间歇性清洁导尿演示文稿
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间歇性导尿PPT课件
上尿路感染
明显发热考虑上泌尿系感染 治疗热退后应连续口服抗生素２~３
周。 由于尿路感染，应检查肾功能损害，
摄腹部平片以排除尿路结石，其后 作超声检查，必要时行肾盂造影。
改良膀胱冲洗法
脊髓损伤患者感觉丧失，症状表现 不明显，泌尿系感染的正确判断。
采用生理盐水50ml，冲洗20次的改 良膀胱冲洗法，同时冲洗后即刻和 90分钟后收集尿样本进行半定量计 数，比较冲洗前后细菌浓度和总数 变化。既有诊断价值又有治疗价值。
留置导尿的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
间歇导尿优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少 精神压力和经济负担减轻
间歇导尿的顾虑和担心
反复插：感染 痛苦 水肿 出血
实施难：护士 家属 患者
实践证明
痛苦少，感染少 自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高
膀胱压超过60cmH2O不出现漏尿提示尿 道括约肌功能正常
用物
设置支架、刻度管（100cm）、进水管道和出 水管道，三通管。准备500ml生理盐水，加温
至35~37℃。
操作方法
患者取卧位，尽量自主排尿和手法排尿。 插入导尿管测定残余尿量。 接通所有测定装置，以500ml/10-20分钟
膀胱护理
副交感神经-支配逼尿肌-排尿
副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随 盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神 经节或壁内神经节交换神经元，发出节 后纤维支配逼尿肌。
逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分 泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收 缩，尿道内括约肌舒张而排尿。
交感神经-支配逼尿肌-储尿
摩擦大腿内侧 提拉阴毛
膀胱加压手法
Crede手法： 残余尿 乏氏动作
优选间歇性清洁导尿Ppt
❖反复插管是否会对黏膜造成损伤？ ❖自我导尿是否会增加感染机率？ ❖是否会增加护士的劳动量？
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小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
减少长期留置尿管 引起的尿路感染
减少形象紊乱保护 患者的自尊
有效训练膀胱的自 主收缩功能
优点
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间歇性导尿操作方法
常用尿管材料选择：
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间歇性导尿操作方法
1966年Guttmann和Frankel研究结果显示：77% 的患者出院时摆脱了导尿管，64.8%的男性及 49.3%的女性尿内无菌。
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间歇性导尿发展
❖ 20世纪70年代美国的Lapides将间歇性清洁导尿 术（CIC)引入神经源性膀胱功能障碍的治疗。
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优选间歇性清洁导尿Ppt
前言
间歇性导尿概念
主
间歇性导尿的优点
要
内
间歇性导尿在我科的应用
容
间歇性导尿的管理
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间歇性导尿起源
1947年英国的Guttmann提出了用于脊髓损伤患者 的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可 以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期 性扩张刺激膀胱功能恢复。
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清洁间歇导尿 ppt课件共27页
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在 上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚 8点到次日晨6点，不再饮水。
• 导尿管： 成人10-12型号
或亲水润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
① 膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱 易遭细菌侵犯的主要原因；
② 膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③ 周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④ 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需 的数量。
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为 疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2019年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余 尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以 下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
