重症肺炎护理个案
肺炎个案护理
肺炎个案护理（一）肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起，常伴有发热、头痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等临床症状。
一、病例介绍：杨灿，女，15岁，学生，于3月25日，因发热、头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一天入院。
查体：神清，两肺闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，T39°C，P94次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。
主诉：头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴呕吐一天。
诊断为肺炎收入院。
二、治疗：按医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常出院。
三、临床护理：按内科的一般护理常规：1．病情观察：①定时测体温、脉搏、呼吸、血压。
②观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。
③观察有无休克早期症状。
④注意痰液的色、质、量的变化。
⑤密切观察各种药物的作用及副作用。
2.对症护理：①根据病情，合理氧疗。
②保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉了解血容量。
③按医嘱送痰培养2次，血培养5次。
④高热时物理降温。
⑤胸痛、咳嗽、咳痰对症处理。
3.一般护理：①饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者给清淡消化半流饮食。
②注意保暖，增加休息。
③避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。
④尽早防治上呼吸道感染。
4.小结：肺炎是一种常见的疾病，其而能引起多种并发症。
我们医务人员要有高度责任感和事业1/2心。
及时、准确、快速，合理给予有效的治疗和护理，这样可大大提高病人的治疗效果。
2/2。
肺炎病人的个案护理范文
肺炎病人的个案护理范文一、一般资料。
1. 患者基本信息。
- 患者李某，男性，55岁，已婚，汉族，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。
- 职业为公司职员，无吸烟史，偶尔饮酒。
2. 现病史。
- 患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴有咳嗽，咳白色黏痰，不易咳出。
自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解。
随后咳嗽、咳痰逐渐加重，痰液变为黄色脓性，伴有胸痛，活动后气促，遂来我院就诊。
3. 既往史。
- 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，家族史无特殊。
二、身体评估。
1. 生命体征。
- 入院时体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80 mmHg。
2. 一般状况。
- 患者神志清楚，精神欠佳，急性病容，面色潮红，口唇轻度发绀，能平卧。
3. 呼吸系统。
- 胸廓对称，双侧呼吸运动对称，触觉语颤增强，双肺可闻及散在湿啰音，以右下肺为著，未闻及哮鸣音。
4. 其他系统。
- 心脏听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
三、辅助检查。
1. 实验室检查。
- 血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。
- C - 反应蛋白（CRP）：80mg/L（正常<10mg/L）。
- 降钙素原（PCT）：0.5ng/mL（正常<0.05ng/mL）。
- 血生化检查：肝肾功能、电解质均正常。
2. 影像学检查。
- 胸部X线：右下肺可见大片状模糊阴影，考虑肺炎。
- 胸部CT（入院后进一步检查）：右下肺叶实变影，可见支气管充气征，周围伴有炎性渗出。
四、护理诊断。
1. 体温过高。
- 与肺部感染有关。
2. 清理呼吸道无效。
- 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
3. 气体交换受损。
- 与肺部炎症导致的肺泡通气、换气功能障碍有关。
4. 疼痛：胸痛。
- 与肺部炎症累及胸膜有关。
重症肺炎护理个案
重症肺炎护理个案
11/22
试验室检验
血常规：6-23 6-26 6-28 6-30 7-3 7-4
WBC 5.71 7.62 8.50 8.32 6.28 5.65
RBC 2.91 3.1 3.01 3.05 2.90 2.80
HGB 69
72
71
71
67
66
PLT 134 125 110 109 103 105
重症肺炎护理个案
8/22
病情介绍-基本资料
姓名：邱耕俭
性别：男
年纪：81岁
住院号：D840469
入院类型：转入
入院方式：车床
转入时间：-06-22 职业：离休干部
