中医闻诊

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中医诊断学--闻诊

正常声音变化与下列因素有关 ◆性别男声低而浊女声高而清 ◆年龄儿童尖利清脆老人浑厚低沉 ◆个体差异 ◆情志变化

2、病变声音
概念疾病反映于语言声音的变化称之为病变声音。内容声音语言呼吸咳嗽呕吐呃逆嗳气太息喷嚏呵欠肠鸣

听病变声音原则
声高有力病势急骤声音连续
二、听声音（七）嗳气
嗳气指胃气上逆咽喉而发出的长而
缓的声音，俗称打饱嗝。饭后为常。若嗳气频作，声高有力，嗳后脘胁胀满感减轻，并随情绪变化而增减者，多属肝气犯胃.
二、听声音（七）嗳气
嗳气频发，连续不止，兼脘腹冷痛
者，多属寒邪犯胃；嗳气有酸腐气味，兼脘腹胀满而厌食者，多为宿食停积；嗳气低沉断续，兼纳差食少，多属胃虚气逆。
声重
语声重浊，外感风寒或湿浊阻滞，肺气不宣、鼻窍不通所致
患者突然发出的尖锐叫声，表情惊恐小儿为惊风，成人为剧痛或精神失常
二、听声音（二）语言
语言的辨别包括察看言辞表达与应答能力有无异常，吐词是否清晰流利等。语言的异常多与心神病变有关。 “言为心声”

沉默寡言，语声低微——虚证、寒证；烦躁多言，语声高亢——实证、证；
喘
病态呼吸
呼吸困难、短促急迫、甚则鼻翼煽动、张口抬肩、不能平卧实喘呼吸深长、胸中胀满，以呼出为快。风寒阻肺或痰热壅肺所致虚喘声低微、呼吸短促、得长息为快，肺肾气虚所致
哮
呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，宿痰内伏、复感外邪诱发，或久居寒湿之地，或过食酸咸生冷诱发。喘不兼哮，但哮必兼喘
短气
病态呼吸
二、听声音（五）呕吐
呕吐为胃气上逆，胃失和降致使胃内容物从口而出的症状。有物有声：呕吐有物无声：吐有声无物：干呕 1、特点：食物、痰涎从胃中上涌，由口中吐出，由于吐势较猛，声音壮厉，吐物黏稠臭秽者，多为实证、热证；吐势徐缓，声音低弱，吐物清稀者，多属虚证、寒证。

中医学基础第八章诊法第四讲闻诊

是儿童易患的传染病。
病变声音临床意义
特征呕吐是指胃失和降，胃气上逆，胃内容物(如饮食物、痰涎、水
液)上逆，经口冲出的一种表现。
有声有物为呕；有物无声为吐；有声无物为干呕。
根据呕吐声音的强弱和吐势的缓急，可判断病证的寒热虚实。
虚寒吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。
常因脾胃阳虚，胃失和降，胃气上逆所致。
的寒热虚实。
病变声音临床意义
寒咳声重浊咳痰清稀色白，多属外感风寒。
因风寒犯肺，肺失宣肃所致。
热咳声不扬痰稠色黄，不易咳出，兼咽喉疼痛者，多属肺热。
因热邪壅肺，肺失宣肃所致。
湿咳有痰声痰色白量多，易于咳出，多为痰饮、湿痰。
因脾失健运，聚湿生痰，痰湿阻肺所致。
燥干咳无痰或痰少黏稠，伴咽喉、皮肤干燥，多属燥邪犯肺，或
金实不鸣新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或风
热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，
所谓“金实不鸣”。
(1) 金破不鸣久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致
嘶
阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，所谓“金破不鸣”。
哑
暴怒喊叫或持续高声宣讲，伤及喉咙所致音哑或失
音者，亦属气阴耗伤之类。
子喑
中医学基础第八章诊法第四讲闻诊
第二节闻诊
教学内容
听声音闻诊
嗅气味
正常声音病变声音病体之气病室之气
概述
闻诊：是医生通过听声音和嗅气味，以诊察疾病的方法。听声音：是通过听辨患者所发出的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、哮鸣等声响。嗅气味：是根据病体内所散发的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味。
增减者，多为肝气犯胃。寒嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者，多为寒邪犯

