肋骨骨折查房_-_修改本
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可修改多发肋骨骨折患者护理查房
可修改多发肋骨骨折患者护理查房多发肋骨骨折是指胸廓多个肋骨骨折，是一种严重的创伤。
对于这类患者的护理查房，需要及时发现并处理并发症，并提供全面的护理和支持。
一、观察室内外环境1.保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度，避免交叉感染。
注意防止患者受凉。
2.保持室内清洁卫生，定期清洁床单、被褥及床位周围环境。
3.保持室内安静，创造良好的环境，减少患者的精神压力和焦虑感。
二、观察患者病情变化1.观察患者的呼吸频率、深度和质量，注意是否出现呼吸困难、气促等症状。
2.观察患者有无胸廓不规则变形、肿胀、疼痛等情况。
3.观察伤口有无出血、渗液、感染等情况，及时处理。
三、监测生命体征1.定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的病情变化。
2.观察患者的皮肤颜色、黏膜湿润度、唇色和水肿情况，判断患者的血氧饱和度和心脏状态。
四、评估患者疼痛程度1.询问患者的疼痛程度和性质，利用疼痛评估工具评估患者的疼痛分级，并记录疼痛评分。
2.及时给予镇痛药物和非药物控制疼痛，如冷敷、热敷等。
五、关注患者的饮食和排便情况1.根据患者的病情，制定适合的饮食方案，包括高蛋白、高热量、易消化的食物，避免吃硬且粗糙的食物。
2.关注患者的排便情况，避免便秘的发生，定期观察大便的性状，及时处理。
六、鼓励患者进行主动的呼吸训练和运动1.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、呼气等训练，以预防和改善肺部感染。
2.根据患者的病情，指导患者进行适当的运动，如床上坐起、站立等，以促进恢复和预防肌肉僵硬。
七、提供心理支持和教育1.与患者及家属建立良好的沟通和信任关系，关心和安慰患者，提供必要的心理支持。
2.向患者和家属解释病情、护理措施、康复计划等相关信息，增加患者和家属的护理合作性和信心。
3.指导患者进行肋骨骨折的预防工作，如避免剧烈运动、注意安全等。
总之，多发肋骨骨折患者护理查房需要全面观察患者的生命体征、疼痛程度、饮食和排便情况，并给予相应的护理和支持。
肋骨骨折查房
入院护理评估
• 压力性损伤评分：18分---低危 • 跌倒/坠床评分：8分---高危 • 自理能力评分：60分---重度依赖 • 疼痛评分：5分 • 早期预警评分：胸部组织损伤有关 I 1护理措施 ① 遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。 ② 嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 ③ 观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律伴随症状和诱发因素。 ④ 遵医嘱予药物镇痛治疗。 ⑤ 在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人时先做好解释工作，移动过程
部位可以适当扑爽身粉；如有必要骨隆突处给予衬垫、气垫、气圈等，以减轻局部组织长期受压。 ④ 勤剪指甲，防止自伤； O8患者没有出现皮肤受损
护理问题及措施
P9潜在并发症 肺部感染----与长期卧床、机体抵抗力低下有关 I9护理措施 ① 注意保暖，保持床单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染； ② 对不能自行漱口者，口腔护理Bid，以预防口腔炎； ③ 指导病人进行深呼吸训练：吹气球训练和吹气泡训练； ④ 保持呼吸道通畅：鼓励病人有效的咳嗽咳痰等。
诊疗方案
1、中医科护理常规，二级护理，完善三大常规，生化全套，免疫八项，心电图等。 2、静滴头孢呋辛抗炎，中药拟以通经活络、行气止痛为主，桃红四物汤加减: （赤玄胡15g当归15g桃仁15g红花15川芎15g生地黄10g土整虫1白芍15g甘草5g） 加水1000，武火烧开后，改为文火煎至450m1，取汁口服，每次200m1，一日三 次。 3、中药外敷及骨折夹板固定等。 4、嘱患者避风寒，防外感，畅情志。 5 、预防破伤风，肌注破伤风抗毒血清 。
要内容。告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。 ④ 加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。 O6病人焦虑、恐惧心理有所减轻，树立战胜疾病信心。
肋骨骨折的业务查房
肋骨骨折的业务查房
病例汇报
•朱梅，女性，41岁，患者入院前半日乘车时发生交通事故。伤后意识
丧失，不能回忆受伤过程，约40min后自行醒转，即感胸痛明显，伴呼
吸困难。无咳嗽、咳痰、咯血，无大小便失禁。遂被120送入我院。门 诊行胸部X-ray提示：右侧第9肋骨骨折，胸椎、腰椎、骨盆未见明显异 常，CT提示：头颅平扫未见异常，双侧多发肋骨骨折并错位（右侧6、9、 左侧第3-6），部分错位。右侧少量胸腔积液，腹部。平扫未见明显异 常。故收住我科。患者来时神志清，精神差。胸痛明显。门诊以“双侧 多发肋骨骨折”收住我科，自理能力为轻度依赖，跌倒评分为20分，疼 痛评分为5分。
护理问题
P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 护理措施
（1）遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。
（2）嘱病人咳嗽咳痰时使用手按压胸部，减少胸部张力，减轻 疼痛。 （3）观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、 发作规律、伴随症状和诱发因素。
（4）遵医嘱予药物镇痛治疗。
（5）在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人 是先做好解释工作，移动过程中重点损伤部位，减轻疼痛。
相关知识
肋骨骨折的定义
• 肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称 为肋骨骨折，在胸部创伤病人中的发生率为35%40%，为最常见的胸部外伤，最易受伤为第4-7肋 骨。
症状
• 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重； 部分病人有咯血。多根肋骨骨折可出现气促、呼 吸困难、发绀或休克。
体征
• 受伤胸壁肿胀：可有畸形；局部压痛；有时可触 及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折，伤处可 有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
