椎体间撑开复位短节段固定治疗Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症
峡部裂腰椎滑脱微创治疗的进展
峡部裂腰椎滑脱微创治疗的进展摘要】腰椎滑脱症是引起下腰痛的常见病之一，通常分为假性滑脱和真性滑脱。
真性滑脱即峡部裂型腰椎滑脱，该文就腰椎滑脱症主要的微创治疗研究进展作一综述。
【关键词】腰椎滑脱峡部裂微创治疗腰椎峡部裂滑脱（Lumbar isthmic spondylolysis）是骨科常见的疾病之一，随着近些年手术理念和技术的进步，峡部裂型腰椎滑脱的治疗方式逐渐多样化，微创治疗腰椎滑脱成为骨科医师追求的目标。
本文就国内目前常用的微创治疗峡部裂型腰椎滑脱的手术方式综述如下。
1、定义由于各种原因造成椎弓峡部断裂后，腰椎后柱结构的力学稳定性受到影响，椎体及椎弓在持续的应力作用下对抗剪切力的能力达到极限，使腰椎失稳并产生峡部裂性腰椎滑脱[1]。
峡部裂性腰椎滑脱指腰椎上、下关节突之间的峡部失去连接而发生脊椎滑移。
2、手术治疗多数的峡部裂滑脱发生在L5节段（占85％～90％），其次是L4节段（5％～15％）。
腰椎滑脱首先要非手术治疗，当非手术治疗无效后给予手术治疗，手术的目的主要是恢复脊柱正常序列，解除神经压迫，重建脊柱的稳定性[2]。
传统后路腰椎手术能够使有效减压、滑脱复位、椎间植骨融合和椎弓根螺钉内固定同时完成，已成为治疗腰椎峡部裂滑脱最经典的手术方式，因而在临床广泛应用。
聂林[3]、刘传见[4]、张旭[5]强等文献报道，PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症既能对前柱，又能对后柱起稳定作用，有利于腰椎滑脱的复位和维持正常的腰椎前凸，符合腰椎生物力学的要求，是治疗腰椎滑脱的理想术式。
但是学者认为传统的开放大手术治疗的出血量大，对患者的创伤也比较大，需要广泛的组织切开，腰骶肌肉、肌筋膜和韧带的广泛剥离和长时间的反复牵拉，导致腰骶肌肉的缺血坏死和纤维化[6]，破坏了脊柱的筋膜-肌腱-肌肉复合体，造成肌肉力量明显下降，严重影响手术的远期效果以及术后患者的生活质量[7]，这些问题引起很多临床工作者的关注。
近年来，通过各种内镜、管道系统及经皮入路技术，医生就可以完成传统的减压、内固定及各种内置物的置入[8]。
经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的护理
中图分类号 ：４３ ６ Ｒ ７ ．
随着人们 生活水平 的提高 ， 会老 龄问题越 来越 突出 ， 社 而 下腰椎 不稳是中老人的 常见病 、 多发病 ， 腰椎 滑脱是 引起下腰 椎 不稳的重要原 因。随着人 们对疾病 的认识进 一步 深入和 相 关 器械及 技术 的进步 ， 腰椎滑脱 方面有 了很 大的发展 ， 在 手术 除了消除症状和体征 ， 用器械还 可 以使滑脱椎 体复 位 ， 除 应 消 滑移椎体存在的剪切力 ， 通过植骨融合达到长期稳定 。２０ Ｏ３年
维普资讯
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航空 航 天 医药 ２０ 年 第 １ 卷 第 １ Ｏ８ ９ 期
ｅ ｓａｅＭｅｉｎ ２ ８ Ｖ １１ ｏ ｏ ｃｅ０
经椎 间孔腰 椎 体 间融 合术 治 疗腰椎 滑脱症 的护 理
李 晓红 高士华 姜 莹
薄 ， 考虑有脑脊液漏 可能 ， 应 通知 医生把 伤 口负压引 流改 为平 压， 去枕平 卧 ； 若患者出现 头痛 、 头晕 症状 ， 将床摇 成头 低足 可 高位 。②脊髓神经功能的观察 术后 ３ 要 密切观察双下 肢的 ｄ 感觉及运动功能 、 括约肌功能 ， 并与术前 比较 ， 有神经刺 激症 若 状， 可静脉点滴 ５ ％葡萄糖 ２０ Ｅ ５ｍ ＋地塞米松 １ｍ ， ％甘露醇 ０ ｇ２ ０
一
２ 护 理
时在腰背部及膝下用软枕衬垫 ， 卧位舒 适。翻身角 度不宜 确保 超过 ６￣ 防止因脊柱负重过 大而致 植骨块 脱 落或上 关节 突骨 ０， 折 。④术后腰背肌功能锻 炼及直腿 抬 高锻炼 腰 椎滑 脱症 Ｊ 患者术后腰背肌功能锻炼与身体全面康复关 系非常密切 ， 护士 应 向患者耐心说明其深 远意义 ， 充分 发挥 患者 的主观 能动性 ， 积极主动配合训练 ， 目的在 于防止肌 肉萎 缩 ， 其 促进肌力恢 复。 患者一般在拔 出引流管 后 ， 即可早期 进行 腰背 肌锻炼 ， 序渐 循 进 ， 由护 士指 导家属对患者实行辅助锻炼 ， 患者 主诉疼痛 ， 先 若 可酌情对症处理 ， 然后逐 渐过 渡到 主动肌 力锻炼 ， 般手术 后 一 ４ 周应 可以做五点式 、 三点式 以及飞燕 式锻炼 。护士要交 待患 者腰背肌锻炼是一项有益的终身锻炼方法 ， 要做 到持之 以 一定 恒， 以促进腰 背肌力 量恢 复 ， 强脊 椎稳 定性 。术 后 ２周 在外 增 固定支具保护下站立及 行走练 习 ， 患者 保持 上身 直立 ， 教 不要
腰椎滑脱ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
腰椎滑脱症的影像学表现
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治疗
保守治疗： 适用于滑脱程度较轻，Ⅱ度以下的腰椎滑脱。症状、体征
不明显者。年龄大、体质差、不能耐受手术的患者。 包括卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部
肌肉锻炼等达到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、 调整小关节位置； 手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、 提供骨融合、解除疼痛。
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（一）腰椎滑脱症的保守治疗
Ⅵ型 外科治疗后：多见广泛椎板及小关节 切除减压术后。
