颅内高压的护理常规(优.选)

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颅内高压患者的护理

定期检查
定期进行头部影像学检查，监测颅内压的变化，以便及时发现并
处理问题。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
患者及家属的健康教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍颅内高压的病因、症状、治疗方法及预防措施等。
日常护理指导
指导患者及家属如何正确监测颅内压、如何调整饮食和运动等。
05
颅内高压患者的康复与预防
康复训练指导
认知训练
通过记忆、注意力、语言等方面的训练，改善患者的认知功能。
运动康复
针对患者的具体情况，制定个性化的运动方案，包括肢体功能锻炼、平衡训练等。
心理辅导
关注患者的情绪状态，提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
预防措施和建议
控制血压
保持血压稳定，避免血压过高或过低引起的颅内压波动。
定期测量并记录患者的血压、脉搏、呼吸等生理指标，以及头痛、呕吐等临床症状的变化，为医生判断病情提供依据。
饮食护理
调整饮食结构
根据患者情况，选择低盐、低脂、高蛋白、高维生素的食物，避免过饱或过饿。
注意饮食习惯
鼓励患者细嚼慢咽，避免快速进食和过度饱食，以免加重颅内高压症状。
生活起居护理
休息与活动
。
呕吐
颅内压升高可引起呕吐，通常在头痛后出现。
视乳头水肿
颅内压升高可导致视神经受压，出现视乳头水肿、视力模糊
等症状。
其他症状
可能出现意识障碍、抽搐、偏瘫等症状，严重时可导致昏迷
或死亡。
颅内高压对患者的心理影响
焦虑和恐惧
由于头痛、呕吐等症状的影响，患者可能出现焦虑和恐惧的

颅内高压的护理措施是什么

颅内高压的护理措施是什么颅内高压是指颅内压力超过正常范围的情况，可能由于脑部损伤、出血、肿瘤或其他疾病引起。

颅内高压是一种严重的状况，需要及时的护理和治疗。

在这篇文章中，我们将讨论颅内高压的护理措施，以及如何有效地管理这种情况。

1. 监测病情，对于患有颅内高压的患者，监测病情是非常重要的。

医护人员需要密切观察患者的症状和体征，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。

定期测量颅内压力也是必不可少的，以便及时发现和处理异常情况。

2. 保持呼吸道通畅，颅内高压患者可能出现呼吸困难的情况，因此需要确保其呼吸道通畅。

及时清理呼吸道分泌物、正确的体位、使用氧气辅助呼吸等措施都是必要的。

3. 控制颅内压力，通过降低颅内压力来减轻患者的症状和防止颅内高压的进一步加重。

这可以通过药物治疗、减轻脑组织水肿、排除颅内积液等方法来实现。

4. 保持脑灌注，颅内高压可能导致脑部缺血缺氧，因此需要保持脑灌注，确保脑部得到足够的血液和氧气。

这可以通过调节患者的体位、维持正常的血压和循环等方式来实现。

5. 防止并发症，颅内高压可能引起一系列的并发症，包括脑疝、脑血管意外等。

因此需要及时识别并处理这些并发症，防止病情恶化。

6. 提供心理支持，颅内高压是一种严重的疾病，患者和其家属可能面临着巨大的心理压力。

因此，提供心理支持和安慰是非常重要的，可以帮助患者更好地应对疾病的挑战。

7. 注意饮食和营养，颅内高压患者可能由于疾病的影响而出现食欲不振、消化不良等情况，因此需要合理安排饮食，保证患者获得足够的营养和能量。

8. 定期康复评估，颅内高压患者在治疗期间需要定期进行康复评估，以便及时调整治疗方案，帮助患者尽快康复。

总之，颅内高压是一种严重的疾病，需要及时的护理和治疗。

通过监测病情、控制颅内压力、保持脑灌注、防止并发症、提供心理支持等措施，可以有效地管理颅内高压，帮助患者尽快康复。

同时，医护人员需要密切合作，共同为患者提供全面的护理和关怀。

颅内压增高病人的护理

第一节颅内压增高颅内压增高不是疾病，而是许多颅脑疾病共有的临床病理综合症。

颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续超过200mmH20，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿等三大病症时。

