原发性肝癌术后能活几年
原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治疗后的护理分析
原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治疗后的护理分析一、前言原发性肝癌发病初期一般不会引起明显的特异性症状,多数患者确诊时已发展至中晚期,此时常规手术治疗已经通常已经难以实施,因此多使用局部疗法对该疾病进行治疗。
近年来以氩氦刀冷冻消融术为代表的新型术式开始应用于原发性肝癌的治疗中,其与常规术式相比造成的创伤更小,对患者术后身心健康具有多方面的积极影响[1]。
但由于大部分患者在面对手术时难免会感到不安和紧张,再加上受限于自身认知水平,难以对疾病、手术治疗形成全面、正确的认识,导致其围术期容易受到内外部各种因素的干扰,从而对术后恢复进程及生存质量产生诸多负面影响。
因此,临床上在使用氩氦刀冷冻消融术对原发性肝癌患者进行治疗时,应重视相应的护理配合,以规避或减轻各种负面因素对患者的影响[2]。
基于此,为进一步验证护理干预的效果,本文以我院2022年7月收治的1例原发性肝癌患者为例进行研究分析,现报告如下。
二、资料与方法2.1病例资料患者,女,52岁,因“发现肝脏肿瘤2月余”入院。
2022年7月19日突然出现右侧背部疼痛,疼痛呈间歇性伴闷胀感,程度较重,无心慌胸闷,无呼吸困难等不适,后疼痛转移至右上腹部,伴恶心、呕吐2次,呕吐为胃内容物,未见血性及咖啡样液体,无头痛头晕,无咳嗽咳痰等不适,就诊于当地市人民医院行腹部CT检查示:肝脏肿瘤,同时予输液治疗(具体药物不详),腹痛未见好转,遂就诊于南京市第二医院予肝脏恶性肿瘤介入治疗,疼痛较前好转。
后于我院就诊,于8月23日在全麻下行CT引导下肝肿瘤氩氦刀冷冻术+穿刺活检术,手术顺利。
现为进一步治疗,收入我科。
目前患者神志清,对答切题,右上腹部隐痛,无咳嗽咳痰,无发热畏寒,进食正常,穿衣、修饰、洗澡、便后清洁等活动正常,大小便尚可,体重变化不详。
专科查体:BP:134/104mmHg。
步入病房,神志清楚,自主体位,理解正常,言语清晰,自发言语,自主表达,对答切题,记忆力、注意力、定向力及执行功能等正常。
肝癌手术后复发几率
如何降低肝癌手术后复发几率原发性肝癌是我国第二位的肿瘤死亡原因,其根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。
探索肝癌术后复发的治疗措施是有效延长患者生存时间的重要课题,这种探索目前主要集中于两个方面,其一是研究肝癌复发转移的分子机制,至今虽屡有重要发现,但据此形成广泛应用的临床靶向治疗还有甚多困难;其二是研究已存在或新的综合治疗措施在预防肝癌复发中的作用,对近期内提高肝癌外科疗效具有实用价值。
肝癌的复发因素主要有以下几种:1、肝内还有较小的癌灶存在,而切除主要肿块时未能发现,手术后残留的癌细胞继续生长。
2、由于肝癌细胞恶性度高,癌组织生长迅速,而肝脏的血液供应又丰富,所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内,通过血流转移到肝内其他部位。
手术切除时,操作粗暴,过度挤压,也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。
3、肝硬化时,发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。
4、肝脏上新生肿瘤。
手术后必须做好患者的日常护理,日常护理的好坏也是肝癌是否复发的一个因素。
以下方法可以减少肝癌的复发:一、多数肝癌患者都有肝功能的减损,故饮食宜清淡、易消化,不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品,因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担,甚至可能诱发肝性脑病。
二、避免辛辣刺激、粗硬的食物,因为肝癌患者易出现门静脉癌栓,引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张,一旦饮食不当,可引发病人出现上消化道出血,危及生命。
三、如果身体情况允许,可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。
可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等,但应以自己不感到疲劳为原则,且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。
四、要做好情绪护理,中医讲:“怒伤肝,”所以,肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动,注意保持一种较为平静的心态,积极配合医生治疗。
五、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊。
六、服用中药促进消化,改善胃口,恢复元气。
原发性肝癌治疗现状和进展
carcinoma is approximately 2–3 months(大约 病程) The doubling time of the tumor size is 2–3 months. Optimal
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肝癌治疗历史回顾
50年代肝癌临床进展(大肝癌切除) 主要是建立在解剖和生化进步基础上;
60-70年代肝癌临床进展(肝移植和小肝癌) 主要建立在免疫学进步基础上;
80年代肝癌临床进展(二期切除、局部治疗等) 则以电脑、新技术为主要研究背景;
90年代生物学治疗进步和推进。
原发性肝癌治疗现状和进展
以对肝癌有亲和力抗体或非抗体作为载体,与放射性核素组成交联物进行内 放射治疗,特异导向肿瘤,可较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织。
原发性肝癌治疗现状和进展
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射频消融治疗肝脏肿瘤现实状况
肝肿瘤射频消融总成功率各不相同。成功率之间差异无疑受各种原因 影响,包含患者选择、操作者经验及所使用设备。
优点创伤小、病人恢复快; 缺点有治疗范围不足隐患、易复发、预后差
原发性肝癌治疗现状和进展
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原发性肝癌放射学治疗进展
近年来伴随放射物理学和放射生理学研究进展,进展了放疗设备, 采取钴60γ射线或电子直线加速器X射线、高能射线等,对肝癌照射
