间歇清洁自家导尿术在慢性尿潴留患者中的应用
改良自家间歇性清洁导尿术在神经性膀胱尿道功能障碍患者中的应用
神经性 膀胱尿道功能 障碍多 是 由于中枢神 经损伤 或周 围 神经病 变引起的 自主性神 经活动包 括膀胱 逼尿 肌功能 丧失 而 造成尿潴 留。做好神经性 膀胱尿道 功能障碍 的膀 胱管理 ， 少 减 尿路感染的并发症是提高生存质理的重要环 节ａｎ提 出了无菌性间歇导尿术 （ Ｉ 的方法 ， ＳＣ） 可以克服长期 留 导尿管 的缺点 ， 使患者 形成 反射性 膀胱 ， 比较好 的解决 排尿 问 题 … 。１７ 年 Ｌｐｄｓ 出用 间歇 清洁 导尿 术代 替无 菌导 尿 ９１ ａｉ 提 ｅ 术 Ｊ 。我科 ２ ０ ０７年 ８月至 ２ ０ ０９年 ８月收 治神 经性膀 胱 患者 ２ ７例 ， 采用 改 良 自家 间歇性 清洁导 尿术 ， 临床效 果满 意 ， 告 报
畴， 减少 了骨愈合延长及骨不连的发生率 ， 丰富 了治疗 手段 ， 但
例数有限不 能代 表一般情 况 ， 值得继续深入研究。
参 考 文 献
Ｉ 陈 孝 平 主编 ． 科 学 ． １版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ２９ ５ 外 第 北 人 ２ ０ ．２ ．
护士技能大赛理论考试题库-50项护理技术操作理论
护士技能大赛理论考试题库-50项护理技术操作理论护士技能大赛理论考试题库-50项护理技术操作理论1.在翻开无菌包之前，应该检查是否有破损、潮湿，以及消毒指示胶带是否变色和有效期是否过期。
2.翻开包后的干镊子罐和持物钳应该每4小时更换一次。
已翻开的溶液有效使用时间为24小时，无菌盘有效期为4小时。
3.测量腋温的测量时间为5-10分钟，测量口温的时间为3分钟，测量肛温的时间也为3分钟。
4.测量血压时，需要协助患者采取舒适的卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平。
5.尿潴留患者一次导出尿量不应超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。
6.使用简易呼吸器时，氧流量应该调节至8-10升/分，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。
7.心外按压时，按压幅度应使胸骨下陷4-5厘米；按压时间应为放松时间的1:1，按压频率为100次/分；胸外按压和人工呼吸的比例应为30:2.二、选择题(每题1分，共20分)1.关于洗手的指征，表达错误的选项是：(E)A。
无菌操作前后。
B。
直接接触患者前。
C。
直接接触患者后。
D。
穿脱隔离衣前后。
E。
处理污染物品前。
2.无菌持物钳的使用错误的选项是：(B)A。
不能夹取未灭菌的物品。
B。
取远处物品时，应该速去速回(连同一起搬移到物品旁使用)。
C。
使用无菌钳时不能低于腰部。
D。
标明翻开日期及时间。
E。
不能夹取油纱布。
3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是：(A)A。
脉搏短绌。
B。
间歇脉。
C。
洪脉。
D。
奇脉。
E。
速脉。
4.戴手套时的操作哪项不妥：(D)A。
未戴手套的手不可触及手套的外面。
B。
戴手套的手不可触及未戴手套的手。
C。
戴手套的手不可触及另一只手套的里面。
D。
戴手套后如发现有破洞，应立即再戴一只手套。
E。
脱手套时，应翻转脱下。
5.取用无菌溶液时最先检查的是：(A)A。
名称。
B。
是否变质。
C。
有效期。
D。
是否浑浊。
E。
瓶盖有无松动。
6.使用无菌时，哪种做法不妥：(D)A。
浅谈间歇清洁自身导尿
间歇清洁自身导尿与保留导尿的对比
间歇清洁自身导尿
操作环境 操作人员 导尿管路 15天后尿中革兰阳性球菌计数 清洁 自己 细 12
保留导尿
无菌 专业人员 较粗 19
15天后尿中革兰阴性杆菌计数
11
17
30天后尿中革兰阳性球菌计数
13
24
30天后尿中革兰阴性杆菌计数
11
22
降低感染发生率
可以
不可以
15天后间歇清洁自身导尿与保留导尿尿中 球菌与杆菌的对比 20 15 10 5 0 球菌 杆菌 间歇导尿 保留导尿
30天后间歇清洁自身导尿与保留导尿尿中 球菌与杆菌的对比 25 20 15 10 5 0 球菌 杆菌 间歇导尿 保留导尿
结论:
CISI优点有四点： 1 避免神经性膀胱患者 每日身上挂着尿袋的尴 尬. 2 定时排尿有利于膀胱 功能的恢复.
•
间歇清洁自身导尿的目的
1.提高患者生活质量. 2.减少尿潴留,维持膀 胱功能，形态维护患者 肾脏功能. 3.避免泌尿系感染或结 石.
间歇清洁自身导尿的管路
间歇清洁自身导尿的管路
间歇清洁自身导尿的管路
间歇清洁自身导尿的操作步骤
步骤: 1.准备用物：清 洁毛巾或湿巾、镜子. 消毒用具(碘伏),棉签 .
3 减少泌尿系感染.
4 不会损伤尿道内膜， 不利于细菌膜的形成.
谢谢大家!
