妊娠期高血压和妊娠高血压急症的处理(清晰详实)

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急危重症孕产妇的院前急救方法和护理措施

急危重症孕产妇的院前急救方法和护理措施急危重症孕产妇是指孕妇在孕期或分娩过程中发生危及生命的病情。

在这种情况下，如果不及时采取有效的处理措施，很可能会危及孕妇和胎儿的生命，给孕妇和家属带来不可估量的痛苦。

因此，对急危重症孕产妇的院前急救方法和护理措施必须予以重视。

一、院前急救方法（一）妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征是指孕妇在妊娠期间出现的血压升高、蛋白尿、水肿等症状，严重时会导致子痫症，甚至死亡。

1. 立即就近送往医院进行治疗。

2. 在等待抢救车赶到的时间内，要让孕妇保持安静，避免过度劳累，保持呼吸道通畅，注意情绪平稳。

（二）胎盘早剥胎盘早剥是指胎盘在分娩之前早期剥离，造成胎儿窒息等严重状况。

1. 立即呼救和就近寻求医疗救治。

2. 在等待抢救车赶到的时间内，保持孕妇呼吸通畅，保持正常体位，不能让孕妇自行行走。

3. 为孕妇提供休息和安静的环境，控制孕妇的情绪波动。

（三）胎儿窒息胎儿窒息是指胎儿在出生前氧供不足，导致无法正常呼吸和心跳。

1. 立即呼救和就近寻求医疗救治。

2. 在等待抢救车赶到的时间内，要让孕妇保持安静，避免过度劳累，保持呼吸道通畅。

3. 为孕妇提供心理安慰和支持。

（四）子痫症子痫症是妊娠高血压综合征的一种严重表现，有头痛、视力模糊、肝功能障碍等症状，严重时会发生癫痫。

1. 立即呼救和就近寻求医疗救治。

2. 在等待抢救车赶到的时间内，给孕妇提供安全舒适的环境，保持呼吸道通畅，减轻孕妇的情绪波动。

二、护理措施（一）善意沟通孕妇在急危重症的情况下，非常需要家人和医护人员的关心和安慰，所以要与孕妇进行善意沟通，及时给予安全感和信心。

（二）给予适当的食物和水分在孕妇情况允许的情况下，应给予适当的食物和水分，以便维持孕妇正常的生理功能，同时给孕妇增加一定的营养。

（三）保持安静和优良的环境孕妇在急危重症状态下，需要保持心情平静，所以医护人员应保持低噪音和优良的环境，帮助孕妇保持平静和放松。

（四）常规护理孕妇在急危重症情况下，医护人员应随时检测其生命体征，并对孕妇进行常规护理，如如清理口腔、换洗尿布等，以保证其生命安全。

妊娠期高血压和妊娠高血压急症的处理

休息和饮食：应注意休息，并取侧卧位。但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。保证充足的蛋白质和热量，不建议限制食盐摄入。
镇静：可睡前口服地西泮2.5～5mg。
降压—何时药物降压及目标血压
开始降压
目标血压
重度高血压孕妇应降压治疗；指南2012
（中华医学会妇
B治P疗≥；160/11（0m如m何H定g 义应有降压争论孕1）3妇0-无15并5发/8脏0-器1功05能m损m伤H：g；
液（血液浓缩、凝血障碍和溶血）；胎盘：胎盘梗死、出血，胎盘早剥及功能减退。
危害
妊娠期：胎儿发育延缓、胎盘早剥、DIC、脑水肿、急性心衰及急性肾衰，严重者导致孕产妇和胎儿死亡。
分娩后：心、脑及外周血管疾病发病及死亡风险增加1倍。
Am Heart J 2008;156:918-30.
降压—常用药物
指南2012
口服降压药物：常用的有拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片(注意：非控释片)，其他如尼卡地平和甲基多巴；
静脉用药：常用的有拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明，其他有硝酸甘油（适用于合并心衰和ACS）和硝普钠（其他降压药物无效的高血压危象孕妇，产前应用不超过4 小时）；
子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断： ⑴血压持续升高：收缩压≥160mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg； ⑵蛋白尿≥2.0g/24h 或随机蛋白尿≥（++）； ⑶持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状； ⑷持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状； ⑸肝脏功能异常：肝酶ALT 或AST 水平升高； ⑹肾脏功能异常：少尿（24h 尿量<400ml 或每小时尿量<17ml）或
一般不使用利尿剂降压，不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪；

