腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析
腹腔镜治疗小儿嵌顿疝58例体会
麻醉 : 全麻 + 管插 管 , 助 : 气 辅 留置 胃管 和 尿管 , 位 : 体 头低 脚 高约 l 度 。气 腹压 力 :0 5 C 2人 工气 腹压 力维持 在 1—2 mH , 儿压力 控 制在 lmm g以下 以免影 响 患儿 呼 吸 。切 I : 部 置 入 05m r— 0 1m g婴幼 O H =脐 1 .e To
ca ,
穿 刺进 入观 察镜 , 于脐 轮两 侧 lm处 分别 置 入 Toa 一并 进入 操 作钳 。并 在 腹 腔镜 直 视下 手法 并 e rc 各
复位 , 首先 观察 被嵌 顿 内容物 是何 组织 , 复位 时应 均衡 持 续均 匀用 力 , 法 复位 边 观察 , 嵌顿 是肠 管 边手 如 需观察 肠 蠕动情 况 , 是否 有肠 管充 血 , 点状 坏死 , 肠壁 淤 血及 系膜 破裂 , 穿孔 。如 嵌顿 的组 织 是 阑尾 或 肠 者大 网膜 等 , 坏死 需作 切 除术 。 性还 应该 检查 输 卵管 和 卵巢 的血运 。 有 女 单纯 系膜 破 裂 , 可行 系膜修 补 , 如果 肠管 血运 不佳 或者 呈现 暗黑 色 , 以腹 腔 镜下 系膜 局部 用 02 %普 鲁卡 因 5 1ml 闭肠 系膜 根 部 可 .5 —0 封 或者 热水 喷洒 并 观察 3mi, 果效 果 不佳 , 扩 大脐 部切 口, 坏死 的肠 管 拖 出 , 再 次观 察无 恢 复生 0 n如 则 将 并 机 的可 能 , 于体 外行 肠切 除 肠吻合 术 。 再将 吻 合 的肠管 放 入腹腔 , 引流 管一 根 , 置 然后将 患侧 内环 口行绞 索缝 合或 者 内荷包 缝合 , 果复位 时 发现肠 穿 孔 同时部 分 内容物 已污 染疝 囊 , 如 则行 疝囊 反 复 冲洗再 行 内 环 口荷 包 缝合 以减 少疝囊 感 染 的几率 , 污染严 重则 需 于腹 股沟 处取 小切 口进 入疝 囊置 皮 片 引流 。 如 最后 观察 对侧 内环 口的大小 . 无 隐 匿性 疝气 ㈦ , 有 如果 有则 行相 同方 法处 理 。
微创手术传统手术在小儿疝气治疗价值论文
微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的价值研究摘要目的:探讨微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的价值。
方法:选取小儿疝气患者120例,随机分为a组58例;b组62例。
a组采用微创手术治疗,b组采用传统手术治疗。
记录两组临床疗效及术后并发症的情况,并进行对比分析。
结果:微创手术较传统手术治疗手术时间、自主活动时间短,平均出血量少,且一般不需要术后住院观察。
结论:微创手术较传统手术治疗具有操作简便、手术时间短、创伤小、易恢复等特点。
关键词微创手术传统手术小儿疝气doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.070小儿疝气是指小儿腹股沟疝气,俗称脱肠,是小儿普外科手术中常见的疾病之一。
本研究旨在通过微创手术与传统手术在治疗小儿疝气效果上的比较,探讨微创手术在治疗小儿疝气上的优势。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料:2010年8月~2012年2月收治小儿疝气患者120例,男95例,女25例,年龄6个月~11岁。
随机分为两组,a组58例,男45例,女13例,年龄1~11岁,平均4.5岁;单侧疝气54例,双侧4例。
b组62例,男50例,女12例,年龄6个月~10岁,平均4岁;单侧疝气57例,双侧5例。
两组年龄、性别、疝气种类等一般资料比较无明显差异(p>005),具有可比性。
方法:a组采用微创手术治疗,患儿取平卧位,将臀部稍垫高,采用氯胺酮麻醉手术,皮横纹下横行切口,长约05~1cm,疝囊剥离,并高位结扎[1]。
b组采用传统手术治疗。
统计学处理:采用spss170统计学软件,计数资料行x2检验,p<005表示差异有统计学意义。
结果两组治疗后临床疗效比较:经治疗后,a组在手术时间、自主活动时间上较b组明显缩短(p<005),平均出血量较b组明显减少(p<005),且a组患儿无一例需术后住院观察。
见表1。
两组术后并发症情况比较:经治疗后,a组患儿术后阴囊肿胀、腹胀、继发性鞘膜积液、疝复发的发生情况分别为7(121%)、1(17%)、0、0,b组分别为13(210%)、4(65%)、3(48%)、2(32%)。
小儿疝气传统手术与腹腔镜微创手术的区别
小儿疝气传统手术与腹腔镜微创手术的区
别
目前常用的小儿疝气手术方式有两种:一种是传统小切口开刀手术,另一种是腹腔镜微创手术。
一、两种手术的共性
麻醉:都需要在全麻下手术。
手术时间:一般都在10多分钟/侧。
住院时间:一般术后当天都可出院。
饮食:一般麻醉清醒后4小时余即可进食。
二、两种手术的区别
开刀手术:经外环口(疝气出口)途径,切2cm大小的切口,手术因在精索区操作,术后有一定比例的阴囊水肿或血肿,术后疼痛时间稍长,一般一周左右。
而且一侧切口通常情况下只能做一侧手术,两侧需要切两个口。
对于对侧的隐性疝气不能发现,往往会出现做了一侧,而另一侧术后不久
也发现有疝气,对侧还需要再住院手术,腔镜手术不会出现这些问题,两侧都看的很清楚,再小的隐形疝也能发现,可以同时处理。
传统的手术是在腹腔外进行疝囊高位结扎,不容易达到真正的高位结扎,所以术后存在一定的复发率。
但传统手术费用低是其优点:费用一般不到2000元。
腔镜微创手术:切口微小,仅在肚脐和肚脐旁各打一眼,如果不是疤痕体质,2月后打眼处基本看不见切口;因手术不在精索区域操作,故损伤输精管的可能性也最小,而且不会引起阴囊水肿或血肿,因此术后疼痛轻,2天后孩子基本可以正常玩耍。
腔镜手术还可以同时看到对侧是否也存在疝气,如有可一次治疗。
腔镜下能在腹腔内完成疝囊的最高位结扎,故结扎可靠,所以复发率极低。
腹腔镜微创手术费用一般在4000元。
刘素君主任医师
北京朝阳医院疝和腹壁外科
北京朝阳医院京西院区疝和腹壁外科。
单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效
单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效发布时间:2022-12-19T09:21:20.515Z 来源:《健康世界》2022年21期作者:李杰[导读] 目的:观察分析单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效李杰东台市人民医院普外科,江苏东台,224200【摘要】目的:观察分析单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效。
方法:从本院2021年上半年收诊的疝气患儿中随机抽取70例作为研究对象,依照随机字母表分组法分为治疗组和传统组,每组患儿各35例,传统组患儿实施传统手术治疗,治疗组患儿实施单孔腹腔镜疝修补术治疗,对比两组患儿的各项指标变化。
