早孕期人工流产术(一)
治疗流产的名词解释
治疗流产的名词解释导语：随着现代医学的发展，流产治疗已经取得了显著的进展。
然而，对于大多数人来说，与流产治疗相关的专业名词是陌生且难以理解的。
本文将对一些与流产治疗相关的名词进行解释，以帮助读者更好地理解。
一、早孕终止术早孕终止术，又称为早期人工流产术，是指通过医学手段终止早期妊娠，以避免孕妇或家庭无法承担婴儿带来的压力和责任。
早孕终止术通常在妊娠8周到12周之间进行，目前常见的早孕终止方法包括药物流产和外科手术。
药物流产主要使用药物来诱发子宫收缩，使胎儿和胎盘排出体外；而外科手术则是通过刮宫或吸宫等方法将胚胎从子宫内取出。
二、非手术流产非手术流产是指通过药物和其他非侵入性方法来终止妊娠。
这种方法适用于早孕期，并且在没有并发症的情况下非常安全和有效。
常见的非手术流产方法包括使用药物，如米非司酮和米索前列醇，以及使用机械方法，如吸宫。
非手术流产相较于手术流产而言，具有更低的并发症风险和更短的康复时间。
三、保守治疗保守治疗是指在流产过程中不采取主动干预，而是通过观察和监测来促进自然排出胚胎和胎盘。
保守治疗适用于早期流产，其中胚胎自然停止发育并被身体自行排出。
保守治疗通常需要一段时间，可能会伴随出血和痛经等症状，但多数情况下并不需要进一步的医疗干预。
然而，如果出现剧烈疼痛、严重出血或感染的症状，就需要及时就医。
四、人工引产人工引产是指通过药物或机械手段来诱导和促进妊娠的终止。
人工引产常用于妊娠已经超过12周的情况，但有时也可以用于早孕期。
人工引产的常见方法包括使用药物催产素和机械扩张子宫颈。
妇女在接受人工引产前通常会接受评估和咨询，以确保该方法适合她们的个人情况。
五、治疗后护理治疗后护理是指在流产或终止妊娠后为妇女提供的医学和心理支持。
流产是一种身体和心理上的负担，在治疗后的恢复过程中，妇女可能需要关注如何处理身体不适、预防感染、控制情绪等方面的问题。
治疗后护理包括解释治疗效果、提供饮食和运动建议、关注身体和心理反应，并提供必要的药物和支持，以保证妇女的身心康复。
人工流产[1]ppt课件
![人工流产[1]ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/d3f0e063336c1eb91a375da1.png)
*我国人流率世界第二
——每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产
*1. 了解无痛人流的禁忌症及适应症；
*2. *3.
熟悉无痛人流的并发症； 掌握无痛人流的术后观察及健康宣教。
无痛人流：在静脉麻醉的基础上进行的人 工流产（是指妊娠14周以内，因意外、优生 或疾病等原因采用手术方法终止妊娠包括负 压吸引及钳刮术。）
6.指导使用安全可靠的避孕方式，如果计划怀孕应在术后 半年。
*温故而知新
了解：适应症—妊娠10周内无任何禁忌症者； 禁忌症—疾病的急性期、未签知情同意书、未禁饮禁食者等。 ：
提问
熟悉：近期并发症 —人流综合症（心动过缓、血压下降、面色苍白等）； 1.无痛人流近期并发症最常见的是？
远期并发症—月经失调、盆腔炎、不孕等。
14-40
18 7-14 0.1 0.1
不可靠
不可靠 可靠 可靠性高 可靠性高
可逆
可逆 可逆 可逆 不可逆
常规口服避孕药
0.03-1.0
可靠性高
可逆
*1.妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者; *2.因某种疾病不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛
终止妊娠者；
*3.无负压吸引术、麻醉药及全身麻醉禁忌者；
1.各种疾病的急性阶段、生殖器炎症未经治疗者; 2.全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者；
3.有麻醉禁忌症者；
4.术前未禁食、禁饮者；
5.妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。
2.术前须签终止妊娠及麻醉知情同意书；
3.术前受术者禁食8h、禁饮4h;
4.合并任一高危因素者，需住院接受该项手术；
5.阴道灌洗上药、排空膀胱、建立静脉通道；
6.负压吸引应通畅，备齐有关药品和急救设备。
最新早期妊娠手术流产如何保护女性生育力
最新早期妊娠手术流产如何保护女性生育力数据显示，2022年我国人口的自然增长率为-0.60%。
，出现了改革开放以来的首次负增长，我国当前的生育现状不容乐观。
早期妊娠手术流产（负压吸引术）是一种操作简便、效果良好的终止早期非意愿妊娠和病理妊娠的方法，尽管从整体上来看其较为安全，然而，一旦出现近期或远期手术并发症，则可能导致女性内分泌及子宫内环境的改变，危害女性生育力。
下面根据我国新发布的早期妊娠手术流产围术期女性生育力保护中国专家共识（2023年版），以问与答的方式，为大家分享该专家共识的核心观点。
一、为什么早期妊娠手术流产后女性的生育力可能下降？早期妊娠手术流产后生育力下降的常见原因包括以下四个方面。
1、子宫内膜损伤及宫腔粘连手术流产后宫腔粘连以及薄型子宫内膜形成、子宫内膜瘢痕愈合等均与生育力损害有关。