一、概述：颅内压的形成、调节与代偿成人的颅腔是由颅骨形成的半密闭的体腔，容积固定不变，约1400—1500ml。

颅腔内容物包括脑组织、脑脊液和血液。

三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力。

1、颅内压：指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。

颅内的脑脊液介于颅腔壁与脑组织之间，通常用脑脊液的静水压代表颅内压。

成人正常颅内压为70—200mmH20，儿童为50—100mmH20。

2、颅内压的自身调节与代偿（1）、正常颅内压有一定的波动范围，可随血压、呼吸的波动有细微的波动。

（2）、颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减来实现。

当颅内压增高时：首先是部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，此时脑脊液分泌减少，而吸收增加，使颅内脑脊液量减少，来保持颅内压的平衡当颅内压降低时，脑脊液分泌增加而吸收减少，使颅内脑脊液量增多以维持颅内压不变。

但是，脑脊液的代偿容积是有限的，仅占颅腔容积的10%，足以应付正常生理状态下的颅内空间的变化。

（3）、当颅内压增加到一定程度时，超过了其临界点，其生理调节能力将逐渐丧失，最终产生严重的颅内压增高。

二、病因1、颅腔内容物体积增加各种原因导致脑水肿；脑脊液的分泌、吸收失衡或循环障碍导致脑积水；各种原因引起脑血流量增多。

2、颅腔容积缩小颅内占位性病变；先天性狭颅症；颅底凹陷症；大片颅骨大面积骨折。

三、病理生理1、颅内压增高的后果对脑血流量的减少和脑疝。

脑血流量=平均动脉压—颅内压脑血管阻力脑的灌注压=平均动脉压—颅内压，正常脑的灌注压为9.3~12kPa(70—90mmHg)，当生理调节功能丧失，形成脑疝。

脑疝。

颅内高压护理观察要点

颅内高压护理观察要点
颅内高压是一种严重的疾病，需要严密的护理观察。

在护理过程中，需要注意以下几个要点：
1. 观察病人的意识状态：颅内高压会对病人的意识状态产生影响，因此需要密切观察病人的意识状态。

如果病人出现意识模糊、嗜睡等症状，需要及时通知医生进行处理。

2. 监测病人的生命体征：颅内高压会对病人的生命体征产生影响，如心率、呼吸、血压等。

因此需要定时监测病人的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

3. 注意病人的头部抬高：颅内高压病人需要保持头部抬高的姿势，以减轻颅内压力。

因此需要注意病人的头部姿势，避免出现头部下垂等情况。

4. 确保病人的呼吸通畅：颅内高压病人容易出现呼吸困难等情况，因此需要确保病人的呼吸通畅。

如出现呼吸困难等情况，需要及时采取措施进行处理。

5. 饮食护理：颅内高压病人需要注意饮食护理，避免进食过多或过少。

同时还需要注意饮食的营养均衡，以帮助病人恢复健康。

6. 定期更换体位：颅内高压病人需要定期更换体位，以避免长时间处于同一姿势造成身体不适。

同时还需要注意更换体位的方法和技巧，避免对病人造成不必要的伤害。

7. 心理护理：颅内高压病人需要得到良好的心理护理，以帮助其调整心态，增强信心。

同时还需要注意与病人进行沟通交流，了解其需求和想法，帮助其更好地度过难关。

总之，在颅内高压病人的护理过程中，需要密切观察病情变化，及时采取措施进行处理。

同时还需要注意饮食护理、定期更换体位、心理护理等方面，为病人提供全面的护理服务。

颅内压增高的护理常规

颅内压增高的护理一、护理评估1、评估患者有无剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现。

2、评估患者意识状态及瞳孔的变化。

二、护理措施：1、体位：绝对卧床休息，抬高床头15-30度。

2、给氧；持续或间断给氧，改善脑缺氧。

3、病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化，急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息。

4、快速静脉滴注脱水药并配合激素的应用，有时可用速尿加强脱水的作用。

5、遵医嘱应用冬眠低温疗法，使患者处于亚低温状态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，以增加脑组织对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。

