浅谈间歇清洁自身导尿
清洁间歇自家导尿术
清洁间歇自家导尿术清洁间歇自家导尿术，是采用专用清洁导尿管，根据膀胱充盈情况，每隔3~4小时一次的，由患者自己进行的自我间歇性导尿术。
采用清洁间歇自家导尿术，对那些排空障碍的病人来说具有两重重要意义：一是解决了尿液安全排出的问题，有效地保护了肾功能，这也是脊髓损伤后生存期明显缩短的重要原因之一；二是只有清洁间断导尿，病人不需要消毒操作，也不需要消毒尿管，这样病人才能为回归社会创造条件。
【清洁间歇自家导尿术的由来及历史】1972年，美国的Lapides教授首次提倡采用清洁间歇自家导尿术（Clean intermittent self-catheterization，简称CI C）治疗脊髓损伤等神经原性膀胱病人，从此神经膀胱尿道功能障碍的治疗有了根本的改变[13]。
以前尿流改道多为回肠膀胱术，目前越来越多的尿流改道采用可控尿囊术式，而这些可控尿囊术式被大家认可的最主要原因是清洁间歇自家导尿术为可控尿囊的排空提供了安全和有效的途径。
尿失禁病人中CIC主要用于膀胱排空障碍所致的充盈性尿失禁，或尿失禁治疗后出现的继发性排尿障碍等。
清洁间歇自家导尿术的出现最初是为治疗一位多发硬化的女性病人。
该病人既有逼尿肌反射亢进所致的急迫性尿失禁，同时存在逼尿肌排空障碍。
Lapides教授采用抗胆碱能药物抑制了患者的逼尿肌反射，同时采用无菌间歇导尿。
该病人不但尿控良好，也无明显感染。
后来随访发现病人并未一直采用无菌导尿管，而是反复使用清洗干净的导尿管，随访结果并无明显的感染发生。
该现象引起了Lapides教授的极大重视。
经长期的临床研究，Lapides教授提出了CIC不易造成感染的可能机制：①膀胱本身有抵抗细菌的能力，②定时导尿，缓解膀胱过度充盈和降低膀胱压力，膀胱壁的血运得以恢复，抗感染能力明显提高，③定时导尿可防止细菌繁殖到侵害膀胱壁的程度。
当时提示CIC并不被医生所接受，病人也更难以理解。
对医生来说最主要的担心是增加了泌尿系感染的机会，对病人来说，不但担心感染，也不理解间歇导尿缓解膀胱压力对保护肾功能的重要性。
神经源性膀胱患者自我间歇清洁导尿健康管理的护理进展
神经源性膀胱患者自我间歇清洁导尿健康管理的护理进展摘要：控制膀胱中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱【1】，主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等，如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭［2］。
虽然长期留置导尿管是解决排尿困难及尿失禁的有效办法，但是随着这些年对留置导尿管的相关性感染研究越来越多，长期留置导尿管并发症的发生还是不容乐观。
间歇清洁导尿术是基于膀胱正常生理以及神经反射机制的理论而创立的，可间歇扩张膀胱。
促进膀胱储尿和排尿功能的恢复，并能减少留置导尿引的感染等并发症，已成为世界公认的神经源性膀胱的管理方式。
由于病人操作是长期在家完成，无法时时在医护人员的指导监督，所以健康宣教显得尤为重要，现就间歇性清洁导尿健康宣教护理进行综述。
关键词：神经源性膀胱；自我间歇清洁导尿；护理进展1间歇性清洁导尿的应用间歇性清洁导尿一般由患者自身或家属等非专业人员进行操作，这就让尿路感染的发生率成为国内外临床工作者关心的问题。
夏艳萍等研究显示，在经过培训后，患者或家属导尿的无菌操作技术及泌尿系感染率和护士导尿效果无明显差异；护士导尿组与家属或患者导尿组消毒后的尿道口细菌培养阳性率无明显差异［3］。
