宫腔声学造影术50页PPT
宫腔声学造影诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值
[第一作者]朱兆领(1982—),女,河南郑州人,硕士,主治医师。
研究方向:妇产科超声。
E -m a i l :z h a o l i n g 964@163.c o m [通信作者]王睿丽,郑州大学人民医院超声科,450003。
E -m a i l :w r l s s y @163.c o m [收稿日期]2016-10-17 [修回日期]2017-01-09妇产科影像学V a l u e o f s o n o h y s t e r o g r a p h y i nd i a gn o s i s p o s t -c e s a r e a n s e c t i o n s c a r d i v e r t i c u l u m,,*,,,(,,450003,)[A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e v a l u e o f s o n o h y s t e r o g r a p h y (S H G )i nd i a g n o s i s o f p o s t -c e s a r e a n s c a r d i v e r t i c u l u m.M e t h o d s T o t a l l y 28p a t i e n t s w i t h p o s t -c e s a r e a ns c a rd i v e r t i c u l u m s u s pe c t e dc l i n i c a lu n d e r w e n tS H G a n dc o n v e n t i o n a l t r a n s v a g i n a l u l t r a s o u n d (T V S ).T h e s i z e s of t h e d i v e r t i c u l u ma n d t h e t h i c k n e s s o fm u s c u l a r l a y e rw e r e o b s e r v e d a n d t h e d i -ag n o s t i c v a l u e o f S H Ga n dT V Sw e r e c o m pa r e d .A l l p a t i e n t s u n d e r w e n t h y s t e r o s c o p y ,a n d t h e r e s u l t sw e r e c o n s i d e r e da s d i a g n o s t i c s t a n d a r d .R e s u l t s T w e n t y di v e r t i c u l u m sw e r e f o u n d b y h y s t e r o s c o p y ,20d i v e r t i c u l u m s b y S H Ga n d 17d i v e r t i c -u l u m s b y T V S .T a k i n g h y s t e r o s c o p y a s d i a g n o s t i c s t a n d a r d ,t h e a c c u r a c y of S H G ,T V S i n d i ag n o s i s o f d i v e r t i c u l u m sw e r e 100%(20/20)a n d89.29%(17/20)r e s p e c t i v e l y .S u pe r o i nf e r i o rd i a m e t e r ([9.17±2.63]m m ),l e f t -r igh tdi a m e t e r ([11.76±5.67]m m )o f d i v e r t i c u l u ma n d t h i c k n e s s o fm u s c u l a r l a y e r ([3.29±1.01]m m )m e a s u r e db y TV Sh a d s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e s c o m p a r e d w i t ht h o s e m e a s u r e db y S H G (s u p e r o i n f e r i o rd i a m e t e r :[12.01±4.04]m m ,l e f t -r i g h td i a m e t e r :[12.37±6.14]m m ,t h i c k n e s s :[2.85±1.30]m m ,a l l <0.05).T h e a l t i t u d e o f d i v e r t i c u l u m m e a s u r e db y TV S a n dS H G h a dn o s t a t i s t i a l d i f f e r e n c e ([5.62±2.13]m mv s [5.50±2.34]m m ,>0.05).F i v e p a t i e n t sw i t h i n t r a -u t e r i n e a d h e s i o n s ,4w i t h e n d o m e t r i a l p o l y p s a n d 1w i t h s u b m u c o s a lm y o m aw e r e d e t e c t e db y S H G.C o n c l u s i o n S H Gh a s c l i n i c a l v a l u e i n d i -a gn o s i s o f p o s t -c e s a r e a n s c a r d i v e r t i c u l u m..