方法和范围也有了改进,由原来全肝照射-局部照射-全肝移动放照 射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有显著提升, 副作用则降低到最低水平。 主要包含体外放射治疗和体内放射治疗。
原发性肝癌治疗现状和进展
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(3)寻找新肝癌相关基因,以期提升在肝癌组织中表示阳性率。 (4)多基因联合治疗。如用腺病毒介导p53,B 7-1,GM-CSF和IL-2等4种目标基
原发性肝癌是什么
原发性肝癌是什么原发性肝癌是我国常见癌症,壮年发病率高,由于本病发现时多为晚期,故死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,手术,仅次于胃癌。
我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。
俗称“癌中之王”。
原发性肝癌多合并肝硬化与肝功能异常,结肠癌,早期多无症状。
原发性肝癌中西医结合治疗思想肝癌的‘本’是脾虚“的,感染,使西医的肝癌与中医的”脾虚“相对应,建立肝癌脾虚辨证为主、治疗健脾为主肝癌的治疗新方法。
这种思想在临床上的主要应用为”中心辨证“。
所谓”中心“,指将西医诊断的某一病名冠以中医的一个证,并且认为此证就是该病的根本—即中心;在这个”中心“基础上,再分不同的类型,施以相应的治疗;由此,提出了所有恶性肿瘤都应有”中心辨证“,胃肠,乃至形成所有西医病的皆有相应的”中心辨证“和中心施治思路,使中西医结合更进一步。
从西医诊断为肝癌,而从中医辨证,病虽在肝,而其本在”脾“。
抓住”脾胃“病这个核心进行治疗。
原发性肝癌的具体治疗方式的选择基本治疗方案肝癌治疗的目标,一为根治;二为延长生存期;三为减轻痛苦。
从治疗角度结合国情,有几个因素与治疗息息相关;①肝功能代偿情况;②肿瘤累及半肝还是全肝;③肿瘤大于还是小于5cm;④门静脉主干有无癌栓。
早期肝癌宜尽早手术切除,不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。
无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌,有可能起根治效果;对小于5cm的小肝癌,如肝功能代偿,直肠癌,应力争切除,左叶者可酌情作局部切除、肝段或亚肝段切除;右叶或肝门区部,有肝硬化者宜局部切除,无肝硬化者可酌情作局部切除或肝叶切除;对不能切除的小肝癌,胃肠,术中可作患侧肝动脉结扎(HAL)、肝动脉插管灌注药物(HAI),酌情合并或不合并局部治疗,如冷冻、激光、微波、无水乙醇瘤内注射(术后继续在超声引导下进行),术中未作HAL者亦可术后作经皮穿刺肝动脉栓塞治疗(TAE)。
肝癌手术后恢复像正常人的有没有
肝癌是发生在肝脏上的一种恶性肿瘤,其恶性度高、病情进展快,病人早期一般没有什么不适,当出现明显症状时病情已是晚期,治疗难度大、疗效差。
临床上很多肝癌患者都被打击的抬不起头,甚至丧失了求生的意志,早日回归正常的生活是所有肝癌患者的最大的愿望,但是也有很多人对这样的康复效果根本不报希望。
那么到底有没有肝癌手术之后恢复的就像正常人一样的患者?手术治疗肝癌的原理很简单粗暴,就是直接切除掉病变的组织也就是病灶,起到杀死癌细胞,缩小病灶的目的。
理论上是如此,而现实和理论之间总会有些差距。
只有少量早期的肝癌患者在手术后能够起到很好的看康复效果。
因为随着病情的发展,肝癌的治疗难度只会越来越大。
而临床上大多数患者而被确诊时已经是中晚期了,仅仅依靠手术很难达到根治的效果。
而有一些实现了日常生活不受肝癌影响的癌症患者也多是采用了中医的治疗来弥补了手术的不足。
手术后的肝癌患者大多都有身体虚弱、乏力、伤口疼痛、食欲不振等并发症的存在,如果听之任之,不加以巩固治疗,则很可能会导致癌细胞趁虚而入,引起肝癌的复发或者是转移。
而中医在治疗疾病的过程中,注重扶正补虚、固本培元,着重补充患者自身的元气,调节体内脏腑功能,阴阳平衡,所以能够增强患者自身的免疫力,降低肝癌复发和转移的可能。
在临床上,中医三联平衡疗法以显著的疗效,受到很多患者和家属的好评。
三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
该疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚,痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即:“虚、瘀、毒”,然后针对具体病机侧重实施扶正补虚,消痰化瘀、攻毒散结,以达到恢复患者的气血阴阳平衡。
在治疗上着眼于局部治疗的同时,又重视全身的机能的调理,注重元气的充盛。
三联平衡疗法突出了中医药在癌症治疗中比较灵活、具有个体化的特性,避免了千人一方或千人一药的弊病,而且副反应小,尤其对于年高、体弱、广泛转移,不能进行手术、放疗、化疗者,或放、化疗后反应严重等中晚期患者容易接受,不仅能够改善生活质量,而且可以延长生存期,长期带瘤生存,还可以配合其它方法提高治疗效果和减轻毒副反应。
原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后短期病死率及死因分析
!4?@A!原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后短期病死率及死因分析刘 钊1,李 智1,2,杨凯仑1,李思茵1,朱晓黎1,倪才方11苏州大学附属第一医院介入科,江苏苏州215006;2克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院介入中心,新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州845355摘要:目的 研究原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的短期病死率,分析死亡病例的特征,探讨可能的死亡原因。
方法分析2015年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院介入科完成的所有TACE病例,排除转移瘤、联合治疗等。
收集患者的术前及术后30d的临床及影像学资料,分析术后短期死亡患者的临床特征。
术后30d内的死亡定义为短期死亡。
结果 共纳入741例原发性肝癌患者,行1466例次TACE,术后30d内死亡10例(1.35%),例次死亡率为0.68%。
d-TACE的例次病死率为1 62%(3/185),c-TACE的例次病死率为0.55%(7/1281)。
中国肝癌分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的例次病死率分别为0.45%(2/448)、0 33%(2/599)、1.43%(6/419)。
