肩袖损伤
肩袖损伤
数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护， 直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因 肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展， 手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力 薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占 50%.
肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全
破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为
肩袖损伤
肩袖损伤是一种多发病。据Depalma等人通
过尸体解剖发现,50～60岁死亡人群中30％的
人有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90％～
100％有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于
社会人群中。
附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆
肌、肩胛下肌组成的一组具有相似功能的肌
群，其肌腱部份在肱骨头解剖颈处形成袖套 状结构。围绕肩关节的上、后和前方，并与 肩关节囊附着。
疼痛弧，抗阻力时疼痛加重。Ⅱ期：年龄25～40岁， 反复创伤引起慢性肌腱炎，持续性肩痛，常于夜间 加重，体征与Ⅰ期相似但更重。Ⅲ期：包括完全性 肌腱撕裂，年龄在40岁以上，病史长，从轻度肩痛
到严重肩痛，夜间为甚。
鉴别诊断
1.肩部骨折脱位。
2.肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨
结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈
曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。 抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。
治疗
1 固定疗法
不完全破裂者大多不需要手术治疗，多采
用在局部封闭下将肩部外展、前屈、外旋，
用“人”字形石膏或外展夹板支架固定3～4 周，以使肩袖破裂部分接近而获得愈合。
药物治疗
1.内服药 初期活血行气、消肿止痛，可用
云南白药、跌打丸，后期舒筋、活络、止痛，
影像学检查 可关节内充气亦可碘油造影， 如发现肩关 节腔与三角肌下滑囊阴影相互贯通，表示肩 袖完全破裂。
(医学课件)肩袖损伤的康复
康复效果
经过一段时间的康复训练，患者的肩关节功能得到恢复，疼痛得到有效控制，生 活质量得到提高。
06
总结与展望
总结
肩袖损伤是一种常见的肩部疾 病，主要由于肩袖组织退行性 变、撞击综合征和肩袖断裂等 因素引起。
者的康复。
未来的研究将关注肩袖损伤患者的长期预后 ，以及如何改善患者的生活质量。
随着对肩袖损伤病因和病理生理机制的深入 了解，未来将有更加精确和有效的诊断和治 疗方法出现。
未来的研究将进一步探讨肩袖损伤的预防措 施，以降低肩袖损伤的发生率。
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(医学课件)肩袖损伤的康复
2023-11-05
contents
目录
