高压氧配合康复训练对脑卒中肩手综合征的疗效观察
高压氧+综合康复训练治疗脑卒中认知功能障碍疗效观察
表 １ 两组治疗前后 ＭＭＳ Ｅ评 分和 ＦＭ评 分比较 （ ｓ Ｉ ± ）
功能评分 Ａ 组 治 疗前 治疗后 Ｂ 组 治疗前 治 疗后
注： 与同组 治疗前 比较 ， Ｐ＜ ． １ 一 Ｐ＜ ． ５ 与 Ｂ组 治疗后 ００ ， ００ ；
比较 。Ｐ＜００ ．５
讨论 ： 中后 认 知功 能 障碍极 常 见 ， 脑卒 认知 功 能包 括感
另外 ， 本文 采用 赫赛汀联合紫杉 醇治疗 患者 的毒性反 应与 国 外 报道 相仿 ， 由于病 例数有限 ， 尚需进一步观察 。 总之 ， 我们发 现赫赛汀联合 紫杉醇治 疗转 移性乳腺 癌疗
效较好 ， 不良反应较少而轻， 值得临床应用。
（ 收稿 日期 ：０７１ －２ ２ ０ ．０２ ）
分别 为 ２ １ 、２例 （０ ０ ％ ） 、６ １ ４ ．０ 。Ａ组功能 改善 明显 好 于 Ｂ组
（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
治 疗方法 ： 两组 均 采 用综 合 康 复治 疗 ， 括 ： 认 知 训 包 ① 练： 如注意力与集 中力训练 ， 记忆训 练 （ 觉记忆 、 视 听觉记忆 、 日常生活 活 动记忆 ） 书写 与计 算 训练 ， ， 思维 与 综合 分 析 训 练 ， 细活动协调性锻炼 。②运动治 疗 ： Ｂ ｂ ｔ 法为主 ， 精 以 ｏａ ｈ疗 结 合 Ｂ ｕｎｔ ｍ、Ｎ 、 ｏｄ等技 术 ， 良姿 位摆 放 、 移 训 ｒｎ ｓｏ Ｐ Ｆ Ｒ ｏ ｒ 如 转 练、 促进患肢 主动运 动 、 躯干 肌训 练 、 位 与站 位平 衡训 练 、 坐 步行 训练 ， 指导 患者穿 衣 、 进食 、 洗漱 ， 以及 如何 使 用简 单 的 生活用 品。运动疗法 １次／ ， ｄ 每次 ４ ｎ 每周 ６次 。③心理 ０ｍｉ，
早期高压氧和康复训练用于治疗脑梗死的疗效观察
使脊髓前角细胞受 到抑制 ， 降低 了康 复 治 疗 的 效 果 ， 在 很 会
大 的程 度 上 减 低这 一 疗 法 的效 果 。而针 灸 及 中药 外洗 结 合 康 复 的方 法 可 以利 用 针 灸 和 中药 的舒 筋 活 血 、和 络 止 痛 作 用 ， 在疼 痛 减 轻 的情 况 下进 行康 复训 练 ， 克 服 了单 纯 针 灸 和 中 既 药 外 洗 缺 少 肩 部 运 动 性 治 疗 手 法 的 介 入 而难 以 恢 复 其 肩 带
２组 患 者 均 于 治疗 前 后 由不 参 与 治疗 的 ２名 医 疗 秘 书 严
格 评 定 。 简 式 Ｖ ｇ — ｅ ｅ 运 动 功 能 评 分 法 （ ｕ ｌ Ｍｅ ｅ ｕｌ Ｍ ｙｒ Ｆ ｇ— ｙ ｒ
１２ 治 疗 方 法 ．
Ａ ｓｓｍ ｎ ，ＭＡ） 评 定 偏 瘫 侧 的 肢 体 运 动 功 能 ； 改 良 ｓ ｓ ｅ ｔＦ ｅ
作业治疗 ： 治疗 桌上推送圆筒 ： 者 坐位 ， 手叉握 ， ① 患 双
除 标 准 ： 高 压 氧 治 疗 禁 忌证 ； 识 不 清 ， 能 低 下 ， 能 正 有 意 智 不
常 沟 通 ； 有 严 重 的心 、 、 功 能 疾 病 ； 有 糖 尿 病 或 血 糖 患 肝 肾 患 控 制 不 佳 ； 出 血性 疾 病 ， 性肿 瘤 等 ； 地 无 法 随 访 者 。 两 有 恶 外
［】 陈立典 ，吴强．康 复治疗偏瘫 后肩痛 ７ 例 『］ 建中医药， ３ ６ Ｊ．福
２ ０ ３ ５） ０ ２，３（ ．
・
短 篇论 著 ・
早期高压氧和康复训练用于治疗脑梗死的疗效观察
陈 北 方
１ 资料 与 方法 １１ 一 般 资料 ． 随机 选 取 我 院 神经 内科 病 房 ２ ｏ ｏ ５年 １ 一２ ０ 月 ０ ６年 ９月 住 院 的 脑 梗死 患者 ６ ０例 ， 用 抛 币法 分 为 ２组 ， 物 对 照 组 采 药 （ Ａ组 ） 高 压 氧 加康 复 训 练组 （ 、 Ｂ组 ） 每组 ３ ， ０例 。 疾病 诊 断 采 用 １９ ９ ５年 中华 医学 会 第 四次 全 国 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 诊 断 标准 【 ” 。 纳 入标 准 包 括 首 次 发病 ． 龄 ４ — ７ 年 ５ ５岁 ； 肢 体 运 动 功 有 能障碍； 程 ７ ｏ ， 头部 Ｃ 病 —３ ｄ 经 Ｔ或 ＭＲ 检 查 明确 诊 断 等 。 Ｉ 排
高压氧对脑卒中后神经发生再生的促进作用评估
高压氧对脑卒中后神经发生再生的促进作用评估脑卒中是一种常见且严重的疾病，它经常导致脑部血液供应中断，从而引起病人的神经损伤。
而脑卒中后神经发生再生是恢复神经功能的关键过程之一。
近年来，高压氧疗法作为一种有效治疗工具被广泛研究，有研究表明，高压氧对脑卒中后神经发生再生具有明显的促进作用。
本文将对高压氧对脑卒中后神经发生再生的促进作用进行评估。
一、脑卒中后神经发生再生的机制脑卒中后神经发生再生是指脑卒中后受损神经的再生和重建过程，主要有以下几个步骤：1. 炎症反应阶段：脑卒中后，损伤神经周围会出现炎症反应，炎症细胞和介质会释放出多种生长因子和细胞因子，为神经再生创造有利条件。
2. 神经轴突再生：脑卒中后，损伤神经轴突会开始再生。
神经轴突的再生主要是通过轴突的生长锥慢慢伸出，并在环境因素的作用下寻找到适当的方向。
3. 突触重连：损伤的神经轴突再生到达目标区域后，会开始与靶细胞进行突触重连，恢复原有的神经网络。
二、高压氧对脑卒中后神经发生再生的影响高压氧疗法是一种通过吸入高浓度纯氧的方式进行治疗的方法。
它被广泛应用于多种疾病的治疗中，包括脑卒中后的神经再生。
1. 促进血液循环：高压氧疗法能够提高氧气在血液中的溶解度，增加血液中的氧含量。
这样一来，脑部受损区域的血液供应将会得到明显改善，为脑卒中后神经再生提供必要的营养和氧气。
2. 减少炎症反应：高压氧疗法还能够减少炎症反应。
研究表明，高压氧能够抑制炎症反应的发生，降低炎症细胞和介质的释放，从而减少对受损神经的进一步伤害。
3. 促进神经再生：高压氧疗法对脑卒中后的神经发生再生有直接促进作用。
研究发现，高压氧疗法能够刺激神经干细胞的增殖和分化，加速神经轴突的伸长速度，促进受损神经的再生。
三、高压氧对脑卒中后神经发生再生的评估方法为了评估高压氧对脑卒中后神经发生再生的促进作用，研究者们采用了多种方法：1. 行为学评估：通过观察研究对象的行为表现，如运动能力、协调性等来评估神经再生的程度。