胸壁软化区的反常呼吸运动
病例汇报
•朱梅，女性，41岁，患者入院前半日乘车时发生交通事故。伤后意识
丧失，不能回忆受伤过程，约40min后自行醒转，即感胸痛明显，伴呼
吸困难。无咳嗽、咳痰、咯血，无大小便失禁。遂被120送入我院。门 诊行胸部X-ray提示：右侧第9肋骨骨折，胸椎、腰椎、骨盆未见明显异 常，CT提示：头颅平扫未见异常，双侧多发肋骨骨折并错位（右侧6、9、 左侧第3-6），部分错位。右侧少量胸腔积液，腹部。平扫未见明显异 常。故收住我科。患者来时神志清，精神差。胸痛明显。门诊以“双侧 多发肋骨骨折”收住我科，自理能力为轻度依赖，跌倒评分为20分，疼 痛评分为5分。
护理问题
P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 护理措施
（1）遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。
（2）嘱病人咳嗽咳痰时使用手按压胸部，减少胸部张力，减轻 疼痛。 （3）观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、 发作规律、伴随症状和诱发因素。
（4）遵医嘱予药物镇痛治疗。
（5）在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人 是先做好解释工作，移动过程中重点损伤部位，减轻疼痛。
相关知识
肋骨骨折的定义
• 肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称 为肋骨骨折，在胸部创伤病人中的发生率为35%40%，为最常见的胸部外伤，最易受伤为第4-7肋 骨。
症状
• 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重； 部分病人有咯血。多根肋骨骨折可出现气促、呼 吸困难、发绀或休克。
体征
• 受伤胸壁肿胀：可有畸形；局部压痛；有时可触 及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折，伤处可 有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
胸壁软化区的反常呼吸运动
肋骨骨折的护理查房
2、患者生活自理，营养良好；
3、通过与患者沟通，患者焦虑有所消除。
4、患者无潜在并发症发生。
5、患者可自行咳嗽、排痰。
护士长点评：
③协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐。
O：现患者生活自理。
P：3、焦虑---与担心疾病和预后有关；
I：①加强心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。
②告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。
③加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。
④极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼吸系统并发症。
根据以上病情，提出以下护理诊断及措施：
P:1、疼痛---按住骨折的地方，可以减轻疼痛；肋骨固定带固定胸部；
②保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深；
③转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力；
④保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担；
护理查房记录
时间
2015.1.26
科室
外科
主持人
查房形式
外科办公室
查房病例
肋骨骨折
参加人员
查房内容：
主管护士汇报病情：
9床，XXX，男，48岁，主因：坠落伤致左胸部疼痛6小时，于2014年12月19日21:13分收住入院。家属陪同步入病房，神清、营养良好、体型适中、头发乌黑浓密，语音清晰，无异常气味闻及，诉呼吸及咳嗽时胸部出现牵扯样疼痛，舌质紫暗，苔白，脉弦数、痛苦面容，生活部分自理；入院时测得T:36.3℃，P：76次/分，R:20次/分，BP:131/84mmHg，患者既往体健，否认肝炎及结核等传染病史，否认高血压糖尿病等病史，否认药物及食物过敏史，专科检查：胸廓挤压征阳性，西医诊断：左侧第12肋肋骨骨折；中医诊断：血瘀气滞症。主管医生XXX，入院后遵医嘱予患者外科护理常规、普食、二级护理、中医以活血祛瘀，理气止痛，汤药温热服用，乾坤散外敷；西医以静脉输入高乌甲素，鹿瓜多肽，活血化瘀止痛等药物对症治疗。患者于1月8日颈部及左侧腰部可见局部红斑表面高于皮肤并述痒感，请皮肤科会诊后，诊断荨麻疹性血管炎，遵医嘱予其炉甘石洗剂+地塞米松，外用每日一到两次。于1月12日，皮肤过敏范围红斑消退。今日为入院第39天，患者生活自理，营养良好，生命体征正常。
3、通过与患者沟通，患者焦虑有所消除。
4、患者无潜在并发症发生。
5、患者可自行咳嗽、排痰。
护士长点评：
③协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐。
O：现患者生活自理。
P：3、焦虑---与担心疾病和预后有关；
I：①加强心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。
②告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。
③加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。
④极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼吸系统并发症。
根据以上病情，提出以下护理诊断及措施：
P:1、疼痛---按住骨折的地方，可以减轻疼痛；肋骨固定带固定胸部；
②保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深；
③转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力；
④保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担；
护理查房记录
时间
2015.1.26
科室
外科
主持人
查房形式
外科办公室
查房病例
肋骨骨折
参加人员
查房内容：
主管护士汇报病情：