• 导尿管： 成人10-12型号
或亲水润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
① 膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱 易遭细菌侵犯的主要原因；
② 膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③ 周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④ 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需 的数量。
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为 疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2019年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余 尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以 下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
清洁间歇导尿课件
清洁间歇导尿
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
清洁间歇导尿
特别方便
•随身携带，方便存 挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇导尿
知 情 同 意 书
清洁间歇导尿
尿量记录表
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
饮水计划表
便携式膀胱B超扫描仪
清洁间歇导尿
• 尿流动力学检查仪，该仪器在医院大楼12楼，康复 科行动不便的病人无法到达该楼层进行检查，望迁 移到有电梯到达的楼层。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
The End Thanks For Your Attention
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在上午10点，下午4点及 晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。
清洁间歇导尿
• 导6-8型号 • 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒 液 • 镜子 • 垃圾袋
尿道并发症。
♦增强病人自尊。 ♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进
发生率。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一次， 保持膀胱容量在500ml以下，配 合限制饮水量，若连续一段时间 内残余尿小于或等于100ml或为 膀胱容量20％以下时，即膀胱功 能达到平衡后，即可停止导尿。
清洁间歇导尿
②膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
清洁间歇导尿
特别方便
•随身携带，方便存 挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇导尿
知 情 同 意 书
清洁间歇导尿
尿量记录表
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
饮水计划表
便携式膀胱B超扫描仪
清洁间歇导尿
• 尿流动力学检查仪，该仪器在医院大楼12楼，康复 科行动不便的病人无法到达该楼层进行检查，望迁 移到有电梯到达的楼层。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
The End Thanks For Your Attention
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在上午10点，下午4点及 晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。
清洁间歇导尿
• 导6-8型号 • 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒 液 • 镜子 • 垃圾袋
尿道并发症。
♦增强病人自尊。 ♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进
发生率。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一次， 保持膀胱容量在500ml以下，配 合限制饮水量，若连续一段时间 内残余尿小于或等于100ml或为 膀胱容量20％以下时，即膀胱功 能达到平衡后，即可停止导尿。
清洁间歇导尿
②膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
间歇性导尿PPT课件
然释放导致膀胱痉挛。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
清洁间歇性导尿课件
0.9%生理盐水1: 10稀释后浸泡消毒；一根导尿管使用寿命为1～ 3个月。插入导管时发现毛糙就应更换。
• 4.定期复查: 尿常规等。
13
尿管的存放
• 1勿将尿管折叠避免损坏尿管 • 2.建议每次最后使用新的导尿管做导尿。 3.若要重复使