脑卒中患者早期综合康复护理干预效果观察论文
脑卒中患者的早期综合康复护理干预效果观察【中图分类号】r563【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0176－01【摘要】目的探讨早期综合康复护理干预（包括心理干预、早期康复训练，配合高压氧治疗及针灸、按摩等）对脑卒中后康复的影响。
方法经ct或mri确诊为脑卒中后偏瘫、失语且生命体征平稳，无严重意识障碍的患者127例随机分为干预组(67例)和对照组（60例），比较两组的康复效果。
结果两组在干预前的神经功能缺损程度和日常生活活动功能无明显差异（p﹥0.05），干预组神经功能缺损积分较干预前显著减少（p<0.05），日常生活活动功能较干预前显著提高（p<0.05）。
结论早期综合康复护理干预能显著提高脑卒中患者的康复效果。
【关键词】脑卒中；康复；护理influence of early comprehensive rehabilitation nursing interventions on patients after cerebral stroke lei chang ping1 wang yao hui2※【abstract】objective to explore the influence of early comprehensive rehabilitation nursing interventions (including psychological intervention, early rehabilitation training, concurrent with hyperbaric oxygen therapy, acupuncture and medical massage etc) on patients after cerebral stroke. methods 127 cases of patients（hemiparalysis and aphasia with stable vital signs without severe confusion after cerebral stroke）diagnosed by ct or mri was randomly divided two groups, intervention group(67 cases) and control group(60 cases).rehabilitation effect was compared between the two groups. results before intervention, there were insignificant difference between 2 groups in the score of neurological impairment and activity of daily life （p﹥0.05）．in intervention group, the score of neurological impairment was considerably less than that before intervention （p<0.05）, the score of activity of daily life was considerably higher than that before intervention（p<0.05）. conclusion early comprehensive rehabilitation nursing interventions can considerably increase rehabilitation effects for patients after cerebral stroke.【key words】cerebral stroke; rehabilitation; nursing 脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，发病率、死亡率及致残率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。
高压氧治疗在脑卒中后运动障碍康复中的辅助作用
高压氧治疗在脑卒中后运动障碍康复中的辅助作用脑卒中（Stroke）是指由于脑血管突发性破裂或者阻塞，导致脑部血液供应不足，从而引起脑细胞损伤的一种疾病。
脑卒中后遗症严重影响患者的生活质量，因此康复治疗对于脑卒中患者的恢复至关重要。
高压氧治疗作为一种康复辅助方式，在脑卒中后运动障碍康复中发挥着重要的作用。
本文将探讨高压氧治疗在脑卒中后运动障碍康复中的辅助作用，并解析其康复机制。
一、高压氧治疗的原理高压氧治疗是利用氧气在高压环境下通过吸入使患者体内氧分压增高，从而促进氧分子的溶解，增加血液中的氧含量。
此外，高压氧治疗还可以提高机体免疫能力，促进新血管生成，减轻炎症反应等。
这些效应使得高压氧治疗成为一种可行的康复辅助手段。
二、高压氧治疗在脑卒中后运动障碍康复中的应用1. 促进神经再生和恢复功能脑卒中后运动障碍主要是由于中枢神经系统损伤造成的。
高压氧治疗通过促进神经细胞的再生和恢复功能，有助于改善患者运动障碍。
研究表明，高压氧治疗可以提高神经元的氧含量，促进神经元的活跃，从而加速受损神经的恢复过程。
2. 降低炎症反应和减轻脑水肿脑卒中后常伴随有炎症反应和脑水肿等并发症。
高压氧治疗具有抗炎作用，可以减轻炎症反应，降低脑水肿程度。
这对于康复患者的恢复非常重要，能够提高康复效果。
3. 增强氧化应激反应和抗氧化能力氧化应激反应是脑卒中后运动障碍的重要致病机制之一。
高压氧治疗可以增强机体的氧化应激反应，提高抗氧化能力。
这有助于减轻脑细胞氧化损伤，促进运动障碍的康复。
4. 改善运动障碍症状和功能高压氧治疗能够改善脑卒中后运动障碍患者的症状和功能。
研究发现，经过高压氧治疗后，患者的肌张力、动作协调性、平衡能力等均有明显改善。
这些改善有助于患者恢复正常的运动功能，提高生活质量。
三、高压氧治疗在脑卒中后运动障碍康复中的机制高压氧治疗在脑卒中后运动障碍康复中发挥辅助作用的机制较为复杂。
其主要机制可以总结为以下几个方面：1. 通过提高神经元的氧含量，促进神经细胞再生和功能恢复。
高压氧治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响