死亡病例最大病灶的平均直径为(10.1±0.8)cm。
可能的死亡原因为肝功能衰竭4例、肿瘤破裂出血3例、骨髓抑制1例、肺栓塞1例、心衰1例。
结论 原发性肝癌TACE术后病死率低,术后短期死亡偶有发生,死亡病例的主要特征是肿瘤体积大,常见死因推测为肝功能衰竭和肿瘤破裂出血。
关键词:肝肿瘤;化学栓塞,治疗性;死亡原因;肝功能衰竭Short-termmortalityanddeathcausesafterTACEinpatientswithprimarylivercancerLIUZhao1,LIZhi1,2,YANGKailun1,LISiyin1,ZHUXiaoli1,NICaifang1.(1.DepartmentofInterventionalRadiology,FirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Suzhou,Jiangsu215006,China;2.DepartmentofInterventionalRadiology,KizilsuPeople’sHospitalofKirgizAutonomousPrefecture,KizilsuKirgizAutonomousPrefecture,Xinjiang845355,China)Correspondingauthor:LIZhi,lizhisoochow@suda.edu.cn(ORCID:0000-0001-7613-4193)Abstract:Objective Toinvestigatetheshort-termmortalityoftranscatheterarterialchemoembolization(TACE)inpatientswithprimarylivercancer,andexplorethepossiblecausesofdeathandcountermeasures.Methods AllpatientswhounderwentTACEattheDepartmentofInterventionalRadiology,FirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversityfromJanuary2015toDecember2020werestudied,butthosewithmetastaticlivercancerorreceivingcombinedtreatmentwereexcluded.Theclinicalandimagingdataofallpatientswerecollectedbeforeand30daysafterTACE,andtheclinicalcharacteristicsofthepatientswithshort-termpostoperativedeathwereanalyzed.Deathwithin30daysafterTACEwasdefinedasshort-termdeath.Results Atotalof1466TACEin741patientswithprimarylivercancerwereincluded.Tenpatients(10/741,1.35%)diedwithin30daysafterTACE,withamortalityrateof0.68%forallTACE.Themortalityrateofd-TACEandc-TACEwas1.62%(3/185)and0.55%(7/1281),respectively.ThemortalityratesofpatientsatChinaLiverCancerStagingⅠ,Ⅱ,andⅢstageswere0.45%(2/448),0.33%(2/599),and1.43%(6/419),respectively.Themeandiameterofthelargestlesionindeathcaseswas10.1±0.8cm.Thepossiblecausesofdeathwereliverfailure(4cases),rupturebleeding(3cases),myelotoxicity(1case),pulmonaryembolism(1case),andheartfailure(1case).Conclusion ThemortalityrateafterTACEinpatientswithprimarylivercancerislow,withoccasionalshort-termpostoperativedeaths.Thedeathcasesarecharacterizedbyalargetumorvolume,andthemostcommoncausesofshort-termdeathareliverfailureandrupturebleeding.Keywords:LiverNeoplasms;Chemoembolization,Therapeutic;CauseofDeath;LiverFailureDOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.11.014收稿日期:2022-04-08;录用日期:2022-08-01通信作者:李智,lizhisoochow@suda.edu.cn 肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembo lization,TACE)是原发性肝癌的主要治疗手段。
69例Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果观察
6 9例 Ⅱ期 原 发 性肝 癌 的非 手术 治 疗效 果 观察
郭 源。 任 雷, 刘竞 芳 。 志强 , 木俭 李 滕
( 东大学附属 千佛 山 医院 , 南 20 1 ) 山 济 504
摘要 : 目的
观察 Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果 。方法 6 9例不能手术切 除的 T M Ⅱ期肝癌患者 中,8 N 3
者, 配合无 水 乙醇 局 部 注 射 ( E ) P I。术 后 可根 据 复 查情 况 , 多次 行 R A或 P I 可 F E 治疗 。2 0例行肝 动脉
大到直径 5c 的病灶 - 。通过 C m 2 J - 比观 察 , r对 直径 3 5c 的肝癌 R A后完全坏死率达 8% ~ 0 , 5 m F 0 9% > a m者亦可达 4 %[ 。国外对 5 例肝功能较好的原 8 3 1 5
—
插管化疗栓塞( A E , T C ) 均行 3 6次治疗, — 平均 4 3 .