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峡部崩裂后引起滑脱的过程
正常
峡部骨折
峡部不连
脊柱滑脱
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狗颈征图示狗嘴表示同侧横突， 狗眼表示椎弓根，狗耳为上关 节突，狗颈为峡部，狗体为椎 板，前后狗腿表示同侧与对侧 之上下关节突，狗尾为对侧横 突
腰椎滑脱分度标准
腰椎滑脱分度标准
腰椎滑脱根据腰椎的椎体相对于下位椎体发生的位移情况，一般分为三度：一度的腰椎滑脱表示滑脱程度不超过椎体1/3；二度腰椎滑脱一般不超过2/3，但超过1/3；三度腰椎滑脱一般指滑脱程度超过2/3。
一度腰椎滑脱不会有明显的椎管内脊髓、神经根的受压，患者不会有明显的腰部疼痛和间歇性跛行。
所以对一度椎体滑脱治疗主要以腰部牵引、腰围带固定、限制腰部活动为主。
二度或三度腰椎滑脱，会导致明显的椎管内脊髓受压，常表现为明显的腰部疼痛，以及臀部、腿部酸麻胀痛，会出现间歇性跛行，严重影响生活质量需进行手术治疗。
腰椎滑脱的程度可通过腰椎X线检查来判断。
为避免腰椎滑脱，在生活中要尽量不提重物，尽量不长时间的处于站立状态，当发生腰椎滑脱时，要尽量避免对腰椎增加压力，尽早去医院治疗，同时也要做好腰部的保暖工作。
选择性后路减压短节段钉棒固定治疗胸腰椎骨折疗效分析
位棒将挤入椎管的骨块 向前打压复位 ，使凸入椎管 内骨块 复位 ， 达 到减压 目的 。研 究发 现螺钉 松 动 、 断
裂 是胸腰 椎 骨折后 路椎 弓根 钉 内 固定 术后 的主 要并
发症 ，而椎 弓根钉承受 的负荷是导致内固定失败的
因素之一 嘲 。 将 切 除的椎板 及棘 突咬碎后 植 于固定节 段 的横 突间 及后外 侧 ， 术后 达骨性 融合 ， 能维持 后部
件［ ３ １ 。然 而在术 式 的选择 上存 在很 大争议 ， 一 般分 为
例， 屈曲分离型 １ ０ 例。伤后至手术时间 １ ５ ｄ ， 平均 ３ ｄ 。Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分级 ： Ａ级 ３ 例， Ｂ 级４ 例， ｃ级 ８ 例， Ｄ
级１ ２例 ， Ｅ级 １ ８ 例。 １ ． ２ 治 疗 方法 全麻 ， 俯 卧位 ， 以伤 椎 为 中心 取 后 正 中纵 行切 口 ， 显露 伤椎 及上 下椎 棘突 及椎 板 、 小关 节。 按“ 人” 字 嵴方法 定位 置人 椎 弓根 钉 。 无神经 症状 的胸腰 椎爆 裂性 骨 折及单 纯 压缩性 骨 折直 接行 后路 钉 棒 固定 ， 撑 开 恢复椎体 高度 。 对 屈 曲分 离型损 伤 或 伴 神经 症状 的胸 腰 椎爆裂 性 骨折先 置 人椎 弓根 螺 钉 再 行全椎 板减 压 。 对 于椎管前 方 的压迫 ， 使 用特制 的 Ｌ形 复位 棒将 挤 人椎 管 的骨 块 向前 打压 复位 。减 压 后连 接适 当折弯 的连 接棒 ， 撑开 复位伤 椎 。 将 伤椎 减 乐取 下 的棘 突及椎 板剔 除软 组织 ，咬成碎 骨块 植 于
・
４ ０ ０ ・
颈腰痛杂志 ２ （ 】 ｌ ３ 年第 ３ ４ 卷第 ５ 期 Ｔ ｈ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｏ ｄ － ｊ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｌ ｕ ｍ ｂ ｏ ｄ ， ｊ ｎ ｉ ａ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ Ｎ ｏ ． ５
后路减压短节段钉棒固定椎间融合术治疗腰椎滑脱症效果评价
３ 讨 论 ３１复 位 固定 ． 腰 椎 滑 脱 后椎 体 滑 移 ，椎 管 骨性 矢 状 径 减 小 。
双侧 １ ２例 ； 肢 感 觉 减 退 ４ 例 ， 力减 退 ５例 ， 反 射 减 退 下 ｌ 肌 腱
ｌ ９例； 直腿 抬 高试 验 阳性 ｌ 例 。 １ １ ． 像学检查 ３影 本 组 患 者 术 前 均摄 正 侧 位 、双 斜 位 、过伸
１ 资料 与 方 法 １１一般 资 料 ． 从 ２０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ８年 ６月期 间．我 科 行后 ２０
行 初 步 固 定 撑 开， 行椎 间清 理 后 再 行 复位 撑 开 操 作） 。测 量 上 下 椎 弓 根 螺钉 距 离 。 择 合 适 长 度 的 固 定棒 ， 根据 正 常 腰 椎 选 并 生 理 曲 度折 弯 ， 棒 置 人双 侧 螺钉 尾部 的 凹槽 ， 将 置人 螺 母 ， 替 交 拧紧上下、 双侧 螺 钉 的 螺母 ， 即可 看 到 滑移 的 椎 体 被 逐步 提 拉 复 位 。 据 实 际情 况 可对 椎 间适 度 的 撑 开， 去 除 的椎 板 和 棘 根 将 突 剪 成骨 粒 和 骨 条分 别 植 入 相应 椎 间 及横 突 。 将 椎 间融 合 或 器 植 入椎 间， 合 横 突 间植 骨 。 联
椎 间 退性 变 和 椎 弓不 连 续， 腰 椎 三柱 稳 定 性 消 失， 柱 力 学 使 脊 负 荷情 况 发 生 改 变 。 由于 重 力 和椎 间 不稳 ， 产 生 渐 进性 代 偿 会 性 增 生 ， 成 进 一 步 的椎 管 和 神 经 根 通 道 的狭 窄 。 即使 腰 椎 造 滑脱 为 Ｉ 合 并 峡 部 不 连 ， 脊 柱 的 稳定 性 也 会 受 到 较 大 影 度 其 响。 因此 ， 重建 脊 柱 正 常序 列 、 滑 脱 进行 复位 固定， 对 是治 疗 腰 椎 滑脱 的基 础， 也应 该 被 视 为 治疗 的常 规ｌ 选择 钉 棒 固定 装 引 。 置基 本 能 满 足 这 种 要求 ， 且 选 择适 当稳 定 的 固定 还 可 以 提 而 高植 骨 融 合 率 。 组 滑 脱 完全 复 位 率 ８ ％。 脱 椎 体 的复 位 本 ７ 滑
椎体成形术联合短节段后路内固定术治疗多节段椎体骨折