[K e y wo r d s ] S o n o h y s t e r o g r a p h y ;U l t r a s o n o g r a p h y ;D i v e r t i c u l u m D O I :10.13929/j.1003-3089.201610068宫腔声学造影诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值朱兆领,袁建军,王睿丽*,刘冰冰,张小林,高 圆(郑州大学人民医院超声科,河南郑州 450003)[摘 要] 目的 探讨宫腔声学造影(S H G )诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值。
子宫造影PPT演示课件
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
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两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
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存在的问题
反复通液？ 预性通液？
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超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
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宫腔粘连
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异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
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输卵管通液术
子宫腔内声学造影术(SHG)
禁忌症：
宫腔声学造影检查的禁忌证很少，其中 包括： 未确定的可能妊娠者。 急性感染或因下腹痛怀疑盆腔感染者。 多量子宫出血或月经期。 近期子宫穿孔。 宫颈癌。
Thanks！
有研究认为SGH对不孕妇女存在子宫内膜异常诊断 的敏感性和特异性可以和宫腔镜媲美。 而且SHG操作简便，不需要扩宫，只放入5-F 小儿 胃管，推入5~20ml生理盐水，在B超下即可清晰的 观察到宫腔的情况，并显示宫内病变与肌层的关系， 患者痛苦小、无损伤、且没有严重并发症发生。 经阴道超声和 SHG 的费用还不到宫腔镜的三分之 一。
宫腔声学造影
子宫内膜息肉
宫
子宫内膜 增生过长
宫腔声学造影
粘膜下肌瘤
宫腔声学造影
宫腔粘连
宫腔声学造影
宫腔粘连
SHG与TAS和TVS相比可明显改善宫内结构的显示 和对子宫内膜性疾病的鉴别能力,能区分宫腔和子宫 内膜的异常，准确诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜 息肉、宫腔粘连及诊断小于5mm的灶性病变，弥补 了TAS和TVS检查的不足，提高了宫内病变的显示 率，对宫内病变能做出较准确的诊断，为临床提供 可靠有利的诊断信息。使一些患者避免了不必要的 宫腔镜或诊断性刮宫等侵入性检查，对一些可有多 项治疗选择的患者优选治疗方案提供了可靠信息。
宫腔镜检查及内膜组织活检是现代诊断宫腔内病变 的金标准。 但是宫腔镜检查无法同时了解子宫腔以外的情况， 对确定宫内病变与肌层的关系有局限。 而且该项检查对医生、设备和场地的要求较高，由 于宫腔镜检查需要扩宫，所引起的疼痛程度较高， 并且可能有子宫穿孔，水中毒的严重并发症发生， 因此限制了临床的广泛应用。
宫腔声学造影术——USHSG
THANKS !
操作步骤
1、患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，海格氏扩张 器扩张宫颈口，用双腔造影管插入宫腔内，经腹 部超声确认造影管位置正常。
2、依次注射利多卡因及生理盐水，超声造影剂、生 理盐水、药液（包括庆大霉素、地塞米松等）。
观察图像
➢ 宫腔扩张情况（宽度和速度） ➢ 宫角情况（圆钝或锐角） ➢ 造影剂排空速度 ➢ 盆腔积液情况
宫腔输卵管造影包
弯盘一只 扩阴器一只 长镊一把 宫颈钳一把 卵圆钳一把 大弯钳一把 探针一根 海格：4、5、5.5号 50ml量杯一只 长棉花签2根 纱布2~4块 双腔造影管2根
造影剂
造影管
常规用药
造影剂一合 阿托品0.5mg一支 庆大霉素16万单位 1%利多卡因10ml 生理盐水30~40ml 地塞米松5mg
宫腔声学造影术——USHSG Ultrasonographic Hysterosalpingography
上海华东医院 陈悦
目的
利用介入性腔内超声检查的特点，将阴道 超声检查、宫腔声学造影术（USHSG）和彩 色多普勒能量显像（ CDPI）技术结合于一体， 对妇科疾病患者进行检查，并根据实时动态超 声图像特征进行综合分析。最终达到对子宫内 膜病变和输卵管病变的检出率。
适应症：
1、不孕症 2、子宫内膜息肉 3、子宫粘膜下肌瘤 4、内膜其他病变（良性）
材料和方法：
材料：输卵管造影包一个，宫腔造影剂一支及药物 方法：1、插管前常规阴道冲洗，注射阿托品0.5mg。
常规外阴消毒，在实时阴道超声及CDPI状态下，利 用超声声学造影剂代替碘油进行子宫输卵管造影及 通液术，观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。
子宫输卵管造影介绍ppt课件
1
一、不孕的因素
.