间歇清洁自身导尿的操作步骤
女性 采屈膝坐卧，将镜子放适当 位置，用消毒湿巾清洁外阴 后用棉签沾碘伏消毒，由上 往下擦拭尿道口。用拇指和 食指拨开大小阴唇，以便看 清尿道口的位置(使用镜子寻 找位置)，拿起导尿管不要触 摸要插入的一端，轻轻的插 入尿道口4～5公分，让尿流 入收集尿液的容器内。轻压 下腹部可以帮助排尿，确定 完全解干净无尿液流出后， 轻拔出导尿管操作完后将手 洗干净.
清洁间歇导尿在临床的应用2024
引言概述：清洁间歇导尿是一种常见的临床技术，用于解决排尿困难或尿液潴留的问题。
它通过定期插入导尿管来帮助患者排尿，从而减轻他们的不适和症状。
清洁间歇导尿在临床上有广泛的应用，特别是在手术、急诊、重症监护和长期护理等领域。
本文将详细讨论清洁间歇导尿的应用。
正文内容：一、手术领域的应用1.手术前导尿的重要性2.清洁间歇导尿在手术中的用途3.导尿术后的护理和常见问题4.导尿相关感染的预防措施5.清洁间歇导尿对手术患者的影响二、急诊领域的应用1.清洁间歇导尿在急诊排尿困难病例中的作用2.快速插管技术的使用和技巧3.清洁间歇导尿对急诊患者的风险评估4.导尿相关并发症的处理和预防5.急诊清洁间歇导尿的纪录和沟通三、重症监护领域的应用1.清洁间歇导尿在重症监护中的常规应用2.导尿导管选择和插入技术3.导尿相关并发症的管理4.清洁间歇导尿对重症监护患者的监测和护理5.清洁间歇导尿对重症监护患者康复的影响四、长期护理领域的应用1.清洁间歇导尿在长期护理中的使用场景2.长期导尿的护理技巧3.长期导尿的常见问题和并发症4.导尿护理计划的制定和实施5.清洁间歇导尿对长期护理患者的舒适度和生活质量的影响五、清洁间歇导尿的总结和展望1.清洁间歇导尿的优势和限制2.清洁间歇导尿的发展趋势和研究方向3.如何进一步改进清洁间歇导尿技术和护理4.清洁间歇导尿在临床实践中的现状和未来的挑战5.结束语总结：清洁间歇导尿是一项在临床上广泛应用的技术，特别在手术、急诊、重症监护和长期护理等领域发挥着重要作用。
其在手术中的应用可以减少术后感染和手术并发症的风险，提高手术患者的恢复情况。
在急诊领域，清洁间歇导尿可以快速解决排尿困难病例，缓解患者症状，但也需要严密的监测和护理来预防并发症。
在重症监护和长期护理中，清洁间歇导尿对患者的舒适度和生活质量有重要影响，但也需要注意导尿相关并发症的管理。
未来，清洁间歇导尿技术和护理还有许多改进和挑战，需要进一步的研究和实践来提高临床应用的效果。
间歇导尿术对治疗患者拔尿管后尿潴留的效果观察
１ 周雪 贞， 李利华 ， 何展文， ２ ５例小儿外周中心静脉 导管置管并发 静脉炎原因分析与防治［ Ｊ ］ ． 中国感染控制杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ １ ） ： ４ ６ ．
注： ｚ ＝一 ２ ． ２ ２ ３， Ｐ＜ ０． ０ ５ 。
２ 傅江， 高春英 ， 李薇 ， 等Ｉ Ｓ ０ ９ ０ ０ １ 过 程控制模 式在 外周静 脉置 管 中的应用［ Ｊ ］ ． 护理研 究， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ １ ） ： ２ ４ ０ ．
１ ． ２ ． ３ 统 计 学 方 法
所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０进行统计分析 ， 等级 资料 采用 ｗ ｉ ｌ —
ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ 秩 和检 验 ， 检验 水 准 ０ 【 ：０ ． ０ ５ ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 有 统 计 学
意义 。 ２ 结 果
综上所述 ， 使用 ３ ３ ％硫 酸镁 湿 敷 与喜 疗 妥交 替外 涂 治疗
改 善 。
活动喜疗妥中的有效 成分是从 动物脏器 中提取 的类 肝素 （ 粘 多
糖多硫酸酯 ） ， 具 有较强 的抗 凝血 ， 抗血 栓形 成及 溶解 血栓 ， 促 进纤维蛋 白溶解 ， 消炎 ， 消肿（ 抗渗 出） 和促进伤 口愈合 的作用 ， 可促进 渗出物和瘀斑 吸 收， 溶 解受 损血 管血 栓。 － ｏ 用 于治 疗血 栓性静脉炎 ， 静脉 曲张并 发炎症 ， 栓塞 ， 淋 巴管 炎 ， 乳 腺炎 ， 瘢痕 软化等有较好的疗效 。硫酸镁 外敷可 以消肿 ， 用于治疗 肢体外 伤后肿胀等 。鉴于以上原 因根 据机 械性静脉 炎产生 的病 因病 理 生理变 化采用 ３ ３ ％硫酸镁 湿敷与喜 疗妥外涂 的方法 治疗机 械 性静脉炎并进行前瞻性研究 。
间歇清洁导尿术的临床应用进展研究
间歇清洁导尿术的临床应用进展研究近年来，随着医学技术的不断进步，间歇清洁导尿术作为一种常见的临床操作在尿科领域得到广泛的应用。
该方法通过定期清洁导尿来预防尿路感染，提高病人的生活质量。
本文将就间歇清洁导尿术的临床应用进行进一步的研究和探索。
首先，我们需要了解间歇清洁导尿术的基本原理和操作步骤。
间歇清洁导尿术采用无菌技术，通过使用滑膜麻醉剂来减少患者的疼痛感。
在导尿操作前，医生必须首先洗手消毒，并佩戴无菌手套。