三、健康指导要点：1、指导患者避免导致颅内压增高的因素。

2、指导进食易消化的食物，多食新鲜水果和蔬菜。

3、指导脑血管疾病的患者，保持情绪的稳定，避免不良刺激，维持血压平稳，保持大便通畅，防止颅内出血。

四、注意事项1、行物理降温时注意局部皮肤的保护，避免冻伤，复温不可过快，以免出现颅内压反跳、体温过高或酸中毒等。

2、躁动患者应该寻找原因及时处理，切忌强制约束。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

颅内压增高的护理常规

颅内压增高的护理常规一般处理：体位：抬高床头15~30饮食与补液：予清淡饮食，每日盐《5g，同时遵医嘱补充因脱水失去的水分吸氧协助进行生活护理慎用镇静、止痛、降压药、禁用哌替啶、吗啡密切观察病情密切观察患者意识，瞳孔的变化，有无头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”以及Cushing反应出现正确判断颅内高压与颅内低压，必要时随时复查CT有条件者行颅内压监护降低颅内压，减轻脑水肿遵医嘱行脱水治疗，注意观察尿量，准确记录遵医嘱行激素治疗，注意观察应激性溃疡、感染等不良反应亚低温治疗者严格掌握适应证及禁忌症，密切监测体温及其他生命体征，降温及复温均不宜过快，应循序渐进，预防寒战，冻伤、出血、感染等并发症。

遵医嘱行辅助过度通气等治疗，适当调节参数，定时血气分析。

过度通气不超过24小时。

巴比妥治疗发现颅内压有回升时即应增补剂量，可按照2~3.5mg/Kg计算防止ICP骤然升高的护理休息，保持情绪稳定，予心理护理，避免因情绪波动引起颅内压增高保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽防止便秘：禁高压灌肠预防和控制癫痫发作防止躁动对抗高热：中枢性高热，亚低温治疗疗效最佳病因治疗积极准备进行原发疾病的处理颅内压监护的护理患者平卧或抬高床头10~15度，保持呼吸道通畅，防止躁动，预防管道堵塞、扭曲及脱落有创颅内压监测应严格保持无菌，监护时间不超过1周健康教育向患者讲解颅内压增高的相关知识、原因及症状，以及相关促发因素应保持呼吸道通畅，防止颅内压增高应避免用力咳嗽和用力排便等积极预防癫痫发作观察护理重点：1：病情观察2对头痛、呕吐、血压高等症状的判断和处理应慎重3防止颅内压骤然增高。

颅内压增高的护理

颅内压增高的护理当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于2.0kPa(200mmH2O),并出现头痛.呕吐和视神经乳头水肿三大病症时，称颅内压增高。

颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。

成人的颅腔是由颅骨形成的半封闭的体腔，容积固定不变，约1400～1500ml。

颅腔内容物包括脑组织.脑脊液和血液，三者与颅腔内容积相适应，使颅腔内保持一定的压力。

由于颅内脑脊液介于颅腔壁与脑组织之间，故脑脊液的静水压就代表颅内压。

可通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测定。

成年人正常颅内压为0.7～2.0kPa(70～200mmH2O),儿童正常颅内压为0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)。

（一）临床表现1.头痛是最常见的症状，系颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致。

以清晨和晚间多见，多位于前额及颞部，程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽.打喷嚏.用力.弯腰.低头时可加重。

2.呕吐呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，亦易发生于饭后，可伴有恶心，系因迷走神经受激惹所致。

呕吐后头痛可有所缓解；病人因此常拒食，导致水电解质紊乱及体重减轻。

3.视神经乳头水肿因视神经受压.眼底静脉回流受阻引起。

表现为视神经乳头充血.边缘模糊.中央凹陷变浅或消失，视网膜静脉怒张，严重时乳头周围可见火焰状出血。

早期无明显障碍，晚期可因视神经萎缩而失明。

4.意识障碍及生命体征变化慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝；急性颅内压增高者，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。

