，常见于感冒、风寒湿毒等病症。
12. 滑数脉：指脉搏滑利而数，常见于痰湿、血瘀等病症。
13. 洪脉：指脉搏大而有力，跳动有力感，常见于阳盛证、热病等病症。
14. 急脉：指脉搏跳动速度快，节奏不稳定，常见于阳虚阴盛等病症。
15. 缓脉：指脉搏跳动速度慢，节律稳定，常见于阳虚、寒瘤等病症。
16. 微脉：指脉搏微弱，常常需要用压力才能感觉到跳动，常见于气虚阳劳等病症。
17. 紧脉：指脉搏有力而紧张，透露出紧张和焦虑的病症。
18. 弱脉：指脉搏弱小无力，有时甚至难以摸到脉搏，常见于阴虚、寒两者病症。
19. 微弱脉：指脉搏微弱且无力感，需要较大的压力才能感到脉搏跳动，常见于气虚、阴虚等病症。
20. 细长脉：指脉搏细小而有力，跳动时间较长，常见于血瘀、实热等病症。
老中医手把手教你把脉，最全的入门脉诊知识，内附详细图解，收藏
老中医手把手教你把脉，最全的入门脉诊知识，内附详细图解，收藏脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。
又称切脉、诊脉、按脉、持脉。
脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。
现在很多人都不信“脉诊”，在初学者的眼里，脉只不过是一小段血管，只能说明心脏的搏动，所谓的脉，只不过故作神秘罢了。
但相信中医脉法的人却不以为然，既然是老祖宗传了几千年的东西，如果真是没有作用，也不会流传至今。
我国第一部脉学专著《脉经》，产生于晋朝，其中的诊脉方法和理论已相当完备，承前启后的确立了中医脉诊的方法。
历代医家在临床实践中不断继承和完善中医的诊法，形成了大量有关诊法的典籍，如晋代的《肘后备急方》、宋代的《三因极一病证方论》、明代的《濒湖脉学》、清代的《望诊遵经》等，累积存世的脉诊著作有近百种之多。
我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。
脉诊又叫切脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。
在这里要说的是，脉诊不好掌握，是比较难学的。
当然，学会了，你也成了半个中医。
作为中医特色诊法之一的脉诊，其实并没有大众所认为的那般“神乎其技”。
有人说摸脉那么专业，自己很难学会，其实不然，给自己摸脉并不难学。
首先，选择一个安静的环境，端正坐好，将一侧手臂手心向上平放在桌面上，可以在手腕下面垫一个小小的枕头，这样脉搏会更加清晰容易摸脉。
然后，用另外一侧手的食指、中指和无名指的指尖轻轻放到该手腕上，如果没有感受到脉搏，可以多换几个位置稍加寻找自己的脉搏，如果反复多次都摸不到脉搏，最好去医院请医生就诊。
最后，摸到脉搏后最重要的就是记录脉搏每分钟跳动的次数，所以每次摸脉的时间不能少于一分钟，同时还要感受脉搏跳动是否规律、脉搏的强弱情况，两边的手腕都要进行摸脉，可以作为一个对比。
把脉的正确姿势以及手指所按的位置代表的意义。
把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置很关键！下指时，先以中指按在手腕突出位置的内侧（中医叫作“关”），称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，和中指紧紧并排在一起，最后用无名指按在关后定尺，中指和无名指不要并紧，稍稍留一条小缝隙，这样就能摸到脉了。
脉诊6
（三）其他脏腑与脉象形成的关系
脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。
肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能联系上。由于气对血有运行、统藏、调摄等作用，所以肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素，一般情况下，呼吸平缓则脉象徐和；呼吸加快，脉率亦随之急促；呼吸匀和深长，脉象流利盈实；呼吸急迫浅促，或肺气壅滞而呼吸困难，脉象多呈细涩；呼吸不已则脉动不止，呼吸停息则脉搏亦难以维持。因而前人亦将脉搏称为脉息，并有“肺朝百脉”之谓。
足少阴经 太溪穴
足太阴经 箕门穴或足阳明冲阳穴
蹠背动脉
胫后动脉跟支
股动脉或足背动脉
候肝之气
候肾之气
候脾胃之气
上部天是指两侧颞动脉，可以反映头额及颞部的病痛；上部人是指耳前动脉，可以了解目和耳的情况；上部地，是指两颊动脉，可以了解口腔与牙齿的情况。中部天，是手太阴肺经的动脉处，可候肺气；中部人，是手少阴心经的动脉处，可候心气；中部地，是手阳明大肠经的动脉处，可候胸中之气。下部天，是足厥阴肝经的动脉处，候肝气；下部人，是足太阴脾经或足阳明胃经的动脉处，候脾胃之气；下部地，是足少阴肾经的动脉处，候肾气。诊察这些脉动部位的脉象，可以了解全身各脏腑、经脉的生理病理状况。《素问·三部九候论》说：“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”可见三部九候诊法是一种最古老的诊脉方法，其用义是何处脉象有变化，便可以提示相应部位、经络、脏腑发生病变的可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。
脉诊依靠医者手指的灵敏触觉加以体验而识别，因此，学习脉诊既要熟悉脉学的基本知识，又要掌握切脉的基本技能，反复训练，仔细体会，才能逐步识别各种脉象，并有效地运用于临床。
中医诊断学六种脉象
中医诊断学六种脉象一、浮脉类轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全1.浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。
