Hem-o-lok结扎锁在后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理中的应用及注意事项

Ｈｅ ｏｌｋ结 扎 锁 是 一 种 新 型 有 效 的 血 管 结 扎 器 械 ， ｍ－— ｏ 它 是 一 种 不 可 吸 收 的 多 聚 合 物 惰 性 材 料 ， 组 织 排 异 反 应 ， 有 无 具 合 页 和 安 全 扣 锁 结 构 ， 扎 锁 的钉 腿 设 计 成 弓形 ， 效 提 高 了 结 有 结 扎 伸 展 性 ， 加 了结 扎 范 围 。而 且 结 扎 锁 内层 还 有 防 滑 齿 ， 增
结扎锁 ２ ， 枚 远端上 １枚 ， 然后用剪刀剪 断肾动脉 。肾静 脉位
于 肾 动 脉前 下 方 ， 离 肾 窦 处 脂 肪 组 织 即 可 见 肾静 脉 ， 分 暴 分 充 露 解 剖后 ， 肾 静 脉 近 端 上 ２枚 Ｘ 在 Ｌ号 （ ６ｍｍ） ｍ－－ ｋ结 １ Ｈｅ ｏｌ ｏ 扎 锁 ， 端 上 １ ， 剪 刀 剪 断 肾静 脉 。取 出 标 本 ， 置 腹 膜 远 枚 用 留 后 引流 管 。行 根 治 性 肾切 除 术 时 ， 紧 贴 腰 大 肌 表 面 与 肾周 先 筋 膜 间 分 离 至 肾 门处 。在 此 处 打 开 肾 周 筋 膜 。根 据 动 脉 搏 动 找 到 并 分 离 肾 动 脉 及 肾 静 脉 。 同样 方 法 用 Ｈｅ ｏｌｋ结 扎 锁 ｍ－— ｏ 处 理 肾 蒂 血 管 。在 肾周 筋 膜 外 游 离 ， 在 肾上 极 上 方 保 留 肾 但
第 １ 卷第 ２ ５ 期
２０１ ０年 ３月
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
Ｘ ｉ ｎｄ ｉ ａ Ｗ ａ ｋ ｚ ａ ａｉＭ ｎｉｏ ｉ ｅ Ｚａ ｈｉ
Ｖ ｏ ． ５ Ｎ Ｏ． １ １ ２
Ｍａ ｒ． ２ Ｏ Ｏ１ 源自・技 术 方法 ・
文章编号 ：０９８ ９ （０ ００—１１ ２ １０—２ １２ １）２０ ５— ０
Ｈｅ Ｏｌｋ结扎锁在后 腹腔镜肾切除术 肾蒂血管处理中 ｍ—— ｏ 的应 用及 注 意事 项
马光 旭 ， 李文 林 ， 海华 ， 崇伟 ， 胡 许 丁瑞 志
（ 日照 市 中 医 医 院泌 尿 外 科 ，山 东 日照 ２ ６０ ） ７ ８ ０
摘 要 ： 探 讨 后 腹 腔 镜 肾 切 除 术 中 用 Ｈｅ —－ ｋ结 扎 锁 处 理 肾蒂 的 应 用 价 值 及 注 意 事 项 。 方 珐 应 用 后 腹 腔 镜 技 术 行 肾 切 目的 ｍ ｏｌ ｏ 除３ Ｏ例 ， 用 Ｈｅ －— ｋ结 扎 锁 处 理 肾蒂 血 管 ， 中 肾 动 脉 近 端用 Ｌ号 （３ｍｍ） ｍ－－ ｋ结 扎 锁 ２ 结 扎 ， 端 用 １枚 结 扎后 均 ｍ ｏｌ ｏ 其 １ Ｈｅ ｏｌ ｏ 枚 远
１ 资 料 与 方 法
中 无 Ｈｅ ｏｌｋ结 扎 锁 脱 落 、 开 或 结 扎 不 全 引起 的 肾动 静 ｍ—－ ｏ 松 脉 出血 或误 伤周 围 血 管 等 并 发 症 ， 中转 开 放 手 术 ， 后 未 出 无 术
现严重并发 症。 ３ 讨 论
１ １ 临床 资 料 ．