结果:治疗组患儿的手术时间、术中出血量及疼痛评分均低于传统组,统计学对比分析有意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率为8.57%,相比传统组并发症发生率31.43%更低,经对比具统计学差异(P<0.05)。
结论:单孔腹腔镜疝修补术治疗小儿疝气效果优于传统手术治疗,可在临床中首选单孔腹腔镜疝修补术以保障治疗效果。
【关键词】小儿疝气;单孔腹腔镜疝修补术;临床疗效疝气多发生在10岁以下小儿人群中,多指腹膜鞘关闭不全而引发的腹腔内容物体进入[1],目前,临床治疗小儿疝气的方法就是手术治疗,但传统手术下的床上偏大、切口偏长,影响手术效果及预后效果,为此,探寻更有效、更微创的手术治疗方式成为临床关注的主要方向,单孔腹腔镜疝修补术作为典型微创手术,以创伤小、切口小、术后恢复快、并发症少等优点逐渐被广泛应用于小儿疝气的临床治疗中。
本次研究针对疝气患儿使用单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗的临床疗效进行对比分析,具体如下所示:1资料与方法1.1一般资料从本院2021年上半年收诊的疝气患儿中随机抽取70例作为研究对象,依照随机字母表分组法分为治疗组和传统组,每组患儿各35例,纳入标准:①原发性腹股沟疝;②单侧疝;③临床资料完整;④患儿家长签署知情同意书且经伦理会认证批准。
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的比较
几乎不见手术瘢痕 :由于全部手术都在腹腔镜监视 下操作 ,只要施术 者的腹腔 内缝合及打 结技术熟 练,手术操作时间完全可缩短至2 0 mi n
以 内。
小儿疝气手术关键在于 找到疝囊 位置,需要 医护人员对腹股沟区 解剖结构具有较强 的概念【 l 。手术过程中,横 向切 口暴露面积较 小,
丸炎发生, 由于腹腔镜 的放大作用 ,采取局 部解 剖时术野开阔清晰 ,
了广泛应用 ,有效弥补 了传 统手术的诸 多弊端 J 为分析两种 手术方
法治疗小儿疝气 的临床价值 , 此次研 究选择 四川 I 医科大学附属医院8 O 例小儿疝气患儿 ,对 比微创 手术 与传统手术的治疗效果 。
扩大手 术术野,对患儿腹腔部采取横 向切 口( 患侧 内环 口呈 喇叭 口状,
并有 隧道向腹股沟管延伸) ,同时观察对侧是否有 隐性鞘状 突 口未闭。 切 口长 度为0 . 4 - 2 . 0 c m,利用手术 刀将 患儿切 口附近 皮下组织分离 , 暴 露出来的精索等器官 ,确 定患儿疝囊位置,利用纵 向切开方式分离 疝囊,并结扎疝囊颈部 。 手 术止血措施完成后 , 将 患儿器 官全部复位, 对皮肤切 口进行依次缝合 ,术后 以常规 感染药物预 防伤 口感染 。 1 . 3 观察指标 两组 患儿各项手术 指征 ,包括手术 耗时 、术 中出血
厢l 缉 :行传统手术治疗,术前行 常规消毒麻醉 ,在 患儿腹腔部 进行横向切 口,切口长为2 . 5c m左右 ,利用手术刀将患儿切 口皮下组织
进行剥离, 确定疝囊位置, 使用纵 向方法对疝囊分离,对疝囊颈部进行
扎起 。在手术中,对 患儿实施止血措施 ,将患儿器官复位 ,对每一层皮 肤切 口进行大规模缝合。手术完成后 ,使用预防伤 口感染等药物 。
腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理
患儿对手术的心理反应 及 影 响 因 素 与 成 人 不 同,自 己 对 手 术 的 焦虑程度轻,但易受周围环境、家长、病友的影响,医护人员热 情 亲近 患 儿,通 过 与 患 儿 玩 耍 做 游 戏,消 除 陌 生 感,建 立 良 好 的 护 患 关 系 ,避 免 患 儿 剧 烈 哭 闹 ,以 良 好 情 绪 接 受 手 术 治 疗 。 2.1.2 术前皮肤准备 术前1d进行 手 术 区 皮 肤 准 备,由 于 患 儿皮 肤 细 嫩、汗 毛 较 少 且 不 合 作,易 造 成 损 伤,一 般 只 需 洗 澡 或 擦洗即可。因脐部为腹 腔 镜 手 术 必 经 之 处,其 感 染 率 较 其 他 部 位高。因此,应彻底清 洁,先 用 棉 签 蘸 生 理 盐 水 擦 洗,再 用 碘 伏 棉 签 消 毒 2 次 。 勿 用 力 过 大 ,以 防 皮 肤 破 损 。 2.1.3 胃 肠 道 准 备 术 前 禁 食 8h,禁 水 4h~6h,避 免 术 中 呕 吐 引 起 误 吸 ,导 致 窒 息 。 2.1.4 其他准备 ①术前注意叮嘱家属,视天气变化适时 为 患 儿增减衣服,避免受凉感冒,诱发上呼吸道感染。②准确测量 体 重,以便准确计算用药剂量。③术前晚用开塞露1支纳肛,刺 激 排便,以减少胃肠内容物及胃肠胀气。④术 前 30 min使 用 阿 托 品,以减少呼吸道及 胃 肠 道 分 泌。 ⑤ 术 前 10 min 排 尿,避 免 术 中误伤膀胱或影响术中操作。 2.2 术 后 护 理 2.2.1 密 切 观 察 病 情 变 化 术 后 严 密 监 测 患 儿 意 识、瞳 孔、体 温 、脉 搏 、血 压 、呼 吸 频 率 的 变 化 ,给 予 心 电 监 测 8h,必 要 时 给 予 持续低流量吸 氧 1L/min~2L/min,可 提 高 氧 分 压,加 速 腹 腔 内二氧化碳(CO2)排出,减 轻 CO2 所 致 酸 中 毒。 注 意 观 察 呼 吸 频率 及 节 率 变 化,注 意 倾 听 呼 吸 音,若 听 到 叹 气 声 或 哮 鸣 音 时 , 应警惕喉痉挛或喉头水肿的出现,必须立即处理,以免引起呼 吸 困 难 甚 至 窒 息 ,造 成 严 重 的 后 果 。 2.2.2 体 位 护 理 术 后 保 持 呼 吸 道 通 畅,患 儿 去 枕 平 卧,头 偏 向 一 侧 ,避 免 呕 吐 误 吸 导 致 窒 息 ,引 起 吸 入 性 肺 炎 。 2.2.3 穿刺口护理 腹 腔 镜 手 术 腹 壁 仅 有 2 个 或 3 个 0.5cm 大小 穿 刺 口,皮 肤 表 层 无 缝 合,采 用 无 菌 粘 胶 粘 合 穿 刺 口 ,一 般 3d~5d可自愈。但仍需观察穿刺口有无红、肿以 及 出 血、渗 血 等,如发现穿刺口渗血明显,报告医生及时处理。由于手术是 在
腹腔镜治疗小儿食管裂孔疝的疗效分析