9床，XXX，男，48岁，主因：坠落伤致左胸部疼痛6小时，于2014年12月19日21:13分收住入院。家属陪同步入病房，神清、营养良好、体型适中、头发乌黑浓密，语音清晰，无异常气味闻及，诉呼吸及咳嗽时胸部出现牵扯样疼痛，舌质紫暗，苔白，脉弦数、痛苦面容，生活部分自理；入院时测得T:36.3℃，P：76次/分，R:20次/分，BP:131/84mmHg，患者既往体健，否认肝炎及结核等传染病史，否认高血压糖尿病等病史，否认药物及食物过敏史，专科检查：胸廓挤压征阳性，西医诊断：左侧第12肋肋骨骨折；中医诊断：血瘀气滞症。主管医生XXX，入院后遵医嘱予患者外科护理常规、普食、二级护理、中医以活血祛瘀，理气止痛，汤药温热服用，乾坤散外敷；西医以静脉输入高乌甲素，鹿瓜多肽，活血化瘀止痛等药物对症治疗。患者于1月8日颈部及左侧腰部可见局部红斑表面高于皮肤并述痒感，请皮肤科会诊后，诊断荨麻疹性血管炎，遵医嘱予其炉甘石洗剂+地塞米松，外用每日一到两次。于1月12日，皮肤过敏范围红斑消退。今日为入院第39天，患者生活自理，营养良好，生命体征正常。
肋骨骨折护理查房
护理查房时间： 2016-2-地点： 普外三护士办公室内容： 肋骨骨折主查人： 凤春燕、张依佳参加人员：阅后签名：患者情况：姓名：闫春锋 性别：男 年龄：21 诊断：右侧少许液气胸，右肺压缩约5%，右肺挫伤，右侧第3-7肋骨骨折张护师：今天我们护理查房的内容是肋骨骨折，胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官组成，胸部暴露面积大，很容易受到来自外界的损伤，肋骨骨折是最常见的胸部损伤，骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，肋骨骨折可分单根或多根多处骨折，同一根肋骨也可有一处或多处骨折，多见于第4—7肋，因其长而薄，易折断。
肋骨骨折患者由于失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化，易发生连枷胸、反常呼吸运动、纵隔摆动？谁解释一下？护士：3根以上相邻的肋骨有多处骨折,或多根肋骨骨折的同时又有肋骨和肋软骨交界分离时,或多根肋骨骨折的同时合并胸骨骨折时,伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该处胸壁软化,发生浮动, 形似农具连枷,故称为连枷胸。
连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这和其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。
反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响气道的换气和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重可发生呼吸和循环衰竭。
张护师：那肋骨骨折的临床表现？ 护士：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重，部分患者可有咯血，多根多处肋骨骨折可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
体征表现为受伤胸壁肿胀，可有畸形，局部压痛，有时可触及骨折断端和骨摩擦感，多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸，部分患者可有皮下气肿。
张护师：肋骨骨折保守处理原则？护士：1、闭合性肋骨骨折：①固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛，可用多带条胸带，弹性胸带。
②止痛镇痛：包括药物镇痛、肋间神经封闭以及肋骨骨折固定等。
肋骨骨折的业务查房
并发症
肋骨骨折可能引起的并发症包 括肺部感染、肺不张、骨折不 愈合等，需密切关注并及时处
理。
05
总结与展望
肋骨骨折的预防措施
骨质疏松症的预防
避免外伤
对于骨质疏松症的高危人群，应定期进行 骨密度检查，并采取适当的药物治疗和物 理治疗来预防骨质疏松性骨折。
避免外伤是预防肋骨骨折的重要措施，老 年人应加强防护措施，如使用安全带、穿 防滑鞋等。
01
02
03
外力作用
由于外部暴力作用，如车 祸、撞击、打击等，导致 肋骨骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨质脆弱 ，容易发生骨折。
病理因素
某些疾病如肿瘤、骨髓炎 等可导致肋骨骨折。
肋骨骨折的治疗方法
保守治疗
对于无明显移位的肋骨骨折，可以采 用保守治疗，如胸带固定、口服止痛 药等。
手术治疗
对于移位明显、不稳定性的肋骨骨折 ，手术治疗是必要的，可以通过切开 复位内固定等方法来恢复肋骨的完整 性和稳定性。
和肿胀。
手术治疗方案
肋骨内固定术
对于有明显移位的肋骨骨 折，或伴有血管、神经损 伤的肋骨骨折，需行肋骨 内固定术治疗。
植骨术
对于骨折部位骨缺损较大 的患者，可给予植骨术治 疗，促进骨折愈合。
胸腔闭式引流术
对于伴有胸腔积液、气胸 的肋骨骨折患者，需行胸 腔闭式引流术治疗。
治疗风险评估
疼痛持续时间
肋骨骨折患者通常会经历较长时 间的疼痛，需要积极治疗和护理
肋骨骨折的业务查房
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 病情分析 • 治疗方案 • 预后与康复 • 总结与展望 Nhomakorabea01
病例介绍
病史概述
肋骨骨折可能引起的并发症包 括肺部感染、肺不张、骨折不 愈合等，需密切关注并及时处
理。
05
总结与展望
肋骨骨折的预防措施
骨质疏松症的预防
避免外伤
对于骨质疏松症的高危人群，应定期进行 骨密度检查，并采取适当的药物治疗和物 理治疗来预防骨质疏松性骨折。
避免外伤是预防肋骨骨折的重要措施，老 年人应加强防护措施，如使用安全带、穿 防滑鞋等。
01
02
03
外力作用
由于外部暴力作用，如车 祸、撞击、打击等，导致 肋骨骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨质脆弱 ，容易发生骨折。
病理因素
某些疾病如肿瘤、骨髓炎 等可导致肋骨骨折。
肋骨骨折的治疗方法
保守治疗
对于无明显移位的肋骨骨折，可以采 用保守治疗，如胸带固定、口服止痛 药等。
手术治疗
对于移位明显、不稳定性的肋骨骨折 ，手术治疗是必要的，可以通过切开 复位内固定等方法来恢复肋骨的完整 性和稳定性。
和肿胀。
手术治疗方案
肋骨内固定术
对于有明显移位的肋骨骨 折，或伴有血管、神经损 伤的肋骨骨折，需行肋骨 内固定术治疗。
植骨术
对于骨折部位骨缺损较大 的患者，可给予植骨术治 疗，促进骨折愈合。
胸腔闭式引流术
对于伴有胸腔积液、气胸 的肋骨骨折患者，需行胸 腔闭式引流术治疗。
治疗风险评估
疼痛持续时间
肋骨骨折患者通常会经历较长时 间的疼痛，需要积极治疗和护理
肋骨骨折的业务查房
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 病情分析 • 治疗方案 • 预后与康复 • 总结与展望 Nhomakorabea01
病例介绍
病史概述
肋骨骨折护理查房
心理状态评估