然后，用无菌毛巾清洁尿道口周围的皮肤，使用无菌棉球蘸取无菌生理盐水清洁尿道口及其周围区域。
接下来，使用一根无菌导尿管，将其插入尿道，直至尿液开始流出。
导尿结束后，滴灌适量的无菌生理盐水清洗导尿管。
整个操作过程需要严格控制无菌条件，以确保手术成功。
其次，我们需要探讨间歇清洁导尿术在临床应用中存在的一些问题和挑战。
尽管该方法在预防尿路感染方面具有一定的效果，但实际操作中还是会存在一些困难。
首先，手术操作对医生的要求较高，需要具备丰富的临床经验和尿道解剖知识，否则可能导致操作不当、感染等并发症。
其次，一些病人可能对导尿过程感到疼痛和不适，需要医生进行适当的疼痛处理和安抚。
此外，术后患者需要定期的随访和护理，以及必要的检查和处理，以减少尿路感染的风险。
在实际应用中，间歇清洁导尿术有其特定的适应症和禁忌症。
适应症包括长时间导尿、尿道狭窄、尿道感染等疾病，而禁忌症包括尿道创伤、尿道肿瘤等情况。
对于适应症的患者，间歇清洁导尿术可以有效地减少尿路感染的发生率，提高生活质量。
然而，对于禁忌症的患者，应该选择其他合适的导尿方式，以避免可能的并发症。
最后，我们还需要讨论间歇清洁导尿术的潜在风险和问题。
尽管该方法可以有效减少尿路感染的风险，但患者在操作过程中可能受到疼痛、创伤等不适。
此外，导尿管留置时间过长可能导致尿道感染和尿结石的发生。
因此，在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，选择适当的导尿方式。
清洁间歇导尿在临床的应用
前瞻性研究6 N=116
Page 6
概 念
清洁间歇性导尿(CIC)
7
是在清洁的条件下， 定时把尿管经尿道插入患 者的膀胱内，让膀胱可以 有规律地进行尿液的排空 。
CIC的目的
使膀胱处于规律性排空状态，防止 尿液返流至肾脏，保护肾功能
1
使膀胱充盈和排空接
近生理状态，利于改 2 善膀胱功能
保护上尿 路功能
间歇性导尿在我科的应用（二）
2016年5月我科引进并推进这项护理技术
自2016年5月至2017年4月我科针对神经源性膀胱引起的 具有适应症的尿潴留患者26例采取间歇性清洁导尿，其 中再次留置尿管的1 例。
采用间歇性清洁导尿患者发生尿路感染0例，效果良好。
间歇性导尿在我科的应用（三）
• 2017年2月申报医院新技术，主要应用于脊髓损伤，椎管 肿瘤术后，长期留置尿管取尿管后尿潴留的患者；
清洁间歇导尿在临床的应用
江油市903医院神经外科 姚丽萍
CIC发展阶段
早在1972年美国的Lapides教授首 次提倡CIC治疗脊髓损伤等神经源 性膀胱有确切效果。国际尿控协会 推荐为治疗神经源性膀胱的首选方 法
国际指南（2006年《美国脊髓损伤医 学》；2013年《欧洲泌尿外科护理指 南》）已将清洁间歇性导尿的治疗方 式作为神经源性膀胱患者的治疗金标 准。
间歇性清洁导尿
• 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所 需的数量。
• 尿路感染中最常见的原因是由于膀胱过度膨胀使膀胱壁 血流减少，所以无菌导尿并非必须，只需应用清洁性导 尿即可解决问题，导尿管带入的少量细菌可由机体自身 的抵抗力加以清除 。
• 脊髓损伤病人最大的问题不是细菌入侵，而是大量膀胱 内细菌出不来。
评价间歇导尿与留置导尿治疗尿潴留的有效性和安全性
至２ ０ １ ６年 ８月期 间于我 院泌尿 科收治尿 潴留患者 ８ ２例 ，按照 患者就诊 Ｉ Ｄ 号奇 、偶数 区别分为观察 组与 对 照组 两组 ，对照 组 患者采 用 留置 导尿 ，观察 组 患者采用 间歇 导尿 。比较 两组 患者治疗前后 残余尿 量、 膀胱 功能评 分 以及并发症 发生情 况。结果 所有 患者均 顺利完成 治疗，两组患者残余尿 量、膀胱功 能评 分
《 西藏科技》２ ０ １ ７ 年７ 期（ 总第２ ９ ２ 期）
高原 医 学
评价 间歇导尿 与 留置 导尿治疗尿潴 留的有 效性 和安全性
古 桑 白玛
（ 西藏 自治 区人 民医院外三科 ，西藏 拉 萨
摘
８ ５ ０ ０ ０ ０ ）
要： 目的 研 究分析应 用间歇 导尿 与留置导尿治疗尿潴 留的有效性和安全性 。方法 选择 ２ ０ １ ５ 年 ８月
较 治疗前均得到有效改善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；观察组 患者残余尿量 、膀胱功 能评分 以及 并发症发 生率均优 于对照
组 患者 ，差 异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 应 用间歇导尿 与留置导尿 治疗尿潴 留有 效可行 ，有助 于改善尿 潴留 和膀胱 功能 ，但 间歇导尿相较 于留置 导尿 治疗改善 效果更优 。
岁 。所有 患者均符合纳入标准 ，临床 资料 比较无统计 学 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比条件 。 １ ． ２ 方法 对照组 患者采 用 留置 导尿 ：无 菌条件下进行双腔尿
检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５具有统计学意义 。
２ 结 果
所有 患者均 顺利完成治疗 ，两组 患者残 余尿 量、膀