2.洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。
3.濡脉：濡脉浮细软无力，虚证湿困二类主。
4.散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。
5.芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。
6.革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。
二、沉脉类重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢1.沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。
2.伏脉：重按推至筋骨得，邪闭厥病与痛极。
3.弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚。
4.牢脉：沉按实大而弦长，疝气癥积阴寒积。
三、迟脉类一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉1.迟脉：迟脉一息不足四，寒证亦见邪热聚。
2.缓脉：脉来怠缓息四至，平人脾虚与湿病。
3.涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。
4.结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。
四、数脉类五至以上数脉征，数疾促动4类分1.数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。
2.疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。
3.促脉：数而时止无定数，阳亢脏衰痰瘀食。
4.动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。
五、虚脉类应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短1.虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对一。
2.细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。
3.微脉：似有似无极细软，气血大虚阳气衰。
4.代脉：迟而中止有定数，跌仆痛惊脏气衰。
5.短脉：不及本部首尾短，无力气损有力郁。
六、实脉类应指有力实脉类，实滑弦紧长大61.实脉：举按充实而有力，实证平人两类全。
2.滑脉：往来流利指圆滑，痰湿食积与实热，青壮年脉或孕妇。
3.弦脉：端直以长按琴弦，肝胆病疼或痰饮，疟疾老年健康者。
4.紧脉：绷急弹指如转索，实寒疼痛与宿食医学教|育网整理。
5.长脉：首尾端直超本位，阳气有余或阳证、热证实证与平人。
6.大脉：脉体宽大无汹涌，病进健康两相背。
附6 脉诊部分
第六节脉诊部分一、指法运用《难经·五难》：脉有轻重，何谓也?然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。
如六菽之重，与血脉相得者，心部也。
如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。
如十二菽之重，与筋平者，肝部也。
按指至骨，举指来疾者，肾部也，故曰轻重也。
《诊家枢要》：察脉须识上下来去至止六字，不明此六字，则阴阳虚实不别也。
上者为阳，来者为阳，至者为阴；下者为阴，去者为阴，止者为阴也。
上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也，下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也；来者，白骨肉之分而出于皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也；应曰至；息曰止也。
《重订诊家直诀》：诊脉之指法，见于经论者：曰举、日按、曰寻、曰推、曰初持、曰久按、曰单持、曰总按。
无求子消息七法：曰上竞、下竟，曰内推、外推，曰浮按、中按、沉按。
更有侧指法、挽指法、辗转指法、俯仰指法；举而复按、按而复举，是操纵指法。
若是者，皆有旧论可考也。
至于私心所创获，与得诸益友所训示者，则又有移指法、直压指法。
夫脉有四科，位数形势而已。
位者，浮沉尺寸也；数者，迟数促结也；形者?长短、广狭、厚薄、粗细、刚柔，犹算学家之有线面体也；势者，敛舒、伸缩、进退、起伏之有盛衰也。
势因形显．敛舒成形于广狭，伸缩成形于长短，进退成形于前后，起伏成形于高下，而盛衰则贯于诸势之中以为之纲者也。
此所谓脉之四科也。
指法即由此而辨，曰举按以诊高深也；曰上下以诊长短也；曰寻推以诊广狭厚薄曲直也；曰初持久按，以诊迟数滑涩止代也，曰单持总按，以诊去来断续也。
病者气凹处骨肉不平，须用侧指法；病者不能平臂而侧置，须用挽指法。
俯仰者，三指轻重相畸也；辗转者，一指左右相倾也；操纵者，举按选用，以察根气之强弱，《难经》所谓按之软，举指来疾者此也。
惟三指总按，拦度三关，三指缝中各有其隙，若三部脉形不同，如寸涩尺滑，前小后大．即无由得其接续之真迹。
昔有同学示移指法，如先诊三关，再略退半部，以食指加于寸关之交，中指加于关尺之交，终以有隙而其真不见。
中医常见的28种脉象详解!
