PICC 临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理在新生儿医学中，PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮周围插入中心导管，为新生儿提供长期静脉通路，广泛用于新生儿的临床应用。
其具有操作简便、可靠性高、创伤小等优点。
1. 药物输注：PICC可以用于新生儿的静脉药物输注，包括抗生素、镇痛药和营养药物等。
通过PICC，可以减少反复抽血和静脉穿刺，降低新生儿的疼痛和创伤。
2. 血液采样：PICC在新生儿血液采样中起到关键作用。
通过PICC，可以方便地抽取新生儿的血液样本，进行血液检查和实验室检测。
3. 输液和输血：PICC可以用于新生儿的输液和输血。
新生儿因为体量小，静脉血管细小，难以直接进行静脉输液和输血，而PICC则可以在保证安全的前提下实现输液输血。
4. 营养支持：新生儿常常需要静脉营养支持，尤其是早产儿和低体重儿。
通过PICC，可以将液体和营养物质直接输入到中心血管，确保新生儿获得足够的营养和能量。
PICC的护理对于新生儿的安全和治疗效果至关重要。
以下是PICC护理的注意事项：1. 严格消毒：在插入PICC前，需要严格进行手部消毒，并采用无菌手套进行操作，避免感染。
2. 选择合适位置：选择PICC插入的位置应根据新生儿的年龄、体重和静脉通路情况来确定。
常用的插入位置包括上肢的尺桡动脉、肘部静脉和头部的颞静脉。
3. 牢固固定：插入PICC后，需要将其牢固固定，避免出现位移或拔管。
常用的固定方法包括使用透明敷料、无菌纱布和胶布，以确保PICC的稳定性。
4. 定期检查：护理人员需要定期检查PICC的情况，包括插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象，PICC是否有移位或堵塞等。
同时还需定期更换敷料，保持插管部位清洁干燥。
5. 防止血栓形成：由于PICC在血管内停留时间较长，容易导致血栓形成。
护理人员需根据医嘱定期进行冲洗和注射抗凝剂，减少血栓的发生。
PICC在新生儿的临床应用中具有重要作用，可提供长期静脉通路，方便药物输注、血液采样、输液和输血、营养支持等。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种具有一端插入体表静脉的穿刺导管，另一端插入中心静脉的肋骨间隙或锁骨下静脉。
其临床应用广泛，特别是在新生儿的护理中起到了重要的作用。
以下是PICC在新生儿的临床应用及护理方面的介绍。
PICC在新生儿的临床应用方面。
PICC的插入过程相对比较简单，对患者的创伤较小，因此在新生儿的使用上具有很大的优势。
PICC可用于新生儿长时间的输液或静脉药物治疗，如营养支持、生长激素、抗生素等。
PICC还可用于进行血样采集、血浆置换、血透等操作。
在新生儿的护理中，PICC的应用能够提供快速、准确的治疗途径，降低了静脉穿刺和血管破坏的风险。
PICC在新生儿的护理中需要特别注意的是护理。
在PICC穿刺部位保持严密无菌是非常重要的，护士需要做好手部消毒、穿戴手套等防护措施。
PICC的外露部分要保持干燥，定期更换固定贴，防止感染。
护士需要定期检查PICC插入点是否存在红肿、渗血等异常情况，及时处理。
PICC在新生儿的护理中要避免活动过度，尤其是新生儿的手部和脚部活动要轻柔，以防止护理员拔管或移位。
PICC管道畅通也是护理中的重要环节，护士需要根据医嘱定期冲洗和注射生理盐水，保持导管通畅。
在注射药物时，护士需要遵循准确的药物剂量和稀释比例，避免给药过快或过慢。
在新生儿PICC护理中，护士需要密切观察新生儿的生命体征和病情变化。
如出现发热、出血、局部红肿疼痛等异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
护士还需要注意PICC拔管的时机和方法，一般情况下需要医生的指导和协助，以降低患者的不适和并发症风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理方面具有重要意义。
正确使用和护理PICC能够为新生儿提供更为便捷和安全的输液和药物治疗途径。
在PICC的应用和护理中，护士需要具备丰富的专业知识和技能，合理有效地进行护理操作，为新生儿提供全面、安全的护理服务。
PICC导管的临床运用及护理
PICC维护流程图
PICC维护流程图
（二）更换正压接头
目的：预防感染 频率：
7天一次 接头松动或受损时、 抽血后 不管什么原因取下接 头后
步骤
使用无菌技术打开正压接头的包装，用生理盐水预冲 取下旧有正压接头（前端开口式导管需反折导管延长 部分） 消毒导管接头的外壁（酒精纱布旋转擦拭15遍） 连接新的正压接头 以脉冲方式用10ml或以上注射器抽生理盐水10ML（推 荐使用预充式冲洗器）冲洗导管