中医诊断：闻诊知识点总汇

中医诊断：闻诊知识点总汇闻诊闻诊是通过听声音和嗅气味以了解健康状况，诊察疾病的方法。

听声音包括听辨患者的语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、暖气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种声响。

嗅气味包括嗅病体发出的异常气味、排出物及病室的气味。

人体的各种声音和气味，都是在脏腑生理活动和病理变化过程中产生的。

所以，辨别声音和气味的变化，可以判断脏腑的生理和病理变化，为诊病、辨证提供依据。

闻诊是诊察疾病的重要方法之一，颇受历代医家重视，正如《难经·六十一难》所言：“闻而知之谓之圣。

”早在《黄帝内经》中就有根据患者发出的声音来测知内在病变的记载，如《素问·阴阳应象大论》提出以五音、五声应五脏的理论；《素问·脉要精微论》以声音、语言、呼吸等来判断疾病过程中正邪盛衰状态。

东汉张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中也以患者的语言、咳嗽、喘息、呕吐、呃逆、肠鸣、呻吟等作为闻诊的主要内容。

后世医家又将病体气味及病室气味等列入闻诊范围，从而使闻诊从耳听扩展到鼻嗅，使闻诊的内容得以不断丰富。

正如清代王秉衡日：“闻字虽从耳，但四诊之闻，不专主于听声也。

”一.听声音听声音是指听辨患者语声、语言，气息的高低、强弱、清浊、缓急变化，以及咳嗽、呕吐、肠鸣等声响，以判断脏腑功能与病变性质的诊病方法。

声音的发出，大多是肺、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官的协调活动，共同发挥作用的结果。

肺主气，司呼吸，气动则有声，故肺为发声的动力。

喉是发声机关，声由喉出，其余部分则对声音起协调作用。

此外，肾主纳气，为气之根，必由肾间动气上出于舌而后则能发出声音；肝主疏泄，可调畅气机；脾为气血生化之源；心主神志，言语发声受心神支配等，均与发声有关。

而肠鸣之声则与胃的和降及肠的传导相关。

因此，听辨声音不仅可以诊察发音器官的病变，还可以根据声音的变化，进一步诊察体内各脏腑的变化。

《四诊抉微》曾说：“听声审音，可察盛衰存亡。

”并指出：“声应于外者，有若桴鼓之捷也。

中医诊断学名词解释

中医诊断学名词解释中医诊断学是中医学的重要分支之一，是通过对患者病情的综合分析和判断，运用中医理论和诊断方法进行疾病诊断的学科。

下面将对中医诊断学中的几个重要名词进行解释。

1. 望诊望诊是中医诊断学中的一种方法，指医生通过观察患者的面色、舌苔、舌体、脉象、眼底等特征，以及各种症状的变化，来判断患者的病情和病机。

通过望诊可以了解患者的体质、病情轻重、病因等信息，对疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。

2. 闻诊闻诊是中医诊断学中的一种方法，指医生通过听取患者主诉的症状、病史和自述，以及进行问诊，从中获取与疾病相关的信息。

通过闻诊可以了解患者的症状表现、病情变化、病位病因等，帮助医生做出正确的诊断。

3. 问诊问诊是中医诊断学中的一种方法，指医生通过与患者进行交流，询问患者详细的病史、症状以及身体感受等信息，以获取有关患者的疾病情况。

通过问诊可以了解到患者的病情特点、发病原因、病史等重要信息，对疾病的诊断和治疗具有重要意义。

4. 切诊切诊是中医诊断学中的一种方法，指医生通过触诊患者的脉搏来获取有关患者病情的信息。

中医认为，人体的脉搏反映了人体的生理状态和病理变化，通过触诊脉搏可以判断患者的脏腑功能、气血状况，以及病情的变化。

切诊是中医诊断的重要手段之一，对于指导疾病的诊断和治疗具有重要的作用。

5. 辩证施治辩证施治是中医诊断学的核心内容之一，它是通过对患者的整体状况进行综合分析，找出疾病的病因、病机和病理变化，再根据中医理论中的辨证施治原则，制定个性化的治疗方案。

