热性惊厥处理指南解读_郭虎
热性惊厥诊疗指南(最新)
欢迎阅读第五节 热性惊厥【ICD-10编码】 R 56.0【定义】为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期（3个月至6岁）。
惊厥大多在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。
惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。
【病因】超过过5局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于5次。
(3)简单型热性惊厥和复杂型热性惊厥明确诊断前，需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常；既往若有热性惊厥史更支持本病诊断。
2.辅助检查(1)常规检查 血常规、大便常规、尿液分析，快速C 反应蛋白（CRP ）、心电图、胸片等(2)临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱,可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等）检查。
(3)疑似颅内感染者应作脑脊液、病原学、脑电图、头颅CT 或MRI 、经颅多普勒等方面检查。
(4)脑电图抽搐后及发热与抽搐停止10天后分别作脑电图检查，以对比协判预后。
【鉴别诊断】(1)中枢神经系统急性感染热性惊厥一般发生在发热的早期，而中枢神经系统感染患儿多于疾病极期出现惊厥，此外，在单次发热期间惊厥一般仅发作一次;而中枢神经系统感染发生惊厥者，惊厥常反复发作，并常伴有淡漠、嗜睡等意识改变。
脑脊液检查及颅压测定对鉴别诊断有很大帮助。
(2)急性传染病初期急性传染病初期，如中毒性细菌性痢疾，常在疾病初期发生惊厥，但中毒性细菌性痢疾患儿常有循环衰竭和意识障碍等全身中毒症状，惊厥也较严重，可反复发作。
及时取粪便化验可鉴别。
（（分≥3（记录》和《疼痛评估及处理记录单》中。
评估结果应及时报告医生，疼痛评分在4分以上的，应在1h内报告医生，医生查看病人后，联系麻醉医生会诊。
未进行药物治疗及物理治疗的病人，如疼痛评分为0分，每72h评估一次并记录；疼痛评分1-3分，每24h评估一次并记录；疼痛评分4-6分，至少每8小时评估一次并记录；疼痛评分≥6分，至少每1小时再评估并记录。
热性惊厥诊疗指南
热性惊厥诊疗指南【概述】热性惊厥( Febrile Seizures, FS )是小儿时期最常见的惊厥病因，儿童期患病率2%~5%，在小儿各类惊厥中占30%。
热性惊厥的发作与颅外发热性疾病中体温骤然升高有关, 70%以上的热性惊厥发生于上呼吸道感染初期。
目前热性惊厥的定义尚未完全统一，一般认为3个月~5岁的婴幼儿(常见发病年龄为6个月~3岁，高峰年龄为生后18个月，)，体温在38℃以上时突然出现惊厥，并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往无热惊厥史者，可诊断为FS。
大多数FS的临床经过及预后良好，大约30％~40％的患儿可出现FS复发，严重的FS(如热性惊厥持续状态)也可引起不同程度的脑损伤，导致脑组织水肿、海马硬化萎缩及神经元变性坏死等，与日后情感行为异常、学习困难、智能发育落后及颞叶癫痫等存在一定的联系。
每例FS患儿复发情况变化很大，取决于遗传和环境因素(如反复感染高热)的相互作用。
大多研究认为FS复发的危险因素有：①有FS或癫痫家族史；②首次FS的年龄<18个月；③低热出现惊厥；④发热早期出现惊厥。
发生FS持续状态的危险因素包括：①首次FS年龄小；②首次FS为部分性发作；③有癫痫家族史。
如果首次FS持续时间长，FS复发往往持续时问也长。
部分FS患儿可能继发癫痫，尤其是具有以下危险因素者：①复杂性热性惊厥；②有癫痫家族史；③惊厥发作前已经有运动智能发育落后。
具有的危险因素越多，FS复发或继发癫痫的可能性越大。
【病史要点】1、发热初期(常在发热24小时内)体温骤升时突然出现的急性惊厥发作。
2、初发年龄、惊厥前后体温、惊厥发作形式、持续时间、一次热程中的惊厥次数及惊厥发作后表现。
3、复发者应询问复发次数、每次复发时的惊厥类型及持续时间。
4、是否伴有头痛、呕吐、持续意识障碍、肢体活动障碍等脑病症状。
5、伴随感染(如上呼吸道感染、腹泻、出疹性疾病、中耳炎等)及全身情况。
6、有无围生期脑损伤、有无颅内感染及外伤史，有无智力、运动发育的障碍。
热性惊厥诊疗指南(最新)
第五节热性惊厥【ＩCＤ－1０编码】Ｒ56、0【定义】为小儿时期最常见得惊厥原因,主要见于婴幼儿时期（3个月至6岁)。
惊厥大多在发热性疾病初期,７0％得热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期.惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。
【病因】高热引起惊厥得机制可能与下面3个因素有关：1、发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态,使脑细胞对内外环境得各种刺激得敏感度增高。
2、发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增高，糖代谢增高,使脑细胞功能紊乱，导致异常放电,引起惊厥。