总结词
关注患者心理状态变化
总结词
提供心理支持与疏导
详细描述
肋骨骨折可能导致患者产生焦虑、恐惧等 心理反应，因此需要对患者的心理状态进 行评估，了解患者是否存在不良情绪。
详细描述
根据患者的心理状态评估结果，提供相应 的心理支持与疏导，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
03 护理措施
05
02
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的疼痛程度 进行准确评估，了解患者疼痛的部位、性质 、持续时间及对日常生活的影响。
04
详细描述
观察患者在疼痛时的反应，如面色、 呼吸、出汗等，以便更好地了解患者 的疼痛状况。
06
详细描述
在护理过程中，需要密切关注患者疼痛的变化 情况，并做好记录，以便及时调整护理措施。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，共 同为患者提供心理支持和关爱。
04 康复指导
活动与休息指导
01
总结词
活动与休息指导是肋骨骨折护理的重要环节，有助于促进骨折愈合和减
轻疼痛。
02 03
详细描述
患者在骨折初期应避免剧烈活动，尽量卧床休息，减少胸部运动，以免 加重疼痛和移位。随着病情好转，可逐渐增加活动量，如散步、慢跑等 轻度运动，以促进血液循环和骨折愈合。
肋骨骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 康复指导 • 护理效果评价
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病史及症状
主诉
胸部疼痛、呼吸困难
肋骨骨折护理查房
02 男
职业
03
建筑工人
发病原因及时间
发病原因
患者从3米高的脚手架上跌落，右侧胸部着地。
发病时间
事故发生于3天前。
既往病史和过敏史
既往病史
患者5年前因胃溃疡行胃大部切除术，术后恢复良好，无其他重大疾病史。
过敏史
患者对青霉素类药物过敏。
家族史和遗传倾向
家族史
患者父亲患有高血压，母亲患有 糖尿病，均长期服药控制病情。
心理健康教育资料
为患者和家属提供心理健康教育资料，帮助他们了解心理健康知识 ，提高自我调适能力。
在线心理辅导平台
推荐在线心理辅导平台，方便患者和家属随时随地进行心理咨询和辅 导。
建立良好医患关系
尊重与理解
医护人员应尊重患者的 感受和意见，充分理解 患者的心理需求，与患 者建立良好的信任关系 。
积极沟通与反馈
用药依从性教育
告知患者药物的作用 、用法、用量及注意 事项。
指导患者观察用药后 的反应，如有不适及 时就诊。
强调遵医嘱按时服药 的重要性，避免自行 增减剂量或停药。
05
心理干预与支持体系 建设
心理评估及干预措施
1 2 3
定期进行心理评估
采用专业的心理评估工具，对患者进行定期的心 理状态评估，以及时发现患者可能存在的心理问 题。
遗传倾向
根据家族史，患者存在高血压和 糖尿病的遗传风险。
02
肋骨骨折诊断与评估
临床表现及体征
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，深 呼吸、咳嗽或转动体位
时加重。
肿胀
骨折部位可出现局部肿 胀，严重者可见皮下淤
血。
畸形
骨折端移位可使局部胸 壁出现畸形。
职业
03
建筑工人
发病原因及时间
发病原因
患者从3米高的脚手架上跌落，右侧胸部着地。
发病时间
事故发生于3天前。
既往病史和过敏史
既往病史
患者5年前因胃溃疡行胃大部切除术，术后恢复良好，无其他重大疾病史。
过敏史
患者对青霉素类药物过敏。
家族史和遗传倾向
家族史
患者父亲患有高血压，母亲患有 糖尿病，均长期服药控制病情。
心理健康教育资料
为患者和家属提供心理健康教育资料，帮助他们了解心理健康知识 ，提高自我调适能力。
在线心理辅导平台
推荐在线心理辅导平台，方便患者和家属随时随地进行心理咨询和辅 导。
建立良好医患关系
尊重与理解
医护人员应尊重患者的 感受和意见，充分理解 患者的心理需求，与患 者建立良好的信任关系 。
积极沟通与反馈
用药依从性教育
告知患者药物的作用 、用法、用量及注意 事项。
指导患者观察用药后 的反应，如有不适及 时就诊。
强调遵医嘱按时服药 的重要性，避免自行 增减剂量或停药。
05
心理干预与支持体系 建设
心理评估及干预措施
1 2 3
定期进行心理评估
采用专业的心理评估工具，对患者进行定期的心 理状态评估，以及时发现患者可能存在的心理问 题。
遗传倾向
根据家族史，患者存在高血压和 糖尿病的遗传风险。
02
肋骨骨折诊断与评估
临床表现及体征
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，深 呼吸、咳嗽或转动体位
时加重。
肿胀
骨折部位可出现局部肿 胀，严重者可见皮下淤
血。
畸形
骨折端移位可使局部胸 壁出现畸形。
多根多处肋骨骨折护理查房
04
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否明显减轻 ，是否能够正常进行日常活动。
疼痛管理方式
检查是否采取了有效的疼痛管理 措施，如药物治疗、物理治疗等 。
呼吸功能改善情况
呼吸频率和深度
观察患者呼吸频率是否正常，呼吸深度是否足够，有无呼吸 困难表现。
血氧饱和度
监测患者血氧饱和度是否保持在正常水平，评估患者肺部功 能恢复情况。
对患者后续护理的建议
01
继续监测患者的生命体 征和病情变化，及时发 现并处理异常情况。
02
根据患者情况调整个性 化的护理方案，如疼痛 管理、康复训练等。
03
定期评估患者的营养状 况和心理状态，提供相 应的支持和护理。
04
加强患者及家属的健康 教育，提高其自我护理 能力和预防意识。
对护理工作的改进建议
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药 物治疗、物理治疗或非药物治疗
，以减轻患者的痛苦。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于观 察病情变化和调整治疗方案。
呼吸功能锻炼
呼吸训练
吸氧护理
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼 吸训练，以增强呼吸肌力量和耐力。
加强护理人员的培训和考核，提高其 专业水平和操作技能。
提高护理人员与患者及家属的沟通能 力，增强患者满意度。
完善护理工作流程和规范，确保操作 的准确性和安全性。
加强护理记录的管理和监督，确保记 录的完整性和规范性。
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感谢观看
心理状况评估
焦虑和抑郁
了解患者是否有焦虑和抑 郁情绪，多根多处肋骨骨 折患者因疼痛和呼吸困难 易出现心理压力。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(3)密切观察生命体征、神志以 及气促、发 绀、呼吸困难等情况 若有异常，及时报医生 并协助处理。