次 。T C A E方 案 : A M 0~8 g MM 0~2 ED 3 0m , C 1 0
发性小肝癌 行 R A治 疗 , 13a总 生 存率 分 别 为 F 其 、 10 、2 7 4。我 们 将 R A 用 于 以下 患 者 的 治 0% 7. %L j F
1 资料 与方 法
热2 9例 。T E治 疗 者 术 后 出现 低 热 1 AC 5例 , 微 轻
腹痛 8例。本组 1 2 3 a生存 率分别 为 8 . % 、 、 、 97 6 .%、97 72 3 .%。射频治疗者 12 3a 、 、 生存率分别 为 9 . % 、 3 6 、4 7 , A E 治 疗 者 分 别 为 2 1 7.% 4 .% T C
肝癌患者熊继英生存1 2年的生命奇迹
JIANKANGZHIXING ┃健康之星生命“拐弯”发现肿块竟是肝癌今年54岁的熊继英曾是一名基层血防干部,11年前,他在湖南澧县王家厂血防站担任党支部书记。
在基层大小是个官,可熊继英很少呆在办公室。
大多数时间带头在农村为血吸虫病人看病,或在疫区灭螺,经常几个月回不了家。
最忙的时候,他和同事一天要接触上百位病人,有时候凌晨还在为患者发药。
治血吸虫病的药毒性大,稍有不慎就会危及患者的生命,他和同事们要看患者服药且要观察后才能离开。
常年超负荷的工作,加上疫区的高风险,熊继英染上了血吸虫病。
作为一名血防工作者,他却没有住院治疗过。
一次偶然的身体检查,犹如晴天霹雳,让熊继英不得不离开他心爱的工作岗位。
2001年8月,他到津市人民医院为一名患者购药,遇到了在那里上班的同学,就让他给自己做C T 检查。
扫描发现肝部有肿块,他的脑袋轰的一下炸开了。
身为医生,他很清楚肝部很少有良性肿块,自己十有八九患上了肝癌。
祖孙三代行医的熊继英更清楚,肝癌是癌中之王,患者的存活期一般只有3至6个月,而且治疗过程非常痛苦。
那一年,熊继英风华正茂,有个幸福的小家庭,单位也在他的○文 郑维元 李雪芹龙年持续的阴雨让人很沉闷,采访熊继英心情更是沉重。
2012年6月2日第三次采访,难得的阳光洒在这个渴望生命的患者身上,他仍然像常人一样显得那么淡定而从容。
不知底细的人,看不出病态。
这是一个早已进入生命倒计时的肝癌患者。
这是一个常人难以想象的与死神抗争的生命斗士。
这是一个闻所未闻的生命奇迹。
从发现肝癌至今,熊继英已经生存了11年10个月。
医学专家告诉我们,就肝癌患者的生存期而言,还没有见过这样的生存记录。
. All Rights Reserved.澧县血防办领导反映,领导派专车将熊继英从工作岗位上“架”了回来。
生命奇迹:原发肝癌生存12年外表坚强的熊继英,面对病魔的突袭,也曾感到深深恐惧和无助。
妻女更害怕家里的顶梁柱轰然倒塌。
悲观、焦虑的情绪,很长一段时间困扰着这一家人,他们看到癌症话题的电视就会马上换台,甚至一个“死”字都会刺痛他们的心。
原发性肝癌论文:手术治疗原发性肝癌21例临床分析
原发性肝癌论文:手术治疗原发性肝癌21例临床分析【摘要】目的总结原发性肝癌外科治疗的经验。
方法回顾性分析21例原发性肝癌的病历资料。
结果治疗21例中,术后并发率为3333%,随访3年,术后1、2、3年复发率分别为1429%、333%、4256%。
结论手术切除是治疗原发性肝癌首选方法,对术后复发的预防和治疗,以及选择合理的综合治疗手段可延长中、晚期肝癌患者的生存时间。
【关键词】原发性肝癌;手术原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,目前手术治疗是其治愈和提高生存率最有效的手段和方法,有经验的肝癌治疗中心,肝癌肝切除术后的5年生存率可达到50%,肝切除术后围手术期死亡率小于2%[1]。
回顾分析我科近年来手术治疗原发性肝癌45例,探讨原发性肝癌临床手术治疗经验。
1 临床资料所选21例患者均符合全国肝癌防治协作会议之诊断标准,经ct、b超、核磁共振、afp、肝穿刺活检等检查确诊为原发性肝癌。
其中男17例,女4例,年龄27~68岁,平均(46 4±37)岁。
小肝癌(直径10 cm)2例。
2 手术方法采用阻断肝门肝切除法10例,其中行右后叶规则性切除4例,左半肝切除2例。
局部非规则性切除术5例。
病理证实为肝细胞癌19例,胆管细胞癌2例。
3 结果21例均获手术切除,无手术死亡。
术后并发症包括胆漏1例、膈下积液3例、术后腹腔出血1例、术后上消化道出血1例、术后肝功能障碍1例,经处理后均治愈。
13例afp 阳性患者术后afp均转阴。
全组均临床治愈出院并进行定期化疗。
随访1年生存18例,2年生存14例,3年生存12例。
死亡均为肝癌复发。
术后1、2、3年复发率分别为1429%、333%、4256%。
4 讨论在肝癌外科综合治疗的临床实践中,我们认为外科手术切除仍是治疗肝癌的首选方法和最有效的措施。
由于现代科学技术的发展,一些新的治疗技术相继出现,不断在临床上推广应用,并取得了一定的效果。
但整体疗效的提高,还需要做好以下工作如:高危人群的筛查;术前的明确诊断;手术指征的适应与禁忌;手术操作技术的改进;术后复发的预防与综合治疗等。
2024原发性肝癌中医诊疗指南(完整版)
2024原发性肝癌中医诊疗指南(完整版)原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。
根据国家癌症中心数据统计,2020年我国肝癌新发病例数41万,死亡人数3万,分别占中国男性癌症死亡人数的第2位、女性癌症死亡人数的第5位。
原发性肝癌的治疗需要多学科合作,有序组合、规范化应用肝切除术、肝移植术、消融治疗、经动脉化疗栓塞、放射治疗、系统抗肿瘤治疗、中医中药等疗法可获最佳长期疗效。
中医对原发性肝癌的治疗有丰富的临床经验,结合病因病机特点,在不同的阶段,根据不同的中医辨证,采取的治法不同。
中医药治疗肝癌在改善症状、减少不良反应、延长生存期、改善生活质益等方面临床疗效显著,但目前尚无统一的辨证及疗效评价标准,缺少高水平的循证医学依据。
为进一步规范原发性肝癌的中医诊疗,本文件起草组在系统文献荼萃和历代专家经验继承的基础上,结合近年原发性肝癌中医药防治进展,遵照循证医学方法编写本文件(附录A),共回答了原发性肝癌治疗中涉及的13个临床问题(附录B),供临床医师参考。
1范围本文件规定了原发性肝癌临床诊疗的中医诊断、治疗和调护。