腹腔镜治疗小儿食管裂孔疝的疗效分析孟文;康超【摘要】目的:探讨腹腔镜治疗小儿食管裂孔疝的有效率、术后并发症及满意度.方法:回顾分析2011年12月至2015年12月收治的食管裂孔疝患儿的临床资料,电话问卷调查术后症状评分、症状复发、术后并发症及满意度情况.结果:共成功随访42例,其中Ⅰ型食管裂孔疝31例,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.手术治疗总体有效率为90.2%,术后患者各项症状评分较治疗前均有显著下降.症状复发2例,解剖复发3例.术后长期并发症发生率为9.5%.90.5%的患儿对治疗效果满意,9.5%感觉一般,无一例不满意.结论:腹腔镜治疗小儿食管裂孔疝具有微创、复发率低、并发症少、满意度高等优势,经验丰富、操作熟练的外科医生不仅能降低手术复发率、减少术后并发症,也能提高手术有效率.%Objective:To investigate the effectiveness,complications and satisfaction of laparoscopic repair for hiatal hernia in children. Methods:The clinical data of the patients who suffered from hiatal hernia and underwent laparoscopic repair between Dec. 2011 and Dec. 2015 were retrospectively analyzed. Postoperative symptom scores,postoperative complications,recurrence rate and satis-faction were surveyed by phone. Results:Forty-two patients were followed up successfully,with typeⅠ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ hiatal hernia in 31, 2,6 and 3 of the cases. The overall improvement rate was 90. 2%. Postoperative symptom scores significantly decreased. Recurrence of symptoms and anatomy were found in 2 and 3 cases respectively. Incidence of long-term postoperative complications was 9. 5%. Satis-fied,general and unsatisfied with the effectiveness of the questioned patients accounted for 90. 5%,9. 5% and 0.Conclusions:The lap-aroscopic approach for repair of hiatal hernias has advantages in minimally invasion,low recurrence rate,few complications and high sat-isfaction. Experienced surgeons can not only decrease the recurrence and postoperative complications,but also increase effectiveness of laparoscopic operations.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2017(022)002【总页数】3页(P102-104)【关键词】疝,食管裂孔;疝修补术;胃底折叠术;腹腔镜检查;儿童【作者】孟文;康超【作者单位】枣庄市急救指挥中心,山东枣庄,277800;枣庄市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R655.4食管裂孔疝是指食管下段和(或)胃底通过食管裂孔凸入胸腔而引起一系列临床症状的疾病,在小儿中并不常见[1],临床表现为长期呕吐,可引起营养不良,严重影响患儿生长发育。
腹腔镜治疗小儿疝气的临床体会
Toa 穿 刺 入腹 腔 并 置 入 腹 腔 镜 找 到 患 侧 内环 口 ( 喇 叭 口 rcr 呈
见 的疾病 , 在胚胎时期 , 腹股 沟处 有一 “ 腹膜 鞘状 突 ” 以帮 可 助睾丸降人 阴囊 或子 宫 圆韧 带 的 固定 , 些 出生后 , 有 此鞘 膜 关 闭不全导致腹 腔 内小肠 , 网膜 “ 卵巢 ” 输卵 管 ” 进人 此 “ 等
照组 ; 而且 与 治 疗 前 比较 , 察 组 与 对 照 组 治 疗 后 心 绞 痛 发 观 作 情 况 及 心 肌 耗 氧 量 等 均 明 显 改 善 。 观 察 组 治 疗 后 心 绞 痛
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腔 , 者 持 针 在 内 环 口 水 平 分 2—3次 在 腹 膜 下 潜 行 环 绕 内 术
鞘状突 , 即成“ 疝气 ” 疝气 ” 。“ 的一般发 生率 为 1 ~4 】, % %_ J
男 孩是 女孩 的 l , 产儿 则 更 高 , 可 能发 生 于两 侧 , 0倍 早 且 手 术 是治疗腹股沟 斜疝 的最好 的办法 , 传 统手 术创 伤 大 , 但 复 发率较高 , 出血较多 , 术后 存在皮肤 对合 不 良、 V局部缝 线 切 1 反应 、 愈后 切 口瘢 痕 大 等 缺点 。笔 者所 在 医院 小 儿外 科 自 20 0 8年 6月 一 0 0年 6月共 收治小 儿疝 气 患儿 3 21 4例 , 采 均 用腹 腔镜手术 , 临床疗效满意 , 现报道如下 。
微创手术与传统手术治疗小儿疝气的效果对比
股 沟斜疝 , 2 5例 为腹 股沟直疝 , 经 患儿家 属 同意 , 为 其进行 临床
手术治疗。
1 . 2一 般 方 法
对照组患儿采用传统 的手术治疗方法 , 为实验组患儿 采用微 创手 的治疗方法 , 详细的治疗措施 如下 。 1 . 2 . 1 传 统手术 ( 对 照组 )让 患儿 保持平卧位 的姿态 , 在耻 骨联合 上方做切 口, 以2 c m为宜 , 逐层将 患儿筋膜 与皮下组织 分离 , 探
间、 住院时间 、 并发症 、 自由活动 时间角度对 比两组 患儿 的临床治疗疗 效。结果 从术 中出血量 、 手术时间 、 住 院时间 、 自由活 动时间角度 看 , 实验组 患儿 短于对照组 , 从并发症角 度看 , 实验组并 发症发生率 为 2 0 %, 对照组并发症发生率 为 4 6 . 6 7 %, 与
2 . 2两 组 患儿 术 后 并发 症 发 生 率对 比
从疝复发看 , 实验组 1 例复发 , 对 照组 6例 复发 ; 从继 发鞘膜
实验组 无 1 例, 对照组有 1 例; 从 腹胀角度 看 , 实验组 无 患儿呼吸通畅 , 给予鼻导管吸氧 , 为患儿进行 常规消毒 , 使 患儿保 积液看 , 例, 对照组 出现 3例 , 从 阴囊 肿胀 角度看 , 实验组 5 例, 对照组 7 持头低脚高的体位 , 横向在腹股沟皮下环上 方做切 E l , 以5 a r m为 1 冽。 整 体而言 , 实验组并发症发生率为 2 0 %, 对照组并发症发生率 宜, 穿刺, 建立 气腹 , 将腹 腔镜置人 , 将疝囊 中的积气 、 积液 排尽 ,
无统计学 意义。 传 统的手术方法 具有 简单易行的优 点 , 但 是手术过程 中, 切F I 比 见 明显差异 ,
小儿疝气两种不同微创手术的客观对比