• 肩袖损伤概述 • 肩袖损伤的诊断 • 肩袖损伤的治疗 • 肩袖损伤的预防 • 肩袖损伤的案例分析 • 总结与展望
01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义
肩袖是由四块肌肉组成的，包括：冈上肌、冈下肌、肩胛下 肌和小圆肌。肩袖损伤是指这些肌肉中的一块或多块受到损 伤。
诊断及病情评估
医生通过体格检查、影像学检 查等手段，确诊患者为肩袖损 伤，决定采用非手术治疗方案
。
治疗方案
医生开具药物治疗、物理治疗 等医嘱，患者需按时服药并按 照医嘱进行肩关节制动、休息
和康复锻炼。
治疗效果
经过一段时间的治疗和康复锻 炼，患者的疼痛得到缓解，肩
关节功能逐渐恢复。
案例二：肩袖损伤的手术治疗
诊断及病情评估
医生通过体格检查、影像学检查等手段，确诊患 者为肩袖损伤，决定采用手术治疗方案。
手术方式
肩袖损伤伤残鉴定-概述说明以及解释
肩袖损伤伤残鉴定-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病，主要指肩袖肌腱发生损伤或撕裂的情况。
肩袖肌腱是连接肱骨和肩胛骨的重要结构，负责支撑和动力控制肩关节的运动。
当肩袖肌腱受到损伤后，肩关节的稳定性和功能性都会受到影响。
肩袖损伤可以由多种原因引起，包括创伤、过度使用和自然老化等。
常见的症状包括肩痛、肩关节活动度受限和力量下降等。
此外，肩袖损伤还可能对日常生活和职业活动产生重大的影响，严重程度不一。
对于肩袖损伤的伤残鉴定，是为了评估和确认受损肩关节的程度和功能损失，以确定患者的伤残等级和相应的赔偿或卫生保健需求。
针对肩袖损伤，有专门的伤残评定标准和程序，经过系统的检查和测试，结合病史和影像学检查等资料，可以得出相对客观的评估结果。
本文将对肩袖损伤的定义、分类以及症状和影响进行介绍。
同时，还将探讨肩袖损伤的伤残鉴定标准和评定的程序与方法。
通过对肩袖损伤伤残鉴定的全面讨论，旨在为相关行业、医疗机构和个人提供有关肩袖损伤伤残鉴定的参考与指导。
同时，从科学角度出发，促进对肩袖损伤的认识和治疗的进一步提升。
1.2文章结构【1.2 文章结构】本文将按照以下结构进行论述：第一部分，引言。
首先，概述肩袖损伤伤残鉴定的背景和重要性，介绍肩袖损伤的定义、分类和发生情况。
然后，给出本文的目的和意义，即对肩袖损伤伤残鉴定进行全面介绍和讨论。
第二部分，正文。
首先，详细介绍肩袖损伤的定义和分类。
其中，对肩袖损伤的四种类型进行解释和区分，并结合临床案例进行说明。
接着，探讨肩袖损伤对患者的症状和影响，包括肩关节疼痛、运动功能受限以及日常生活的影响等方面。
通过对相关研究和实例的分析，展示肩袖损伤对患者身心健康和工作能力的影响。
第三部分，结论。
在本节中，将介绍肩袖损伤的伤残鉴定标准，着重阐述相关评定指标和评分系统。
同时，也将介绍肩袖损伤伤残评定的程序与方法，包括评估流程、常用的评估工具以及评估过程中应注意的问题。
肩袖损伤护理查房
告知患者术后生活中的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免患侧肩 关节过度活动等，以促进术后恢复。
CHAPTER 04
术后护理
术后体位与活动
体位管理
术后患者需保持仰卧位，避免患侧卧位，以减轻对手术部位的压迫。同时，在 患者清醒后，可逐渐调整床头角度至半卧位，以利于呼吸和循环功能恢复。
早期活动
。
禁食禁饮
遵医嘱对患者进行术前禁食禁饮 ，通常术前8小时禁食固体食物 ，4小时禁食清流质，以确保手
术顺利进行。
术前宣教
手术知识宣教
向患者及家属详细介绍肩袖损伤手术的相关知识，包括手术原理、 手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认识和了解。
康复训练宣教
