经纤支镜菲得欣灌洗治疗在呼吸衰竭的应用
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床疗效
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床疗效摘要】目的：对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗并实施护理干预的效果研究过程。
方法：对我院接受治疗的50例慢阻肺并发呼吸衰竭患者分组作为护理措施研究方法，患者均采取纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗，对照组的护理人员对患者进行常规的护理，观察组的护理人员对患者采取护理干预，对比不同的实验结果。
结果：我们通过对不同的实验数据进行分析发现，观察组护理人员对患者采取的护理方法有比较高的应用价值，护理效果较好。
结论：对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者进行护理干预，可以保证治疗效果，控制住并发症的发生，具有较高的护理分析价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸系统；并发症；呼吸衰竭【中图分类号】R563.8;R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0114-01慢性阻塞性肺疾病在临床中比较常见，如果患者发生呼吸道感染的情况，很可能会引起呼吸衰竭[1]。
以下文章对具体的过程进行了深入的分析。
1.资料与方法1.1 一般资料对于在2016年1月至2011年1月进入我院接受治疗的50例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者分成两组，对照组中的男性患者与女性患者比例为12:13，年龄最大的79岁，最小的56岁，观察子患患者男女比例为12:13，年龄最大的77岁，最小的51岁，为了保证研究的严谨性和实验结果的准确性，两组病例的基本资料没有较大的区别（P>0.05），可以进行护理研究分析。
1.2 治疗方法观察组的护理人员接受对症治疗，包括使用抗生素进行感染防治，低流量的持续吸氧，以及祛痰排痰等，观察组的患者接受纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗。
对照组的护理人员对患者实施一般护理，观察组的护理人员对患者采取护理干预措施。
1.2.1制定个性化的护理计划一旦患者确定将采取灌洗术进行治疗，就要通过各种方法对患者的病情做一个详细的了解，根据患者的情况制定合理的护理方案。
纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响
纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响作者：林青山李伟盛王冰冰来源：《中国医学创新》2020年第22期【摘要】目的：探讨纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症水平的影响。
方法：选取2014年5月-2019年5月于本院就诊的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者112例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各56例。
对照组采用普通吸痰管吸痰治疗，观察组采用纤支镜肺泡灌洗。
比较两组治疗效果、临床指标、血气指标、呼吸功能、炎症水平及并发症发生情况。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
观察组排痰量高于对照组，而肺部感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。
治疗后，观察组血氧饱和度（SpO2）与血氧分压（PaO2）均高于对照组，而二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组（P<0.05）。
治療后，观察组呼吸频率低于对照组，而氧合指数（PaO2/FiO2）和动态顺应性均高于对照组（P<0.05）。
治疗后，观察组白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）均低于对照组（P<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：纤支镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者效果显著，可有效调节患者血气指标和炎症水平，降低并发症的发生。
【关键词】急性重症肺炎呼吸衰竭纤支镜肺泡灌洗Effect of Bronchoscope Alveolar Lavage on Blood Gas Index and Inflammation in Patients with Acute Severe Pneumonia Complicated with Respiratory Failure/LIN Qingshan， LI Weisheng，WANG Bingbing. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： 0-024[Abstract] Objective： To investigate the effect of bronchofiberscope alveolar lavage on blood gas index and inflammation in patients with acute severe pneumonia complicated with respiratory failure. Method： A total of 112 patients with acute severe pneumonia complicated with respiratory failure admitted to our hospital from May 2014 to May 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to random number table method， 56 patients in each group. The control group was treated with ordinary sputum aspiration tube， while the observation group was treated with bronchofiberscope alveolar lavage. Treatment effect， clinical