小儿疝气两种不同微创手术的客观对比近些年来,由于微创外科的不断创新,小儿疝气手术,同样经历了重大的变革,传统大切口的疝囊高位结扎手术,已逐渐被临床医生摒弃,更是不被广大患儿家长的认可。
微创手术的理念已慢慢走入全新的时代。
然而目前广大患者及大部分临床医生的思维依然固守于:微创就是腹腔镜的错误观点。
于此方面在2015年北京朝阳医学大会上,唐健雄教授就已经给予纠正与定义。
正如目前小儿疝气的疝囊高位结扎微创手术分为两个术式一样,一是:腹腔镜下的疝囊高位结扎;二是小切口疝囊高位结扎。
在此两者术式各有优缺点,下面我就此详细给大家介绍如下:腹腔镜的手术方式是:在全麻气管插管下,在腹部做两个1cm左右切口,一个0.3cm 左右切口,医生将手术器械置入患儿腹腔内做疝囊高位结扎手术,术中不剥离疝囊,术中可以同时探查对侧有没有隐匿性疝的存在。
一般手术时间需要20分钟左右小切口的手术方式是:在不插管麻醉下,在腹股沟区做一个0.5cm左右切口,医生不进入腹腔内,通过手术器械在腹腔外找到疝囊并完全剥离疝囊后高位结扎。
术中不能同时观察对侧有无隐匿性疝气的存在。
一般手术时间在3--5分钟左右。
通过以上的对比,我们明显可以看到,腹腔镜的最大优势就是术中可以观察对侧有无隐匿性疝的存在。
而实际临床数据显示,一侧患有疝气,同时对侧存在隐匿性疝气的机率是5%左右,在这少数的隐匿性疝气人群中,真正以后发病的不足50%。
所以真正需要处理的隐匿性疝气就更少了。
而为了这极少的个体人群,以全麻插管为代价,同时以手术干扰了患儿的腹腔环境(术后可能并发腹腔粘连的可能)来交换,个人感觉属于得不偿失。
所以个人观点:小儿疝气手术治疗方面,小切口疝囊高位结扎术式如果手术医生技术娴熟、手术规范,那么在手术优势上大于腹腔镜下疝囊高位结扎,应该在临床广泛推广。
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效对比
·外科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE系统医学2020年10月第5卷第20期腹股沟疝是一种临床常见病与多发病,是因腹内压升高或者腹壁薄弱造成腹腔脏器膨出腹壁引起,疝修补术是治疗腹股沟疝的首选方法[1]。
目前,在腹股沟疝治疗中,开放式无张力疝修补术逐渐取代了传统疝修补术,能够有效改善腹部强度,缓解痛苦,但术后易出现一些并发症,使得患者预后受到影响。
近些年来,DOI:10.19368/ki.2096-1782.2020.20.068腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效对比周正赟1,成建璋1,施文文1,王曙逢21.西安市航天总医院普通外科,陕西西安710100;2.西安交通大学第一附属医院普通外科,陕西西安710061[摘要]目的分析对比腹股沟疝患者应用腹腔镜疝修补术与开放式无张力山修补术的临床效果。
方法将2017年1月—2019年12月在该院治疗的腹股沟疝患者636例分成两组进行研究,根据手术方法不同进行分组,150例患者应用腹腔镜疝修补术治疗,设为观察组,486例患者应用开放式无张力疝修补术,设为参照组,分析比较两组临床疗效、临床相关指标及并发症发生率。
结果观察组总有效率为96.00%,明显比参照组的89.51%高,两组差异有统计学意义(χ2=5.92,P <0.05)。
两组手术时间对比差异无统计学意义(P >0.05);观察组术中出血量明显比参照组少,下床活动时间、住院时间明显比参照组短,比较差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组发生率明显比参照组低。
结论腹股沟疝患者应用腹腔镜疝修补术治疗的效果明显优于开放式无张力疝修补术,不仅可以减少并发症的发生,还可以加快患者术后恢复,具有创伤小、恢复快的优势,值得临床推广应用。
[关键词]腹股沟疝;腹腔镜疝修补术;开放式无张力疝修补术;临床疗效[中图分类号]R656[文献标识码]A[文章编码]2096-1782(2020)10(b)-0068-03Comparison of Curative Effect between Laparoscopic Hernia Repair and Open Tension-free Hernia Repair for Inguinal HerniaZHOU Zheng-yun 1,CHENG Jian-zhang 1,SHI Wen-wen 1,WANG Shu-feng 21.General Surgery,Xi'an Aerospace General Hospital,Xi'an,Shaanxi Province,710100China;2.General Surgery,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an,Shaanxi Province,710061China[Abstract]Objective To analyze and compare the clinical effects of laparoscopic hernia repair and open tension-free mountain repair in patients with inguinal hernia.Methods The 636patients with inguinal hernia treated in our hospitalfrom January 2017to December 2019were divided into two groups for research.The patients were grouped accordingto different surgical methods.150patients were treated with laparoscopic hernia repair and set as the observation group;486patients underwent open tension-free hernia repair,set as the reference group,and analyzed and compared the clinical efficacy,clinical related indicators and complication rates of the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 96.00%,which was significantly higher than the 89.51%of the reference group.The difference between the two groups was statistically significant (χ2=5.92,P <0.05).There was no statistically significantdifference in the operation time between the two groups (P >0.05);the intraoperative