妊娠期高血压该如何护理？

妊娠期高血压该如何护理？今年31岁的张女士，是一名怀孕6个月的准妈妈，最近时常会感到头晕目眩，到医院进行产检时，发现自己患有高血压。

这令张女士感到疑惑，自己从来没有高血压的毛病，怎么怀孕便得了这个病症。

医生告知这在妊娠期间属于正常现象，只需要配合医护人员进行护理，保持积极的心态，遵循医嘱用药，注意日常休息和饮食，自然会取得较好康复效果。

1什么是妊娠期高血压？妊娠期高血压，顾名思义，发病群体为孕妇。

该病属于常见的产科并发症，会对孕产妇生命安全构成巨大威胁，也会令孕妇生出体重不良或早产儿。

妊娠期高血压的发病机制不一而足，可能和孕妇自身病理情况相关，也会受到妊娠期环境的影响。

相关临床资料显示，首先，孕妇精神长期处于紧张状态下，或中枢神经遭到了较强刺激，孕妇就会增大在妊娠期患高血压的概率，因此女性患妊娠期高血压，往往需要在神经系统功能上找原因；其次，若季节相对寒冷，或温差较大时，也会成为诱发妊娠期高血压的重要原因；再次，若孕妇是初次生产，相较于非初产孕妇，也会增加妊娠期高血压的患病概率；另外，若孕妇在怀孕之前就有抗磷脂综合征、糖尿病、高血压等肾病的病史，也会令身体易于出现变化，进而增加患妊娠期高血压的概率；同时，若孕妇在怀孕阶段没有补充足够营养，患上低蛋白血症，也容易导致在妊娠阶段血压升高；最后，若孕妇子宫张力过大，羊水过多，同样会导致妊娠期高血压病发。

针对妊娠期高血压，应进行以下常规检查：产科超声检查、心电图、肝功能、肾功能、血常规、尿常规等，特别是怀孕超过20周进行产前检查的孕妇，应注意诊断孕妇是否存在各类基础疾病，若有必要，还应检查凝血功能、甲状腺功能和血脂情况。

2妊娠期高血压应如何护理？2.1 保证充分卧床休息护理人员应叮嘱孕妇保持充足休息，每天卧床时间应在10小时以上。

在卧床静养时，采取左侧卧位。

需要注意的是，子痫前期最好不完全卧床休息。

同时，患者仅保证充足卧床休息是不够的，还需要保证较高睡眠质量，如果难以达到深度睡眠，可以让医生为患者开一些助眠的药物，实现患者睡眠质量的提升。

妊娠高血压护理措施

妊娠高血压护理措施女人在怀孕期间会遇到各种各样的问题，妊娠高血压就是在孕期里，可能会遇到的其中一个问题，可是，妊娠高血压到底是什么？它又会给孕妇带来什么样的问题？如果遇到了这类问题，孕妇又该怎样解决？今天我们便来一起跟着文章来看一下妊娠高血压的护理措施！妊娠高血压是什么？妊娠高血压一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，而这前三种可以统称叫做“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。

妊高征是产科经常能够遇到的其中一类并发症，这类疾病，很容易导致孕妇和婴儿的死亡，时间一般会发生在妊娠20w以后，有时候也会在产褥早期发生。

就医之后，可能会高血压，水肿和蛋白尿，严重的时候，孕妇会出现持续的腹痛，头痛，耳鸣，视力模糊，抽搐，昏迷，心力衰竭，肾功能衰竭，凝血功能障碍并发症。

听起来是不是很吓人，所以说，在怀孕期间，一定要谨遵医嘱，积极配合医生的一切交待。

不过根据以往的经验来看，高血压孕妇很少会生下虚弱的孩子，但为了孕妇和婴儿的安全，高血压对于孕妇和孩子来说，依旧是带着危险的。

尤其是慢性高血压合并妊娠的孕妇，不难出现某些并发症，除此以外，一些患者在刚开始的时候，根本就没有高校血压，可在怀孕后，高血压突然出现，当然，这一类并没有想象中那般严重，专家称这种情况叫妊娠期高血压，一般在生出孩子以后，没过多久，就会得到痊愈。