病人有典型的生命体征变化，出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。

严重病人可因呼吸循环衰竭而死亡。

5.其它症状和体征颅内压增高还可引起外展神经麻痹或复视.头晕等。

婴幼儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张，囟门饱满，张力增高，骨缝分离。

（二）护理要点1.一般护理①体位抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

儿童急性颅内压增高治疗的护理常规PPT

了解颅内压增高的病因：如各种脑膜炎、脑炎、脑缺血缺氧、颅内占位性病变等。
身体状况
01
（1）头痛常表现为广泛性、持续性疼痛，晨起为重，婴儿表现为烦躁不安、尖叫、拍
打头部，新生儿表现为睁眼不睡及尖叫。
02
（2）呕吐多为喷射性，常不伴恶心，与
进食无关。
03
（3）眼征可产生复视、落日眼、视觉模
糊、偏盲甚至失明等。
04
（4）意识障碍早期出现表情淡漠、反应迟
钝、嗜睡或躁动，病情加重者可发生昏迷。
05
（5）头部体征婴儿可见前囟紧张、隆起，
颅缝裂开等。
心理-社会状况
评估患儿及家长的心理状态，有无因疾病影响产生紧张、焦虑等心理问题。
护理措施 03
避免颅内压增高的因素
抬高床头30 左右，使头部处于正中位置，以利颅内血液回流。有脑疝时应平卧，保证气道通畅，护理操作集中进行，减少刺激。
气道管理
根据病情选择给氧方式，保持气道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气。
用药护理
病情观察
严密观察病情变化，监测生命体征，瞳孔、肌张力、意识状态及24小时出入量，若有脑疝迹象，立即通知医生，配合抢救。
202X
谢谢
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演讲人
目录
护
评
定
理
估
义
/
措施
观察
要
点
定
义 01
定义
急性颅内压增高（acute intracranial hypertension）简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和（或）颅内液体量增加所致的一种临床综合征。

颅内高压的护理常规

颅内高压的护理常规【概念】颅内压，是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。

由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。

正常人平卧位颅内压约为 1.33kPa （10mmHg）。

当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在 2.0kPa（l5mmHg）以上时称颅内高压（inreacranial ypertension）【临床表现】1、颅内压增高典型表现头痛、呕吐和视乳头水肿。

2、生命体征改变机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣反应。

3、意识障碍急性颅内压增高，常有进行性意识障碍甚至昏迷。

慢性颅内压增高，表现为神志淡漠，反应迟钝和呆滞，症状时轻时重。

4、其他症状与体征复视(展神经麻痹)，头晕，猝倒等。

婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满，颅缝增宽，头颅增大，头皮静脉怒张，囟门饱满，张力增高和骨缝分离。

【护理要点】1、一般护理(1)体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流，减轻脑水肿。

(2)严密观察生命体征，意识状态，瞳孔，肢体活动情况，引流液的颜色，性质和量及头部敷料情况。

如瞳孔不等大，血压偏高，脉搏和呼吸减慢，应立即报告医生。

(3)给氧:持续或间断吸氧，改善脑乏氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。

(4)饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食，给予少量多餐饮食。

成年人每天静脉输液在1500—2000毫升，其中等渗盐水不超过500毫升。

保证每日尿量600毫升以上。

(5)维持正常体温和防治感染:高热病人给予有效的降温措施，遵医嘱应用抗生素。

(6)加强生活护理，适当保护病人，避免意外损伤。

缺氧和脑水肿。

2、药物治疗的护理(1)使用脱水药物的护理:注意输液速度。

最常用高渗性脱水药，如20%甘露醇250毫升，15-30分内滴完，每日2-4次。

但对儿童，老人及心功能不全者，应适当控制输液速度，以免加重循环系统负担，导致心力衰竭或肺水肿。

颅内压增高的护理-精选文档

当ICP↑→脑脊液脊髓↗脑脊液 → 分泌↓ → 脑脊液量↓ →保持珠网膜下腔↘脑脊液 →吸收↑ ICP平衡当ICP↓脑脊液→↗分泌 ↑ ↘吸收↓ →脑脊液量↑ →ICP不变
颅内体积/压力关系曲线
颅内
压
mmH2O
体积增加（ml）
• 对脑血流量的减少
脑血流量=平均动脉压—颅内压
脑血管阻力
脑的灌注压=平均动脉压—颅内压正常脑的灌注压为9.3~12kPa(70—90mmHg)
五、颅内压增高的处理
• 非手术治疗：脱水、激素、过度换气、
冬眠疗法。
• 手术治疗
处理原发病因：手术（肿瘤脑积水脑疝）
六、护理
• 1. 护理诊断
1 疼痛与颅内压增高有关 2 组织灌注量改变与颅内压增高有关
3 体液不足／有体液不足的危险与颅内压增高引起剧
烈呕吐及应用脱水剂有关 4 有受伤的危险与视力障碍、复视以及意识障碍有关 5 潜在的并发症脑疝
• 脑疝是颅内压增高的危象，是此类病人死亡的主要原因。
颅内压增高(intracranial hypertension)
• 颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。 • 当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量，导致颅内压持续高于 2.0Kpa (200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增高。
脑脊液置换容积代偿
脑组织移位脑疝
脑血流量调节
脑水肿
脑干受压
脑组织缺血缺氧呼吸及心血管运动中枢衰竭
类型
特点病因类型弥漫性颅内压增高颅腔狭小各分腔压力均压力解除后神弥漫性脑膜脑炎压力变化治疗效果常见病

