局部区域疼痛综合症
各种神经阻滞适应症、禁忌症、并发症.
▲神经阻滞的适应征1.创伤、手术后的急性痛2.各种神经病理性疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合征、幻肢痛等。
3.慢性退行性变如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病骨性关节炎等。
4.各种头痛、如颈源性头痛、偏头疼、丛集性头疼、枕神经痛等。
5.各种血管疾病如雷诺氏症、闭塞性脉管炎、心绞痛、脑血管痉挛等。
6.癌性疼痛。
7.非疼痛性疾病、如面神经麻痹、面肌痉挛、颞关节紊乱综合征、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、顽固性呃转、自主神经紊乱症等。
▲神经阻滞的禁忌征1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。
2.不合作患者。
3.局部或全身感染。
4.有出血倾向者。
5.严重心肺功能不全者6.局麻药过敏者。
▲头面部神经阻滞☞眶上神经阻滞术【适应征】1.眶上神经第一支眼神经痛者。
2.眶上神经带状疱疹或疱疹后神经痛。
【禁忌征】1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】上眼睑水肿：眶上神经阻滞后可出现，不需特殊处理，数日后可自行消退。
☞眶下神经阻滞术【适应征】眶下神经分布区疼痛。
【禁忌征】1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】面部肿胀：注射神经毁损药后部分患者出现面部肿胀，注射曲安奈德5-10ml/0.5-1ml可预防或减轻面部肿胀。
☞上颌神经阻滞术【适应征】1.三叉神经第Ⅱ支痛。
2.上颌神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。
3.上颌神经分布区损伤性疼痛。
【禁忌征】1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】1.局部疼痛：注射神经毁损药后可出现一过性疼痛加剧，一般不特殊处理，严重者冷敷可减轻或解除疼痛。
2.局部血肿：常由供应翼腭窝处的血管出血造成，严重者冷敷可减轻或消除血肿。
☞下颌神经阻滞术【适应征】1.下颌神经及其各分支神经分布区域疼痛。
2.下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛，外伤、放疗后疼痛。
3.下颌神经及其各分支神经分布区域带状疱疹或疱疹后神经痛。
【禁忌征】1.局部感染。
2.有出血倾向者。
复杂的局部疼痛综合征(CRPS)
复杂得局部疼痛综合征(CRＰS)Ⅰ 型CRPＳ(RSＤ)Ⅰ 型ＣRPS或RＳD就是一个综合征,通常继发于最初得有害刺激,并且不局限于单一得外周神经分布区,经常与刺激条件不相符、它伴随着明显得水肿,皮肤血流改变,异常得发汗行为,感觉异常与/或痛觉过敏。
病人得常见主诉就是对冷痛觉过敏与对机械刺激感觉异常,检查时可发现明显得热痛觉过敏与振动觉异常。
Ⅱ型ＣRPS(灼性神经痛)Ⅱ 型CＲＰS或灼性神经痛就是一种烧灼痛、感觉异常、痛觉过敏,常发生在手或足部某一主要得外周神经部分损伤后、最常见得伴发Ⅱ 型CRPS得损伤就是正中神经与坐骨神经得损伤、二、CRPＳ得病因:ＣRPS典型原因就是肢体得创伤性损伤如扭伤,脱位,骨折,挤压伤与撕裂伤或手术,或就是外周神经损伤。
也有报道它发生于微小得损伤过程如常规静脉穿刺或硬膜外注射甾体激素。
损伤得严重性与最终病人症状得强度之间无联系。
而且此症状还伴随其她得疾病如糖尿病性神经病变、多发性硬化、脑血管意外、心肌梗死与神经丛得癌性浸润。
有时候无原因可查、由于ＣRPS具有不同得临床表现而且经常被误诊,它得真实发病率就是未知得。
已出版得资料中很少有评估ＣRPS得流行病学情况、在美国,许多临床研究证实此病得高发人群为中年人,但它在所有得年龄组中都出现,包括儿童。
在处于工作年龄得人群中得高发率反映了此病与工作中得损伤有联系。
这一疾病影响所有得人种,尽管它表现为在妇女、高加索人与北欧人中高发。
三、CRPＳ得病因与发病机制尽管有关学说很多,CRPS得明确病因与发病机制仍未阐明、1、交感神经活性增强２、外周机械与痛觉感受器得致敏３、改变中枢传入4、神经源性炎症5、中枢处理过程得改变６、WＤＲ神经元敏感化得起始与维持四、ＣＲＰS得临床表现主要临床症状,感觉、自主神经与运动功能失常三联征,其表现与病程存在极大得差异。
1、感觉神经元功能异常:疼痛:ＣRPS伴发得疼痛就是最突出与致残得症状。
疼痛通常就是持续得自发得,但在身体得或心理压力下经常阵发性加重。
张晓平 开胸术后疼痛综合征诊疗概况
（2）DRG脉冲射频
背根神经节是感觉传入的第一级神 经元，位于椎间孔内，经皮穿刺易于成 功。
胸段DRG射频治疗 1. 适应证
（1）带状疱疹后神经痛 （2）开胸术后疼痛综合征 （3）癌性疼痛 （4）根性痛 （5）肋间神经痛 （6）其他胸背部疼痛
穿刺方法：
C形臂或DSA引导
X射线前后位检查，针尖位于横突和下终 板间椎弓根连线上；侧位片位于椎间孔外上 象限；注入造影剂可见神经根影。
Wininger KL, Bester ML, Deshpande KK.Spinal cord stimulation to treat postthoracotomy neuralgia: non-small-cell lung cancer: a case report. Pain Manag Nurs. 2012 ,13(1):52-9.
Brulotte V, Ruel MM, Lafontaine E, et al. Impact of pregabalin on the occurrence of postthoracotomy pain syndrome: a randomized trial.Reg Anesth Pain Med. 2015 MayJun;40(3):262-9.
