临床培训授课ppt专家解说课件---骨质疏松症ppt
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骨质疏松症
Osteoporosis
2020/9/12
1
什么是骨质疏松症？
低骨量，骨的微结构破坏 ↓
骨强度降低，骨脆性增加 ↓
容易发生骨折
一种全身性代谢性骨病
2020/9/12
2Байду номын сангаас
骨质疏松症： 是一种以骨量降低 和骨微结构破坏为 特征，导致骨脆性 增加和易发生骨折 的代谢性骨病。
－－WHO定义
2020/9/12
28
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
2020/9/12
29
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒 570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
常见分型
原发性---
绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
2020/9/12
继发性---
药物、内分泌 系统疾病等引 起
10
骨质疏松症特点
“无声无息”
患者往往等到骨折才 知道；
女性比男性多；
随着年龄增加，骨质
疏松症的患病率亦相
继上升。
2020/9/12
11
骨质疏松的症状
1.腰酸背痛 2.容易发生骨折 3.会驼背，脊椎或关节变形 4.呼吸功能下降
2020/9/12
椎骨 髋骨 腕骨
12
骨质疏松与疼痛的恶性循环
2020/9/12
病情 加重
疼痛 骨折
骨质疏松 的
恶性循环
活动减 少卧床
骨吸收 增加
13
骨折好发的几个部位和相应的检查
腕骨
腰椎
髋 指骨 跟骨
2020/9/12
14
常见骨折部位
2020/9/12
15
骨质疏松症的危险因素
您了解吗？
老龄（70岁以上）
10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
2020/9/12
21
骨密度测定方法
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现
出来，故对早期诊断意义不大
2020/9/12
22
骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准
应当进行骨密度测定的人群
年龄超过65岁的妇女
年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素
年龄超过70的男性
有过脆性骨折的成人
服用过导致骨质丢失的药物
2020/9/12
24
骨质疏松症的预防与治疗
预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
2020/9/12
25
骨质疏松症的预防原则
3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？
4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）
5.您每天吸烟超过20支吗？
6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）
7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
尽早预防、 长期预防！
2020/9/12
26
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病
（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼 儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联 系。
2020/9/12
27
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（三）富含钙、低盐和 适量蛋白质的均衡饮食 对预防骨质疏松有益。
2020/9/12
19
骨质疏松症的诊断
检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。
了解骨的存量－检查骨密度。
了解骨量流失速度－生化指标测定
2020/9/12
20
骨质疏松症高危人群的自我检测
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？
18
哪些人容易患骨质疏松症
妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“ 瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光 照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。
骼
人体制造血液的中心；
为 何
人体内有99%的钙质储存于骨骼。 运动功能
如
此
重
要
2020/9/12
8
骨代谢及钙平衡的调节
▪ 骨形成时，钙从血浆中进入骨质 ▪ 骨吸收时钙从 骨中释放入血
骨的形成与 骨的吸收相 当时，钙处 于平衡状态
这种平衡状态受到体内激素的调节
2020/9/12
9
骨质疏松的分型
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
2020G/9/u12idelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 23 23
绝经后女性
不良生活习惯
长期应用糖皮质激素
2020/9/12
低体重
母系家族史
16
哪些人容易患骨质疏松症?