指导患者进行术前康复训练，如肩关节活动度练习、肌肉力量训练 等，为术后康复打下基础。
CHAPTER 05
康复训练与出院指导
康复训练阶段划分
第一阶段
急性期，主要目标是减轻 疼痛和肿胀，促进愈合。
第二阶段
亚急性期，目标是恢复关 节活动度，加强肩部周围 肌肉的力量。
第三阶段
恢复期，目标是恢复正常 的肩关节功能和力量，防 止再次受伤。
各阶段康复训练内容
第一阶段
被动关节活动，疼痛控制，冰敷，电刺激等物理 治疗方法。
更快更好地恢复。
加强科研合作
与医疗、科研机构合作，开展 肩袖损伤护理相关课题研究， 推动护理实践的科学化发展。
对于肩袖损伤护理的建议和展望
建立完善的护理规范
制定肩袖损伤护理的操作指南 和规范，为护理人员提供明确
的工作依据。
推广优质护理经验
将本次护理查房的成功经验进 行分享和推广，为更多肩袖损 伤患者提供优质护理服务。
什么叫肩袖损伤，中医如何治疗
什么叫肩袖损伤，中医如何治疗早晨起来，你突然觉得自己的胳膊抬不起来了，觉得无力还伴随着剧痛，本以为是剧烈运动导致的，休息几天就会变好，然后过去很长时间，肩膀仍然疼痛，夜间侧卧在床上时，疼痛明显加重。
出现这种情况，千万不可疏忽大意，这有可能是肩袖损伤！一、什么是肩袖损伤？在肩关节周围有一组肌腱，分别为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等，因为形状类似“袖口”，这些肌腱也被称为肩袖肌肉，他们组合在一起，控制着人们的举手，旋转手臂等动作，而且维持着肩关节的稳定和肩关节活动，可以说是相当重要。
一旦这些肌腱受到损伤，那必将影响着人们各种运动机能。
当人们做迅速剧烈的内收动作时，包裹在肱骨大结节最上部的冈上肌很容易被撕裂或者造成损伤，再加上重力作用和人体四肢的自然下垂，冈上肌的损伤只会越来越严重，造成肩袖损伤。
大多数损伤都是发生在冈上肌腱，不过其他肩袖肌腱也会受到不同程度的部分撕裂或者全层撕裂。
简单来说，肩袖肌腱虽是控制上臂旋转、伸展、举起等动作的关键部位，但也是肩袖部位的薄弱点，一旦受到损伤，不尽快接受治疗，只会使损伤越来越严重，千万不可忽视。
二、肩袖损伤是如何造成的？手臂是人们最常用的人体部位，举起重物，抬手，活动手臂等都需要肩袖肌腱的配合，在日常生活中，造成肩袖损伤的原因有很多种，以下几种就是最常见的原因。
撞击和创伤：当人们跌倒时会下意识地使用手臂去支撑，防止脑部受到撞击，或者当试图用手臂去接从高处掉下来的重物时，由于冲击力直接作用于手臂，传递到肩袖位置，使肱骨头和肩峰、喙突发生撞击，造成肩袖肌腱撕裂。
手臂受到扭曲，致使冈上肌腱和冈下肌腱受到拉扯，依然也会造成肩袖损伤。
血供不足：人们肩关节在外展的过程中，由于冈上肌腱受到肱骨头的压迫和血管挤压，使得肌腱近止点10mm处出现缺血，肌腱部位发生退行性变。
并且随着年龄的增长，这一部位的供血会逐渐降低，很容易造成肩袖损伤。
慢性损伤：常见于长期处于球拍运动或者游泳运动中。
(医学课件)肩袖损伤的康复
如鱼油、蛋白粉、维生素C等，有助于康复 的营养补充。
药物治疗注意事项
按医嘱用药
药物使用需遵循医生建议，避免随意增减 剂量或更换药物。
孕妇与哺乳期妇女
药物使用需特别注意对孕妇和哺乳期妇女 的影响，务必在医生指导下用药。
注意副作用
部分药物可能产生副作用，如胃肠道不适 、皮肤过敏等，如有不适，应及时就医。
到最佳治疗效果。
03
综合治疗
物理治疗应综合运用多种手段，如冷敷、热敷、按摩、牵引、关节松
动术等，以缓解疼痛、增加关节活动范围和改善肩袖功能。
常用物理治疗方法
冷敷和热敷
按摩
在肩袖损伤的急性期和恢复期，冷敷和热敷 可分别用于减轻疼痛和促进炎症消退。
按摩可有效缓解肩部疼痛、肿胀和肌肉痉挛 ，增加局部血液循环，促进肩袖修复。
康复锻炼
肩袖肌群等长收缩练习