六、诊断和鉴别诊断
（一）诊断 开胸手术史； 典型临床表现和体征； 影像学检查排除器质性病变。
（二）鉴别诊断 应与手术后肿瘤复发、转移，PHN及
脊源性胸痛等鉴别。
七、治疗
（一）药物治疗 1. 镇痛药 药物治疗早期可选用非甾体类镇痛药 （NSAIDs）；若疼痛不能明显缓解，可加用 曲马多以及阿片类药物，如泰勒宁、奥施康定、 美施康定或多瑞吉等治疗。
结论：和布比卡因相比，胸膜间吗啡能为后外侧开 胸术后患者提供更好的疼痛控制。
用身痛逐瘀汤加减治疗脑卒中合并复杂局部疼痛综合征30例的临床观察
１ 临床 资 料
用 ｓ ｓ ｌ ．软 件包 处理 ， Ｐ Ｓ２ ５ 计量 资料 采用ｔ 验 ，＜０ ０ 为差异 显著 。 检 Ｐ ．５
４ 疗 效判 定标 准
４ 疗效标 准 根 据《 １ 脑卒 中的康 复评定和 治疗 》 中关于此病 的疗效 标准 进 行 评定 ： 愈 的标准 为 ： 节疼 痛消 失 、 动和被 动 活动 可达 到正 常 范 治 关 主 围、 无痛 感 、 肿消 失 、 水 无肌 肉萎缩 效 的标准 为 ： 显 关节疼 痛减轻 、 关节 活 动轻 度受 限 、 肿基本 消 失、 肉萎 缩不 明显 。 水 肌 有效 的标 准为 ： 节疼痛 好 关 转、 关节 活动 受 限明显 、 有 水肿 、 肉萎缩 ， 不明显 。 效 的标 准为 ： 仍 肌 但 无 症 状无 改善 ， 痛 与 关节 活动 状 况与治疗 前相 同 ， 肉萎缩逐 渐加 重 。 疼 肌
４ ． 治 疗结 果 ２ 见表 ｌ
２０年 ３ ０ ８ 月— ｌ ｌ年 ９ ２ ０ 月采用身痛 逐瘀 汤加 减治疗３例 此 ０ ０
病 患者 ， 得 了较好 的效果 ， 取 现报 告如下 ：
１ 一般 资料 将本 院收治 的５例 此病患者 随机分 为两组 。 ． １ ９ 治疗组 患者３ ｏ 例 ， 中男性 ｌ例 ， 性 ｌ例 ， 女患者 之 比为 ｌ１７ 。 其 ｌ 女 ９ 男 ：．３ 这些 患者 的年龄 在
药 ｌ天为Байду номын сангаас一 个疗程 。 ５ 患者若 有气血 虚弱 的症状 ， 在此 方 中加 人黄 芪３ｇ 可 ０、
太子 参３ｇ 熟地２ 、 血藤３ｇ 患者若 有阴虚 发热的症状 ， 掉此 方中 ｏ、 鸡 ０。 可去
的羌 活 ， 加入黄 柏 ｌｇ知 母１ｇ生地 ｔｇ 患者若 有窜痛 、 ０、 ５、 ５。 灼痛 不止 的症 状 。 加 在此方 中加入 防风 １ｇ独 活９ 、 风藤３ｇ 患 者若有 掣痛难 忍的 症状 ， ０、 ｇ海 ０。 可 在此方 中加入桂 枝 １ｇ 川 乌 （ 煎 ）Ｏ 、 ０、 先 ｌｚ 乳香９ 、 蛭３ 、 蚣４ 。 者 ｇ水 ｇ蜈 条 患 若 出现 肝肾 两亏 的症状 ， 在 此方 中加入枸杞 １ｇ 山茱萸 ９ 、 可 ０、 ｇ 狗脊 ｌｇ 巴 ｏ、
神经病学名词解释整理（3）
神经病学名词解释整理（3）神经病学名词解释整理37. Foville syndrome综合征：①脑桥内侧部肿瘤破坏同侧展神经、内侧纵束和锥体束②引起两眼向病灶对侧凝视、病侧面瘫及对侧肢体偏瘫35. Weber综合征：又称中脑腹侧部综合征。
①中脑腹侧及大脑脚底肿瘤破坏同侧动眼N和锥体束②引起同侧动眼神经麻痹和对侧肢体偏瘫③多小脑幕裂孔疝。
38. Parinaud综合征：又称中脑顶盖综合征。
见于松果体瘤，两侧中脑顶盖受累。
双眼垂直运动麻痹，不能向上仰视。
若侵及中脑被盖则瞳孔对光反射消失。
39. 脊髓半切综合征（Brown-Séquard syndrome）：半侧脊髓损害（如髓外肿瘤早期、外伤），损害平面以下同侧中枢性瘫痪、深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。
40. 三偏综合征：①内囊病变可引起锥体束全部受损而致对侧偏瘫②如病损波及内囊后肢的后部，阻断传导对侧半身感觉的丘脑皮质束及传导两眼对侧视野的视放射，则可伴有对侧偏身感觉缺失和对侧同向偏盲③内囊病变最常见于脑血管意外。
41. Horner综合征：①一侧眼交感神经麻痹，出现同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂凹陷，眼结膜充血及面部无汗②病变可在患侧脑干，颈段脊髓或病侧颈内动脉壁。
42. 去大脑皮质综合征（decorticate syndrome）：①双侧大脑皮质广泛损害，功能丧失而皮质下功能仍保存②常见于严重脑外伤、缺氧或感染后③患者能无意识的睁眼、闭眼或转动眼球但眼球不能随光线或物品而转动，貌似清醒但对外界刺激无反应④有抓握、吸吮、咳嗽等反射，有无意识的吞咽活动，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，上肢屈曲，下肢伸直者称为去皮质强直（decorticate rigidity）。
（去大脑强直四肢均为伸性强直）43. 威廉斯环（Willis circle）：①脑底动脉环，是脑底沟通颈内动脉和椎-基底动脉系的动脉环，使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部有充分供血②由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成③当环的某处血供障碍时，可对脑血液供血发挥调节和代偿作用。
局部疼痛的名词解释
局部疼痛的名词解释疼痛是人体的一种警示信号，告诉我们身体某处发生了异常。
而局部疼痛，顾名思义，就是指身体某一特定区域出现的疼痛感觉。
在日常生活中，我们可能经常会遇到各种各样的局部疼痛，如头痛、腰痛、背痛等。
这些疼痛虽然不会危及生命，但却给人们的工作和生活带来了一定的困扰和不适。
因此，了解局部疼痛的名词解释对于我们正确处理和缓解疼痛具有重要意义。
首先，我们来解释一下"疼痛"这一名词。
疼痛是一种主观感受，是人体神经系统对某种刺激反应的结果。
这种刺激可以是机械性的，例如受到了外界物体的撞击；也可以是化学性的，例如细菌感染引起的发炎反应；还可以是热或寒温度引起的温度刺激。
不同的疼痛刺激源可能会引发不同类型的疼痛感受，如剧痛、胀痛、刺痛等。
接下来，我们来解释一下"局部疼痛"这一名词。
局部疼痛是指身体某一特定区域出现的疼痛感觉。
这种疼痛通常限定在特定的解剖结构范围内，如关节、肌肉、骨骼等。
局部疼痛的发生可能与多种因素有关，包括外部创伤、内部病理变化等。
当我们出现局部疼痛时，应该及时寻找疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
局部疼痛可能会对我们的日常生活造成一定的困扰。