高压氧治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响【摘要】目的：探讨高压氧治疗对脑卒中上肢功能障碍的影响，为脑卒中后上肢功能障碍患者探索一种较好的康复治疗方法，提高脑卒中患者的生活自理能力。
方法：治疗前、后对患者进行Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分；共收集病例40例，治疗组20例，对照组20例；对照组：予常规药物治疗、本体感觉神经肌肉促进技术（Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF）的康复手法治疗，10天为一个疗程，共治疗4--8个疗程。
治疗组：治疗组在对照组治疗的基础，予高压氧治疗，每天一次，10天为一个疗程，共治疗4-8个疗程。
结果：两组治疗前、后Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分均有显著改善（P均＜0.05）；治疗组Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分较对照组有显著差异。
结论：高压氧治疗对脑卒中患者上肢功能康复是一种有效的辅助治疗方法，能提高脑卒中患者上肢运动功能和生活自理能力。
【关键词】脑卒中；上肢功能障碍；高压氧治疗；PNF治疗；【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0243-01随着急诊医学的发展，脑卒中的临床急救水平明显提高，但是由于康复治疗介入时间较晚，存活下来的患者却有很高的致残率，达到80%［1］，留下不同程度的功能障碍，特别是上肢功能障碍，严重影响患者的生活质量。
如何在脑卒中后最大限度恢复患者的上肢功能，将直接影响到患者的日常生活能力，本组患者在PNF康复治疗技术的基础上加用高压氧治疗，取得了较好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013.1--2014.12神经内科及康复科收治的脑卒中患者，共有收集40例，对照组20例，男15例、女5例，年龄：42-80岁(61.85±10.03)，病程4周至12个月；高压氧治疗组20例，男14例、女6例，年龄：45-83岁(64.70±8.84)，病程4周至12个月。
高压氧治疗在脑卒中康复中的辅助作用
高压氧治疗在脑卒中康复中的辅助作用脑卒中，又称中风，是指脑血管突发疾病所导致的脑部功能障碍，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
脑卒中患者在恢复期需要进行康复治疗以改善生活质量和促进功能恢复。
高压氧治疗作为一种新兴的康复辅助手段，近年来引起了人们的关注。
本文将分析高压氧治疗在脑卒中康复中的辅助作用，并探讨其机制。
一、高压氧治疗的概念和原理高压氧治疗是指将患者置于高氧压的环境中进行治疗的一种方法。
通常情况下，大气压力是1个大气压，而高压氧治疗则是将患者置于2个大气压以上的氧气环境中进行治疗。
高压氧治疗能够提供更高浓度的氧气供给，增加身体对氧气的吸收。
二、高压氧治疗在脑卒中康复中的作用1. 促进脑血流量和氧供应：高压氧治疗能够提供更高浓度的氧气供给，增加氧气在血液中的溶解度，促进脑血管的扩张，增加脑血流量，从而增加脑部氧供应。
这对于缺血性脑卒中患者来说，可以减少受损脑区的神经细胞坏死。
2. 抗炎作用：脑卒中后，脑部组织发生炎症反应，炎症反应的持续时间和炎症程度与脑卒中后的神经功能恢复密切相关。
高压氧治疗可以抑制炎症因子的产生，减轻脑部组织的炎症反应，从而促进脑卒中后的康复进程。
3. 促进神经再生：脑卒中后，神经细胞受损，形成细胞间隙。
高压氧治疗能够促进神经细胞的再生和突触的重建，有助于受损神经通路的恢复。
4. 提高心肺功能：高压氧治疗能够增加体内氧气供应，提高心肺功能。
心肺功能的提高可以降低脑卒中患者的疲劳度，提高身体的耐力，有助于康复训练的顺利进行。
三、高压氧治疗的注意事项1. 对于脑出血型脑卒中患者，高压氧治疗可能增加患者的出血风险，因此需要谨慎使用。
2. 高压氧治疗需要在专业医疗机构进行，患者在医生的指导下进行治疗。
3. 对于患有心脏疾病、气压病等疾病的患者，高压氧治疗需要遵循医生的建议和安排。
四、高压氧治疗的研究现状目前，高压氧治疗在脑卒中康复中的应用仍处于研究探索阶段。
有研究表明，高压氧治疗可以改善脑卒中患者的功能恢复和生活质量，但也有研究结果显示其疗效不明显。
早期康复训练联合高压氧治疗对脑卒中后神经功能及日常生活活动能
脑卒 中临床 多表 现 为 眩晕 、 猝 然 昏倒 、 肢 体失 灵、 意识 障碍 等 ， 且７ ０ ％ ～８ ０ ％ 的 脑 卒 中患 者 遗 留不 同程度 的 功 能 障 碍 ＿ １ Ｉ ２ Ｊ 。正 确 、 规 范 的康 复 训 练可促 进 患者 受 损 功 能恢 复 ， 减 少 卒 中后 后 遗 症的发生 ， 降低致残率 ， 提高生活质量＿ ３ ］ 。本研 究探 讨早 期 康 复训 练与 高压 氧 治疗联 合 治疗 对患 者 神经 功能 及 ｆ ３常生 活 活动 能 力 的影 响 ， 现报 告
患者 双脚 平置 于 地面 ， 与肩 同宽分 开双 腿 ， 双手 拉
患者 肩关 节协 助 其 站 立 ， 训练 ７ ｄ左 右 可 实 施 行
走 训 练 。④ 步行 训 练 。指 导患 者 先 抬一 足 跟 部 ，
而后 转移 重 心 ， 另 一 只脚 跟着 地 ， 再 次 转移 重心 至 后足 ， 开始 下一步态 ， 步行 训 练 时应 注 意 姿 势 正
选 取本 院 ２ ０ １ ５年 ２月 ＿２ Ｏ ｌ ６年 １ ２月 收治 的 １ ０ ０例 脑卒 中患 者 ， 依 据 随 机 数 字 表 法 分 为 对 照 组５ Ｏ例 ， 其 中男 ３ １ 例， 女 １ ９例 ， 年龄 ４ ５～ ７ Ｏ岁 ， 平 均年 龄 （ ６ ０ ． ８ ８－ Ｉ － ６ ． １ １ ） 岁， 病 程 １— ５ ｄ ， 平 均病 程（ ３ ． ２ ０±１ ． １ ２ ）ｄ ； 其 中脑 梗死 ３ ０例 ， 脑 出血 ２ ０ 例 。观 察组 ５ ０例 ， 其 中男 ３ ２例 ， 女１ ８例 ， 年龄 ４ ６
高压氧配合康复训练对脑卒中肩手综合征的疗效观察