LOGO
护理措施
• 减轻疼痛 遵医嘱行胸带或宽胶 布条固定，后者固定时必须由下向 上叠瓦式固定，后起健侧脊柱旁， 前方越过胸骨；应用镇痛、镇静或 用1%普鲁卡因作肋间神经封闭；病 人咳痰时，协助或指导其用双手按 压患侧胸壁。
时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。
胸腔闭式引流的注意事项
1. 搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放 床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔 的位置，再松钳。 2. 胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏 气。 3. 水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立位。 4. 引流管周围要用油纱布条严密包盖。 5. 水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 6. 引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。 7 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶 为宜。 8、 挤压水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿 使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置应 低于膝关节。 9 胸腔闭式引流管，每2小时1次，引流量多，则每小时1次，保持引流 通畅。 10 记录每小时及24小时胸腔闭式引流血性液体量，每小时引流液＞ 4mL/kg，连续3小时，说明有活动性出血，应通知医师及时处理。 11 胸腔闭式引流量有无突然减少或多于200mL/h，且持续4小时有临床 意义。
治疗原则
• 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 • 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎， 处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感 染 • 开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染
治疗措施
• • • 镇痛 预防感染 保持呼吸道通畅，改善呼吸和循环功能
一般护理措施
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【相关理论】
肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与 胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。 胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨 ，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作 用下较易发生骨折。
肋骨骨折术后的护理
• 1、体位护理:麻醉未清醒前去枕平卧位，清醒后一般半卧 位。 • 2、病情观察：根据病情每10-30分钟监测生命体征，观察 胸部起伏，口唇及颜面色泽，氧饱和度，及时听诊双肺呼 吸音，注意窒息早期表现。 • 3、呼吸道的护理：术后24-48小时指导患者深呼吸及有效 咳嗽，雾化吸入。 • 4、疼痛护理 • 5、引流管的护理：术后一般胸腔闭式引流 • 6、补充营养 • 7、康复指导:手臂和肩膀的运动，从术后一周开始。目的 是预防肺不张、肺换气不良、预防术侧肩关节的粘连、僵 硬，维持正常的关节活动范围。
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出院指导
• 注意安全，防止发生意外事故 。 • 肋骨骨折病人在3个月后应复查 胸部X检查，以了解骨折愈合情 况。 • 合理休息，加强营养素的摄入
谢 谢！
【病因和病理 】
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1. 直接暴力
2. 传达暴力
3. 混合暴力 4. 肌肉收缩
棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折， 骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气 胸、血胸、或血气胸。 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前 后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中 部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线 断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 直接暴力和传达暴力合并作用的结果. 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致 肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 疏松患者。
CT扫描：可以确定血胸、气胸和血气胸情况。
血胸血的来源 （1）肺 （2）心脏或大血管 （3）胸壁的血管
处理原则
1、非进行性血胸： 量小者自行吸收，必要时行胸腔低位闭式引流。 2、进行性血胸： 及时补充血容量，防低容性休克，开胸探查、止血 3、凝固性血胸： 经手术清除积血，已感染者作胸腔引流。 4、机化性血胸： 手术治疗。
胸腔闭式引流
目的：①引流胸腔积气、积血和积液 ②重建负压，保持纵膈的正常位臵 ③促进肺膨胀 适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科术后引流。
臵管的位臵
积气
积液
脓胸
锁骨中线 第２肋间
腋中线和 腋后线之间 ６－８肋间
脓液积聚 的最低处
胸腔闭式原理
胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或 积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复
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护理措施