例如，头痛常常会让我们难以集中注意力，影响工作和学习；腰痛会让我们在长时间坐立或行走时感到不适；背痛则可能会限制我们的运动能力。
因此，了解和处理局部疼痛至关重要。
针对不同类型和原因引起的局部疼痛，我们可以采取不同的治疗方法。
一般来说，对于急性的外伤性疼痛，如扭伤、挫伤，我们可以采取冷敷、卧床休息、局部按摩等方法进行缓解。
对于慢性的炎症性疼痛，如关节炎、肌肉炎，我们可以通过热敷、理疗、药物治疗等方式进行治疗。
此外，针灸、推拿、物理治疗等辅助疗法也可以用于缓解局部疼痛。
尽管我们可以采取各种方法来缓解疼痛，但对于一些严重的疼痛病症，如肿瘤性疼痛、神经根压迫疼痛等，需要寻求专业医生的帮助。
医生可以通过详细的检查和评估来确定疼痛的原因，并给予相应的治疗方案。
小儿慢性疼痛简介说明
小儿慢性疼痛简介说明慢性疼痛是小儿到医院就诊的常见原因。
小儿长期慢性疼痛导致小儿生理、心理、生长发育和社会功能等的损害，同时给家庭和社会造成深远的影响。
“少年强则国强”，应该重视小儿慢性疼痛，并积极治疗。
一、流行病学虽然已越来越重视小儿慢性疼痛，但对其流行病学的资料还知之甚少。
一项来自德国5424名儿童及青少年（0～18岁）的横断面研究表明，54%的小儿遭遇了疼痛，25%的小儿患慢性疼痛（持续或反复疼痛超过3个月）。
随后一项10～14岁小儿的横断面调查发现慢性疼痛患病率达46%。
有数据显示，最常见的慢性疼痛是头痛、腹痛、背痛和肌肉骨骼疼痛。
西班牙一项横断面研究发现，561名8～16岁小儿中，37%遭受慢性疼痛，其中四肢疼痛47%，头痛43%，腹痛34%，背痛11%等。
女孩比男孩的发病率更高。
青少年时期经历反复慢性疼痛（尤其是头痛），则其成人后患慢性疼痛和精神障碍的的风险增高。
由于疼痛，患儿的父母生活负担加重，生活经济成本增高。
英国的统计数据表示，每年有480 000的小儿患慢性疼痛，每年的社会经济负担约为近4百万英镑。
二、小儿慢性疼痛主要病种（一）骨骼肌肉疼痛综合征包括肌痛症、局部劳损疼痛、生长痛等，这类小儿慢性疼痛发病率很高，影响大约7%～15%的学龄期儿童。
（二）头痛、颈源性头痛是小儿最常见的头痛这类疼痛持续存在，反复发作，严重影响儿童的学习和身心健康。
1.小儿功能性腹痛许多疾病会导致慢性腹痛，小儿的功能性腹痛仅伴有功能性胃肠道不适。
这类疼痛广泛发生在不同人种、国家和区域的儿童，加重了社会和家庭的经济和精神负担。
2.慢性和复发性盆腔疼痛目前还缺乏这类疼痛的病因、自然病程、治疗和长期预后的资料，但是这类疼痛严重影响患儿健康，其发病率和背痛相当，约24%。
3.镰状细胞疼痛这是一类遗传性疾病。
常表现为突发疼痛，而且经常反复，相隔时间较短。
目前治疗主要在于对疼痛的及时控制。
4.复杂局部疼痛综合征（CRPS）这类疼痛的病因很复杂，目前还不清楚其病理生理变化。
肩手综合征名词解释
肩手综合征名词解释肩手综合征（Shoulder-hand syndrome），又称为复合性反射性疼痛综合征（Complex Regional Pain Syndrome，CRPS），是一种极为痛苦的神经性疾病。
这种疾病一般发生在肢体受伤或手术后，以及中风、心脏病、帕金森病等疾病的患者身上。
肩手综合征主要表现为患者在受伤或手术区域和周围组织出现剧烈疼痛的同时，还伴有感觉异常、血管痉挛、肌肉萎缩以及局部灼热感等症状。
肩手综合征的具体原因还不完全清楚，但预计与伤害后神经节细胞发生的一系列炎症反应和异常兴奋性有关。
当神经节细胞受到损伤或炎症时，会释放出大量的化学物质，刺激周围的组织和神经纤维，导致疼痛以及其他症状的产生。
肩手综合征的临床表现非常多样化，不同患者可能会出现不同的症状。
最常见的症状是剧烈的疼痛，常伴有组织充血、肿胀和温度变化。
患者可能会感到肢体沉重、僵硬，关节活动受限。
另外，患者还可能出现感觉异常，如刺痛、刺激等，并且有时甚至会出现肢体冷感或触觉过敏。
一些患者还会觉得肌肉萎缩，肌力下降，局部肌肉和骨骼出现僵硬。
肩手综合征的诊断主要依靠患者的症状和体征以及一些特殊的临床检查，如骨密度检查、神经传导速度检测和功能性MRI 等。
当其他可能引起类似症状的疾病被排除后，临床医生可以确定患者是否患有肩手综合征。
治疗肩手综合征的方法多样，包括药物疗法、物理疗法和手术治疗等。
药物治疗包括使用镇痛药、抗痉挛药和抗炎药等，以减轻疼痛和控制症状。
物理疗法主要包括物理疗法、按摩和康复训练，以增强患者的肌力和灵活性。
对于一些严重的病例，可能需要进行手术治疗，如植入神经刺激器或手术切除病灶等。
总之，肩手综合征是一种痛苦的神经性疾病，常发生在肢体受伤或手术后。
该疾病的症状包括剧烈的疼痛、组织充血和肿胀、感觉异常等。
目前，不同的治疗方法可以帮助患者缓解痛苦，并提高生活质量。
但由于该疾病的复杂性，对于患者的治疗还需个体化，并结合患者的具体情况进行综合考虑。
创伤引发的复合性部位疼痛综合征1
实证分析-肺结核(3)
使用汇总分析进行临床决策(5)
使用汇总分析进行临床决策(4)
(4)若上述症状，用其他原因能说明时不可列入CRPS。上述(2)~(4)是必具的诊断标准。
CRPS第II型则：
有明确的神经损伤，直到现在称此为灼痛，其诊断标准与CRPS第I型大致相同，唯独没有第(1)条。
2、第II型
第II型是由外伤、滞状疱疹、医源性神经损伤等原因引起。沿着受损神经的走行以及比此更广的范围出现自发痛、痛觉超敏(hyperpathia)。疼痛的发生与第I型不同，一般从受伤后立即出现。首次在战争时士兵们枪伤而致的正中神经损伤，此后战争中发生的病例越来越多。过去的这些病例极度害怕接触疼痛部位，将浸渍的毛巾包裹受伤肢体后在黑暗的房间里忍耐剧烈的疼痛。而现在这些典型病例较罕见，其病态根据病例的不同有较大的差异。第II型的疼痛、痛觉超敏、痛觉过敏，在多数情况下比第I型更加剧烈。
将用交感神经阻滞能减轻疼痛的病理状态从概念上称为交感神经依赖性疼痛(sympathetically maintained
pain)。但是对酚妥拉明投药、局麻药行交感神经阻滞、外科手术切除交感神经、神经破坏药行交感神经阻滞等几种方法在同一种病人是否能获得同样的效果，尚有不同的看法。体征上的交感神经异常和交感神经阻滞减轻疼痛之间可能没有关联。
专家提醒：儿童应慎食排铅保健品
别用“罗红”治淋病
与快乐为敌你就健康了吗？
十条OK绷伴你节日安心放纵(1)
神经病源性疼痛的发病机制与诊治进展(1)(05)
神经病源性疼痛的发病机制与诊治进展(4)(01)
糖尿病性神经病症疼痛的治疗进展(1)(05)
神经阻滞疗法(neural blockde therapy)在现代疼痛治疗上的应用进展(4)(05)
肌筋膜痛综合征
现在已经表明,中枢神经系统的功能障碍是纤维肌痛疼 痛敏感性增加的原因.