③本 研究经过 医院医学伦 理会论证并批准 ，患者 以及 家
清洁间歇导尿操作技术
3. 可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤患儿。
时长
要求、备注 动画+特技字幕
字幕特技 节目包装
字幕特技 节目包装
一级字幕
操作流程 操作准备（二级字幕）
4. 膀胱内感染的患儿。 5. 严重尿失禁的患儿。 6. 每天摄入大量液体无法控制的患儿。 7. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射的患儿。
环境准备：安静、整洁、温湿度适宜，屏风遮挡。 用物准备： 1. 治疗盘内备：消毒湿巾（或一次性换药碗内盛装生理盐水棉签）、弯盘、
操作步骤（二级字幕）
操作步骤：操作者向患儿及照顾者解释清洁间歇导尿技术的目的、方法、注 意事项及配合要点。 护士：小朋友你好，请问你叫什么名字？ 患儿：我叫丁一。 护士：丁一，可以让我核对一下你的信息吗？
全屏特写 特写
局部特写
病人：可以。 用 PDA 扫描腕带、床头卡（动作） 护士：丁一妈妈，我是孩子的责任护士，我姓崔。孩子今天的治疗和护理主 要由我来完成。我看了一下孩子的病历，最近几天孩子的生命体征平稳，血 尿常规、肾脏彩超均提示正常，没有尿路梗阻和肿瘤，尿流动力学检查提示， 膀胱安全容量为 250ml。今天我要遵医嘱给丁一进行清洁间歇导尿，这项操 作是指在清洁的条件下，定时将尿管由尿道插入膀胱规律排空尿液地方法， 它可以使膀胱间歇性地排空和充盈，减少患儿泌尿系统和生殖系统的感染。 接下来我需要对孩子进行评估，丁一配合阿姨一下好吗？ 患儿：好的。 护士：（做动作） 调节室温，围帘遮挡，放下床栏，掀开被子，评估患儿四肢活动情况，双上 肢活动正常（5 级），双下肢床面平移（2 级）；掀开衣服，解开裤子检查 患儿腹部及会阴部皮肤（完整无破损）；腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊（浊 音）。 护士：让我看一下丁一的排尿日志和饮水计划，制定的计划是每天饮水量 1200ml ,目前的饮水量是 700ml,执行的很不错。丁一妈妈，孩子最近有坐起 来过吗？ 患儿（家长）：坐起来过。 护士：是否觉得头晕不适？ 患儿（家长）：没有。 护士：好的，接下来我就要给孩子进行清洁间歇导尿了，丁一和丁一妈妈要
清洁导尿术
清洁间歇自家导尿术清洁间歇自家导尿术，是采用专用清洁导尿管，根据膀胱充盈情况，每隔3~4小时一次的，由患者自己进行的自我间歇性导尿术。
采用清洁间歇自家导尿术，对那些排空障碍的病人来说具有两重重要意义：一是解决了尿液安全排出的问题，有效地保护了肾功能，这也是脊髓损伤后生存期明显缩短的重要原因之一；二是只有清洁间断导尿，病人不需要消毒操作，也不需要消毒尿管，这样病人才能为回归社会创造条件。
【清洁间歇自家导尿术的由来及历史】1972年，美国的Lapides教授首次提倡采用清洁间歇自家导尿术（Clean intermittent self-catheterization，简称CIC）治疗脊髓损伤等神经原性膀胱病人，从此神经膀胱尿道功能障碍的治疗有了根本的改变[13]。
以前尿流改道多为回肠膀胱术，目前越来越多的尿流改道采用可控尿囊术式，而这些可控尿囊术式被大家认可的最主要原因是清洁间歇自家导尿术为可控尿囊的排空提供了安全和有效的途径。
尿失禁病人中CIC主要用于膀胱排空障碍所致的充盈性尿失禁，或尿失禁治疗后出现的继发性排尿障碍等。
清洁间歇自家导尿术的出现最初是为治疗一位多发硬化的女性病人。
该病人既有逼尿肌反射亢进所致的急迫性尿失禁，同时存在逼尿肌排空障碍。
Lapides 教授采用抗胆碱能药物抑制了患者的逼尿肌反射，同时采用无菌间歇导尿。
该病人不但尿控良好，也无明显感染。
后来随访发现病人并未一直采用无菌导尿管，而是反复使用清洗干净的导尿管，随访结果并无明显的感染发生。
该现象引起了Lapides教授的极大重视。
经长期的临床研究，Lapides教授提出了CIC不易造成感染的可能机制：①膀胱本身有抵抗细菌的能力，②定时导尿，缓解膀胱过度充盈和降低膀胱压力，膀胱壁的血运得以恢复，抗感染能力明显提高，③定时导尿可防止细菌繁殖到侵害膀胱壁的程度。
当时提示CIC并不被医生所接受，病人也更难以理解。
对医生来说最主要的担心是增加了泌尿系感染的机会，对病人来说，不但担心感染，也不理解间歇导尿缓解膀胱压力对保护肾功能的重要性。
间歇性清洁导尿技术介绍
间歇性导尿术陈忠双卫兵间歇性导尿术（Intermittent catheterization，IC）系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。
IC最早于1844年由Stromeyer 提出，他推荐可采用定期冲洗的方法将感染的尿液从膀胱中导出.1917年Thompson—Walker 等认为脊髓损伤后应尽早进行导尿,以后定时地每天导尿3次。
1947年Guttmann提出了用于脊髓损伤患者的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复。