李免花等研究，简化间歇清洁导尿流程，蒋其编成便于记忆的口决，同时开展“月月讲”健康讲座，加强患者、家属、陪护的健康宣教，有效降低清洁间歇导尿患者的泌尿系感染率。
由此可见，间歇清洁导尿不但为患者减少开支，也为患者尽早回归家庭和社会提供了方便，故目前临床工作者普遍认为是可行的。
2尿管的选择临床上常用的导尿管根据材质可大致分为涂层导尿管和无涂层导尿管两大类，其中涂层导尿管还分为亲水涂层导管和非亲水涂层导管［4］。
任慧等研究显示，亲水涂层导管对于自我完成间歇性导尿的女性患者认为导尿管质量优良，舒适度高，便于操作。
方梅等研究认为使用一次性亲水涂层超滑导尿管导后，提高了患者舒适度，并降低了尿道黏膜出血损伤率，患者依从性较高。
间歇导尿护理措施
间歇导尿是一种常见的医疗护理措施，用于治疗各种泌尿系统问题。
以下是一些常见的间歇导尿护理措施：
1.保持导尿管通畅：导尿管应该保持通畅，以确保尿液能够自由地流出。
如果导尿管被堵塞，可以使用生理盐水或其他清洁液体进行冲洗。
2.定时更换导尿袋：导尿袋应该定时更换，以避免污染和感染。
一般建议每4-6小时更换一次。
3.保持导尿袋清洁：每次更换导尿袋时，应该彻底清洁导尿袋和周围区域，以避免感染。
4.监测尿液颜色和量：监测尿液的颜色和量可以帮助医生了解患者的健康状况。
如果尿液颜色异常或量过多或过少，应及时通知医生。
5.保持导尿管位置正确：导尿管应该保持在正确的位置，以避免疼痛和不适感。
如果患者感到不适，应该及时通知医生。
6.给予适当的营养和水分：患者应该摄入足够的营养和水分，以保持身体健康和导尿的有效性。
7.注意个人卫生：患者应该注意个人卫生，保持皮肤清洁和干燥，以避免感染和感染的扩散。
总之，间歇导尿是一项需要细心护理的医疗护理措施，需要遵循医生的建议和指导，并进行适当的护理和清洁。
浅谈间歇清洁自身导尿
间歇清洁自身导尿与保留导尿的对比
间歇清洁自身导尿
操作环境 操作人员 导尿管路 15天后尿中革兰阳性球菌计数 清洁 自己 细 12
保留导尿
无菌 专业人员 较粗 19
15天后尿中革兰阴性杆菌计数
11
17
30天后尿中革兰阳性球菌计数
13
24
30天后尿中革兰阴性杆菌计数
11
22
降低感染发生率
可以
不可以
15天后间歇清洁自身导尿与保留导尿尿中 球菌与杆菌的对比 20 15 10 5 0 球菌 杆菌 间歇导尿 保留导尿
30天后间歇清洁自身导尿与保留导尿尿中 球菌与杆菌的对比 25 20 15 10 5 0 球菌 杆菌 间歇导尿 保留导尿
结论:
CISI优点有四点： 1 避免神经性膀胱患者 每日身上挂着尿袋的尴 尬. 2 定时排尿有利于膀胱 功能的恢复.
•
间歇清洁自身导尿的目的
1.提高患者生活质量. 2.减少尿潴留,维持膀 胱功能，形态维护患者 肾脏功能. 3.避免泌尿系感染或结 石.
间歇清洁自身导尿的管路
间歇清洁自身导尿的管路
间歇清洁自身导尿的管路
间歇清洁自身导尿的操作步骤
步骤: 1.准备用物：清 洁毛巾或湿巾、镜子. 消毒用具(碘伏),棉签 .
3 减少泌尿系感染.
4 不会损伤尿道内膜， 不利于细菌膜的形成.
谢谢大家!
间歇清洁自身导尿的操作步骤
女性 采屈膝坐卧，将镜子放适当 位置，用消毒湿巾清洁外阴 后用棉签沾碘伏消毒，由上 往下擦拭尿道口。用拇指和 食指拨开大小阴唇，以便看 清尿道口的位置(使用镜子寻 找位置)，拿起导尿管不要触 摸要插入的一端，轻轻的插 入尿道口4～5公分，让尿流 入收集尿液的容器内。轻压 下腹部可以帮助排尿，确定 完全解干净无尿液流出后， 轻拔出导尿管操作完后将手 洗干净.