index， blood gas index， respiratory function， inflammation level and complications were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The sputum excreted in the observation group was higher than that in the control group， and the occurrence time of pulmonary infection control window， respiratory failure correction time and hospital stay time were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the oxygen saturation （SpO2） and blood oxygen partial pressure （PaO2） of the observation group were higher than those of the control group， while the partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the respiratory rate of the observation group was lower than that of the control group， while the oxygenation index （PaO2/FiO2） and dynamic compliance were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， white blood cell count （WBC）， high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） and procalcitonin （PCT） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Bronchoscopic alveolar lavage has a significant effect on patients with acute severe pneumonia complicated with respiratory failure， which can effectively regulate the blood gas index and inflammation level of patients and reduce the incidence of complications.[Key words] Acute severe pneumonia Respiratory failure Bronchobronchoscopic alveolar lavageFirst-author’s address：People’s Hospital of Jieyang Industrial Transfer Park， Guangdong Province， Jieyang 522071， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.006急性重症肺炎是临床常见疾病，多与病原菌感染有关，患者常伴随有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难和痰中带血等临床症状，严重者将出现嗜睡、精神萎靡、血压下降和呼吸衰竭等，严重危害患者的生命安全和身心健康[1-2]。
纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸衰竭患者中的应用及护理
纤维 支气管镜肺 泡灌
关键词 ： 纤维 支气管镜检查 ； 泡灌洗 ； 肺 呼吸衰竭 ； 护理
中 图分 类 号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６—６ １ （０ ２ ０ — ０ ２— ３ １０ ４ １ ２ １ ） ８ ０ ２ ０
・
２ ・ ２
Ｔ ＯＤＡ ＮＵＲＳ Ａｕ ｓ ， ０ ２， ． Ｙ Ｅ， ￣ ｔ２ １ Ｎｏ ８
纤 维 支 气 管 镜 肺 泡 灌 洗 在 呼 吸 衰 竭 患 者 中 的 应 用 及 护 理
彭希卓
摘要 目的 探讨 纤维支气管镜肺 泡灌洗在呼吸 衰竭 患者 中的 临床应用效果及 护理方法 。方法 选取 ２ １ ００年 １月 ～ ０ １年 ６月 ２１
较 ， 均 ＞ ．５ 差 别 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 尸 ００ ， 具
１２ 方 法 ．
程中存在并发 症 的患者 ， 应根 据 其并 发 疾病 情 况 进行 综 合 分
析 。主 要 为将 分 析 所 得 的 护 理 问 题 查 阅 国 内 外 的 相 关 医 学 资
料库 ， ｐ ｂ ｅ 、 如 ｕ ｍ ｄ 万方 、 普 、 维 中国知 网等 ， 其 中相 关 类似 的 将 护理经验 进 行 总结 ， 己所 用 ， 后 进 行 问题 解 决 措 施 的制 为 然 定， 总之其 整个护理 问题 的解 决均 采 用查 阅取证 的方 式 进行 获取及 实施 。最后将 ２组 患 者 的 总有 效 率 、 呼吸 衰 竭 纠 正 时 间、 院时间 、 住 并发症 发生 率 及 治疗 护理 前 后 的血 气 分析 、Ｆ ｓ
纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值
［ ３ ］ ［ Ｊ ］ Ｌ ｅ ｅ Ｂ Ｙ，Ｌ ｅ ｅ Ｓ ， Ｌ ｅ ｅ Ｊ Ｓ ， ｅ ｔ １．Ｖ ａ ａ ｌ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ Ａ Ｔ
ａ ｎ ｄ Ｄｙ ｓ ｐ ｎ ｅ ａ 一 １ ２ ｉ ｎ Ｂｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ Ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ Ｄｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｙ ｅ ｄ Ｌ ｕ ｎ ｇ
经鼻气 管插管机械通气及纤支镜吸痰灌洗术治疗 ， 观察插管时患者 心率及血 氧饱和度变 化情况 ， 纤支 镜吸痰灌 洗术前 、 后机 械
通气患者心率 、 血氧饱和度及气道压力变化情况 。结果
纤支镜引导经鼻气 管插管 的操 作时间约为 ２ — ５ ｍ ｉ ｎ ， 各时间段 的患 者
纤支镜 经鼻气管插 管
、
