新生儿重症监护室机械通气相关性肺炎的分析和防范

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重症监护室呼吸机相关性肺炎发生原因分析及护理对策

重症监护室呼吸机相关性肺炎发生原因分析及护理对策探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（V AP）发生的危险因素和护理对策。

收集我院自2010年1月～2011年12月ICU行机械通气患者115例，其中符合V AP诊断标准35例，对其进行临床资料、病原菌分布情况分析、危险因素分析，采取相应的护理对策，并观察V AP患者的愈后情况。

重症监护室V AP 发生率30.43%，做好环境管理、加强手卫生、严格无菌操作、保持呼吸道通畅、做好口腔护理、预防误吸和返流、正确吸痰等，是降低V AP的基本措施，严格掌握有创机械通气指征，是减少重症监护室内发生V AP的关键。

标签：呼吸机相关性肺炎；危险因素；护理对策机械通气（mechanical ventilation，MV）作为危重患者抢救的主要措施之一，在临床特别是重症监护室内得到广泛应用，但随之引起的与其应用相关的呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，V AP）具有较高的发生率和死亡率，这些伴随呼吸机大范围的应用，也逐渐被临床护理上重视。

ICU患者病情危重，长期的卧床，相继而来的坠集性肺炎、泌尿系感染、慢性消耗等所致自身免疫力低下，抗微生物药物使用时间较长、量大，各种侵入性操作较多，从而也增加了医院感染的发生率，进而加重患者的病情，使抢救难度增加，病死率增多[1-3]。

分析我院自2010年1月～2011年12月ICU患者V AP发生的危险因素，以便采取有效的护理对策积极预防控制重症监护室内V AP的发生。

1临床资料收集我院自2010年1月～2011年12月ICU行机械通气时间在>48 h的病例115例，其中符合V AP诊断标准35例（发生率30.43%），其中男26例，女9例，年龄35～72岁，原发病为创伤性疾病9例，神经外科术后14例，胸外科术后9例，肝胆外科术后3例。

其中经气管切开套管24例，经口插管11例，机械通气时间一般为3～30 d，平均数为（7±3.6）d。

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎及护理对策分析

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎及护理对策分析【摘要】目的分析呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的护理方法以及护理效果。

方法随机选取2008年1月至2013年5月期间，我院收治呼吸重症监护室收治的发生机械通气相关性肺炎的患者52例作为研究对象，回顾分析其临床资料以及病原菌分布情况，并总结其护理方法。

结果本组52例患者中，50例（96.15%）患者治愈出院，2例（3.85%）死亡；34例患者为病原菌感染，且均感染2种以上病原菌。

结论对于呼吸重症监护室患者，应加强监护规范，严格掌握机械通气的操作指征，可有效减少机械通气相关性肺炎的发生率。

【关键词】机械通气相关性肺炎；呼吸重症监护室；护理对策机械通气是目前临床抢救急危重症患者的主要措施，尤其是早呼吸重症监护室（ricu）中应用广泛，但容易发生机械通气相关性肺炎（vap），且病死率较高，严重威胁患者的生命安全。

本研究收集52例vap患者，分析了其vap的发生情况以及病原菌分布情况，并探讨了其护理对策，现总结报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选取2008年1月至2013年5月期间，我院ricu收治的行机械通气的患者共186例，机械通气时间>48h，52例出现vap，其中，男36例，女16例，年龄在60-83岁之间，平均为（73.6±4.8）岁；通气时间在18-30d之间，平均为（22.6±4.5）d。

其中，22例患者的机械通气方式采用的是经鼻气管插管，14例采用气管切开，8例采用口气管插管。

1.2 方法1.2.1 口腔护理在患者病情允许的情况下，抬高头部至30°，进行鼻饲时则抬高30°-45°左右，并保持抬高位1h以上。

如患者的腹部无法听到肠鸣音或者胃内潴留大量的物质，则应立即停止鼻饲，以免胃内容物反流至气管引发vap甚至导致窒息，尤其是在进行口鼻面罩通气时，更应加强口腔护理。

1.2.2 正确吸痰进行吸痰时，应注意观察湿化程度、管径粗细、间隙时间以及插管深度等。

分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策

分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia, VAP）是指在使用呼吸机治疗的重症监护病人中，出现新的或进行性的肺部感染。

该病常见于ICU患者，不仅延长了患者的住院时间，增加了治疗成本，还会导致患者的病情恶化，甚至危及生命。

对ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因进行深入分析，并提出相关护理对策，对预防和治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义。

一、呼吸机相关性肺炎的原因1. 机械通气机械通气是呼吸机相关性肺炎的主要原因之一。

长时间的机械通气会使患者的气道防御机制受损，导致呼吸机相关性肺炎的发生率增加。

2. 导管相关因素呼吸机相关性肺炎与呼吸机导管的放置和维护存在密切关系。

不正确的导管操作或者不洁净的导管会导致细菌在气管和肺部定植，增加呼吸机相关性肺炎的风险。

3. 体位ICU患者由于长期卧床，体位不变，易导致肺部分泌物潴留，进而发生呼吸机相关性肺炎。

尤其是不能主动改变体位的患者，更容易发生此类并发症。

4. 免疫抑制ICU患者常常因为基础疾病或接受免疫抑制治疗而免疫功能低下，容易感染各种病原菌，增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。