用, 请用肥皂水彻底的清洁, 吹干后放入胶盒储存。导尿 管须每1--7天更换。
6
使用清洁间歇性导尿患者的要求
• 1.残余尿量超过100ml • 2.视力及双手活动正常。 • 3.本身有意愿完成此操作, 或有家人及志愿者自愿协助其完成此
操作。
• 4.有学习能力。
7
清洁间歇性导尿的操作步骤
• 1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活
力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
• 3.饮水计划并非一成不变的, 应根据患者的实际情况调整饮水时间及量, 以保证患者
间歇导尿时间安排在晨起、餐前、睡前。既不影响患者的功能锻炼, 也不影响患者 的睡眠, 还要保证患者每次尿量保持在300--500ML, 避免膀胱的过度充盈。
11
根据残余尿量确定导尿次数
• 1.残余尿量300ML一下时, 每6小时导尿1次 • 2.残余尿量200ML以下时, 每8小时导1次 • 3.残余尿量100ML以下时, 每日导1次 • 4.当残余尿量少于80ML或为膀胱容量的20%一下时, 即膀胱功能
以达到平衡, 可停止导尿。
• 5.停止间歇导尿后, 每周测一次残余尿量1次。
12
注意事项:
• 1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一
次尿需要6-8分钟。每次导尿间隔时间不能小于4小时。
• 2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。 • 3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用
• 4.定期复查: 尿常规等。
13
尿管的存放
• 1勿将尿管折叠避免损坏尿管 • 2.建议每次最后使用新的导尿管做导尿。 3.若要重复使
用, 请用肥皂水彻底的清洁, 吹干后放入胶盒储存。导尿 管须每1--7天更换。
6
使用清洁间歇性导尿患者的要求
• 1.残余尿量超过100ml • 2.视力及双手活动正常。 • 3.本身有意愿完成此操作, 或有家人及志愿者自愿协助其完成此
操作。
• 4.有学习能力。
7
清洁间歇性导尿的操作步骤
• 1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活
力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
• 3.饮水计划并非一成不变的, 应根据患者的实际情况调整饮水时间及量, 以保证患者
间歇导尿时间安排在晨起、餐前、睡前。既不影响患者的功能锻炼, 也不影响患者 的睡眠, 还要保证患者每次尿量保持在300--500ML, 避免膀胱的过度充盈。
11
根据残余尿量确定导尿次数
• 1.残余尿量300ML一下时, 每6小时导尿1次 • 2.残余尿量200ML以下时, 每8小时导1次 • 3.残余尿量100ML以下时, 每日导1次 • 4.当残余尿量少于80ML或为膀胱容量的20%一下时, 即膀胱功能
以达到平衡, 可停止导尿。
• 5.停止间歇导尿后, 每周测一次残余尿量1次。
12
注意事项:
• 1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一
次尿需要6-8分钟。每次导尿间隔时间不能小于4小时。
• 2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。 • 3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用
清洁导尿技术ppt课件
3
【禁忌证】
尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。 患者神志不清或不配合。 接受大量输液。 全身感染或免疫力极度低下。 有显著出血倾向。 前列腺显著肥大或肿瘤。
4
【操作程序】
0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用 消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清 洗操作者（可以为患者或陪护者）双手。
7
使用频率
如患者完全不能自主排尿，使用频率为3~4 次/日；
如能够部分排尿，使用频率为1~2次/日。 每次导尿的尿液以400 ml左右为宜。 残余尿<80~100 ml时可以停止清洁导尿。
8
【注意事项】
患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制 度，以便合理选择导尿时机。
患者每日进水量一般不需要超过2000 ml， 保持尿量800~1000 ml/d左右。
清洁导尿技术
1
定义
清洁导尿又称为间歇导尿，是指可以由非 医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的 不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对 医务人员的依赖性，提高患者的生活独立 性。
在国际上普遍应用于脊髓损伤和其他神经 瘫痪的患者。
2
【适应证】
不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿 超过80~100 ml）的脊髓损伤或其他神经瘫 痪，神志清楚并主动配合患者。
5
【操作程序】
手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到 尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口 朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入 前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡 油）以减小插入阻力。