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8
1993年，Hubbard 和Berkoff发现了肌筋膜TrP的细针电 极EMG的活动特点。
Hans Krans是这一领域的早期先驱者，1937年第一次 发表了氯乙烷喷雾的方法治疗“肌肉硬结”、“纤维 织炎”等
1938 年Kellgreen指出每块肌肉和大多数筋膜结构，当 注射致痛性盐水时，都有典型的牵涉痛。
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6
此后，三个洲的三位医生同时强调了TrP的四个基本特 征:肌肉内的压痛结或束;在束上高度定位的压痛点;压 痛点按压产生的远隔部位的疼痛;通过压痛点的按摩或 注射可减轻疼痛.
过载、过度疲劳、神经根病和较大创伤可以直接激活 trp；trp也可以被其他trp、内脏疾病、关节炎、关节功 能障碍和情感压抑等间接激活。
在主要TrP疼痛牵涉区的肌肉或患病的内脏（如心肌梗 死、消化性溃疡、胆石病或肾绞痛）牵涉痛区,易于产 生卫星TrP。任何持续因素都会导致过度应力,从而使一 个TrP从潜在性转变成活动性。
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7
4，有关Trp的组织学研究较少。
Miehlke报道了症状轻微病人的较小的改变,以及进展期 症状严重的病人出现的非特异性萎缩。
因为TrP的病理生理学研究表明, TrP可能包括了一个运 动终板附近的功能丧失,所以没有理由相信,普通的组织 学研究会清楚揭示病因。然而,最近在TrP部位肌硬结触 痛点的组织学研究,发现了局部肌肉挛缩的根据.
病人一般知道活动性TrP产生的疼痛,但是可能不知道它 产生的功能障碍。潜在性trp也引起某种程度的运动障 碍，但是经常不被病人注意而忽视，只有当在潜在性 TrP上加压时,病人才明白疼痛的来源,随着刺激的增加， 自发性牵涉痛也会出现。
骨筋膜室综合征的名词解释护理
骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征是一种常见的运动损伤，主要出现在下肢，通常是由于肌肉和韧带周围的组织受到压力或挤压而引起的。
该疾病通常会导致疼痛、肿胀和僵硬感，严重时甚至可能影响日常生活和工作。
以下是关于骨筋膜室综合征的详细解释：一、定义骨筋膜室综合征是一种由于下肢肌肉和韧带周围的组织受到压力或挤压而引起的疾病。
该疾病通常会导致局部疼痛、肿胀和僵硬感，并可能影响日常生活和工作。
二、发生原因骨筋膜室综合征通常是由于长时间站立或行走、过度使用某些肌肉以及运动损伤等因素引起的。
这些因素会导致下肢内侧的骨筋膜室内压力增加，从而使周围的组织受到挤压和损伤。
三、症状表现骨筋膜室综合征的主要症状包括：1. 局部疼痛：通常在下肢内侧出现，可能会向下延伸到足底或向上延伸到大腿。
2. 肿胀：局部可能会出现肿胀和水肿。
3. 僵硬感：患者可能会感觉到局部僵硬和不适。
4. 运动障碍：严重时可能会影响日常生活和工作，如步态异常、行走困难等。
四、诊断方法骨筋膜室综合征的诊断通常是通过以下方法进行：1. 体格检查：医生会检查患者的下肢，观察是否有局部肿胀、压痛等情况。
2. 影像学检查：如X线、MRI等，可以帮助医生确认是否存在骨折、软组织损伤等情况。
3. 压力测量法：可以测量骨筋膜室内的压力，以确定是否存在骨筋膜室综合征。
五、治疗方法骨筋膜室综合征的治疗通常包括以下几个方面：1. 休息：减少运动量，避免过度使用受影响的肌肉。
2. 物理治疗：如冰敷、按摩、理疗等，可以缓解局部疼痛和肿胀。
3. 药物治疗：如非甾体消炎药、镇痛药等，可以缓解局部疼痛和不适。
4. 手术治疗：对于严重的骨筋膜室综合征，可能需要手术治疗。
六、护理措施对于患有骨筋膜室综合征的患者，护理措施也非常重要。
以下是一些常用的护理措施：1. 定期检查：定期检查患者的身体情况和治疗效果。
2. 减轻负担：帮助患者减轻负担，避免过度使用受影响的肌肉。
crps名词解释
复杂性区域性疼痛综合症（Complex Regional Pain Syndrome,CRPS）复杂性区域性疼痛综合症，通常简称为CRPS，是一种罕见而疼痛严重的慢性疾病，主要表现为持续性的、剧烈的、局部性的疼痛，通常发生在四肢的一个区域。
CRPS 还可能导致局部肿胀、温度变化、皮肤色泽异常以及运动和感觉功能障碍。
以下是对CRPS 的详细解释：### **1. 病因和触发因素（Etiology and Triggers）：**CRPS 的确切病因尚未完全理解，但通常与创伤、手术、骨折或神经系统损伤有关。
在某些情况下，即使没有明显的触发事件，CRPS 也可能发生。
有时候，即便是较轻微的刺激也可能引发过度的疼痛反应。
### **2. 两种类型：**CRPS 分为两种类型，即CRPS-I 和CRPS-II。
CRPS-I 以前被称为反射性交感神经失调，与神经系统没有直接的神经损伤有关。
而CRPS-II 以前被称为躯体疼痛综合症，与明确的神经损伤相关。
### **3. 症状：**CRPS 的症状可以极其严重，包括持续的疼痛、感觉异常（如触觉过敏或感觉缺失）、局部肿胀、局部温度变化、异常的皮肤色泽、运动和运动功能障碍等。
这些症状可能在疾病的不同阶段表现出来。
### **4. 临床表现：**在早期，CRPS 可能表现为局部性的疼痛和炎症反应，例如肿胀和红斑。
随着疾病的进展，慢性疼痛可能变得更为显著，同时伴随着运动和感觉功能的障碍。
在某些情况下，CRPS 可能导致肌肉萎缩和骨密度下降。