清洁间歇导尿在临床的应用2024
引言概述：清洁间歇导尿是一种常见的临床技术，用于解决排尿困难或尿液潴留的问题。
它通过定期插入导尿管来帮助患者排尿，从而减轻他们的不适和症状。
清洁间歇导尿在临床上有广泛的应用，特别是在手术、急诊、重症监护和长期护理等领域。
本文将详细讨论清洁间歇导尿的应用。
正文内容：一、手术领域的应用1.手术前导尿的重要性2.清洁间歇导尿在手术中的用途3.导尿术后的护理和常见问题4.导尿相关感染的预防措施5.清洁间歇导尿对手术患者的影响二、急诊领域的应用1.清洁间歇导尿在急诊排尿困难病例中的作用2.快速插管技术的使用和技巧3.清洁间歇导尿对急诊患者的风险评估4.导尿相关并发症的处理和预防5.急诊清洁间歇导尿的纪录和沟通三、重症监护领域的应用1.清洁间歇导尿在重症监护中的常规应用2.导尿导管选择和插入技术3.导尿相关并发症的管理4.清洁间歇导尿对重症监护患者的监测和护理5.清洁间歇导尿对重症监护患者康复的影响四、长期护理领域的应用1.清洁间歇导尿在长期护理中的使用场景2.长期导尿的护理技巧3.长期导尿的常见问题和并发症4.导尿护理计划的制定和实施5.清洁间歇导尿对长期护理患者的舒适度和生活质量的影响五、清洁间歇导尿的总结和展望1.清洁间歇导尿的优势和限制2.清洁间歇导尿的发展趋势和研究方向3.如何进一步改进清洁间歇导尿技术和护理4.清洁间歇导尿在临床实践中的现状和未来的挑战5.结束语总结：清洁间歇导尿是一项在临床上广泛应用的技术，特别在手术、急诊、重症监护和长期护理等领域发挥着重要作用。
其在手术中的应用可以减少术后感染和手术并发症的风险，提高手术患者的恢复情况。
在急诊领域，清洁间歇导尿可以快速解决排尿困难病例，缓解患者症状，但也需要严密的监测和护理来预防并发症。
在重症监护和长期护理中，清洁间歇导尿对患者的舒适度和生活质量有重要影响，但也需要注意导尿相关并发症的管理。
未来，清洁间歇导尿技术和护理还有许多改进和挑战，需要进一步的研究和实践来提高临床应用的效果。
关于间歇性清洁导尿护理指引
关于间歇性清洁导尿护理指引间歇性清洁导尿是一种常见的护理措施，适用于不能自主排尿或需要定期排空膀胱的患者。
这种导尿方法相比长期留置导尿更加安全，降低了尿路感染的风险。
在进行间歇性清洁导尿护理时，需要遵循一系列严格的操作规范和护理指引，以确保患者的安全和舒适。
一、适应症间歇性清洁导尿适用于以下患者：（1）泌尿系统疾病或功能障碍导致不能自主排尿的患者；（2）行手术或生产等需要暂时排空膀胱的患者；（3）有尿路感染或结石等情况需要经常排尿的患者。
二、操作步骤1.准备工作（1）患者准备：告知患者关于操作目的和过程，并取得患者的同意。
协助患者采取舒适的体位，保护患者的隐私。
（2）护士准备：洗手并佩戴干净的手套，准备好所需的消毒用品和导尿器。
2.操作过程（1）洗手消毒：护士首先要彻底洗手，并用合适的消毒剂对手部进行消毒。
用具准备：打开包装好的导尿器，确保导尿器的尖端完好无损，不得有松动或缺陷。
（2）排尿准备：为患者准备好随手擦拭尿道的纸巾或湿巾，以备用。
（3）清洁尿道口：用湿棉球或湿纱布蘸取适量的生理盐水或消毒液，从前向后轻轻擦拭患者的尿道口，以保持尿道口清洁。
3.导尿操作：（1）护士用非主手握住导尿器，用主手将患者的阴茎（男性）或外阴（女性）稍稍抬起，用非主手将导尿器的尖端缓慢插入尿道，插入深度为约5-7cm （男性）或3-5cm（女性）。
（2）在导尿器插入过程中，患者可能会感到一定的不适或疼痛，护士应当提前告知患者，并尽量缩短插入时间。
（3）如果出现难以插入或阻力大的情况，应立即停止操作，避免造成尿道损伤。
（4）确保导尿器进入膀胱后，用一个容器收集排出的尿液。
通常，间歇性清洁导尿过程需要较长的时间，护士需要保持耐心。