（Ａ ） ｏ ｉｅ ｕ ｌＭｅｅ ｓ ｓｍ ｎ（ Ｍ ａｄ Ｂ ｒ ｅ ｉｄｘ （Ｉ ｅｅ ｕｅ ｏ ａｓｓ ｔｅ ｄｇ ｅ ｏ ｐ ｉ ａ ｄ Ｖ Ｓ，ｍ ｄｆ ｄ Ｆ ｇ— ｙｒａｓ ｓ ｅ ｔｍＦ Ａ）ｎ ａｔ ｌ ｎ ｅ Ｂ）ｗ ｒ ｓｄ ｔ ｓｅｓ ｈ ｅｒ ｆ ａ ｎ ｉ ｅ ｈ ｅ ｎ ｅｅ ａ ｔｅ ｒｎｅ ｏ ｏｉ （ Ｏ ）ｏ ｊ ｎ，ｔｅ ｍ ｖｍ ｎ ｕ ｃｉ ｆｕｐ ｒｌ ｂ ａ ｄ ｈ ｎ ｎ ｃｉｔ ｓ ｏ ｄｉ ｄｍ ，ｈ ａｇ ｆｍ ｔ ｎ Ｒ Ｍ ｆ ｏ ｔ ｈ ｏｅ ｅ ｔｆｎｔ ｎ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ａｄ ａｄ ａｔ ｉｅ ｆ ａｌ ｏ ｉ ｏ ｍ ｖｉ ｙ ｌ ｉ （ Ｌ，ａｄ ｔｅｔｔ ｌ ｉ ｌｅｉａｙｗ ｒ ｅａｕｔｄ ｅｕｔ ｏ ｐ ｒｄ ｗｔ ｔａ ｂｆ ｒａｍ ｎ，Ａ ｃｒｓ ｉ ｎ ＡＤ ） ｎ ｈ ｏａ ｃ ｎ ａ ｆｃｃ ｅｅ ｖ ａｅ．Ｒ ｓ ： ｍ ａｅ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｔ ｅｔ Ｓ ｓｏ ， ｖｇ ｌ ｉｃ ｌ ｌ Ｃ ｈｈ ｏ ｅ ｅ Ｖ ｅ
摘 要 目的 ： 观察 高压 氧 配 合 康 复 训 练 对 脑 卒 中后 肩手 综 合 征 的治 疗 效 果 。 法：３ 脑 卒 中后 肩 手 综 合 征 患 者 随机 方 ６例 分 为两 组 ， 照 组 （ １ ） 用 常 规 药 物 和 康 复训 练 ， 察 组 （２例 ） 对 照 组 基 础 上 加 高 压 氧 治 疗 。 疗 时 间 为 ４ 对 ３例 采 观 ３ 在 治
高压氧配合护理干预对脑卒中肩手综合征的影响
文章 编 号 ：６４— ７８ ２ ０ ）０ ２ ７ — ２ １７ ４ ４ （０８ １Ｃ一 ７ ６ ０
肩 手 综 合 征 （ ＨＳ 又 称 反 射 性 交 感 神 经 营 养 不 良综 合 征 ， Ｓ ） 是 脑 卒 中 偏 瘫病 人 常 见 的并 发 症 ， 要 表 现 为 患 侧 上 肢水 肿 、 主 肩
１２ ２ ４ 输 液 避 免 在 患 侧 上 肢 输液 以免 诱 发 或 加 重 患 肢 水肿 ．．． １２ ２ ５ 主 动 、 动 运 动 鼓 励 病 人 进 行 Ｂ ｂ ｔ 手 上 举 训 ． ． ． 被 ｏ ａｈ握 练， 即双 手 掌 对 掌 十指 交叉 握 手 ； 肘 上 举 过 头 顶 ， 复 进 行 ， 伸 反 并 做 主 动 耸 肩 动 作 ， 助 病 人 进 行 上 肢 抓 握 动 作 训 练 ， 拧 毛 巾、 帮 如 抓线 团等 。每 次 持 续 １ ｎ ０ｍｉ， ０ｍｉ￣２ ｎ 每天 ４次 ， 以病 人 不 感 疲 劳 为 宜 。按 摩 和 痛 点 的 按 压 刺 激 ： 病 人 的 三 角 肌 、 二 头 肌 、 对 舷 肱 三 头肌 等肩 胛 周 围肌 肉进 行 按 摩 和 痛 点 的 刺 激 ， 诱 发 肌 肉 以 收缩 。被 动 一 动 活 动 关 节 ： 助 病 人 活 动 肩 关 节 （ 屈 、 伸 、 主 帮 前 后 外展 、 旋 、 旋 ） 肘 关 节 （ 、 、 前 、 后 ）腕 关 节 （ 屈 、 内 外 、 屈 伸 旋 旋 、 掌 背 伸、 展、 外 内收 、 转 ） 指 关 节 （ 关 节 的 屈 伸 、 指 关 节 的 屈 、 环 、 指 拇 伸、 展、 外 内收 ） 向心 性 加 压 手 指 ： 健 侧 手 指将 患侧 手 置 于 前 。 用 胸 、 健 手拇 指 和食 指 沿 患 侧 各 手 指 两侧 由远 端 向近 端挤 压 ， 用 并 在手 指 近 端 根 部 紧 压 ２ ， 个 手 指 重 复 ５ ， ２ｈ１ 。 ０ｓ每 次 每 次 向心 性 缠 绕 法 用 直 径 ３ｍｍ 的 线 绳 先 压 好 游 离 端 ， 手 从 指 的 远端 向近 端 逐 个 缠 绕 ， 用 同样 的 方 法 缠绕 手 掌 （ ） 由远 再 背 ， 端 到近 端 ， 腕 关 节 为 止 ， 速 从 指 端 拉 开 线 绳 ， 天 ３次 或 ４ 至 迅 每 次 。冷 热 水 交 替 浸 泡 法 ： 水 温 度 １ 冷 ０℃左 右 ， 温水 温 度 ４ Ｏ℃左
高压氧联合康复治疗对脑卒中后神经功能康复的影响
高压氧联合康复治疗对脑卒中后神经功能康复的影响目的研究高压氧联合康复治疗在治疗脑卒中后神经功能方面，对患者康复产生的影响。
方法提取在我院接受过脑卒中后神经治疗的100名患者作为本次项目研究对象，分组方式为单双数报数，报单数患者分为对照组，报双数患者分为实验组，对照组全组患者需要接受常规康复治疗手段，然而实验组整组患者则要接受康复措施联合高压氧治疗，最后将两组患者在分别接受治疗前后的神经功能评分数据、肢体功能评分数据以及生存质量评分结果进行对比。
结果实验组整组患者在接受高压氧联合康复治疗以后，最终神经功能缺损评分（14.41±1.24）和对照组接受常规康复治疗手段的整组患者神经功能缺损评分（21.27±1.47）进行对比，所得结果为实验组低于对照组（P＜0.05）。
而实验组全部患者在恢复肢体功能评分方面明显比对照组得分要高，（62.51±11.41）>（47.18±11.26）差异有统计学意义（P＜0.05）。
就生存质量评分来看，实验组生存质量评分为（33.33±11.24），对照组质量评分为（63.41±18.01），两者之间所产生的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论经过对两组结果进行分析，对脑卒中治疗效果来讲，高压氧联合康复治疗措施效果比常规康复治疗好很多，不仅可以对患者所存在症状进行改善，还能提高患者的生活质量，安全性能相比较而言也更高一些，值得在临床推广使用。
标签：脑卒中；高压氧；康复治疗措施；神经功能康复脑卒中在脑血管临床疾病中最为常见，主要体现方式为对患者的患侧肢体活动还有患者肢体肌肉张力情况造成非常严重的影响，并且还会对患者的生命以及今后生活质量造成非常严重的威胁。
患者脑内动脉血管堵塞、大脑血容量供应不足为导致脑卒中患者患病的主要导火索，其无论是发病率还是导致患者死亡率都相当高。
大部分脑卒中患者或多或少都会存在运动功能障碍和神经功能损伤，为患者今后生活带来了众多不便，加大了患者及患者家属的心理压力和经济压力。
高压氧治疗对脑卒中后运动功能恢复的影响
高压氧治疗对脑卒中后运动功能恢复的影响脑卒中，又被称为中风，是一种导致脑血管破裂或者阻塞的疾病，会导致供氧和营养物质供应不足，损害大脑细胞功能。
脑卒中后，患者通常会出现运动障碍、语言障碍、认知功能减退等多种后遗症。