5. 患者内在因素患者本身的病情和病史也会影响呼吸机相关性肺炎的发生。

比如患者是否有呼吸道疾病史、是否有吞咽障碍等。

二、相关护理对策1. 强化感染控制提高医护人员对呼吸机相关性肺炎的认识，要求术前术后全面洗手，对患者进行隔离，周密执行无菌操作，防止机械通气导管及呼吸机相关设备的交叉感染。

2. 规范机械通气护理对机械通气的患者，密切观察其呼吸机的设置情况，并做好呼吸道护理，确保导管无菌操作，定期更换呼吸机相关设备。

3. 合理体位对于长期卧床的患者，要经常改变患者的体位，避免肺部分泌物潴留，加强呼吸道通畅性的护理，降低呼吸机相关性肺炎的风险。

4. 提高免疫力加强患者的营养支持和免疫调节治疗，帮助患者改善免疫功能，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及对策

重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及对策摘要】目的分析重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生的原因，以及解决对策。

方法选择2009年10月到2010年11月来我院收治的61例机械通气患者，对其感染因素进行分析。

结果重症监护病房发生呼吸相关肺炎主要原因有革兰氏阴性杆菌，革兰氏阳性杆菌，真菌。

其中以革兰氏阴性杆菌发病原因较常见。

呼吸机相关性肺炎随着机械通气时间延长而有增加的迹象。

结论对重症监护病房患者严格按照无菌操作，可以减少呼吸机相关性肺炎发生的机率。

【关键词】重症监护病房呼吸机相关性肺炎原因分析以对策【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0209-02随着医学水平不断发展，机械通气应用越来越普及，呼吸机相关性肺炎就是机械通气后的并发病，呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后到拔管后48小时会导致的肺炎[1]。

其发病率高，死亡率高，引起医学学者的重视，对呼吸机相关性肺炎的认识以及发现成为预防以及治愈的关键。

本文主要针对61例机械通气患者，对其感染因素以及解决方法进行分析，现将结果报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择2009年10月到2010年11月来我院收治的61例机械通气患者。

其中包括38例男性患者，23例女性患者。

患者年龄在14岁-90岁。

平均年龄（59.4±12.3）岁。

61例患者中有36例原疾病为慢性阻塞性肺疾病，11例为多发性软骨炎，8例为重症支气管哮喘，6例为多发性软骨炎。

61例患者的通气时间为2天-57天，平均通气时间（26.7±6.8）天。

1.2 呼吸机相关性肺炎诊断标准根据《中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》[2]，定义呼吸机相关性肺炎标准为：（1）患者采用呼吸机通气48小时出现症状，（2）在患者机械通气前对患者进行胸片检查，患者械机通气后再次检查与通气前相比患者肺内出现浸润阴影或出现新的炎症情况。

重症监护室呼吸机相关性肺炎的病因分析及护理

生。
查，内容包括基础护理、理技术操作、全管理、任护士分护安责
管病人的 “ 十知道 ” 护理核心制度的执行、康教育知晓率、，健
３４实施绩效考核的激励机制，室每月以责任护士对护理．科
经济效益主要考核经济指标。评分以各项指标的达标分为标准，目达标不扣分，评分低于达标分扣分。项考１３效果评价．优质护理服务效果评价就是信息的反馈，主
要分析工作的执行情况，理部把全院护士长每三人分为一护组，组由护理部任命一名组长，月进行一次护理管理检每每
动、情、心。在病人住院的过程中，求护理人员掌握病热耐要
人 “ 知道 ” 病人能说出责任护士的姓名，康指导内容。促十，健
使护理人员主动及病情了变化，切了护患关系，高病人满意度Ｌ。同时能及时发现密提５］潜在的护理风险，取积极有效的措施，免意外事件的发采避
回顾２０～２１年我院收入的１Ｏ例在重症监护室下行机械通气患者，５０９Ｏ１５有Ｏ例患者符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准，３男ｏ例，２女Ｏ例，龄在５Ｏ岁之间，气时间在３１０年～８通～０ｈ之间。分析以上临５

重症监护室病人机械通气相关性肺炎的预防和护理

重症监护室病人机械通气相关性肺炎的预防和护理陈素琴摘要：对４９例重症监护室病人行机械通气，做好重症监护室、呼吸道的管理及口腔、胃肠道、呼吸道管路的护理，合理使用抗生素，加强营养，结果４９例机械通气病人通过积极预防与护理，２３例成功脱机，１８例死亡，８例放弃治疗。

关键词：机械通气；肺炎；重症监护室；护理中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２．０３９文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１Ｂ－０１４６－０２机械通气是重症监护室抢救和治疗各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭并提供呼吸支持的重要治疗手段，已广泛应用于临床。