### **5. 诊断：**CRPS 的诊断通常基于患者的症状、临床表现和排除其他可能性。
医生可能会依赖于X 光、骨扫描、磁共振成像（MRI）等图像学检查，以排除其他可能的疾病。
### **6. 治疗：**CRPS 的治疗是一个综合性的过程，包括药物治疗、物理疗法、神经阻滞、心理治疗和康复。
药物治疗可能包括止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药和局部麻醉。
复合性区域疼痛综合征
CRPS—鉴别诊断
• 蜂窝织炎Cellulitis • 淋巴水肿Lymphedema • 骨折Fracture • 化脓性关节炎Septic arthritis • 硬皮病水肿Scleredema • 血栓Blood clot
26
CRPS—治疗原则
目的
1. 治疗疼痛和水肿 2. 改善关节活动 3. 改善肌力
33
CRPS—疼痛处理
• 使用静态夹板—白天
34
CRPS—疼痛处理
• 使用静态夹板—夜间
35
CRPS—疼痛处理
• TENS
36
CRPS—关节活动
• 尽早开始温柔的主动、助动和被动活动 • 必须十分轻柔和无痛。 • 疼痛和水肿减轻后增加分量
37
CRPS—药物
• NSAIDs • 皮质激素 • 钙通道阻滞剂 • 三环类抗抑郁剂 • 抗惊厥药 • 麻醉剂 • 降钙素Calcitonin
4. 排除其它可以解释症状的因素。
9
CRPS—症状
• 超过单一区域 Often varied • 通常情况如下:
– 脑外伤 Trauma – 外科手术 Surgery – 制动 Immobilization
• 自发或激惹疼痛 • 与刺激诱因不成比例
10
CRPS—体征
• 局部性
– 不表现在具体神经或皮层 – 远端明显
1
诊断？
2
复合性区域疼痛综合征
Complex Regional Pain Syndrome
3
神经性疼痛
• 异常性疼痛：疼痛由通常不产生疼痛的刺激所引起 • 痛觉过敏：对于通常引起轻微疼痛的刺激产生的增强
的疼痛的感觉 • 感觉过敏：刺激后引出的感觉强于正常感觉 • 痛觉过度：反复的刺激（如轻拍）后，疼痛感觉延长
骨筋膜室综合征病例讨论记录模板
骨筋膜室综合征病例讨论记录病例背景介绍病人信息•姓名：XX•年龄：XX岁•性别：XX•职业：XX主要症状•局部疼痛•活动受限•感觉异常病例讨论临床表现•局部疼痛：病人主要表现为骨筋膜室区域的疼痛，疼痛范围广泛，常伴随活动加重，休息缓解。
•活动受限：由于疼痛的存在，病人行走、运动时受到限制，步态异常，无法完成正常的日常活动。
•感觉异常：病人可出现局部感觉异常，如麻木、刺痛等感觉异常，可伴随着肌肉萎缩、无力等表现。
影像学检查•X光检查：可发现骨筋膜室存在骨质增生或骨赘，也可排除骨折等其他病因。
•CT/MRI检查：能够更清晰地观察到骨筋膜室、神经和血管的情况，有助于判断是否存在骨筋膜室综合征。
病因与发病机制•骨筋膜室综合征的发病机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关：1.长时间重复活动：如长时间站立、行走等，可导致骨筋膜室的组织损伤和炎症反应。
2.骨筋膜室压力增加：如肌肉骨膜假性肿瘤、肌肉瘤、韧带增生等，会使骨筋膜室的压力增加，引起症状。
3.外伤：骨筋膜室综合征也可由外伤引起，如跌倒、扭伤等。
诊断与鉴别1.临床诊断：根据病史、临床表现和体格检查，结合影像学检查结果，进行综合判断。
2.鉴别诊断：需要与其他引起局部疼痛的疾病鉴别，如骨折、肿瘤、感染等。
治疗方案1.保守治疗：包括休息、冰敷、物理治疗等，能够缓解症状，但对病因无法解决。
2.手术治疗：对于严重症状持续存在，保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如骨筋膜室切开术、骨欠形成术等。
预后评估•大部分患者经过适当的治疗能够获得较好的疗效，症状缓解或消失。
•部分患者可能出现反复发作或症状持续存在的情况，需要长期随访和治疗。
结论骨筋膜室综合征是一种常见的局部疼痛病症，临床表现多样化，诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。
治疗方案需根据患者的具体情况进行选择，合理综合运用保守治疗和手术治疗方法。
预后评估可以帮助医生和患者更好地制定治疗方案和管理措施。
对于骨筋膜室综合征的进一步研究仍有待深入，以提高对该病症的诊断和治疗水平。
腕骨综合症名词解释
腕骨综合症名词解释腕骨综合症是一种常见的临床病症，指的是由于手腕周围组织受到损伤或过度使用而引起的疼痛、肿胀和功能障碍的病症。
腕骨综合症并不是一个具体的疾病名称，而是一系列与手腕相关的痛苦症状的总称，其中包括腕管综合症、腱鞘炎、腕关节炎等。
腕骨综合症的病因较为复杂，既包括外部因素的影响，也与内部因素的变化有关。
外部因素主要包括手腕受到外力撞击、过度使用造成的损伤，如运动伤害、长时间使用键盘和鼠标造成的劳损等。
内部因素则与个体的生理状况和对手腕的使用习惯等因素有关。
例如，肌肉力量不平衡、关节稳定性差、过度劳累、长期重复性动作等都有可能导致腕骨综合症的发生。
腕骨综合症通常表现为疼痛、肿胀和功能障碍。
疼痛主要集中在手腕、前臂和手指等区域，疼痛程度因个体差异而异。
肿胀则是因为组织受到损伤后引起的炎症反应，导致局部组织肿胀、发红。
功能障碍主要表现为手腕活动范围受限、握力减弱等。
对于腕骨综合症的治疗，首先需要明确病因，确定导致症状的具体原因。
一旦确定病因，治疗方案将更具针对性。
常见的治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