但综合的看，妊娠高血压终究带着危险，所以该怎样做好患有妊娠高血压孕妇的观察和护理，就变得极其的重要了。

妊娠高血压有哪些护理措施？孕妇为什么会血压高？医生说，这大都是心理问题在作祟，怀孕之后，每个孕妇多多少少都会有些紧张，但是很多孕妇会过度紧张，过度焦虑，这也导致一些孕妇控制不住自己的脾气，血压也就不受控制地往上升了。

那么孕妇该怎样改善这样的状况，做好妊娠高血压的护理呢？1.常规护理要做好每个患者，在进医院以后，都要把以往的病史，治疗状况，肚子里孩子的状况，以及妊娠后自己身上的改变和医生悉数交待清楚。

妊娠期高血压疾病指南2020版

2020/10/20
9
一、分类
2.子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，可以发生在产前、产时或产后，也可以发生在无临床子痫前期表现时。
2020/10/20
10
一、分类
➢（三）妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
妊娠期高血压疾病指南2020
广元市妇幼保健院产一科业务学习
2020/10/20
1
妊娠期高血压疾病诊治指南
2020/10/20
2
病理生理改变
2020/10/20
3
2015版、9版教材、2020版
➢（一）妊娠期高血压
➢（二）子痫前期----子痫
➢（三）妊娠合并慢性高血压
➢（四）慢性高血压并发子痫前期
（8）心功能衰竭；（9）肺水肿；（10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
※ 需在34周前因子痫前期终止妊娠者定义早发子痫前期。
2020/10/20
8
一、分类
重度子痫前期（9版教材）
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断：
（1）收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg（卧床休息，两次测量间隔至少4小时）；（2）血小板减少（PLT＜ 100×10^9/L ） ; （3）肝功能损害(血转氨酶水平升高正常值2倍以上)，严重持续性右上腹或上腹部疼痛,不能用其他疾病解释,或二者均存在；（4）肾功能受损：血肌酐水平大于1.1mg/dl或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值 2倍以上；（5）肺水肿；（6）新发的中枢神经系统异常或视觉障碍表现。

妊娠期高血压护理,护理查房,诊断及护理措施

目的
通过护理查房，了解妊娠期高血压疾病的病情变化，掌握正确的护理方法和操作技能，提高护理质量和安全。
流程
医生或护士长组织，确定参与人员，安排时间地点，准备相关资料，明确查房重点，进行查房，总结反馈。
查房内容与重点
内容
观察孕妇的血压、体重、胎心等生命体征，了解孕妇的心理状态和家庭支持情况，检查护理措施的落实情况，指导护理操作技能。
妊娠期高血压护理,护理查房, 诊断及护理措施
汇报人： 2023-12-14
目录
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理查房 • 妊娠期高血压诊断方法 • 妊娠期高血压护理措施 • 妊娠期高血压并发症预防与处
理 • 妊娠期高血压患者心理护理与
支持
01
妊娠期高血压概述
定义与发病机制
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期出现的高血压疾病，通常在妊娠20周后出现。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适当运动、避免过度劳累等。
药物治疗
根据医生建议，使用适当的药物进行治疗，如
降压药、硫酸镁等。
密切观察
密切观察孕妇的血压、尿蛋白、水肿等症状，及时发现并处理子痫前
期症状。
胎盘早剥预防与处理
01
02
03
04
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理胎盘早剥症状。
发病机制
妊娠期高血压的发病机制较为复杂，涉及多种因素，包括遗传、免疫、营养、生活习惯等。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠期高血压患者可能出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、气短等症状。严重时可能出现抽搐、昏迷等表现。
诊断标准
根据血压水平、蛋白尿、其他器官损害程度等因素进行综合判断。通常收缩压 ≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，或出现蛋白尿及其他器官损害即可诊断为妊娠期高血压。