针对脑卒中后的康复治疗，高压氧治疗被越来越多地应用于促进运动功能的恢复。
本文将探讨高压氧治疗对脑卒中后运动功能恢复的影响。
一、高压氧治疗的原理高压氧治疗是一种通过呼吸纯氧，在高压环境下增加体内氧浓度的治疗方法。
一般而言，正常情况下，人体呼吸空气，氧的浓度仅为21%左右。
而通过高压氧治疗，可以将氧的浓度提高到100%，加速氧的扩散和吸收，以提供更丰富的氧气供应给身体各个组织和器官。
二、高压氧治疗对脑卒中后运动功能的影响2.1 促进脑功能恢复高压氧治疗通过提供充足的氧气供应，可以改善脑缺氧和缺血的状况，促进受损神经细胞的代谢活动，有助于神经细胞的再生和修复，从而促进脑功能的恢复。
研究表明，高压氧治疗可以提高脑卒中患者的血氧饱和度和脑氧合指数，改善脑组织的氧代谢，提升神经功能的恢复速度。
2.2 减轻脑水肿及炎症反应脑卒中后，由于脑血管受损，会引起脑水肿和炎症反应。
高压氧治疗可以通过抑制炎症细胞的活性，减轻脑组织的炎症反应，降低脑水肿的程度，从而减轻脑组织的压迫，促进运动功能的恢复。
2.3 提高神经功能的再生和重建高压氧治疗通过促进造血干细胞的释放，增加血流中干细胞数量的同时，还可以刺激干细胞向受损区域迁移，并促进干细胞的分化和增殖，从而帮助神经功能的再生和重建。
此外，高压氧治疗还可以增强神经营养物质的供应，为受损神经细胞提供更多的营养物质，有利于神经功能的恢复。
三、高压氧治疗在脑卒中后运动功能恢复中的应用高压氧治疗可作为脑卒中后康复治疗的一部分，在脑卒中早期进行干预，以促进运动功能的恢复。
一般而言，高压氧治疗需要在专业医师的指导下进行，治疗时需要使用特殊的高压氧设备。
治疗过程中，患者需要配戴氧气面罩或进入高压氧舱进行，通常每次治疗时间为60-90分钟，每日1-2次，连续治疗几周到几个月不等。
高压氧治疗在脑卒中后运动功能恢复中的应用效果评估
高压氧治疗在脑卒中后运动功能恢复中的应用效果评估介绍：脑卒中是导致死亡和致残的主要原因之一。
在脑卒中发生后，很多患者会经历运动功能的损害，包括肢体瘫痪和运动障碍等。
为了促进患者的康复，许多治疗方法被应用于脑卒中后的运动功能恢复，其中一种被广泛研究的方法是高压氧治疗。
本文将评估高压氧治疗在脑卒中后运动功能恢复中的应用效果。
1. 高压氧治疗的机制高压氧治疗是将纯氧以高浓度投入到高压舱中，让患者在此环境下呼吸纯氧。
这种治疗方法有助于提高患者血液中的氧含量，促进受损组织的修复。
高氧环境可以增强神经细胞的代谢活性，促进血管生成和改善脑缺血区域的血流灌注，对脑卒中后的运动功能恢复具有潜在的疗效。
2. 高压氧治疗在脑卒中后运动功能恢复的研究进展许多临床试验和研究已经探究了高压氧治疗在脑卒中后运动功能恢复中的应用效果。
其中一项研究发现，与常规治疗相比，高压氧治疗可显著改善患者的运动功能，包括肌力、协调性和平衡能力等方面。
另一项研究显示，在高压氧治疗后，患者的运动功能恢复速度较快，康复时间缩短。
3. 高压氧治疗的潜在机制高压氧治疗在脑卒中后运动功能恢复中的潜在机制仍在研究中。
一些研究表明，高氧环境可以通过抑制细胞凋亡和炎症反应、促进神经干细胞的增殖和分化等方式，促进脑组织的恢复和再生。
此外，高氧环境也可以增强神经递质的释放和神经连接的重建。
4. 高压氧治疗的适用范围和注意事项高压氧治疗在脑卒中后运动功能恢复中具有广泛的适用范围。
然而，对于某些脑卒中患者，比如存在颅内出血或血压不稳定等情况的患者，高压氧治疗可能不太适用。
此外，在进行高压氧治疗时，应注意控制好治疗的时间和剂量，并在专业医生的指导下进行。
结论：高压氧治疗在脑卒中后运动功能恢复中具有潜在的应用效果。
它通过提高血液中的氧含量，促进损伤组织的修复和再生，从而改善患者的运动功能。
然而，仍需要进一步的研究来明确高压氧治疗在不同类型的脑卒中患者中的应用效果和机制。
压力回流及水疗结合关节松动术对肩手综合征的疗效观察
疗 。初 期均 进行 相 同 的 常 规 康 复 疗 法 ， ４周 后 综 合 组 运 用 我
表１ ２组患 者 一 般 资 料 比较
组别 ｎ
年龄／ 岁
病程（ ｄ ） 脑出血 脑梗死
节 的 活 动 受 限 。本 文 旨 在 讨 论 采 用 压 力 回 流 及 水 疗 结 合 关
节 松 动 术 对 肩 手 综 合 征 的综 合疗 效 观 察 。 现报 告 如 下 。
・８ ３ ・
表 ２ ２组 患 者 临 床 疗 效 比较
Ｅ ｎ （ ％） ］
ｄ ） 内、 恢复期 、 最 迟 不 应 超 过 ２个 月 。吴 钢 群 等 Ⅲ 认 为 尽 早 改 善 低 氧血 症 、 改 善 脑 组 织 的缺 氧 状 况 是 降 低 残 死 率 的 最 有 效 手 段 之一 。本 文认 为 高压 氧 辅助 治 疗 时 机 宜 早 ， 最 好 在 患
Ｅ ３ ］ 贾 蕴颖 ， 朱 雪珍 ， 张 美 霞 ．高 压 氧 治 疗 颅 脑 损 伤 ３ ０ ０例 体 会
Ｅ Ｊ ３ ． 中国民族 民间医药 医疗论坛 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ ： １ ２ ５ ．
Ｅ ４ ］ 吴 钢群 ， 蓝开平 ， 纪 文 健 ．早 期 高 压 氧 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤 １ ２ ４ 例Ｅ Ｊ ］ ．浙 江 中 西 医结 合 杂 志 ， ２ ｏ １ ２ ， ２ ２ （ ５ ） ： ３ ９ ２ — ３ ９ ３ ．
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ４年 １月 第 １ ７卷 第 １ 期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． １
综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征60例
综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征60例
樊继军;赵卫华;马彦;李振宁
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2011(032)002
【摘要】目的:探讨早期综合康复对脑卒中后肩-手综合征治疗的疗效.方法:对60例患者采用肢体按摩、水疗、针灸治疗、高压氧治疗和心理干预等多种方法治疗.结果:总有效率93.2%.结论:表明早期综合康复治疗脑卒中后肩-手综合症可取得显著效果.