４ ２例危重 呼吸衰竭患者均为本 院 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～ ２ ０ １ ２
年 １ Ｏ月期间急诊科就诊 患者 ， 其 中男 ２ ４例 ， 女 １ ８例 ； 平均年 龄为 （ ５ ２ ． ７± ６ ． ７ ） 岁； 疾病类型为肺部严重感染 ２ ０例 ， 慢性 阻 塞性肺疾 病急性发作 １ ２例 ， 急性肺不张 １ ０例 ， 均 因病 情严重
泡灌洗术治疗 ； ２ ． 灌洗操作 时每次使用 ｌ ０ ｍ ｌ 生理盐水溶液 ， 纤 支镜滞 留呼吸气道 时间根据 患者 的病情程 度和生命体征状 况 而定 ， 一般在 ５—１ ０ ｍｉ ｎ范围 内； ３ ． 需 密切监护患者 的生命 体征指标变化情 况 Ｊ 。
作者单位 ： ４ ３ ５ １ ０ １ 湖北 黄石， 湖北金格实业有限公司铜绿山医院外科
纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭护理论文
纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理【摘要】目的纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理工作要点。
方法重症监护病房出现急性呼吸衰竭症状患者55例作为研究对象，采用纤支镜吸引及支气管肺段灌洗、局部注射药物治疗的方法，在护理过程中加强患者心电、血压、呼吸的检测，并帮助患者及时排出分泌物。
结果通过护理患者的肺部感染得到了有效的控制，缩短了患者重症监护治疗的时间，使患者能够得到更好的治疗和康复。
【关键词】纤维支气管镜；急性呼吸衰竭；重症监护病房最近几年，纤维支气管镜在治疗呼吸系统疾病及其他领域的疾病诊疗当中应用越来越广泛，适应症状也在不断拓展，在危重症患者抢救，尤其是急性呼吸衰竭抢救与治疗当中发挥了重要作用。
我院重症监护病房从2011年1月开始先后对55例胸科手术、颅脑手术、创伤昏迷等重症监护病房出现急性呼吸衰竭症状的患者进行临床抢救治疗，在治疗的过程中护理人员按照纤支镜诊疗及急性呼吸衰竭患者治疗和康复的基本要求认真做好了护理工作，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共计55例，其中男性29例，女性26例，患者的年龄在33岁到73岁之间，平均年龄为（53.6±12.3）岁。
其中胸外伤患者7例，胸科肿瘤手术患者23例，颅脑手术患者10例，创伤昏迷患者15例。
重症监护病房治疗时间在3—26d。
患者的主要症状有咳嗽无力、痰液阻塞、肺不张、肺部感染导致的急性呼吸系统衰竭，其中经口气管插管患者25例，气管切开患者22例，机械支持通气33例。
所有的患者均符合纤支镜治疗的基本要求，无治疗禁忌症状出现。
1.2 护理方法在纤支镜治疗之前，护理人员需要配合主治医师做好术前准备，包括检测血气分析、胸片、ecg、spo2，根据检测情况及时向主治医师汇报检测结果。
同时就纤支镜治疗的情况及时向患者及其家属做好相应的沟通工作。
在术前根据主治医生的要求检查纤支镜及其组件的性能情况，并根据医师吩咐将2%里卡多因5ml经射流式雾化器纯氧驱动雾化吸入麻醉气道，在医生的指导下做好患者的分泌物吸出，存在黏稠的痰液、痰栓、血块栓，纤支镜吸引有困难时，可反复用370c灭菌生理盐水每次10—20ml灌洗，每次操作不超过20秒，总时间20—30min，总量达到100—150ml。
经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的应用研究
液阻塞部位 ， 改善患者呼吸衰竭症状。 此外 ， 此种治疗 方式 还可以进行痰
液收集 ， 为细菌培养提供可用标本 。我 院患者在治疗后 即刻通气 功能明 显改善 ， 且 与治疗前 存在明显差异 ， 患者治疗后 体内血氧饱和度 、 血气分 析情况明显改善。 有报道指 出， 患者采 用纤 支镜治疗发生严 重并发症 的比例为 ０ ． ０ ５ ％
１ ． １ 一般资料 选取我 院 ２ ０ １ ２年 ４月 一 ２ ０ １ ４年 ４月间 ４ ０例 重症急 性呼 吸衰 竭患 者， 患者平均年龄 ６ ５ ±１ １ 岁， 男性 １ ９ 例， 女性 ２ １ 例。 其 中胸科肿瘤术后 患者 １ １ 例， 慢性阻塞性肺 病患者 １ ３ 例， 重症 昏迷患 者 １ ６ 例 。患者临床 中均表现为咳嗽无力 、 肺不张 、 肺 部感 染症状 。其 中 １ ５ 例 患者采用气管 切开通气 ， 其余患者均为气管插管通气 。 １ ． ２ 治疗方法 患者常规治疗失败后采取床边纤 维支气管镜治疗 。术前予 行胸片 、 心电图 、 血氧饱和度等检查 ， 了解 患者 呼吸衰竭程度 ， 同时告 知家属患者 术后可能发生的并发症 。 术前采用 ２ ％ 利多卡 因 ５ ｍ ｌ 进行气道麻醉 ， 术中 气 管插管患 者经 Ｔ型管给氧 ， 气 管切开 患者 经气管切 开套管给氧 ， 给氧 后经 气管导管或气管切开套管进入 ， 先将 气管 、 支气管 内分 泌物吸净 ， 而 后 进入各 叶 、 段支气管 吸引 ， 同时寻找肺不 张堵塞部位 ， 将 分泌物 吸出 ， 每次操作时间不 超过 ｌ Ｏ ｍｉ ｎ 。 若 患者体内痰液粘稠或存在痰栓 、 血块 情况 可采 用 ３ ７ ＇ ： Ｅ 灭 菌生理盐水灌洗 ， 每次 １ ０ — ２ ０ ｍｌ ， 操作时间不超过 １ ０ ｍｉ ｎ 。
纤维支气管镜灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理
塞气道。重度呼吸衰竭 患者 ， 应在气 管插管 机械通 气下行支 气管盥洗治疗 ， 以达到清除气道分泌物及黏液痰栓 、 改善通气
功 能 、 正 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 留的 目的 Ｊ 纠 。
须做好一切抢救准备 。④ 嘱患者 禁食 ４小时 以上 ， 避免 治疗
中 呕吐 物 的 误 吸 ， 知 患 者 治 疗 的 安 全 性 ， 疗 过 程 中全 身 放 告 治
松、 自由 呼吸 ， 能耐 受 时可 举 手 示 意 ， 可乱 抓 镜 管 ， 不 不 以免 损
伤仪器 。⑤ 术前 １ ｉ ５ｒ ｎ开始给予 高浓度 吸氧。 ａ ３ ２ 术 中护理 ： ． ①纤 维支气 管镜治疗 在高 流量 吸氧下 进行 。
措施。⑤支 气管盥洗 过程 中血氧 饱和度 下降 明显 ， 增加 吸氧 浓度后 可逐渐 升高至 正常。⑥注 意观察 吸 引物 的性质 和 量 ，
如 有 出 血 量 多 ， 迅 速 配 合 医生 止 血 。 应
面麻醉 ， 将纤维支气管镜经鼻或气管导管开 口插入 ， ３ ＇ 用 ７ Ｅ生 理盐水盥 洗气管 、 支气管 ， 间配合高浓 度吸氧 ， 期 支气管镜 至
镜盥洗治疗 ， 并进 行 分 析 总 结 。结 果 ： 纤维 支气 管 镜 介 入 治 疗 后 ６ 经 ８例 患者 均 症 状 明显 好 转 。 结 论 ： 行 纤 维 支 气 管 镜 盥 洗 治 疗 进 操 作 时 ， 握 其 术前 、 中 、 后 的护 理 方 法 ， 以提 高 临 床 疗 效 。 掌 术 术 可