院费 用为 ３ ５ ．０元 ， ８６２９ 联合 椎 体成 形 组 患者 平 均住 院费用为 ３ ５ ．０元 ， ３６ ２ ９ 明显少于 单纯 内固定组 。
３ 讨 论
虽然 行 Ｐ Ｐ椎 体高 度恢 复 较 内固定 复 位 差 ， Ｖ 但 术后 随访 无 一例 出 现 成形 椎 体 的疼 痛 、 次 压 缩 以 再 及 畸形加 重 。治 疗 多 节 段 椎 体 骨折 ，Ｖ Ｐ Ｐ联 合 短 节
体骨折的治疗效果 。方法 ２０ ０ ６年 ３月 ～ ００年 ４月 收治 ３ 多节段椎 体骨折患 者 ， 为单纯 内固定组 和联 合椎体成形 ２１ ６例 分
组 ， 中单纯 内固定组 １ 其 ９例采用长节段或多节段后 路钉棒融合 、 内固定 ， 联合椎体成形组 １ ７例行经皮椎体成形术联合后路短 节段 内固定术 ， 比较两组的手术时间 、 伤椎高度恢复 Ｒ值 、 伤椎 后凸 Ｃ ｂ ｏｂ角 以及患者 的 Ｖ Ｓ疼 痛指数 、 Ａ 住院费用。结果 联 合椎 体成形组 手术 时问及住 院费用 明显少于单纯 内固定组 ， 后随访 ６个 月 ～３年 ， 术 单纯 内固定组 患者术后 Ｒ值 、 ｏｂ角与 Ｃｂ
由简单 内置 物 、 单纯 后柱 内固定 到多 结构 、 可调 整 内
置 物三 柱 固定 ， 由长 节 段 后 柱 固定 发 展 到 短 节 段 三
柱 固定 ， 由长节 段融 合 发 展 到 长 固定 短 融 合 直 至 短
节 段 固定局 部融 合 ¨ 。多 节 段 椎 体 骨 折 ， 往 需 要 往 行 长节 段 、 多节 段 内 固定 术 ， 以恢 复 脊 柱 生 理 曲度 ，
个 月和 ３年 随访 ， 均随访 ｌ 月 。 平 ８个 １ ３ 统计 学处 理 所 得 数 据 均 应 用 Ｓ Ｓ ０ ０统 ． Ｐ Ｓ１． 计软 件包 进 行 统 计 学 分 析 ， 组 间 比较 用 检 验 ， 两 Ｐ＜ ．５ 差异 有统计 学意 义 。 ００ 为
腰椎滑脱的病因治疗与预防
腰椎滑脱的病因治疗与预防腰椎滑脱是由先天性发育不良、创伤、劳损等原因引起的上下椎体部分或全部滑动，表现为腰骶疼痛、坐骨神经疲劳、间歇性跛行等症状。
腰椎滑脱的发病率在不同地区有所不同，可能与种族和遗传有关。
据报道，在欧洲4~6%，在我国约为4.7~5%；在所有腰椎滑脱中，峡谷崩溃引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。
我国腰椎滑脱的发病年龄多在20~50岁，占85%；男性明显多于女性，男女比例为29:1。
腰椎滑脱最常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中，腰5椎体的发生率为82~90%。
1.先天性发育不全腰椎有椎体和椎弓骨化中心，每侧有两个骨化中心，一个发育为上关节突出和椎弓根，另一个发育为下关节突出、椎板和棘突的一半。
如果两者之间没有愈合，就会导致先天性峡谷崩溃，导致腰椎滑脱。
此外，骶骨的上部或L5椎弓发育异常导致滑脱，但峡部无裂纹。
2、创伤急性外伤和后伸性外伤引起的急性骨折可导致腰椎滑脱，多见于竞技运动或劳动搬运工。
3、疲劳骨折或慢性劳损当人体站立时，下腰椎重较大，导致向前分力作用于骨骼相对较弱的峡谷，长期反复作用可导致疲劳性骨折和慢性劳损伤。
4.退变因素由于长期持续下腰不稳定或应力增加，相应的小关节磨损，退行性变化，关节突变水平，加上椎间盘退化、椎间不稳定、前韧带松弛，逐渐滑动，但峡谷仍保持完整，也称为假滑动，多见于老年人。
病理性骨折由于全身或局部肿瘤或炎症性病变，椎弓、峡、关节突累及，椎体后结构稳定性丧失，病理滑脱。
腰椎滑脱引起的临床症状有很大的变异性。
并非所有滑脱都有临床症状，不同患者可能有不同的临床症状和严重程度。
这不仅与脊柱周围结构的补偿能力有关，还取决于关节突增生、椎管狭窄、马尾辫和神经根压力等继发损伤的程度。
主要症状包括：1.腰骶部疼痛：主要表现为钝痛，少数患者可出现严重的尾骨疼痛。
疼痛可以在疲劳后出现，或在扭伤后继续存在。
站立和弯腰加重，卧床休息后减少或消失。
2.坐骨神经受累：表现为下肢放射性疼痛和麻木。
腰椎间盘突出适合我的最好疗法,治疗方法
腰椎间盘突出适合我的最好疗法，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘向后突出压迫神经根或髓索的一种疾病。
病因主要是由于腰椎长期受到不良姿势、不当重物搬运、颠簸等原因引起的。
腰椎间盘突出的症状包括腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木等。
对于腰椎间盘突出的治疗方法，一般可以从保守治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗四个方面进行。
一、保守治疗保守治疗是最常采用的治疗方式，适用于轻度或中度腰椎间盘突出病人。
其治疗目的是减轻疼痛、缓解症状、调整姿势以及加强腰部肌肉。
具体措施如下：1.局部热敷及休息。
热敷可缓解局部血管痉挛，舒缓肌肉疼痛。
同时，为减轻腰椎间盘间压迫，病人应保持合适的位置。
例如，在床上平躺，垫上低软的枕头。
2.腰腹肌肉锻炼。
通过对腰腹肌肉进行适当的锻炼，可提高腰椎支撑力，控制椎间盘突出的病情，减轻肌肉疼痛。
3.腰椎牵引。
长时间站立、走路等容易加重病情，腰椎牵引是通过拉伸脊柱，减轻腰椎间盘间压迫的一种方法。
二、药物治疗药物治疗主要是采用过去的药物以减轻腰背部疼痛，具体药物有：镇痛剂、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
在采用药物治疗时，应按医生要求正确用药，避免随意超量或长时间使用，以免引起不良反应甚至药物依赖。
三、物理治疗物理治疗的目的是通过外部物理手段加速病情的康复,主要包括以下几种方法：1.针灸理疗。
它的作用因人而异，有的人一般会感觉舒适，要求不如愿时，会出现反胃、咳嗽等症状。
2.拔罐理。
是在脊柱病区进行的一种吸引治疗,对于治疗腰间盘突出，缓解椎间盘突出疼痛效果颇佳。
3.按摩推拿。