本文件适用千原发性肝癌患者的临床诊疗。
本文件适合各级医院及社区卫生服务中心中医科等相关科室临床医师以及从事临床教学、科研等工作者使用。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用千本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用千本文件。
«GB/T 1.1—2020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则〉〉«GB/T 16751.1中医临床诊疗术语第1部分:疾病〉〉«GB/T 16751.2中医临床诊疗术语第2部分:证候〉〉«GB/T 15657—2021中医病证分类与代码〉〉«GB/T 7714—2015文后参考文献著录规则〉〉3术语和定义«GB/T 16751.1〉〉和«GB/T16751.为界定的以及下列术语和定义适用千本文件。
原发性肝癌根治性切除术后复发按需治疗探讨
a d5 y a r 0 n - erwee 1 0% .7 % a d 6 . 96 n 5 2% .rs e t ey ep i l A It ep t nt h v ut o d Ieq ai n o rsd fe t c v l h ai s a eq ieg o K u l y a d lwe ieefcs e t
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20 2 02年 月
第9 卷 第l 期
C naMeilom ̄o C i ,02 d 9 N l lil d aju ic c f h a 20 V . o n
l 5
一论 著 一
原 发 性 肝 癌 根 治 r 除 术 后 复 发 按 需 治 疗 探 讨6 % 复 发率 4 . %_ 。经 皮瘤 内无 水酒 精注射 48 35 ] J ( EI和 经肝动脉化疗栓塞( AC ) P ) T E 对于 不能手术切 除肝癌 的治疗 效果都 已得到相当高的评价 。Ers 等 ・19 ) nt (9 9 报道 按计划作 T c ( 1 A E 第 次和第 3次 T E相距 4个月 ) AC 的疗 效远 差 于 按 需 作 T E( 据 c 所 见 , 要 时 再 重 复 Ac 根 T 需 TA E. 第 1次和 第 3次 TA E 平 均 相 距 l C 其 C 4个 月 ) 。 Kasa [j19 ) t ki (9 8 报道 T CE结台 P 治疗 >3m 肿瘤取 u A EI c 得令人鼓舞 的治疗效果 , hl’ C i 5A级病人 5 d 年生存率 7 %。 5 本文主要探讨原发性 肝癌根治性 切除术后复 发无手 术指征
肝癌术后做了化疗还能活多久
因为社会发展得快,环境被污染,空气被污染,导致现在的病出现得比较频繁,肝癌就是其中一种,其出现给人们带来的危害很大。
对于肝癌的治疗,很多患者会首先考虑手术,通过切除病灶主体,达到减轻肿瘤负荷,控制病情发展,延长生存时间的目的,但手术治疗有一定的局限性,术后易复发转移,有不少患者会在术后进行化疗,预防复发转移,不过也有患者认为化疗副作用较大,会影响患者生存期,那肝癌术后做了化疗还能活多久呢?关于肝癌术后做了化疗还能活多久这个问题,并没有明确的答案,与多方面的因素有关,如患者的体质、病理分型、病理分期、手术切除的效果以及患者的免疫力等。
如果恶性程度低,对化疗敏感,化疗效果好,生存期相对较长,如果恶性程度较高,不能耐受化疗的副作用,则生存期相对较短。
化疗并非适合所有的患者,在治疗前需要对患者的身体状况、营养状况、骨髓储备情况等进行综合分析,适宜化疗的才能进行,并严格控制剂量和次数,适可而止,以免因过度的治疗而加重病情,甚至加速死亡。
化疗虽然是全身性治疗手段,肝癌术后通过化疗能够抑杀残癌,预防病情反复,但化疗只是按比例杀死癌细胞,对于休眠期的癌细胞无能为力,患者治疗结束后可能还会出现复发转移的情况,需要引起足够的重视。
大量的临床实践表明,肝癌患者化疗的同时配合中医药的治疗,有助于起到增效减毒的功效。
在化疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药,有助于扶正元气,调理脾胃,减轻化疗的副作用,改善患者的饮食、睡眠、精神状况,增强患者的体能,提高患者的耐受程度,使治疗顺利完成;在化疗后长期坚持用药,还有助于巩固化疗的疗效,抑制肿瘤细胞,降低复发转移的风险,进一步延长生存时间。
对于肝癌患者来说,在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中,维护身体的元气,增强抵抗力,才有助于控制肿瘤的生长,预防病情的恶化,郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。
原发性肝癌患者行TACE术后并发症的观察与护理
确病变范 围, 年龄偏大患者还需行 心电图 、 胸片等检查 , 对肝硬
化、 高血压 、 糖尿 病 的 现症 患 者 在术 前 应予 以积 极 治疗 , 以 满 足行 T A C E 治 疗 的条 件 。 注 意 检查 穿 刺 部 位 远端 动 脉 搏 动 情况 , 便 于术 后对照; 术 前 行碘 过 敏试 验 , 禁食 6 h , 以防术 后 呕 吐。 1 . 3 术 中监护 陪 同患 者 到 介 入 室 , 予 以 患者 全 程 心 电监 护 , 实 时监 测生 命 体 征及 血 氧 饱 和度 , 对 术 中 出现 各 种 心肺 并 发 症 及 时
征、 穿刺部位 出血 、 肝性脑病等 , 术后 需严 密观察 并加 强护理 。 认 为术前 充分准备 、 术 中仔细监护、 术后精心护理及积极有效的治疗是
减 少 并发 症 、 保 证 治疗T A C E 治疗 成 功 的 疗; 栓 塞; 并发症 ; 护理
患者 进行 了2 次, 2 例 患 者进 行 了 1 0 : 。
1 . 2 术前准备
及时 向患者解释T A C E 治疗 的目的、 方法 、 注意事
项; 安慰 、 鼓励 患 者 , 消 除 患者 的紧 张情 绪 ; 协 助 患者 完 成 血 常 规 、 肝 肾 功能 、 电解 质 、 凝 血检 测 等 实 验 室检 查 , 常规 B 超或C T 检 查 明
.