中医辩证施治注重于治疗疾病的根本原因，强调“因病而治”，具有针对性和综合性的特点。

在中医诊断学中，医生还会借助其他辅助检查手段，如九窗望诊法、唇色、目色、声音等，来进一步辅助判断和诊断。

值得注意的是，中医诊断学强调病因、病机和机体整体状况的综合分析，注重从整体上把握疾病的本质，与西医的病因病理学和病理生理学有所不同。

总结起来，中医诊断学是一门以望诊、闻诊、问诊、切诊为主要方法，通过辩证施治发现疾病本质和机体整体状况的学科。

中医诊断学(第二章闻诊)

第一节听声音
指饮食物、痰涎等胃内容物上涌，由口中吐出的症状，是胃
病失和降，胃气上逆的表现。
变
声
实：病程短，发病急，声高力，嗳出气味酸、腐、
音
胃气上逆
臭、吐物腐败。
呕
虚：病程长，起病缓，声低无力，呕吐物，嗳出
吐
气味无特殊臭味，吐物清稀。
第一节听声音
病
呕吐呈喷射状者——热扰神明，或因头颅外伤，或因脑髓有病
声咳”声音。多因六淫外邪袭肺、内伤损肺，或有害气体刺激等而
音
致肺失宣降，肺气上逆所致
咳嗽
第一节听声音
重浊紧闷—寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降
病
咳声不扬，痰稠而黄，不易咳出——热邪犯肺，
变
肺津被灼
声
实证—
咳嗽痰多，易பைடு நூலகம்咯—痰湿阻肺
音
咳声有力百日咳—风邪与痰热搏结咳声如犬
咳
语声嘶哑，吸气困难—肺肾阴虚，火毒攻喉
声
多属阳证、实证，多见于狂病、伤寒蓄血证等。
音
6.语謇：指神志清楚，思维正常，但语言不流利，但吐字不清
。
语
因习惯而成者——口吃，不属于病态
言
病中语言謇涩，每与舌强并见，多因风痰阻络所致
——中风先兆或中风后遗症
第一节听声音
病
闻呼吸是诊察患者呼吸的快慢、是否均匀通畅，以及气息的
变声
强弱粗细、呼吸音的清浊等。
发声
第一节听声音
主要是听辨患者语言的表达与应答能力有无异常、吐字的清
病晰程度等。语言的异常主要是心神的病变。变
声
沉默寡言，语声低微，时断时续
音
——虚证，寒证

中医诊病的四种方法望、闻、问、切

中医诊病的四种方法:望、闻、问、切中医诊病，主要有望、闻、问、切四种方法，简称为"四诊"。

人体是一个有机的整体，局部的病变可以影响全身;内脏的病变，可以从五官四肢体表各个方面反映出来。

所以，通过望、闻、问、切这四种诊断方法，诊察疾病表现在各个方面的症状，就可以了解疾病的病因、性质和它的内在联系，从而为进一步的辨证论治提供依据。

望诊，就是医生用眼睛观察病人全身和局部神色、形态的变化。

中医通过大量的医疗实践，认识到人体的外部，特别是面部、舌质、舌苔与内在脏腑有密切关系。

如果五脏六腑产生了病变，就必然反映到体表。

因此，通过望诊可以了解机体内部的病变。

医生一开始接触病人，看到病人的病情虽然重，但是如果病人精神很好，说明病人正气还旺盛，治疗起来效果必然较好;相反，病情看来不太重，但是精神已经萎靡不振，这就说明正气已经衰退，治疗效果可能就不如前者好。