痰液堵塞部位 ， 视下尽量吸净分泌物 ， 直 吸力 一 般 为 １０— ０ ０ ３０ ｍ （３ ３～ ０ｋ ａ 防止 吸 力 过 高 损 伤 气 道 黏膜 导 致 出血 ， ｍ Ｈｇ １． ４ Ｐ ）
纤维支气管镜在COPD呼吸衰竭的应用
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ 死 ， Ｚ Ｅ ＮＧ Ｈ ｏ ｎ ｇ ，Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｈ ｏ ｎ ｇ — ｗ ｅ ｉ ， Ｓ ｔ ｔ ｌ Ｄ ａ ｉ — ｈ ｕ ｉ ，Ｆ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ — ｈ ｕ ｉ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｑ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｑ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ５ ３ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
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临 床肺科杂志 ２ ０ １ ３ 年７ 月 第 ｌ ８ 卷第 ７期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纤维支气管镜在治疗呼吸衰竭中的应用价值
染 及 气 道 大 量 分 泌 物 阻 塞 是 造 成 呼 吸 衰 竭 的 主 要 原 因 之 一 。 过纤 支镜 治 疗 可 使 气 道 内痰 液 得 以清 除 ， 缺 氧 及 高 碳 酸 通 使 血 症 得 到 迅 速 改 善 ， 抢 救 重 度 呼 吸衰 竭 的有 效 措 施 。纤 支镜 治疗 方 法 在 呼 吸衰 竭 中的 应 用 是 一 种 有 效 、 全 的 技 术 。 是 安
维普资讯
５８ ４
西部 医学 ２０ ０ ７年 ７月 第 １ ９卷 第 ４ 期
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纤 维 支气 管 镜在 治疗 呼 吸衰 竭 中的应 用 价值
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Ｐ Ｑｉｇ ，Ｚ Ｕ ｎ ＨＡＮＧ ｉ ｇ Ｂ ｎ ２，Ｗ ＡＮＧ Ｂｏ
（ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｒ ｓ ｉ ｔｒ ｄ ｃ ｅ ２ Ｃ ｉ ｉ ｌ ａ ， ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ ， ｉ ｕ ｎ， ｉａ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｅｐ ｒ ｏｙ Ｍｅ ｉ ｎ ， ． ｌ ｃ ｂ Ｎａ ｃ ｏ ｇ Ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ａ ｉ ｎ ａＬ Ｈｏｐ ｔ ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０ Ｓ ｃ ａ Ｃｈｎ ） ａ ｈ
经纤支镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭临床疗效
经纤支镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭临床疗效作者：梁志朋来源：《中国现代医生》2021年第03期[摘要] 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭患者采用纤支镜肺泡灌洗的治疗效果。
方法选取2018年9月至2020年3月我院收治的90例AECOPD并呼吸衰竭患者，按照就诊先后顺序随机分为观察组与对照组，每组各45例。
观察组予以纤支镜肺泡灌洗治疗，对照组予以常规疗法治疗，比较两组患者的血清炎症指标、血气指标、肺功能及临床疗效。
结果治疗前两组血清炎症指标、血气值及肺功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组PCT、CRP、WBC及PaCO2指标均明显低于对照组（P[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;呼吸衰竭;纤支镜肺泡灌洗[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）03-0097-04Clinical effect of bronchofiberoscope alveolar lavage in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failureLIANG ZhipengDepartment of Respiratory Medicine， the People's Hospital in Dianbai District of Maoming City in Guangdong Province， Maoming 525400， China[Abstract] Objective To study the effect of bronchofiberoscope alveolar lavage in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD） and respiratory failure. Methods Ninety patients with AECOPD and respiratory failure admitted to our hospital fromSeptember 2018 to March 2020 were enrolled and randomly divided into the observation group and the control group， with 45 cases in each group. The observation group was given bronchofiberoscope alveolar lavage treatment， and the control group was treated with conventional therapy. The serum inflammation indexes， blood