1966年Guttmann和Frankel的开创性工作取得了令人注目的结果，在他们的一组病例中,77％的患者出院时摆脱了导尿管,64.8%的男性、49.3％的女性尿内无菌。
尔后其他一些文献也证实了间歇性导尿术的效果.武汉同济医院泌尿外科陈忠1971年Lapides等介绍了间歇性清洁导尿术（Clean intermittent catheterization，CIC)的概念。
他们认为大多数尿路感染患者由于尿路中某种潜在的异常，降低了组织抵御细菌入侵的能力。
其中最常见的原因是由于膀胱过度膨胀使膀胱壁血流减少,所以无菌导尿并非必须，只需应用清洁性导尿即可解决问题，导尿管带入的少量细菌可由机体自身的抵抗力加以清除.次年Lapides将自我间歇性清洁导尿术（clean intermittent self-catheterization，CISC）引入神经源性膀胱的治疗,导尿操作主要由患者自己完成。
对于缺乏无菌性间歇性导尿术的人员和设备的地方，或对于需要在家里做间歇性导尿患者，CISC是一种比较好的选择，因而成为神经源性膀胱治疗史上的一个里程碑，现在越来越多的医疗机构和患者接受CISC用于神经源性膀胱的治疗.第一节间歇性导尿适应征尽管导致神经源性膀胱的病因及病理机制不同，不同类型神经源性膀胱的临床表现有很大差异，但有为数不少的重症患者丧失自主排尿的能力，如先天性脊髓脊膜膨出、截瘫、糖尿病患者等常并发不同程度的排尿困难，不经正确处理,有可能导致尿路感染、尿失禁和上尿路功能损害等并发症。
清洁间歇性自家导尿术病人的临床护理干预与管理
ｉ ｔｉ ｔ ｃ ｅ ｔ ｔ Ｃ ｅａｌ ｂ ｎ ｅ ｉｎ ｄｄ ｃ ｏ ． ｈ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｕ ｎ ｆ ｌ ｆ ｓ ｓ ｕ ｔｄ ｗｉ ｅ ＣＩ ｄ ｔ ｉ ｙ ｏ ｅ ｄ ｓｇ ￣ｅ ｏ ｔ ｒ Ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｏ ｐ ｔ ｅ ｌ ｗｅ ｅ ｒ ｇ ｌｒ ｕ ｓ ｇｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ； ｎ ｅ ｒ ｎ ｒ ｈｈ ｓ ｏ ｒ ｇ ｈ ｏ ｏ ｄｔ ｅ ｕ ａ ｒ ｉ ｒ ｃ ｄ ｓ ａ ｄ ｔ ｈ ｎ ｎ ｒ ｈ ｅ ｐ ｒ ｎ ｌ ｏ ｅ ｅｅ ｅ ｍｏ ｅｄ ｔ ｉ ｇ ｉ ｓ ｕ ｔ ｎ ｅ ｉ ｅ ｅｒ ｇ ｌｒ ｎ ． ｈ ｘ ｅ ｔ ｆ ｓｅ ｙａ ｄ ｓ ｔ ｆｃ ｏ ｅ ＣＩ ｗｅ ｅ ｘ ｅｉ ｍｅ ｔ ｕ ｒ ｆｒ ｄ ｔ ｔ ｒ ｅ ａｌ ｔ ｃ ｉ ｓｂ ｓ ｓｔ ｅ ａ ｅ Ｔ ｅｅ ｔｎ ｓｏ ｍａ ｔｒ ｎ ａ ｉ ａ ｔ ｎ ｔ ｔ Ｃ ｒ ａ ｇ ｐ ｒ ｏｈ ｎ ｉ ｎ ｒ ｏ ｄ ｈ ｕ ｏ ｓ ｉ ｏｈ
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ２９ 文 献标 识码 ：Ａ ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ５ ｏ １ ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． ２ ９１ ７ ： ９ ｊｓ ６ ０ ０ ５
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间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选 择 在 我 院 妇 科 住 院 患 者 ， 纳 入 标
生率 为 ２ ８ ［ １ 。 目前宫 颈癌 根治术 后 尿潴 留患 者常
规处 理是 给予 留 置尿 管 ２ ～ ３周 。有 资 料显 示 ， 留 置 导尿 患者尿 路感 染率 从第 ２天 １ １ ． １ 上 升 至第 １ Ｏ 天的 １ ０ ０ ． ０ Ｅ ４ ３ ， 留 置 导 尿 时 间越 长 ，尿 路 感 染 发 生
准： 确诊 为宫 颈癌 ， 行宫 颈癌 根治 术 （ 全 子宫 切 除及 盆 腔 淋 巴结 清扫 术 ） ， 术后 １ 周 患者 病 情稳 定 ， 能 正 常进 食、 下 床活动 ； 宫 颈 癌 根 治 术 后 伴 有 尿 潴 留。排 除标 准： 泌尿 系感 染 ； 合并泌尿系结图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： ｌ ０ ． ８ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ Ｏ （ ） ｌ 一 ４ １ ５ ２ ． ２ Ｏ １ ６ ． ２ ４ ． ０ ５ ８
宫颈 癌根 治术后 最 常见 的并 发症 为 尿潴 留 ， 其 发
者 泌尿 系感染 发生 ， 报告 如下 。
・
５ ８ ・
Ｊ Ｏ Ｕ Ｉ 。 ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｄｅ ｃ ．２ ０ １ ６ Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ２ ４
清洁间歇导尿在临床的应用
清洁间歇导尿在临床的应用清洁间歇导尿在临床的应用一、引言清洁间歇导尿是一种常见的临床操作，用于缓解尿液潴留、排尿障碍等症状。