中医常见的28种脉象详解!中医常见的28种脉象详解中医作为中华民族的传统医学，有着悠久的历史和丰富的实践经验。
在中医诊断中，脉诊是一项重要的技能，通过诊断脉象来了解人体气血运行状况和脏腑功能，进而判断病情和制定治疗方案。
本文将详细介绍中医常见的28种脉象及其特点、临床意义和诊断方法。
一、28种脉象概述根据《脉经》的分类，脉象分为浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短、紧、缓、芤、弦、濡、散、革、实、牢、虚、细、濡、促、代、洪、细微等28种。
每种脉象都有其特定的临床意义和诊断价值。
二、肺脉肺脉位于寸口，属于浮脉，具有轻按即触、散大无力的特点。
若肺脉异常，可能存在肺脏病变，如咳嗽、气喘等。
三、心脉心脉位于中指，属于沉脉，具有重按始触、强大有力的特点。
若心脉异常，可能存在心脏病变，如心悸、胸闷等。
四、肝脉肝脉位于关部，属于弦脉，具有如悬弦之状、长而有力、柔和不紧的特点。
若肝脉异常，可能存在肝气郁结、肝火上炎等病变。
五、肾脉肾脉位于尺部，属于沉脉，具有重按始触、细长而有力等特点。
若肾脉异常，可能存在肾虚、肾气不足等病变。
六、奇脉奇脉又称怪脉，是一种特殊类型的脉象，具有沉细欲绝、似有似无的特点。
若出现奇脉，常提示病情危重或预后不良。
七、其他脉象除了以上常见的五种脉象，还有一些其他的脉象，如芤脉、洪脉等。
这些脉象的特点和临床意义各不相同，需要根据具体病例进行诊断和分析。
八、诊断方法在诊断过程中，医生需要根据患者的具体情况，采用望、闻、问、切四诊合参的方法，对脉象进行全面分析和判断。
同时，还需要结合其他症状和体征，综合分析病情，以制定出科学合理的治疗方案。
九、结论中医的28种脉象各具特点，每种脉象都有其特定的临床意义和诊断价值。
通过对脉象的准确分析和判断，医生可以了解患者的病情和病因，进而制定出相应的治疗方案。
同时，通过对患者病情的全面了解和综合分析，可以提高治疗效果和患者的生活质量。
十、展望随着现代科学技术的发展和中医理论的不断完善，脉诊技术也将得到进一步的提升和改进。
中医切脉之六大脉象
中医切脉之六大脉象浮脉：轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。
主表证，亦见于虚阳外越证。
如邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；如虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。
外感风寒，则寒主收引，血脉拘急，脉多浮紧；外感风热，热则血流薄疾，故脉多浮数。
久病体虚见浮而无力，阳气虚衰，虚阳外越，可见脉浮无根，是病情危重的征象。
沉脉：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。
其脉搏显现的部位较深，可以理解为'深脉'。
为里证的主脉。
邪郁于里，气血内困则脉沉有力，属于实证；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷不能升举，则脉沉无力。
肥胖者肌肉丰厚，脉管深沉，脉多沉，为正常。
冬季气血收藏，脉象亦偏沉，亦正常。
尺脉：脉来缓慢，一息脉动三～四至(一分钟不满60次)。
迟脉为寒证的主脉，亦可见于邪热结聚的里实证。
迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。
邪热结聚，经隧阻滞，也可以出现迟脉，其指感迟而有力。
运动员或经过体力锻炼之人，在静息状态下脉来迟而缓和。
正常人入睡后，脉率亦可见迟，都属正常。
数脉：脉来急促，一息五～六至(每分钟90次以上)。
数脉是热证的主脉。
亦可见于虚证。
暴数者多外邪，久数者必虚损。
数而有力为实热；数而无力为虚热。
邪热亢盛，气血运行加速脉数有力；久病阴虚，虚热内生则脉数无力或细数；浮大虚数，数而无力，按之空豁为虚阳外浮。
正常人在运动或情绪激动时，脉率加速。
小儿脉率与年龄成反比，即年龄越小，脉率越快。
正常。
虚脉：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称。
主虚证。
多见于气血二虚。
气虚无力推动血行，搏击力弱故脉来无力；气虚不敛则脉道松弛，故按之空豁。
血虚不能充盈脉道，则脉细无力。
迟而无力多阳虚，数而无力多阴虚。
实脉：脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指幅幅，举按皆然，为一切有力脉的总称。
主实证。
由邪气亢甚而正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道充满所致，脉实而偏浮数为实热证，实而偏沉迟为寒实证。
如久病出现实脉则预后不良，往往为孤阳外脱的先兆。
脉诊要领之六字诀
脉诊要领之六字诀中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。
中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名。