【总页数】2页(P160-161)
【作者】樊继军;赵卫华;马彦;李振宁
【作者单位】宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院,石嘴山,753200;宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院,石嘴山,753200;宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院,石嘴山,753200;宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院,石嘴山,753200
【正文语种】中文
【中图分类】R682.22
【相关文献】
1.中药浸洗按摩配合综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征 [J], 王江华;郑桂英;于翔;龚磊;汪飞帆;张娟
2.推拿疗法治疗脑卒中后非肩-手综合征性肩痛的疗效观察 [J], 尹伟华
3.用综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征对患者肢体运动功能和生活能力的影响 [J], 宋发艳
4.综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征临床观察 [J], 廖学斌;王美玲
5.傅青主两臂肩膊痛方加减治疗卒中后肩-手综合征36例临床观察 [J], 唐武;李庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高压氧、神经节苷脂联合康复训练治疗脑卒中患者疗
高压氧、神经节苷脂联合康复训练治疗脑卒中患者疗摘要】目的探讨高压氧、神经节苷脂联合康复训练治疗脑卒中患者患肢功能及日常生活能力的影响。
方法将75例脑卒中患者随机分为治疗组36例，对照组39例，均作常规康复训练治疗。
治疗组加用高压氧、神经节苷脂治疗。
结果经3个疗程治疗后，2组患者简式Fugl-Meyer运动功能评定及ADL改良Barthel指数，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组评分明显高于对照组（P＜ 0.05）。
结论基于大脑可塑性和功能重组理论的现代康复技术及高压氧、神经营养药物联合治疗脑卒中，对患者运动能力和ADL能力改善具有较好疗效。
【关键词】高压神经节苷康复训练脑卒中脑卒中后的康复治疗可有效改善患者的功能预后，选择合适的康复治疗方法及康复强度，可最大程度提高康复治疗的疗效。
我院康复科在2006年至2008年12月间，采用高压氧、神经节苷脂联合康复训练治疗脑卒中患者36例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选择我院康复科2006年11月至2008年12月收治的脑卒中患者75例，均符合下列标准：①临床诊断符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准，[1]均经CT或MRI检查确诊；②首次发病，症状与体征符合颈内动脉系统病变所致的大脑半球梗死或缺血；③入选时意识清醒，病情稳定，处于恢复期，所有病例均经过本院正规住院治疗；④年龄在46～78岁；⑤排除严重心、肝、肾功能不全，伴严重并发症，大面积或大量出血患者。
75例患者随机分为2组，其中高压氧、神经节苷脂联合康复训练组（治疗组）患者36例，男28例，女8例；年龄46～76岁，平均年龄53.4岁；开始治疗时间为发病后21～51天，平均36.6 天；脑出血23例，脑梗塞13例。
康复治疗组（对照组）患者39 例，男30例，女9例；年龄47～78岁，平均年龄53.1岁；开始治疗时间为发病后18～42天，平均34.9天；脑出血24例，脑梗塞15例。
高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响
高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响
南方医科大学附属广州市番禺区何贤纪念医院神经内科，广东广州511400目的：探讨高压氧结合早期康复治疗对缺血性脑卒中神经功能重建的影响。
方法：选择在我科住院的缺血性脑卒中患者136例。
随机将其分为观察组和对照组两组，每组各68例。
两组患者均予以神经内科常规治疗；对照组在常规治疗基础上加用康复训练(包括良肢位控制、改善关节活动范围、翻身训练、起坐训练、坐位和立位平衡训练、身体转移训练、步行训练及根据患者的实际功能情况进行相应的进食、梳洗、穿衣、用厕、床与轮椅相互转换等日常生活活动训练)；观察组在对照组治疗基础上应用高压氧治疗。
结果：两组患者临床疗效比较，观察组总有效率为。
高压氧+康复治疗对中度脑卒中患者神经功能康复及生存质量评分的影响
高压氧+康复治疗对中度脑卒中患者神经功能康复及生存质量评分的影响李福英【摘要】目的探讨高压氧+康复治疗对中度脑卒中患者神经功能康复及生存质量评分的影响.方法选取我院2015年1月至2017年12月接诊的中度脑卒中患者391例为研究对象,将其按照数字随机表法分为研究组196例和对照组195例,对照组患者进行康复治疗,研究组患者进行高压氧联合康复治疗,对比两组患者治疗前后的NIHSS,FMA与MBI评分.结果两组患者治疗前的NIHSS,FMA与MBI评分对比,差异均不具有统计学意义(P＞ 0.05),治疗后,研究组患者NIHSS评分低于对照组患者,研究组患者FMA评分与MBI评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论对中度脑卒中患者开展高压氧联合康复治疗可以明显促进患者的神经功能康复,改善生存质量.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)032【总页数】2页(P109-110)【关键词】高压氧;康复治疗;脑卒中;神经功能;生存质量【作者】李福英【作者单位】福建省三明市第一医院,福建三明365000【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中是常见的脑血管疾病，脑组织因缺血缺氧受损后，会严重影响神经功能，影响肢体活动，对患者的生存质量也有很大的影响[1]。
脑卒中的发生原因主要是颅内动脉血管阻塞，供血量不足造成检查局部脑组织缺氧、缺血性坏死。
脑卒中的病死率和致残率相对较高，大部分脑卒中患者即便抢救成功，也会留下不同程度的神经功能损伤，不仅增加了患者的心理压力，也带给患者家庭较大的经济压力[2]。
本研究以我院2015年1月至2017年12月接诊的中度脑卒中患者391例为研究对象，对高压氧联合康复治疗的效果进行分析探讨，现对其结果进行如下报道。
1 资料与方法1.1 资料：选取我院2015年1月至2017年12月接诊的中度脑卒中患者391例为研究对象，所有患者均经头部CT或者MRI证实，并符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定第三次修订的脑卒中诊断标准，患者及家属均知情同意本研究且签署知情同意书。
探讨超短波疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的效果观察
探讨超短波疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的效果观察摘要] 目的研究分析超短波物理疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的临床疗效。
方法此次研究的对象是选择我院2015年9月～2017年9月60例患有Ⅰ期肩手综合征的脑卒中偏瘫患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组（n = 30）和对照组（n = 30），对照组给予常规康复训练，治疗组在常规运动康复训练同时给予超短波物理疗法，每日1次，共4周。
两组在治疗前后分别进行简式Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活活动能力评分、疼痛-目测比评分（VAS）、水肿分级评分，观察治疗后两组评分变化，并根据分数评定判断疗效。
结果治疗后4周，治疗组患者上肢及手的运动功能Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数分别为（25.36±4.11）分及（74.51±13.03）分，较对照组明显增高（t = 3.062， P = 0.007；t = 2.314，P = 0.033），上肢自发性疼痛VAS评分和水肿评分分别为（3.08±1.05）分与（2.81±1.03）分，改善程度明显优于对照组（t = 2.138，P = 0.041；t = 2.060，P = 0.044）。
结论超短波物理疗法结合运动康复训练能进一步缓解Ⅰ期肩手综合征的脑卒中偏瘫患者上肢水肿及自发性疼痛程度，提高患侧上肢运动功能。