1、不孕一般由男女双方因素所致，女方因素占40%-50%， 男方因素占25%-40%，男女双方因素占20%-30%，不明 原因约占10%。 2、在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是导致不 孕的主要原因，各占40%，其他因素包括子宫、宫颈、免 疫等不常见因素约10%,不明原因约占10%（摘自子宫输卵管造影中国专家共识） 3、在我院放射科及超声科行造影检查的女性患者中，大 部分是因其输卵管、排卵障碍及子宫因素所致不孕而就诊。
生殖管道：中肾 旁管在两性胚胎 中均发生，但在 女性生殖系统中 有重要意义。
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六、异常表现——子宫发育异常
A图：未分化期 和两性期；
C图：女性：中 肾管退化，中肾 旁管保留；颅侧 段形成输卵管， 尾侧部彼此融合 形成子宫阴道原 基；
B图：男性
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六、异常表现——子宫发育异常 未分化期向男性、 女性分化期的演 变
完全纵隔子宫与双子宫，需结合B超等 其他检查。两个宫腔距离可鉴别参考
完全纵隔子2宫9
区别
鞍型子宫畸形 半隔子宫畸形 全隔子宫畸形 单角子宫畸形 双角子宫畸形
双子宫畸形
两侧副中肾管相当于子宫底的一小段融合 不全，宫底浅凹陷
两侧副中肾管合并后，其间隔有一部分未吸收，宫腔大部分 被分割成二，宫底凹陷较深，呈分叉状，相当于子宫体部仍 是一个腔。
7
子宫输卵管造影X线解剖
8
六、异常X线表现
1、输卵管梗阻：
输卵管梗阻，是女性不孕的 常见原因之一。发病原因： 阴道、盆腔等周围器官的炎 症，未及时处理，上行感染 累及输卵管，导致输卵管管 腔黏膜血管扩张、淤血,白 细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素 渗出，管腔积脓、粘连，以 至输卵管堵塞，影响受孕。
《子宫输卵管造影》课件
子宫畸形诊断
造影可以显示子宫的形态和大小 ，有助于子宫畸形和其他子宫疾
病的诊断。
子宫内膜病变监测
子宫输卵管造影可以监测子宫内 膜增生、息肉等病变的发展情况
，为进一步治疗提供依据。
子宫输卵管造影的
05
并发症及处理
过敏反应
总结词
子宫输卵管造影可能导致过敏反应，如皮疹、呼吸困难等 。
创新研究与人才培养
加强子宫输卵管造影技术的创新研究，培养专业 人才，促进技术的持续发展和进步。
3Hale Waihona Puke 社会认知与普及提高社会对子宫输卵管造影技术的认知和接受度 ，加强相关知识的普及和宣传，促进技术的广泛 应用和推广。
THANKS.
对于轻度阻塞的输卵管，子宫输 卵管造影可以起到一定的疏通作
用。
术后恢复评估
对于接受过输卵管手术的患者，子 宫输卵管造影可以评估手术效果和 术后恢复情况。
指导治疗方案
根据造影结果，医生可以制定针对 性的治疗方案，提高治疗效果。
在其他妇科疾病中的应用
卵巢功能评估
子宫输卵管造影可以间接评估卵 巢功能，对于卵巢早衰等疾病的
《子宫输卵管造影》 PPT课件
目 录
• 子宫输卵管造影简介 • 子宫输卵管造影的过程 • 子宫输卵管造影的结果解读 • 子宫输卵管造影的临床意义 • 子宫输卵管造影的并发症及处理 • 子宫输卵管造影的未来展望
子宫输卵管造影简
01
介
定义与目的
定义
子宫输卵管造影是通过X线或超声检 查，观察造影剂在子宫和输卵管内的 流动情况，以评估子宫和输卵管形态 、通畅度及功能的一种检查方法。
通过子宫输卵管造影可以判断输卵管是否通畅，以及通畅程度， 对于不孕症患者可以明确病因。
宫腔声学造影术
宫腔输卵管造影包
弯盘一只 扩阴器一只 长镊一把 宫颈钳一把 卵圆钳一把 大弯钳一把 探针一根 海格：4、5、5.5号 50ml量杯一只 长棉花签2根 纱布2~4块 双腔造影管2根
造影剂
造影管
常规用药
造影剂一合 阿托品0.5mg一支 庆大霉素16万单位 1%利多卡因10ml 生理盐水30~40ml 地塞米松5mg
表2、75例患者病变部位结果分析
内膜病变 输卵管病变 内膜输卵管联合病变 总计
通畅(例)
16
19
2
37 (49.3%)
欠通畅(例)
5
12
5
22 (29.3%)
不通畅(例)
2
10
4
16 (2 41 (54.7%) 11 (14.7%) 75
讨论（1）
1、子宫输卵管造影、通液术是诊断子宫性、输卵管性不孕因素的最 常用方法之一，也是诊断子宫内膜病变的新型准确的介入性诊断 方法之一。
3. 不受膀胱充盈的限制，使实时超声显像更具特异性。
THANKS !