面部的不同色泽可以反映不同脏腑的病变。

青、红、黄、白、黑五色，相应地配合肝、心、脾、肺、肾五脏。

如出现脸色发青，可能是肝脏的病变;脸色发黄，可能是脾胃的病变。

从人的形态，也可以看出病情变化。

肥胖的人，容易出现阳气不足和"痰湿"停留的症状;消瘦的人，容易出现阴血不足和阳盛火旺的症状。

中医望诊中最有特色的是"舌诊"，"舌诊"包括看舌质和舌苔。

舌质，指的是舌的本体;而舌苔是舌质表面覆盖着的苔垢。

看舌质可以了解正气的盛衰，看舌苔可以知道邪气的深浅;正常人舌面上有一层薄白的苔，叫舌苔。

如果外来的邪气侵入人体，影响脾胃的消化功能，苔就要变厚。

舌面光滑如镜，那是因为正气太虚的缘故。

舌苔之所以能反映疾病，是因为它通过"胃气"与五脏六腑发生密切的关系，"胃气"就是脾胃的功能状态，它的生理和病理状态对于其他各脏的活动有非常重要的影响。

中医对舌象的观察，包括观察舌质的颜色、舌苔的颜色和厚薄，以及舌体的形态等。

中医闻诊注意事项

中医闻诊注意事项
摘要：
一、中医闻诊的概念与重要性
二、中医闻诊的注意事项
1.不要化妆
2.不要吃带有颜色的食品
3.不要刮舌头
4.保持合适的就诊状态
5.注意声音的清晰度
6.配合医生的问诊
正文：
中医闻诊是中医四诊之一，通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等声音，来判断患者身体的变化和病症。