尤其是多次手术流产、流产后宫腔内感染、不全流产后的重复刮宫等患者，再次妊娠可引起流产、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等严重并发症，损害女性生育力。
2、感染生殖道感染是手术流产近期并发症之一，常导致不同程度的子宫颈宫腔粘连、子宫内膜炎、盆腔炎性疾病发生。
3、子宫内膜异位症（内异症）和子宫腺肌病手术流产增加内异症及子宫腺肌病的风险，内异症的炎症因素导致的盆腔环境异常以及子宫内膜容受性下降与不孕相关。
4、其他因素手术流产术中扩宫棒以及吸引管反复进出子宫颈管，可能引起子宫颈机能不全，造成早产、胎膜早破从而损害生育力。
宫腔妊娠物残留可引起子宫内膜炎和粘连等，影响宫腔内环境引起不孕。
二、在早期妊娠手术流产之前，建议采取哪些措施保护女性生育力？1、术前仔细评估手术流产术前进行详细的病史询问、全身及专科检查、识别高危因素、排除禁忌证，制定相关手术方案，规范阴道分泌物检查。
术前筛查外阴阴道假丝酵母菌病（VVCk细菌性阴道病（BV\阴道毛滴虫病（TV）和需氧菌性阴道炎（AV）等,检查结果阳性者给予规范化治疗,复查临床症状、体征好转及实验室检查转阴后再行手术。
(医学课件)人工流产术
后续护理
保持外阴清洁、避免剧烈运动、定 期复查等。
并发症
人工流产术可能出现一些并发症， 如子宫穿孔、出血、感染等，需要 医生熟练操作和严格的无菌技术。
02
术前准备
术前咨询
了解手术过程和可能的风险
患者应在术前了解人工流产术的具体流程、可能的风险和并发症，以便做出 明智的决策。
讨论避孕方法
医生应与患者讨论各种避孕方法，并提供关于如何避免性传播感染的信息。
妊娠合并症
对于妊娠合并高血压、糖尿病 等慢性疾病，需要在医生的建
议下进行手术。
残留胚胎
如果术后仍有残留胚胎组织， 可能需要进行刮宫术。
再次妊娠
如果术后再次怀孕，建议在医 生的指导下进行。
THANKS
谢谢您的观看
术后护理
观察阴道出血
01
术后应密切观察阴道出血情况，如出血量、颜色等，如出现异
常应及时就医。
保持清洁
02
术后应保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，以减少感染和炎症
的发生。
注意休息
03
术后应适当休息，避免过度劳累和剧烈运动，以促进身体恢复
。
术后康复
营养补充
术后应加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，以促进身体恢复。
避免在手术中使用金属器械，遇到穿孔立 即停止手术，并寻求专业医生的帮助。
ห้องสมุดไป่ตู้
其他考虑因素
疼痛和不适
手术过程中会使用麻醉药物减轻疼痛，术后可能 会感到轻微不适。
手术风险
随着年龄的增加，手术风险也会增加，尤其是对 于超过35岁的女性。
生育能力
人工流产不会立即影响生育能力，但反复进行可 能导致不孕。
早期人工流产
2021-12-18 15:26一、病例特点1、患者姓名龚思丽性别：女；年龄：26岁；职业：自由；因“停经9+6周，要求终止妊娠”于2021年12月18日14时50分｛步行｝入院。
2、现病史：患者平素月经规则，经型14岁，7天∕28~30天，经量中，暗红色, 无痛经，无血块。
末次月经2021年10月10日。
停经早期无明显恶心、呕吐早孕反应，近2日自测尿HCG阳性。
今日门诊彩超示：宫内早孕。
因计划外怀孕要求终止妊娠入院。
门诊拟“早期人工流产”收入住院。
病期，患者无头晕乏力、无畏寒发热，无恶心呕吐，精神饮食睡眠一般，大小便正常。
患者2周内否认至高风险地区外游史，否认有病例报告地区的旅行史或居住史，均在**区本地；患者2周内否认与新冠病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；患者2周内否认接触过来自有病例报告地区发热或者有呼吸道症状患者；否认周边有聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所，出现2例及以上发热和 /或呼吸道症状病例）。
近期核酸检测均为阴性。
3、既往史：既往体健,否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,无药物及食物过敏史,无手术外伤史,否认输血史,按时进行预防接种，其它系统回顾未见异常。
4、体格检查：T36.4βC,P 85 次/分,R 20 次/分,Bp 105 / 65 mmHg o 体重52 Kg,身高175 cm。
神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
专科情况：外阴已婚己产式，阴道通畅，乳白色分泌物，量少，无异味。
宫颈紫蓝色，光滑，直径3CM,质软，无举痛。
子宫前位增大，质软，无压痛，双侧附件未触及明显异常。
5.辅助检查：2021-12-18本院彩超：宫内早孕，胚胎存活，胎儿符合孕9周+5天。
(医学课件)人工流产术
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观察阴道出血