本文将详细介绍清洁间歇导尿在临床的应用。
二、清洁间歇导尿的定义及原理清洁间歇导尿是指通过导尿管将尿液排空，以维持排尿功能的一种方法。
其原理是通过导尿管将膀胱内的尿液引出，以达到排尿的目的。
三、清洁间歇导尿的适应症1. 膀胱潴留：清洁间歇导尿可用于膀胱潴留导致的尿液排不出的情况。
2. 手术前后：在某些手术中，清洁间歇导尿可以减少手术过程中尿液的干扰，提供清晰的视野，同时避免手术期间的尿液滞留。
3. 脊髓损伤：脊髓损伤患者常因神经控制功能障碍而导致膀胱排空困难，清洁间歇导尿可解决这一问题。
4. 脑血管病：脑血管病患者可能出现排尿困难，清洁间歇导尿可作为辅助治疗手段。
四、清洁间歇导尿的操作步骤1. 准备工作：保证操作环境清洁，准备所需工具和材料，如导尿包、导尿管等。
2. 患者准备：告知患者操作内容，让患者保持平卧位，进行个人卫生。
3. 操作步骤：戴好手套，应用适当的局部消毒剂清洁尿道口，确认导尿包的连接，插入导尿管到膀胱内，将尿液排空，完成操作。
4. 操作后的护理：检查导尿管是否牢固固定，观察尿液输出情况，及时清理导尿袋。
五、清洁间歇导尿的注意事项1. 操作前要查清导尿管是否有损坏，避免使用已破损的导尿管。
2. 操作过程中要注意局部消毒，避免交叉感染。
3. 导尿管应选择合适尺寸，不得过长或过短。
4. 注意监测尿液量和颜色，发现异常情况及时处理。
六、本文档涉及附件本文档涉及如下附件：1. 清洁间歇导尿操作示意图2. 清洁间歇导尿记录表七、法律名词及注释1. 清洁间歇导尿：一种通过导尿管将尿液排空的临床操作。
2. 导尿管：用于引流尿液的管道。
长期应用清洁间歇导尿技术可以治疗排尿困难吗？晋城博润微创外科医院来告诉你。
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Q：清洁间歇导尿技术算是一个治疗手段，还是说只是一个协助排尿的手段？
这个问题是非常好的，短期的间歇导尿，实际上最主要的是解决病人的排尿问题。
但长期来讲，会对病人的排尿困难有治疗作用。
如果病人经常有排不出尿液，膀胱里剩的或是残余尿很多，对于膀胱的功能影响会很大。
通过导尿的方式把尿导出来，病人的膀胱就处于空虚状态，病人可以产生舒张和空虚反复交换的训练，让其达到治疗的目的，但是这种治疗是长时间的，短期是肯定不行的。
清洁间歇导尿技术解除骨科患者术后尿潴留的临床应用104
清洁间歇导尿技术解除骨科患者术后尿潴留的临床应用摘要】目的探讨清洁间歇导尿在骨科患者术后尿潴留的应用效果。
方法对照组20例患者保留导尿解决尿潴留，观察组22例利用清洁间歇导尿方法解决其尿潴留，比较两组患者舒适度及恢复自主排尿时间。
结果观察组患者拔管后自行排尿的比例高于对照组，且病人舒适度高，尽快恢复了自主排尿功能。
结论清洁间歇导尿方法较传统导尿法更利于患者恢复自主排尿功能。
【关键词】清洁间歇导尿；骨科患者术后；尿潴留清洁导尿（clean intermihent catheterization，cic) 也称间歇导尿，是指在清洁的条件下，定时将导尿管经过尿道插入膀胱内使膀胱规律地排空尿液的方法我科自2014年1-12月对术后尿潴留病人采用清洁导尿，取得了满意的效果。
1.资料与方法1.1一般资料对照组20例，男 10例，女10 例，年龄 28-75岁；其中股骨颈骨折3例，股骨头无菌性坏死1例，跟骨骨折3例，胫腓骨骨折10例，踝骨关节折3例；观察组22例，男 10例，女12 例，年龄 26-76岁；其中股骨颈骨折2例，股骨头无菌性坏死1例，跟骨骨折4例，胫腓骨骨折12例，踝关节骨折3例。
两组病例均为腰麻，手术时间<2小时，无前列腺疾病，术前均能自主排尿。
因此在一般资料等方面比较，均无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1评估术后2小时病人自觉有尿意，查体见腹部涨满，而又不能自行排尿，采取热敷、听流水声、温水冲洗会阴、针灸等诱导方法无效，使用B超检查膀胱潴留超过500 ml时，采用清洁导尿。
1.2.2操作保留导尿方法：导尿完毕需留置尿管，每天会阴擦洗2次。
清洁间歇导尿方法：将备有刻度的尿壶放于患者两腿之间，操作者戴手套,用温水润滑尿管使之软化，常规消毒尿道口，进行常规操作导尿，当尿液停止流出时，可用手轻按膀胱确定是否仍有尿液流出，然后将尿管轻轻拉出，在拉出过程中仍有尿液流出时应稍作停顿，待无尿液流出再将尿管完全拉出。
2例间歇式清洁自家导尿术在山区的应用
2例间歇式清洁自家导尿术在山区的应用摘要】对2例不能自主排尿的患者实施间歇式清洁自家导尿术，直至出院后3个月随访，无不良反应，解决了患者长期带尿管生活和长期尿潴留这一问题。
【关键词】间歇式清洁导尿山区清洁间歇自家导尿术，是采用专用清洁导尿管，根据膀胱充盈情况，由患者自己进行的自我间歇性导尿术[1]。
此项技术应用对象主要是针对诸多情况引起的不能自主排出小便患者。
我科分别于2011年8月、2012年3月收治2例无法自主排尿患者，通过以上方法、能很好的解决患者由于长期留置尿管或长期尿潴留这一问题，提高了患者的生活质量，现将治疗过程报告如下：1 临床资料1.1患者男，47岁，因高楼坠落致头部、右胸、右上肢、左髋部多处损伤50+天，肠梗阻切除术后20+天，肠瘘7天，尿潴留50+天，于2011年2月14日来我院治疗。