中医切诊包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端之触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。
今天我们来一起了解中医切诊中的脉诊要领之六字诀，供中医爱好者们学习讨论。
《诊家枢要》提出：“察脉须识上下来去至止六字。
上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为阴，去者为阴，止者为阴。
上者自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者自寸口下于尺部，阴生于阳也。
来者自骨肉之分，出于皮肤之际，气之升也；去者自皮肤之际，还于骨肉之分，气之降也。
应日至，去日止。
”由于，上下来去至止六字，将脉象的千变万化概括无余，成为诊脉时简易而颇切实用的方法。
所以，后世医家称之为“六字诀”。
《辨脉指南》称其为“脉中之神机”。
《景岳全书》则称之为“诊家之纲领”。
上指寸，下指尺。
在一般情况下，虽然男子尺脉较沉，女子尺脉较盛，然而，阴阳互根，尺寸协调，其大小强弱维持在一个适当的水平上。
一旦寸或尺某一部，出现偏盛偏衰的失调情况，则说明阴阳平衡被打乱。
例如：尺弱寸强，则会出现阳浮阴弱或上盛下衰的病症，而寸弱尺强，则说明邪人下焦，或相火亢盛。
来去与至止都是针对脉搏跳动提出的，脉搏的由内向外跳起为来，由外返内落下为去，其来去应该从存，力量应该均匀。
来而有力，去而无力则有阳盛，来而无力、去而艰涩则为阳衰。
脉来为至，脉去为止，至与止应交替而有节奏地出现，也就是至数匀齐，这样则阴阳协调。
反之，节奏的任何失常都标志着阴阳的失调。
另外，张景岳认为：此六字还具有初中末三候之诊法。
其日：“初诊之先，即当详审上下、上之义，有升降焉，有阴阳焉，有藏象焉，有补泻焉。
经典：四脉六脉八脉十脉！（临床脉法）
经典：四脉六脉八脉十脉！（临床脉法）四脉为纲诊法脉状种种，内外脏腑之诊，全赖于（概括）浮、沉、迟、数四者为大纲耳。
又以独浮、独沉、独迟、独数为准则，独见何部，即以何部深求其表里，脏腑之所在。
经云：寸口脉浮为在表。
沉为在里，数为在腑，迟为在脏。
注：这里寸口兼两手六部而言。
不专指右寸也。
1、浮沉是审起伏，迟数是察至数。
凡浮之不浮，不沉而在中，不迟不数而五至者，谓之平脉。
是有胃气。
可以神求，不可以象求也。
如一见浮沉迟数之象，斯为病矣。
浮象在表应病亦在表；浮脉虽有里症，则主表其大纲也。
过浮为外邪过猛，抗病力过激，致正气受损较重，无力维持其自身阴阳的最低平衡。
故病情较重。
2、沉象在里，应病亦在里，沉脉虽或有表证，则主里其大纲也。
3、数为阳，阳主热，而数有浮沉。
浮数应表热。
沉数应里热。
虽数脉亦有病在藏里者。
然六腑为阳，阳脉营其腑，则主腑其大纲也。
过数为热邪太盛，阴气损伤，潜敛之力不能制药其数，皆由阳亢之极而阴不能维系之重症。
4、迟为阴，阴主寒，而迟有浮沉。
浮迟为表寒。
沉迟为里寒。
虽迟脉多有病在腑，然五脏为阴。
而阴脉营其脏，则主脏其大纲也。
脉状种种，概括为浮、沉、迟、数。
然四者之中，又以独浮，独沉，独迟，独数为准则。
独见何部，即以何部深求其表、里、脏、腑之所在。
一、浮脉1、脉象与分析：轻按即得，浮泛于皮肤之表，举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。
说明，浮脉脉力，浮东八脉为纲诊法浮主表，沉主里，二脉之下轻重辨之。
迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之。
大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之。
长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之。
八脉为纲，即三部分持成定法说；浮主表，沉主里，二脉指下，轻重辨之；迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之；大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之；长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之；此八脉为纲也。
浮取能观察有无外感表证（心和肺）；中取（浮沉之间）能观察脾胃机能变化（脾和胃）；沉取能观察有无内伤里症（肾和肝）。
6种脉象，必死无疑
6种脉象，必死无疑脉象非常神奇，仅仅按身上几个点，就能知道你哪里生病了。
《内经》记载有21种脉象，《伤寒杂病论》记载26种，《脉经》记载24种，《景岳全书》只分为16种，虽然历代名家对脉象的种类记载不同，但是原理其实都一样。
寸口脉寸关尺示意图寸口诊法中，左手寸、关、尺分别对应身体的心、肝、肾，右手寸、关、尺分别对应身体的肺、脾、肾。
常见脉象1、浮脉【特征】轻取及得。
【意义】一般见于表证。