4.拔除导尿器：（1）等待尿液排空后，缓慢拔出导尿器，用纸巾或湿巾擦拭尿道口，再提醒患者注意后续的排尿情况。
（2）在拔除导尿器后，观察患者的尿液排出情况和排尿感觉，确保排尿通畅。
5.后续护理：（1）导尿后，帮助患者更换干净的尿布或衣物，并清洁患者的外生殖器区域。
清洁间歇导尿的心理护理
清洁间歇导尿的心理护理清洁间歇导尿是一项常见的医疗护理程序，用于帮助无法自主排尿的患者排尿。
在进行清洁间歇导尿的过程中，心理护理也是非常重要的，可以帮助患者减轻焦虑和恐惧，提高患者对护理的接受度和治疗效果。
本文将从患者的心理护理需求、心理护理的实施和心理护理的评估三个方面探讨清洁间歇导尿的心理护理。
一、患者的心理护理需求1.理解和支持患者在进行清洁间歇导尿时，可能会感到尴尬和羞愧，因为这个过程会涉及到私密部位。
护理人员需要尊重患者的隐私和自尊心，并且给予理解和支持。
特别是对于年龄较小或者精神状态不稳定的患者，更需要额外的关怀和支持。
2.减轻焦虑和恐惧患者可能会对清洁间歇导尿过程感到焦虑和恐惧。
护理人员需要通过耐心的沟通和安抚，帮助患者减轻焦虑情绪。
可以向患者解释清洁间歇导尿的过程和意义，让患者了解这是为了帮助他们排尿，减轻身体不适。
也可以通过轻柔的语言和动作，使患者感受到关怀和温暖。
3.增强自尊心清洁间歇导尿过程中，患者可能会感到自尊心受到挑战。
护理人员需要在处理这个过程时，尽量避免让患者感到尴尬和难堪。
可以在进行护理前，与患者进行交流和沟通，尊重患者的选择和意见，减少对患者的侵犯。
二、心理护理的实施1.有效沟通和交流在进行清洁间歇导尿护理时，与患者进行有效的沟通和交流是非常重要的。
护理人员可以先与患者进行交流，询问患者的感受和需求，了解患者的心理状况。
在护理过程中，可以适时地向患者解释每一个步骤，并且给予患者鼓励和支持。
2.提供温暖和关怀在进行清洁间歇导尿护理时，护理人员需要提供温暖和关怀。
可以通过温柔的动作和语言，使患者感受到护理人员的关怀和理解。
特别是对于孩子和老年患者，更需要给予额外的关怀和呵护，使他们感到安心和舒适。
3.确保护理过程的舒适和安全在进行清洁间歇导尿护理时，护理人员需要确保护理过程的舒适和安全。
可以在进行护理前，向患者进行相关的交代和安抚，减少患者的紧张和抵触情绪。
也需要注意护理过程中的卫生和安全，避免受伤和感染的发生。
清洁间歇导尿的指导训练技术
清洁间歇导尿的指导训练技术引言清洁间歇导尿是一种常见且重要的医疗技术，用于排除体内尿液。
本文将介绍清洁间歇导尿的指导训练技术，包括操作步骤、注意事项和可能的并发症。
操作步骤1.准备工作在进行清洁间歇导尿之前，需要准备以下工作：–洗手：彻底清洁双手，使用洗手液或肥皂洗手至少20秒。
–消毒：使用酒精或其他消毒剂消毒所需器具，如导尿管、尿袋等。
2.术前准备–与患者进行沟通，解释操作过程和预期结果，并获得患者的同意。
–为患者提供隐私并舒适的环境，确保操作过程的顺利进行。
–如果有需要，提供支持和安抚患者的情绪。
3.操作步骤–根据医嘱，选择合适尺寸的导尿管。
较粗的导尿管适用于较多尿液排出的病情，而较细的导尿管适用于较少尿液排出的病情。
–佩戴无菌手套，用无菌盐水或消毒液清洁外阴区域，从上往下进行清洁，避免菌群污染。
–使用无菌盐水将导尿管润滑，以便插入时减少患者的不适。
–将导尿管插入尿道，注意插入的角度和深度。
插入的深度应取决于患者的性别和年龄。
–当尿液自然流出时，连接尿袋，并确保尿液可以自由流动。
–确保导尿管的位置正确，没有扭曲或压迫，并固定导尿管，以防止意外脱落。
–根据需要定期排空尿袋，保持导尿通畅。
4.操作后处理–向患者提供舒适的环境，并注意患者的反应和症状。
–监测尿液的颜色、气味和量，及时记录和报告异常情况。
–定期更换导尿管和尿袋，以减少感染的风险。
–注意患者的皮肤情况，防止尿液残留引起皮肤破损。