在疼痛和肿胀缓解后，可以开始进 行肩袖肌群的等长收缩练习，以增 强肩袖肌群的力量。
肩关节活动度练习
可以逐渐增加肩关节的活动度练习 ，例如进行肩关节内外旋、内外展 等运动，以恢复肩关节的活动度。
肩袖肌群力量训练
可以逐渐进行肩袖肌群的力量训练 ，例如进行哑铃抬举、侧平举等练 习，以增强肩袖肌群的力量。
适应症和禁忌症
了解物理治疗的适应症和禁忌症，避免在 不适宜的情况下进行治疗。
定期评估
定期评估物理治疗效果，根据病情变化及 时调整治疗方案。
04
肩袖损伤的药物治疗
药物治疗原则
疼痛管理
通过药物缓解肩袖损伤引起的疼痛，改善患者生活质量。
炎症控制
肩袖损伤可能导致炎症反应，适时使用抗炎药以减轻炎症。
修复与再生
在肩袖损伤的急性期，康复计划应该以减轻疼痛和肿胀为主，可以进行冰敷、压迫包扎和 抬高受伤部位等处理。
(医学课件)肩袖损伤
心理健康
保持良好的心理状态，避 免因压力和焦虑等情绪问 题引起肩部疼痛和损伤。
05
肩袖损伤的研究进展
基础研究进展
肩袖损伤的生理机制研究
研究揭示了肩袖损伤的生理机制和影响因素，包括肩袖的解 剖结构、生物力学、肩袖肌的神经支配和肩袖损伤的病理生 理过程等。
肩袖损伤的生物化学研究
研究发现了与肩袖损伤相关的生物化学因子，如炎症因子、 生长因子和细胞外基质代谢相关酶等，这些因子在肩袖损伤 的发生、发展和修复过程中发挥重要作用。
运动爱好者
经常进行激烈肩部运动， 如举重、篮球等运动爱好 者也易发生肩袖损伤。
其他因素
年龄较大、患有糖尿病、 骨质疏松等疾病的人群也 容易出现肩袖损伤。
健康的生活方式
控制体重
保持合理的体重，避免因 过度肥胖给肩部带来负担 。
饮食健康
多摄入富含维生素和矿物 质的食物，如新鲜蔬菜、 水果、全谷类食物等。
临床治疗进展
肩袖损伤的非手术治疗
非手术治疗主要采用药物治疗、物理治疗和康复训练等手段，旨在缓解症状 、减轻疼痛和促进肩袖愈合。
肩袖损伤的手术治疗
手术治疗包括肩袖修补术、肩袖清理术和肩袖移植术等，适用于肩袖损伤较 重、保守治疗无效的患者，可有效改善患者肩部功能。
研究前景展望
加强肩袖损伤的基础研究
未来研究应进一步深入探讨肩袖损伤的生理机制和影响因素，为预防和治疗肩袖损伤提供理论依据。
脱位等。
MRI检查
MRI是一种无创的影像学检查方 法，可以清晰地显示肩袖损伤
的部位和程度。
肩袖损伤的分期
Ⅰ期
肩袖出现轻微磨损，但无撕裂或损伤。
Ⅲ期
肩袖出现全层断裂，通常需要手术治疗。
肩袖损伤演示课件
在治疗过程中，患者应进行规范化的康复锻炼， 以恢复肩关节功能和肌肉力量。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者普及肩袖损伤的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预 后等，提高患者对疾病的认知。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预 ，帮助患者建立积极的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供必要的情感支持和 生活照顾，促进患者康复。
05 预后评估与生活 质量改善
预后评估指标
疼痛程度 通过视觉模拟评分（VAS）或数 字评分法（NRS）评估患者疼痛 程度，了解治疗效果。
生活质量评估 采用肩关节功能评分（如 Constant-Murley评分、ASES评 分等）和生活质量问卷（如SF36等），全面了解患者生活质量 改善情况。
功能。
物理治疗
如超声波、红外线等，有助于 促进伤口愈合和减轻疼痛。
药物治疗
继续使用非甾体类抗炎药等， 以减轻术后疼痛和炎症。
定期随访
术后定期随访，评估肩关节功 能恢复情况，及时发现并处理