3、发热惊厥有特异性遗传倾向,为单一基因得常染色体显性遗传，子代为杂合子,可遗传。
【诊断要点】1、症状与体征：热性惊厥分为单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥。
(１）单纯型热性惊厥：约占热性惊厥８０％.①初次发作在6个月至3岁之间，末次发作多数不超过4岁；②大多数惊厥发生在3８．5℃以上、在高热24小时内；③同一热程中仅发作1次；④惊厥发作形式主要为全身性发作;⑤发作每次持续数十秒至数分钟，很少超过10分钟;⑥发作后意识较快恢复，发作后无神经系统阳性体征;⑦惊厥发作1０天后脑电图无异常。
⑧总发作次数不超过5次。
(2)复杂型热性惊厥：约占热性惊厥20%。
①可见于任何年龄；②３8℃以下也可发作;③同一热程中可发作2次或以上；④惊厥发作较长，可达１5分钟以上；⑤发作形式可为全身性，也可为局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于5次。
（3）简单型热性惊厥与复杂型热性惊厥明确诊断前，需排除颅内感染与其她导致惊厥得器质性或代谢性异常;既往若有热性惊厥史更支持本病诊断。
2、辅助检查（1)常规检查血常规、大便常规、尿液分析,快速Ｃ反应蛋白（CRP)、心电图、胸片等(2）临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱，可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等）检查。
发热惊厥的症状 处理方法
发热惊厥的症状处理方法
发热惊厥是指由于高热引起的惊厥。
以下是发热惊厥的症状和处理方法：
症状：
1. 发热：体温超过摄氏38度。
2. 惊厥：肌肉痉挛，意识丧失，四肢抽搐，可能出现强直或缓解状态。
处理方法：
1. 保持冷静：安抚孩子并保持冷静，尽量不要激动或惊吓他们。
2. 确保安全：将孩子放在平坦的地面上，远离任何可能造成伤害的物体。
不要试图控制或阻止抽搐，避免使用强力约束。
3. 保护头部：在孩子头部周围垫一些柔软的东西，如毛巾或枕头，以减轻可能的头部撞击。
4. 创造舒适环境：调暖房间温度，除去过多的衣物，确保空气流通。
5. 观察呼吸：确保孩子的呼吸道畅通，稍后可将孩子身体转到一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
6. 不用水激水：不要试图用水激醒孩子，也不要把任何东西放入他们的口腔，以防止勒到舌头等。
7. 寻求医疗帮助：在孩子恢复正常后，立即就医，以确定病因并采取相应措施。
请注意，以上建议仅供参考。
在发生发热惊厥时，最好遵循医生的指示和建议，因为发热惊厥可能有多种原因，并且处理方法可能因个体差异而异。
发热惊厥的应急预案
一、预案背景发热惊厥是指由于高热引起的突发性全身性抽搐，是儿童常见的急性病症之一。
为了保障患儿的安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 预案领导小组：负责应急预案的制定、修订、实施和监督。
2. 临床救治小组：负责发热惊厥患儿的救治工作，包括诊断、治疗、护理等。
3. 护理小组：负责发热惊厥患儿的护理工作，包括观察病情、协助救治、心理护理等。
4. 保障小组：负责应急预案的物资保障、信息沟通、宣传培训等工作。
三、应急预案流程1. 发热惊厥患儿入院后，护士应立即通知医生，并做好以下准备工作：（1）保持患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物。
（2）准备急救药品，如安定、苯巴比妥钠等。
（3）建立静脉通道，遵医嘱给予抗惊厥药物。
2. 临床救治小组接到通知后，应立即进行以下救治措施：（1）给予氧气吸入，减少缺氧性脑损伤。
（2）进行心电监护，监测患儿生命体征。
（3）迅速降低体温，遵医嘱使用药物降温或物理降温。
（4）严密观察患儿病情变化，如神志、瞳孔、呼吸等。
3. 护理小组应做好以下护理工作：（1）协助医生进行救治，如给药、吸痰等。
（2）观察患儿病情变化，如神志、瞳孔、呼吸等。
（3）做好心理护理，安慰患儿和家属。
（4）做好健康宣教，告知家属发热惊厥的预防和处理方法。
4. 保障小组应做好以下工作：（1）确保急救药品、医疗器械等物资充足。
（2）加强信息沟通，及时向上级部门汇报救治情况。
（3）开展应急预案培训和演练，提高救治能力。
四、应急预案的修订与实施1. 本预案自发布之日起实施，如遇重大调整，由预案领导小组负责修订。
2. 各部门应按照预案要求，加强组织领导，落实责任，确保预案的有效实施。
3. 定期对预案进行评估，根据实际情况进行调整和完善。
五、应急预案的总结与反馈1. 每次发热惊厥救治结束后，相关部门应进行总结，分析救治过程中的不足，提出改进措施。
2. 预案领导小组负责收集各方反馈意见，对预案进行修订和完善。
高热惊厥诊疗指南
热性惊厥诊疗指南热性惊厥(febrile seizures)是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因，患病率为3%～5%。
关于热性惊厥的定义、临床诊断及评估、治疗和预防等问题，近年来有一些新的认识。
为促进临床儿科医生全面、正确地诊断和处理热性惊厥及相关癫痫综合征，中华医学会儿科学分会神经学组成立专家组，讨论并制定儿童热性惊厥诊断与治疗的专家共识，旨在对热性惊厥患儿进行规范化诊治，避免过度的检查和治疗。