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T OD AY NUR S E, J a n u a r y , 2 0 1 4, No . O1
原发性肝癌 患者行T AC E 术后并发症的观察与护理
温治云
摘要
李长兰
总结 了1 6 例 原发性肝癌 患者行肝动脉 内灌注化疗及栓塞治疗( T A c E ) 后并发症的观察 与护理 方法, 并发症主要 包括栓 塞综合
肝癌最多能活多久
肝癌最多能活多久文章目录*一、肝癌最多能活多久*二、肝癌吃什么好*三、肝癌的治疗肝癌最多能活多久1、肝癌最多能活多久近年来,肝脏外科技术迅猛发展,治疗手段丰富多样,医生会根据病人的具体情况选择最佳治疗方法。
直径5cm以下的肝癌,患者手术后5年生存率已达到80%左右,生存10年、20年的也比比皆是。
2、巨大肝癌不能手术吗肝癌能否手术切除需要从肿瘤局部情况、肝脏功能和病人全身状态这三个方面综合考虑,不是单纯由肿瘤的体积大小来决定。
实际上,只要预测可以保留足够体积的有效肝脏且病人耐受手术的能力良好,即便是紧邻大血管的巨大肿瘤,也可安全地实施手术切除。
借助先进的成像技术,精确评估肿瘤,有助于外科医师准确评估病变范围并精确地切除病变。
而计算机辅助手术规划系统则可通过术前虚拟手术对不同手术方案加以比较和选择,尤其在病变涉及重要解剖结构或需要做复杂的巨大肝癌切除术时更有帮助。
近两年来切除巨大肝癌17例,手术成功率100%。
3、肝癌能活多久的影响因素3.1、肝癌的类型:肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。
原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。
不同类型的肺癌症状不同,对身体的侵蚀程度也会不同,因此不同类型的患者存活周期也会不同。
3.2、肝癌的分期:肝癌可以分为早期肝癌、中期肝癌和晚期肝癌。
早期肝癌如果发现得早,治疗及时的话是可以治愈的,生存期会和正常人没有多大差别。
而中晚期肝癌患者一般比较难以治愈,但如果采用科学的治疗方法是可以改善生存质量并延长患者的生存期。
3.3、肝癌的转移和扩散:肝癌扩散转移的途径主要有血行转移、淋巴转移和种植转移等,转移途径不同,转移部位不同,出现的转移症状和对身体的侵蚀程度也不同。
肝癌吃什么好1、芡实炖肉:芡实,猪瘦肉。
两者合起放砂锅中加水适量炖熟后去药渣,吃肉喝汤。
经常食用,此膳泻火,祛痰、通便,有腹水者可用此方。
肝癌手术后吃中药能活多久
肝癌是一种发病率仅次于肺癌的恶性肿瘤,随着近些年来环境的污染以及生活习惯的改变导致现在越来越多的人都在备受肝癌的困扰。
在确诊患癌后,多数患者都会寻求外科手术治疗的帮助,通过对肿瘤的切除,控制病情,延长生命,不过手术治疗并不彻底,术后需要联合其他方法进行巩固治疗。
临床上有不少患者会寻求中医药的治疗,而吃中药后的生存期也备受患者和家属关注,那肝癌手术后吃中药能活多久呢?手术治疗肝癌虽然短期疗效快,但并不能全部清除癌细胞,而手术是一种有创治疗,术后患者元气受损,免疫力也有所下降,容易出现各种并发症和后遗症,降低患者生存质量,也创造了适合癌细胞生长的环境,增加了复发转移的风险,因此患者术后不仅要重视巩固治疗,还应提高患者的免疫力和抵抗力。
中医在肝癌的治疗中发挥了独特的优势,不同于西医的只关注瘤体是否缩小、癌细胞是否被消灭等问题,中医讲究以人为本,注重对患者进行整体的治疗和调理,在术后通过扶正祛邪的中药,一方面扶正元气,调理机体,促进伤口愈合,防治术后并发症和后遗症,一方面抑杀机体内的癌细胞,巩固手术的治疗效果,降低术后复发转移几率,进一步延长生存时间。
目前随着中医用药患者的增多,对于肝癌手术后吃中药能活多久这个问题也备受患者和家属的关注,其实这个问题并没有明确的答案,每个患者具体情况不同,选择的中药治疗方案不同,生存期也是有所差异的,而且中医治癌的精髓是辩证论治,在治疗时,中医会根据每位肿瘤病人不同肿瘤分期的并发症、表现等情况,结合患者的体质,进行不同的对症治疗,抓住病人不同的虚、热、寒、实证型,制定出个体化对症药方,一人一方,才有助于提高疗效,控制病情。
因此在寻求中医治疗时,患者应在专业的中医指导下用药,切勿盲目用药,以免影响药效,甚至出现不良反应,加重病情。
中医在治疗肝癌上优势独特,整体观念较强,能够从患者的全身着手,辨证施治,作为郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员,袁希福在12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
原发性肝部术后如何提高疗效?