本 组 ３ 例 中男 １ Ｏ ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ２ ￣７ 年 ８ ２
剪断， 肾静 脉 用 Ｘ Ｌ号 （６ｍｍ） ｍ—— ｋ结 扎 锁 近 端 ２枚 、 端 １ 结 扎 后 剪 断 。 结 果 ３ １ Ｈｅ Ｏｌ ｏ 远 枚 Ｏ例 手 术 均 获 成 功 ， １ 转 为 开 放 无 例 手术 。术 中术 后 无 肾血 管 出 血 及 其 他 严 重 并 发 症 。手 术 时 间 ９ ￣２ ０ｍｉ， 均 １０ｍ ｎ 出血 量 ３ ～ ３ ０ｍＬ， 均 ８ ０ ４ ｎ 平 ３ ｉ Ｏ ０ 平 ５ｍＬ； 后 术 住 院 ７ １ ， 均 ８ｄ 结论 ～ ０ｄ 平 。 后 腹 腔 镜 肾切 除 术 中应 用 Ｈｅ ｏｌｋ结 扎 肾 蒂血 管 安 全 可 行 ， 效 可 靠 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 ｍ－— ｏ 疗 值
岁 ， 均 ５ 岁 。１ 例 肾 癌患 者行 后 腹 腔 镜 肾癌 根 治 术 ，９例 平 ５ １ １ 因 肾 盂输 尿管 连接 处 狭 窄或 输 尿 管结 石 引起 的 重 度 积 水 无 功 能 肾 患者 行 后 腹 腔 镜 单 纯 性 肾切 除术 。 １２ 手 术 方 法 ． 全 麻 后 患 者 取 健 侧 卧 位 ， 高 腰 部 ， 立 后 抬 建
结 扎后 无 任 何方 向 滑 动 ， 闭 力 度 均 匀 ， 组 织 切 割 的 优 点 。 夹 无
另 外 ， ｍ－— ｋ 扎 锁 可透 ｘ射 线 ， Ｃ ＭＲ 等 检 查 无 辐 Ｈｅ ｏｌ 结 ｏ 对 Ｔ、 射 、 会产生伪影 ， 对影像学检查无影 响。 不 故
腹 腔 镜 操 作 通 道 。单 纯 性 肾切 除 时 ， 先 辨 认 腰 大 肌 ， 别 腹 首 识 膜 外 脂 肪 、 膜 、 周 筋 膜 ， 超 声 刀 打 开 肾周 筋 膜 及 脂 肪 囊 。 腹 肾 用
关 键 词 ： ｍ Ｏｌｋ结 扎 锁 ； 腹 腔 镜 ； 切 除 术 Ｈｅ —— ｏ 后 肾 中图 分 类 号 ： ６ ２ Ｒ ９ 文 献 标 志 码 ： Ｂ
２０ 年 ６ 至 ２ ０ ０６ 月 ０ ９年 ３月我 们 对 ３ Ｏ例 患 者 行 后 腹 腔 镜 肾切 除术 ， 采 用 Ｈｅ Ｏｌｋ结 扎 锁 处 理 肾 动 、 脉 ， 果 满 并 ｍ—— ｏ 静 效 意， 报告如下。 现
割 器 等 方 法 结 扎 猪 肾 动 脉 ， 现 动 脉 压 力 升 高 至 ８ ０ｍｍＨｇ 发 ０ 时 使 用 直 线 切 割 器 组 有 ５ 出 现 渗 漏 ， 他 两 组 未 出 现 渗 Ｏ 其 漏 ， 实 了 Ｈｅ ｏｌｋ结 扎 锁 结 扎 肾 动 脉 的 可 靠 性 。 Ｙ Ｐ 证 ｍ—－ ｏ Ｉ
沿 肾周 脂 肪 与 肾 表 面 之 间钝 性 游 离 至 肾 蒂 ， 分 暴 露 解 剖 出 充 肾动 脉 ， 靠 主 动 脉 于 肾动 脉 近 端 上 Ｌ 号 （ ３ｍｍ） ｍ－— ｋ 紧 １ Ｈｅ ｏｌ ｏ
Ｊ Ｓ Ｐ 等 用 Ｈｅ ｏｌｋ结 扎 锁 、 工 打 结 和 直 线 切 ＯＥ Ｈ ｍ—－ ｏ 手