过敏史：无
既往史：多发腔隙性脑梗死，冠心病，稳定型心绞痛，心功 效Ⅳ级，高血压3级，老年性痴呆，帕金森综合征，慢性肾 脏病3期，地中海贫血，缺铁性贫血，肩关节退行性变，前 列腺增生症
7-3 4.45 149.9 1.86 4.72 124.3
6-23
6-28
7-3
白蛋白
26.1
0.147
0.182
重症肺炎护理个案
13/22
血气分析： 6-23
PH
7.448
PCO2
46.9
PO2
80.3
HCO3
31.9
BE
7.1
乳酸
2.0
6-30 7.430 42.3 152 27.6 3.4 1.1
最常
常见病原体为病毒和细菌。凡引发上呼吸道感染 病毒可造成肺炎。细菌感染有肺炎链球菌(肺炎双 球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。另 外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸 道入侵，也可经血行入肺。
归纳重症肺炎护理个案
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 重症肺炎概述 • 个案介绍 • 重症肺炎护理要点 • 重症肺炎的预防与控制 • 结论与展望
01
重症肺炎概述
重症肺炎的定义
01
重症肺炎是指肺炎病情严重，可 能导致器官功能障碍或危及生命 的肺炎。
02
重症肺炎患者通常需要入住ICU接 受密切监测和高级护理。
团队协作重要
重症肺炎护理需要医护人员 密切协作，共同制定和实施 护理计划，确保患者得到全 面、专业的护理服务。
健康教育普及
加强患者及家属的健康教育 ，提高他们对重症肺炎的认 识和预防意识，有助于降低 发病率和复发率。
未来研究方向与展望
深入研究护理干预措施
进一步探讨不同护理干预措施对重症肺炎患者的疗效和影响，为临床 护理提供更加科学、有效的参考依据。
积极治疗和控制慢性疾病，如慢性阻塞性 肺疾病、糖尿病等，以降低重症肺炎的发 生风险。
控制措施
及时诊断和治疗
一旦出现重症肺炎症状，应及时就医，尽早诊断和治疗， 以遏制病情恶化。
合理使用抗生素
在医生的指导下使用抗生素，避免滥用和过度使用，以提 高治疗效果并降低耐药性的产生。
氧疗和机械通气
对于呼吸困难的病人，医生可能会采用氧疗或机械通气等 方法来改善呼吸状况，缓解病情。
遵医嘱定期进行相关检 查，了解病情进展。
药物治疗与护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用药物 ，避免漏服或错服。
观察药物反应
注意观察患者用药后的反应， 及时发现并处理不良反应。
药物降温与保暖
在药物治疗过程中，注意观察 患者体温变化，采取适当的降 温或保暖措施。
药物配置与保管
三甲医院《重症肺炎》护理案例
重症肺炎一、问诊1.现病史患者，男，66岁，退休人员，汉族，已婚，小学，于2019年9月10日入院。
主诉：头晕、右侧肢体无力20天，伴间断发热、气短10天，加重1天。
病史特点总结如下：患者于入院前20天无明显诱因突发头晕及右侧肢体无力，并逐渐出现口角歪斜，就诊于甘肃省人民医院，诊断为“急性脑血管病、脑梗死”，急诊行“溶栓及动脉内取栓术”，术后转入监护室监护治疗3天，患者生命体征平稳，但肢体无力情况未见改善，后转入甘肃省中医药大学附属医院康复科继续康复治疗。
康复治疗期间患者出现腹胀、间断低热、气短，无咳嗽咳痰，体温最高时达38.7℃，查腹部CT示肠梗阻，胸部X线片示肺部感染征象，给予中药灌肠及抗感染、化痰等治疗，腹胀情况逐渐缓解，进少量刘志饮食，气短及发热未见明显改善。
1天前患者呼吸困难加重，血氧饱和度维持在85%左右，查胸部CT示双肺炎症，病情危重，家属为进一步诊治急诊转入我院，我科以“重症肺炎、呼吸衰竭”收住。
患者发病以来神志清，精神差，二便量少，体重无明显增减。
2.既往史患者既往血压波动在140-160/80-90mmHg之间，为进行正规治疗。
否认糖尿病等病史，否认肝炎、结核等传染病病史。
否认药物、食物、花粉等过敏史。
于2009年在甘肃省人民医院行静脉曲张切除术。
3.个人史生于甘肃，久居甘肃，无疫区、牧区居住史，无疫水接触史，否认毒物放射线接触史。
适龄婚育，育有一女一子，体健。
4.家族史父母已故，兄弟姐妹子女体健，否认其他家族遗传病史。
5.日常生活状况流质饮食，少量，饮水，少量，患者患病以来卧床休息，入睡困难，精神状态差。
患病后二便量少，日常生活不能完全自理。
吸烟40余年，1包/天，偶尔少量饮酒，已戒，无其他不良嗜好。
6.心理社会状况（1）精神状况：神志嗜睡，精神差，急性面容，表情痛苦，呼吸费力，被动体位，查体合作，语言不清。
（2）对疾病（健康）问题的认识及理解：对重症肺炎、呼吸衰竭相关知识不了解，担心预后及治疗费用。
一例重症肺炎个案护理-ICU
4、其它病原体导致的肺炎：由立克次体、弓形体、寄生虫等感染引起；
5、肺真菌病：由真菌引起的肺部感染，包括念珠菌、曲霉菌、隐球菌等，饲养鸟类 、动物比较容易引起隐球菌感染，免疫抑制病人多见于曲霉菌感染等，这些常见于 免疫系统异常、体弱多病的患者；
（3）适度湿化
人工气道的建立,使呼吸道失去生理障碍及恒温湿化作用,致粘膜干燥,呼吸道大量水分丧失,易 形成痰痂阻塞气道,可通过使用装有湿化器的呼吸机,维持气道持续湿润,防止痰液在气管内干 结。呼吸机湿化器内加入蒸馏水,温度调节在32～35度,及时添加湿化器内液体,防止因湿化器 内水耗干导致气道温度上升、湿度下降、气道灼伤。呼吸道湿化液每日不少于250ml。 （4）呼吸机的护理