虽然机械通气可挽救危重病人的生命，但由此引起的各种并发症亦不可忽视，尤其是机械通气相关性肺炎最为常见［１－３］。

机械通气相关性肺炎是指呼吸机启动２４ｈ以后或在人工气道拔管４８ｈ内因感染性因素造成的肺实质炎性反应。

使用呼吸机的病人由于有严重基础病变、免疫状态低下及治疗措施如药物、机械通气等干扰等往往临床症状不典型，治疗起来又困难，发病率高达１３％～３５％，病死率也达到３３％～７１％［３］。

因此，加强机械通气相关性肺炎的预防与护理是控制其发病率、降低病死率、改善预后的重要途径。

现将我院重症监护室（ＩＣＵ）近年来４９例机械通气相关性肺炎的护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　我院ＩＣＵ　２００７年１月—２０１０年６月进行机械通气４９例病人，其中男３１例，女１８例；年龄１９岁～７８岁；机械通气时间３ｄ～２８ｄ；并发机械通气相关性肺炎１７例。

１．２　方法　严密观察病情变化，严格病房管理及消毒隔离制度，早期进行护理干预，制订有效的护理措施。

１．３　结果　４９例机械通气病人中，２３例经治疗好转成功脱机，１８例因严重感染或多脏器功能衰竭等并发症死亡；８例因病情危重或住院时间较长、预后差、经济负担等原因放弃治疗。

２　预防与护理２．１　加强ＩＣＵ的管理　保持病室清洁，防止交叉感染，可用消毒液擦洗、消毒地面，定时消毒病室空气，还可在病室内设置空气净化器，以减少空气中病原体对开放气道的污染，保持房间空气流通，限制探视和陪护。

新生儿机械通气相关性肺炎

以期得到最大程度的防治。机械通气相关性感染
１３００８例患者进行大规模的调查，发现有２０４例６
（Ｃ／ｅ／ｒ０７５（）ｅ１９．／Ｐｄｔ，２０，２３：１ａ－６），ｎａ
ｎｓｃｍｉｎｅｃｉｎｏｏｏａｉｆｔｌｏ
机械通气在治疗新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续性肺动脉高压等
Ｎｅｎｔｌｅｔａｏ－ｓｏｉｔｄｐｅｍｏｉｏａａｖｎｉｔｒａｓｃａｅｎｕｎａｌ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：
Ｙｉｌ（ｅａｔｅｔｏｅｎｔｌｙｈｌｅｓＨｓｉｌｆＵＪ－ｎＤｐｒｎｆＮｏａｏｇ，Ｃｉｒｎ’ ｏｐｔａｉｍｏｄａｏ
ｅｕｅｐｏｏｇｄｖｎｉｔｎｃｎａｎｔｄｖｎｉｔｒｃｒｕｔ，ａｐｉａｉｎｏｎａｉｈｒｐ，ｂｄｏｉｏｎｂｓｆｌｄｒｌｎｅｅｔａｉ，ｏｔｍｉａｅｅｔａｏｉｉｌｏｌｃｓｐｌｔｆａｔｃｄｔｅａｙｃｏｏｙｐｓｉｎａｄａｕｅｏｔａｔｉｔｓＣｍｍｏｐｔｏｅｉｂｃｅａｒｅｓｅｌｎｕｎａｎｉｏｉ．ｏｂｃｎａｈｇｎｃａｔｒａｅＫｌｂｉｌｐｅｍｏｉｅ，ＰｅｄｍｏａＵｒｇｎｓｔＡｃｎｔｂｃｅ，Ｅ — ｉａｓｕｏｎｓｅｕｉｏＣ，ｉｅｏａｔｒｓｃｅｉｈａｃｌａｄＳｎｏｒｈｎｉｅｐｅｅｔｎａｄｔａｍｅｔｍｅｕｅｎｌｄｎｅｅｔｎｏｎｉｉｔｓａｐｏｒｔｌｈｒｉｏｉｎＯｏ．Ｃｍｐｅｅｓｖｒｖｎｉｒｔｎａｒｓｉｃｕｉｇｓｌｃｉｆａｔｏｉｐｒｐａｅｙｃｏｎｅｓｏｂｃｉ

重症监护室患者发生通气相关性肺炎的原因分析及防控措施

１资料与病因１．１临床资料本组５８例，男性３８例，女性２Ｏ例；年龄４３～８３岁，平均６３岁；机械通气时间为２—３３ｄ，７ｄ以上者占６８．６％，７ｄ以下者占３１．４％被确诊为ＶＡＰ者４例，占６．９％，机械通气时间均＞７ｄ。本组病例均符合１９９９年中华医学会呼吸病学会制定的ＶＡＰ的诊断和治疗标准 “｝。１．２ＶＡＰ的病因分析（１）ＶＡＰ与气管插管：气管内插管可导致局部气道的创伤和炎症，并造成宿主局部防御功能缺陷，从而增加患者误吸日咽穹隆部定植的条件致病菌的危险性。通过电子镜扫描发现，气管插管患者的内置管道上约９６％有细菌繁殖，约８６％完全被已形成生物膜的细菌覆盖，且这些细菌均不能被宿主免疫系统清除，亦不易被抗生素杀灭，气管套管周围的缝隙可使混合性分泌物从气管套管的上方误吸进入到气管内，吸痰时也容易将这些细菌带人下呼吸道而导致ｖＡＰ。（２）ＶＡＰ与胃管：ＩＣＵ患者特别是机械通气患者通常插入鼻胃管以提供营养支持。尽早肠道营养支持是有利于危重患者的，这不仅因为肠道营养比静脉营养更为经济和方便，更重要地是胃肠道是革兰阴性杆菌的主要定植场所，鼻饲管可增加消化道菌群随着消化液反流的机率，从而增加口咽部菌群定植的机会，并导致口咽部分泌物滞留。最终增加患者反流和误吸的危险性。有报道显示，对使用过和未使用过抗酸剂或一阻滞剂的机械通气患者同步进行胃液、气管分泌物、口咽部培养。结果表明，开始鼻饲营养后，使用过抗酸剂或Ｈ～阻滞剂的患者分

