经筋理论的临床意义.

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手太阴
手厥阴
手少阴
手三阳
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经
筋
腕关节 结于腕 （阳溪） 结于腕 （阳池）
肘关节 结于肘外 （曲池） 结于肘 （天井）
肩关节 结于肩髃 （肩髃）
躯干、头面 结于頄 （颧髎） 结于角 （颔厌）
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四
肢
躯
干
头
面
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中三趾、跗上、胫 膝外侧、膝、外辅骨 伏兔、髀 四趾、外踝、膝外侧、 外辅骨、伏兔、髀 小趾、外踝、踵、膝 臀、
髀枢、阴器、腹、脊 胁、缺盆
颈、口、鼻、颧 耳前、下睑
足少阳
尻、季胁、腋、膺乳、 耳后额角、颠上、 缺盆 颔、颧、目外眦 夹脊、肩髃、缺盆 项、舌本、枕骨、 头、鼻、上睑、颧 完骨
手厥阴
手少阴
小指内侧、锐骨、 肘内侧、
乳里、胸中、膈、脐

十二经筋均起于四肢末端，与所属 经脉部位基本一致，并从四肢末端向 上走行。阴经筋达到胸腹，阳经筋到 达头面。多布于缺盆、肩、颈项与头 面部。
1、躯干头面部： 阴经筋 布于胸腹腔内壁，或连接于膈，而不与 脏腑相联； 胸胁腹壁的经筋病变与阴经筋关系密切， 表现于体腔内部疼痛或膈肌的病变，治 疗多从阴经着手，如深层胸痛、胁痛、 腹壁痛、呃逆等，应从阴经取穴治疗。 如膈肌痉挛所至之呃逆，临床可用内关、 气海、肾俞等穴治疗。
经筋理论及临床意义
钟兰
一、概述
经筋是经络系统在机体外周的连属部分，
即筋肉系统。是经络系统的重要组成部 分，它依赖经络气血的濡养来维持正常 的生理功能。
《灵枢· 经筋》篇对经筋的组成、分布和
病变有了较为详尽的记述，并提出了一 些经筋病的治疗方法。
什么是十二经筋？ 十二经筋是根据十二经脉划分的筋肉系 统。 中医将全身的筋肉，按照十二经脉分别 濡养的不同范围，划分为十二个部分，并 分属于十二经脉，故称为十二经筋。 肉：肌肉 筋：肉之力也 腱：筋之本也
足太阳
手三阳
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 手阳明 食指、腕、肘外、肩髃 肩胛、夹脊、颈 颊、颧、额 角、颔 手少阳 四指、腕、肘 肩、颈 额角、曲颊、 舌本、耳前、 外眦 颈、完骨、耳中、 耳上、颔、外
４、经筋结聚于关节骨骼 经筋在分布上具有结聚于关节骨骼的 特点。各经筋所结聚之处多为四肢的 大关节，与肢体的正常运动有密切的 关系。
三、经筋的所“结”部位和腧穴
经筋所“结”之处多是人体大关节
Байду номын сангаас
足经筋多结聚于踝关节、膝关节、髋关
节； 手经筋多结聚于腕关节、肘关节、肩关 节； 阳经筋还结聚于头面的某些部位。 经筋所结部位均有一些腧穴，这些腧穴 能够治疗所结经筋的病变。
经筋连属骨骼，结聚于关节，具有“主束骨， 而利机关”的生理功能。 《说文解字》 : “筋”,“肉之力也”，是指能产生力量的部 分； “筋之本”则名为“腱”，是筋附着于骨骼 的部分。 经筋是古人运用当时解剖知识,以十二经脉为 纲,对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病 理规律的概括和总结。是完全不同于经脉、络 脉和经别的另一种组织结构。
手太阳 眦
小指上、腕、肘内锐骨
腋下
肩胛
足三阴
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
足太阴
大趾内侧、内踝、 膝内辅骨、阴股、髀
阴器、腹、脐、腹里 肋、脊、胸中
足厥阴
大趾、内踝前、胫、 内辅骨下、阴股
阳经筋
布于体腔外壁，不入于内。
如属外伤引起的体腔外部经筋疼痛等症，
多从阳经取穴治疗； 肩颈头面的经筋病变与阳经筋的关系密 切，故肩、颈、头面的经筋病变多从阳 经筋着手，如面瘫、面肌痉挛、肩臂疼 痛屈伸不利、头项强痛等。
３、肝主宗筋，阴器为宗筋之所聚。 阴器为宗筋之所聚，足三阴之经筋与 足阳明之经筋均结聚于阴器。 《灵枢 .• 经筋》：足厥阴之筋：“上循 阴股，结于阴器，络诸筋”。 阴器有病，多从足三阴经取穴治疗；宗 筋有病，多从肝经取穴治疗。
经筋所“结”部位参考表
手三阴
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经
筋
腕关节 结于鱼后 （太渊） 同太阴 （大陵） 结于锐骨 （神门）
肘关节 结肘中 （尺泽） 结于肘内廉 （曲泽） 结于肘后廉 （少海）
肩关节 结肩前髃 （肩髃） 结腋下 （天泉）
躯干、头 结缺盆、结胸里 （缺盆） 散胸中、结于贲 （膻中） 结于胸里、循贲、 伏乳里、系于脐 （神阙）
小趾下、内踝下、内 辅骨下、阴股
阴器
足少阴
阴器、脊内、夹膂
项、枕骨
手三阴
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经
筋
四
肢
躯
干
头
面
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手太阴
大指上、鱼后（腕） 寸口外、肘中、腋下 中指、肘内侧、 臂阴、腋
缺盆、肩髃、胸里、 季胁、膈 前后挟胁、胸中、膈
二、经筋总的分布特点
1.经筋分别联属于十二经脉。 2.起于四肢末端，行于体腔外。 3.不络属于任何脏腑。 4. 结聚于关节骨骼，阳经筋行于肢体外侧， 阴经筋行于肢体内侧。 5.阴器为宗筋之所聚。
十二经筋分布简表
足三阳
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经 筋
足阳明
明·张介宾:“十二经脉之外而复有经筋 者 , 何也 ? 盖经脉营行表里 , 故出入脏腑 , 以 次相传,经筋联缀百骸,故维络周身,各有定 位。虽经筋所盈之处 , 则唯四肢溪谷之间 为最,以筋会于节也。筋属木,其华在爪,故 十二经筋皆起于四肢指爪之间 , 而后盛于 辅骨,结于肘腕,系于关节,联于肌肉,上于颈 项 , 终于头面 , 此人身经筋之大略也。筋有 刚柔,亦犹经之有络,纲之有纪,故手足项背, 直行附骨之筋皆坚大 , 而胸支别横络之筋 皆柔细也。”