注意事项1.医务人员必须经过专业培训，熟悉清洁间歇导尿的操作步骤和相关知识。
2.在操作过程中，医务人员必须严格遵循无菌操作原则，以防止感染的发生。
3.导尿管的选择应根据患者的特定情况来进行，以减少患者的不适和并发症的发生。
4.导尿过程中，医务人员必须与患者进行有效的沟通，并提供必要的支持和安抚，以减轻患者的不适和焦虑。
5.定期检查导尿管的位置和固定情况，确保导尿管的畅通和稳定。
6.医务人员必须定期更换导尿管和尿袋，避免感染的发生。
清洁间歇导尿，你最关心的那些问题！
清洁间歇导尿，你最关心的那些问题！脑卒中、脊髓损伤、帕金森综合征、腰椎间盘突出症、糖尿病等疾病都可能导致神经系统调控出现紊乱而引起的下尿路功能障碍，此类并发症被称为神经源性膀胱，可表现为排尿困难或尿失禁。
那么这类患者如何有效安全的排空膀胱呢？多国权威机构和指南均认为清洁间歇导尿是神经源性膀胱患者膀胱管理的“金标准”，是神经源性膀胱最安全的首选措施。
这项操作是经医务人员指导后,可由非医务人员(患者、亲属或陪护者)在清洁条件下定时进行的不留置导尿管的导尿方法。
脊髓损伤等疾病患者可能需要终身导尿，如何正确的进行清洁间歇导尿显得尤为重要，导尿过程中仍有很多患者存在疑问。
疑问一：清洁间歇导尿会不会对尿道造成损伤？很多人认为反复的插尿管使尿道上皮的摩擦增多，导致尿道粘膜的损伤，但实际上保留导尿尿管24小时压迫尿道上皮，损伤会更多。
建议选择摩擦系数较低的亲水涂层导尿管，可显著减少尿道损伤和疼痛感。
疑问二：一定要按照饮水计划喝水吗？有的患者不按饮水计划喝水，总是想喝就喝，想不起来就不喝，或者喝的时候半杯水或者一杯水直接下肚。
但实际上正确合理的喝水，是管理好膀胱的第一步！喝水不对可导致：膀胱过度充盈，膀胱纤维化，膀胱疼痛，尿液返流，漏尿，尿路感染，肾衰竭甚至死亡。
一定要按照医生/护士制定的饮水量喝，一天总量在1500ML——2000ML，150毫升以内/小时。
疑问三：导尿管可以反复使用吗？不可以有的患者为了节约成本，导尿管反复使用，但重复使用导尿管使尿路感染发生率显著提高，治疗费用高，反而增加成本。
疑问四：清洁间歇导尿会不会发生感染清洁间歇导尿比正常排尿的感染率增高，但大量研究证明，清洁间歇导尿比保留导尿感染率明显降低。
且每日定时排空膀胱，模拟正常排尿，可训练膀胱功能。
疑问五：怎样避免感染？规范操作是避免发生尿路感染的关键。
操作者应注意手卫生；保持会阴部清洁，每日早晚温水清洗；导尿前用湿巾纸擦尿道口，减少尿道口菌落群；病员自己或固定的照顾者导尿。
清洁导尿术
清洁间歇自家导尿术清洁间歇自家导尿术，是采用专用清洁导尿管，根据膀胱充盈情况，每隔3~4小时一次的，由患者自己进行的自我间歇性导尿术。
采用清洁间歇自家导尿术，对那些排空障碍的病人来说具有两重重要意义：一是解决了尿液安全排出的问题，有效地保护了肾功能，这也是脊髓损伤后生存期明显缩短的重要原因之一；二是只有清洁间断导尿，病人不需要消毒操作，也不需要消毒尿管，这样病人才能为回归社会创造条件。
【清洁间歇自家导尿术的由来及历史】1972年，美国的Lapides教授首次提倡采用清洁间歇自家导尿术（Clean intermittent self-catheterization，简称CIC）治疗脊髓损伤等神经原性膀胱病人，从此神经膀胱尿道功能障碍的治疗有了根本的改变[13]。
以前尿流改道多为回肠膀胱术，目前越来越多的尿流改道采用可控尿囊术式，而这些可控尿囊术式被大家认可的最主要原因是清洁间歇自家导尿术为可控尿囊的排空提供了安全和有效的途径。
尿失禁病人中CIC主要用于膀胱排空障碍所致的充盈性尿失禁，或尿失禁治疗后出现的继发性排尿障碍等。
清洁间歇自家导尿术的出现最初是为治疗一位多发硬化的女性病人。
该病人既有逼尿肌反射亢进所致的急迫性尿失禁，同时存在逼尿肌排空障碍。