重症监护病人发生机械通气相关性肺炎的原因分析与护理

。
・
ｌ・７
维普资讯
山西医学教育２００７年第１期
总第８６期
Ａ通风，每日紫外线空气消毒二次，地面每日二次消毒较为合理，这样能有效预防ＶＰ的发生，降低医疗】液清洁；保持适宜的湿度和温度，严格限制探视人费用，同时又能使机械通气患者病死率降低。呼吸机管道内的冷凝水为污染物，冷凝水集液瓶应置于管员。３．２提高医院人员的的素质教育和感染监测加强路最低位置并及时倾倒冷凝水，在离断管道变换体位ＶＰ相关知识的学习，充分认识其重要性，树立防范时，注意勿使冷凝水倒流引起病人误吸。管道的消毒Ａ００ｇＬ含氯消毒液浸泡１２，再用灭 —ｈ意识，定期对ＩＵ医护人员的手和鼻前庭进行细菌培方法可用１０ｍ／Ｃ菌蒸馏水冲洗干净后晾干，也可采用高压灭菌的方养监测。・
围组织无损伤且易于弯曲便于固定。引流袋能与之紧应。
密连接，便于引流液的收集和数量的准确测量。应用中心静脉导管抽液操作安全、简便，可感少４．２传统方法一次不能抽净腹腔积液增加较多较快腹腔穿刺的次数，使有创操作的风险降低。只要一次者，需反复穿刺，增加患者痛苦，增加感染的机会，操作成功即可，使患者舒适安全耐于接受，能在临床同时增加经济负担。中心静脉导管可反复抽吸，对易广泛应用。发难治性腹水，或需胸内注人药物治疗的病例更适用口。用中心静脉导管穿刺引流术可定期去除引流］
以增加引流速度，还可防止引流管堵塞。
１９９５，２（）７２７：４

新生儿重症监护室呼吸机相关肺炎临床分析及预防

新生儿重症监护室呼吸机相关肺炎临床分析及预防目的：研究呼吸机相关性肺炎的病理学特征及病原菌的耐药性。

方法：选取在本院新生儿重症监护室治疗的76例呼吸机相关性肺炎患儿，吸取口鼻腔分泌物进行实验室细菌培养，观察病原菌分布及其耐药性。

结果：本次研究中，有56例患儿（73.68%）为单一革兰阴性菌感染，7例患儿为革兰阳性菌感染，有3例患儿出现混合感染即两种或两种以上致病菌共同感染。

3种主要致病菌有着较高的耐药性。

结论：新生儿ICU呼吸机相关性肺炎的发生率较高，与多种致病菌相关。

在临床工作中，应以防止感染为主，合理使用抗生素。

标签：新生儿；呼吸机相关性肺炎；病理学特征；耐药性；预防措施呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，V AP）是指患者在进行机械通气48 h后发生的肺部实质性感染疾病[1]。

随着医疗研究的进步，呼吸机在新生儿重症监护室（NICU）的使用率逐渐提高，然而因NICU患儿长期处于禁食、留置胃管、人工气道建立等导致患儿自身抵抗力降低，呼吸道正常的防御能力被破坏和菌群失调，使呼吸机相关性肺炎成为呼吸机辅助呼吸的重症患儿最常见、最严重的并发症之一[2]。

呼吸机相关肺炎的出现，将增加患儿脱离呼吸机辅助呼吸的难度，延长患儿住院时间，对患儿自身和其家庭造成严重的心理影响[3]。

为研究新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的病理学特点及相关病原体的耐药性，分析制定与其相应的预防措施，用来降低呼吸机相关性肺炎的发病率，提高患儿的生存质量，本院对76例呼吸机相关性肺炎患儿进行相关研究试验，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对在本院NICU住院治疗的76例发生呼吸机相关肺炎的患儿进行临床分析，其中男40例，女36例；早产儿39例，足月儿37例；基础疾病包括新生儿肺透明膜冰28例，呼吸窘迫综合征合并窒息22例，病毒性脑炎13例，重症肌无力8例，脊髓炎5例。