急性颅内压增高患儿的护理常规

小儿急性颅内压增高一、定义急性颅内压增高简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和（或）颅内液体量增加所致的一种临床综合症。

重者迅速发展成脑疝而危机生命。

二、病因㈠感染常见于中枢神经系统的感染，颅外感染有中毒性菌痢、重症肺炎、败血症等。

㈡缺氧各种原因引起的缺氧如窒息、外伤、休克等。

㈢颅内占位性病变包括肿瘤、脓肿、血肿、寄生虫等。

㈣脑血管疾病和颅内出血。

㈤其它如各种原因引起的高血压、电解质紊乱等。

由上述各种原因引起颅腔内脑实质、血液及脑脊液三者中任何一种或一种以上容积的增加均可导致脑水肿，三者也可以相互为因果，造成恶性循环，使颅内压持续增高。

三、临床表现临床症状的表现与患儿的年龄、病因及颅内压增加的速度有关。

1呼吸不规则。

①瞳孔不等或扩大。

②视乳头水肿。

③前囟隆起或紧张。

④无其他原因可解释的高血压。

⑤头颅CT或核磁共振（MR D显示脑水肿表现。

2、①昏睡或昏迷。

②惊厥或四肢肌张力明显增高。

③呕吐。

④头痛。

⑤给予甘露醇1g/kg静脉注射4小时后，血压明显下降症状体征随之好转。

当出现上述临床表现时即可诊断为脑水肿，但应结合病史询问及详细的体格检查及实验室等方面的检查才能找出病因。

四、治疗㈠一般措施1•控制摄入的液体量，一天的入量以维持量为宜。

2•维持血电解质正常及酸碱平衡。

3•保证呼吸道通畅，过度通气。

4•必要时可采取人工低温，减轻脑代谢。

5•注意及预防脑疝的发生，密切观察病情。

保持小儿安静，不要用力咳嗽或解大便。

头部位置以抬头30°为佳。

㈡脱水剂及利尿剂的应用1甘露醇常首先选用。

剂量为20即露醇，每次〜kg,静脉快速滴入。

滴入后15分钟开始利尿，半小时作用最强，维持疗效3〜4小时，能降低颅内压40〜60%具有作用快、效果好，“反跳”现象不明显的优点。

2、速尿或利尿酸药物除抑制肾小管对钠、钾、氯的再吸收，使肾小管处于高渗状态减少水的回吸收外，还能抑制钠离子进入水肿的脑组织，减少脑脊液的生成。

㈢肾上腺皮质激素其对血管因素引起的脑水肿效果较好。

流脑

昏迷护理常规
• 护理评估： 1）询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎，以及是否使用麻醉性药物等 2）评估患者的生平体征：体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼气中有无异味 3）检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称，检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等 4）检查有无颅脑外伤、有无耳、鼻出血、舌咬伤等 5）检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激征等 6）观察呕吐物、排泄物、引流物的性状护理措施： 1）患者取平卧位，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅 2）病床使用床档。对于躁动不安、谵妄患者，必要时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。去除发夹、修剪指甲，防止自伤。 3）保持床单平整、清洁、干燥，每2小时1次更换体位或翻身，有条件者睡气垫床。床上擦浴每天1次，保持全身皮肤清洁。病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂 4）对于眼睑不能闭合着，涂四环素眼膏，每日2-3次，并用湿盐水纱布盖眼，防治角膜损伤 5）口腔护理3次/日，酌情选用漱口水。对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布覆盖口鼻 6）保持大便通畅。对于留置导尿管者，给予2次/日会阴擦洗，及时倾倒尿液和更换尿袋 7）记录24小时出入水量，做好床头交接 8）配备抢救药品和器械
流脑
颅内高压护理常规
护理评估：
1）评估患者的生平体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志、尿量 2）仔细观察有无头痛、呕吐等，注意呕吐物的性状 3）观察是否有脑疝的形成，如出现两侧瞳孔不等大、脉搏缓慢、意识模糊、剧烈头痛、喷射状呕吐等护理措施： 1）绝对卧床休息，宜抬高头部15-30度，头偏向一侧 2）吸氧 3）保持呼吸道通畅，及时吸痰、拍背，避免头部屈曲。遵医嘱给予雾化吸入。必要时做好气管切开的准备。 4）遵医嘱应用脱水、利尿剂，控制液体总摄入量。应用脱水剂时，静脉输注速度应按要求执行，并防止液体外渗或外漏。 5）保持大便通畅 6）高热按高热护理常规