Lapides 教授采用抗胆碱能药物抑制了患者的逼尿肌反射，同时采用无菌间歇导尿。
该病人不但尿控良好，也无明显感染。
后来随访发现病人并未一直采用无菌导尿管，而是反复使用清洗干净的导尿管，随访结果并无明显的感染发生。
该现象引起了Lapides教授的极大重视。
经长期的临床研究，Lapides教授提出了CIC不易造成感染的可能机制：①膀胱本身有抵抗细菌的能力，②定时导尿，缓解膀胱过度充盈和降低膀胱压力，膀胱壁的血运得以恢复，抗感染能力明显提高，③定时导尿可防止细菌繁殖到侵害膀胱壁的程度。
当时提示CIC并不被医生所接受，病人也更难以理解。
对医生来说最主要的担心是增加了泌尿系感染的机会，对病人来说，不但担心感染，也不理解间歇导尿缓解膀胱压力对保护肾功能的重要性。
间歇性清洁导尿技术介绍
间歇性导尿术陈忠双卫兵间歇性导尿术（Intermittent catheterization，IC）系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。
IC最早于1844年由Stromeyer 提出，他推荐可采用定期冲洗的方法将感染的尿液从膀胱中导出.1917年Thompson—Walker 等认为脊髓损伤后应尽早进行导尿,以后定时地每天导尿3次。
1947年Guttmann提出了用于脊髓损伤患者的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复。
1966年Guttmann和Frankel的开创性工作取得了令人注目的结果，在他们的一组病例中,77％的患者出院时摆脱了导尿管,64.8%的男性、49.3％的女性尿内无菌。
尔后其他一些文献也证实了间歇性导尿术的效果.武汉同济医院泌尿外科陈忠1971年Lapides等介绍了间歇性清洁导尿术（Clean intermittent catheterization，CIC)的概念。
他们认为大多数尿路感染患者由于尿路中某种潜在的异常，降低了组织抵御细菌入侵的能力。
其中最常见的原因是由于膀胱过度膨胀使膀胱壁血流减少,所以无菌导尿并非必须，只需应用清洁性导尿即可解决问题，导尿管带入的少量细菌可由机体自身的抵抗力加以清除.次年Lapides将自我间歇性清洁导尿术（clean intermittent self-catheterization，CISC）引入神经源性膀胱的治疗,导尿操作主要由患者自己完成。
对于缺乏无菌性间歇性导尿术的人员和设备的地方，或对于需要在家里做间歇性导尿患者，CISC是一种比较好的选择，因而成为神经源性膀胱治疗史上的一个里程碑，现在越来越多的医疗机构和患者接受CISC用于神经源性膀胱的治疗.第一节间歇性导尿适应征尽管导致神经源性膀胱的病因及病理机制不同，不同类型神经源性膀胱的临床表现有很大差异，但有为数不少的重症患者丧失自主排尿的能力，如先天性脊髓脊膜膨出、截瘫、糖尿病患者等常并发不同程度的排尿困难，不经正确处理,有可能导致尿路感染、尿失禁和上尿路功能损害等并发症。
清洁间歇导尿的指导训练技术
清洁间歇导尿的指导训练技术
清洁间歇导尿是一种帮助患者排尿的一种技术，适用于不能自主排尿的患者，如老年人、残疾人或病患者等。
以下是指导训练技术的步骤：
1. 提供合适的环境：为患者提供安静、私密的环境，以及有足够的采光和通风。
2. 确定舒适的体位：患者可以选择坐位、卧位或半卧位来进行清洁间歇导尿，选择最适合患者的体位。
3. 确定适当的时间：根据患者的排尿需求和尿量，确定适当的时间间隔。
4. 准备所需物品：准备好所需的导尿管、盆或尿壶、清洁纸巾、洗手液等物品。
5. 保持卫生：在操作前，确保双手清洁，并采用消毒导尿管的方法，以减少感染的风险。
6. 定期检查排尿需求：在每次导尿前，询问患者是否有排尿的需求，以避免频繁导尿。