所有患儿在出生后0～48 h内住进本院NICU，患儿持续呼吸机辅助呼吸6～15 d，平均机械通气时间为（10.35±1.46）d。

儿童重症监护室呼吸机相关性肺炎易感因素的分析和对策

阴道镜检查是应用放大技术，提高分辨率，其观察的重点部位是宫颈的转化区，该区域是宫颈病变的好发部位，几所有的宫颈病变都发生在转化区内，正确认识转化区是阴道镜检查的关键。高度病变常与鳞柱交界相邻，低度病变邻接或接近鳞柱交界，ＨＰＶ感染病变大多
各种不同表现特征，得出接近组织学诊断的阴道镜检查拟诊结论１。
本文通过对４９２例患者阴道镜检查拟诊结果与病理检查诊断结果的对
比，证明阴道镜检查对官颈疾病诊断的准确性较高，尤其对官颈高度
颈疾病普查中的应用价值［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１１，２６（２２）：３４９３－３４９４．［８］张朝晖，武天石，武雄飞朋道镜检查在官颈病变中的临床应用【Ｊ］．
２６（１）：１３２．１３３．
儿童重症监护室呼吸机相关性肺炎易感因素的分析和对策
朱明
（广东省梅州市人民医院ＰＩＣＵ，广东梅州５２４０００）
【摘要】目的研究分析儿童重症监护室（ＰＩＣＵ）呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）易感因素及相关预防措施。方法回顾性分析２０１０年１月至
虱眶｜野睚猫
２０１３年４月第１１卷第１２期
表１１４９２例阴道镜检查拟诊与病理检查诊断结果比较
・
临床研究・５４３
诊断均为官颈浸润癌。两种检查诊断结果采用？ｃ２检验，差异无统计学

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理分析

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理分析目的探讨呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的临床护理对策及效果。

方法选取我院2013年3月～2014年3月入住重症监护室（ICU）的患者70例，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。

对照组给予常规护理，观察组在常规基础上给予护理干预措施，比较两组机械通气相关性肺炎的发病率，以及患者与家属对护理的满意度情况。

结果观察组V AP发病率17.1%，明显低于对照组40.0%，组间差异（P＜0.05）；观察组护理满意度97.1%，明显优于对照组71.4%，组间差异（P＜0.05）。

结论引起呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的因素较多，临床给予全面、系统的护理干预措施，可有效降低V AP的发病率，值得临床推广及应用。

标签：呼吸重症室；机械通气相关性肺炎；护理对策机械通气在危重症患者抢救过程中应用广泛，尤其是重症监护室内的患者。

但是，重症监护室内机械通气相关性肺炎（V AP）的发生率和死亡率均较高。

针对这种情况，本文对入住我院呼吸重症监护室的患者进行全面有效的护理干预，分析其临床干预效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2014年3月入住我院呼吸重症监护室的机械通气相关性肺炎70例，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。

对照组中，男21例，女14例，年龄55～80岁，平均年龄（68.2±11.4）岁；观察组中，男20例，女15例，年龄57～82岁，平均年龄（69.3±12.1）岁。

诊断标准：①胸部X线片显示，发生持续性、进展性浸润；②出现发热症状，直肠温度38℃；③白细胞>10×109/L；呼吸道积有脓液，检查脓液发现致病菌。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：给予常规护理措施，督促患者注意休息，化痰止咳，使用抗生素预防感染，保持水电解质及酸碱平衡等。

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是危重患者治疗中常见的并发症之一，是指机械通气时出现的肺炎。

机械通气相关性肺炎的发生率较高，给患者造成了很大的痛苦，而且也增加了医疗费用和住院时间。

为了预防和控制机械通气相关性肺炎的发生，护理人员应采取相应的护理对策。

本文将介绍一些常见的机械通气相关性肺炎护理对策。

1.严格执行手卫生：手卫生是防止感染的基础措施。

护士在接触病人之前和之后应彻底洗手，并使用洗手液或含酒精的免洗手消毒剂进行手卫生。

2.床位和病人环境清洁：定期对床位和病人周围的环境进行清洁，特别是经常接触的物品如呼吸机、导管、呼吸机管路等需要定期更换和清洁。

3.正确安装和使用呼吸机：护理人员应熟练掌握呼吸机操作，确保正确安装和使用呼吸机。

定期检查呼吸机管路是否有破损或漏气，并及时更换。

4.定期调整通气参数：合理的通气参数可以减少机械通气相关性肺炎的发生。

护理人员应定期监测和调整通气参数，包括潮气量、气道压力、呼吸频率等，以维持患者的通气状态。

5.防止误吸：误吸是机械通气相关性肺炎的主要原因之一、护理人员应注意观察患者的咳嗽、异物感等症状，及时处理分泌物，保持呼吸道通畅。

6.抗生素使用：机械通气相关性肺炎的治疗常常包括使用抗生素。

护理人员应根据病原菌的药敏结果进行合理的抗生素选择和使用，并注意抗生素的使用时间、剂量和疗程。

7.鼓励早期床旁转位：早期床旁转位不仅可以减少肺部感染的发生，还可以改善患者的通气和氧合指标，促进痰液排出。

8.饮食营养支持：强调高蛋白、高热量饮食，增强患者的免疫力，预防机械通气相关性肺炎的发生。

9.痰液引流：定期进行痰液引流，保持呼吸道通畅。

护理人员要掌握正确的痰液引流技巧，避免对患者的二次感染。

10.定期监测和评估：定期监测患者的呼吸状况和体温，注意观察患者是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