• 预防感染 （1）密切观察体温，若体温超过 38.5℃，应通知医生及时处理。 （2）鼓励并协助病人有效咳痰。 （3）对开放性损伤者，及时更换 创面敷料，保持敷料洁净干燥和引 流管通畅。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药。
如何指导有效咳嗽
• 1、协助患者坐位或半卧位，且双手抱膝， 胸部与膝盖之间置一枕头，用双手抱紧， 深吸气后屏气3S，然后腹肌用力及两手抓 紧支持物用力咳嗽，将痰咳出，同时辅以 祛痰剂。（我科一般辅以雾化吸入和复方 甘草合剂口服）
病理
1单处骨折 2多处骨折 3多发骨折 是指肋骨仅一处折断者。 是指每肋两处以上折断者。 指多根肋骨发生骨折。
浮动胸壁和反常呼吸
多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折 ，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸 腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸
血胸
胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者称为血胸。 1、 小量血胸（150~350ml） 无明显的胸内压迫症和急性失血症状 ２、 中量血胸（350~1500ml） 有明显失血性休克症状 ３、 大量血胸（大于1500ml） 有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀
检查方法
X线摄片：常规拍摄胸部X线正位片和斜位片，可以确定骨折的部位及型。
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常见护理诊断/问题
• 1、气体交换受损 与肋骨骨折导 致疼痛、胸廓运动受损、反常呼吸 运动有关
• 2、疼痛 与胸部组织损伤有关 • 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染交换 (1)现场急救：采取紧急措施对危及生命的病人给 予急救。 (2)清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出分泌物和血 性痰，对气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助 呼吸者，加强呼吸道护理，包括吸痰和湿化。
拔管指征和方法
• 指征：
1、无气体 2、液体<50ml/24小时，脓液<10ml/24小时 3、无呼吸困难
• 方法：吸气末、伤口封闭、加压包扎 • 观察：胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿
如何预防感染
引流装臵保持无菌。 防止引流液的逆流。 保持伤口敷料的清洁干燥。 定时更换引流瓶。 严格无菌操作。
如何指导呼吸功能锻炼
• 1、腹式呼吸：患者必须充分调动腹部的膈肌进行辅助呼 吸，有利于提高吸气量和有效通气量，弥补通气不足。方 法：患者一手放于胸前，一手放于腹部，吸气时用力挺腹 ，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，呼吸按节 律进行，要求深吸缓呼，吸呼比为1:2，每分钟7-8次，每 次10-20分钟。 • 2缩唇呼吸：即吹哨式呼吸。经鼻吸气，经口呼气，呼气 时口唇缩如笛状，使气体缓慢的通过缩唇的口型徐徐呼出 ，可提高支气管内压，防止支气管过早萎缩，减少死腔通 气。 • 3吹烛训练，坐椅上，嘴唇与蜡烛火焰高度一致，相距1520CM，缩唇缓慢呼气，使火苗向对侧摆动而不熄灭。每 次练习距离增加10CM，直至90CM. • 4、吹气球训练，简单方法。
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临床表现和体征
【临床表现】
胸痛： 受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛 可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折。
【体征】
• 血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀 • 压痛、异常活动或骨擦音 骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动 或骨擦音。 • 胸廓挤压试验 即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。 • 浮动胸壁 连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。
1. 严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动 以及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录.建立静 脉通道,双侧鼻导管3L/分吸氧.安臵心电监护. 2. 保持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老体 弱,无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸情 况做好人工通气的准备。 ３. 为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱生理盐水30ML+沐舒 坦15MG雾化，Bid. ４. 观察胸部呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈 气肿的演变 ５. 观察胸肋带固定的位臵及松紧度，皮肤有无受压，有 无水泡体形瘦弱者可加以棉垫，必要时遵医嘱给以止痛 药。保持患者皮肤清洁干燥,及时更换被服,按摩背部, 骶尾部避免压疮.
连枷胸
常见并发症
1、气胸 2、血胸
气胸
• 若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气 胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和 血液循环。 气胸的类型： 1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则 称为闭合性气胸； 2、 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开 放性气胸； 3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进 入胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内 压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大， 则称为张力性气胸。