闻诊是中医诊断的重要手段之一，可以为医生提供很多有价值的信息，因此，在进行中医闻诊时，有一些注意事项需要患者遵守。

首先，患者在进行中医闻诊时不要化妆。

因为化妆会影响到医生的望诊，使其难以准确判断患者的面色和舌象等，从而影响到闻诊的准确性。

其次，患者不要吃带有颜色的食品。

例如，红色食品可能会使患者的舌头变红，蓝色食品可能会使患者的舌头变蓝，这都会影响到医生的望诊和闻诊。

第三，患者不要刮舌头。

因为舌苔是中医诊断的重要依据之一，刮掉舌苔会严重影响医生的判断。

第四，患者要保持合适的就诊状态。

例如，不要在饥饿或饱腹状态下就诊，这会影响到脉象的准确性。

第五，患者要注意声音的清晰度。

在回答医生的问题时，要尽可能清晰地表达自己的观点，以便医生准确地判断病情。

最后，患者要配合医生的问诊。

在回答医生的问题时，要尽可能详细地描述自己的病情，以便医生准确地判断病症和病因。

中医闻诊之嗅气味—呼吸之味

中医闻诊之嗅气味—呼吸之味
中医是中国的传统医学。

是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和
防治等的学科。

它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。

中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证
论治是诊疗依据。

中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。

中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变
化的规律，为临床预防、治疗提供依据。

中医闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。

主要是听患者语言气息的
高低、强弱、清浊、缓急等变化，以分辨病情的虚实寒热。

今天，我们来介绍中医闻诊之嗅气味—呼吸之味，希望对您有所帮助。

正常人的呼吸没有什么气味，只有当脏腑病变，往往是气血津液受
到邪气熏蒸后，日久不愈，正气虚极，邪气深入之际，有些浊秽之
气就可由鼻腔呼出。

但由于其感受的邪气不同，呼出的气味也有差异。

因此，临床我们可根据其呼吸之味来判断病邪的性质及病位的
深浅。

①氨味
【闻诊】呼气带有氨味，亦即尿臊气，并伴有浮肿。

【临床意义】此多见于阴水晚期患者，属病情垂危的险症。

是肾阳
衰败，不能化气行水，浊气不泄，反而上泛所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

②烂苹果味
【闻诊】呼出之气带有烂苹果味。

【临床意义】此可见于消渴病之重症。

常因阴液耗损太过，阴竭不制阳，虚阳独盛无所依附所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

中医护理诊断的四种方法

中医护理诊断的四种方法中医护理诊断是指通过中医的观察、问诊、望诊和切诊等方法，对患者进行诊断和护理的过程。

中医护理诊断的方法主要有四种，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

下面将对这四种方法进行详细介绍。

一、望诊望诊是通过观察患者的外部表现来进行诊断的方法。

中医认为，人体的外部表现可以反映出人体内部的病理变化。

在望诊时，医生可以观察患者的面色、舌苔、舌质、脉象等，从而判断患者的病情和病因。

例如，如果患者的面色苍白、舌质淡白、舌苔白腻，可能说明患者体虚，气血不足等。

二、闻诊闻诊是通过听取患者的声音来进行诊断的方法。

中医认为，人体的声音可以反映出人体内部的病理变化。

在闻诊时，医生可以听取患者的咳嗽声、呼吸声、心音等，从而判断患者的病情和病因。

例如，如果患者的咳嗽声沉重、呼吸声急促，可能说明患者有肺热、肺炎等。

三、问诊问诊是通过询问患者的症状和感受来进行诊断的方法。

中医认为，患者的症状和感受可以反映出人体内部的病理变化。

在问诊时，医生可以询问患者的头晕、胸闷、乏力等症状，从而判断患者的病情和病因。

例如，如果患者有头晕、乏力等症状，可能说明患者有气血不足、阴虚等。

四、切诊切诊是通过触摸患者的脉搏来进行诊断的方法。

中医认为，人体的脉搏可以反映出人体内部的病理变化。

在切诊时，医生可以触摸患者的脉搏，从而判断患者的病情和病因。

例如，如果患者的脉搏细弱、脉象沉迟，可能说明患者有气血不足、阳虚等。

中医护理诊断的四种方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

这四种方法是中医诊断和护理的基础，通过这些方法可以全面地了解患者的病情和病因，为患者提供准确的诊断和护理。

在实际护理工作中，护士可以运用这些方法来观察、询问、听取和触摸患者，从而更好地了解患者的病情和需要，并制定相应的护理措施，提高护理质量和效果。

因此，护士应该熟练掌握这四种方法，并在实践中不断提升自己的观察、询问、听取和触摸技巧，以便为患者提供更好的护理服务。

中医学四诊之问诊与闻诊

中医学四诊之问诊与闻诊问诊问诊。

即通过向受诊者主动询问或倾听客观感受、生活起居、生理状况（月事、性生活等）、饮食习惯、睡眠情况、运动状况、工作状况等，以了解其可能影响或造成“亚健康”及其毛发问题的原因井作出相应判断，以及制定针对性调理方案的方法1、问现在客观感受现实感受。

不同的感受表现不同的“亚健康”至因。

痛。

多为气滞血淤或炎症（已属器质性病变了）所至。

例如”痛经“、”关节炎”等。

宜活血化淤，通经活络，消炎，祛风涂湿兼祛痛。

痒。

多为炎症或过敏、创伤后恢复皮下细胞功能等所至。

例如“皮炎”、“湿症”、“创伤愈合”等。

宜消炎解毒，祛风除湿，安神息敏。

酸。

多为循环障碍、疲劳等。

例如：“风湿病”或疲劳过度。

宜“舒经活络”、“祛湿养脾。

胀。

多为“气滞”造成的“气痛”。

例如“小腿水肿”、“胃部胀气”等。

宜“理气活血”、“利水消肿”。

麻。

多为“痹症”较重情形。

即“循环障碍”较严重状态者。

宜“通经活络”，加“气血双补”。

木。

亦指“痹症”严重，乃至感觉失却。

宜强化“通经络、补气咀”调理方法。

心情烦闷。

多为心理压力导致情绪焦虑，但又极力抑制所罕。

宜“疏肝理气”、“清心安神”和心理辅导等。

寒热冷暖。

在寒冷为阴，为虚，多生斑、皮肤暗黑或苍白、肢体干瘦，胸部萎缩下垂等。

宜祛寒，内外以补。

在热暖为阳，为实，多生痘、暗疮、肥胖等。

宜平热，内外以泻。

所属部位。

不同的部位表现不同的脏腑、经络归属。

例如：痛在头部多“伤风感冒”所至，宣引肝经，祛头风：在“心窝”部位多为胃病，窟引脾胃经，调理脾胃；在小腹多“便秘”或“痛经”所至，宜引大、小肠经或膀胱经，泻火通便或调理经血等。