对于椎间盘突出的病人，常常会感到区域异常疼痛。
通过按摩推拿等手法，可以起到缓解症状和舒缓神经的作用。
四、手术治疗手术治疗是最后的选择，适用于病情严重，药物和物理治疗效果不好的患者。
手术方法目前主要有微创手术和传统手术两种，无论何种手术方法，都需要有经验丰富的医生，并需麻醉、手术后恢复等相关措施。
注意事项：1.避免长时间保持同一姿势，如坐、站或卧床等，以免加重病情。
体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开固定治疗胸腰段骨折疗效观察
体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开固定治疗胸腰段骨折疗效观察盛春生，王大武，左宁宇( 安徽省含山县人民医院 骨科，安徽 含山 238100)摘要:目的 探讨体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开复位治疗胸腰段骨折的临床策略。
方法 30例胸腰段骨折患者麻醉后采用牵引手法体位复位，结合短节段椎弓根螺钉撑开固定，计算伤椎前、后缘高度比值，Cobb 角改善情况。
结果 术后椎体高度恢复理想，后凸成角畸形矫正明显。
平均随访16个月后，椎前、后缘高度比值，Cobb 角明显改善。
结论 体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开固定治疗胸腰段骨折能有效恢复伤椎高度，减少后凸矫正角度丢失，临床效果满意。
关键词:体位复位；椎弓根钉；胸腰段骨折 中图分类号:R 683.1 文献标识码:BTreatment of thoracolumbar fractures with posterior short-segment pediclescrew fixation plus posture reductionSHENG Chun-sheng,WANG Da-wu,ZUO Ning-yu(Department of Orthopaedic Surgery, The People's Hospital of Hansan,Hansan,Anhui 238100,P.R.China)Abstract :【Objective 】To evaluate the clinical curative effect of thoracolumbar fracture surgery with the posture reduction and Pedicle screw.【Methods 】Thirty of thoracolumbar fractures patients received posterior pedicle screw fixation after the posture reduction . The clinical results of the correetion of height of injured vertebrae, and the Cobb angulation score were evaluated.【Resluts 】Compared with the preoperative vertebral body height. Follow up after 16 months ,the difference of the correetion of height of injured vertebrae, the Cobb angulation was significant.【Conclusion 】Posterior fixation with pedicle screw system plus posture reduction can make fracture with satisfactory restoration and Prevent the loss of correction.Key words:posture reduction; pedicle screw; thoracolumbar fracture胸腰段是脊柱骨折的好发部位，去除脊髓或神经致压物，恢复椎管矢状径，矫正畸形，重建脊柱稳定性是当前脊柱骨折公认的治疗目标。
腰椎滑脱分度标准
腰椎滑脱分度标准腰椎滑脱（腰椎退行性滑脱症）是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰椎间盘退变、椎体滑脱和韧带松弛，导致腰椎关节不稳定。
腰椎滑脱严重影响患者的生活质量，严重者甚至会出现下肢疼痛、无力、麻木等症状。
因此，对腰椎滑脱的分度标准进行科学准确的评估对于指导临床治疗和预后判断具有重要意义。
一、腰椎滑脱的分度标准。
1. 腰椎滑脱的分度标准主要包括以下几个方面：（1）临床症状，主要包括腰痛、下肢放射痛、下肢无力、麻木、步态异常等症状的程度和持续时间。
（2）影像学表现，主要包括腰椎X线片、CT、MRI等影像学检查结果，评估椎间盘退变情况、椎体滑脱程度、椎管狭窄等情况。
（3）神经系统功能，主要包括腰骶 plexus 及下肢神经功能情况，如肌力、感觉、反射等。
（4）腰椎关节稳定性，通过特殊的临床检查和影像学检查评估腰椎关节的稳定性，如腰椎侧弯、旋转等情况。
2. 根据以上几个方面的评估结果，可以将腰椎滑脱分为轻度、中度和重度三个等级。
具体的分度标准如下：（1）轻度腰椎滑脱，临床症状轻微，影像学检查仅显示椎间盘退变、椎体滑脱轻微，神经系统功能未见明显异常，腰椎关节稳定性良好。
（2）中度腰椎滑脱，临床症状中等，影像学检查显示椎间盘退变、椎体滑脱中度，神经系统功能轻度异常，腰椎关节稳定性较差。
（3）重度腰椎滑脱，临床症状明显，影像学检查显示椎间盘退变、椎体滑脱严重，神经系统功能明显异常，腰椎关节稳定性严重受损。
二、腰椎滑脱分度标准的意义。
1. 指导临床治疗，腰椎滑脱的分度标准可以帮助医生对患者的病情进行科学评估，制定个性化的治疗方案。
对于轻度腰椎滑脱的患者可以采取保守治疗，如物理疗法、药物治疗等；对于中度和重度腰椎滑脱的患者则需要考虑手术治疗。