gas indexes， lung function and clinical efficacy between the two groups were compared. Results There was no difference in serum inflammation indexes， blood gas values and lung function between the two groups before treatment（P>0.05）. After the treatment， the levels of PCT， CRP， WBC and PaCO2 in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）， the levels of PaO2， SaO2， pH， FEV1 and PEF in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate in the observation group（95.56%） was higher than that（82.22%） in the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Bronchofiberoscope alveolar lavage is effective， safe and reliable in the treatment of AECOPD and respiratory failure， and is worthy of praise.[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation period; Respiratory failure; Bronchofiberoscope alveolar lavage慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常见的呼吸道疾病，特征为气道气流受限，呈进行性发展，具有患病率高、病程长、迁延难愈等特点，患病后常有咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难等表现。
纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症 肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效探究
纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效探究发表时间：2020-07-16T05:02:17.548Z 来源：《健康世界》2020年5期作者：李永广1 张标通讯作者2 [导读] 目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。
1利辛县人民医院急诊内科 236700；2阜阳市第二人民医院心内科 236000摘要：目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。
方法以急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者80例为对象，研究时间为2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例，参照组实施常规治疗，研究组添加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，对比治疗效果，进行统计学分析。
结果研究组治疗有效率高于参照组，P <0.05，统计学意义存在。
研究组患者治疗后的PH指标、PaO2水平优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。
研究组患者咳痰消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。
结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用纤支镜肺泡灌洗治疗，提高治疗有效率，改善血气指标，缩短治疗时间，治疗效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：床旁纤维支气管镜灌洗；呼吸衰竭；重症肺炎；血气指标；重症肺炎为临床常见呼吸系统疾病，该类患者多伴随肺部不张，多合并呼吸衰竭，需实施呼吸机辅助治疗。
然而，机械通气使得患者自身呼吸道湿化功能失去，引起咳痰、咳嗽等症状，且气道黏膜纤毛功能很差，痰液的引流不畅，采用气管切开极易产生呼吸道湿化功能消失，影响气道湿化，痰液粘稠，出现气道梗阻，进而引起节段性肺不张，降低有效通气的面积，严重者可引起死亡[1]。
随着医疗技术不断提高，纤维支气管镜灌洗广泛应用于临床，并在重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中取得显著效果。
本文将以80例患者为对象进行探究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者80例为对象，研究时间为2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例。
呼吸衰竭行机械通气患者行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗临床研究
呼吸衰竭行机械通气患者行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗临床研究孟鹏飞;张长玉;赵咏梅【摘要】目的观察机械通气时行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗呼吸衰竭的临床疗效.方法 28例呼吸衰竭患者分为两组:治疗组14例,采用机械通气联合纤支镜灌洗；对照组14例,采用机械通气联合单纯纤支镜吸痰治疗.结果在血气、气道峰压降低等方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论呼吸衰竭行机械通气患者行纤支镜灌洗治疗能缩短通气时间,降低死亡率.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】2页(P22-23)【关键词】支气管肺泡灌洗;呼吸衰竭;机械通气【作者】孟鹏飞;张长玉;赵咏梅【作者单位】郑州市第一人民医院ICU,河南郑州 450000;郑州市第一人民医院ICU,河南郑州 450000;郑州市第一人民医院ICU,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R563ICU患者中，呼吸衰竭需机械通气占很大比率，特别是脑血管意外、重症肺炎等患者，需较长时间机械通气，此类患者大部分自主咳痰能力极弱，常需人工吸痰，达到充分痰液引流，为抗感染提供支持，部分患者痰液量大且部位较深，普通吸痰管无法到达，常需纤支镜吸痰，但临床工作中，有些患者痰液黏稠，不易吸引，甚至阻塞气道，影响了机械通气的效果，支气管肺泡灌洗能更好清除气道痰液，通过对比，有较好疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料只选择2012年10月—2013年1月收治的重症肺炎并呼吸衰竭行机械通气患者28例。