一、概念热性惊厥是儿童时期年龄依赖性的疾病，首次发作多见于6月龄至5岁。
根据2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥为发热状态下(肛温≥38.5 ℃，腋温≥38 ℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。
部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，临床上应注意避免误诊为癫痫首次发作。
热性惊厥通常发生于发热后24 h内，如发热≥3 d才出现惊厥发作，注意应寻找其他导致惊厥发作的原因。
热性惊厥的确切发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。
引起发热的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性的疾病等，病毒感染是主要原因。
本病具有明显的家族遗传倾向，常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显，同卵双胎同病率高于异卵双胎(62%比16%)。
热性惊厥发病的遗传相关机制涉及个人与家族易感性、炎症与免疫调节反应、神经元兴奋与抑制以及机体与病毒等病原体的相互作用。
已报道多个基因和(或)染色体异常与热性惊厥相关，有些变异和癫痫重叠(表1）。
对首发年龄小或发作频繁者可行基因检测，为进一步精准治疗及预后评估奠定基础。
二、临床诊断及评估1．诊断：热性惊厥绝大多数预后良好，根据临床特征分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥，发作情况见表2。
单纯性占70%～80%，表现为全面性发作，24 h内无复发，无异常神经系统体征。
热性惊厥诊疗指南
热性惊厥诊疗指南【概述】热性惊厥（Febrile Seizures, FS ）是小儿时期最常见的惊厥病因，儿童期患病率2%〜5%,在小儿各类惊厥中占30%。
热性惊厥的发作与颅外发热性疾病中体温骤然升高有关，70%以上的热性惊厥发生于上呼吸道感染初期。
目前热性惊厥的定义尚未完全统一，一般认为3个月〜5岁的婴幼儿（常见发病年龄为6个月〜3岁，高峰年龄为生后18个月，），体温在38°C 以上时突然岀现惊厥，并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往无热惊厥史者，可诊断为FS。
大多数FS的临床经过及预后良好，大约30%〜40%的患儿可出现FS复发，严重的FS（如热性惊厥持续状态）也可引起不同程度的脑损伤，导致脑组织水肿、海马硬化萎缩及神经元变性坏死等，与日后情感行为异常、学习困难、智能发育落后及颍叶癫痫等存在一定的联系。
每例FS患儿复发情况变化很大，取决于遗传和环境因素（如反复感染高热）的相互作用。
大多研究认为FS复发的危险因素有：①有FS或癫痫家族史；②首次FS的年龄＜18个月；③低热出现惊厥；④发热早期岀现惊厥。
发生FS持续状态的危险因素包括：①首次FS年龄小；②首次FS为部分复FS持续时间长，FS性发作；③有癫痫家族史。
如果首次. 发往往持续时问也长。
部分FS患儿可能继发癫痫，尤其是具有以下危险因素者：①复杂性热性惊厥；②有癫痫家族史; ③惊厥发作前已经有运动智能发育落后。
具有的危险因素越多，FS复发或继发癫痫的可能性越大。
【病史要点】1、发热初期（常在发热24小时内）体温骤升时突然出现的急性惊厥发作。
2、初发年龄、惊厥前后体温、惊厥发作形式、持续时间、一次热程中的惊厥次数及惊厥发作后表现。
3、复发者应询问复发次数、每次复发时的惊厥类型及持续时间。
4、是否伴有头痛、呕吐、持续意识障碍、肢体活动障碍等脑病症状。
5、伴随感染（如上呼吸道感染、腹泻、出疹性疾病、中耳炎等）及全身情况。
热性惊厥诊断治疗与管理专家共识
"热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)"解读惊厥是儿童时期常见的神经系统急重病症。
热性惊厥(febrile seizures)既往又称高热惊厥，是小儿惊厥中最常见的原因，是儿科门急诊常见的病种之一。
热性惊厥的定义、诊断及防治是十分重要的临床问题，《中华儿科杂志》曾于1984年发表了我国专家关于本病诊断和治疗的建议[1]，对指导广大儿科医生对本病的临床规范化诊疗发挥了重要作用。
近年来，随着神经科学、分子遗传学和癫痫病学的快速发展，关于热性惊厥的发病机制和处理规范，又有不少新的认识，国际上也发表了相关指南或建议，但临床实践中仍缺乏针对本病和相关疾病的高质量指南[2,3,4]，尤其是对于热性惊厥的急诊处理、退热剂使用及长期预防等问题，高水平研究证据尤为缺乏。
为促进儿科医生全面、正确地诊断和处理热性惊厥及相关临床问题，中华医学会儿科学分会神经学组成立专家组，讨论并制定了"儿童热性惊厥诊断与管理的专家共识(2016)"(简称共识)[5]。
由于缺乏高级别的临床研究证据，该共识还存在一定局限性，故对其给予解读，以更好地指导临床实践。
一、热性惊厥的概念热性惊厥的定义尚未完全统一，多数学者采用的定义是：初次惊厥发作在6月龄至5岁，在上呼吸道感染或其他疾病的初期，体温在38 ℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥史[6]。