导尿完成后立即将导尿管拔除。
6
【操作程序】
导尿管拔除后用清水清洗，再放入无粘膜 刺激的医用消毒液或0.9%氯化钠溶液内保 存。也调严格消毒，但是仍然要 强调充分地清洗和合理保存。
【禁忌证】
尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮。 患者神志不清或不配合。 接受大量输液。 全身感染或免疫力极度低下。 有显著出血倾向。 前列腺显著肥大或肿瘤。
4
【操作程序】
0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用 消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清 洗操作者（可以为患者或陪护者）双手。
7
使用频率
如患者完全不能自主排尿，使用频率为3~4 次/日；
如能够部分排尿，使用频率为1~2次/日。 每次导尿的尿液以400 ml左右为宜。 残余尿<80~100 ml时可以停止清洁导尿。
8
【注意事项】
患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制 度，以便合理选择导尿时机。
患者每日进水量一般不需要超过2000 ml， 保持尿量800~1000 ml/d左右。
清洁导尿技术
1
定义
清洁导尿又称为间歇导尿，是指可以由非 医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的 不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对 医务人员的依赖性，提高患者的生活独立 性。
在国际上普遍应用于脊髓损伤和其他神经 瘫痪的患者。
2
【适应证】
不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿 超过80~100 ml）的脊髓损伤或其他神经瘫 痪，神志清楚并主动配合患者。
5
【操作程序】
手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到 尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口 朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入 前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡 油）以减小插入阻力。
导尿完成后立即将导尿管拔除。
6
【操作程序】
导尿管拔除后用清水清洗，再放入无粘膜 刺激的医用消毒液或0.9%氯化钠溶液内保 存。也调严格消毒，但是仍然要 强调充分地清洗和合理保存。
清洁间歇导尿操作技术
3. 可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤患儿。
时长
要求、备注 动画+特技字幕
字幕特技 节目包装
字幕特技 节目包装
一级字幕
操作流程 操作准备（二级字幕）
4. 膀胱内感染的患儿。 5. 严重尿失禁的患儿。 6. 每天摄入大量液体无法控制的患儿。 7. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射的患儿。
环境准备：安静、整洁、温湿度适宜，屏风遮挡。 用物准备： 1. 治疗盘内备：消毒湿巾（或一次性换药碗内盛装生理盐水棉签）、弯盘、
操作步骤（二级字幕）
操作步骤：操作者向患儿及照顾者解释清洁间歇导尿技术的目的、方法、注 意事项及配合要点。 护士：小朋友你好，请问你叫什么名字？ 患儿：我叫丁一。 护士：丁一，可以让我核对一下你的信息吗？
全屏特写 特写
局部特写
病人：可以。 用 PDA 扫描腕带、床头卡（动作） 护士：丁一妈妈，我是孩子的责任护士，我姓崔。孩子今天的治疗和护理主 要由我来完成。我看了一下孩子的病历，最近几天孩子的生命体征平稳，血 尿常规、肾脏彩超均提示正常，没有尿路梗阻和肿瘤，尿流动力学检查提示， 膀胱安全容量为 250ml。今天我要遵医嘱给丁一进行清洁间歇导尿，这项操 作是指在清洁的条件下，定时将尿管由尿道插入膀胱规律排空尿液地方法， 它可以使膀胱间歇性地排空和充盈，减少患儿泌尿系统和生殖系统的感染。 接下来我需要对孩子进行评估，丁一配合阿姨一下好吗？ 患儿：好的。 护士：（做动作） 调节室温，围帘遮挡，放下床栏，掀开被子，评估患儿四肢活动情况，双上 肢活动正常（5 级），双下肢床面平移（2 级）；掀开衣服，解开裤子检查 患儿腹部及会阴部皮肤（完整无破损）；腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊（浊 音）。 护士：让我看一下丁一的排尿日志和饮水计划，制定的计划是每天饮水量 1200ml ,目前的饮水量是 700ml,执行的很不错。丁一妈妈，孩子最近有坐起 来过吗？ 患儿（家长）：坐起来过。 护士：是否觉得头晕不适？ 患儿（家长）：没有。 护士：好的，接下来我就要给孩子进行清洁间歇导尿了，丁一和丁一妈妈要
间歇导尿操作流程【可编辑范本】
间歇导尿操作流程
1、用物：一次性导尿包,尿垫，手消，污物碗,量杯（下层)。
2、各位老师好：我是xｘ科xx,下面我要进行的操作是间歇导尿，
用物已准备齐全,是否可以操作？
3、首先接到医嘱:1床张x 间歇导尿一次，核对并转抄。
4、床头评估患者，1床张x 因您尿液排不出来,一会儿给您导一
次尿,就是插一根尿管将尿液引出,我马上过来,观察会阴部皮肤
清洁。
5、报告老师:１床张x患者男性，诊断为胸12爆裂骨折术后,
现因排尿困难，遵医嘱给予间歇导尿一次,已评估完患者，患者
会阴部皮肤清洁,膀胱充盈，已解释导尿的目的及操作方法，患
者神志清楚，可以配合。
6、检查手消，有效期内,六部洗手法，戴口罩。
检查用物：导尿包
有效期内，无破损，无潮湿.