入院查体：面容消瘦、气管局部切开残余瘢痕、腹部正中8cm手术瘢痕，置腹腔引流管，右下腹置空肠造瘘管，尿道口置保留尿管。
辅助检查：颅脑CT：多发性脑挫伤，蛛网膜下腔出血。
T12、L1椎体爆裂骨折，L3椎体骨折，L2—L4椎体右侧横突骨折。
诊断：（1）肠切除，肠瘘，（2）T12、L1椎体爆裂骨折等。
入院后经肠外营养、补液、抗炎，引流口、造瘘口换药，骨折部位外固定等对症治疗，经反复拔尿管实验均无法自主排出小便，给予间歇式清洁自家导尿术指导，出院后给予追踪随访，能够自行通过间歇式清洁导尿术解决排尿，定期复查超声和小便常规检查，无肾积水和尿路感染征象。
1.2患者男，46岁，因排尿困难，加重伴右侧腰腹部、左侧阴囊疼痛3+天。
于2012年3月1日入院，患者自诉于9年前外伤致腰椎骨折后出现排尿困难，3天前感右侧腰腹部胀痛、左侧阴囊胀痛、尿痛且排尿困难加重，于是来我院就诊。
辅助检查：血常规白细胞39.4×109/L，尿常规见大量脓细胞。
超声提示：（1）双肾积水；（2）左侧睾丸肿大，左附睾囊肿；（3）膀胱壁毛糙。
间歇性清洁导尿 (1)
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自我操作步骤
1.准备环境，隐
私保护，调整充 足之光线。
2.预备体位，将量 杯及镜子放于两 腿之间。
3.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内。
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间歇性导尿的方案制定（方法）
❖医护人员操作 ❖教会家属协助操作 ❖病人自我操作
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
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间歇性导尿在我科的应用（二）
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
宫颈癌根治 术后尿潴留
测量残余尿
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留置中段 尿培养
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间歇性导尿在我科的应用（三）
BYYFY
间歇性导尿 在宫颈癌根治术后的应用
妇瘤一科 石卉慧
前言
间歇性导尿概念
主
间歇性导尿的优点
要
内
间歇性导尿在我科的应用
容
间歇性导尿的管理
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ppt课件完mann提出了用于脊髓损伤患者 的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可 以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期 性扩张刺激膀胱功能恢复。
1966年Guttmann和Frankel研究结果显示：77% 的患者出院时摆脱了导尿管，64.8%的男性及 49.3%的女性尿内无菌。
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间歇性导尿发展
❖ 20世纪70年代美国的Lapides将间歇性清洁导尿 术（CIC)引入神经源性膀胱功能障碍的治疗。
“润士”间歇性导尿管
特润
清洁间歇导尿在妇科术后尿潴留患者中的应用
清洁间歇导尿在妇科术后尿潴留患者中的应用尿潴留是妇科手术后较常见并发症，妇科手术主要在盆腔内进行，女性生殖器官与膀胱尿道邻近，术中对膀胱尿道及盆腔神经丛的刺激均可能影响术后排尿情况。
尿潴留的传统处理方法是再次保留导尿，虽然能缓解患者的症状，但也增加了尿路感染的几率，同时也加重了患者的心理负担。
在20世纪60年代中期，有学者首次使用间歇导尿(intermittent catheterization，IC)的方法代替留置导尿，认为定时排空膀胱比持续留置尿管效果更好，更符合生理要求[1]。
昆山市一院妇科从2011年1月至2013年2月，共为10例妇科术后尿潴留的患者实施了清洁间歇导尿(clean intermittent catheterization，CIC)除1例患者再次保留导尿外，其余9例症状均得到了改善，解除了患者身心的痛苦。
现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组病例共10例，其中广泛性子宫切除术后2例，经阴道全子宫切除术后5例，卵巢囊肿剥除手术后1例，腹腔镜下患侧输卵管切除术后2例。
患者年龄在32—76岁，平均年龄52岁。
1.2 尿潴留发生情况2例行广泛性全子宫手术患者，术后保留导尿14天，5例行阴式全子宫患者术后保留导尿5天，均于术前2天开始进行缩肛练习，拔管前2天进行尿管夹管练习，每2-3小时或有尿意时尿管开放，拔管前尿管呈夹闭状态，待患者有尿意时予拔除。