葡萄糖 2.55mmol/L⬇⬇
主要治疗
气管切开呼吸机辅助 呼吸
中静脉锁骨下穿刺
葡萄糖口服,葡萄糖泵 入，严密监测血糖
护理诊断
1、气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关 2、清理呼吸道低效 与肺部感染、咳嗽无力等有关 3、营养失调：低于机体需要量 4、有窒息的危险：与痰液过多，鼻饲有关 5、有泌尿系统感染的危险：留置导尿管有关 6、有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床不能自主活动有关 7、潜在并发症：VTE的形成
病因
1、细菌性肺炎：多由细菌感染引起的肺部炎症，常见细菌有肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等；
2、病毒性肺炎：有最近流行的新冠肺炎，病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症 ，常由上呼吸道病毒感染向下呼吸道蔓延所致，该类肺炎常见病毒有流感病毒、呼 吸道合胞病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等，可由一种病毒感染，也可由多种病毒混 合感染，或者继发于细菌感染；
重症肺炎护理个案.精选PPT
实验室检查
血常规：6-23 6-26 6-28 6-30 7-3 7-4
WBC 5.71 7.62 8.50 8.32 6.28 5.65
RBC 2.91 3.1 3.01 3.05 2.90 2.80
重症肺炎护理个案
优选重症肺炎护理个案 Ppt
主要内容
1
疾病概况
2
个案护理
3
总结
重症肺炎--定义
肺炎是全球致死率排名第三 的疾病，仅次于肿瘤和心血 管疾病。而重症肺炎是肺炎 死亡的主要原因。 重症肺炎是指除肺炎常见呼 吸系统症状外，尚有呼吸衰 竭和其他系统明显受累的表 现。
呼吸衰竭--定义
呼吸衰竭
入院方式：车床
转入时间： -06-22 职业：离休干部
过敏史：无
既往史：多发腔隙性脑梗死，冠心病，稳定型心绞痛，心功 能Ⅳ级，高血压3级，老年性痴呆，帕金森综合征，慢性肾 脏病3期，地中海贫血，缺铁性贫血，肩关节退行性变，前 列腺增生症
病情介绍-体格检查
1
全身体查：体温：37℃，脉搏：80次/分，呼吸： 24次/分，血压：125/60mmHg, 持续呼吸机辅助通
气体进入胸腔造部成气感胸染和肺。膨2胀周不前全。患者再次出现咳嗽，咳少许白粘痰，伴气促，无畏寒、
定20期17监-6测-2患2患者者生发再化次全热出套，现，心观2率0察1增营7快养-6伴评-气1估9促指出，标指现。尖少血氧尿饱，和度指下尖降至血65氧%左度右下，与降家，属交血代气病情提后示，患II者型家属呼同吸意转衰ICU进一步抢救治疗
一例重症肺炎并II型呼吸衰竭个案护理课件
目 录
• 病例概述 • 重症肺炎护理 • II型呼吸衰竭护理 • 心理护理与社会支持 • 总结与展望
CHAPTER 01
病例概述
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
病情诊断与评估
主要症状
高热、咳心理护理与社会支持
患者心理状态评估与护理
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式，了解患者的 情绪变化、焦虑程度和认知情况，为 制定个性化护理方案提供依据。
心理疏导与安慰
情绪调节
指导患者进行深呼吸、放松训练等， 缓解紧张情绪，提高睡眠质量。
向患者及家属解释病情，减轻他们的 焦虑和恐惧，增强治疗信心。
总结与展望
个案护理经验总结
密切监测病情变化
呼吸道护理
在护理过程中，应密切监测患者的生命体 征、呼吸频率、血氧饱和度等指标，以及 时发现病情变化并采取相应措施。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 ，协助患者排痰，防止呼吸道阻塞。
营养与饮食护理
心理护理
给予患者高热量、高蛋白、易消化的食物 ，保证营养供给，提高机体抵抗力。
加强健康教育
对患者及家属进行健康教育， 提高他们对疾病的认识和自我
护理能力。
未来研究方向
01
未来研究重点
02
03
04
深入研究重症肺炎并II型呼吸 衰竭的发病机制和治疗方法，
以提高治愈率。
加强临床实践与科研的结合， 将研究成果应用于实际护理工
作中，以提高护理效果。
关注患者的生活质量，研究如 何通过护理干预改善患者的生
重症肺炎个案护理【最新版 直接用】
病情介绍-基本资料
➢ 姓名：xxx
性别：男
➢ 年龄：XX岁
住院号：XXXX
➢ 入院类型：转入 入院方式：车床
➢ 转入时间：XXX 职业：离休干部
➢ 过敏史：无，既往史：多发腔隙性脑梗死，冠心病， 稳定型心绞痛，心功能Ⅳ级，高血压3级，老年性 痴呆，帕金森综合征，慢性肾脏病3期，地中海贫 血，缺铁性贫血，肩关节退行性变，前列腺增生症
6-30 4.62 147.3 1.98 5.01 137.7
7-3 4.45 149.9 1.86 4.72 124.3
6-23
白蛋白
26.1
前白蛋白 0.114
6-28 27.4 0.147
7-3 24 0.182
血气分析：6-23
PH
7.448
PCO2 46.9
PO2
80.3
HCO3 31.9