2、问生活起居一般几点起床，几点睡觉。

睡眠准时、充足，皮肤气色均佳。

反之系引至“斑点”、“黑眼圈”的直接原因所在；生活无规律亦即皮肤及健康问题的罪魁祸首。

此皆宜在调理的同时，主动回归正常的作息时间，养成良好的生活习惯。

居住地环境怎样潮湿、光照差是造咸“风湿”并引致“脾胃斑”的根本原因；装修中使用化学材料，有害物质超标，易至皮肤过敏；“兜风处所”则易患肝经受损、痛风等。

中医诊断学望闻问切四诊内容

中医诊断学望闻问切四诊内容中医诊断学中的四诊内容是望、闻、问、切，它们是获取病人信息的重要手段，也是形成中医诊断的重要依据。

一、望诊望诊是中医诊断学中的重要组成部分，它涵盖了观察病人的神态、气色、舌苔、舌质等方面。

通过细致入微的观察，中医医生可以全面了解病人的病情、病因和病理状态，从而为后续治疗提供重要依据。

这种诊断方法充分体现了中医诊断学的整体观念和辨证施治的原则。

二、闻诊闻诊主要是指中医医生通过倾听病人的声音、嗅闻病人的气息来判断病情的一种方法。

在闻诊中，医生需要关注病人的气息、咳嗽声、痰声等，以了解病人的身体状况和病情。

通过仔细分辨声音的高低、强弱和气息的通畅程度，医生可以判断出病人的脏腑功能和气血运行情况，从而为治疗提供有益的参考。

三、问诊问诊是中医诊断学中的基础环节，医生通过与病人进行交流，了解病人的症状、病程、生活习惯等，从而对病情进行初步判断。

在问诊中，医生需要展现出耐心和关怀，鼓励病人充分陈述自己的病情，同时引导病人尽可能准确地描述自己的症状和感受。

通过问诊，医生可以收集到丰富的临床信息，为后续的辨证施治提供重要依据。

四、切诊切诊是指中医医生通过触摸病人的脉搏、肌肤等来判断病情的一种方法。

在切诊中，医生需要触摸病人的脉搏，感受脉象的变化，从而了解病人的身体状况和病情。

此外，医生还可以通过触摸病人的肌肤来判断是否有水肿、炎症等情况。

通过切诊，医生可以获取到病人的生理信息，为疾病的诊断和治疗提供重要的参考。

望闻问切是中医诊断学中的四诊内容，它们相互补充，共同构成了中医诊断的基础。

通过四诊的综合运用，中医医生可以全面了解病人的病情，为治疗提供准确的依据。

[指南]中医诊断学37讲闻诊：声响、措辞

中医诊断学37讲闻诊：声音、语言下午讲闻诊，第四章，闻诊。

闻诊就是听声音。

声音有两种，一种是正常人具备着的发音、说话、呼吸、心跳，都有一定的声音，甚至肠鸣。

有一些是我们正常人不在病里面不会出现的，那就是病变的声音。

人人都有的声音，就注意要分辨它的强弱、高低、清浊、缓急，除了这个以外，就要发现病变的声音，病变的声音有什么特点，通过这些来诊察病情，听声音。

第二个，它是嗅气味。

不仅是听声音，还要嗅病人体内发出什么气味，或者是病室里面有什么气味，或者他的分泌物、排泄物有什么气味，所以闻诊实际包括听声音和嗅气味两部分。

第一节，听声音。

听声音首先第一点就是有什么声音。

常声的特点，正常声音，我们说话发出来的声音的特点：发声自然，声调和畅，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符，你心里想什么才能说什么，不能够口是心非，那就不是正常的现象了，常声应该是这样一些特点。

个体上因为每个人的年龄、性别等的不同，可以个体的发声有一些不相同，有的男同志一般声调比较低、浊，女的一般声调高而比较清，儿童尖利而清脆，老人浑厚而低沉，年龄、男女有一定的差别，个体差异。

第三个方面，可以因为情志变化，声音会有一定的改变，愤怒的时候说话声高气粗，悲哀的时候可能就不连续，喜悦的时候可能非常和缓，快乐的时候很舒畅，可能这个声音因为情绪的变化适当会有一定的改变，在愤怒的时候说话和高兴的时候说话可能还是有一定的不同，这都是一些正常的变化。