并发症。
04 并发症与风险防 范
常见并发症
肩关节僵硬
肩袖损伤后，肩关节长期制动可 能导致关节僵硬，影响关节活动
关节活动度 测量肩关节前屈、后伸、外展、 内旋和外旋等活动范围，评估关 节功能恢复情况。
肌力评估 采用徒手肌力测试或等速肌力测 试等方法，评估肩袖肌肉力量恢 复情况。
生活质量改善措施
物理治疗
包括热敷、冷敷、电刺激等物理治疗 方法，有助于缓解疼痛、促进炎症消 退和肌肉恢复。
药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、局 部外用药物等，有助于缓解疼痛和减 轻炎症反应。
肩袖损伤工伤鉴定分级
肩袖损伤工伤鉴定分级
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的损伤，造成肩关节功能障碍的一种疾病。
工伤鉴定分级是根据肩袖损伤的严重程度进行评估，分为轻度、中度和重度三个等级。
下面将分别介绍这三个等级的特点。
1. 轻度肩袖损伤
轻度肩袖损伤表现为肩关节疼痛、肩部运动受限、肩关节功能受损但不明显。
患者通常可以完成日常生活活动，但较重的体力劳动或高强度运动可能会引起疼痛和不适。
在工作中，轻度肩袖损伤一般不会对工作能力产生较大影响。
2. 中度肩袖损伤
中度肩袖损伤表现为疼痛明显，肩关节运动明显受限，肩关节功能明显受损。
患者在日常生活活动中可能需要依赖他人帮助或使用辅助工具，如肩部支撑带。
在工作中，中度肩袖损伤可能会对某些工种或工作岗位的从事产生一定影响，需要改变工作方式或进行适当的工作调整。
3. 重度肩袖损伤
重度肩袖损伤表现为严重疼痛，肩关节运动受限严重甚至完全失去功能。
患者在日常生活活动中几乎无法独立完成，需要他人全程协助。
在工作中，重度肩袖损伤会严重影响工作能力，使得患者无法从事大部分工种或工作岗位。
可能需要进行手术治疗或长期康复训练。
根据肩袖损伤的工伤鉴定分级，可以确定患者的工伤等级及相
应的赔偿标准。
一般来说，轻度肩袖损伤给予较低的赔偿，中度肩袖损伤给予适当较高的赔偿，而重度肩袖损伤给予较高的赔偿和相应的康复费用。
因此，工伤鉴定分级对患者的权益保护十分重要，可以确保患者获得公平的赔偿和康复治疗。
(医学课件)肩袖损伤的康复
使肩袖损伤患者能够恢复正常的肩部活动和肌 肉力量。
3
预防再损伤
通过全面的康复训练，预防肩袖损伤的再次发 生。
康复计划
急性期治疗
在肩袖损伤的急性期，应进行冰敷、压 迫包扎和抬高受伤部位等处理，避免剧 烈活动。
加强肌肉力量训练
在疼痛和活动度问题得到解决后，应着 重进行肩部肌肉力量训练，包括等长收 缩和等张收缩练习。
治愈标准
肩袖损伤完全愈合，无明显疼痛和功能 障碍，肩关节活动范围恢复正常或接近 正常。
有效标准
肩袖损伤有所改善，疼痛和功能障碍有 所减轻，肩关节活动范围有所改善。
显效标准
肩袖损伤明显好转，疼痛和功能障碍得 到明显缓解，肩关节活动范围明显改善 。
无效标准
肩袖损伤未得到改善，疼痛和功能障碍 未得到缓解，肩关节活动范围未得到改 善。
损伤程度评估
根据肩袖损伤的范围、程度和类型，制定相应的康复计划。
评估工具介绍
Neer评分
基于患者的主观症状和体征，对肩袖损伤进行评 估。该评分系统包括疼痛、功能、主动外展和外 旋等指标，总分为100分，分数越高表示肩袖损伤 越轻微。
ASES评分
该评分系统包括疼痛、功能、肌力等指标，总分 为100分，分数越高表示肩关节功能越好。ASES 评分也是目前常用的肩关节功能评估工具之一。
03
肩袖损伤的康复方案
康复原则
01
渐进性训练
肩袖损伤的康复需要循序渐进，训练强度和量应逐渐增加。
02
疼痛控制
在康复过程中，应控制疼痛，避免过度疼痛导致二次损伤。
03
全面康复