BE
7.1
乳酸
2.0
6-30 7.430 42.3 152 27.6 3.4 1.1
7-4 7.410 37.6 170 23.4 -0.4 0.8
痰培养示多重耐药铜绿假单胞菌。 痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌。
诊疗过程
• 患者再次出现心率增快伴气促，指尖血氧饱和度下降至65%左 右，转ICU进一步抢救治疗。转入后予气管插管接呼吸机辅助通 气并予咪达唑仑镇静，硝酸甘油维持，予雾化解痉及甲强龙治 疗，继续予美罗培南抗感染。 降级为哌拉西林他唑巴坦，并予 患者引流左侧胸腔积液。 拔除左侧胸腔引流管。 行右侧胸腔引 流术。继续哌拉西林加左氧氟沙星抗感染，予加强祛痰、解痉、 护胃、抗心衰、营养支持等对症治疗，维持水、电解质、酸碱 平衡。 暂停呼吸机辅助通气，拔除气管插管。 患者转科。
重症肺炎护理个案
精选ppt
19
提出护理问题及措施
护理问题3 营养失调：低于机体需要量
护理目标 维持出入量平衡，维持机体需要量
护理干预
1.正确评估患者营养筛查风险评估单，必要时请营养
科会诊。
2.肠内营养：TPF500ml、TPF-T400ml
3.肠外营养：氨基酸200ml、J长链脂肪乳250ml
4.监测血糖，，控制血糖在正常范围内。
皮肤有无瘀斑、出血点，口腔黏膜有无出血。
患者无失禁性皮炎、无发生压疮，未发生双
下肢深静脉血栓。
精选ppt
21
总结 病人是重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭，继发胸腔积
液，基础疾病多，在护理过程中按照护理常规去 做，观察病人病情变化，学习到很多知识，在此 个案护理中，采用“从头到脚”护理评估的方法 对病人进行系统评估，用护理程序的工作方法确 定护理问题，执行护理干预，及时评价，对病人 实施全程护理。积累了疾病的护理经验，对今后 的临床工作具有指导意义。
精选ppt
9
病情介绍-体格检查
1
全身体查：体温：37℃，脉搏：80次/分，呼吸： 24次/分，血压：125/60mmHg, 持续呼吸机辅助通
气，指尖血氧100%，咪达唑仑镇静状态，卧位，发
育正常，营养较差，检查不能合作。
2 双肺听诊呼吸音弱，未闻及干湿罗音；心率80次/分，
律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右上肢有不 自主震颤，右侧手掌大小鱼际萎缩，呈爪型，右侧上 肢感觉减退，无杵状指（趾），无肌肉压痛，未见下 肢静脉曲张，双足背动脉搏动减弱。四肢肌张力稍高、 肌力Ⅳ+级，生理反射减弱，病理反射未引出。四肢肢 体轻度浮肿。
6
生活自理程度：不能自理，ADL评分0分
一例重症肺炎的个案护理
重症肺炎病人个案护理广州市第一人民医院韩萌概述・重症肺炎就是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭与其它系统明显受累得表现，就是临床常见得急危重症之一、•肺炎就是肺实质得急性炎症，引起肺炎得原因很多，最常见得包括感染、化学、物理与免疫原性损伤。
肺炎得分类方法很多，在临床上为了便于治疗, 一般都按病因分类,包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敬性、放射性与化学性肺炎等。
口前,肺炎居死亡原因得第五位。
病原以细菌所占比例最高。
•重症肺炎日益增多：随着抗生素得广泛应用，病原菌发生了很大得变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等,使得治疗更加困难。
常见病原体为病毒与细菌。
凡引起上呼吸道感染得病毒可导致肺炎。
细菌感染得有肺炎链球菌（肺炎双球菌）、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌、此外还有支原体、真菌与原虫等、病原体多由呼吸道入侵厂也可经血行入肺。
病理生理病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄,从而影响换气与通气，导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度，出现代偿性得呼吸与心率增快、鼻翼扇动与三凹征。
重症可产生呼吸衰竭、山于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度得感染中毒症状。
缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统得一系列症状以及代谢性与呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
诊断标准•1、症状:病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39〜4 0°C,咳.喘症状加重,早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1〜2天后岀现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性（黄痰）、同时，胸部往往有剧烈得刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸与咳嗽而加重，严重者有呼吸困难与口唇紫绡，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