药物治疗方面，常用的药物包括非甾体消炎药（NSAIDs）、镇痛药和肌肉松弛剂等。
这些药物可以减轻炎症反应、缓解疼痛，并改善手腕周围的肌肉紧张状况。
物理疗法主要包括物理疗法和康复训练。
物理疗法包括热敷、冷敷、电疗和按摩等，可以缓解症状、促进血液循环和组织修复。
康复训练则通过特定的手腕运动和肌肉锻炼，增强手腕周围肌肉的力量和稳定性，改善手腕功能。
对于严重的腕骨综合症病例，手术治疗可能是必要的选择。
手术方法根据不同的病因和病情而定，包括肌腱松解、切除骨骼异常、关节镜检查和修复等。
除了治疗方法，预防腕骨综合症也显得非常重要。
首先，保持正确的坐姿和站姿，保证手腕在合适的位置和姿势下工作。
其次，经常进行手腕和手指的伸展运动，减少长期重复性动作带来的损伤。
此外，适当的锻炼肌肉力量和提升关节稳定性也能降低患病风险。
复杂区域疼痛综合征的非手术治疗概况
复杂区域疼痛综合征的非手术治疗概况1.三峡大学医学院湖北宜昌 443002；2.三峡大学第一临床医学院骨科湖北宜昌 443002复杂性局部疼痛综合征（complex regional pain syndromes，CRPS），是指继发于全身性疾病或局部损伤之后出现的一种顽固性、多变性疼痛为特征的临床综合症，常伴有营养不良和自主神经功能障碍。
根据其临床表现，该病在过去有多种命名方式：如交感神经营养神经病，轻微灼性神经痛，创伤后骨萎缩，痛觉神经营养不良，急性骨萎缩，周围神经营养不良，痛性骨质疏松症以及交感神经反射性营养不良（RSD）。
该病分两型，根据1993年国际疼痛研究协会（International Association for theStudy of Pain，IASP）的描述，CRPS-I型是创伤后发生的不适当的、非特异性疼痛综合征；CRPS-II型是由特殊神经损伤所致[1][2]。
随着创伤患者的增多，在骨科和疼痛门诊CRPS患者并非罕见，已成为影响创伤后患者生活的严重后遗症。
近年来，关于复杂性区域疼痛综合征的中药、西药以及手术治疗研究报道逐渐增多。
CRPS的治疗目的主要是解决疼痛症状并改善患肢功能。
现对治疗方法分别阐述。
1.临床治疗1.1物理疗法与引导治疗大部分临床医师认为CRPS治疗的最终目标应是通过物理疗法与职业心理治疗恢复功能。
物理康复技术可用于治疗病人，如通过触觉与温觉的脱敏作用可恢复正常感觉；肢体的再训练可改善患者的肢体协调能力[3]。
当使用物理疗法时，最好减少患肢关节活动以减轻机械感受器障碍并增加感知性疼痛。
一方面患者应做轻柔的滑行锻炼；在另一方面，超出病人关节活动范围的检查，医师应避免，否则病情容易恶化。
CRPS病程长，疼痛程度严重，鼓励患者投身社会活动可减少患者抑郁症的发生[4]。
1.1.1镜子疗法病程较长的CRPS患者可出现肢体感觉缺失现象[5]，患者自觉大脑与肢体“失联”。
骨筋膜室综合征观察要点
骨筋膜室综合征观察要点骨筋膜室综合征是一种局部缺血性神经疾病，其临床表现为局部疼痛、疲劳、活动受限等症状。
骨筋膜室综合征的临床诊断具有一定的困难性，因此在观察患者症状和体征时，需要注意以下几个要点。
1、观察疼痛部位骨筋膜室综合征的疼痛部位多为下肢，特别是腓肠肌和胫骨前肌。
在观察患者时需要注意疼痛的部位、程度和性质。
通常来说，骨筋膜室综合征的疼痛持续时间较长，呈现钝痛或刺痛状。
2、观察肿胀情况骨筋膜室综合征还伴有局部肿胀的情况，因为慢性缺血使得局部血流减少，引起代谢物质的堆积和水分潴留，从而导致局部肿胀。
需要观察患者肿胀的部位、程度和伴随的其他症状。
3、观察运动受限情况骨筋膜室综合征的另一个典型症状就是运动受限，患者的疼痛和疲劳会导致其运动能力下降，特别是在下肢运动时会更加明显。
需要观察患者在运动时的表现，如步态、步频、步幅等，以及运动过程中疼痛和疲劳的情况。
4、观察神经系统表现骨筋膜室综合征是神经性疾病的一种，因此在观察患者时需要注意神经系统的表现，如感觉障碍、肌力下降、反射减退等。
这些表现能够辅助医生诊断疾病的类型和严重程度。
5、观察年龄和生活习惯骨筋膜室综合征的发病率在不同年龄段和不同职业中有所不同。
对于长期从事需要长时间站立或走动的人群，如教师、服务员等，患病风险较高。
同时，与缺乏锻炼的久坐人群也存在一定的关联。
因此，在观察患者时需要注意其年龄和生活习惯。
总之，骨筋膜室综合征的观察要点包括疼痛部位、肿胀情况、运动受限情况、神经系统表现以及年龄和生活习惯等方面。
对这些观察结果的综合分析能够帮助医生进行诊断和制定个性化的治疗方案。
外用双氯芬酸钾凝胶治疗局部风湿性疼痛综合征
外用双氯芬酸钾凝胶治疗局部风湿性疼痛综合征徐胜前;帅宗文;孙桂华;李向培;厉小梅;汪国生;吴健;郑国海【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2001(001)001【摘要】目的比较研究双氯芬酸钾凝胶(DPG)和双氯芬酸钠凝胶(DSG)治疗局部风湿性疼痛综合征的疗效和安全性.方法试验设计为多中心、随机对照、单盲、平行性的比较研究.试验组60例,1%DPG外用,每日3～4次,每次2～4 g,日总量不超过20 g,疗程2周;对照组45例,1%DSG外用,使用方法同DPG.结果 2周时DPG的总有效率为88%,DSG总有效率为87%,DPG组疗效明显高于DSG组(P＜0.05).两药均能显著改善病人的临床症状和体征(P＜0.05～0.001),两组相比DPG对关节肿胀数的改善优于DSG组(P＜0.05),对其他各指标的改善两组间差异无显著性(P＞0.05).DPG的耐受性良好,无1例病人发生不良反应;DSG组的不良反应发生率为2%,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 DPG治疗局部风湿性疼痛综合征的疗效优于DSG,且耐受性好,无明显不良反应.