其中男18例，女10例，年龄51～93岁，平均72岁。
随机分为两组，即纤支镜灌洗组(治疗组)和常规纤支镜吸痰组（对照组），每组14例。
所有患者平卧位静息条件下呼吸室内空气测得动脉氧分压（PaO2）<60 mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）>50 mmHg，排除原发性心排量减低合心内分流等情况，2组病人治疗前血气结果及气道峰压对比无明显差异（见表1）。
纤支镜经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭疗效观察
纤支镜经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭疗效观察肖丽娟;李再清【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】[Objective] To explore the clinical efficacies of fiber bronchoscope‐guided nasotracheal intubation plus lung lavage in the treatment of acute respiratory failure (ARF) .[Methods]A total of 180 patients fulfilled the stand‐ard diagnostic criteria of ARF were divided into treatment and control groups ( n=90 each) .The treatment group underwent fiberoptic bronchoscope‐guided nasotracheal intubation and lung lavage .And the control group had laryn‐goscopic orotracheal intubation .And the clinical efficacies were compared for twogroups .[Results] The intubation durations of treatment and control groups were 2 .2 ± 1 .2 and 3 .1 ± 2 .3 min ,mechanical ventilation time 105 .38 ± 45 .89 and 197 .32 ± 89 .13 hours and hospitalization time 9 .68 ± 2 .89 and 15 .88 ± 2 .12 days respectively .The treat‐ment group was shorter than the control group ( P<0 .05) .Intubation was all successful at one time for 90 cases in treatment group versus 74 cases in control group .The intubation success rate of treatment group was significantly higher than that of control group (100% vs 82 .22% ) .And the rescue success rate of treatment group was signifi‐cantly higher than that of control group(94 .44% vs 85 .56% ,P<0 .05) .[Conclusion]As compared with traditionallaryngoscopic orotracheal intubation ,fiberoptic bronchoscope‐guided nasotracheal intubation plus lung lavage is more rapid ,safer and efficient for ARF patients .%【目的】探讨纤支镜引导下经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。
经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用
经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用周宏伟;曾红;陆建芳;范忠惠【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2011(004)004【摘要】目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果.方法选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例,均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现,均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后,在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析.结果所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SaO2与治疗前相比有明显增高(P<0.05).结论纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期,降低了住院费用,值得临床推广.【总页数】3页(P315-317)【作者】周宏伟;曾红;陆建芳;范忠惠【作者单位】535000,广西,钦州市第二人民医院呼吸内科;535000,广西,钦州市第二人民医院呼吸内科;535000,广西,钦州市第二人民医院呼吸内科;535000,广西,钦州市第二人民医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理 [J], 石小英;宋长英2.纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理 [J], 石小英;宋长英;3.纤支镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎的临床应用 [J], 甄清;张冲林;苏建忠;吴月娥4.纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的临床应用 [J], 熊冠泽;吴家玉;丁福全;雷军;卢松5.纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理 [J], 马丽君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜在呼吸衰竭患者中的应用价值(附62例报告)