•重症肺炎常岀现不同程度得心慌、呼吸困难与紫绡加重;严重者出现嗜睡与烦躁，亦可发生昏迷,通常提示山于严重缺氧与二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全、•2、体征:早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫,早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音, 后期可闻细小湿罗音或捻发音、肖肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊,并听到管状呼吸音。
一例重症肺炎的个案护理之欧阳家百创编
重症肺炎病人个案护理欧阳家百（2021.03.07）广州市第一人民医院韩萌概述•重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。
•肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。
肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。
目前，肺炎居死亡原因的第五位。
病原以细菌所占比例最高。
•重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
病因常见病原体为病毒和细菌。
凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。
细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。
此外还有支原体、真菌和原虫等。
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。
病理生理病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。
重症可产生呼吸衰竭。
由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。
缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
诊断标准• 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性（黄痰）。
同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
•重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
5
病理生理
• 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支 气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳 储留 ，重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起 不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、 消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
4
病因
肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原多， 最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性 损伤。
常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染 的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺 炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。 此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼 吸道入侵，也可经血行入肺。
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
6
诊断标准
1、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上 呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达 39～40℃，铁锈色痰 胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛 , 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和 紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生 昏迷 2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严 重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇 青紫； 肺部可闻到中、小湿罗音
RBC 2.91 3.1 3.01 3.05 2.90 2.80
HGB 69
72
71
71
67
66
PLT 134 125 110 109 103 105
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
12
电解质： 6-24 钾离子 3.38 钠离子 147.3 钙离子 2.20 血糖 5.41 肌酐 100.8
10
辅助检查：
2017-6-22胸片：双肺野较多渗出，病变较前有所进展， 建议治疗后复查。考虑双侧胸腔积液。心影增大；主动 脉硬化。2
017-6-25 B超：双侧胸腔积液，并定位，心脏彩超示双 房左室扩大，主动脉增宽并中度主动脉瓣返流，中度二 尖瓣返流，重度二尖瓣返流，重度肺动脉高压，左室收 缩功能正常，左室舒张功能减退。
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件7Fra bibliotek个案介绍
患者，男性，81岁，因9年余前静息状态下反复诉头晕，呈头部昏沉 感，头颅MR提示额叶深部、半卵圆中心多发梗塞，给予改善脑循环 治疗后，患者症状好转并于省中医长期接受康复理疗，于2010年10 月初，家属发现患者意识突发转差，呼之能应，肢体乏力无加重， 无肢体麻木，无头晕、头痛，无喷射性呕吐、晕厥跌倒等，遂到省 中医医院急诊治疗，急查头颅CT提示“右基底节腔隙性脑梗塞”， 经治疗后症状缓解，继而坚持康复理疗，但反复诉右侧肢体乏力明 显，现为进一步诊治收入综合病科五病区。患者长期卧床，反复肺 部感染。2周前患者再次出现咳嗽，咳少许白粘痰，伴气促，无畏寒、 发热，2017-6-19出现少尿，指尖血氧度下降，血气提示II型呼吸衰 竭，予加强利尿及扩冠治疗。复查血象示白细胞总数 11.30×10^9/L、 中性粒细胞百分比 90.80 %，予加用美罗培南抗感染治疗。2017-622患者再次出现心率增快伴气促，指尖血氧饱和度下降至65%左右， 与家属交代病情后，患者家属同意转ICU进一步抢救治疗。转入后 予气管插管接呼吸机辅助通气，并予咪达唑仑镇静，硝酸甘油维持， 继续予美罗培南抗感染。2017-6-26降级为哌拉西林他唑巴坦，并予 患者引流胸腔积液。
性贫血，肩关节退行性变，前列腺增生症
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
9
病情介绍-体格检查
1
全身体查：体温：37℃，脉搏：80次/分，呼吸： 24次/分，血压：125/60mmHg, 持续呼吸机辅助通
气，指尖血氧100%，咪达唑仑镇静状态，卧位，
发育正常，营养较差，检查不能合作。
2 双肺听诊呼吸音弱，未闻及干湿罗音；心率80次/分，
现。
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
3
呼吸衰竭--定义
呼吸衰竭
COPD 等病因
通气障碍
或
换气障碍
缺氧和（或） 二氧化碳潴留
病理生理 紊乱的综合征
Ⅱ型呼衰系肺泡通气不足所致，缺氧伴CO2潴留PaO2＜60mmHg、 PaCO2＞50mmHg。
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
6-26 3.44 142.4 2.08 5.53 109.4
6-28 4.55 145.7 2.06 5.56 130.8
6-30 4.62 147.3 1.98 5.01 137.7
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
8
病情介绍-基本资料
• 姓名：邱耕俭
性别：男
• 年龄：81岁
住院号：D840469
• 入院类型：转入
入院方式：车床
• 转入时间：2017-06-22 职业：离休干部
• 过敏史：无
• 既往史：多发腔隙性脑梗死，冠心病，稳定型心绞痛，心功能Ⅳ级，高血 压3级，老年性痴呆，帕金森综合征，慢性肾脏病3期，地中海贫血，缺铁
律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右上肢有不 自主震颤，右侧手掌大小鱼际萎缩，呈爪型，右侧上 肢感觉减退，无杵状指（趾），无肌肉压痛，未见下 肢静脉曲张，双足背动脉搏动减弱。四肢肌张力稍高、 肌力Ⅳ+级，生理反射减弱，病理反射未引出。四肢肢 体轻度浮肿。
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
2017-7-10床边超声示双下肢动脉闭塞症3级。
2017-7-11胸片示双肺渗出灶病变较前有所吸收，考虑 双侧胸腔积液较前稍吸收。
2017-7-12B超：双侧胸腔少量积液。
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
11
实验室检查
血常规：6-23 6-26 6-28 6-30 7-3 7-4
WBC 5.71 7.62 8.50 8.32 6.28 5.65
重症肺炎护理个案
感谢您的阅览
主要内容
1
疾病概况
2
个案护理
3
总结
2020/12/15
重症肺炎护理个案PPT课件
2
重症肺炎--定义
肺炎是全球致死率排名第三 的疾病，仅次于肿瘤和心血 管疾病。而重症肺炎是肺炎 死亡的主要原因。
重症肺炎是指除肺炎常见呼 吸系统症状外，尚有呼吸衰 竭和其他系统明显受累的表