本共识与美国儿科协会2011年的定义基本相同，即发热(肛温≥38.5 ℃，腋温≥ 38 ℃)伴随的惊厥发作，能够排除中枢神经系统感染及导致惊厥的其他原因，且既往没有无热惊厥病史。
热性惊厥的定义可高度概括为发生于特殊发育时期，由发热所诱发的惊厥发作。
主要包括3个条件：惊厥发作、发热、年龄。
共识中明确指出，部分患儿发作前未发现发热。
临床实践中患儿通常在惊厥发作后立即发热，且常常体温升高速度快，程度重。
对于这类患者，应注意可能忽视即将发生(实际上常常是已经发生了，只是病史尚未提供)的发热因素，而误诊为癫痫首次发作。
热惊厥应急预案
一、背景热惊厥是指由于高热引起的突然发生的意识障碍和全身性或局部性肌肉抽搐，常见于婴幼儿和儿童。
为有效预防和应对热惊厥的发生，保障儿童的生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立热惊厥应急处理领导小组，负责组织、协调、指挥热惊厥应急处理工作。
2. 设立热惊厥应急处理小组，负责具体实施应急处理措施。
三、应急处理流程1. 发现热惊厥症状时，立即采取以下措施：（1）保持冷静，迅速将患儿平放于床上，解开衣物，保持呼吸道通畅。
（2）立即通知家长和医护人员。
（3）若患儿意识不清，可将头部偏向一侧，避免误吸。
2. 医护人员到达现场后，应立即进行以下处理：（1）观察患儿意识、呼吸、心跳等生命体征。
（2）遵医嘱给予退热药物或物理降温。
（3）必要时给予抗惊厥药物。
（4）监测患儿体温、血压、心率等指标。
3. 热惊厥症状缓解后，医护人员应继续观察患儿病情，确保其生命体征平稳。
四、应急处理措施1. 预防措施（1）加强健康教育，提高家长对热惊厥的认识。
（2）保持室内通风，注意保暖，避免婴幼儿和儿童感冒。
（3）注意饮食卫生，预防肠道感染。
2. 紧急措施（1）迅速将患儿平放于床上，解开衣物，保持呼吸道通畅。
（2）遵医嘱给予退热药物或物理降温。
（3）必要时给予抗惊厥药物。
（4）监测患儿体温、血压、心率等指标。
（5）若患儿出现呼吸困难、意识丧失等症状，立即进行心肺复苏。
3. 后期处理（1）患儿病情稳定后，进行相关检查，明确病因。
（2）根据病因制定治疗方案，进行针对性治疗。
（3）加强家庭护理指导，预防热惊厥复发。
五、应急处理要求1. 全体医护人员要熟悉本应急预案，提高应对热惊厥的能力。
2. 加强应急演练，提高应急处置水平。
3. 定期检查应急物资，确保应急处理工作的顺利进行。
4. 做好信息报送工作，及时向上级部门报告热惊厥发生情况。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由热惊厥应急处理领导小组负责解释。
3. 本预案如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
热性惊厥患儿应急预案
一、背景热性惊厥是小儿时期常见的疾病之一，通常发生在6个月至5岁儿童，尤其以婴幼儿多见。
热性惊厥是由于体温急剧升高导致大脑神经元异常放电，引起全身性或局部性抽搐的一种急性症状。
为了保障热性惊厥患儿的生命安全，提高救治质量，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立热性惊厥患儿应急处理小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 小组成员包括：儿科医生、护士、急诊科医生、护士、心理医生、营养师、心理辅导师等。
三、应急预案内容1. 患儿发生热性惊厥后，立即采取以下措施：（1）将患儿置于去枕平卧位，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（2）及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息。
（3）迅速测量体温，如体温过高，立即给予物理降温，如酒精擦浴、温水擦浴等。
（4）遵医嘱给予抗惊厥药物，如苯巴比妥钠、地西泮等。
（5）密切观察患儿生命体征，如呼吸、心率、血压等。
2. 急诊科医生接诊后，应立即进行以下处理：（1）询问病史，了解热性惊厥发作的诱因、频率、持续时间等。
（2）进行体格检查，排除其他原因引起的惊厥。
（3）根据病情，给予相应的治疗措施。
3. 心理医生、心理辅导师对患儿及家属进行心理疏导，减轻焦虑情绪。
4. 营养师根据患儿病情，制定合理的饮食方案。
5. 护士做好以下工作：（1）密切观察患儿病情变化，如神志、瞳孔、呼吸等。
（2）做好护理记录，包括患儿病情、治疗措施、用药情况等。
（3）做好家属的沟通，告知病情变化及注意事项。
6. 应急处理小组定期对应急预案进行评估和修订，确保预案的有效性。
四、应急预案实施与监督1. 应急处理小组定期对应急预案进行演练，提高应急处置能力。
2. 对应急预案实施过程中存在的问题进行总结和改进，确保应急预案的落实。
3. 对违反应急预案的行为进行严肃处理，确保应急预案的有效执行。
五、总结本应急预案旨在提高热性惊厥患儿的救治质量，保障患儿生命安全。
各相关部门应高度重视，加强协作，确保应急预案的有效实施。
幼儿热性惊厥应急预案
一、背景热性惊厥是儿童常见的一种疾病，多见于3个月至5岁儿童。
由于儿童体温调节中枢发育不完善，体温升高时易出现惊厥。
为保障幼儿的生命安全，提高应急处置能力，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责指挥、协调和监督应急预案的执行。