纤维支气管镜在呼吸衰竭患者中的应用价值(附62例报告)陈亚利;霍敏琴;卢家强【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2004(33)7【摘要】目的:评价纤维支气管镜(简称纤支镜)在ICU呼吸衰竭治疗中的应用价值.方法:对62例ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查及治疗共158例次,包括分别在左右主支气管内取痰培养,吸痰,支气管肺泡灌洗,以及对28例患者行纤支镜引导下经鼻气管插管.结果:62例患者共有56例取得阳性痰培养结果,按药敏结果进行治疗52例取得满意疗效;46例患者在吸痰后SaO2升高,肺部痰鸣明显减少;有3例患者查出支气管肿物;28例纤支镜引导下经鼻气管插管均一次成功.全部病例未出现危及生命的并发症.结论:对ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查、痰培养、吸痰、支气管肺泡灌洗及纤支镜引导下经鼻气管插管是安全、有效的,有重要的临床应用价值.【总页数】3页(P616-618)【作者】陈亚利;霍敏琴;卢家强【作者单位】广东省佛山市容奇医院,佛山,528303;广东省佛山市容奇医院,佛山,528303;广东省佛山市容奇医院,佛山,528303【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值 [J], 李菊2.床旁纤维支气管镜在危重症呼吸衰竭患者中的临床应用价值 [J], 程文;章隆辉;方爱珠;张正国3.纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨 [J], 粟毅;吴亚梅4.简化CAPS在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用价值——附90例报告 [J], 汪正光;张牧城;汪健蕾;郑绍鹏;程金霞5.纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救COPD重症呼吸衰竭患者的应用价值 [J], 赵桂英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜对急诊重症肺炎并呼吸衰竭治疗效果分析
纤维支气管镜对急诊重症肺炎并呼吸衰竭治疗效果分析周伟成;陈婉华【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2023(39)3【摘要】目的:探究纤维支气管镜对急诊重症肺炎并呼吸衰竭的治疗效果。
方法:选取2021年5月-2022年5月广州市番禺区中心医院收治的40例急诊重症肺炎并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各20例。
对照组应用常规抗感染方法治疗,研究组采用纤维支气管镜治疗。
观察两组的血气指标、炎性因子指标、肺功能指标变化情况。
结果:治疗前,两组二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SaO_(2)、PaO_(2)高于对照组,PCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前,两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:纤维支气管镜在急诊重症肺炎并呼吸衰竭患者中的应用效果较好,可以有效降低患者的炎性因子水平,改善其血气指标和肺功能,值得临床应用并予以推广。
【总页数】3页(P51-53)【作者】周伟成;陈婉华【作者单位】广州市番禺区中心医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响2.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响3.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭的效果分析4.血清PCT、D-D 水平预测重症肺炎伴呼吸衰竭患者纤维支气管镜吸痰灌洗治疗效果的价值5.胸腺法新联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜在治疗呼吸衰竭中的应用价值
纤维支气管镜在治疗呼吸衰竭中的应用价值
蒲青;张兵;王波
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2007(19)4
【摘要】目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸衰竭中治疗的价值.方法选择66例有痰液阻塞的呼吸衰竭患者,除常规吸痰,吸氧,抗感染,解痉平喘,化痰,无创机械通气等治疗外,其中33例应用纤支镜进行吸痰及局部药物治疗,为治疗组;其余33例为对照组,未进行纤支镜治疗.于治疗前后一周进行动脉血气分析.结果治疗组治疗前后一周动脉血气分析比较,差异有统计学意义;治疗组与对照组治疗一周后动脉血气分析差异有统计学意义.结论呼吸道感染及气道大量分泌物阻塞是造成呼吸衰竭的主要原因之一.通过纤支镜治疗可使气道内痰液得以清除,使缺氧及高碳酸血症得到迅速改善,是抢救重度呼吸衰竭的有效措施.纤支镜治疗方法在呼吸衰竭中的应用是一种有效、安全的技术.
【总页数】2页(P548-549)
【作者】蒲青;张兵;王波
【作者单位】南充市中心医院呼吸内科,四川,南充,637000;南充市中心医院检验科;南充市中心医院呼吸内科,四川,南充,637000
【正文语种】中文
【中图分类】R563.8
【相关文献】
1.纤维支气管镜在急性呼吸衰竭治疗中的应用价值 [J], 陈菱菱;罗鸿波;李丽萍;
2.床旁纤维支气管镜在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用价值研究 [J], 吴宏林
3.纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨 [J], 粟毅;吴亚梅