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护理措施
• 减轻疼痛 遵医嘱行胸带或宽胶 布条固定，后者固定时必须由下向 上叠瓦式固定，后起健侧脊柱旁， 前方越过胸骨；应用镇痛、镇静或 用1%普鲁卡因作肋间神经封闭；病 人咳痰时，协助或指导其用双手按 压患侧胸壁。
时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。
胸腔闭式引流的注意事项
1. 搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放 床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔 的位置，再松钳。 2. 胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏 气。 3. 水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立位。 4. 引流管周围要用油纱布条严密包盖。 5. 水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 6. 引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。 7 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶 为宜。 8、 挤压水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿 使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置应 低于膝关节。 9 胸腔闭式引流管，每2小时1次，引流量多，则每小时1次，保持引流 通畅。 10 记录每小时及24小时胸腔闭式引流血性液体量，每小时引流液＞ 4mL/kg，连续3小时，说明有活动性出血，应通知医师及时处理。 11 胸腔闭式引流量有无突然减少或多于200mL/h，且持续4小时有临床 意义。
治疗原则
• 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 • 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎， 处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感 染 • 开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染
治疗措施
• • • 镇痛 预防感染 保持呼吸道通畅，改善呼吸和循环功能
一般护理措施
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【相关理论】
肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与 胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。 胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨 ，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作 用下较易发生骨折。
肋骨骨折术后的护理
• 1、体位护理:麻醉未清醒前去枕平卧位，清醒后一般半卧 位。 • 2、病情观察：根据病情每10-30分钟监测生命体征，观察 胸部起伏，口唇及颜面色泽，氧饱和度，及时听诊双肺呼 吸音，注意窒息早期表现。 • 3、呼吸道的护理：术后24-48小时指导患者深呼吸及有效 咳嗽，雾化吸入。 • 4、疼痛护理 • 5、引流管的护理：术后一般胸腔闭式引流 • 6、补充营养 • 7、康复指导:手臂和肩膀的运动，从术后一周开始。目的 是预防肺不张、肺换气不良、预防术侧肩关节的粘连、僵 硬，维持正常的关节活动范围。
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出院指导
• 注意安全，防止发生意外事故 。 • 肋骨骨折病人在3个月后应复查 胸部X检查，以了解骨折愈合情 况。 • 合理休息，加强营养素的摄入
谢 谢！
【病因和病理 】
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1. 直接暴力
2. 传达暴力
3. 混合暴力 4. 肌肉收缩
棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折， 骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气 胸、血胸、或血气胸。 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前 后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中 部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线 断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 直接暴力和传达暴力合并作用的结果. 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致 肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 疏松患者。
CT扫描：可以确定血胸、气胸和血气胸情况。
血胸血的来源 （1）肺 （2）心脏或大血管 （3）胸壁的血管
处理原则
1、非进行性血胸： 量小者自行吸收，必要时行胸腔低位闭式引流。 2、进行性血胸： 及时补充血容量，防低容性休克，开胸探查、止血 3、凝固性血胸： 经手术清除积血，已感染者作胸腔引流。 4、机化性血胸： 手术治疗。
胸腔闭式引流
目的：①引流胸腔积气、积血和积液 ②重建负压，保持纵膈的正常位臵 ③促进肺膨胀 适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科术后引流。
臵管的位臵
积气
积液
脓胸
锁骨中线 第２肋间
腋中线和 腋后线之间 ６－８肋间
脓液积聚 的最低处
胸腔闭式原理
胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或 积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复
LOGO
护理措施