2. 应急处置小组：负责具体实施应急处置措施。
3. 医疗救护小组：负责为幼儿提供医疗救护。
4. 后勤保障小组：负责物资保障、信息报送和现场维护。
三、应急处置措施1. 发生热性惊厥时，立即将幼儿平放于床上，保持呼吸道通畅，避免因口腔分泌物或呕吐物流入气管引起窒息。
2. 解开幼儿衣物，使其通风散热，降低体温。
3. 将幼儿头部偏向一侧，防止分泌物或呕吐物流入气管。
4. 用手指轻轻按压幼儿人中穴，以缓解惊厥症状。
5. 如幼儿口腔内有分泌物，用纱布或手绢轻轻擦拭，保持口腔清洁。
6. 避免对幼儿进行摇晃、拍打等不必要的刺激。
7. 立即通知家长，告知其幼儿出现热性惊厥的情况，并协助家长将幼儿送往医院。
8. 医疗救护小组立即对幼儿进行以下救护措施：（1）监测幼儿生命体征，如心率、呼吸、血压等。
（2）给予吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）遵医嘱给予镇静剂、退热剂等药物治疗。
（4）如出现脑水肿、低血糖等情况，及时给予相应处理。
9. 后勤保障小组负责以下工作：（1）提供必要的医疗物资和救护设备。
（2）确保信息畅通，及时向上级领导报告情况。
（3）协助医疗救护小组进行救护工作。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急处置能力。
2. 演练内容包括：热性惊厥的识别、应急处置措施、医疗救护等。
3. 演练结束后，总结经验教训，完善应急预案。
五、注意事项1. 保持冷静，切勿慌乱，按照应急预案迅速处置。
2. 加强对幼儿的观察，发现异常情况立即报告。
3. 提高教职工对热性惊厥的认识，普及相关知识。
4. 家长需了解热性惊厥的预防和处理方法，以便在紧急情况下给予幼儿及时救助。
本预案旨在提高幼儿园应对幼儿热性惊厥的应急处置能力，确保幼儿的生命安全。
热性惊厥的急救处理规范
热性惊厥的急救处理规范热性惊厥是儿童时期常见的急症之一，多发生于 6 个月至 5 岁的儿童，常出现在发热初期或体温快速上升期。
当孩子出现热性惊厥时，家长往往会感到惊慌失措，但此时保持冷静并采取正确的急救措施至关重要。
以下是关于热性惊厥的急救处理规范。
一、热性惊厥的表现热性惊厥发作时，孩子可能会突然失去意识，双眼凝视、上翻或斜视，牙关紧闭，面部和四肢肌肉抽搐，有时还会伴有口吐白沫、呼吸暂停等症状。
抽搐的时间通常持续数秒至数分钟，一般不超过15 分钟。
二、急救前的准备当发现孩子出现热性惊厥时，家长首先要保持冷静，迅速将孩子周围的危险物品移开，如尖锐的玩具、热水瓶等，以防止孩子在抽搐过程中受伤。
同时，让孩子侧卧或平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物的流出，避免误吸导致窒息。
三、急救处理步骤1、保持呼吸道通畅解开孩子的衣领和腰带，使其呼吸顺畅。
用干净的纱布或手帕清除孩子口鼻中的分泌物和呕吐物，但不要强行将手指或其他物品塞入孩子口中，以免损伤牙齿或导致窒息。
2、控制惊厥发作按压人中穴：用拇指按压孩子的人中穴，位置在鼻唇沟的上 1/3 与下 2/3 交界处，按压时间约 1-3 分钟，可刺激孩子苏醒。
物理降温：用温水毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，以帮助降低体温。
但要注意，不要使用酒精擦浴，以免酒精通过皮肤吸收导致中毒。
3、及时就医热性惊厥发作停止后，应立即带孩子前往医院就诊。
在送往医院的途中，要密切观察孩子的呼吸、心跳、意识等情况。
如果惊厥发作持续时间超过 5 分钟，或者在短时间内频繁发作，应立即拨打 120 急救电话，等待专业医护人员的到来。
四、注意事项1、不要惊慌失措家长的恐慌情绪可能会影响到急救的效果，因此要尽量保持冷静，按照正确的方法进行处理。
2、不要强行约束孩子孩子在惊厥发作时，肌肉处于强直收缩状态，强行约束可能会导致孩子受伤。
3、不要给孩子喂水或喂药在惊厥发作期间，孩子的吞咽功能可能会受到影响，喂水或喂药可能会导致呛咳或窒息。
好热惊厥应急预案
一、背景好热惊厥，又称热性惊厥，是儿童时期常见的神经系统疾病，多见于6个月至5岁儿童。
在高温天气或剧烈运动后，由于体温骤升，导致大脑神经元异常放电，引发全身或局部肌肉抽搐。
为保障儿童的生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立好热惊厥应急指挥部，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 指挥部下设办公室，负责日常工作的落实和应急处置。
3. 指挥部下设医疗救治组、宣传培训组、物资保障组、后勤保障组等专项工作组。
三、预警信息1. 高温天气预警：当气温达到35℃以上时，启动预警机制。
2. 运动量大、出汗较多的情况：在剧烈运动后，若出现发热、头晕、恶心等症状，需警惕好热惊厥的发生。
四、应急处置措施1. 发现症状立即停止运动，将儿童平放于通风阴凉处。
2. 用温水擦拭身体，帮助降温。
3. 如出现抽搐，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。
4. 及时拨打120急救电话，请求专业医疗救治。
5. 在等待救护车到来期间，可采取以下措施：（1）将儿童头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）解开儿童衣物，保持通风。
（3）用软物垫在儿童头下，防止头部碰撞。