【总页数】4页(P25-28)【作者】徐胜前;帅宗文;孙桂华;李向培;厉小梅;汪国生;吴健;郑国海【作者单位】安徽医科大学第一附属医院风湿科,230022;安徽医科大学第一附属医院风湿科,230022;安徽医科大学第一附属医院风湿科,230022;安徽省立医院风湿科,230022;安徽省立医院风湿科,230022;安徽省立医院风湿科,230022;中国人民解放军第105医院骨科,230022;中国人民解放军第105医院骨科,230022【正文语种】中文【中图分类】R97【相关文献】1.消痰通络凝胶外用治疗癌性疼痛临床观察 [J], 叶敏;庞斌;林晖明;孙大志;秦志丰;魏品康;施俊;修丽娟;陆烨;张映城;巨大维2.复方七叶皂苷钠凝胶局部外用治疗蜂针治疗后皮肤发痒的临床观察 [J], 王冬香;马常青;成永明;张志勇3.外用1%双氯芬酸钾凝胶治疗骨关节炎的疗效观察 [J], 帅宗文;李向培;吴键;孙桂华;徐胜前4.双氯芬酸钾凝胶外用治疗带状疱疹后遗神经痛 [J], 林兰;杨龙波5.双氯芬酸钾凝胶剂治疗急性疼痛和安全性评价 [J], 何庆;周亚雄;许树耘;秦莉;沈文雅;邓绪乐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
坐骨神经疼的位置图片
坐骨神经疼的位置图片坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。
坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
方法/步骤1坐骨神经痛症状：病人腰部不能直立，他要屈膝、屈髋，走路的时候脚尖沾地，脚部不敢完全踩实2坐骨神经痛原因：腰源性的：腰椎间盘突出，腰椎的骨性关节炎，腰椎管狭窄，骶髂关节的损伤，骶髂关节炎非腰源性的：坐骨神经走形部位周边的组织，压迫坐骨神经3坐骨神经痛病人腰部反应：病因是腰源性的，会腰部疼痛病因不是腰源性的，腰部疼痛会轻一些4坐骨神经痛治疗方法：对因治疗，如果病因是腰源性的，比如是腰椎间盘突出，就要按腰椎间盘突出的治疗方法如果病因是周围组织卡压，就要搞清楚周围组织的原因，把肌肉放松或者把炎症解除，坐骨神经疼就会明显的缓解5中药：使用济愈堂坐骨顺古安玉贴，修复坐骨神经病变。
可以达到摆脱坐骨神经疼的目的。
6卧床休息注意事项：卧床休息比较有效缓解疼痛的比较典型的一个姿势就是膝肘卧位：趴在床上屈膝，然后曲肘，弓着趴在床上这样能够把坐骨神经的神经孔放到最大的一个程度，这样时压力最小，所以说这种姿势能够非常有效的缓解坐骨神经疼7坐骨神经疼的自我康复方法：坐骨神经疼的急性期缓解了以后，可以适当的做点轻度的体育锻炼做做腰椎的保健操，可以恢复腰部和腿部的肌肉力量，达到一个比较好的预防作用坐骨神经痛的日常护理：1防止吹太久的风，夏天天气炎热，大量的汗液外流，风扇，空调的长时间吹袭，很容易就导致坐骨神经痛。
所以，即使是在炎热的夏天，也不可贪凉哦。
2防寒，冬天要时刻注意保暖，晚上睡觉时要防止肩关节外露。
3避免外伤日常生活要注意安全，避免受伤。
在运动受伤之后要及时医治。
4多平躺休息，平躺在床上可以减轻神经和病变组织的张力和水肿，以此缓解坐骨神经痛。
当病情得到缓解，在适当的运动运动。
5针对病因进行治疗，疼痛比较严重的患者，需要对症下药。
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• 3、诊断 根据病史、临床表现和辅助检查可作出诊断 （1）病史和体征：有神经损伤病史，一般发生在四肢 的混合神经支配区，有相应神经受损的表现。伤后数 小时即出现持续性、难以忍受的灼痛和机械性痛觉异 常。 （2）辅助检查：X线检查和体感诱发电位检查有助于 诊断。 （3）诊断性交感神经阻滞可减轻自发性和诱发性疼痛。
复合性区域疼痛综合 症
Complex Regional Pain Syndrome
复杂性区域疼痛综合征 指继发于意外损伤、医源性损伤或 全身性疾病之后，出现的以严重顽固性、 多变性疼痛，营养不良和功能障碍为特征 的临床综合征。
分类： · 反射性交感神经萎缩症（reflex
sympathetic dystrophy RSD）。 · 灼性神经痛（causalgia）。 临床表现相似，故多命名为损伤后疼痛综合 征、灼性神经痛、痛性营养不良、慢性损伤 性水肿、损伤后血管运动障碍。
根据对交感神经阻滞的反应分为：
· 交感神经维持性疼痛（Sympathetically maintained pain SMP）——对交感神经阻滞反 应良好。 · 交感神经无关性疼痛（Sympathetically independent pain SIP）——对交感神经阻滞无 反应。 · ABC综合征（Angry Backfiring C-nociceptor Syndrome）——交感神经阻滞后疼痛加重。
• 4、治疗 治疗原则：两型CRPS治疗基本相同，均 强调早期预防和治疗，特别是CRPS II型， 一般疗效不佳，预后差，但若创伤后积 极清创、抗感染和镇痛治疗，可防止其 发展为灼痛。
镇痛治疗
• （1）神经阻滞：疗效确切迅速，可扩张 血管、解除肌痉挛，抗炎抗过敏及阻断 疼痛的恶性循环，从而达到治疗效果。 • 主要有： • 1）硬膜外阻滞：选择与病变相应神经支 配区的棘突间隙为穿剌点作连续阻滞。
Cause RSD/ CRPS
二、复杂性区域疼痛综合征的临 床表现和诊断
三联征：
感觉神经 自主神经 运动神经