不仅需要针对肩袖损伤本身进行治疗，还需促进肩部整体功能恢复。
康复目标
肩袖损伤PPT课件
❖ 第一周 ❖ 住院（大约术后1-2天）
第1天 1、 开始肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 冰敷以减轻肿胀和炎症 3、 观察手的肿胀情况 4、 指导病人正确使用支具、外展架等
❖ 指导病人在家中锻炼
1、 肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 安排定期门诊复诊 3、 手臂钟摆运动 4、 肩关节外展被pany Logo
❖ 4-6周
目标：主动被动活动度进一步增大，开始力量训 练
1、 继续被动活动度训练
2、 开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以 下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼 （有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以 上训练最好在镜子前进行
3、 不要上举重物
❖ 6-8周
1、继续主动活动度训练
2、允许病人使用手臂进行日常活动，手 臂在身体前面、肩关节平面以下
5、 肩关节前屈被动活动度训练（小于90 度），术后3-5天可淋浴
❖ 1-3周（8-21天） 目标：术后2-4周被动活动度达到130度
（术后3-4周内不要主动活动度训练） 1、 外展被动活动度训练至肩关节平面 2、 继续钟摆运动 3、 冰敷每次15-20分钟，一天1-2次 4、 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸
❖ 8-10周 1、继续活动度训练 2、避免撞击
❖ 10-12周 目标：12周恢复完全活动度 1、90%活动度 2、继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌
和斜方肌
3、可以开始打高尔夫等运动
❖ 5-6月 投掷等力量训练，恢复肩关节力度
针灸治疗
❖ 常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、 大椎、曲池、外关等穴位。留针20～30分钟。 每日1次。两周为1疗程。
肩袖损伤
背景
❖ 每年六百万人次因为肩关节疾病就诊 ❖ 肩关节损伤的原因
肩袖损伤-精品文档
由于疼痛和肌腱炎症， 患者可能出现肩关节外 展、外旋和上举受限， 影响日常生活角肌、冈上肌等肩袖主 要肌肉废用性萎缩。
部分患者在肩关节活动 时可出现摩擦音或弹响 ，可能与肩袖炎症或断 裂处与周围组织摩擦有 关。
部分患者可出现交感神 经受压症状，表现为疼 痛、麻木、感觉异常等 。
正确姿势
避免长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑 、手机等，应适时活动肩关节，减轻其负担。
3
避免撞击
在参与接触性运动时，如篮球、足球等，应注 意避免肩部撞击，尤其是在疲劳或缺乏锻炼时 。
避免诱发因素
避免过度使用
01
过度使用肩袖肌肉可能导致肩袖损伤，应避免长时间、高强度
使用肩关节。
避免不适当的运动
02
02
肩袖损伤的治疗
非手术治疗
保守 treatment
包括休息、冰敷、压迫包扎和抬高受伤部位等措施，以减轻疼痛和肿胀。
物理治疗
进行肩关节活动度训练、肌力训练和本体感觉训练等，以促进肩袖愈合和减少并 发症。
手术治疗
手术指征
包括肩袖全层撕裂、肩袖损伤伴有盂肱关节不稳定、肩袖损 伤伴有神经血管损伤等。
选择适合自己的运动方式，避免参与超出自身能力范围的运动
项目。
控制体重
03