术后阴道出血是正常现象，但需密切观察，如出现大量出血或腹痛等症状，应及时就医。
保持外阴清洁
术后需保持外阴清洁，避免感染。
注意休息
术后应适当休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。
术后特殊护理
01
避孕措施
术后应采取有效的避孕措施，以免再次意外怀孕。
02
饮食调理
术后应保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食
手术中的突发情况处理
术中出血
01
如术中出现出血，应立即采取止血措施，如应用止血药物、子
宫按摩等。
子宫穿孔
02
如发生子宫穿孔，应立即停止手术，并进行相应处理，如应用
抗生素预防感染、密切观察病情等。
羊水栓塞
03
如发生羊水栓塞，应立即停止手术，给予抗过敏、抗休克等治
疗。
04
人工流产术后护理
术后一般护理
05
人工流产并发症的防治
近期并发症
出血
01
手术过程中或手术后阴道出血过多可能性并发症。
子宫穿孔
02
手术过程中可能发生子宫穿孔，引起严重出血和感染等。
人工流产综合反应
03
手术过程中可能出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋
漓等反应。
远期并发症
宫腔粘连
手术后可能出现宫腔粘连，引起月经不调和生育能力下降等。
06
人工流产术的伦理和法律问题
伦理问题
1 2
自主权与女性权益
女性应有自主决定是否继续妊娠的权利，同时 ，人工流产术应尊重女性的人身权益和尊严。
胎儿生命权
尽管胎儿尚未具有法律地位，但人工流产术仍 应遵循医疗伦理，保护胎儿的生命权。
人工流产手术护理常规
人工流产手术护理常规人工流产手术是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。
方法有两种：①负压吸引术：适用于孕10周以内患者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠；②钳刮术：适用于孕11～14周患者，因胎儿较大，需做钳刮及吸宫终止妊娠。
为保证钳刮术顺利进行，应先行宫颈扩张术。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）做好心理护理，解除患者的心理顾虑，取得患者合作。
（二）了解患者病史及药物过敏史，测量体温，术前4小时体温＞37.5℃，通知医师暂缓手术。
（三）术前一餐禁食，以防止术中呕吐。
（四）进手术室前，嘱患者排空膀胱，协助患者更换拖鞋后进入手术室。
（五）手术室护士协助患者取膀胱截石位，遵医嘱给予镇痛药，并进行外阴及阴道冲洗消毒。
（六）手术过程中护士要配合手术医师准备用药，并随时观察患者病情，主动关心、安慰患者，如病情有变化，应立即通知手术医师停止操作，待情况稳定后继续手术。
（七）手术结束后遵医嘱给予缩宫素10U肌内注射，并观察出血量。
（八）术后护士护送患者返回病床，观察阴道出血及腹痛情况，同时进行术后宣教。
（九）人工流产术后应卧床休息4小时，手术后1个月内禁性生活及盆浴，并注意外阴局部的清洁卫生，防止发生感染。
（十）指导患者避孕。
（十一）钳刮术前宫颈扩张术患者护理要点1、钳刮人流术术前12～24小时进行宫腔插管术，以机械刺激子宫颈口，使宫口放松利于手术。
2、宫腔插管术前嘱患者排空膀胱进入手术室。
3、协助患者取膀胱截石位，并冲洗外阴及阴道。
4、备好插管包及聚维酮碘，并配合医师手术。
5、插管完成后，将患者推至病床，注意观察有无阴道出血及腹痛。
6、插管后嘱患者绝对卧床休息，防止管子脱落，如有脱落应通知医师，不能自行回纳，在患者卧床休息期间加强生活护理。
三、主要护理问题（一）潜在并发症：感染与手术操作有关。
（二）疼痛与手术有关。
(医学课件)人工流产术
人工流产手术一般采用全身麻醉或局部麻醉，患者需要在医 生的指导下选择合适的麻醉方式，并注意麻醉风险和注意事 项。
03
人工流产手术的操作流程及规范
手术操作步骤与注意事项
术前准备
麻醉
手术操作
术后处理
注意事项
对患者进行必要的身体 检查，如心电图、血常 规等。为患者讲解手术 过程和可能的风险，并 签署知情同意书。
术后避孕方法选择与注意事项
术后避孕方法选择
人工流产手术后，女性应选择合适的避孕方法以避免再次怀孕。常见的避孕方法 包括避孕套、口服避孕药、避孕环等。患者应根据自身情况和医生建议选择合适 的避孕方法。
注意事项
在使用避孕方法时，女性应了解其使用方法和注意事项，确保正确使用。同时， 在使用过程中如出现不适或异常情况，应及时咨询医生并调整避孕方法。
麻醉并发症
如出现麻醉过敏、呼吸抑制等严重并发症，应及 时就医。
术后调养与饮食建议
调养
术后应保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。如有需要，可适 当使用药物帮助身体恢复。
饮食建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、刺激性食物。适当增加蛋白质 摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以促进身体恢复。同时，应保持充足的水分摄入 ，以预防脱水。