妊高症的应急预案及程序

妊高症的应急预案及程序妊高症是一种妊娠期高血压疾病，严重情况下可威胁到孕妇和胎儿的生命。

因此，制定妊高症的应急预案及程序非常重要，以便及时采取措施保护孕妇和胎儿的安全。

下面是一个关于妊高症的应急预案及程序的示例（1200字以上）：1.应急预案1.1妊高症初期阶段的应急预案-孕妇应定期进行孕期检查，包括血压、体重和尿检等指标的监测。

-孕妇应遵循医生的建议，合理饮食，注意控制体重的增长。

-孕妇应遵循医嘱，定期进行产前护理，定期复查。

1.2妊高症中期阶段的应急预案-孕妇应每月至少进行一次产前护理，定期进行血压检测、尿检、胎动观察、超声检查等。

-孕妇应遵循医生的合理建议，控制饮食摄入，定期运动。

-孕妇应注意休息，避免过度劳累和情绪紧张。

1.3妊高症严重阶段的应急预案-孕妇应立即就医，寻求专业的医疗救助。

-医生应做好急救准备，迅速评估孕妇的病情，判断是否需要进行紧急剖宫产手术。

-孕妇应维持侧卧位，并且保持呼吸道通畅。

-孕妇在顺利分娩后，应继续定期产后复查，监测血压和体重等指标。

-家属应帮助孕妇进行合理的饮食，控制盐摄入和合理饮水。

-孕妇应合理安排休息，避免过度劳累和情绪紧张。

2.应急程序2.1妊高症初期阶段的应急程序-孕妇应每月到医院进行一次产前护理，评估孕妇的健康状况，并根据医生的建议进行合理饮食和休息。

-家属应理解孕妇的健康状况，并提供必要的支持和关心。

2.2妊高症中期阶段的应急程序-孕妇应每月到医院进行产前护理，进行血压、尿检等指标监测，定期接受产前超声检查和胎动观察。

-孕妇应注意自身的饮食和休息，遵循医生的建议，避免过度劳累和情绪紧张。

-家属应协助孕妇进行日常生活的照料，关心和支持孕妇的情绪和健康。

2.3妊高症严重阶段的应急程序-孕妇出现妊高症急症症状时，立即就医寻求专业的医疗救助。

-医院应迅速评估孕妇的病情，准备急救设备并为孕妇安排适当的手术。

-孕妇在顺利分娩后，应继续定期产后复查，监测血压和体重等指标。

妊娠高血压综合征的治疗与护理

妊娠高血压综合征一、定义妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病。

指妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肺肝肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

精神紧张，贫血，营养不良，多胎妊娠或羊水过多，严寒季节气候突变，遗传等为诱发因素。

全身小动脉痉挛是妊高征的基本病理生理变化。

二、病因与发病机制（1）妊娠期高血压疾病的好发因素①初产妇；②年龄＞40岁或＜18岁；③精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征、血管紧张素基因T235阳性等病史的孕妇；⑤营养不良；⑥体重指数＞0.24者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧妊娠期高血压病史及家族史；⑨寒冷季节或气温变化过大。

（2）病因学说①免疫学说。

②胎盘浅着床。

③血管内皮细胞受损。

④遗传因素。

⑤营养缺乏。

⑥胰岛素抵抗。

（3）基本病变全身小血管痉挛为本病的基本病变。

三、临床表现（1）按妊高征三大特征（即高血压、蛋白尿、水肿）的程度不同，分为轻、中、重3度。

①轻度妊高征：血压≥140/90 mmHg、＜150/100mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24小时）和（或）水肿；②中度妊高征：血压≥150/100mmHg、＜160/110mmHg，蛋白尿＋（≥0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等；③重度妊高征：血压≥160/110mmHg，蛋白尿＋＋～＋＋＋＋（≥5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，称为先兆子痫，有以上表现并发生全身抽搐及昏迷者为子痫。

急诊护士发现先兆子痫或子痫应立即安排患者进入抢救室，马上通知医生处理。

（2）胎儿情况的判断妊高征患者，由于子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足，胎盘功能减退而使胎儿宫内窘迫。