6. 医疗救治组负责将儿童送往医院，并与医院保持沟通，确保救治工作顺利进行。
五、善后处理1. 调查分析事件原因，总结经验教训。
2. 加强对儿童家长的健康教育，提高防范意识。
3. 完善应急预案，定期组织应急演练。
4. 加强与医疗卫生部门的合作，提高救治水平。
六、宣传培训1. 定期开展好热惊厥防治知识宣传活动，提高公众认知。
2. 对幼儿园、学校等儿童密集场所进行好热惊厥防治知识培训。
3. 鼓励家长学习急救知识，提高应急处置能力。
七、总结本应急预案旨在提高全社会对好热惊厥的认识，加强应急处置能力，保障儿童的生命安全。
各级单位要高度重视，认真落实各项措施，确保应急预案的有效实施。
热性惊厥处理指南解读
热性惊厥（ｒｓ）是儿童时期最常见的发作性疾病，影 响２％～５％的儿童，目前国内无统一的临床指南。美国 儿科学会、日本专家组等曾先后于１９９６年、１９９９年制定
Ｒｅａｄｏｕｔ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｆｅｂｒｉｌｅ Ｓｅｉｚｕｒｅｓ
ＧＵＯ Ｈｕ，ＺＨＥＮＧ Ｇｕｏ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｔｏ
Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００８，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
师帮助等。
５
家庭健康管理及教育的重要性，并详细说明了健康管理 及教育的内容。应尽可能详细说明Ｆｓ的特征、发病率、 再发率、与年龄的关系、与癫痫的不同之处及随后发生癫 痫的风险、预后、社会行为发育及其良性过程，这些易于 使家长接受不治疗的方案；指导正确应用抗惊厥治疗，包 括不良反应；证实积极控制发热的必要性，已被家长很好 理解；如果在家中长时间发生ＦＳ时，应保持镇静、不惊 恐；松开孩子的衣服，尤其是衣领；如果孩子无意识，保持 侧卧，避免误吸或呕吐；不要强迫张嘴；观察惊厥类型及 持续时间；不要给予任何药片或液体口服；长时间发作
的ＦＳ患儿需住院观察，并反复强调应给予无需住院患儿
意大利抗癫痫协会Ｆｓ处理指南提出单纯性ＦＳ主要 是阻止再发可能，而复杂性Ｆｓ的治疗依赖于病因、疾病 分类。对于大多数病例，单纯性ＦＳ在２～３ ｍｉｎ自发停 止，不需要治疗，当单纯性热性ＦＳ持续大于３ ｍｉｎ时，进 行药物治疗。
宝宝发生热性惊厥了,怎么办
热性惊厥是小儿常见病，与发热性疾病中体温骤然升高、小儿神经系统发育不完善有关。
最常见的病因是呼吸道感染，同时出疹性疾病、中耳炎也有可能导致热性惊厥。
孩子一旦出现热性惊厥，家长一定要注意处理方式。
步骤/方法：
1.不要搬动宝宝，因为这时候他的肌肉是僵硬的，搬动容易出现骨折。
一般，宝宝热性惊厥发生10~20秒就会停下来了。
2.尽可能的让宝宝侧躺着。
因为宝宝侧躺的时候，嘴角的位置是最低的，口水和吐的东西能顺着嘴角流下来；仰躺的时候后，嗓子和气管的位置是最低的，如果宝宝呕吐了，容易发生堵塞，容易窒息。
3.找个硬的东西垫着上下牙之间。
因为宝宝热性惊厥的时候会咬舌头，用勺子之类的硬东西垫着是防止宝宝把自己的舌头咬破。
4.热性惊厥一旦停止，必须立即去医院做检查。
单纯型热性惊厥一般很少有后遗症，随着年龄的增长，发作几率也逐渐减少。
复杂型热性惊厥部分可转为癫痫，可能需要长期治疗。
热性惊厥反复发作或发生惊厥持续状态的患儿，可能对大脑造成损伤，遗留后遗症。
注意事项：
热性惊厥的预防重点是宝宝的体温。
宝宝一旦出现高烧，必须及时服药，及时降温，宝宝应适当多饮水，清淡饮食。
受疾病影响进食较少的宝宝可以进行补液。
热性惊厥诊疗指南(最新)
第五节热性惊厥【ICD-10编码】 R 56.0【定义】为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期（3个月至6岁）。
惊厥大多在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。
惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。
【病因】高热引起惊厥的机制可能与下面3个因素有关:1.发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态，使脑细胞对内外环境的各种刺激的敏感度增高。
2.发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增高，糖代谢增高，使脑细胞功能紊乱，导致异常放电，引起惊厥。
3.发热惊厥有特异性遗传倾向，为单一基因的常染色体显性遗传，子代为杂合子，可遗传。
【诊断要点】1. 症状与体征：热性惊厥分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。
(1)单纯型热性惊厥：约占热性惊厥80%。
①初次发作在6个月至3岁之间，末次发作多数不超过4岁；②大多数惊厥发生在38.5℃以上、在高热24小时内；③同一热程中仅发作1次；④惊厥发作形式主要为全身性发作；⑤发作每次持续数十秒至数分钟，很少超过10分钟；⑥发作后意识较快恢复，发作后无神经系统阳性体征；⑦惊厥发作10天后脑电图无异常。
⑧总发作次数不超过5次。
(2)复杂型热性惊厥：约占热性惊厥20%。