穿刺点出血的原因
凝血功能障碍
营养状况
上肢过度活动
衣服过紧
穿刺侧侧卧位
穿刺点出血的预防和处理
置管前了解凝血功能
穿刺口用小方纱加压，用弹力绷带包扎伤口 穿刺口渗血较多，局部使用止血药：肾上腺素、云南 白药、凝血酶 健康教育：适当限制穿刺侧手臂活动；予置管后手臂 活动“三步曲”指导；平卧时，穿刺侧手臂适当抬高， 避免手臂长时间受压
PICC穿刺点周围皮肤过敏原因
内源性： 过敏体质、化疗药物导 致机体内环境改变 外源性： 消毒剂 透明贴膜 季节因素：夏季-出汗； 冬季-皮肤干燥 维护不及时
PICC穿刺点周围皮肤过敏治疗预防
治疗： 寻找过敏源 对症处理：对贴膜过敏使用剪口纱布交叉固定 酒精过敏改用生理盐水清洁皮肤 局部治疗：炉甘石、糖皮质激素软膏 全身治疗：扑尔敏、赛庚啶、严重者酌情使用激素治疗 预防： 使用抗过敏膜 健康教育：患者忌辛辣、刺激性食物，避免进海鲜类食物， 穿棉质内衣
（三）冲洗导管
目的：保持导管通畅 维护方式：
治疗间歇期:1-2次/W 每次静脉输液前、后 输注血液或血制品后（用20ML) 输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体后（用20ML）
picc护理管理制度
picc护理管理制度一、背景介绍PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即外周插入中心静脉导管，是一种高效、安全、方便的静脉通路，广泛应用于医疗机构中。
为了规范和提高PICC的使用和管理水平，本文制定了PICC护理管理制度，旨在保障患者的安全和护理质量。
二、适用范围本制度适用于所有执行PICC操作的医务人员，包括护士、医生等。
三、原则和要求1. 技术规范：所有PICC操作必须按照相关技术规范和临床操作规范进行，护士和医生要接受相关培训和考核，确保操作的安全和有效性。
2. 个体化护理：根据患者的具体情况，制定个体化的PICC护理计划，包括护理措施、护理评估和护理记录等。
3. 定期评估：对已经插入PICC的患者，护士要每天进行观察和评估，包括导管位置、功能状态、皮肤反应等，及时发现并处理异常情况。
4. 防感染措施：护士在操作PICC过程中要保持严格的手卫生和消毒措施，使用无菌器械和敷料，定期更换敷料，避免细菌感染的发生。
5. 安全控制：遵循导管固定的原则和标准，确保导管在正常的位置，避免意外脱落或异常移位。
同时，患者要注意保护导管，避免受到外力拉扯或碰撞。
6. 知情同意：在为患者插入PICC之前，护士和医生要与患者及其家属进行充分的沟通，告知PICC的目的、风险和可能的并发症，并取得患者的知情同意。
四、实施步骤1. 准备工作：相关器械和药物的准备，保证工作区域的清洁和整洁。
2. 导管选择：根据患者的具体情况和需求，选择适当类型和尺寸的PICC导管。
3. 定位确认：使用超声等技术辅助，确保导管插入的位置准确，避免误入错误的血管或达不到需要的位置。
4. 导管插入：操作者要准确把握导管的插入角度和长度，确保顺利插入，并通过X线等方式确认导管的位置。
5. 固定和固定剂的选择：根据患者的特点，使用适当的固定剂固定导管，避免导管脱落或异常移位。
6. 合理使用：PICC导管的使用要在临床指征的前提下，尽量减少使用的时间和次数，减少相关并发症的风险。
PICC临床应用及维护
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维护前（充分评估）
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、
肢体循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度
（最大限度暴露穿刺部位）
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操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤
方法
• 松解去除贴在导管上的固定胶带。
• 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外
• 连接新肝素帽（或正压接头）。
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操作步骤
3、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管（轻一下、重一
下，在导管内形成小漩涡） 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流
入导管尖端，导致导管阻塞。 （在注射器内还有最后0.5ml注射液时，以 边推注射液边退针的精选方ppt 法拔出注射器针 16
炼。但需避免使用该侧手臂提过重 的物品，不用该侧手