因此，急诊护士应评估胎心音、胎动，必要时行胎儿心电监护，确定胎儿情况。

妊娠期高血压护理知识

妊娠期高血压护理知识妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，我们称为妊娠高血压综合症。

目前，妊娠期高血压是导致我国孕产妇死亡的第二原因。

该病多见于孕初期的产妇，而且来势凶猛，不若不积极进行治疗，很可能危及母子生命。

那么，有关妊娠期高血压护理，你了解多少呢？1.妊娠期高血压疾病分为哪几类？一是妊娠期高血压。

妊娠期出现高血压，患者的尿蛋白呈阴性，通常在产后可以确诊，少数患者会伴有上腹部的不适感，或者是血小板减少，通常会在产后的12周内恢复正常。

二是子痫前期，通常分为轻度和重度。

轻度的情况下，也是患者的尿蛋白呈阴性，少数患者会伴有上腹部不适感，或者是有血小板减少的情况。

重度的情况是血压和尿蛋白会持续升高，母体的脏器功能不全或者是胎儿有并发症产生。

患者会出现持续的血压升高，同时会伴有持续性的头痛或者是脑神经症状，还会伴有持续性上腹部疼痛。

患者很可能会出现心力衰竭，肺水肿的情况，而且胎儿生长受到限制，会有羊水过少的情况。

三是子痫在子痫前期的基础上会有一定的抽搐，但是也有可能发生在血压升高不显著，无蛋白尿患者身上，通常在产前患者发生子痫的情况较多。

2.妊娠期患高血压的主要病因有哪些？一是免疫因素。

患者妊娠期高血压与自身的免疫功能有关，当患者身体免疫失衡，封闭抗体产生不足，就会有子痫前期情况的发生。

二是遗传因素，从流行病学资料方面显示，妊娠期血压疾病有母系遗传倾向，主要是有遗传规律，主要是多基因遗传。

三是营养缺乏。

患者体内的钙、镁、锌、硒等营养物质缺乏，都可能导致子痫前期的发生，而且有相关研究发现，当饮食中的钙摄入不足就会导致患者的血清钙下降，患者的血管平滑肌细胞会受损。

硒元素能够防止机体受脂质过氧化物的损害，会提高机体的免疫功能，避免血管壁受到损伤，而且锌在核酸和蛋白质的合成中有重要的作用。

3.妊娠期高血压的主要症状表现有哪些？妊娠期高血压疾病的临床症状主要表现为视力模糊、双下肢水肿，有的患者甚至会达到大腿和腹部水肿，出现全身水肿。

妊娠期高血压ppt课件

常规检查
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
2024/1/25
特殊检查
24小时动态血压监测、眼底检查、心脏彩超、肝胆胰脾肾B超等。
辅助检查
心电图、胎心监护、胎儿B 超等，以评估母婴安全情况。
10
03
治疗原则与方案选择
2024/1/25
11
治疗目标设定Biblioteka 2024/1/2501
控制血压在正常水平，预防子痫前期和子痫的发生。
2024/1/25
27
01
02
03
慢性高血压
妊娠前或妊娠20周前即有血压升高，妊娠期无明显加重。
2024/1/25
子痫前期
妊娠20周后血压升高，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+），或伴有头痛、视力模糊等自觉症状。
妊娠合并肾脏疾病
妊娠前或妊娠期出现肾功能异常，如血尿、蛋白尿、管型尿等。
9
实验室检查与辅助检查
2024/1/25
5
临床表现与分型
2024/1/25
临床表现
妊娠期高血压的典型表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，严重者可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，甚至导致昏迷和抽搐。
分型
根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫等类型。其中，子痫是在子痫前期的基础上发生不能用其它原因解释的抽搐，是妊娠期高血压的严重并发症之一。
积极参与自己喜爱的活动，与家人和朋友保持联系，分享自己
的感受和经历，缓解焦虑和紧张情绪。
学会放松技巧
02
尝试进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，有助于缓解紧