2. 指导预后判断，腰椎滑脱的分度标准可以帮助医生对患者的预后进行科学判断。
轻度腰椎滑脱的患者预后良好，经过规范治疗后可以恢复正常生活；而中度和重度腰椎滑脱的患者预后较差，容易出现并发症和复发。
后路椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症
ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ Ｘ— ａ ｉ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｔ ｅ ｅ ４ ａ ｉｎ ｓ ａ ｈ ｅ ｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｉ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｏ ｈ ｒ ｙ ｆｌ ｍ ｓｌ ｓ ｌ ｈ ｓ ２ ｐ ｔ ｔ ｃ ｉｖ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ａ ｉｇ ａ ｈ ｃ ｅ
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中 图 分 类 号 ： Ｒ６ １ ５ ７ ８ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ７ — ７ Ｘ（ ０ ８ ０ 、 ０ ６ ０ ６２２ １ ２０ ）１０ ２—３
Ｄｅ ｅ ｅ ａ ｉ ｅ ｓ ｏｎ ｌ ｊｔ ｓ ｓｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｐｏ ｔ ｒ ｏ ｕ ｂａ ｎ ｅ ｂ ｄｙ ｆ ｓｏｎ ｇ ｎ ｒ ｔｖ ｐ ｄｙ ｏＩ ｈｅ ｉ ｒ ａ ｅ ｔ ｓ ｅ ｉ ｒ ｌ ｍ ｓ ｒｉｔ ｒ ｏ ｕ ｉ
AF钉治疗腰椎滑脱症29例回顾分析
AF钉治疗腰椎滑脱症29例回顾分析总结用AF钉复位固定加椎间及后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱症的优点及手术适应证。
方法：通过对以该方法治疗的29例腰椎滑脱症进行系统回顾和术后随访，考察其近远期治疗效果。
结果：根据术后体征变化及复查X片、CT 的影像变化考察其疗效，优良率达93%。
结论：应用AF椎弓根钉系统提拉复位短节段固定，结合广泛植骨融合治疗多种类型腰椎滑脱，具有复位良好，固定可靠，远期效果满意等优点，在临床值得推广。
标签：AF钉；植骨融合；腰椎滑脱腰椎滑脱症是临床常见的以慢性腰腿痛及双下肢功能障碍为主要表现的病症，多发生于L4/5及L5S1节段。
我科近两年来应用AF钉复位固定加椎间及后外侧植骨融合治疗单节段下腰椎滑脱症29例，随访6个月～18个月，临床疗效满意，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组共29例，男性11例，女性18例，年龄34岁～58岁。
病程2年～17年。
均有不同程度的下腰部酸胀、困痛或坠痛感，站立或劳累后加重，卧床休息后缓解。
双侧或单侧下肢麻木及放射痛者25例，腱反射减退或消失20例，伴有间歇性跛行17例。
依据腰椎过伸过曲位及左右斜位X片区分，其中L5S1滑脱20例，L4/5滑脱9例；真性滑脱21例，假性滑脱8例；Ⅰ度滑脱8例，Ⅱ度滑脱16例，Ⅲ度滑脱5例；CT或MRI检查，20例显示硬膜囊受压、弯曲，18例合并椎间盘突出，8例合并侧隐窝狭窄。
1.2手术方法：以L5S1真性滑脱为例，行连硬膜外麻醉，平面固定后，采用俯卧位，以L5脊突为中点作后正中切口，长约10cm，显露病椎及上下相邻椎板，将L5行全椎板切除减压，扩大侧隐窝，清理机化及疤痕组织，解除神经根和硬膜囊压迫。
自硬膜囊两侧向前显露，切除椎间盘及软骨板，保留终板，做好植骨床备用。
按Weinstein定位方法［1］确定L5S1的椎弓根进针点，根据CT 影像资料确定TSA角，拧入拉力螺钉，深度达到椎体前缘皮质下，以维持强度；装置AF连接棒（12°），旋紧螺帽，使滑脱椎体复位或大体复位；牵拉、保护神经根及硬膜囊，显露椎间隙，旋转AF连接棒之调节螺母，预将间隙稍加过撑，取髂骨块嵌入，骨块前方高度稍大于后方，旋转AF连接棒之调节螺母，使L5S1间适当加压，将骨块嵌紧，防止后滑；将小关节、横突、椎板及椎弓根钉周围作去皮质处理，大量植附取自髂骨的松质骨条；切口内放置引流管一根，另戳孔引出；缝合双侧骶脊肌和脊上韧带；术毕送返病房，24h～48h拔除引流管，卧床6W～8W，腰围保护下下床活动，避免弯腰，直至植骨完全愈合。
mistlif在腰椎融合术中的应用
mistlif在腰椎融合术中的应用腰椎融合术是一种手术方法，通常用于治疗椎间盘疾病和退变性疾病引起的腰背疼痛。
在这个手术过程中，医生通过接入植入物来修复或替换损坏的椎间盘或脊柱部分，在该部位形成新的骨组织，从而实现椎体融合。
在腰椎融合术中，使用Mistlif联合技术是一个相对新的理念，已经在近几年的外科实践中得到了广泛的应用。
它是一种利用锥形管将椎间隙打开、清理并填充临床辅助设备(Mist)，从而帮助患者安全快速地恢复的技术。
这个方法的优势在于其手术切口小、无需切除腰椎的后部结构和快速恢复，因此越来越多的医生和患者选择使用Mistlif联合技术。
使用Mistlif联合技术的腰椎融合手术，一般分为以下几个步骤：1. 术前准备：医生会根据患者的身体情况和疾病情况制定手术计划，并告知患者手术前需要做些什么。
2. 麻醉：在手术进行前，医生会给患者进行麻醉。
一般手术麻醉有局部麻醉、硬膜外麻醉和全麻。
3. 手术切口：医生会在患者腰部正中央位置进行手术切口，一般为1.5到2.5 英寸的小切口。
然后通过离合器工具和锥管将基底椎体抬起，锥管是Mistlif联合技术的关键设备。
4. 打开椎间隙：医生使用专业工具打开椎间隙并清理椎间盘。
这个过程有时会使用Mist来填充清理出来的空隙，从而帮助促进融合痊愈。
5. 植入材料：医生会将植入材料，如螺钉或骨板等，放置在椎间隙中。