适应症：
1、不孕症 2、子宫内膜息肉 3、子宫粘膜下肌瘤 4、内膜其他病变（良性）
材料和方法：
材料：输卵管造影包一个，宫腔造影剂一支及药物 方法：1、插管前常规阴道冲洗，注射阿托品0.5mg。
常规外阴消毒，在实时阴道超声及CDPI状态下，利 用超声声学造影剂代替碘油进行子宫输卵管造影及 通液术，观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。
宫腔声学造影术——USHSG Ultrasonographic Hysterosalpingography
上海华东医院 陈悦
目的
利用介入性腔内超声检查的特点，将阴道 超声检查、宫腔声学造影术（USHSG）和彩 色多普勒能量显像（ CDPI）技术结合于一体， 对妇科疾病患者进行检查，并根据实时动态超 声图像特征进行综合分析。最终达到对子宫内 膜病变和输卵管病变的检出率。
子宫输卵管造影ppt课件
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1、 76%泛影葡胺液充盈宫颈导管时，必须排尽空气， 以免空气进入宫腔造成充盈缺损，引起误诊。
2、 宫颈导管与子宫内口必须紧贴，以防76%泛影葡胺
注 液流入阴道内。 3、 导管不要插入太深，以免损伤子宫内膜。
意 4、 注碘化油时用力不可过大，推注不可过快，防止损 事 伤输卵管。
5、 透视下发现油剂造影剂进入异常通道，同时患者出
7
检查方法
术前排空膀胱,取膀胱截石位于检查床上，常规 消毒铺巾，窥阴器暴露阴道及宫颈并消毒。经 宫颈口插入橡胶双腔管(Foley) 或金属导管，固 定后注入76 %泛影葡胺对比剂,注入对比剂时压 力不宜太大，进入宫腔内的对比剂一般在10ml， 在注入对比剂的同时,在电视屏幕上动态观察对 比剂进入子宫腔、输卵管的过程，并对合适图 像进行摄片。注射时压力不可过大，影像重迭 时可转动体位或改变球管、床面位置。以利观 察。 20分钟后（如用碘油则 24h后）再摄盆腔 平片，以观察腹腔内有无游离造影剂。
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子宫收缩
子宫收缩分三部分： 1、先是子宫角收缩，输送造影剂至输卵管。 2、再可见子宫底上缘向腔内凹陷及两侧壁向
内收缩 3、宫底向下至宫颈方向收缩。 故造影剂部分经输卵管排出至腹腔，部分从阴
道排出。
Hale Waihona Puke 2223正常子宫输卵管造影
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正常子宫输卵管造影
第一张片显示子宫呈倒立三角形，子宫大小形态正 常，内膜光滑，自双侧子宫角向外延伸两侧输卵管， 输卵管全程显影，粘膜光滑，走行流畅而软。 第二张片可见部分造影剂进入盆腔弥散。 第三张为20分钟后所拍的延迟片，可见部分造影剂 盆腔弥散良好。无输卵管内造影剂残留影。
13
逆流征象, 以生殖系统结核和炎症为多见。 当子宫腔正常，逆流首先从输卵管区开始， 而伴有输卵管不规则、积水、粗细不均等征 象时，多为结核。子宫腔不规则，逆流从子 宫间质开始，输卵管显示正常，多为一般炎 症,而子宫腔、输卵管均有病变,伴明显逆流, 结核和炎症均有可能，准确的诊断结果有赖 于子宫内膜的诊刮。此外,逆流征象的出现,较 多见于有刮宫病史的妇女,最多见于多次刮宫 者。
超声造影成像课件
超声波在人体内传播过程中，遇到不 同组织会产生不同的回声信号，通过 接收这些信号并经过计算机处理，可 以重建出人体内部结构的图像。
发展历程与现状
发展历程
超声造影成像技术自20世纪40年代产生以来，经历了模拟超声、数字超声、彩 色超声、三维超声等多个阶段，目前已经发展到了高清楚度、高分辨率的阶段 。
超声光声成像
结合超声和光声技术，实现高分 辨率、高灵敏度的组织成像，有 望在血管、肿瘤等领域发挥重要 作用。
临床应用前景与挑战
肿瘤诊断与监测
超声造影成像在肿瘤诊断和疗效 评估方面具有重要价值，但仍面 临灵敏度和特异性不足的问题。
血管疾病诊断
超声造影成像在血管疾病的诊断和 评估中具有优势，但需要进一步提 高对斑块成分和功能的鉴别能力。
超声造影成像课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 超声造影成像概述 • 超声造影成像技术 • 超声造影成像的临床应用 • 超声造影成像的未来发展 • 案例分析与实践经验分享
01
超声造影成像概述
定义与原理
定义
超声造影成像是一种利用超声波在人 体内传播过程中产生的回声信号，通 过计算机处理技术，生成人体内部结 构的图像。
肿瘤治疗监测
在肿瘤治疗过程中，如化疗或放疗，超声造影成像可以监测 肿瘤的变化和治疗效果。
01
超声造影成像的未 来发展
新技术与新方法研究
人工智能与机器学
习
利用人工智能和机器学习技术对 超声造影图像进行自动分析和诊 断，提高诊断准确性和效率。
超声分子成像
利用超声波与特定分子探针的相 互作用，实现对肿瘤、炎症等疾 病的早期、无创检测。
子宫输卵管造影在52页PPT
END
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
子宫输卵管造影在
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