【机理】表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。
外邪侵袭肤表，卫阳抗邪于外，人体气血就会趋向于肤表，脉气也鼓动在外，所以出现了浮脉。
2、沉脉【特征】轻取不应，重按始得。
【意义】多见于里证。
【机理】一是邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证；二是气血不足，或阳虚气乏，无力升举鼓动，见于各脏腑虚证。
3、迟脉【特征】脉跳得慢，频率小于正常脉率。
【意义】多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。
亦见于实热证。
【机理】若迟而有力，是阴寒内盛但正气不衰的实寒证；若迟而无力，是心阳不振，无力鼓运气血；若为实热证，是因便秘，导致气血运行受阻，脉道不利，所以迟而有力。
此外，运动员或经过体力锻炼之人，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人人睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。
4、数脉【特征】脉率较正常快。
【意义】见于热证，也见于里虚证。
【机理】热证是因为气血受邪热鼓动，从而运行加速；虚证是虚热内生，或者气血不足，脉虽然跳得快，但是肯定是无力的。
5、虚脉【特征】脉搏力量软弱。
【意义】见于虚证，多为气血两虚。
【机理】气推不动血，脉就跳不动。
慢而无力多阳虚，快而无力多阴虚。
6、实脉【特征】脉搏搏动力量强，脉管宽大。
【意义】见于实证，也见于常人。
【机理】邪正相搏，气血塞盛，脉管内充盈度较高，所以脉充实有力。
7、洪脉【特征】来盛去衰，状若波涛汹涌。
【意义】多见于阳明气分热盛。
【机理】洪脉是阳脉，夏天出现很正常。
洪脉多见于外感热病的中期，温热病邪内入脏腑，邪正剧烈交争，脉管扩大，脉大而充实有力。
脉诊 ‖ 二十八脉与主病【一】
二十八种脉象，可以通过脉位、次数、形状和脉的气势等四方面来体认。
例如浮沉是脉位的不同，迟数是次数的不同，大小是形状的不同，虚实是气势的不同。
有些脉象又是几方面相结合的。
二十八脉的体象与主病分述如下：1.浮脉脉象 ： 轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利。
主病 ： 表证（表实或表虚）。
说明 ： 浮为经络肌表之应，主病在表。
邪袭肌腠间，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓搏于外，应指而浮。
浮而有力为表实，浮而无力为表虚；但内伤久病虚证也有脉浮的，这是虚阳外浮之象，除浮而无力之外，还兼有其他虚候，不可误作外感论治。
2.沉脉脉象 ： 轻取不应，重按始得。
主病 ： 里证(里实或里虚）。
说明 ： 沉为筋骨之应，主病在里，阳气不舒，气血困滞，所以脉见沉象。
里实热证，火邪内郁，则脉沉有力；里虚塞证，阳虚气陷，则脉沉无力。
表邪初感，时或反见沉脉，这是风寒外束，阳为阴蔽，不能鼓搏脉气于外的现象。
3.迟脉脉象 ：一息脉来不足四至。
主病 : 寒证(虚寒或积冷）说明 ：寒凝气滞，阳气失职，故脉象见迟。
迟而有力为冷积实证；迟而无力多属虚塞。
邪聚热结，阻塞经隧亦见迟脉，但必迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，则又不可概认为寒证，当脉证合参。
4.数脉脉象 .：一息脉来超过五至。
主病 ：热证( 实热戎虚热）。
说明 ：数为阳盛，邪热鼓动脉行加速，故令脉数。
必数而有力；阴虚久病阳偏胜的脉亦数，但必数而无力。
虚阳外浮而见数脉，必按之豁然而空。
上述三者的鉴别，还应注意证脉合参。
5.虚脉脉象 ：三部脉举按皆无力。
主病 ：虚证。
说明 ：内虚不足，故脉来无力，无论何脉，但见指下无力，便是虚脉。
6.实脉脉象 ：全部脉举按皆有力。
主病 ： 实证。
说明 ：邪气有余，壅遏正气，所以脉道坚满，应指有力。
凡脉来指下有力的，便是实脉。
7.滑脉脉象 ： 往来流利，如珠走盘，应指圆滑。
生病 ： 痰、食、实证。
说明 ：滑为阳脉，气实血涌，故脉来应指圆滑。
痰逆食滞，阳盛热实，多见滑脉。
【临床脉法：六脉】2
【临床脉法：六脉】2六脉为纲诊法浮脉和沉脉是诊断表症和里症的纲领。
迟脉和数脉为诊断寒症与热症的纲领。
滑脉和涩脉是诊断实证和虚证的纲领。
一、浮脉（见四脉为纲，此处略）；二、沉脉（见四脉为纲，此处略）；三、迟脉（见四脉为纲，此处略）；四、数脉（见四脉为纲，此处略）；五、滑脉1、脉象与分析：滑脉的形象，好比圆珠似地，一来一往一前一后，总是持续不断地、极其流利地波动着。
切不要把滑脉与数脉混同起来，因数脉显然是至数的增加，而滑脉只是搏动的流利而已。
（1）滑脉本为阳气有余的脉象，但亦有元气衰少，不能摄持肝肾之火，以致血分有热，故脉见滑象的。
（2）至于痰饮内盛、风痰上壅、饮食停滞，诸种病变，或者上逆而为呕吐，或者下瘀而成蓄血，亦往往出现滑脉。
惟有妇女经停，无病而见滑脉的，多是受胎的征象。