blood loss of the observation group was significantly less than that of the reference group,and the time of getting out of bed and hospital stay were significantly shorter than those of the reference group.The difference was statistically significant(P <0.05).Theincidence of observation group was significantly lower than that of reference group.Conclusion The effect oflaparoscopic hernia repair in patients with inguinal hernia is significantly better than that of open tension-free hernia repair,which can not only reduce the occurrence of complications,but also speed up the recovery of patients after surgery.It has the advantages of less trauma and faster recovery,which is worthy of clinical application.[Keywords]Inguinal hernia;Laparoscopic hernia repair;Open tension-free hernia repair;Clinical efficacy[作者简介]周正赟(1985-),男,本科(在读硕士),主治医师,研究方向为普通外科常见疾病的诊治。
不同手术方式治疗小儿腹股沟疝临床效果和安全性
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6062投稿邮箱:sjzxyx88@·临床研究·不同手术方式治疗小儿腹股沟疝临床效果和安全性牛云涛,潘红波,陈亮,赵斌(河北省新乐市医院 普外科,河北 新乐 050700)0 引言小儿腹股沟疝是小儿常发和多见的一种疾病,该疾病的产生主要受到先天性因素的影响,腹股沟疝是因鞘状突没有关闭而造成的。
对于年龄超过1岁,无法自愈的腹股沟疝患儿需考虑接受手术治疗[1]。
本次我院对2组小儿腹股沟疝分别应用不同的手术方案,旨在对比腹腔镜手术与传统疝修补术在该疾病治疗上的临床效果和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料。
从我院收治的小儿腹股沟疝患儿中选取76例作为此次观察对象,患儿于2017年1月至2018年2月在我院接受诊疗,且均符合小儿腹股沟疝的有关判断标准[2],同时患儿家属均已签署知情同意书。
将76例患儿按照抽签的方式随机分为参照组(38例)和治疗组(38例),其中,治疗组中男女比例为21:17;年龄在1岁-8.5岁之内,平均年龄(4.16±1.07)岁;两侧、右侧和左侧腹股沟疝分别为5、15、18例。
参照组中男女比例为22:16;年龄在1.5岁-8.5岁之内,平均年龄(4.29±1.01)岁;两侧、右侧和左侧腹股沟疝分别为4、15、19例。
2组患儿的基本信息无明显区别存在(P >0.05)。
1.2 手术方法。
38例参照组患儿实施传统疝修补术:给予患儿全麻,并保持其仰卧位。
将消毒巾铺垫好后,对病灶部位实施3-4 cm 切口,对皮下组织进行逐层分离,使得精索得到充分暴露,对疝囊实施纵向切开,并对疝囊颈部进行高位结扎,采取止血措施,对精索和睾丸实施复位,然后进行逐层缝合操作,通过无菌铺料进行覆盖,术后对患儿未给与抗生素治疗。
38例治疗组患儿实施腹腔镜手术:给予全麻和消毒铺巾,在患儿脐周皮肤处实施0.5 cm 切开,将腹腔镜穿刺而入,在腹腔镜的帮助下,对内环口体表投影位置进行确定,对皮肤进行0.2 cm 切开,应用疝缝合勾针对内环口行缝合,体外打结,闭合内环口,然后通过腹腔镜对有无活动性出血进行观察,将气体排除后,术毕。
新单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿疝临床疗效比较
实施腹 腔镜疝 内环 口高位 结扎术 比较 对照组传 统高位结 扎手术术中手术 时间少、 手术中出血量少及住 院的时间少等 优点,
[ Ab s t r a c q Ob j e c t i v e T o o b s e r v e t h e p u c k e r i n g me t h o d o f i n t e r n a l r i n g o r i f i c e f o r l a p a r o s c o p i c h e r n i a h i g h l i g a t i o n c o m p a r e d
wi t h t r a d i t i o n a l h i g h l i g a t i o n s u r g e r y c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t a n d a n a l y s i s me t h o d s . Me t h o d s An a l y s i s o f 1 5 2 c a s e s o f t h e p e d i a t r i c
r a n d o ml y d i v i d e d i n t o t wo g r o u p s , o p e r a t i v e t i me , b l o o d l o s s , h o s p i t a l s t a y or f t h e d e t e c t i o n o f i n d i c a t o r s . T h e c o n t r o l g r o u p( 7 6
经脐两孔腹腔镜联合手术治疗小儿斜疝并脐疝
经脐两孔腹腔镜联合手术治疗小儿斜疝并脐疝摘要:目的:分析并探讨经脐两孔腹腔镜联合手术治疗小儿斜疝合并脐疝的临床效果。
方法:选取2018年01月-2021年01月在我院接受治疗的小儿斜疝并脐疝患者120例,随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组60例。
对照组采用传统的结扎术进行治疗,观察组采用经脐两孔腹腔镜联合手术进行治疗,观察两组患儿治疗效果,调查治疗满意率。
结果:观察组手术时间为(14.32±4.22)min,术中出血量为(1.22±0.78)mL,住院时间为(3.53±1.12)d。
对照组手术时间为(26.33±5.43)min,术中出血量为(14.23±2.12)mL,住院时间为(7.64±1.77)d。