7. 进行导尿：使用消毒的手套，将导尿管插入患者的尿道，确保管道畅通。
可以轻轻按摩患者的下腹部，以帮助尿液排出。
导尿完成后，将尿液倒入尿壶或盆中。
8. 清洁导尿管和患者：将导尿管从患者体内取出后，使用清洁纸巾或棉球擦拭患者的尿道，以保持卫生。
9. 患者安抚和舒适：导尿时，尽量使患者感到舒适和放松，避免过度刺激或引起不必要的疼痛。
10. 记录排尿情况：记录每次导尿的时间、尿量和患者的反应，以便监测患者的排尿情况。
11. 清洗和消毒器械：清洗和消毒使用过的导尿管和其他器械，以防止感染的传播。
指导训练技术的关键是保持卫生、尊重患者的隐私和尊严，以及根据患者的需求和舒适度作出适当的调整。
同时，与患者进行有效的沟通，并提供必要的支持和安抚，是确保技术的成功和患者舒适的重要因素。
浅析自我清洁间歇导尿术在膀胱颈硬化患者中的临床应用
浅析自我清洁间歇导尿术在膀胱颈硬化患者中的临床应用摘要：目的探讨自我清洁间歇导尿术（IC）在膀胱颈硬化患者中的临床应用。
方法 20XX年8月至20XX年8月对28例膀胱颈硬化患者实施个体化的自我清洁IC治疗。
结果本组28例病人经医生指导2～3次后均能成功进行自我清洁IC。
培训过程及自我导尿期间未出现异常情况。
随访3～18个月，平均9个月。
能坚持间歇导尿术定期排尿者26名，改用持续导尿者2名，均无肾积水发生。
结论自我清洁IC治疗对于膀胱颈硬化患者操作简便，容易掌握，能增加患者的自理能力，值得推广应用。
自我清洁间歇导尿术是目前解决排尿障碍的较好方法。
我院泌尿外科自20XX年开始率先在省内开展对膀胱颈硬化患者实施自我清洁间歇导尿术，取得较满意效果。
现报道如下：1 资料与方法一般资料选择20XX年8月～20XX年8月我院泌尿外科膀胱颈硬化患者28例，男性9例，女性19例，年龄9～63岁，平均年龄4l岁，其中因各种原因未行手术治疗的23例，术后排尿症状无明显改善的5例。
2例有Ⅱ型糖尿病，4例有轻度肾积水。
所有病人肾功能正常，糖尿病人血糖控制良好。
无泌尿系感染、结石，B超测定膀胱残余尿量100～450ml。
方法自我清洁间歇导尿术培训培训前给病人分发“如何施行清洁间断导尿术”的小册子，向病人说明自我清洁间歇导尿术的目的、意义和方法，消除患者对自我导尿的恐惧感，并取得充分的配合。
根据病人的性别选择男或女尿道模型，由经验丰富的护士详细讲解膀胱、尿道的基本生理解剖知识。
示范清洁尿道口的方法、插尿管的手法。
介绍预防尿路感染的方法及在自我导尿过程中常见的问题和处理方法。
病人在护士的指导下在模型上进行导尿练习。
然后在护士的指导和监测下开始进行自我清洁间歇导尿术的操作(2～3次)。
操作程序①准备环境。
②预备适当的体位，男性通常为半卧位或坐位，脱下一边裤管，将两腿分开；女性则双膝屈曲并两腿分开，足底对足底。
③将量杯放于两腿之间，用湿纸巾清洁双手，再用另一块湿纸巾清洁尿道口及周围皮肤。
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减少尿路结石的发生率
避免膀胱挛缩 减少阴茎阴囊的并发症 提高患者生活质量 防止尿路梗阻 防止植物神经放射亢进
可以
可以 可以 可以 可以 可以
不可以
不可以 不可以 不可以 不可以 不可以
留置导尿20年后，萎缩、变形、变厚、失去弹性的膀胱
间歇性清洁自身导尿与传统保留导尿的对比
河南中医院第一附属医院采取留置导尿与间歇导尿法进行分组对照观察（P<0．01）有统计学意义
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间歇清洁自身导尿的目的
1.提高患者生活质量. 2.减少尿潴留,维持膀 胱功能，形态维护患者 肾脏功能. 3.避免泌尿系感染或结 石.