新生儿机械通气并发感染的原因分析及护理对策

新生儿机械通气并发感染的原因分析及护理对策【摘要】目的机械通气是近年来国内外广泛应用的人工生命支持技术，是抢救危重新生儿的重要措施。

方法对新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续肺动脉高压等采用机械通气。

结果新生儿机械通气并发感染在医疗护理上防重于治。

结论护理人员在护理机械通气患儿时,除了严密观察病情变化,应重视呼吸机使用管理，加强气道湿化，规范各项操作规程,严格执行消毒隔离制度,从而减少护理并发症的发生。

【关键词】新生儿；机械通气；感染；护理对策机械通气是近年来国内外广泛应用的人工生命支持技术，是抢救危重新生儿的重要措施，在治疗新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续肺动脉高压等严重疾病中起到很重要的作用,使危重新生儿抢救成功率大大提高［1］。

但其并发症感染是目前较为棘手的问题,新生儿机械通气并发感染在医疗护理上防重于治。

为此,我科护理人员在护理机械通气患儿时,除了严密观察病情变化,还重视呼吸机使用管理，加强气道湿化，规范各项操作规程,严格执行消毒隔离制度,从而减少护理并发症的发生［2］，现将护理体会报告如下。

1新生儿机械通气并发感染的原因1．1机械通气的时间近年来强调口腔和胃肠道定殖的细菌吸入导致机械通气相关性肺炎(V AP) ［3］为其主要机制,属于内源性感染。

正常口咽部分泌物中,每1 ml含有107～108个细菌,即使吸入0．01 ml都会有大量细菌进入肺部而导致肺部感染。

于凤琴等［4］报道,新生儿机械通气持续24 h 内、24～48 h、48～72 h、72～120 h、7 d以上,气道分泌物培养率依次为26．55%、55%、93 3%、100%。

可见通气时间越长,发生V AP的机率越大。

1．2感染途径呼吸机管道、湿化罐、复苏器等消毒不严,医护人员不注意洗手是造成外源性感染的重要原因,使用上述器械患儿痰培养与上述各部分的培养一致菌种达98%。

有研究对上机24 h呼吸机管道和管内凝聚液的细菌定殖情况进行调查,近患儿端细菌污染率及浓度均高,机械通气后迅速定殖,2 h定殖率为63%,12 h为64%,24 h为80%,凝聚液形成速度平均30 ml/h,24 h后细菌浓度达2×105/ml,病菌通常与患儿痰分离出的一致,提示患儿口咽寄居的微生物是管道污染的原始来源,高污染率的凝聚液是V AP的重要危险因素。

重症监护病房中机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的研究与预防

重症监护病房中机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的研究与预防摘要】目的探讨重症监护病房中机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的影响因素及预防方法。

方法对我科接收治疗的87例患者入院资料进行分析，患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。

根据患者实际情况对患者使用机械通气治疗，分析患者的并发相关性肺炎时间及预防方法。

结果实验中，对于87例使用机械通气治疗的患者，有38例患者并发相关性肺炎，发病率为43.7%。

患者并发VAP时临床死亡率为39.5%，患者并发关性肺炎的平均时间为（5.1±2.2）d。

结论临床上，ICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高，应该缩短患者呼吸机使用时间，有利于降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

【关键词】重症监护病房机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎预防方法【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0246-02重症监护病房中患者的病种和病情比较复杂，患者发病的诱因也比较多，多数患者在治疗过程中需要呼吸支持而使用机械通气治疗，它能够有效提呼吸衰竭的救治成功率。

但是，机械通气如果使用不当还会出现呼吸机相关性肺炎等并发症，从而延长患者住院时间，增加了住院费用，给患者带来很大痛苦[1]。

为了探讨重症监护病房中机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的影响因素及预防方法。

对我科自2012年10月至2013年10月接收治疗的87例使用呼吸机的患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料对我院接收治疗的87例机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者入院资料进行分析，实验中，男性21名，女性17例，患者年龄在39-84岁，患者平均年龄为48.4±1.5岁。

患者中，20例患者农药中毒并呼吸衰竭，30例患者慢性阻塞性肺气肿，4例患者重症胰腺炎，24例患者脑出血，5例患者肺癌。

4例为其他。

两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎及护理对策分析

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎及护理对策分析发表时间：2016-03-25T09:52:34.203Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：胡敏燕[导读] 无锡市第二人民医院呼吸科本文主要针对呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的相关护理对策的研究，以及机械通气相关性肺炎的病情的分析。

无锡市第二人民医院呼吸科 214000摘要：机械通气相关性肺炎是指患者在机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型，其中在4天内发生的肺炎为早发性机械通气相关性肺炎，在5天以上发病的患者为晚发性机械通气相关性肺炎。

机械通气相关性肺炎是在患者机械通气过程中最为常见而又严重的并发症之一，病患一旦发生机械通气相关性肺炎，则容易造成脱机困难，从而延长住院的时间，提升住院费用，严重者甚至可导致患者死亡。

本文主要针对呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的相关护理对策的研究，以及机械通气相关性肺炎的病情的分析。