异常
（一）CRPS
I型
1、症状 （1）疼痛：多为自发性，性质多为灼 痛、针剌样痛、电击样痛、刀割样痛或 多痛并存其疼痛范围可局限于损伤部位， 也可随病程进展逐渐扩大，但并不沿神 经走行 。
• 1、症状 • （1）疼痛：多发生在神经损伤后数小时到1周， 性质较CRPS I型严重，疼痛部痊，多为受损神 经干和大的神经分支支配区，与活动有关。安 静或入睡后减轻或消失。 （2）痛觉过敏和痛觉异常：与疼痛区域一致。
• 2、体征 （1）自主神经功能紊乱的表现：局部皮肤颜 色改变，可呈灰色，皮肤干燥，无光泽。 （2）营养性改变：皮肤变薄或发亮，局部组 织萎缩，手指关节肿胀压痛，可伴运动障碍。 （3）可有相应神经受损的表现。
• （3）皮肤营养障碍：往往表现为皮肤水 肿，以后皮肤发亮、萎缩、皱纹消失， 指（趾）甲松脆与头发脱落等。 • （4）血管舒缩功能障碍：当舒张功能占 优势时，皮肤温暖、干燥和带潮红色； 反之则皮肤湿冷、苍白。
• 3、分期：临床上根据疾病发展分为三期，但 大多数很难明确分期。 I期（急性期）受伤后起约3个月，以自发性、 持续性、剧烈的烧灼样疼痛为特点。疼痛发生 在血管和外周神经分布区。手足肿胀和发红。 X线检查初期无明显改变。6-8周后可见肌萎缩。 有痛觉过敏，感觉过敏或减退，局部活动受限。
Abnormal Sweating in RSD
• 4、诊断 CRPS I型的诊断主要依靠病史、临 床表现和辅助检查。 （1）诊断要点 1）病史：有外伤、感染等病史。 2）临床表现：临床表现主要为烧灼样疼痛， 以感觉神经、自主神经和运动神经功能异常的 三联征为其特点，可伴有一定程度的心理障碍。 诊断性感神经阻滞可缓解病情。
（5）手术治疗 对顽固性病例，晚期可进行神经节切 除。 物理治疗 心理治疗
谢谢 谢谢
• II期（营养障碍期或缺血期）受伤3个月后， 疼痛加剧，呈弥漫和持续性烧灼痛，向周围扩 散。皮肤发白、干燥，皮下组织、关节以及肌 肉均可出现萎缩，头发脱落，指（趾）甲变脆 和变形。 III期（萎缩期）各种治疗对疼痛均无效，形 成恶性循环，临床和X线检查均提示广泛性肌 萎缩和关节挛缩。
Swelling and Color Changes
• 5）酚妥拉明试验：神经节后轴突释放去 甲肾上腺素，可兴奋感觉伤害性传入的 神经元，而酚妥拉明是α1、α2肾上腺 素能受体拮抗剂，可阻断这种兴奋。
• （二）CRPS II型 此型在战伤病人中多发，组织学上有特 征性改变即周围神经受到拉伸而不被切 断。神经受累以坐骨神经为多（40%）， 其次是正中神经（35%）和臂丛神经的中 段（12%）。
•
CRPS
I型
• （2）感觉神经症状：存在痛觉过敏或痛 觉异常，以及有感觉过敏或感觉减退。 以感觉神经症状的高敏状态为主。
2、体征
• （1）运动神功能障碍：肌肉僵硬，主动 运动减少，肌力减退，震颤和运动反射 亢进。 • （2）发汗功能障碍：发病初期为皮肤出 汗过多，随后出现皮肤皮下组织萎缩， 出汗减少甚至停止。
• 1）神经节阻断药及α受体阻断药：胍乙 啶；酚苄明，连续用药6周。 2）硝苯地平 3）三环类抗抑郁药：解除持性疼痛。阿 米替林；丙咪嗪。 4）抗癫痫药：对发作性疼痛疗效较好。 卡马西平、苯妥英钠 。
• 5）NSAIDS：对浮肿和持续性疼痛有效， 但不能单独应用。 6）镇静催眠药物：对病史长的患者，可 逐渐增量，尤其对伴有精神症状和心理 障碍。
（2）辅助检查 1）X线检查：应进行双侧对比，可见患 肢肌萎缩、骨质疏松。 2）骨扫描术：放射性核素TC静脉注射后， 对患肢骨摄像，可发现患肢骨血流增加 及关节周围放射性核素聚集。
• 3）热像图检查：患肢温度升高或降低， 为早期诊断CRPS快速而敏感的方法。 4）诊断性交感神经阻滞试验：对采用长 效局麻药如布比卡因，进行同侧星状神 经工了或腰椎旁交感神经节阻滞，当同 侧指（趾）尖的皮肤温度增加到大于或 等于35摄氏度，可认为阻滞充分。
交感神经性疼痛 (SMP) 或 交感神经依赖性疼痛(SIP)
Stanton-Hicks/Janig, 1995
表明尽管有些病例有完全相 同的临床病状，但病因及发病机 理不同，故对交感神经阻滞反应 也不相同。
RSD —— CRPSⅠ型。 即有神经损伤的可能性，但不 能确定是什么神经受损。 灼性神经痛 —— CRPSⅡ型。 常有较明显且明确的神经损伤。 大多数为交感神经维持性疼痛。
• 2）交感神经阻滞：为基本的首要治疗方法。 最好在影扳像设备监视下进行，如效果确切， 可考虑注射无水乙醇。 3）扳机点或痛点阻滞。 4）局部静脉内交感神经节阻滞：在患肢近端 用驱血带加压，静脉内注入神经节阻滞剂如胍 乙啶10-30mg或利血平1-2mg，同时加入利多卡 因，疗效会更理想。
（2）药物治疗
一、病因和发病机制
原因： 创伤性损伤：骨折、脱位、挫伤、烧伤 或枪伤，也可能是小的损伤如注射、穿 刺，多发生在神经末梢丰富的部位； 其他疾病：如心肌梗塞、脑血管意外等。
• 发病机制 • 交感神经活性增强 • 外周痛觉感受器致敏 • 脊髓后角神经原活动 异常 • 中枢敏化 • 中枢下行抑制系统功 能异常
• 7）镇痛药物：必要时应用阿片类药物， 如芬太尼透皮贴剂，吗啡口服缓释制剂 等。 8）降钙素：防止骨质吸收。 9）糖皮质激素：口服泼尼松龙或硬膜外 注ห้องสมุดไป่ตู้类固醇如甲泼尼龙。
• (3）射频热凝治疗：可进行脊神经根和 脊神经后内侧支的射频热凝治疗，适用 于胸背部和下肢的CRPS。
• （4）硬膜外间隙电 剌激疗法：在疼痛相 应的间隙臵入电极后 给予剌激。治疗原理 可能有增加局部血流 量和降低WDR（广动 力反应）神经元的兴 奋性.