这些材料有助于固定脊柱，并在骨组织形成的过程中起到支撑作用。
6. 结束手术：当植入材料放置后，医生会修复并关闭手术切口。
使用Mistlif联合技术的腰椎融合手术有几个优点。
首先，由于手术切口小，术后恢复快；其次，患者不需要切除腰部的后部结构，减轻出血和病程；最后，这个技术有助于增加椎间隙的清晰度，从而使Mist更有效的填补椎间隙。
不过，这个技术仍然存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等。
因此，患者需要向医生咨询手术前后的注意事项，并注意术后恢复过程。
腰椎后路短节段手术加速康复外科实施流程专家共识(2020全文)
腰椎后路短节段手术加速康复外科实施流程专家共识(2020全文)腰椎后路短节段手术的目的是治疗腰椎退行性疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出症伴不稳、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。
围手术期ERAS进程的主要问题是如何减少围手术期的生理及心理创伤应激，减少术后并发症，缩短住院时间，降低医疗费用。
3腰椎后路短节段手术的ERAS实施流程腰椎后路短节段手术的ERAS实施流程包括术前、术中和术后三个阶段。
在术前，需要进行术前评估、营养支持、止痛等处理。
在术中，需要采用局麻醉、肌松剂、镇痛等措施，减少手术创伤和术后并发症。
在术后，需要进行早期康复、营养支持、镇痛等处理，加速康复过程，缩短住院时间。
4腰椎后路短节段手术的ERAS实施策略腰椎后路短节段手术的ERAS实施策略包括围手术期营养支持、止痛、肠道功能恢复、早期康复等方面。
营养支持需要根据患者的营养状态和手术情况进行个体化处理。
止痛需要采用多种镇痛方法，包括局麻、静脉镇痛等。
肠道功能恢复需要加强肠内营养支持、促进肠蠕动等措施。
早期康复需要进行早期康复训练、积极预防并发症等。
5腰椎后路短节段手术的ERAS实施效果腰椎后路短节段手术的ERAS实施效果包括减少术后并发症、缩短住院时间、降低医疗费用等方面。
研究表明，ERAS的实施可以显著减少术后并发症和住院时间，降低医疗费用，同时不会增加术后并发症的风险。
结论腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见、最基本的手术方式之一。
通过加速康复外科(ERAS)的实施，可以进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。
腰椎后路短节段手术ERAS实施流程专家共识的制定，有助于规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用，为脊柱外科医师在临床工作中提供参考和指导。
在腰椎后路短节段手术后，需要进行围手术期ERAS实施流程。
这个过程应该从评估开始，一直到评估结束。
在这个过程中，需要注意术前的准备工作，包括合并症的处理和术中的微创操作。
术后需要注意疼痛的管理、呼吸道、消化道、尿管和引流管的管理，以及康复锻炼的进程。
腰椎滑脱症的手术疗效观察
腰椎滑脱症的手术疗效观察目的:探讨腰椎滑脱症的手术治疗方法与疗效。
方法:对腰椎滑脱症患者11例,其中L4椎体滑脱7例,L5椎体滑脱4例,均行后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统复位固定,滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融合术。
结果:随访8～30个月,平均18个月, X线片和螺旋CT检查显示滑脱节段完全复位6例,大部分复位3例,有轻微复位2例;已骨性融合10例,融合时间为5～15个月,1例8个月随访时尚未融合;内固定无松动及折断。
末次随访时疗效评定结果:优8例,良2例,可1例。
结论:应用后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症具有较好的复位和固定效果,配合滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融全可取得较好的疗效。
标签：腰椎;脊椎滑脱;脊柱融合术应用后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统,治疗腰椎滑脱症具有较好的复位和固定效果,配合滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融合可取得较好的疗效。
本院于2005年6月至2009年6月收治腰椎滑脱症患者11例,使用以上方法治疗效果较好,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组11例中,男4例,女7例;年龄46~65岁,平均53.6岁;病程6个月至8年,平均25个月。
有1 0例为峡部崩裂性腰椎滑脱症,有1例为外伤性腰椎滑脱。
滑脱程度按MeyeYding分级标准属于Ⅱ度滑脱8例,Ⅲ度滑脱3例。
患者均有腰腿痛,以腰部活动及下地行走时为重,其中9例有间歇性跛行;5例有一侧小腿前外侧、足背内侧皮肤感觉迟钝;3例足母背伸肌力减弱;3例一侧小腿后外侧、足背外侧及足底皮肤感觉迟钝,腓骨长短肌及腓肠肌肌力减弱,跟腱反射减弱; 2例一侧膝前及小腿内侧皮肤感觉迟钝;股四头肌肌力减弱,膝腱反射减弱;3例鞍区皮肤感觉迟钝,但无大小便失禁。
均行腰椎正侧位、左右斜位X线片检查,同时行螺旋CT检查。
1.2 手术方法本组病例均采用全麻,俯卧位,以滑脱节段为中心,行后正中切口显露滑脱节段上下椎板,两侧小关节突及横突。
脊柱外科OLIF手术临床应用
注意：撑开后椎体及间隙侧方有薄的软组织覆盖，先用 神经检测的探针确定无神经组织后再用骨剥和电刀清理
椎间盘切除பைடு நூலகம்
垂直手法：不同的工具切除间盘 处理终板
将手术工具从斜方路径移动到正 侧方路径的技术，就是平常讲的 “推”的动作！
试模