《(医学课件)人工流产术》
2023-10-26
目录
• 人工流产术概述 • 人工流产术前的准备事项 • 人工流产手术的操作流程及规范 • 人工流产术后的护理与注意事项 • 人工流产术的相关问题解答
01
人工流产术概述
定义与手术范围
定义
人工流产术是一种通过手术方法终止早期妊娠的妇科手术。
手术范围
适用于早期妊娠（通常在孕10周以内），且无继续妊娠意愿 或出现妊娠并发症等情况的妇女。
人工流产
哦人工流产妊娠的诊断通常将妊娠全过程分为三个时期；妊娠12周末以前为早期妊娠；13周到27周末为中期妊娠；28周及其后为晚期妊娠。
辅助检查；（一）妊娠实验；即血或尿中的HCG。
（二）黄体酮实验。
（三）宫颈粘液检查。
（四）基础体温测定。
(五)超声检查。
备注；早期胎儿死亡的鉴别；1；孕8周以上经腹超声检查，或孕七周以上经阴道超声检查仍无胎心搏动者；2经腹部超声检查孕囊>4cm,经阴道超声检查孕囊>2.5cm，仍无胎心波动者；3孕囊出现三周后仍未见胎心搏动者或曾有胎心搏动后又消失者。
人工终止妊娠一人工流产吸宫术适应证；1妊娠10以内，要求终止妊娠而无禁忌证者2因某种疾病不宜继续妊娠者禁忌证1生殖器官急性炎症2各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心衰等3妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。
4术前相隔4小时两次体温在37.5度以上者。
术前检查1 病史询问包括停经.早孕反应及既往月经史。
婚育史及避孕措施，过去疾病史及目前健康状况药敏史等。
2 一般体检及妇科检查血常规，血型及凝血四项检测，白带常规化验，尿常规及妊娠试验，超声检查子宫及孕囊大小。
无痛人流须做心电图检查，必要时行肝肾功及血糖检测。
术前测体温血压。
无痛人工流产术前及术后注意事项；术前1完善各项术前检查；2积极治疗及控制各种生殖系统急性炎症如急性盆腔炎，滴虫性阴道炎，真菌性阴道炎及一些传播性疾病等。
3术前三天禁止性生活。
4术前4-6小时禁食，两小时禁水。
术后1术后半小时禁食水，观察1-2小时无异常阴道流血及其他不适方可离院。
2术后预防感染或抗炎治疗5—7天。
3术后禁性生活及盆浴一个月。
4禁食辛辣，生冷及刺激性食物。
5注意休息及局部卫生，按时复查，如有异常（流血多，发热，腹痛等）随诊。
6如同时放置宫内节育环者必须在下次月经干净后复查并于三个月半年各查一次，以后每年检查一次。
人工流产钳刮术是指妊娠10周以上至14周，因胎儿较大须作钳刮，术前应先作宫颈扩张准备。
人工流产术其一
人工流产术其一负压吸引术：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
适应症：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症，患有某种严重疾病不宜继续妊娠。
禁忌症：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上。
术前准备：①详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。
②尿hcG 测定，超声检查确诊。
③实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。
④术前测量体温、脉搏、血压。
⑤解除患者思想顾虑。
⑥排空膀胱。
⑥手术步骤：受术者取膀胱截石位。
常规消毒外阴及阴道，铺消毒巾。
做双合诊复查子宫位置、大小及附件情况。
阴道窥器扩张阴道，消毒阴道及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈前唇。
顺子宫位置的方向，用探针探测宫腔方向及深度，根据宫腔大小选择吸管。
宫颈扩张器扩张宫颈管，由小号到大号，循序渐进。
扩张到比选用吸头大半号或1号。
将吸管连接到负压吸引器上，将吸管缓慢送入宫底部，遇到阻力略向后退。
按孕周及宫腔大小给予负压，一般控制在400-500mmHg，按顺时针方向吸宫腔1-2圈。
感到宫壁粗糙，提示组织吸净，此时将橡皮管折叠，取出吸管。
用小号刮匙轻轻搔刮宫底及两侧宫角，检查宫腔是否吸净。
必要时重新放入吸管，再次用低负压吸宫腔1圈。
取下宫颈钳，用棉球拭净宫颈及阴道血迹，术毕。
将吸出物过滤，测量血液及组织容量，检查有无绒毛。
若未见绒毛组织，应送病理检查。
注意事项：①正确判断子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤。
②扩张宫颈管时用力均匀，以防宫颈口撕裂。
③严格遵守无菌操作常规。
④目前无痛人流形成趋势，静脉麻醉应用广泛，应有麻醉医师监护，以防麻醉意外。
术后：①禁房事壹个月；②下次月经干净后3-7可安环；③门诊随访，两周后复查，若阴道流血多则随时到医院就诊。
人工流产技术规范
人工流产技术规范负压吸宫术：妊娠10周内一、适应症1、妊娠在10周内自愿要求终止妊娠而无禁忌症者。
2、因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继妊娠者。