观察组患儿手术时间明显和住院时间明显短于对照组,且术中出血量明显少于对照组,经统计学检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组治疗满意率为95.00%,对照组治疗满意率为83.33%。
观察组治疗满意率明显高于对照组,经统计学检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:经脐两孔腹腔镜联合手术治疗小儿斜疝合并脐疝临床效果显著,术中操作时间短、恢复快、临床满意率高,值得推广。
关键词:腹腔镜;小儿斜疝;小儿脐疝;临床效果Two holes through the umbilical macroscopic surgery and treatmentof children with umbilical herniaBai LijuanTangdu Hospital of Air Force Military Medical University, Xi'an,Shaanxi 710038Abstract: Objective: To analyze and discuss the two holes through the umbilical macroscopic surgical treatment of pediatric clinical results combined consolidated umbilical hernia inguinal hernia.Methods: January 2018 January 2021 in our hospital for treatment of pediatric inguinal hernia and umbilical hernia, 120 patients were randomly pided into two groups, namely the observation group and control group 60 cases. The control group using traditional ligation treatment, observation group umbilical macroscopic surgery two holes for treatment, the treatment effect was observed two groups of children, treatment satisfaction survey. Results: The operation time was (14.32 ± 4.22) min, blood loss was (1.22 ± 0.78) mL, hospitalization time was (3.53 ± 1.12) d. Group operation time was (26.33 ± 5.43) min, blood loss was (14.23 ± 2.12) mL, hospitalization time was (7.64 ± 1.77) d. Children undergoing observation group and hospitalization time was significantly shorter than the control group, and the blood loss was significantly less than the control group, the statistical test, the difference was statistically significant (P <0.05). Observation group was 95.00% satisfaction, satisfaction with the control group (83.33%). Observation group was significantly higher treatment satisfaction, the statistical test, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The two-hole umbilical macroscopic surgery treatment of infantile umbilical hernia merge significant clinical effect, surgery operation time is short, quick recovery, clinical satisfaction rate, worthy of promotion.Key words:Macroscopic;Pediatric inguinal hernia;Pediatric umbilical hernia;Clinical results目前临床上针对斜疝、脐疝主要采取手术治疗方式,其中术式大体分为两种,传统术式及腹腔镜手术法[1]。
腹腔镜修补小儿腹白线疝附12例报告
·经验交流·腹腔镜修补小儿腹白线疝:附12例报告戴育坚 胡伟泽 陈 浩 郑辉明 刘 震 杨 帆 林鸿坡(福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科,泉州 362000) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜修补小儿腹白线疝的疗效。
方法 回顾性分析2017年6月~2020年6月小儿腹白线疝12例资料,均采用三孔法腹腔镜手术,缝合关闭腹壁缺损,用胸普外科修补膜加强覆盖缺损。
结果 本组12例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开放。
手术时间100~160min,平均121.3min,术中出血<5ml。
术后6h麻醉清醒后进食清流质,无明显疼痛,术后2~3d出院,无切口感染。
随访1~36个月,平均17.7月,无复发、肠梗阻等并发症。
结论 腹腔镜治疗小儿腹白线疝,关闭腹壁缺损的同时,生物补片加强修补,安全有效。
【关键词】 腹白线疝; 腹腔镜; 疝修补术; 生物补片; 小儿文献标识:B 文章编号:1009-6604(2021)02-0186-03doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2021.02.020LaparoscopicRepairofLineaAlbaHerniainChildren:Reportof12Cases DaiYujian,HuWeize,ChenHao,etal.DepartmentofPediatricSurgery,QuanzhouFirstHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,Quanzhou362000,ChinaCorrespondingauthor:HuWeize,E mail:sirius0808@126.com【Abstract】 Objective