?[关键词] 脑卒中；肩手综合征；超短波疗法；运动康复训练?[Objective] to study and analyze the clinical effect of ultrashort wave physical therapy combined with exercise rehabilitation training on hemiplegic patients with stage I shoulder hand syndrome. Methods 60 cases of stroke hemiplegia patients with stage I shoulder syndrome were selected from September 2015 to September 2017 in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into the treatment group (n = 30) and the control group (n = 30). The control group was given routine rehabilitation training, and the treatment group was rehabilitating in routine exercise. The training was also given ultrashort wave physical therapy 1 times a day for 4 weeks. Before and after treatment, the two groups were divided into two groups, including simple Fugl-Meyer exercise score, daily living ability score, pain visual score score (VAS) and edema grading score. The scores were observed after treatment, and the curative effect was judged according to the scores. Results after 4 weeks of treatment, the Fugl-Meyer score and the improved Barthel index of the upper limb and hand were (25.36 + 4.11) and (74.51 + 13.03), respectively (t = 3.062, P = 0.007, t =2.314, P = 0.033), and the VAS score and edema score of spontaneous pain in theupper limb were 3.08 (1.05) scores and (2.81 + 1.03) scores were significantly better than those in the control group (t = 2.138, P = 0.041; t = 2.060, P = 0.044). Conclusion ultrashort wave physical therapy combined with exercise rehabilitation training can further alleviate the degree of upper limb edema and spontaneous pain in hemiplegic patients with apoplexy of stage I shoulder hand syndrome, and improve the motor function of the affected side of the upper limb.[Keywords] stroke; shoulder hand syndrome; ultrashort wave therapy; exercise rehabilitation training肩手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）是脑卒中后偏瘫患者临床常见并发症之一，发生率为12.5%～70.0%[1]。
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中国康复医学杂志，２００８年，第２３卷，第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂ．２００８，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．２・临床研究・高压氧配合康复训练对脑卒中肩手综合征的疗效观察刘敏１黄兆民１蒋红星１摘要目的：观察高压氧配合康复训练对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。
方法：６３例脑卒中后肩手综合征患者随机分为两组，对照组（３１例）采用常规药物和康复训练，观察组（３２例）在对照组基础上加高压氧治疗，治疗时间为４周。
两组在治疗前后采用目测类比评分法（ＶＡＳ）、改良的Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ量表、Ｂａｒｔｈｅｌ指数分别评定疼痛、水肿程度、关节活动范围、上肢运动功能和日常生活活动能力（ＡＤＬ），评定临床疗效。
结果：两组治疗后偏瘫侧肩痛、水肿、关节活动度、Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分及Ｂａｒｔｈｅｌ指数较治疗前均有显著改善（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），观察组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），且观察组临床疗效总有效率亦明显优于对照组（治疗组９６．８７％，对照组７４．１９％，Ｐ＜０．０５）。
结论：高压氧配合康复训练对脑卒中后肩手综合征具有更好疗效。
关键词肩手综合征；脑卒中；高压氧；康复训练中图分类号：Ｒ４９３，Ｒ７４１文献标识码：Ａ文章编号：１００１－１２４２（２００８）－０２－０１２３－０３Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｈｏｕｌｄｅｒ－ｈａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ／ＬＩＵＭｉｎ，ＨＵＡＮＧＺｈａｏｍｉｎ，ＪＩＡＮＧＨｏｎｇｘｉｎｇ／／ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，２３（２）：１２３—１２５ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｈｏｕｌｄｅｒ－ｈａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｓｉｘｔｙ－ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｈｏｕｌｄｅｒ－ｈａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３１ｃａｓｅｓ）ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｒｏｕｔｉｎｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ）ａｎｄａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（３２ｃａｓｅｓ）ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｃｏｕｒｓｅｗａｓ４ｗｅｅｋｓ．Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ），ｍｏｄｉｆｉｅｄＦｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ｍＦＭＡ）ａｎｄＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘ（ＢＩ）ｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｉｎａｎｄｅｄｅｍａ，ｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎ（ＲＯＭ）ｏｆｊｏｉｎｔ，ｔｈｅｍｏｖｅｍｅｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｌｉｍｂａｎｄｈａｎｄａｎｄａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ），ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＶＡＳｓｃｏｒｅｓ，ｅｄｅｍａｏｆａｆｆｅｃｔｅｄｌｉｍｂ，ＲＯＭｏｆｊｏｉｎｔ，ｍｏｖｅｍｅｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｌｉｍｂａｎｄＡＤＬｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｉｃａｃｙｒａｔｅｗａｓ９６．