二、禁忌症1、各种疾病的急性期。
2、生殖器炎症未经治疗者。
3、全身状况不良不能耐受手术者。
4、术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
术前谈话，告知术中术后可能出现异常情况，受术者签署知情同意书。
询问病史注意高危情况。
术前测体温、血压；查阴道分泌物、血常规、凝血功能、B超、心电图等。
术前排空膀胱。
年龄≤20岁或≥50岁。
半年内有终止妊娠或1年内有2次以上人工流产史或共计3次以上人工流产史。
剖宫产术后半年内。
足月分娩后3个月内。
长期服用甾体避孕药史。
哺乳期。
生殖器畸形。
生殖系统肿物，子宫位置高度倾屈。
宫颈暴露困难。
脊柱、下肢、骨盆病变致膀胱截石位困难者。
既往妊娠有胎盘连出血史，既往子宫穿孔、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹窿裂伤。
带器妊娠。
宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、胚胎着床于剖宫产疤痕处。
稽留流产、可疑异位妊娠、可疑滋养细胞疾病。
以上大多可手术前予药物准备，降低手术风险。
手术步骤1、术者穿手术用衣裤，戴口罩、帽子。
常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。
2、受术者取膀胱截石位。
常规冲洗外阴和阴道。
3、常规铺消毒巾、套脚套、垫治疗巾、铺孔巾。
4、阴道双合诊。
仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。
5、用窥阴器暴露阴道及子宫颈，拭净阴道内积液。
6、消毒液消毒宫颈及阴道窟窿。
7、宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，一般钳夹10º-11º处。
8、探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
9、用宫颈扩张条以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号至1号）。
10、吸管及负压的选择。
根据孕周及宫颈口的大小，选择适当的吸管，负压一般为53-66kpa（400-500mmHg）。
11、吸引：吸管连接负压装置后将吸管送入宫腔，达宫底后稍退。
开放负压后将吸管顺时针或逆时针方向转动并上下移动，有子宫收缩感和宫壁粗糙感时，取出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。
早孕人工流产术标准操作规程
早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。
用来作为避孕失败的补救措施.常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
①负压吸引人工流产术。
即吸宫术。
在妊娠 10周内应用４０0~5０0毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。
手术时间仅数分钟,并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。
负压吸引手术时应注意:术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压,以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。
②钳刮人工流产术。
即刮宫术。
扩张子宫颈后,用钳取出胎儿及胎盘的手术．适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者.手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症.由于前列腺素、中草药的研究,妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。
③药物流产术.适用于7周以内妊娠。
通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。
方法简便,安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快．但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。
一、负压吸引术适用于孕１０周以内者，可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
[适应证]1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病不宜继续妊娠者.［禁忌证]1.生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。