试模从小到大依次撑开椎间隙 垂直手法 打穿对侧的纤维环！
植入物的置入
个人体会应在椎间盘标 记中点前大约5厘米处作 为切口。病人越胖，切 口应该更向前移。
切开
1. 皮肤&皮下组织层
2. 三层的腹部肌肉
腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
注意三层腹部肌肉需沿肌纤维走 行方向分层钝性分离，防止术后 腹壁疝的形成！
寻找腰大肌和动脉间隙
3. 腹膜后间隙（可以看到黄色脂肪填充物）
沿腹壁内侧向后用食指从后向前清扫腹膜组织 追踪到腰大肌 注意: 1.制作花生米，小心钝性剥 离，防止损伤腹膜。 2.早期建议使用深腹部拉钩，直视 下分离。 3.一定要摸到动脉，适度游离腰大 肌在椎体前缘的附着部分。
手指保护下将导针放入目标椎间隙前1/3
扩张套管的放置和扩张
使用扩张套筒逐级扩张 根据扩张套筒上的刻度，选择合适的挡板型号
OLIF手术的临床应用
河南省洛阳正骨医院 （河南省骨科医院）
脊柱外科
发展与革新
筋骨并重理论方案治疗腰椎退变性疼痛疗效观察
筋骨并重理论方案治疗腰椎退变性疼痛疗效观察卢培根;许科铭;黄斌;谢小红;张荣秀;方彬【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2022(31)6【摘要】目的探讨筋骨并重理论方案治疗腰椎退变性疼痛的临床疗效。
方法选取桂林市中西医结合医院确诊腰椎退变性疼痛患者,依据随机分配原则分为口服补肾壮筋汤组,四子散熨烫治疗组,理筋正骨手法治疗组和口服补肾壮筋汤联合四子散熨烫治疗与理筋正骨手法综合治疗组。
统计分析所有患者治疗前,治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)脊柱功能评分。
结果治疗后综合治疗组VAS评分为(1.63±0.54)分,低于治疗前(7.88±0.82)分(P<0.05),JOA评分为(23.65±1.21)分,高于治疗前(11.78±0.97)分(P<0.05)。
治疗后综合组VAS评分、JOA评分均优于口服补肾壮筋汤组、四子散熨烫组及理筋正骨手法组(P<0.05)。
结论筋骨并重理论方案治疗腰椎退变性疼痛能有效减轻患者腰部疼痛症状,改善腰椎活动功能。
【总页数】3页(P660-662)【作者】卢培根;许科铭;黄斌;谢小红;张荣秀;方彬【作者单位】广西桂林市中西医结合医院骨伤科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄疗效观察2.经后路椎体间植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效观察3.微创经椎间孔腰椎椎间融合术对老年腰椎退变性疾病的治疗效果观察4.基于肌筋膜链理论手法治疗退变性腰椎失稳的疗效观察5.结合“筋骨再平衡”理论探析退变性腰椎侧凸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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椎体间撑开复位短节段固定治疗Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症【摘要】目的：探讨椎体间撑开有限复位辅以短节段内固定治疗Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症的手术方法，观察其临床效果。
方法：采用斜向单枚椎间融合器行椎体间撑开有限复位，再辅以椎弓根螺钉系统短节段固定治疗19例Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症，随访12~36个月，定期摄X线片，观察其融合率，了解其治疗效果。
结果：所有病例均在术后12~18个月获得骨性融合。
滑脱复位情况：17例术后滑移程度小于10%，2例小于20%。
临床效果评价：优11例，良8例。
结论：通过对19例Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症行外科手术治疗，在彻底的神经根、硬膜囊减压基础上的椎体间撑开，有限复位并获得可靠的融合，通过辅以短节段内固定，恢复了腰椎良好力线，取得了满意的治疗效果。
【关键词】峡部型腰椎滑脱症；有限复位；内固定；椎间融合术我们自2001年8月~2007年1月应用单枚椎间融合器，椎体间有限撑开复位，椎体及横突间植骨，短节段椎弓根螺钉固定系统固定的方法治疗19例Ⅱ度及大于Ⅱ度峡部型腰椎滑脱症，效果优良，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组共19例，男12例，女7例，年龄26~50岁，平均40岁。
滑移程度25%~50%的17例（Ⅱ°），60%的2例（Ⅲ°）。
其中腰4椎体滑脱6例，腰5椎体滑脱13例。
术前患者均有1年以上的腰骶部疼痛或下肢神经根症状，且行保守治疗无效，均经X线，CT片及MRI确诊。
所选病例中无合并急性感染，重度的骨质疏松症，出血性疾病，恶性肿瘤，肥胖症。
1.2 手术方法：（1）采用全身麻醉，患者取俯卧位，俯卧于拱桥上，取后正中切口。
常规碘酊消毒，酒精脱碘，铺无菌巾单，并置切口保护膜。
（2）以病变椎间隙为中心，上下常规显露，选择有下肢神经症状的一侧作半椎板切除及预融合椎间隙的小关节突切除减压的同时彻底显露一侧的硬膜囊，预融合椎间隙，该间隙的上下神经根、小关节突的上下横突。
三横突表面显露并使之表面粗糙，备植骨床。
如患者伴有双下肢症状，则行全椎板切除，但保留一侧的小关节突。
行椎间盘摘除术（保留终板）后，用椎间撑开器撑开椎间隙，撑开时不强求恢复椎间隙原有的高度，也不要求绝对复位，而是在避免过度牵拉神经根和硬膜囊的前提下适度复位。
（3）在该椎间隙融合器植入侧的上下椎体的对侧相应位置置入椎弓根螺钉两枚（或三枚），用纵杆连接对侧的椎弓根螺钉以维持椎间隙撑开状态。
（4）取后髂骨块，将其做成粒状，条状，修整切下来的椎板和小关节突碎骨块，待植骨用。