7、携用物至床旁:核对床头卡,1床,张拓，现在我为您操作,帮助患
者摆体位,臀下垫尿垫，您不用紧张,如有不适，您及时告诉我，打开尿包，戴手套，铺洞巾。
男患者:纱布包裹阴茎，推包皮
露出尿道口→消毒(尿道口→尿道口至冠状沟→尿道口至冠状
沟→尿道口停留5秒)→提起阴茎,缓慢插入,遇到阻力,将阴茎
与腹壁呈6０度角→见尿后再插2厘米→将尿液引出→完毕→
拔出尿管。
女患者:尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道
口停留5秒.→缓慢插入尿管→见尿再插1－2厘米→将尿液引
出→完毕→拔出尿管。
记录尿量，收拾用物,将患者体位摆好,整理床单位,告知患者尿量,撤去屏风,打开门窗，洗手,记录．8、推车回治疗室,收拾用物,洗手，记录。
间歇性清洁导尿 1 ppt课件
❖反复插管是否会对黏膜造成损伤？ ❖自我导尿是否会增加感染机率？ ❖是否会增加护士的劳动量？
1
BYYFY
2020/10/15
小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
1
BYYFY
相对的清洁
2020/10/15
注意无菌操作
1
患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
2
插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（一）
2020/10/15
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（二）
2020/10/15
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
2020/10/15
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
1
BYYFY
间歇性导尿管的使用方法
2020/10/15
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
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BYYFY
2020/10/15
小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
1
BYYFY
相对的清洁
2020/10/15
注意无菌操作
1
患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
2
插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（一）
2020/10/15
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（二）
2020/10/15
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
2020/10/15
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
1
BYYFY
间歇性导尿管的使用方法
2020/10/15
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
间歇性导尿技术及操作步骤PPT课件
禁忌症
尿道狭窄或梗 阻
尿道感染或炎 症
尿道损伤或出 血
尿道肿瘤或结 石
尿道畸形或发 育异常
严重精神疾病 或认知障碍
严重心肺功能 不全或高血压
严重肾功能不 全或肾衰竭
严重糖尿病或 血糖控制不佳
严重过敏体质 或药物过敏
孕妇或哺乳期 妇女
近期接受过手 术或放化疗的
患者
操作步骤
准备阶段
01
洗手：洗手 并擦干，保 持双手清洁
尿液颜色和量是否正常， 03
如有异常及时报告医生
预防感染：保持导尿管
02 周围皮肤清洁，避免感
染
定期更换导尿管：根据
04 医生建议定期更换导尿
管，保持导尿管清洁
注意事项
导尿管选择
01
导尿管的材质： 选择柔软、光 滑、无菌的导 尿管
02
导尿管的尺寸： 根据患者的性 别、年龄、体 重等因素选择 合适的导尿管 尺寸
缓解症状。
患者B，女性， 50岁，因尿道狭 窄导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功解决
排尿问题。
患者C，男性， 70岁，因脊髓损 伤导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功恢复
排尿功能。
患者D，女性， 45岁，因膀胱结 石导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功排出
结石。
失败案例
01
操作不当：未按照正 确的操作步骤进行
04
技术操作步骤包括：准备导尿管、消毒、插入 导尿管、固定导尿管、排尿、拔出导尿管等。
适应症
尿潴留：膀胱内尿 液无法正常排出，
导致膀胱胀满
尿失禁：无法控制 排尿，导致尿液不
自主地流出
尿路感染：尿道、 膀胱或肾脏感染， 导致尿液排出困难
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前景展望
将宫颈癌根治术后常规拔管时间提前至10天 应用于其它盆腔手术引起的尿潴留 各类尿潴留的患者
总结
❖间歇性无菌导尿和清洁导尿概念 ❖在宫颈癌根治术后的应用 ❖方法和注意事项 ❖优点
1.准备环境，隐