2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等（需治疗好转后住院手术）.3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术．4.术前相隔4ｈ两次体温在37．5t以上者。
[术前检查］1.病史询问. 包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及目前健康状况等。
人流术 操作
人工流产术吸净的标志为：⑴吸管头紧贴宫腔壁有紧涩感。⑵宫腔缩小1.5～2.0cm。⑶宫颈口有血性泡沫出现。
人工流产术的操作5.清理宫腔 如果怀疑仍有绒毛、蜕膜未吸净者，可用小刮匙搔刮宫腔，将小刮匙轻轻送入宫底部，自左侧宫角开始逆时针方向环刮1～2周即可。
人工流产术的操作6.检查吸出物 注意有无绒毛及胚胎，绒毛是否完整，绒毛与蜕膜比例一般为1∶3～4，如未见绒毛或刮出物太少应B超复核，再次排除异位妊娠并将全部吸出物送病理检查以明确诊断。
五、注意事项
（一）吸刮前应肯定负压吸引是“吸”而不是“吹”，以防发生严重事故； （二）吸刮时负压以调节到54～66KPa（400～500mmHg）为宜，待吸出胚囊后27KPa（200mmHg）左右负压轻轻吸刮宫腔四周，以减少创伤机会；（三）术后测宫腔深度，应较术前缩小1～3cm，另检查刮出物有无绒毛组织及量是否与孕周相符。未发现绒毛组织者，应考虑：1.误诊；2.漏吸；3.子宫畸形；4.宫外孕。有疑问时，应将刮出物送病检，或复查hCG及行B超检查，并随访
3.内诊明确子宫大小及位置。
4.用窥器暴露宫颈，根据子宫位置用组织钳钳夹宫颈前唇或后唇，再以碘酒、酒精消毒宫颈及阴道穹窿。用子宫探针顺子宫方向轻轻探测宫腔深度，然后用扩宫器将宫颈管逐渐扩大至7～8号，便于6～7号吸刮器吸刮时通过。如行搔刮术，应扩大至8～10号，使中号刮匙及小卵园钳能进入宫腔，扩张器要顺宫腔曲度徐徐伸入，在通过宫颈内口后即不要再前进。孕周数较大者，为使宫颈口松驰便于手术，可在术前一天由宫颈口插入一消毒橡皮导尿管或消毒牛夕，次日手术前抽出，操作时应严格无菌技术。
人工流产术的操作4.吸管吸引 连接好吸管，进入负压吸引试验无误，按孕周选择吸管粗细及负压大小，小于7周用5～6号吸管，负压为53.2kPa(400mmHg);7～9周用6～7号吸管，负压为53.2～66.5kPa(400～50-0mmHg);9～10周7～8号吸管，负压为66.5～73.1kPa(500～550mmHg)，负压不应超过79.8kPa(600mmHg)。吸管送入宫底部再退出1cm()，将吸管侧孔朝向宫腔前或后壁，寻找胚胎，胎盘附着部位有触海绵样感觉，继而感到有组织被吸进管内，一般按顺时针或逆时针方向上下移动吸引宫腔1～2周，即可将妊娠物吸引干净。
一例早期人工流产患者的护理查房PPT
不足，如沟通不畅、操作
不规范等。
对护理服务的改进建议
加强术后护理
定期记录患者体温、脉搏等生命 体征，观察术后出血情况，及时
处理异常情况。
优化疼痛管理
根据患者疼痛程度，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物
理治疗等。
提高心理支持效果
加强与患者的沟通，了解其心理 状态和需求，提供个性化的心理
一例早期人工流产患 者的护理查房PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与病史 • 人工流产手术过程 • 护理查房过程 • 护理措施与效果评估 • 患者反馈与建议 • 总结与改进建议
01
患者基本信息与病史
患者基本信息
姓名：张女士
年龄：27岁
性别：女
婚姻状况：已婚
职业：办公室职员
02
有患者提出，希望医院能够加强护理人员的专业知识培训，提
高护理质量。
加强护理人员的沟通技巧培训
03
部分患者认为护理人员在沟通方面可以进一步加强，提高与患
者的沟通效果。
患者对医院环境的评价
医院设施
患者认为医院的设施比较齐全，环境 整洁、舒适。
卫生状况
噪音控制
部分患者提出医院在噪音控制方面可 以进一步加强，创造更加安静的治疗 环境。
护理沟通
患者认为护理人员与自己沟通良好 ，能够耐心解答自己的问题，提供 必要的指导和建议。
护理操作
患者对护理人员在手术过程中的操 作表示满意，认为护理人员操作熟 练、规范，减轻了自己的痛苦。
患者对护理人员的建议
提高护理人员的工作效率
01
部分患者建议护理人员能够更加高效地完成工作，减少等待时
无痛人工流产术课件
提高手术安全性。
微创技术
03
随着微创手术技术的发展，未来无痛人工流产术可能会采用更
小的切口和更少的出血，减轻患者痛苦。
患者需求变化及对手术的期望
更短恢复时间
患者希望术后恢复时间更短，能够更地回归正 常生活和工作。
更少疼痛
患者期望在手术过程中和术后感到更少的疼痛， 以减轻身心负担。
更安全
患者对手术安全性的要求越来越高，希望采用更 安全的麻醉和手术方式。
无痛人工流产术课件
• 手术流程与操作方法 • 手术效果与风险防范 • 无痛人工流产术与其他避孕方法的比较 • 无痛人工流产术的未来发展趋势与展望 • 无痛人工流产术典型病例分享与讨论
无痛人工流产术概述
定义与背景
