“峻猛将军”说大黄

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姚僧垣是南北朝时期梁代名医,曾在宫中任太医令。他医术高超,精于药性。他因熟识大黄之功而治愈两任皇帝之事,成了千古佳话。

大同十一年(公元545年),梁武帝萧衍因病发热,寝食不安。朝中群臣竞相献方,皇帝听信一御医诊断,欲服大黄以泻热。姚僧垣诊察后断然否定,认为“至尊年事已高,脏腑皆虚,虽有积热,亦不可轻用峻泻之药,恐伤正气”。梁武帝自恃略懂医理,颇不以为然。姚僧垣力谏曰:“皇上岂不闻当朝名医陶弘景之言,‘大黄,将军之号,当取其峻快也。’依臣之见,至尊之疾,只宜缓图,万不可轻投峻下之剂。”梁武帝闻之不悦,诏令姚僧垣退下。没想当夜,姚僧垣就被急召入宫救驾。原来,梁武帝服用大黄后,热势不仅未退,反致昏瞀,心悸气短。姚僧垣即用温和之法,取平补之药,敛苦寒所伤之阳气,连进数剂,果使梁武帝热退神爽,渐趋安康。

承圣元年(公元552年),梁元帝萧绎继位。一次,梁元帝腹中痞满,胀痛不已,不思饮食,于是召众医商议治疗之方。众医皆以先帝服大黄致病重为诫,认为梁元帝至尊至贵,不可轻率,宜用平和之剂,使脏腑渐得宣通。姚僧垣诊后云:“脉洪大而坚实,应指有力,加之膳食不进,胃脘痛满,此腹中宿食积滞不化所致,非用大黄荡涤攻下,推陈致新不可。”于是姚僧垣力排众议用大黄。梁元帝听从了姚僧垣之言,服药后果然宿食大下,痞满胀痛之疾随之消失。

大黄乃大名鼎鼎的攻下药,其性苦寒,集泻下攻积、清热泻火、燥湿解毒、活血化瘀、止血等多种功能于一身,尤以药性峻猛、荡涤胃肠积滞而著称,有“将军”之名。

临床上,大黄应用广泛,除可治疗胃肠积滞、大便秘结外,还可治疗出血、痢疾、疮疡、烧烫伤、跌打损伤、黄疸及妇女产后腹痛、恶露不尽等属实、属热(毒)之症。但因药力峻猛,对年老体弱者及孕期、月经期、哺乳期的妇女应慎用或忌用。

中药汤剂

大承气汤:大黄12克,厚朴24克,枳实12克,芒硝6克。

峻下热积,主阳明腑实证。主要适用症状为:潮热谵语,手足潸然汗出,矢气频频,大便不通,脘腹满痛拒按,舌苔焦黄起刺,成焦黑燥裂,脉沉滑或沉迟有力;热结旁流,下利清水,臭秽难闻,脐腹疼痛,按之坚硬有块,热厥,高热神昏,扬手掷足,烦躁饮冷,便秘不通;痉病,牙关紧闭,手足抽搐,角弓反张,口噤蚧齿。现用于急性单纯性肠梗阻,粘连性肠梗阻,蛔虫性肠梗阻,急性胆囊炎,急性阑尾炎,以及某些高热性疾患,见有阳明腑实证者。

中成药

牛黄解毒片:由牛黄,雄黄,石膏,大黄,黄芩,桔梗,冰片,甘草组成。

有清热解毒,散风止痛的功效。用于肺胃蕴热引起的头目眩晕,口鼻生疮,风火牙痛,暴发火眼,咽喉疼痛,耳鸣肿痛,大便秘结,皮肤刺痒等症状。但牛黄解毒片中雄黄含有属于有毒矿物质的砷,若长期服用,就会在体内蓄积,造成严重的肝损害,并可能损害血液系统和神经系统。所以要仔细阅读说明书,对于含有雄黄的药品,由于其说明书上的推荐剂量,可能超过《中国药典》对雄黄日用剂量的规定,所以服用前应该咨询医生,服用最好不要超过3天,更不得擅自长期服用。

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