①可见于任何年龄；②38℃以下也可发作；③同一热程中可发作2次或以上；④惊厥发作较长，可达15分钟以上；⑤发作形式可为全身性，也可为局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于5次。
(3)简单型热性惊厥和复杂型热性惊厥明确诊断前，需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常；既往若有热性惊厥史更支持本病诊断。
2.辅助检查(1)常规检查血常规、大便常规、尿液分析，快速C反应蛋白（CRP）、心电图、胸片等(2)临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱,可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等）检查。
热惊厥的急救措施
热惊厥的急救措施
热惊厥是由于儿童在高温环境下过度发热导致的一种神经系统异常，表现为晕厥、痉挛等，严重的情况下会危及生命。
以下是热惊厥的急救措施：
第一步：立即降温
热惊厥发作后，立即将患儿移至阴凉通风处，并且将服装逐渐脱掉，同时用湿
毛巾或海绵擦拭全身，加速散热。
在防止患儿着凉的前提下，可以给患儿喝些凉开水。
但是要注意，不要让患儿喝过量并且不要用冰块或冷饮解渴，以免出现急性肠胃炎等不良反应。
第二步：保持呼吸道通畅
热惊厥患儿的呼吸道易发生堵塞，这时候要保持患儿的呼吸道通畅。
如有需要，可以采用头后仰法促使患儿呼吸，并且将侧卧位用于防止呕吐物引起患儿窒息。
第三步：观察并记录情况
在给予急救处理的同时，要时刻观察患儿的病情。
注意记录每次发作的时间、
病情、是否伴有发热、有无癫痫家族史等情况，以便后续医疗机构对患儿的病情做更全面的判断。
第四步：及时就医
如果热惊厥患儿发作病情严重、时间长或有复发趋势，建议家长立即联系急救
中心并将患儿就医。
医生可以评估孩子是否需要进行补液、使用抗癫痫药等治疗措施，以减缓其病情和避免发生其他并发症。
总之，热惊厥是一种儿科急症，需要家长及时调整孩子的体温、保持呼吸道畅
通并保持观察。
如情况不明，需及时就医。
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#诊断标准#治疗方案#作者简介:郭 虎,男,主治医师,硕士学位,研究方向为神经系统疾病,电子信箱drhguo @163.co m 。
通讯作者:郑 帼,女,主任医师,硕士学位,硕士生导师,研究方向为神经系统疾病,电子信箱z h engzheng070@si na .co m 。
DO I :10.3969/j .issn .1003-515X.2011.06.027热性惊厥处理指南解读郭 虎,郑 帼(南京医科大学附属南京儿童医院神经科,南京210008)Readout G uideline for M anage m e n t of Fe brile SeizuresGUO H u ,Z HE N G Guo(D epart ment of N eurology ,N anji ng Ch il dren c sH os p it a lA ffiliated to N anji ng M edi calU ni versit y ,N anji ng 210008,Jiangsu Prov i nce ,Chi na) 摘要:热性惊厥(FS)是儿童时期常见的惊厥性疾病,回顾FS 相关文献,意大利抗癫协会制定更新了FS 处理指南,指南从FS 的定义、分型、住院标准、辅助检查、治疗、预后、再发风险及家庭教育等方面进行了详细介绍,有效贯彻指南,可以降低不必要的医疗资源浪费,并减轻社会经济负担。
实用儿科临床杂志,2011,26(6):467-468关键词:热性惊厥;处理;指南;儿童中图分类号:R 720.597 文献标识码:A 文章编号:1003-515X (2011)06-0467-02热性惊厥(FS)是儿童时期最常见的发作性疾病,影响2%~5%的儿童,目前国内无统一的临床指南。
美国儿科学会、日本专家组等曾先后于1996年、1999年制定了FS 的处理指南[1-3];2009年意大利抗癫协会系统回顾分析了2006年前出版的有关FS 论文,更新了FS 处理指南[4],现解读此指南,以期为国内FS 的合理处理和临床研究提供一些帮助。
1 定义根据美国儿科学会标准[4],意大利抗癫协会FS 处理指南中提出发热是指体温超过38e 。
意大利抗癫协会FS 处理指南中提出发热可能在惊厥前未被察觉,但至少在发作后出现,这为临床观察到的先抽搐后发热现象提供了警示,以免误诊为癫首次发作,并指出需与发热期间的晕厥相鉴别[5]。
单纯性FS 是指6个月~5岁小儿在发热性疾病期间的全面性发作,持续时间小于15m in ,24h 内无反复,除外其他神经系统急症,患儿无神经系统缺陷;复杂性FS 是指局限或全面性发作,持续时间大于15m i n ,24h 内发作大于1次,常有发作后T odd c s 麻痹,或既往有神经系统缺陷;惊厥持续状态是指一次惊厥发作时间大于30m i n 或反复发作、发作间期意识未恢复达30m i n [6]。
在复杂性FS 定义中并无年龄的限定,可以认为具有此定义特点的发作即为复杂性FS ,但实际上可能包括一些癫的首次发作或其他神经系统障碍。
2 住院标准意大利抗癫协会FS 处理指南中提到并不是FS 患儿均需住院,但建议无可信家族史(无明确的FS 家族史)的FS 患儿需住院观察,并反复强调应给予无需住院患儿家长充分的教育,并告知家长出现何种情况时需到医院治疗。