• 预防感染 （1）密切观察体温，若体温超过 38.5℃，应通知医生及时处理。 （2）鼓励并协助病人有效咳痰。 （3）对开放性损伤者，及时更换 创面敷料，保持敷料洁净干燥和引 流管通畅。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药。
如何指导有效咳嗽
• 1、协助患者坐位或半卧位，且双手抱膝， 胸部与膝盖之间置一枕头，用双手抱紧， 深吸气后屏气3S，然后腹肌用力及两手抓 紧支持物用力咳嗽，将痰咳出，同时辅以 祛痰剂。（我科一般辅以雾化吸入和复方 甘草合剂口服）
病理
1单处骨折 2多处骨折 3多发骨折 是指肋骨仅一处折断者。 是指每肋两处以上折断者。 指多根肋骨发生骨折。
浮动胸壁和反常呼吸
多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折 ，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸 腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸
血胸
胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者称为血胸。 1、 小量血胸（150~350ml） 无明显的胸内压迫症和急性失血症状 ２、 中量血胸（350~1500ml） 有明显失血性休克症状 ３、 大量血胸（大于1500ml） 有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀
检查方法
X线摄片：常规拍摄胸部X线正位片和斜位片，可以确定骨折的部位及型。
LOGO
常见护理诊断/问题
• 1、气体交换受损 与肋骨骨折导 致疼痛、胸廓运动受损、反常呼吸 运动有关
• 2、疼痛 与胸部组织损伤有关 • 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染交换 (1)现场急救：采取紧急措施对危及生命的病人给 予急救。 (2)清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出分泌物和血 性痰，对气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助 呼吸者，加强呼吸道护理，包括吸痰和湿化。
拔管指征和方法
• 指征：
1、无气体 2、液体<50ml/24小时，脓液<10ml/24小时 3、无呼吸困难
• 方法：吸气末、伤口封闭、加压包扎 • 观察：胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿
如何预防感染
引流装臵保持无菌。 防止引流液的逆流。 保持伤口敷料的清洁干燥。 定时更换引流瓶。 严格无菌操作。
如何指导呼吸功能锻炼
• 1、腹式呼吸：患者必须充分调动腹部的膈肌进行辅助呼 吸，有利于提高吸气量和有效通气量，弥补通气不足。方 法：患者一手放于胸前，一手放于腹部，吸气时用力挺腹 ，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，呼吸按节 律进行，要求深吸缓呼，吸呼比为1:2，每分钟7-8次，每 次10-20分钟。 • 2缩唇呼吸：即吹哨式呼吸。经鼻吸气，经口呼气，呼气 时口唇缩如笛状，使气体缓慢的通过缩唇的口型徐徐呼出 ，可提高支气管内压，防止支气管过早萎缩，减少死腔通 气。 • 3吹烛训练，坐椅上，嘴唇与蜡烛火焰高度一致，相距1520CM，缩唇缓慢呼气，使火苗向对侧摆动而不熄灭。每 次练习距离增加10CM，直至90CM. • 4、吹气球训练，简单方法。
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临床表现和体征
【临床表现】
胸痛： 受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛 可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折。
【体征】
• 血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀 • 压痛、异常活动或骨擦音 骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动 或骨擦音。 • 胸廓挤压试验 即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。 • 浮动胸壁 连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。
1. 严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动 以及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录.建立静 脉通道,双侧鼻导管3L/分吸氧.安臵心电监护. 2. 保持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老体 弱,无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸情 况做好人工通气的准备。 ３. 为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱生理盐水30ML+沐舒 坦15MG雾化，Bid. ４. 观察胸部呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈 气肿的演变 ５. 观察胸肋带固定的位臵及松紧度，皮肤有无受压，有 无水泡体形瘦弱者可加以棉垫，必要时遵医嘱给以止痛 药。保持患者皮肤清洁干燥,及时更换被服,按摩背部, 骶尾部避免压疮.
连枷胸
常见并发症
1、气胸 2、血胸
气胸
• 若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气 胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和 血液循环。 气胸的类型： 1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则 称为闭合性气胸； 2、 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开 放性气胸； 3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进 入胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内 压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大， 则称为张力性气胸。