4.纤维支气管镜在急性呼吸衰竭治疗中的应用价值 [J], 陈菱菱;罗鸿波;李丽萍
5.便携式纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值[J], 王明将
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经纤维支气管镜肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的临床应用
经纤维支气管镜肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的临床应用摘要】目的：观察在纤维支气管引导下行支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人的疗效。
方法：30例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的病人采用床旁纤维支气管镜引导下行支气管肺泡灌洗等治疗，以观察其疗效。
结果：30例病人经支气管肺泡灌洗后，迅速清除了气道内分泌物，解除了气道阻塞，有效的改善了肺部血液气体交换，并取得病原学诊断。
治愈24例，好转5例，死亡1例。
未见发生严重并发症。
结论：采用纤支镜引导下行支气管肺泡灌冼治疗COPD合并呼吸衰竭的病人疗效确切、安全，可明显缩短住院时间，提高治愈率，具有重要的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺痰病；呼吸衰竭；纤维支气管镜；肺泡灌洗【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0058-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于呼吸内科的常见病及多发病，约占40岁以上人群的8.2%，且患病率及病死率均居高不下[1]。
急性加重期合并呼吸衰竭时因肺功能差、呼吸肌疲劳、咳嗽及咳痰无力等导致黏痰潴留于支气管内，进一步加重气道阻塞与感染，为引起病人死亡的直接原因。
既往多采用抗感染、解痉平喘、止咳化痰等方法治疗，但效果不佳，若采用机械通气治疗，其住院时间明显延长，经济耗费较高。
我院自2009年11月～2013年12月采用支气管肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭危重病人20例，临床疗效满意，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年11月～2013年12月住院的COPD合并呼吸衰竭病人30例，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会修订的COPD合并呼吸衰竭的标准[2]，其中男22例、女8例，年龄32～70岁，平均51岁。
病因：12例慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿，8例哮喘合并慢性阻塞性肺气肿。
经积极给予吸氧、应用抗生素、解痉平喘，止咳祛痰以及对症支持等治疗，部分病人行人工机械通气治疗，但效果均不理想。
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经纤支镜菲得欣灌洗治疗在呼吸衰竭的应用
【摘要】目的：探讨经纤支镜注入菲得欣（盐酸氨溴索）灌洗治疗在各种呼吸衰竭中的疗效及安全性。
方法：将52例急慢性呼吸衰竭患者随机分成对照组25例，治疗组27例，观察两组患者呼吸衰竭好转时间、住院时间、胸片肺部炎症吸收、动脉血气分析及死亡率的情况。
结果：治疗组呼吸衰竭好转时间、胸片肺部炎症吸收时间、住院时间均短于对照组，死亡率较常规治疗组降低，无严重并发症发生。
结论：经纤支镜注入菲得欣灌洗治疗对各种原因引起的呼吸衰竭安全有效。
【关键词】纤维支气管镜；菲得欣；灌洗；呼吸衰竭
近20多年来，纤支镜(FB)临床应用越来越广，已从单一的疾病诊断功能转向诊断和治疗双向功能。
经FB肺泡灌洗最初是用于诊断，近年来，用于治疗下呼吸道感染的报道很多，但用于危重呼吸衰竭的文献有限。
我科自2006年12月～2007年12月对收治的52例呼吸衰竭患者随机分成对照组25例，治疗组27例，对27例呼吸衰竭患者共进行了34次床旁FB吸痰灌洗治疗，取得了较好疗效，无严重并发症发生。
现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料：52例中男30例，女22例，年龄20～80岁，60岁以上12例。
外科手术并发肺部感染分泌物潴留所致急性肺不张7例；脑卒中并肺部感染10例；多发性肺囊肿2例；肺脓肿3例；慢性阻塞性肺疾病30例，其中5例伴肺性脑病，机械通气8例，胸片示：肺不张6例，炎性病变40例。
52例患者均符合呼吸衰竭诊断标准，并有发热、痰多及排痰困难。
患者随机分为治疗组27例、对照组25例，两组的年龄、性别、基础疾病等差别无统计学意义。
1．2方法：基础治疗：两组均行常规吸氧、抗感染、解痉、对症治疗。
排痰方法：对照组予吸痰管吸痰，治疗组行纤支镜菲得欣灌洗治疗。
灌洗方法：应用日本产纤支镜(Pentax，FB-15BS)，根据病情可采取卧位、半卧位或坐位。
术前用2％利多卡因喷雾麻醉鼻腔或咽喉部，病情允许行雾化吸入利多卡因局部麻醉咽喉部，全程进行神志、心电、呼吸、血氧饱和度监测，先予高浓度吸氧使SaO2升至90%以上，FB经鼻或气管插管进入，迅速地吸出气管、支气管内分泌物，若分泌物粘稠，可先注入菲得欣10 ml后再吸引，然后进入各叶、段支气管进行吸引，尽量吸出分泌物。
菲得欣每侧肺叶注入20 ml，随即吸引。
重点灌洗胸片提示有片状阴影或直视下脓性分泌物较多的叶段支气管，清醒病人嘱其轻咳，使痰液及痰栓易于吸出，分泌物较多时重复灌洗1次，一般灌洗量为40～
60 ml，注入冲洗液总量150／min)或减慢(<60／min)或SaO2明显下降(<80％)时则暂停操作或拔除FB，吸入高浓度氧后SaO2、心率很快恢复，早搏消失，无一例出现危及生命的严重并发症。
笔者的体会是：对于痰多不易排出的呼吸衰竭患者，在严密监测神志、心电、呼吸、血氧饱和度的情况下，还是比较安全的。
参考文献：
[1]朱元珏，陈文彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2002.1430.
[2]牛宪忠，刘糟，扬伟康，等.经纤支镜灌洗治疗肺心病141例报告[J].中国内镜杂志，2002，8（9）:50.
[3]曹国强，康军，韩爱军.经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗感染性肺不张[J].中国内镜杂志,2006，8（8）：829.
[4]李海东,刘国祥.沐舒坦药理作用机制[J].中华医学丛刊,2004,4(10):34.。