间歇清洁自身导尿的管路
间歇清洁自身导尿的管路
间歇清洁自身导尿的管路
间歇清洁自身导尿的操作步骤
步骤: 1.准备用物：清 洁毛巾或湿巾、镜子. 消毒用具(碘伏),棉签 .
3 减少泌尿系感染.
4 不会损伤尿道内膜， 不利于细菌膜的形成.
谢谢大家!
间歇清洁自身导尿的适应症
1. 神经原膀胱: (neurogenic bladder) 不能完全排空膀胱或膀胱内压过 高，例如脊柱裂，多发性硬化病 及帕金森病. 2. 低张力膀胱: (hypotonic bladder) 逼尿肌不能维持收缩，导致残余 尿量及尿路感染危险性都有所增 加. 3. 溢流性失禁: 出口梗阻如前列腺增生等造成.
15天后间歇清洁自身导尿与保留导尿尿中 球菌与杆菌的对比 20 15 10 5 0 球菌 杆菌 间歇导尿 保留导尿
30天后间歇清洁自身导尿与保留导尿尿中 球菌与杆菌的对比 25 20 15 10 5 0 球菌 杆菌 间歇导尿 保留导尿
结论:
CISI优点有四点： 1 避免神经性膀胱患者 每日身上挂着尿袋的尴 尬. 2 定时排尿有利于膀胱 功能的恢复.
浅谈间歇清洁自身导尿
北京大学人民医院泌尿外科
尹 力
患者每隔4-6小时自我 (clean intermittent self catheterization CISC)
导尿一次，在膀胱排 空后即将导尿管拔出。
间歇清洁自身导尿的定义
患者每隔4-6 间歇清洁自身导尿的定义 小时自我导尿 一次，在膀胱 排空后即将导 尿管拔出。
间歇清洁自身导尿的注意事项
1.每4到6小时导尿一次,避免膀胱过度 膨胀，防止肾盂肾炎和膀胱炎。
2应用抗生素控制感染。
3如果小便中出现一些白色漂浮物或细 碎渣，提示是尿中结晶体形成，只要多 喝些开水就可以改善。 4出现血尿时一定要找医师详细检查。 5在月经来潮时也可以照常导尿。
间歇清洁自身导尿
pk
间歇清洁自身导尿的操作步骤
女性 采屈膝坐卧，将镜子放适当 位置，用消毒湿巾清洁外阴 后用棉签沾碘伏消毒，由上 往下擦拭尿道口。用拇指和 食指拨开大小阴唇，以便看 清尿道口的位置(使用镜子寻 找位置)，拿起导尿管不要触 摸要插入的一端，轻轻的插 入尿道口4～5公分，让尿流 入收集尿液的容器内。轻压 下腹部可以帮助排尿，确定 完全解干净无尿液流出后， 轻拔出导尿管操作完后将手 洗干净.
传统导尿
间歇清洁自身导尿与保留导尿的对比
间歇清洁自身导尿
操作环境 操作人员 导尿管路 15天后尿中革兰阳性球菌计数 清洁 自己 细 12
保留导尿
无菌 专业人员 较粗 19
15天后尿中革兰阴性杆菌计数
11
17
300天后尿中革兰阴性杆菌计数
11
22
降低感染发生率
可以
不可以
2.用肥皂清洗手 后在床上或马桶上采 取舒服的姿势。用湿 毛巾或湿巾由前向后 清洗外阴部及尿道后 再用碘伏消毒一次。
间歇清洁自身导尿的操作步骤
步骤: 3.取出导管 可同时在管子尾 端沾润滑剂。
4.导尿: a男性: b女性:
间歇清洁自身导尿的操作步骤
男性: 采用坐姿，用毛巾清洁外阴后 用棉签沾碘伏消毒，由内往外 (环状)擦拭尿道口及阴茎,左手 将包皮往后推露出尿道口后再 将阴茎拉直，以便看清楚尿道 口的位置。拿起导尿管，不要 触摸要插入的一端，轻轻的插 入尿道口7.5～10公分，让尿流 入收集尿液的容器内。轻压下 腹部可以帮助排尿，确定完全 解干净无尿液流出后，轻拔出 导尿管。操作完后将手洗干净。