过重的体重会增加肩关节的负担，应适当控制体重，减少肩袖
损伤的风险。
保护肩关节的方法
合理休息
在锻炼或长时间使用肩关节后，应给予肩关节适当的休息和放松 时间，有助于预防肩袖损伤。
热身运动
在进行运动前，应进行适当的热身运动，特别是针对肩袖肌肉的 热身活动，可以降低肩袖损伤的风险。
个体化原则
根据患者的年龄、病情、身体状况 以及个人偏好等因素，制定适合个 体的康复训练计划。
肩袖损伤的治疗课件
休息与冷敷
休息
在肩袖损伤的早期，休息是关键，避免使用受伤的肩部，减轻疼痛和肿胀。
冷敷
在受伤后的24-48小时内，使用冰袋或冷敷物敷在受伤部位，每次敷15-20分钟， 每2-3小时敷一次，有助于减轻疼痛和肿胀。
药物治疗
非处方药 处方药
物理疗法
按摩
针灸
康复训练
肩部活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行肩部活动度训练，如钟摆运动、画圈运动等。
肩袖损伤的治疗课件
目 录
• 肩袖损伤概述 • 非手术治疗 • 手术治疗 • 预防与保健
contents
01
肩袖损伤概述
CHAPTER
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
症状与诊断
症状
诊断
肩袖损伤的诊断主要依据患者的症状、 体征以及影像学检查，如X光、MRI等。
02
非手术治疗
CHAPTER
THANKS
感谢观看
避免盲目按摩 盲目按摩可能会加重肩袖损伤，应在 医生的指导下进行按摩治疗。
避免过度依赖药物
药物治疗只是缓解症状的一种方式， 不能从根本上解决肩袖损伤的问题。
避免忽视疼痛
疼痛是肩袖损伤的重要信号，应重视 疼痛症状，及时就医治疗。
避免不合理的运动方式
不合理的运动方式会加重肩袖损伤， 应选择适合自己的运动方式，避免过 度训练和剧烈运动。
量训练等。
物理治疗
如热敷、按摩、电刺激 等，促进血液循环和肌
肉恢复。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血 化瘀药等，缓解术后疼
痛和肿胀。
04
预防与保健
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
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5 、完全断裂者在肱骨头前外方可扪及空虚的 裂隙。
6、疼痛弧试验、冈上肌腱断裂试验、患肩坠 落试验阳性
7、肩关节造影、MRI扫描、关节镜检查显示肩 袖破裂。
三、辨证施治
（一）完全撕裂：手术修补
1、完全撕裂：肩袖全层断裂，裂口大，关节腔与肩峰下 滑囊相通。
2、部分撕裂：关节腔与肩峰下 滑囊不相通。
（1）肩袖关节面处撕裂
（2）肩袖内部组织撕裂 （3）肩袖滑囊面处撕裂
二、诊断
1、有明显的外伤史，部分患者伤时曾听到撕 裂声。
2、伤后肩部肿胀、疼痛、肩外展活动受限， 疼痛常向三角肌止点放射。
（二）部分撕裂：
1、牵引固定：时间4—6周。
（1）皮肤牵引：患肩置于外展、上举155 度位。 （2）外展支架固定：患肢于外展90度、 前屈20—30度、外旋30—40度位。
2、药物治疗：Байду номын сангаас
（1）内服：舒筋活血汤(羌活、防风、 荆芥、独活、当归、红花、枳壳、青皮、 牛膝、续断、五加皮、杜仲）。
肩袖损伤
解剖特点
肩袖由冈上肌、冈 下肌、肩胛下肌、小园 肌的肌腱和腱膜组成， 肩袖深部为关节囊，浅 面为肩峰下滑囊。肩袖 的功能是维持肩关节的 稳定、参与肩关节的外 展和内外旋活动。
一、病因病理
多见于40岁以上，人到中年人，肌腱已有退变，
跌到时上肢伸直着地或外展外旋负重，肩袖强力收 缩而撕裂。
（2）外敷：跌打膏药
3、其它：针灸、局封等。
结束