私保护，调整充 足之光线。 2.预备体位，将量 杯及镜子放于两 腿之间。 3.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内。
间歇性导尿的方案制定（方法）
❖医护人员操作 ❖教会家属协助操作 ❖病人自我操作
间歇性导尿的方案制定（频次）
1
残余尿： 100— 200ML：每 日1—2次
2
残余尿： 200ML:每8 小时一次， 每日3---4次
3
残余尿： 300ML:每6 小时一次， 每日大于4 次
根据残余尿量不断的调整导尿频次直至恢复正常。
对间歇性导尿的质疑
❖反复插管是否会对黏膜造成损伤？ ❖自我导尿是否会增加感染机率？ ❖是否会增加护士的劳动量？
小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
❖ 宫颈癌根治术中对神经的损伤会造成不同程度的 膀胱功能障碍，尿潴留(UR)是宫颈癌根治术后最 常见的并发症，文献报道发生率为7.5%～44.9% 。传统处理UR的方法为持续留置尿管。
传统处理与间歇性导尿处理结果比较
传统方法
间歇性导尿
残余尿大于100ML继续 留置尿管一周，有的更 长，需要反复多次插管， 甚至造成顽固性尿潴留
尽量降低间歇 导尿管造成外 源性污染的可 能性，不拒绝 无菌元素
间歇性导尿
❖Lapides等认为大多数尿路感染患者由于 尿路中某种潜在的异常，降低了组织抵御 细菌入侵的能力。
❖尿路感染中最常见的原因是由于膀胱过度 膨胀使膀胱壁血流减少，所以无菌导尿并 非必须，只需应用清洁性导尿即可解决问 题，导尿管带入的少量细菌可由机体自身 的抵抗力加以清除 。
间歇性导尿与长期留置导尿相比的优点
模拟膀胱正常 生理功能
促进膀胱 功能恢复
解除大 量残余尿
优势
降低尿路感染
缓解膀胱 排空压力过高
提高生活质量
间歇性导尿与传统导尿操作优点
传统导尿
在医院进行 护理量大
不方便费用高
优势
间歇导尿
家庭、公共场所
操作简单
费用相对低
不反对同时加入无菌元素
间歇性导尿的适应症
❖神经源性膀胱造成尿潴留
90%以上病人1--3天 恢复正常排尿，只有 少数患者需要更长时 间的干预
间歇性导尿在解决尿潴留中的优点
减少长期留置尿管 引起的尿路感染
减少形象紊乱保护 患者的自尊
有效训练膀胱的自 主收缩功能
优点
Company Logo间歇Biblioteka 导尿操作方法常用尿管材料选择：
间歇性导尿操作方法 ❖用物准备：
传统用物
1966年Guttmann和Frankel研究结果显示：77% 的患者出院时摆脱了导尿管，64.8%的男性及 49.3%的女性尿内无菌。
间歇性导尿发展
❖ 20世纪70年代美国的Lapides将间歇性清洁导尿 术（CIC)引入神经源性膀胱功能障碍的治疗。
❖ 对于缺乏无菌性导尿术的人员和设备的地方或对 于需要在家里做间歇性导尿患者，CIC是一种比 较好的选择。
现在用物
“润士”间歇性导尿管
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
间歇性导尿管的使用方法
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
自我操作步骤
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
间歇性导尿在我科的应用（二）
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
宫颈癌根治 术后尿潴留
测量残余尿
留置中段 尿培养
间歇性导尿在我科的应用（三）
❖为什么主要应用于宫颈癌根治术后的患者呢？
间歇性清洁导尿演示文稿
前言
间歇性导尿概念
主
间歇性导尿的优点
要
内
间歇性导尿在我科的应用
容
间歇性导尿的管理
间歇性导尿起源
1947年英国的Guttmann提出了用于脊髓损伤患者 的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可 以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期 性扩张刺激膀胱功能恢复。
❖非神经源性膀胱功能失调，如妇科手术的 女性病人,或尿液无法完全排空
❖用于诊断过程： -取尿液检测 -精确测量尿液量
间歇性导尿发展现状
间歇性导尿的护理方式在西方发达国 家已广为采用。 我国则由于医护人员与患者认识不足 等原因还未常规使用。
间歇性导尿在我科的应用（一）
❖2012年我科引进这项护理技术
❖ CIC成为神经源性膀胱功能障碍治疗史上的一个 里程碑，越来越多的医疗机构和患者接受CIC用 于神经源性膀胱障碍的治疗。
间歇性导尿概念
❖ 1971年Lapides等教授提出间歇性清洁导尿术 （Clean intermittent catheterization，CIC）的概 念。
❖ 间歇性清洁导尿是指在清洁条件下可以由非医务人员 ( 患者 或家属)定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地 排空尿液，从而无需留置尿管的导尿方法，以减少患者对医 务人员的依赖性 ，提高患者的生活独立性 。又称为间歇性导 尿或清洁导尿。
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
相对的清洁
注意无菌操作
1
患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
2
插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
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