无痛人工流产术是一种在全身麻醉下 进行的人工流产手术，旨在通过无痛 技术，为意外怀孕的女性提供安全、 舒适、无痛的手术体验。
格检查和辅助检查。
手术操作步骤
按照规范的操作流程进行手术，包 括窥阴器扩张阴道、宫颈扩张、吸 管吸引孕囊等步骤。
术后处理
观察孕妇的生命体征，进行必要的 抗炎和恢复治疗，告知术后注意事项。
手术效果与风险防范
手术效果评估
手术效果良好
无痛人工流产术的效果通常较好， 能够安全、有效地终止妊娠。
成功率较高
详细描述
患者为年轻女性，因意外怀孕而接受无痛人工流产术。患者有多次人流史，手术过程中出现子宫穿孔、 出血、感染等并发症的风险较高。医生在术前应对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查、实 验室检查等，以确保手术安全。
典型病例二：合并其他疾病患者的手术经历
总结词
合并其他疾病患者的手术经历需格外关注患者的整体身体状况，以及疾病对手术的影响。
初期孕妇的流产方法
初期孕妇的流产方法女性发现自己怀孕后,若不想要这个孩子,则需要尽早进行流产手术。
进行流产手术前,女性首先要先确定受孕时日。
从末次月经来的那一天起开始算起到现在的天数,是医院所确定的怀孕时间。
药物流产是在停经49天之内的受孕者,年龄在34岁以下者。
口服药物达到阻止胚囊生长,直至脱落的目的。
怀孕一个月内的女性可以选择药物流产的方法，用息隐米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。
在妊娠49天内选择药物流产,药物流产副作用比较小,所以这段时间就是药物流产最佳时期。
用药物流产终止意外妊娠一般需要三到四天的时间,一般情况下药物流产的服药时间需要四天,空腹,前三天早晚各一次一片,第四天三片一次服下。
一般情况前三天没什么感觉,第四天服药后疼痛较剧烈,也有个别人反应不明显。
人工流产的手术难度和身体损伤最小,术后恢复也最快。
手术一般要在怀孕45天之后才可做人流,因为在此之前婴儿或者还未着床,或者发育太小,不易实行流产;而怀孕时间过长,胎儿长大超出手术范围,则须过一段时间后住院进行引产。
当然,具体孕妇需要如何流产还是要看个人情况的，请B超检查后再咨询医生意见。
不管怎么说，流产都会对女性的身体造成不可恢复的伤害：1、药物流产不需要做手术,但会引起人体胃肠反应,导致恶心呕吐等不适症状,且药物流产的方法会让人痛感强烈。
2、药物流产有高达30%的不全流产率,许多女性需二次清宫。
3、药物流产出血时间长,易引发感染和不孕。
4、由于子宫较软,往往因器械进入宫腔的方向不对而刺穿子宫;少数大月份人流的初产妇,由于子宫口紧,不能开放,致使手术困难,在扩张宫颈或吸刮时器械从子宫峡部的后壁穿出,造成子宫破裂。
5、术时消毒不严、合并生殖器炎症,均可引起术后发热。
生殖器发炎,可使纤细的输卵管管腔粘连,导致日后宫外孕,甚至不孕。
有资料显示,约有70%的子宫内膜异位症患者有人流史,可能是拔管时的倒吸将活性子宫内膜冲入腹腔引起。
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在美国，流产是安全、常见的手术操作，2008年共行121万例流产手术，其中仅不足0.3%的患者因并发症入院治疗。
10名妇女中会有3名妇女在45岁前进行过人工流产，74%的流产手术在门诊完成。
使用米非司酮的药物流产逐年增加，但仍有74%的早期妊娠流产采用负压吸引方式。
自1973年以来流产已经合法化，但有关孕周、等待时间、未成年人需经父母同意等的相关法律各州间不同，终止妊娠应遵照地方法律进行。
已有资料支持早孕期流产中有关预防性抗生素使用、促宫颈成熟、手动真空吸引及疼痛处理等方面的改变。
本文探讨了采用手动及电动真空吸引术终止14周前妊娠的新的建议，包括极早期妊娠（＜7周）、较困难的流产手术、并发症处理及流产后避孕。
也适用于自然流产处理。
【适应证/禁忌证】
手动或电动真空吸引的适应证为选择性终止妊娠或流产的处理，在美国电动真空吸引常用于10周以上妊娠。
急性盆腔感染及血液动力学异常为门诊流产手术的禁忌证。
（见表1）
表1早孕期妊娠门诊流产手术的适应证及禁忌证
适应证选择性终止妊娠
处理自发或不完全流产
禁忌证急性盆腔感染
血液动力学异常
相对禁忌证在非深度镇静状态下无法忍受手术操作
凝血功能障碍
未控制的高血压、哮喘、甲状腺功能亢进、癫痫
【手术/操作】
准备
选择咨询及知情同意
●确保每一位妇女都是自愿选择终止妊娠。
●应该与患者包括养父母探讨流产以外的选择。
●如果患者也适于药物流产，需要为她们提供关于吸引术与药物流产的风险与益处的信息。
●探讨镇痛治疗的选择。
●探讨流产后避孕的选择。
为要求流产的妇女提出建议是流产护理服务的重要部分。
实施手术者和咨询者应通过开放性问卷了解妇女的感受并处理恐惧心理。
可参考《意外及异常妊娠的处理》中有关“知情同意、患者教育及咨询”章节。
病史
手术前应获得完整的病史资料。
计划生育协会（SFP）临床指南中“有合并症妇女早孕期流产”中提出了相应的建议。
内科疾病未控制的患者应先行治疗或收入院处理。
随着孕周的增加流产并发症增加，应权衡延迟流产的风险与疾病未控制前流产的风险。
出血性疾病患者在早孕期人工流产时会面临挑战。