1例卵巢囊肿剥除手术后患者保留导尿48小时后拔除尿管，另2例行腹腔镜下患侧输卵管切除术患者术后保留导尿六小时拔除尿管，以上3例均未进行导尿管夹管训练，拔管后待有尿意后自行排尿。
除1例腹腔镜手术患者首次排尿出现排尿困难，尿少症状外，另外9例患者首次排尿均无异常，之后逐渐出现尿不尽、排尿不畅症状，触诊膀胱区有明显尿意,B超测残余尿>50ml。
针对这一情况，即对患者实施了清洁间歇导尿术。
1.3 方法1.3.1实施前评估评估患者的年龄；心理情况；评估患者保留导尿的时间；评估患者对清洁间歇导尿相关知识的掌握程度及配合度；评估患者尿潴留的具体表现；评估患者残余尿测定的结果。
清洁间歇自家导尿术
清洁间歇自家导尿术清洁间歇自家导尿术，是采用专用清洁导尿管，根据膀胱充盈情况，每隔3~4小时一次的，由患者自己进行的自我间歇性导尿术。
采用清洁间歇自家导尿术，对那些排空障碍的病人来说具有两重重要意义：一是解决了尿液安全排出的问题，有效地保护了肾功能，这也是脊髓损伤后生存期明显缩短的重要原因之一；二是只有清洁间断导尿，病人不需要消毒操作，也不需要消毒尿管，这样病人才能为回归社会创造条件。
【清洁间歇自家导尿术的由来及历史】1972年，美国的Lapides教授首次提倡采用清洁间歇自家导尿术（Clean intermittent self-catheterization，简称CI C）治疗脊髓损伤等神经原性膀胱病人，从此神经膀胱尿道功能障碍的治疗有了根本的改变[13]。
以前尿流改道多为回肠膀胱术，目前越来越多的尿流改道采用可控尿囊术式，而这些可控尿囊术式被大家认可的最主要原因是清洁间歇自家导尿术为可控尿囊的排空提供了安全和有效的途径。
尿失禁病人中CIC主要用于膀胱排空障碍所致的充盈性尿失禁，或尿失禁治疗后出现的继发性排尿障碍等。
清洁间歇自家导尿术的出现最初是为治疗一位多发硬化的女性病人。
该病人既有逼尿肌反射亢进所致的急迫性尿失禁，同时存在逼尿肌排空障碍。
Lapides教授采用抗胆碱能药物抑制了患者的逼尿肌反射，同时采用无菌间歇导尿。
该病人不但尿控良好，也无明显感染。
后来随访发现病人并未一直采用无菌导尿管，而是反复使用清洗干净的导尿管，随访结果并无明显的感染发生。
该现象引起了Lapides教授的极大重视。
经长期的临床研究，Lapides教授提出了CIC不易造成感染的可能机制：①膀胱本身有抵抗细菌的能力，②定时导尿，缓解膀胱过度充盈和降低膀胱压力，膀胱壁的血运得以恢复，抗感染能力明显提高，③定时导尿可防止细菌繁殖到侵害膀胱壁的程度。
当时提示CIC并不被医生所接受，病人也更难以理解。
对医生来说最主要的担心是增加了泌尿系感染的机会，对病人来说，不但担心感染，也不理解间歇导尿缓解膀胱压力对保护肾功能的重要性。
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４ Ｏ例 “ 性 尿潴 留 ” 者 随机 分 为 两 组 各 ２ 慢 患 Ｏ例 ， 别 行 Ｃ Ｓ 分 ＩＣ术 （ 察 组 ） 膀 胱 造 瘘 术 （ 照 组 ） 术 后 １月 复 查 尿 观 和 对 ， 常 规 、 培 养 ， 察 术 后 下 尿 路 感 染 情 况 。结 果 １个 月 后 复 查 尿 常 规 ， 察 组 泌 尿 系 感 染 率 为 １ ， 照 组 感 染 尿 观 观 Ｏ 对
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间歇 清 白 家 导 尿 术 在 慢 性 尿 潴 留 患 者 中 的 应 用 ， 口目
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率 为 ７ 。１ 后 查 尿 培 养 提 示 ： 洁 中 断 尿 菌 革 兰 阴 性 杆 菌 落 计 数 ＞ １ 个 ／ ， 察 组 泌 尿 系 感 染 率 为 ５ ， ５ 月 清 ０ ｍＬ 观
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［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓ ｔ ｅｓ ｌ ｎ ｅ ａ ｌ ｙ ｏ ｌ ｎ Ｉ ｔｒ ｔ ｎ ｅｆ ａｈ ｔｒ ａｉｎ Ｃ Ｓ ）ｎ Ａ ｓ ａ ｔ ｊｃｉ ｏ ｄｓ ｓ ｈ ａｔ ａ ｄ ｒ ｌ ｂｉ ｆ ｅ ｎ ｅｍｉ ｅ ｔＳ ｌ ｃ ｔ ｅｅｉ ｔ （ Ｉ Ｃ ｉ ｒ ｖ ｃ ｙ ｉ ｔ Ｃ ａ ｔ ＿ ｚ ｏ
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（ 口市 人 民 医 院 ， 海 中南 大 学 湘 雅 医学 院 附 属 海 口医 院 泌 尿 外 科 ， 口 ５０ ０ ） 海 ７２ ８
【 要 ｌ 目的 摘
探讨 “ 性 尿潴 留 ” 者 行 清 洁 自家 导 尿 （ ＩＣ 降 低 下 尿 路 感 染 的 安 全 性 和 可 靠 性 。 方 法 慢 患 ＣＳ ）
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４３６ 【 献标志码】 Ａ 文
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