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健 脾 温 肾 , 气 田f 用 : 附 子 、凡 参 炒 白 术 、 枝 、 壳 益 I药 } [ 制 挂 枳 吾 lg o .黄 蔑 、赤 脂 各 2g 茯 苓 、车前 子 各 1g 升 麻 、 味 0. 5. 五 子 各 。 湿 热 内 阻 型 : 见 胸 脘 痞 闷 , 嘈 纳 呆 . 便 下黄 褐 而 臭 秽 症 胃 或
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原发性 肝癌术 后如 何提高疗效? 答: 手术为原垃性 肝癌特 圳是 0肝癌的首选治j 、 方强 昕
谓 小肝 癌 . 韵 早 期 肝 癌 , 内 多数 单 位 定 为 嗜 体 < 5n. 分 叉 国 ct 单 位 定 为 < 3m 。 肝癌 大 多数 为肝 炎岳 肝 硬 化演 变 而 戎 . c 围 复发 率 高 . 于 l 2 复 发 . 以肝 内 复 发 勾 大多 数 确 切 n 医 多 ~ 年 凡 巾 梆 洁青 刊 千 延 长 术 后 生 存 期 厦 术后 生 存 质 最 肝癌 术 后 凡 多嚣
射波刀治疗原发性肝癌的临床研究进展
《癌症进展》2020年10月第18卷第20期ONCOLOGY PROGRESS,Oct2020,V ol.18,No.20*综述*射波刀治疗原发性肝癌的临床研究进展王锡林#,刘娟,曲震解放军联勤保障部队第九七〇医院全军肿瘤无创中心,山东烟台264002摘要摘要::原发性肝癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,中国90%以上的原发性肝癌是由肝炎、肝硬化发展而来,治疗效果差,预后不良。
其常用的治疗方法包括手术、放疗、肝动脉介入化疗栓塞术、消融、靶向药物、免疫治疗等。
早期原发性肝癌常采用手术、射频消融、根治性放疗等治疗,中晚期原发性肝癌则采用肝动脉介入化疗栓塞术、放疗和靶向药物等综合治疗方法。
射波刀作为一种独特的立体定向放疗技术,具有照射野精准、大剂量分割照射次数少、局部控制率高、提高机体免疫和不良反应少等优点,目前单独和联合其他治疗方法广泛应用于原发性肝癌的临床治疗,取得了较好的临床疗效,减少了治疗不良反应。
本文就射波刀治疗原发性肝癌的临床研究进展作一综述。
关键词关键词::射波刀;原发性肝癌;立体定向放射治疗中图分类号中图分类号::R735735..7文献标志码文献标志码::A doi:10.11877/j.issn.1672-1535.2020.18.20.03原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,目前在全球范围内,原发性肝癌的发病率和病死率分别居第六位和第二位[1],在中国其发病率和病死率分别居第四位和第三位,2018年中国原发性肝癌的发病人数和死亡人数约为39.28万和36.89万[2]。
原发性肝癌的常见治疗方法包括手术切除、放疗、肝动脉介入化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)、消融、靶向药物、免疫药物治疗等。
肝癌发病隐匿且进展迅速,大部分患者就诊时已为中晚期,丧失了手术机会,部分早期肝癌患者由于肿瘤邻近大血管等原因不能手术或不愿手术,放疗在原发性肝癌局部治疗中的地位就显示出来。
原发性肝癌根治术后3年生存率与BCLC Kinki分期的关系
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原发性肝癌术后能活几年
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。
我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。
其病因和发病机制尚未确定。
随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。
由于肝癌患者情况复杂,肿瘤个体差异较大,故很难回答肝癌患者能活多久:一般来说1、直径<3cm小肝癌:外科治疗后,五年生存率达70%以上;2、5cm 以上大肝癌:根治性切除术后,五年生存率达30%~40%左右;3、已失去手术机会,行肝动脉化疗栓塞等保守治疗的肝癌患者:生存时间可达一年、两年,甚至五年以上4、伴有门静脉主干癌栓、严重肝硬化患者:生存期很难超过一年。
有研究显示原发性肝癌手术切除生存10年以上94例患者的术前术后情况作回顾性分析。