妊娠期高血压ppt课件完整版

01
注意事项
02
04
密切监测血压变化，及时调整用药方案
05
注意药物副作用，如头晕、心悸等，及时告知医生
遵循医嘱，按时按量服药
03
06
禁用ACEI和ARB类药物
非药物治疗策略
01
生活方式干预
限制钠盐摄入、增加富含钾的食物摄入、适当运动、保持充
足睡眠等
02
心理干预
减轻精神压力，保持心情愉悦
03
定期产检
并发症风险评估
01
子痫前期和子痫
妊娠期高血压是子痫前期和子痫的主要诱因，这两种并发症对母婴健康构成严重威胁。
02
心脑血管并发症
妊娠期高血压孕妇易发生心脑血管并发症，如心力衰竭、脑
出血等。
03
肝肾损害
高血压会对肝肾造成损害，严重时可能导致肝肾功能衰竭。
04
血液系统并发症
妊娠期高血压可能导致血液系统并发症，如血小板减少、凝
促进优生优育
预防妊娠期高血压有助于实现优生优育，提高人口素质。
03
妊娠期高血压治疗原则与方法
治疗原则概述
控制血压，预防子痫前期和子痫的发生改善母婴预后
降低母胎围产期病率和死亡率
综合考虑孕妇病情、胎儿情况、孕周等因素制定治疗方案
药物治疗选择及注意事项
常用降压药物：拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等
妊娠期高血压的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等多个方面。
流行病学特点
发病率
妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症之一，发病率较高。
高危因素
高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肥胖等都是妊娠期高血压的高危因素。

妊娠期高血压疾病指南最新版 (2)全

（十）分娩时机和方式
（十一）子痫的处理
（十二）产后处理
2024/8/22
三、处理
（一）评估和监测
1. 基本监测：注意孕妇头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛及其他消化系统症状、下肢和（或）外阴明显水肿，检查血压的动态变化、体重、尿量变化和血尿常规，注意胎动、胎心和胎儿生长趋势等。 2. 孕妇的特殊检查：包括眼底、重要器官的功能、凝血功能，血脂、血尿酸水平，尿蛋白定量和电解质水平等的检查，有条件的医疗机构应检查自身免疫性疾病的相关指标，如果为早发子痫前期或重度子痫前期或存在HELLP 综合征表现更要及时排查自身免疫性疾病的相关指标，有条件时做TTP、溶血性尿毒症综合征等鉴别指标的检查，注意与妊娠期急性脂肪肝鉴别。
2024/8/22
6
一、分类
2前期孕妇出现下述任一表现可诊断：（1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg；（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；（4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；
2024/8/22
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一、分类
2.子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，可以发生在产前、产时或产后，也可以发生在无临床子痫前期表现时。
2024/8/22
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一、分类
➢（三）妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
只是状态，不代表疾病严重程度，故不再诊断“轻度”，为引起临床重视，仍诊断“重度”）

特殊人群高血压处理

特殊人群高血压处理特殊人群高血压包括：老年高血压，单纯性收缩期高血压，高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病、妊娠高血压、难治性高血压、高血压急症等。

高血压特殊人群大多为心血管病发生的高危人群，应根据各自特点，积极稳妥地采取相应的治疗措施。

选用合适的降压药，平稳有效地控制血压，同时处理并存的相关情况，以预防心脑血管事件的发生。

特殊人群高血压建议在上级医院取得治疗方案或在上级医生指导下治疗。

（一）老年人这里主要指年龄>65岁的老年人降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。

注意原有的以及药物治疗后出现的体位性低血压。

老年人有较多危险因素、靶器官损害，合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。

各年龄段高血压患者应用利尿剂、CCB（钙通道阻滞剂）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体阻滞剂）等抗高血压治疗均有益。

80岁以上的一般体质尚好的高龄高血压患者进行适度降压治疗也有好处，收缩压≥160 mmHg;者，可用小剂量的利尿剂或CCB（钙通道阻滞剂），必要时加小剂量ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）。

目标收缩压<150 mmHg。

降压达标时间适当延长。

部分舒张压低的老年收缩期高血压患者的降压治疗有一定难度。

舒张压<60 mmHg，如收缩压<150mmHg则观察，如收缩压≥150 mmHg则谨慎用小剂量利尿剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、CCB（钙通道阻滞剂）；舒张压低于60 mmHg时应引起关注。

（二）冠心病稳定性心绞痛时首选B受体阻滞剂或长效CCB（钙通道阻滞剂）及长效ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）；改善冠心病患者心绞痛症状，选用长效CCB（钙通道阻滞剂）;急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;心肌梗死后患者用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。