关键词：机械通气相关性肺炎；并发症；护理对策引言：机械通气相关性肺炎具有地方性以及流行病的一些特点，其病原依据地域的不同存在着一定的差别，而且患者的基础疾病和之前的抗生素治疗、病原菌的来源等因素有着不可分割的关系。

在现代重症监护室内如果不注意呼吸肌的卫生消毒，就容易使患者感染机械通气相关性肺炎。

由于机械通气相关性肺炎的致病菌以及临床的诊断与治疗与一般的肺炎不同，加上其病死率高，在近几年来，国内外对机械通气相关性肺炎的研究受到广泛的重视，并且要制定相应的护理对策。

一、资料与方法（一）一般资料在医院2010年3月到2012年8月期间，呼吸重症监护室内有58例患者的机械通气时间超过了48小时，其中有26例是机械通气相关性肺炎患者。

在26例患者中，男性有18例，女性有8例，年龄在60到85岁之间，有2例患者的基础疾病是哮喘持续状态，24例患者的基础疾病是慢性阻塞性肺疾病；患者的机械通气平均时间是22．57±4．61天；有11例患者的通气连接方式是经鼻气管插管，有4例是经口鼻面罩，有7例是气管切开，有4例是口气管插管。

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策【摘要】呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎是重症患者常见并严重的并发症之一，严重影响患者的生存率和治疗效果。

本文旨在探讨机械通气相关性肺炎的概念和危害，并提出一系列护理对策。

这些对策包括严格执行呼吸机护理操作规程、加强病人口腔护理、降低机械通气时间、监测病人的呼吸状况以及合理应用抗生素。

通过这些措施的实施，可以有效降低机械通气相关性肺炎的发生率和病死率，提高患者的治疗效果和生存率。

在未来的研究中，需要进一步探讨和完善针对机械通气相关性肺炎的护理策略，为临床实践提供更为有效的指导。

【关键词】呼吸重症监护室内、机械通气、相关性肺炎、护理、呼吸机、口腔护理、抗生素、监测、呼吸状况、预防、措施、护理操作规程、时间、研究、未来方向。

1. 引言1.1 背景介绍机械通气相关性肺炎是指在机械通气过程中，患者出现新发的严重肺部感染。

这种感染具有快发病、进展快、死亡率高等特点，严重影响患者的病情和恢复。

随着机械通气条件下的细菌易于传播和繁殖，机械通气相关性肺炎的防治变得尤为重要。

为了有效减少机械通气相关性肺炎的发生率，提高患者的治疗效果和生存率，有必要对该病症进行深入研究，并制定科学的护理对策。

本文旨在探讨机械通气相关性肺炎的概念、危害及护理对策，为临床实践提供参考。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的护理对策，有效预防和降低机械通气相关性肺炎的发生率，提高患者的生存率和康复率。

通过对机械通气相关性肺炎的危害进行深入分析，制定科学合理的护理对策，包括严格执行呼吸机护理操作规程、加强病人口腔护理、降低机械通气时间、监测病人的呼吸状况、合理应用抗生素等措施，以期为临床实践提供参考，为呼吸重症患者的护理工作提供更有针对性的指导，提升医护人员对机械通气相关性肺炎的认识和应对能力，最终改善患者的护理质量和治疗效果。

通过本研究的开展，将更好地促进呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的护理工作，为患者带来更好的医疗体验和治疗效果。

新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎的高危因素分析

经验交流新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎的高危因素分析徐婧，李璐（遵义市第一人民医院/遵义医学院第三附属医院,贵州遵义563000）摘要：目的分析研究新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎的高危因素。

方法选取2020年1月~2021年12月间我院新生儿重症监护室收治的接受机械通气治疗患儿100例作为研究对象，并按照其是否发生呼吸机相关肺炎分为研究组和对照组，每组均50例。

两组分别采用单因素对照分析的方法和多因素logistic回归分析法进行研究，确定影响新生儿呼吸机相关肺炎的高危因素。

结果经单因素对照分析和多因素回归分析，确定患儿的胎龄小、通气时间≥5d、气管内吸引≥8次/d、再插管、不给予丙种球蛋白治疗等是新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎发生的独立性危险因素。

结论新生儿重症监护室内发生呼吸机相关肺炎的影响因素较多，按照影响的严重程度重点观察，做好相关预防措施，同时加强相关病原菌的研究，合理应用抗生素，对促进患儿康复具有重要作用。

关键词：新生儿重症监护室；呼吸机相关肺炎；高危因素呼吸机相关肺炎是最为常见的新生儿重症监护室获得性感染疾病之一，不仅会使得患儿治疗时间的延长，给患儿家庭带来沉重的经济负担，还对患儿的生命健康造成严重威胁。

因而，对新生儿重症监护室呼吸机相关肺炎高危因素的探究和掌握，对于预防呼吸机相关肺炎的发生、及时治疗以及预后的改善都有十分重要的意义。

本文旨在研究影响新生儿呼吸机相关肺炎的高危因素。

现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月~2021年12月间我院新生儿重症监护室收治的接受机械通气治疗的患儿100例作为研究对象。