不
➢老年
可
➢女性
控
➢母系家族史
制
➢出生低体重
因
➢先天性
素
（特发性骨质疏松）
2020/9/12
17
可 控 制 因 素
2020/9/12
➢ 低体重 ➢ 药物 (皮质激素等) ➢ 雌激素低下（闭经和早绝经） ➢ 吸烟，过度饮酒、咖啡等 ➢ 体力活动缺乏 ➢ 饮食中钙缺乏 ➢ 维生素D缺乏
2020/9/12
3
骨质疏松症的发病率
在我国，患骨质疏松症的人口约有 8000万，发病率为6.97％。
2020/9/12
4
骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
2020/9/12
老兄，我已经运了 那么多砖给你， 怎么房子还越来 越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比 我盖得更快呀！
5
骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有关， 包括几何形态、矿化程度、微损伤 积累等。
2020/9/12
6
骨质疏松原因
4.年龄：50-60岁以上，性别：
女性比男性患病率高3-5倍,其
它：缺乏适当的活动和日晒，
烟酒过量或咖啡因过量者，
有慢性肝病、肾病及甲亢者
长期服用类固醇激素及抗癫
痫药者食物结构不合理、偏 食。
Age
Age
Age
55
65
75
2020/9/12
7
骨
为人体提供支持及保护的功能；
Osteoporosis
2020/9/12
1
什么是骨质疏松症？
低骨量，骨的微结构破坏 ↓
骨强度降低，骨脆性增加 ↓
容易发生骨折
一种全身性代谢性骨病
2020/9/12
2Байду номын сангаас
骨质疏松症： 是一种以骨量降低 和骨微结构破坏为 特征，导致骨脆性 增加和易发生骨折 的代谢性骨病。
－－WHO定义
2020/9/12
28
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
2020/9/12
29
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒 570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
常见分型
原发性---
绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
2020/9/12
继发性---
药物、内分泌 系统疾病等引 起
10
骨质疏松症特点
“无声无息”
患者往往等到骨折才 知道；
女性比男性多；
随着年龄增加，骨质
疏松症的患病率亦相
继上升。
2020/9/12
11
骨质疏松的症状
1.腰酸背痛 2.容易发生骨折 3.会驼背，脊椎或关节变形 4.呼吸功能下降
2020/9/12
椎骨 髋骨 腕骨
12
骨质疏松与疼痛的恶性循环
2020/9/12
病情 加重
疼痛 骨折
骨质疏松 的
恶性循环
活动减 少卧床
骨吸收 增加
13
骨折好发的几个部位和相应的检查
腕骨
腰椎
髋 指骨 跟骨
2020/9/12
14
常见骨折部位
2020/9/12
15
骨质疏松症的危险因素
您了解吗？
老龄（70岁以上）
10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
2020/9/12
21
骨密度测定方法
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现
出来，故对早期诊断意义不大
2020/9/12
22
骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准
应当进行骨密度测定的人群
年龄超过65岁的妇女
年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素
年龄超过70的男性
有过脆性骨折的成人
服用过导致骨质丢失的药物
2020/9/12
24
骨质疏松症的预防与治疗
预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
2020/9/12
25
骨质疏松症的预防原则
3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？
4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）
5.您每天吸烟超过20支吗？
6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）
7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
尽早预防、 长期预防！
2020/9/12
26
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病
（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼 儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联 系。
2020/9/12
27
卫生部关于骨质疏松防治的11点提示
（三）富含钙、低盐和 适量蛋白质的均衡饮食 对预防骨质疏松有益。
2020/9/12
19
骨质疏松症的诊断
检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。
了解骨的存量－检查骨密度。
了解骨量流失速度－生化指标测定
2020/9/12
20
骨质疏松症高危人群的自我检测
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？
18
哪些人容易患骨质疏松症
妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“ 瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光 照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。
骼
人体制造血液的中心；
为 何
人体内有99%的钙质储存于骨骼。 运动功能
如
此
重
要
2020/9/12
8
骨代谢及钙平衡的调节
▪ 骨形成时，钙从血浆中进入骨质 ▪ 骨吸收时钙从 骨中释放入血
骨的形成与 骨的吸收相 当时，钙处 于平衡状态
这种平衡状态受到体内激素的调节
2020/9/12
9
骨质疏松的分型
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
2020G/9/u12idelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 23 23
绝经后女性
不良生活习惯
长期应用糖皮质激素
2020/9/12
低体重
母系家族史
16
哪些人容易患骨质疏松症?
不
➢老年
可
➢女性
控
➢母系家族史
制
➢出生低体重
因
➢先天性
素
（特发性骨质疏松）
2020/9/12
17
可 控 制 因 素
2020/9/12
➢ 低体重 ➢ 药物 (皮质激素等) ➢ 雌激素低下（闭经和早绝经） ➢ 吸烟，过度饮酒、咖啡等 ➢ 体力活动缺乏 ➢ 饮食中钙缺乏 ➢ 维生素D缺乏
2020/9/12
3
骨质疏松症的发病率
在我国，患骨质疏松症的人口约有 8000万，发病率为6.97％。
2020/9/12
4
骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
2020/9/12
老兄，我已经运了 那么多砖给你， 怎么房子还越来 越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比 我盖得更快呀！
5
骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有关， 包括几何形态、矿化程度、微损伤 积累等。
2020/9/12
6
骨质疏松原因
4.年龄：50-60岁以上，性别：
女性比男性患病率高3-5倍,其
它：缺乏适当的活动和日晒，
烟酒过量或咖啡因过量者，
有慢性肝病、肾病及甲亢者
长期服用类固醇激素及抗癫
痫药者食物结构不合理、偏 食。
Age
Age
Age
55
65
75
2020/9/12
7
骨
为人体提供支持及保护的功能；