那么病变的声音，在发生疾病的时候要注意听取有没有声音，病人能不能够发出声音来，它发声的高低、强弱、清浊，以及除了这种正常声音以外，还有什么病理的声音，比如说鼻鼾——鼻子里面鼾声、呻吟、惊呼、喷嚏、哈欠、太息等等，这是常见到的一些病变的声音，当然哈欠也不一定就是生病了，就是正常也应该不会打哈欠，那就是阴阳气（之间）阳气不足，阴气要引阳入阴的一种表现，不太顺畅的时候可能出现这样一些声音，要注意发现这些病变的声音。

第一个，发音。

中医诊断学：闻诊要点背记(题库版)

中医诊断学：闻诊要点背记（题库版）1、单选表现为喘声低微，呼吸短促难续，得一长息为快，动则喘甚的是（）。

A.风寒袭肺B.痰湿阻肺C.痰热壅肺D.肺肾气虚E.肺脾气虚正确答案：D参考解析：病势缓慢，呼吸短浅，急促（江南博哥）难续，息微声低，唯以深吸为快，动则喘甚者，为虚喘。

是肺肾亏虚，气失摄纳，或心阳气虚所致。

2、单选呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧者，称为（）。

A.短气B.少气C.喘D.哮E.少气正确答案：C3、配伍题燥邪犯肺的咳嗽特征是（）痰湿阻肺的咳嗽特征是（）A.咳声不扬，痰黄质稠B.咳声重浊紧闷C.干咳少痰无痰D.咳有痰声，痰多易咯E.咳声如犬吠，声音嘶哑正确答案：C,D4、单选下列各项中不会出现口臭的是（）。

A.龋齿B.心火C.胃热D.宿食E.内有溃腐脓疡正确答案：B5、单选以下几项中，属于白喉临床表现的是（）。

A.咳声低微无力B.咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难C.咳嗽阵发，发则连声不绝，咳声终止时有鸡啼样回声D.咳声重浊紧闷E.咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出正确答案：B6、单选重病呃逆不止，声低气怯的临床意义是（）。

A.胃气衰败B.脾胃气虚C.脾胃阳虚D.寒邪客胃E.热邪客胃正确答案：A7、单选口气腐臭或吐脓血的临床意义是（）。

A.牙疳B.内有脓疡C.胃热D.口腔不洁E.龋齿正确答案：B8、单选咳声重浊，痰白清稀，多为（）。

A.痰湿阻肺B.热邪犯肺C.燥邪犯肺D.风寒束肺E.肺气虚损正确答案：D9、单选肝气郁结病人的临床表现是（）。

A.少气B.呃逆C.夺气D.噫气E.太息正确答案：E10、单选发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快者，多为（）。

A.实喘B.虚喘C.短气D.上气E.少气正确答案：A11、单选郑声的病机是（）。

A.心气不足，神失所养B.心气大伤，精神散乱C.瘀血阻遏心窍D.热扰心神，神明失主E.痰湿阻闭心窍正确答案：B12、单选语言错乱，语后自知言错称为（）。

《中医学基础》第13章3闻诊

• 通过仔细观察病人的异味、声音和气味，与中医理论进行对照分析。 • 借助临床经验和专业知识，结合病人的其他症状，准确识别闻诊指标。
常见病症在闻诊中的表现
头疼
可闻到病人头疼时的味道和声音，有助于判断病因和病情。
咳嗽
通过闻诊病人咳嗽时的气味和声音，可以了解病情和病理特点。
消化系统疾病
通过观察病人的胃口、味觉和闻诊的气味，可以判断消化系统的状况。
结论和总结
中医闻诊是中医诊断的重要组成部分，通过细致观察病人的味道、声音和气味，可以辅助诊断并为治疗提供参考。ຫໍສະໝຸດ 中医学基础第13章闻诊
闻诊是中医诊断中的重要环节，结合中医三要素，掌握中医闻诊的指标，能从病气的味道、声音、气味中识别病症，为准确诊断提供基础。
中医三要素
• 望：观察疾病表现和脉象 • 闻：闻诊病症味道、声音和气味 • 问：询问病人病情和症状
闻诊在中医诊断中的重要性
闻诊是中医诊断中不可或缺的一环，能通过闻诊病人的味道、声音和气味，获取病情信息，辨别疾病的性质和部位。
如何进行中医闻诊
进行中医闻诊时，需要细心观察病人的味道、声音和气味，注意观察其变化和特点，并与其他症状进行综合分析。
中医闻诊的指标
病气味道
如腐败味、酸味、甜味等，可反映病症性质和部位。
声音
如嘶哑声、哭泣声等，可揭示疾病的特点和严重程度。
气味
如腥臭味、麝香味等，与疾病的发生有关。
如何识别中医闻诊指标