结果能获长期生存的重要因素是:(1)肿瘤直径小于或等于5cm(占73.4%),外周型肝癌(占70.2%);(2)对复发患者行有效治疗;(3)术后长期行抗肝纤维化联合抗肿瘤治疗(以服用中药为主);(4)坚持随访。
结论原发性肝癌根治术后,尤其是肿瘤直径小于或等于5cm、外周型肝癌患者,坚持随访,坚持行抗纤维化联合抗肿瘤为主的治疗是获得长期生存的重要因素。
由于肝癌术后通常身体较为虚弱,而且需要化疗来进行巩固,但由于肝癌在化疗过程当中会造成恶心呕吐,食欲不振等不良反应,此时可以考虑使用中药进行调理达到扶正固本的效果。
扶正袪邪就是扶助正气消除病源,固本就是调护人体抗病之本。
通过扶正袪邪,固本培元以促进生理机能的恢复,以达到正复邪退治疗
疾病的目的。
而灵芝在扶正类中药中首屈一指。
按中医治则看,肿瘤的手术切除、化学治疗和放射治疗只重视了“祛邪(杀灭癌细胞)”,而忽视了“扶正(抗肿瘤免疫力)”,甚至伤及正气,因而出现与治疗目的不相符的结果。
而灵芝的介入,恰是弥补了肿瘤传统疗法的不足,即扶持了正气,真正做到了“祛邪”、“扶正”并存。
灵芝的扶正固本作用是通过增强机体抗肿瘤免疫力,促进骨髓造血功能、拮抗放射治疗或化学治疗引起的组织损伤而实现的。
部分肿瘤患者经灵芝治疗后能长期带瘤生存,也是由于其增强机体抗肿瘤免疫力,限制了肿瘤进一步发展和转移的结果。
换言之,灵芝扶持了正气,实现了“正气存内”,虽有邪(肿瘤)存在,却实现了“邪不可干”。
周建等(2001)观察灵芝制剂在肿瘤辅助治疗中的作用。
309例临床明确诊断为恶性肿瘤的中晚期患者,其中治疗组155例,对照组154例;两组患者入院时全身状态,白细胞总数、粒细胞计数、食欲状况及化疗方案基本相似,治疗组在化疗前3天开始服用灵芝制剂,每次2-4克,一日2次,连用15-20天。
疗效指标(1)恶心呕吐分级:0级为无恶心呕吐,I级为每日呕吐1-2次,II级为3-4次,III级为5次以上。
(2)近视状况分级:I度为几乎不能进行或食量少于正常一半,II为食量是正常的一半,III为正常进食。
结果:化疗后治疗组呕吐反应0级59例、I级77例、II级16例、III级3例,而对照组分别为31例、92例、25例、6例。
治疗组进食量I度17例、II度81例、III度57例,对照组分别为39例、74例,41例。
结果表明灵芝制剂能减
轻化疗后呕吐反应,促进食欲。
(来源:《灵芝从神奇到科学》-林志斌)
温凌等人发表的文章《灵芝萃取物对人类肝癌细胞株Hep3B增殖及细胞周期的影响》里结果显示灵芝萃取物中存在抑制人类肝癌细胞增殖及使Hep3B细胞之细胞周期停止在G2/M期的有效成分。
注意:灵芝粗制品并无确凿的抗肿瘤效果
将灵芝用于抗肿瘤社会应用已有多年,而市场中对其反馈却不尽相同。
究其原因,是否有效,可用是一回事,如何用则是另一回事,“量”变是决定“质”变的关键,可以如是说:简单的灵芝粗制品并无确凿的抗肿瘤效果。
事实上,所有临床中的灵芝抗肿瘤研究都是以浓缩的灵芝提取物(灵芝制剂中的
灵芝多糖、灵芝三萜成分含量越高,作用效果就越强)为前提。
目前市面上灵芝孢子粉产品主要分为两种类型:一种是单方型的灵芝孢子粉比如未破壁灵芝孢子粉、破壁灵芝孢子粉;这类产品其成分只是单一的灵芝孢子粉;其不足之处是虽然灵芝孢子粉遗传了灵芝子实体的多糖成分,但是其三萜含量还是很低的,基本上比灵芝子实体中的少1/4,甚至是1/8。
(见表1和表2)——来自药物研究《三种灵芝不同部位的活性成分含量差异性分析》。
另一种称为复合型破壁灵芝孢子粉,所谓复合破壁灵芝孢子粉是在破壁灵芝孢子粉的基础上经过科学配伍加入了灵芝子实体提取物。
灵芝提取物是适时采收成熟的灵芝(即在灵芝菌盖边缘黄色生长线刚刚消失且未喷射孢子粉的灵芝子实体),经烘干后再采用现代先进的浸提技术进行三次提取、减压真空浓缩、喷雾干燥等一系列按照药品标准的工艺后所形成的高倍浓缩灵芝精华,约每25公斤灵芝子
实体通过提取浓缩只能得到1公斤灵芝提取物,由于灵芝的三萜含量大多富集于子实体,因此将灵芝提取物与破壁孢子粉进行科学配伍,其灵芝三萜含量可以呈几何倍数的提升,从而弥补了单方型破壁孢子粉中多糖含量相对高,而三萜含量低的缺陷。
由于三萜含量的提高所以复合型破壁灵芝孢子粉苦味也较为浓郁(三萜类化合物是灵芝苦味的主要来源)。
复合型破壁灵芝孢子粉总三萜≥2.1ɡ粗多糖≥9.0ɡ(是单方型破壁灵芝孢子粉的8倍)。
灵芝提取物中的三萜成分就像长矛,能够扶正袪邪直击病灶,破壁灵芝孢子粉中的多糖成分就像盾牌,可以固本培元提升人体免疫,因此复合型破壁灵芝孢子粉能够一清一补,双向调节人体免疫。
复合型破壁灵芝孢子粉更适合于在肝癌治疗过程中的辅助治疗。