Toexploretheefficacyandexperienceoflaparoscopicrepairoflineaalbaherniawithbiologicalmeshreinforcementinchildren. Methods Clinicaldataof12casesofpediatriclineaalbaherniatreatedinourdepartmentfromJune2017toJune2020wereanalyzedretrospectively.Allofthemwererepairedbythree holelaparoscopicsurgery.Aftersuturingtheabdominalwalldefectunderlaparoscopy,abiologicalmeshwasusedtocoveragethedefects. Results Allthepatientsunderwentlaparoscopicprocedurewithoutconversiontolaparotomy.Theoperationtimewas100-160min,withanaverageof121.3min.Thebloodlosswaslessthan5ml.Afteranesthesiaandawakening6hoursaftersurgery,clearfluidscanbeconsumed,andnocaseofobviouspainwasfound.Allthepatientsweredischarged2-3daysaftersurgery.Noincisioninfectionoccurred.Allthepatientswerefollowedupfor1-36months,withanaverageof17.7months,withoutcomplicationssuchasrecurrenceandintestinalobstruction.Conclusion Laparoscopicrepairoflineaalbaherniawithbiologicalmeshissafeandeffective,withclosingtheabdominalwalldefectandbiologicalmeshreinforcement.【KeyWords】 Lineaalbahernia; Laparoscopy; Herniorrhaphy; Biologicalmesh; Children 白线疝是指因腹白线筋膜缺损而发生的疝,多发生于脐上至剑突下,也称为上腹疝,患病率低,约占儿童腹外疝的4%[1],治疗多以开放手术为主。
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的作用
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的作用【摘要】目的探讨传统手术与微创手术治疗小儿疝气的作用。
方法选取2020年7月-2021年7月我院收治的小儿疝气患儿76例,分为两组,对照组应用传统手术治疗,研究组应用微创手术治疗。
结果与对照组比,研究组患儿的手术指标情况更好(P<0.05);与对照组比,研究组患儿术后并发症的发生率更低(P<0.05)。
结论微创手术治疗小儿疝气的治疗效果比传统手术更加显著,可以降低手术时间和出血量,降低术后并发症几率,缩短整体治疗时间,使患儿尽快康复,值得推广。
【关键词】传统手术;微创手术;小儿疝气;治疗效果;并发症小儿疝气在临床上一类比较多见的儿科外科病症,主要病因是因为胚胎发育不良,患儿一旦发病有致死风险,因此一旦确诊应该及时进行科学有效的治疗。
手术是目前治疗该病的主要方法,临床上治疗该病的手术手段较多,因此需要选取最优方案[1]。
现对我院收治的小儿疝气患儿开展治疗分析,发现微创手术治疗的效果显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年7月-2021年7月我院收治的小儿疝气患儿76例,分为两组,对照组患儿38例,男25例,女23例;年龄0.8~9岁,平均(4.2±0.5)岁;研究组患儿38例,男26例,女22例;年龄0.9~10岁,平均(4.3±1.2)岁。
患者同意本次研究,两组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2方法对照组:患儿进行传统手术予以治疗,患儿取平卧位实施局部麻醉,在机体耻骨联合的上方位置切一切口,切口长度大约2.5-3.0cm左右,通过切口位置查找疝囊,然后从疝囊颈部处位置予以丝线结扎,复位以后完成缝合。
研究组:患儿进行微创手术予以治疗,对患儿进行常规消毒并实施麻醉,取平卧位,对下脐部左方位置切一长度大约0.3㎝的切口,采取气腹针对患儿气腹予以搭建,把机体气腹的压力控制在8mmHg左右。
在机体腹腔孔中置入镜头,探查腹腔情况,找到病灶位置,并对疝囊进行高位结扎处理,完成操作以后,关闭气腹,用无菌敷料予以包扎,结束手术。
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果发布时间:2023-02-28T07:14:34.763Z 来源:《健康世界》2022年24期作者:薛良科[导读] 目的探讨传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果薛良科新沂市棋盘镇中心卫生院江苏新沂 221400【摘要】目的探讨传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果。
方法文章研究时限定为2021年1月到2022年1月,共有研究对象20人,均在我院治疗小儿疝气的患者,结合病例信息随机分组,每组10人、组间差异在于对照组实施常规手术治疗、观察组实施微创手术治疗,比对两组患儿临床治疗情况及并发症发生率。
结果观察组患儿的临床治疗情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,组间数据统计,差异具有统计学意义,P<0.05。
结论微创手术治疗对小儿疝气患者的临床治疗指标有显著改善作用,可降低并发症发生率,减轻患儿痛苦,对此治疗方式建议大力推广应用。
【关键词】传统手术;微创手术;小儿疝气;临床效果小儿疝气是临床常见疾病,该疾病主要是由于在胚胎发育时腹膜鞘突出造成鞘突开放从而形成了疝气。
针对此疾病,临床常以手术进行治疗,传统的手术治疗创伤面积较大,且术后容易出现并发症,还极其容易复发,给患儿带来极大程度的痛苦【1】。
随着医疗科技不断地发展,微创手术已被临床广泛应用,该手术具有创伤面积小、易恢复、并发症低等优势【2】。
鉴于此,针对我院20例小儿疝气患者为对象,样本来源于2021年1月-2022年1月期间内,探讨传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果,汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究时间段为2021年1月到2022年1月,研究对象为院内儿科就诊患儿,共计20例,随机编号后利用计算机随机抽取方式划分为对照组与观察组,两组患儿占比为10:10。