纳入标准：患儿均接受机械通气治疗，且治疗时间在48h及以上。

其中，合并呼吸机相关性肺炎的患儿存在发热、呼吸分泌物增加或有痰液性质改变的情况；经生化检查见血液中C反应蛋白水平及白细胞技术升高，经X线胸片检查见新的或者进行性肺浸润影的存在，符合中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断及治疗指南（草案）》制定的呼吸相关肺炎诊断标准[1]。

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ｈ后，以消毒吸痰管通过气管插管取，行血常规、胸
片检查。
１４ＶＡ．Ｐ诊断标准
接受机械通气４８ｈ符合
流误吸，胃肠道内革兰氏阴性杆菌逆行。研究发使现在机械通气２４ｈ内仰卧位是获得ＶＡＰ的一个危险因素，半卧位发生率是５，平卧位是２＿。正５３常状态下胃液ｐ值为１０胃内保持无菌。对危Ｈ．，重症患者常使用抗酸剂防消化性溃疡出血，一步进
ｉｒｃｅｓＪ．ＪＣｉＯｔｏ，９６３７ —４ｃａｋｔ［￣ｌｒｈｄ１９，０：８８．ｂｎ
（稿日期：０７０ —６收２０ — ６１）
新生儿重症监护室机械通气相关性肺炎的分析和防范
吴善凤庄红仙
（苏省镇江市第四人民医院，苏镇江２２０）江江１０１关键词新生儿呼吸机相关性肺炎防范措施文章编号：０２６７（０７２—２００１０—９５２０）４２７—２
重症监护室（Ｃ进行机械通气的４ＮＩＵ）５例患儿，其中２９例并发ＶＡ报道如下。Ｐ，
ｌ资料与方法１１一般资料４．５例机械通气的患儿中，２男７
作者简介：善凤（９３）女，苏镇江，科，主任吴１６一，江本副
维普资讯
・２７・２０
护士进修杂志２０年１月第２卷第２期０７２２４
表ｌ直丝托槽粘接的配合规程
３体会
合可有效地减少医生和患者的疲劳，短临床操作缩时间，少透明托槽的脱落率与复诊量，高工作效减提
护师，护理部主任，事护理管理工作从
例，ｌ；产儿２女８例早３例，月儿１足８例，期儿４过
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护士进修杂志２００７年１２月第２卷第２２４期
例；出生体重儿１低７例，极低体重儿６例，正常体重
以下条件：１发热＞３ｄ（）白细胞持续＞２．Ｏ（）；２血０Ｏ ×１。Ｉ；３气管分泌物内出现脓性分泌物；４胸Ｏ／（）（）
率。
参考文献
１王曦，李锦标．透明及齿色矫治器的临床应用ＥＪ现代口腔医学Ｊ．
杂志，０１１（）：４９４０２０，５６４－５．
托槽脱落不仅影响矫治效率，会引起一系列还的不良反应，患者牙齿无法按照预计方式移动，被迫放弃工作和学习时间而到医院就诊；者往往对托患
国实用护理杂志，０４２（２２０，０１）：３ — ９８３．
３ＲｏｅｓＣＭ，ｅｍｉＨ．ＲｅｕｅｅｉｔｎｅｔｓｉｉｇｉｅａＺｒｋＪｄｃｄｒｓｓａｃＯｌｎｎｃｒｍ－ｄ
各步骤的要求，严格执行护理配合的操作规程，才能提高工作效率和保证粘接质量。正确高效的护理配
的发生率。
１２呼吸机使用情况所有患儿均采用经口气管．插管方法使用呼吸机进行机械通气，据病情和血根
气分析调节参数，加强翻身拍背排痰，道冲洗并气
等。通气时间４～１１ｈ平均７。８５，９ｈ１３采集下呼吸道分泌物标本方法机械通气４．８
３４滥用抗生素虽然使用适当的抗生素可以提．高患儿的存活率，凭经验对没有感染的患儿使用但广谱抗生素具有潜在危险，它会增加细菌的定植，产
生耐药菌株，导致菌群失调，同时也增加了发生严重交叉感染的危险。３５抗酸剂的使用及体位因素仰卧位易发生返．
中图分类号：４１Ｒ７２Ｒ７。２
文献标识码：Ｂ
呼吸机相关性肺炎是指使用呼吸机辅助通气４８ｈ后发生的肺炎，医院获得性肺炎中最严重的是类型。本文收集２００６年１１月人住我院新生儿～２
３３呼吸机增加了肺部感染的风险患儿进行通．
儿２２例；用呼吸机时间０３ｄ２使～７例，７ｄ１～５
例，７ｄ３。＞例
气的时间与发生ＶＡＰ呈正相关引。本研究中１６例未发生ＶＡ的患儿通气时间明显少于２Ｐ３例患儿。另外呼吸机管路消毒不彻底，会增加ＶＡＰ均
槽脱落的原因不理解，响医患关系。陶瓷直丝托影
槽粘接的成功关键在于是否严格遵守操作步骤，尤其是隔湿吹干牙面及避免托槽底面污染，因其松脱后，重新粘接效果不佳。护士应了解粘接过程，熟悉
２金迎春，徐佑兰．四手操作在显微镜根管治疗术中的应用ＥＪ中Ｊ．