FS 的住院条件:(1)不能除外正在进行的发作是中枢神经系统(CN S)感染等其他疾病症状时;(2)年龄小于18个月的首次发作;(3)复杂性FS ;(4)无明确的FS 家族史的FS 患儿。
对于年龄大于18个月的首次发作,如临床症状、体征平稳,无需进一步检查,无需住院;曾经诊断过单纯性FS 的也无需住院;但均应给家长充分的教育。
3 辅助检查意大利抗癫协会FS 处理指南中指出单纯性FS 应进行有选择的检查,而复杂性FS 需要较全面的检查,对于FS 是否进行腰椎穿刺,提出虽然腰椎穿刺价值待证实,但在家长可以接受的情况下年龄小于18个月的患儿应进行腰椎穿刺。
单纯性FS 不推荐常规进行实验室检查、脑电图检查及神经影像学检查[7-8]。
单纯性FS 是否进行腰椎穿刺检查,需注意以下几个方面:(1)有脑膜炎症状时有必要进行腰椎穿刺;(2)如果惊厥发作前已进行抗生素治疗,需考虑到脑膜炎症状和体征可能被掩盖;(3)年龄小于18个月,虽然腰椎穿刺价值待证实,但在这个年龄段,脑膜炎的症状和体征可能很轻微,至少仔细观察24h 是必需的[5];(4)年龄大于18个月,腰椎穿刺不作为常规,一般在这个年龄段CNS 感染的症状和体征较易区分。
复杂性FS 应积极寻找发热原因,进行血液生化检测,CT 或M R I 检查寻找潜在的脑损伤[9],由于脑电图检查对某些病毒性脑炎有较高的提示价值,应尽早进行。
4 治疗意大利抗癫协会FS 处理指南提出单纯性FS 主要是阻止再发可能,而复杂性FS 的治疗依赖于病因、疾病分类。
对于大多数病例,单纯性FS 在2~3m in 自发停止,不需要治疗,当单纯性热性FS 持续大于3m in 时,进行药物治疗。
#467#第26卷第6期2011年3月 J App l Cli n Ped i a tr ,Vol .26N o.6,M a r .2011复杂性FS 包括多变的病因、症状和预后,实际上复杂性FS 可以是急性CNS 功能障碍,也可以是D ravet 综合征的开始,或者仅是长时间的单纯性FS,尤其是具有家系特征的复杂性FS ,需要注意全面性癫伴FS 附加症[10-11],因此复杂性FS 治疗依赖于病因、疾病分类。
对于长时间的FS 需住院治疗,并解除呼吸道阻塞、建立静脉通路、监测生命体征、必要时吸氧、静脉应用地西泮、劳拉西泮等止惊药物、控制血糖水平、寻求专科医师帮助等。
5 FS 再发风险及预防意大利抗癫协会FS 处理指南介绍了FS 的再发风险,并指出可以在发热初期间断应用止惊药物,预防惊厥再发,长期的抗癫治疗不能阻止随后的癫发生。
FS 总的再发风险为30%~40%,再发风险高低与下列因素有关[6]:(1)起始年龄小(小于15个月);(2)一级亲属中有癫;(3)一级亲属中有FS ;(4)经常患发热性疾病;(5)起始发作时为低热。
无风险因素的再发率约为10%,具备1、2项风险因素的再发率为25%~50%,具备3项及以上风险因素的再发率为50%~100%。
所有人群的癫患病率为0.5%,复杂性FS 的癫患病率为1.0%~1.5%。
发热初期,间断肛门给予或口服地西泮能有效阻止惊厥发生[12],但不良反应不可避免;有证据显示苯巴比妥和丙戊酸能有效阻止复杂性FS 再发,但无证据表明抗癫治疗能阻止随后的癫发生,复杂性FS 也多随年龄增长消失,加之抗癫药物的不良反应,如肥胖等[13],因而不推荐应用抗癫药物。
具有1次或多次复杂性FS ,如果父母值得信赖,在观察的原则下,尽量避免应用抗癫药物,应给父母充足的信息,包括长时间惊厥发作时地西泮的应用;如果患儿父母不能接受患儿惊厥再发,将根据情况应用抗癫药物[12,14]:(1)短时间内频繁惊厥发作(6个月内\3次或1a 内\4次)或发作大于15m i n ,需应用药物治疗才能停止。
肛门注射或口服地西泮是一种紧急的处理措施,在发热开始给予0.4~0.5mg #kg -1一次,如发热持续8h 可重复,一般地西泮限制应用2次,只有在特殊临床情况下才考虑在首次应用地西泮24h 后应用第3次(98%的病例FS 发生在发热起始24h 内)。
(2)父母不能认识到发热起始时间的病例,可能会持续应用苯巴比妥或丙戊酸钠抗惊厥,苯巴比妥3~5mg #kg -1,分1、2次应用;丙戊酸钠20~30m g #kg -1,分2、3次应用至热退,由于苯巴比妥的不良反应明显,更倾向于应用丙戊酸钠。
6 家庭健康管理及教育最新的意大利抗癫协会FS 处理指南特别强调了家庭健康管理及教育的重要性,并详细说明了健康管理及教育的内容。
应尽可能详细说明FS 的特征、发病率、再发率、与年龄的关系、与癫的不同之处及随后发生癫的风险、预后、社会行为发育及其良性过程,这些易于使家长接受不治疗的方案;指导正确应用抗惊厥治疗,包括不良反应;证实积极控制发热的必要性,已被家长很好理解;如果在家中长时间发生FS 时,应保持镇静、不惊恐;松开孩子的衣服,尤其是衣领;如果孩子无意识,保持侧卧,避免误吸或呕吐;不要强迫张嘴;观察惊厥类型及持续时间;不要给予任何药片或液体口服;长时间发作(2~3m i n)时经肛门给予地西泮0.5mg #kg -1注射;联系儿科家庭医师或专业人员;当发作超过10m i n 或治疗后不缓解或反复发作或局限性发作或长时间意识障碍或发作后麻痹必须进行医疗干预。
意大利抗癫协会FS 处理指南从定义、住院标准、检查、治疗、再发风险及预防、家庭教育等方面介绍了FS 的处理原则,值得参考借鉴。
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