（5）从斜后方沿与椎体矢状轴成30度～45度向椎体间植入合适的单枚椎间融合器（融合器大小由术中所用的撑开器的尺寸来确定），在植入融合器之前，粒状碎骨块预先植入椎间隙，而融合器的中空部分亦用碎骨块来填塞。
（6）在融合器的植入侧置入椎弓根螺钉2枚（或3枚），连接纵杆。
（7）在刚才做好的横突植骨床上植上骨条。
（8）手术在C臂机监视下进行。
所选用的椎间融合器为SULZER及SOFAMOR-DANEK公司的螺纹状融合器，椎弓根螺钉内固定系统为：TSRH系统，TENOR系统，GSS系统，BLACKSTONE系统。
1.3 术后处理及随访：术后常规应用抗生素7~9天，12天拆线，可在床上行抬腿锻炼，拆线后10天可行腰背肌锻炼，逐渐带支具坐起，下地行走，3月后恢复一般活动。
分别于术后6周，3月，6月，12月及18月进行腰椎正侧位，站立位的过伸、过屈位摄片。
融合成功与失败通过以下两方面来帮助评定：（1）X线片上显示移植骨间隙不清晰，并有明确的骨小梁通过或在植骨区周围有明确的骨桥连接上下椎体。
如融合区内有超过2 mm宽的透亮区并横贯50%植骨面，则提示融合失败。
（2）腰椎过伸，过屈位动力性摄片显示椎体间隙高度变化应小于5%，反之则提示椎体间有反常活动，骨融合未完成。
2 结果本组患者随访12~36个月，平均20个月。
所有的病例均在术后12~18个月获得骨性融合，其中15例在术后1年后即融合。
滑移情况：17例术后滑移小于10%，2例小于20%。
临床效果评价：优11例，良8例。
临床疗效评价为优：无腰腿痛和神经损伤体征，腰部活动功能接近正常，恢复原工作；良：腰或腿疼痛轻微，无神经损伤体征腰椎活动轻度受限，能从事原工作；可：有轻度腰痛或腿痛，有或无轻度神经损伤体征，腰部活动轻度受限，能坚持一般工作；差；腰腿痛或神经损伤体征未减轻，腰部活动明显受限，不能从事轻工作。
并发症：1例患者出现下肢神经牵拉症状，经甲强龙500 mg，1天1次冲击，3天好转，3周恢复。
1例患者一侧上椎弓根螺钉断裂，但无融合器移位，无继续滑脱，并已骨性融合。
3 讨论3．1 峡部型腰椎滑脱症是腰椎滑脱症中常见的一种类型，其在人群中的发病率约为4%~8%。
峡部型腰椎滑脱症的手术治疗方法很多，外科治疗时是否应强调滑脱的完全复位也是一个颇有争论的问题。
如滑脱小于25%，无需复位；滑脱小于50%，也几乎不需复位。
有些学者认为滑脱的复位有利于改善腰骶部畸形，恢复正常的椎管形态，但复位的并发症较高。
我们认为手术应强调的是彻底的神经根、硬膜囊减压及可靠的植骨融合，借助辅以短节段内固定的椎体间适度撑开以在恢复腰椎良好力线的基础上行滑脱椎体的有限复位。
3．2 因手术中椎板及一侧小关节突的损伤，为了增加术后及取内固定术后脊柱的稳定性，我们在一侧横突间植骨，在椎间融合的同时加强了脊柱的后柱。
3．3 有学者将复位固定的器械主要分为两大类[1]：一类是以与滑脱椎体相邻的上、下椎体的椎弓根螺钉为支撑点，在撑开滑脱椎间隙以解除椎体间相互嵌压的同时，通过连接杆中间的提拉型椎弓根钉，对滑脱椎体进行提拉复位，即被称之为撑开提拉式腰椎滑脱复位固定系统，固定了3个节段，如TENOR腰骶椎弓根螺钉内固定系统等，通常应用于复位较为困难的中、重度的腰椎滑脱症。
第二类固定器是以与滑脱椎体相邻的下位椎体的椎弓根螺钉为杠杆支撑点，通过与杠杆另一端相连的复位椎弓根螺钉，对滑脱椎体进行提拉复位，固定了2个节段，由于力臂短，限制了杠杆的作用，适用于中度以下腰椎滑脱症的治疗，如SOCON 腰骶椎弓根螺钉内固定系统等即属此类。
单纯的提拉复位并不能有效地恢复腰椎良好的生理性前凸，故通常需借助复位前的预弯半棒来维持或恢复生理性前凸。
此点在三个节段的椎弓根螺钉内固定时易于操作和完成，但在两个节段的短节段固定时则对内固定器械的要求较高，需选用SOCON等系统，依靠器械通过椎弓跟螺钉本身来完成对滑脱椎体的提吊复位，系统本身须承受较高的应力，若患者有一定程度的骨质疏松，则无法完成上述操作。
3．4 椎体间撑开复位是通过撑开栓对椎间隙逐渐撑开，借助椎节周围非骨性组织，主要是前，后纵韧带及纤维环等均张应力增加状态以对滑脱的椎体进行复位，即“撑开-压缩-稳定”原理。
这是依靠脊柱本身解剖来进行的自主复位，因而其承受的应力较小且更符合椎节本身的生物力学特性，所以短节段的椎弓根螺钉内固定系统仅需选用易于操作的原位固定系统即可。
3．5 以椎间融合器行腰椎后路椎体间融合术既可以恢复椎间隙高度，稳定腰椎滑脱区域，又较大限度地避免了与单纯椎体间植骨治疗腰椎滑脱症相关的一系列并发症[2]。
但因融合器植入本身并不能提高椎体间的稳定性，由其是双枚融合器的植入后对脊柱中后柱及腰椎中后部的周围软组织破坏严重，其术后生物力学刚度要差于融合器植入前的生物力学刚度[3]。
Dimar[4]进一步指出：除非加用椎弓根螺钉内固定系统，否则后路腰椎椎体间融合器不宜单独使用，尤其是有下腰椎不稳定倾向的下腰椎疾患。
3．6 斜象单枚融合器植入行腰椎后路椎体间融合术[5，6]的优点在于：首先，仅需要切除单侧的小关节突从而尽可能多的保留了脊柱后部结构，增加了融合术后的椎体间的稳定性；其次，腰椎滑脱症通常是单侧神经根，故可选择症状侧为融合器植入侧，可同时行神经根管减压，神经根松解术，这样既可以避免对无症状侧神经根硬膜囊的显露，减少术后纤维粘连，又可以完成椎管减压。
3．7 单枚融合器与椎弓根螺钉内固定系统联合应用的优点在于：首先，椎体间按次序放置撑开栓时，可使滑脱椎体有限复位，并恢复良好的腰椎力线，此时再于融合器植入侧的对应侧放置预弯好的纵向连接杆并拧紧固定螺丝即可，手术中较好地维持腰椎的力线及滑脱的有限复位；其次，由于应力由位于椎体间的融合器和椎弓根螺钉系统共同承担，故适用于滑脱在Ⅱ～Ⅲ度不稳定倾向明显的患者。
再次，椎间融合器提供腰椎即时稳定，而椎弓根螺钉系统能够在需要融合间隙达到融合前提供足够的稳定，所以即使在病变间隙周围较大范围的减压也不影响稳定性，对融合器型号，尺寸的选择标准也可放宽，同时还有利于患者早期进行腰背肌锻炼。
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