８７％ｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７４．１９％ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｈａｓｐｒｅｆｅｒａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｏｎｓｈｏｕｌｄｅｒ－ｈａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ．Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓＤｅｐｔ．ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ，４１００１１Ｋｅｙｗｏｒｄｓｓｈｏｕｌｄｅｒ－ｈａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｓｔｒｏｋｅ；ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ肩手综合征（ｓｈｏｕｌｄｅｒ－ｈａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＨＳ）是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，主要表现为患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节脱位及关节活动受限等，常发生在发病后的１—３个月，发生率１２．５％—７０％［１］，是严重影响瘫痪上肢功能恢复的原因之一。
早期常规康复治疗对本病有一定疗效，但仍欠理想，本研究对脑卒中肩手综合征患者采用高压氧配合康复训练取得良好临床疗效。
１资料与方法１．１研究对象选择２００４年１月—２００７年４月在我院住院脑卒中偏瘫并发肩手综合征患者６３例，均符合１９９５年全国第４次脑血管学术会议通过的脑卒中诊断标准［２］，并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实均为初次发作，患者的临床表现均符合肩手综合征的诊断标准［３］，均为Ｉ期肩手综合征。
本研究选取住院脑卒中偏瘫并发肩手综合征患者６３例，其中男性３５例，女性２８例，年龄４１—７９岁，病程１５ｄ—２．３个月；脑出血２９例，脑梗死３４例，左侧２９例，右侧３４例，所有患者均意识清楚，生命体征平稳，能配合治疗，排除由肩周炎、颈椎病、心肌梗死或丘脑病变等引起的疼痛。
随机数字表法分为两组，两组患者一般情况比较差１中南大学湘雅二医院康复科，湖南长沙，４１００１１作者简介：刘敏，女，硕士，副教授收稿日期：２００７－７－１９１２３中国康复医学杂志，２００８年，第２３卷，第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂ．２００８，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．２异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性，见表１。
１．２治疗方法对照组采用常规药物加康复训练，观察组在对照组基础上加高压氧治疗。
１．２．１高压氧治疗：采用烟台产ＹＣ２０４０型６人空气加压舱治疗。
所有患者进舱前均予１％新麻液滴鼻，治疗压力为０．２３ＭＰａ，每次治疗吸氧８０ｍｉｎ，中间休息１０ｍｉｎ，高压氧治疗１次／日，１２次／疗程，共２疗程，疗程间休息６ｄ。
１．２．２康复训练。
１．２．２．１早期良肢位摆放：要求在任何体位时都应避免腕关节的屈曲，保证腕关节尽可能处于背伸位。
平卧和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈；健侧卧位时，肩关节屈曲约９０°，肘关节伸展，胸前放一软枕，患侧上肢放在上面，保持腕关节的背屈。
翻身时禁止牵拉患肢。
坐位时无论坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢置于前面的桌子上，可以在臂下放置一软枕，防止腕关节屈曲，绝不让患侧上肢悬垂于轮椅的一侧。
１．２．２．２主动、被动运动：①鼓励患者进行Ｂｏｂａｔｈ握手上举训练，即双手掌对掌十指交叉握手；伸肘上举过头顶，反复进行，并做主动耸肩动作，帮助患者进行上肢抓握动作训练，如拧毛巾、抓握木棍等。
每次持续１０—２０ｍｉｎ，４—６次／ｄ，以患肢不感疲劳为度。
②按摩和痛点的按压刺激：可教会陪护对患肩的三角肌、肱二头肌、肱三头肌等肩胛周围肌肉进行轻柔按摩和痛点的按压刺激，以诱发肌肉收缩。
③被动－主动活动患肢关节：指导患者或其家属帮助患者活动肩关节（前屈、后伸、外展、内旋、外旋）；肘关节（屈、伸、旋前、旋后）；腕关节（掌屈、背伸、外展、内收、环转）；指关节（掌指关节、指关节的屈伸，拇指关节的屈、伸、外展、内收）。
④向心性加压手指：用健侧手将患侧手置于前胸、用健手拇指、手指沿患侧各手指两侧由远端向近端挤压，并在手指近端根部紧压２０ｓ，每个手指重复５次，１次／２ｈ，也可以由陪护为其完成。
１．２．２．３向心性缠绕法：指导患者或其陪护用１根直径１—２ｍｍ的线绳先压好游离端，从手指的远端向近端逐个缠绕，再用同样方法缠绕手掌（背），由远端到近端，至腕关节为止，迅速从指端拉开线绳，３—４次／ｄ。
１．２．２．４冷－热水交替浸泡法：冷水温度１０℃左右，温水温度４０℃左右。
先将患手浸泡在温水中１０ｍｉｎ，然后再浸泡在冷水中２０ｍｉｎ，２次／ｄ。
１．２．３常规疗法：根据病情使用改善脑微循环、营养脑细胞的神经细胞活化剂及对症支持营养疗法。
１．３疗效标准及评定方法采用肩手综合征疗效评定标准［３］、目测类比评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）［４］。
上肢运动功能评定，采用改良的Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ（ＦＭＡ）法；日常生活活动能力评分采用ＢＩ指数。
１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１１．５统计软件分析，计量资料组间比较采用两独立样本ｔ检验，数据用均数±标准差表示。
计数资料的比较采用%２检验。
２结果治疗前两组ＶＡＳ评分无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
治疗４周后，两组疼痛、水肿及关节活动度ＶＡＳ评分均明显优于治疗前（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），治疗后观察组均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
治疗后两组上肢ＦＭＡ评分及ＢＩ较治疗前均有改善（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），且治疗后观察组两指标评分均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
观察组显效２３例，有效８例，总有效率９６．８７％，与对照组比较（７４．１９％），经%２检验，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），见表２。
３讨论肩手综合征又名反射性交感神经营养不良综合征（ｒｅｆｌｅｘｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｄｙｓｔｒｏｐｈｙ，ＲＳＤ），是脑卒中后偏瘫侧肢体常见的并发症之一。
目前一般认为该症与脑卒中患者由于上肢屈肌痉挛模式占优势导致表１两组患者一般资料比较（例）组别例数性别年龄（岁）病程（ｄ）病变性质侧别男女脑出血脑梗死左侧右侧观察组３２１７１５５８．８４±６．１２２７．７５±３．７１１４１８１４１８对照组３１１８１３６０．０４±５．９５２８．４±４．２３１５１６１５１６Ｐ值＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５表２两组患者治疗前后临床症状积分的比较（ｘ±ｓ）观察组对照组疼痛治疗前６．２８±２．３１６．３１±２．２７治疗后２．０１±１．５０①４．２５±１．５４②关节活动度治疗前６．７５±２．３８６．７０±２．５４治疗后４．２１±１．９１①５．２４±２．１７②ＦＭＡ治疗前３５．７４±８．４１３６．１２±７．９８治疗后５６．７８±６．１２①４５．１７±６．９４②ＢＩ治疗前４５．７４±１１．０９４３．９１±１０．２４治疗后６６．３５±６．９８①５２．１５±７．４５②疗效（例）显效２３１８有效８５水肿治疗前４．０１±１．４９３．９７±１．３６治疗后１．２１±１．０２①２．５４±１．２８②无效１８与治疗前比较：①Ｐ＜０．０１，②Ｐ＜０．０５１２４中国康复医学杂志，２００８年，第２３卷，第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂ．２００８，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．２肩、腕关节损伤，上肢体液回流受阻以及中枢神经损伤后血管运动功能障碍等有关［５，７］，国内对肩手综合征的分期标准［６］共有３期。