患有血管性血友病的妇女发生出血的风险会轻度升高，严重患者应该住院终止妊娠。
并无抗血小板药物对流产中出血作用的研究。
一般应在手术前5天停止使用抗血小板药物。
对使用肝素、低分子肝素或华法林抗凝治疗的妇女，应该对停止抗凝与继续抗凝治疗的风险进行权衡。
有小型研究结果发现，抗凝治疗会增加手术中的失血量，但并无重要的临床意义。
研究的有限性在于样本量较小，且多数接受抗凝治疗的妇女是使用亚治疗量低分子肝素钙。
已抗凝治疗的患者可在门诊进行人工流产手术。
手术前检查：见表2
表2 术前检查
确诊妊娠通过尿妊娠试验或超声检查确诊妊娠
Rh(D)血型检测如Rh(D)阴性，手术时或术后72小时内给予50µg抗D免疫球蛋白防止
致敏，如可获得也可给予300µg。
性传播感染的筛查疾病预防与控制中心建议26岁以下的妇女常规进行衣原体检查
有性传播疾病高风险的高龄妇女或要求检查的妇女也可以进行筛查
只要没有宫颈炎的表现，筛查及手术可以在同一天进行
贫血筛查有贫血病史或高危因素的妇女术前应进行筛查
明显的或有症状的贫血为门诊流产手术的相对禁忌症临床检查、计算孕周及超声检查
手术前应准确确定孕周以评估宫颈扩张程度确定吸引管型号，确定是否需要促宫颈成熟并评估术者能否胜任手术。
双合诊检查结合末次月经日期以及超声检查来来确定孕周、判断子宫大小、确定子宫位置。
如末次月经与临床检查不一致、存在子宫肌瘤或由于肥胖而体格检查受限，则超声检查可帮助确定孕周。
超声检查还能帮助发现异位妊娠或子宫畸形。
手术后如果吸出物与孕周不符，应进行超声检查确定有无残留或其它异常。
如术中出现扩张宫颈困难或需要确定有无宫腔异常时可以使用超声监测。
超声报告应记录妊娠部位、孕周、胎儿数目及是否有心脏活动。
2002年的一项对国家流产联盟成员的调查显示，有92%早孕期流产使用超声检查确认孕周。
超声引导下流产的临床获益研究有限，一项综述发现并无使用产前超声可以改善流产手术安全性及疗效的证据。
【抗生素预防术后感染】
常推荐手术前12小时内使用单次剂量的多西环素以预防上生殖道（UGT）感染。
临床常于术后应用抗生素预防感染，但并无证据表明临床获益，并不推荐使用。
流产后感染的高危因素是目前存在沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及细菌性阴道病感染。
有研究表明普遍性预防用药较筛查后再治疗的方案更加经济。
感染的基础风险很低--100名妇女使用预防性抗生素以预防1例感染，但预防性使用抗生素可以减少59%流产后UGT感染。
因此普遍预防性使用抗生素的益处超过治疗的最低风险，包括光敏感及恶心。
甲硝唑也可以为多西环素的替代选择，但表明其能有效预防感染的证据还很少；与多西环素联合使用治疗细菌性阴道病并不会降低感染风险。
【宫颈准备】
渗透性扩张器，如海绵棒及合成的、吸湿性聚丙烯腈扩张器已被广泛用于宫颈准备。
米索前列醇及米非司酮也为有效的促宫颈成熟药物。
促宫颈成熟药物预防早孕期流产并发症的证据仍很混乱，部分是由于发生并发症的风险很低。
宫颈损伤发生率约为0.1-10.0/10,000，症状明显的子宫穿孔约为0.1-4.0/1000次操作。
青少年发生并发症的风险增加，与产次有关并随孕周增加而增加。
因此，SFP建议对青少年、所有妊娠12-14周及宫颈扩张困难的患者考虑予促宫颈成熟。
一项Cochrane综述发现宫颈准备可以缩短手术时间但并不减少并发症的发生。
由于人工流产术本身并发症风险低而促宫颈成熟需要时间并有副反应，多数手术者对12周以前的妊娠不进行宫颈准备，而是在手术中采用机械性宫颈扩张。
关于促宫颈成熟对手术中疼痛中的作用研究很少。
米索前列醇是一种前列腺素E1合成类似物，为最常用的促宫颈成熟药物，价格低廉，起效快，可在1天内完成。
米索前列醇可经口服、颊部、舌下、阴道或直肠途径被吸收。
不同的吸收途径其吸收时间、峰值血浆水平及副反应不同。
舌下使用米索前列醇有较高的峰值血浆水平并能较更快地被吸收，曲线下面积与阴道途径相似。
阴道使用米索前列醇吸收速度慢于口服及舌下途径但曲线下面积高于口服用药。
颊部用药其血清浓度低于阴道用药但起效时间相同。
直肠用药有最低的浓度峰值及最小的曲线下面积。
舌下使用400µg米索前列醇2小时后起效，依据SFP，最适的米索前列醇剂量为400µg。
在手术前何时使用则依据于用药途径：阴道用药为术前3-4小时，口服用药为8-12小时，舌下用药为2-3小时。
比较而言，术前2-3小时用药时舌下途径优于阴道途径，但之后则效果相同并易引起恶心呕吐及腹泻。
与口服用药相比，术前3小时阴道用药时扩张效果较好且副反应较少。
对颊部用药的研究很少，但基于其与阴道用药的药代动力学相似，因此在术前3-4小时给予400µg有效。
使用米索前列醇后如等待3-4小时可能导致阴道流血及妊娠产物的排出。
Cochrane及SFP的研究表明米索前列醇与渗透性扩张器有相同的促宫颈成熟作用，但少有证据支持用药会减少早孕期手术中并发症的发生。
世界卫生组织对4970名妇女进行的一项大型研究发现，使用米索前列醇的经产妇因不全流产而清宫的机率不足1%。
而使用安慰剂的经产妇为2%（相对危险度为0.08，95%可信区间0.08-0.44。
对未产妇这一发现则无统计学意义。
参考文献：。