对照组男女占比为5:5,年龄最小1岁、最大10岁,年龄平均值为(4.37±0.94)岁;观察组男女占比为6:4,年龄最小2岁、最大11岁,年龄平均值为(4.97±1.63);纳入标准:均为小儿疝气患者;认知水平均达到常规标准,意识清晰。
腹腔镜手术与开放治疗腹股沟疝的疗效对比
腹腔镜手术与开放治疗腹股沟疝的疗效对比李占宝;吴吉;王彤【摘要】目的探讨采取腹腔镜手术与开放治疗腹股沟疝的临床疗效.方法选取来我院住院治疗的单侧腹股沟疝患者进行观察,并随机分为两组,对照组采取常规开放式无张力疝修补术,观察组采取腹腔镜下疝修补术,比较两组患者手术相关指标、术后近期并发症及远期并发症的差异.结果观察组患者术中出血量、术后疼痛时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在手术时间的比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均有不同程度并发症发生,两组患者在近期并发症的比较中,差异无统计学意义(P>0.05),而在术后远期并发症的比较中,观察组术后远期并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采取腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优势,尤其适用于双侧疝、隐匿性疝等特殊情况,值得在临床上进一步推广.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2017(041)012【总页数】2页(P1318-1319)【关键词】腹股沟疝;腹腔镜;开放手术【作者】李占宝;吴吉;王彤【作者单位】无锡市惠山第二人民医院;无锡市惠山第二人民医院;无锡市人民医院,江苏无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】R656腹股沟疝属于普外科常见病、多发病,发病率在1%~5%,手术是目前唯一能够治愈的方法[1]。
疝气手术已经历百年,目前临床上以无张力疝修补作为手术的主要方式,较以往单纯的疝修补来说,复发率更低、舒适度更好等优势[2]。
近年来随着腹腔镜技术的飞速发展,腹腔镜疝修补术也在各级医院逐步开展[3]。
笔者结合我院收治的单侧腹股沟疝患者进行观察,并对比分析两组患者的手术情况、术后并发症及复发率。
报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取2011年10月至2013年6月我院收治的160例单侧腹股沟疝患者作为观察对象,所有患者均经手术证实为腹股沟疝。
传统手术和微创手术治疗小儿疝气效果的对比研究
传统手术和微创手术治疗小儿疝气效果的对比研究【摘要】目的:探究分析传统手术和微创手术治疗小儿疝气效果的对比效果。
方法:选取我院(2022年2月-2023年2月)进行治疗的小儿疝气患儿共26例,将其进行随机分组,分为研究组和参照组两组。
研究组13例患儿,应用微创手术,参照组13例患儿,应用传统手术。
通过相关统计学来对比分析两组患儿的护理效果。
结果:研究组住院时间、治疗效果及满意度均优于参照组(P<0.05)。
结论:微创手术治疗小儿疝气的临床效果较为显著,可明显改善临床症状,缩短住院周期,以及获得家属的高度认可。
该治疗方式在普外科具有较高的推广价值。
【关键词】微创手术;传统手术;小儿疝气;效果疝气是由于小儿在发育的过程中出现了鞘状突,但没有闭合,引起了腹腔里面有一个未闭合的孔道,腹腔内容物,比如肠管会从该孔道突出到腹腔外,表现为腹股沟处时有时无的可复性包块,就是俗称的小儿疝气,医学上叫做腹股沟斜疝。
小儿疝气主要包括先天性的脐疝和腹股沟疝,最明显的症状表现就是脐部肿物比较明显,腹股沟有突出块肿物。
腹股沟斜疝自己愈合的可能性比较小,大部分需要手术治疗。
而传统的手术由于创伤较大,不利于伤口的愈合。
随着医学技术的进步,微创手术在外科的应用较为广泛。
由于该手术方式具有创伤小,出血少,恢复快等优势,所以备受临床外科和患者的青睐。
基于此,我院对收治的小儿疝气患儿采取了微创手术,旨在分析其应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取我院(2022年2月-2023年2月)收治的26例小儿疝气患儿作为研究对象,纳入标准:临床诊断均为小儿疝气;研究经伦理委员会批准;所有患儿家属均知情且签署同意书。
排除标准:有肝肾功能损伤等疾病的患儿;资料不全患儿;中途退出研究患儿。
将其进行随机分组,分为研究组和参照组两组,每组各13例。
其中研究组男性患儿6例,女性患儿7例,平均年龄为(5.52±2.12)岁;参照组男性患儿9例,女性患儿4例,平均年龄为(5.3±2.16)岁。
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过正 常 水 平 上 限值 , T S H低 于正 常 值 或处 于正 常 低 值 。术 后检 测 多种 肿瘤 标 志物 , 有 助于评 估 预后 , 预 测 复 发 转移 [ 1 5 - 1 6  ̄ 。对 随访 中 出现复 发 或转 移 者也 可 再给予 ” I 治疗 。
【 3 】 O g i l v i e J B , P a t e l KN , He l l e r K S . I mp a c t o f t h e 2 0 0 9 A me r i c a n T h y —
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T 3 、 T 4 、 F T 3 、 F T 4 、 T S H 以调 节 药 量 ,主要 维 持 T 4 不 超
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极小 , 与传 统 手 术相 比 , 平 均 出血 量 、 自主活 动 时 间 及住 院时 间 都大 大 缩 短 , 术后 数 月 几 乎不 见 手 术瘢
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腔 镜治 疗小 儿疝 气 手术 已经 成 为患 儿家 长 的首选
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( 本 文编 辑 : 周立波 ; 技术编辑 : 孔晖)
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促 甲状 腺素 ( t h y r o i d s t i mu l a t i n g h o r mo n e , T S H) 释放 , 降低 甲状 腺癌 复发 率 。本组 甲状 腺 乳头 状癌 行 手术 切除 之后 , 均 嘱患者 终生 服用 甲状 腺 片 8 0 1 2 0 mg C d 或左 旋 甲状 腺 素 片 7 5 ~ 1 5 0 I x g / d ,并 定期 检 测 血 清
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