（3）胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症的，寸部脉多见滑。
（4）肝热脾困，宿食不消，关部脉多见滑。
（5）肾或膀胱、大小肠湿热下注，而为消渴、痢疾、癫氙、淋病等，尺部脉多见滑。
2、主病：（1）病脉：滑而兼浮，为风痰；滑而兼沉，为食满；滑而兼数，为风火痰热，热毒壅盛；滑而兼实，为积滞.（2）平脉：滑而和缓，健康之象；滑而经闭，为妇女受孕之征。
3、病位：左寸滑：心经痰火、心烦热、头眩、心悸、气短、失眠、多梦；左关滑：头痛目眩、胁胀痛、心烦、喜怒、食少、脘闷等；左尺滑：腰痛、小便赤涩、淋痛、小便频、尿急；右寸滑：胸满痛、咳嗽、痰多、喘逆、气短；右关滑：脘满腹胀、宿食不化、呕吐、腹痛、消化迟钝；右尺滑：淋痛、尿血、小便赤涩、下肢肿痛等。
4、按语：诊察滑脉事项，除了它的“如珠圆活“的特点而外，指下搏动往往有力。
一般都属于阳气盛，稍有热的征象。
脉滑为阳，故“滑”为阳脉。
由于气虚不摄肝肾之火，以致血热脉滑而外，元气衰的病人，是不可能出现滑脉的。
张石顽说：“气虚则鼓动之力先微，脉何由而滑？”，故元气虚衰的人，是不可能出现滑脉的。
看脉象动图解读数脉、促脉、疾脉和动脉，都各代表了什么身体状况
看脉象动图解读数脉、促脉、疾脉和动脉，都各代表了什么身体状况数脉类包括数脉、促脉、疾脉和动脉四种脉象，其共同特点是脉来快，脉搏搏动在一息五至以上，八至以下。
数脉【脉象特点】脉率快，一息五至以上，七至以下（相当于每分钟脉搏搏动90-120次）【临床常见疾患】多见于热证（包括实热证、虚热证)、虚证（包括气虚证、血虚证、气血两虚证、阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证等)，亦可见于寒证（包括实寒证、虚寒证）和饮停心包证(急性心包炎)等。
【脉象常见疾患特点分析】邪热内盛，或阴虚火旺，邪热、虚火迫血运行加速，故脉数。
前者为实热证，脉多数而有力；后者为虚热证，脉多细数。
气血为人体生命活动的必需物质，气血不足，形体失养，机体通过自己的调节作用，使心脏搏动加快，导致脉动加速而脉数，但多脉数无力。
阳虚，虚阳外驰可致脉数无力。
心阳虚，心舒缩无力，不能有效射血，行血不足，形体失养，则机体通过自身的调节作用，鼓动心阳勉强为之，使心脏搏动加快而致脉数。
亡阳证，因阳气迅速外脱，致脉浮细数无力；亡阴证，因阴液亡失，阳亢内热迫血行加速则脉细数疾，按之无力。
实寒证，因寒邪内侵，机体正气迅速奋起抗邪，脉气鼓动血行加速而致脉数有力，若因寒性收引，致脉道拘急，则形成数而绷急的紧脉。
饮停心包，阻抑心气心阳，心脏舒张受限，排血量减少，形体失养，机体通过自身的调节使心脏搏动加快导致脉数。
总之，寒、热、虚、实诸证均可出现数脉。
此外，饮酒、饱食，喝浓茶、咖啡可致脉数；情绪紧张、激动及强烈活动可致脉数；某些药物，如阿托品、硝苯地平、肾上腺素、麻黄素和甲状腺素等亦可致脉数，临证时应予以注意。
促脉【脉象特点】脉来数而时有一止，止无定数。
促脉的脉象特点是脉来一息五六至，甚则七八至，在此脉率快的基础上，出现无规律性的停歇。
【临床常见疾患】多见于阳盛实热伴气、血、痰、食等实邪阻滞，肾元衰惫、心气心阳虚衰、洋地黄及奎尼丁等药物中毒。
【脉象特点常见疾患分析】阳热亢盛，迫血运行加速则脉数疾，气滞、痰浊、淤血、食积等阻滞，脉气时有不续，故脉数而时有一止，止无定数。
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《素问·脉要精微论》说：“夫脉者，血之府也。”脉是气血运行的通道。《灵枢·决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”说明脉管尚有约束、控制和推进血液沿着脉管运行的作用。当血液由心脏排入脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩功能，既是气血周流、循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。所以脉管的舒缩功能正常与否，能直接影响脉搏，产生相应的变化。
肝藏血，具有贮藏血液、调节血量的作用。肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。肝的生理功能失调，可以影响气血的正常运行，从而引起脉象的变化。
肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。若精血衰竭，虚阳浮越则脉象变浮，重按不应指，是为无根脉，提示阴阳离散、病情危笃。
脉诊依靠医者手指的灵敏触觉加以体验而识别，因此，学习脉诊既要熟悉脉学的基本知识，又要掌握切脉的基本技能，反复训练，仔细体会，才能逐步识别各种脉象，并有效地运用于临床。
第一节 诊脉概述
诊脉是一种理论性极强，操作极为细致的诊病方法。因此，它要求医生必须对脉象形成的基本原理，诊脉的部位和方法等问题有一个较为详细的了解。
３．心阴与心阳的协调