中医看病的流程

中医看病的流程
中医看病的流程一般包括四个步骤，望、闻、问、切。

这是中医诊断疾病的基本方法，通过观察患者的外表、听取患者的言语、询问患者的病情和切诊患者的脉象，来全面了解患者的病情，制定合理的治疗方案。

首先是“望”，中医医生会通过观察患者的外表，包括面色、眼神、舌苔等来初步判断患者的病情。

面色苍白可能是气血不足，面色发黄可能是肝胆不和，眼神无神可能是气血不足等等，这些都是中医医生通过望诊来判断患者病情的重要依据。

其次是“闻”，中医医生会通过闻取患者的气味来判断患者的病情。

比如患者口气中有腐臭味可能是脾胃不和，口气中有鱼腥味可能是肾虚等等，这些都是中医医生通过闻诊来判断患者病情的重要依据。

然后是“问”，中医医生会通过询问患者的病情来全面了解患者的病情。

中医医生会询问患者的病史、症状、饮食习惯、生活习惯等等，这些信息对于中医医生来说都是非常重要的。

最后是“切”，中医医生会通过切诊患者的脉象来判断患者的
病情。

中医医生会通过触摸患者的脉搏来判断脉象的快慢、强弱、
有无等等，这些信息对于中医医生来说也是非常重要的。

综上所述，中医看病的流程是非常严谨和全面的。

通过望、闻、问、切这四个步骤，中医医生可以全面了解患者的病情，制定合理
的治疗方案。

中医看病强调的是辨证施治，即根据患者的具体情况
来制定个性化的治疗方案，因此中医看病的流程非常重要，也是中
医诊断的基本方法。

希望大家在看病的时候能够重视中医看病的流程，选择合适的中医医生，获得更好的治疗效果。

中医诊断望闻问切之闻诊

振，属阴证。多因痰浊郁闭或心脾两虚所致。
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病变声音：各类语言比较表
名称
概念
病因病性
谵语
神识不清，语无伦次，声高多属热扰心神之实证。可见于温病热入心包，或阳明腑实
有力
证、痰热扰乱心神等
郑声
神识不清，语言重复时断时是心气大伤，精神散乱之虚证。常见于疾病的晚期、危重
续，语声低弱
的病人
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第三十六页，共40页。
第三十七页，共40页。
（二）病室气味
酸臭臭秽——实热、瘟疫病。腥味——虚寒。血腥——失血证。腐臭如败卵（尸臭味）——脏腑衰败。尿臊味——水肿病晚期，肾脏衰败(尿毒症)。烂苹果味——消渴病重证。
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学中医要多学多问！
第三十九页，共40页。
谢谢各位的聆听
概说
【概念】
——闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊断疾病。
【内容】
听声音——语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、
呃逆、嗳气、太息、肠鸣。
嗅气味——病体气味及分泌物、排泄物、病室的气味。
第一页，共40页。
一、听声音
【原理】：“气动则有声”
肺、喉咙（发声之机）
舌、唇、鼻、会厌等（调节之器）
第二页，共40页。
（一）正常声音
抬肩，喉中无痰鸣声。
又称“气微”。指呼吸微弱，短而
少气声低，虚虚怯怯，非如短气之不相主诸虚不足，身体虚弱
连续，形体状态一般无改变。
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4、咳嗽
有声无痰谓之“咳”，有痰无声谓之“嗽”，总称为“咳嗽”。
为肺失肃降、肺气上逆所表现的一种症状，是肺病的主要症状之