心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳是心脏的功能活动。心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。当心气旺盛，血液充盈，心阴心阳调和时，心脏搏动的节奏和谐有力，脉搏亦从容和缓，均匀有力。反之，可以出现脉搏的过大过小，过强过弱，过速过迟或节律失常等变化。
（二）气血是形成脉象的物质基础
Hale Waihona Puke （三）其他脏腑与脉象形成的关系
脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。
肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能联系上。由于气对血有运行、统藏、调摄等作用，所以肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素，一般情况下，呼吸平缓则脉象徐和；呼吸加快，脉率亦随之急促；呼吸匀和深长，脉象流利盈实；呼吸急迫浅促，或肺气壅滞而呼吸困难，脉象多呈细涩；呼吸不已则脉动不止，呼吸停息则脉搏亦难以维持。因而前人亦将脉搏称为脉息，并有“肺朝百脉”之谓。
（三）仲景三部诊法
张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法（图5-3，5-4，5-5）。
二、诊脉部位
诊脉部位历史上有多种。《素问·三部九候论》有三部九候诊法；《灵枢·终始》提出人迎寸口相参合的诊法；《素问·五脏别论》有独取寸口可以诊察全身状况的论述。汉·张仲景吸取人迎、寸口脉相比较的思路，在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳或太溪的诊法。“独取寸口”的理论，经《难经》的阐发，到晋·王叔和的《脉经》，不仅理论上已趋完善，方法亦已确立，从而得到推广运用，一直沿用至今。
气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。脉道必赖血液以充盈，因而血液的盈亏，直接关系到脉象的大小等；气属阳主动，血液的运行全赖于气的推动，脉的壅遏营气有赖于气的固摄，心搏的强弱和节律亦赖气的调节，因此，气的作用对脉象的影响更为重大。若气血不足，则脉象细弱或虚软无力；气滞血瘀，可以出现脉象细涩而不利；气盛血流薄疾，则脉多洪大滑数等。
足少阴经 太溪穴
足太阴经 箕门穴或足阳明冲阳穴
蹠背动脉
胫后动脉跟支
股动脉或足背动脉
候肝之气
候肾之气
候脾胃之气
上部天是指两侧颞动脉，可以反映头额及颞部的病痛；上部人是指耳前动脉，可以了解目和耳的情况；上部地，是指两颊动脉，可以了解口腔与牙齿的情况。中部天，是手太阴肺经的动脉处，可候肺气；中部人，是手少阴心经的动脉处，可候心气；中部地，是手阳明大肠经的动脉处，可候胸中之气。下部天，是足厥阴肝经的动脉处，候肝气；下部人，是足太阴脾经或足阳明胃经的动脉处，候脾胃之气；下部地，是足少阴肾经的动脉处，候肾气。诊察这些脉动部位的脉象，可以了解全身各脏腑、经脉的生理病理状况。《素问·三部九候论》说：“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”可见三部九候诊法是一种最古老的诊脉方法，其用义是何处脉象有变化，便可以提示相应部位、经络、脏腑发生病变的可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。
３．寸口分候脏腑
由此可见，寸口诊法的三部九候和遍诊法的三部九
候名同而实异。
２．寸口脉诊病的原理
《素问·五脏别论》说：“胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”《难经·一难》指出：“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然，寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。”以上说明独取寸口的道理：（1）寸口部为“脉之大会”。寸口脉属手太阴肺经之脉，气血循环流注起始于手太阴肺经，营卫气血遍布周身，循环五十度又终止于肺经，复会于寸口，为十二经脉的始终。脉气流注肺而总会聚于寸口，故全身各脏腑生理功能的盛衰，营卫气血的盈亏，均可从寸口部的脉象上反映出来。（2）寸口部脉气最明显。寸口部是手太阴肺经“经穴”（经渠）和“输穴”（太渊）的所在处，为手太阴肺经经气流注和经气渐旺，以至达到最旺盛的特殊反应点，故前人有“脉会太渊”之说，其脉象变化最有代表性。（3）可反映宗气的盛衰。肺脾同属太阴经，脉气相通，手太阴肺经起于中焦，而中焦为脾胃所居之处，脾将通过胃所受纳腐熟的食物之精微上输于肺，肺朝百脉而将营气与呼吸之气布散至全身，脉气变化见于寸口，故寸口脉动与宗气一致。（4）寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其行径较为固定，解剖位置亦较浅表，毗邻组织比较分明，方便易行，便于诊察，脉搏强弱易于分辨，同时诊寸口脉沿用已久，在长期医疗实践中，积累了丰富的经验，所以说寸口部为诊脉的理想部位。
脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，表现为脉之“胃气”的多少。脉有胃气为平脉（健康人的脉象），胃气少为病脉，无胃气为死脉，所以临床上根据胃气的盛衰，可以判断疾病预后的善恶。同时，血液之所以能在脉管中正常运行而形成脉搏，还依赖脾气的统摄与裹护，使血液不溢于脉管之外而在脉管内运行，即“脾主统血”之谓。
（二）人迎寸口诊法
人迎寸口诊法，是对人迎和寸口脉象互相参照，进行分析的一种方法，它比遍诊法简单（图5-2，5-3）。
三部诊法是以诊寸口脉候脏腑病变，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气。现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。如两手寸口脉象十分微弱，而趺阳脉尚有一定力量时，提示患者的胃气尚存，尚有救治的可能；如趺阳脉难以触及时，提示患者的胃气已绝，
难以救治。
（四）寸口诊法
寸口又称气口或脉口。是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。
１．心脏的搏动
在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。《素问·五脏生成》说：“诸血者，皆属于心”，《素问·六节脏象论》说：“心者，其充在血脉。”这些论述说明，脉动源出于心，脉搏是心功能的具体表现。因此，脉搏的跳动与心脏搏动的频率、节律基本一致。
２．脉管的舒缩
三 部
九 候
相应经脉和穴位
所属动脉
诊断意义
上部
（头）
天
地
人
足少阳经（两额动脉）太阳穴
足阳明经（两颊动脉）巨髎穴
手少阳经（耳前动脉）耳门穴
颞浅动脉
面动脉（颌内动脉）
颞浅动脉
候头角之气
候口齿之气
候耳目之气
《灵枢·终始》提出：“持其脉口[寸口]人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。”寸口主要反映内脏的情况，人迎（颈总动脉）主要反映体表情况，这二处脉象是相应的，来去大小亦相一致。按照《内经》的认识，在正常情况下，春夏季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉。如果人迎脉大于寸口脉一倍、二倍、三倍时，疾病由表入里，并说明表邪盛为主，如果人迎脉大于寸口脉四倍者名为“外格”，大而数者是危重的证候。反之，寸口脉大于人迎脉一倍、二倍、三倍时，为寒邪在里，或内脏阳虚，寸口脉四倍于人迎脉者名为“内关”，大而数者亦为危重征象。
（一）三部九候诊法
三部九候诊法，又称为遍诊法，出自《素问·三部九候论》。是遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法。
上为头部、中为手部、下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法。（表5-1，图5-1）。
表5-1 遍诊法诊脉部位及临床意义
１．寸口部位
寸口脉分为寸、关、尺三部（图5-6）。通常
以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位
关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。两手各
有寸、关、尺三部，共六部脉。寸关尺三部又可
施行浮、中、沉三候。《难经·十八难》说：“三
部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。”
一、脉诊原理
脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，所以，脉象能够反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。
（一）心、脉是形成脉象的主要脏器
第五章 脉 诊
脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。
脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪，著名医家扁鹊擅长候脉诊病。《史记·扁鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉者，由扁鹊也。”《内经》记载了“三部九候”等脉法；《难经》弘扬“独取寸口”候脉言病。东汉张仲景确立了“平脉辨证”的原则。西晋王叔和著《脉经》，分述三部九候、寸口脉法等，确定了二十四种脉象，是我国现存最早的脉学专著。明·张景岳《景岳全书·脉神章》对脉神、正脉十六部、脉之常变、脉之顺逆与从舍等论述甚详。李时珍《濒湖脉学》撷取明代以前脉学精华，载二十七脉，编成“七言诀”，附有《四言举要》，易于诵习。李士材《诊家正眼》增定脉象为二十八种。此外，李延《脉诀汇辨》；张澄《诊宗三昧》；黄宫绣《脉理求真》；周学霆《三指禅》等脉学专著，对于脉理辨析，临证经验互相印证，颇为实用。