臂托举重物等持重运动；避免游泳、 泡澡等浸泡到无菌
区的活动；应尽量避免碰触PICC体
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PICC临床应用及维护
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前言
PICC是什么
指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）置入的中心静脉导管，尖端定位
于上腔静脉，为患者可提供中长期的静脉
输液治疗。90年代后期进入中国市场，最
早在北京、西安等地。2000年以后普遍开
始推广。主要集中应用于血液病、肿瘤病
人化疗、普外科肠外营养、新生儿重症监
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要 做弯曲、伸直等活
动，抬高带管侧精选p手pt 臂。为适应导 29
续
4、携带PICC导管的患者可以淋浴， 淋浴前用保鲜膜
picc护理及注意事项
picc护理及注意事项PICC护理及注意事项PICC是一种常用的中心静脉置管方式，被广泛应用于各种临床科室中。
在使用PICC进行治疗的同时，护理工作也显得尤为关键。
本文将详细介绍PICC的护理及注意事项，以帮助护士更好地进行相关护理工作。
一、PICC的护理1.术后护理：在PICC置管后，应及时给予患者适当的止痛药物，并对置管部位进行检查。
术后第一天，应每小时检查一次置管部位，观察局部有无红肿、渗液等情况，并记录相关数据。
术后第二天开始，可每4小时检查一次，直至拔管。
2.定期更换敷料：PICC置管后，应每天更换一次敷料，保持置管部位的清洁干燥。
同时，还需定期更换敷料，避免感染的发生。
更换敷料时，应先用无菌生理盐水清洗置管口，再用无菌纱布进行包扎，注意不要过紧或过松。
3.定期冲洗和注射：PICC置管后，应每日定时冲洗和注射，以保持管路通畅。
注射时应注意注射速度和注射液体的温度，避免对患者产生不良反应。
4.管路的管理：PICC置管后，应注意管路的管理。
当患者需要移动时，应将管路固定好，避免拉扯或摆动。
定期进行测压，检查管路的通畅情况。
当管路出现堵塞时，应及时进行处理。
二、PICC的注意事项1.选择适当的置管部位：选择适当的置管部位是保证置管成功的重要因素之一。
在选择置管部位时，应充分考虑患者的病情、血管情况、置管用途等因素，并选择适当的置管方法。
2.严格遵守无菌操作规范：在PICC置管过程中，应严格遵守无菌操作规范，避免引入细菌和病毒等病原体，导致感染的发生。
同时，还应定期更换手术器械、敷料等物品，以保证操作的无菌性。
3.注意反应和并发症的发生：在PICC置管过程中，应注意患者的反应和并发症的发生。
常见的并发症包括血栓形成、感染、静脉炎等。
当出现不良反应或并发症时，应及时处理，并采取相应的护理措施。
4.定期检查并维护管路：在PICC置管后，应定期检查并维护管路，以保证管路的通畅性和安全性。
定期检查管路的通畅情况，并采取相应的措施，避免管路的堵塞和脱落等情况的发生。
picc临床应用和护理
xx年xx月xx日
目 录
• picc临床应用 • picc置管技术 • picc护理 • picc拔管 • picc临床应用和护理的研究进展
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picc临床应用
picc在肿瘤治疗中的应用
肿瘤化疗
PICC可以用于输注高渗性、 刺激性的化疗药物，减少静脉 炎、药物外渗等不良反应的发
观察穿刺点及周围皮肤
密切观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛等异常症状，及时发现并处理。
picc并发症的预防与处理
• 静脉炎 • 原因：导管对血管壁的刺激导致血管收缩、痉挛，引起局部疼痛、红肿等症状。 • 预防：选择合适的穿刺点，减少对血管的损伤，穿刺后及时给予局部冷敷。 • 处理：抬高患肢，局部硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外敷，减轻症状。 • 导管相关性感染 • 原因：导管本身及外界细菌通过导管进入血液循环，引起发热、白细胞升高等全身症状。 • 预防：插管时严格无菌操作，定期更换敷料及肝素帽。 • 处理：出现感染症状时，及时拔除导管，根据细菌培养结果给予抗生素治疗。
picc患者的教育及出院指导
出院指导
管道维护：定期到医院进行管道 维护，一般每7天冲管一次，更换 敷料及肝素帽。
宣教内容：向患者及家属介绍picc 管的作用、使用注意事项和维护 方法，告知常见并发症及预防措 施。
日常活动：鼓励患者进行适量的 肢体活动，避免剧烈运动和重体 力劳动。
自我观察：患者及家属应密切观 察穿刺点及周围皮肤情况，如有 异常症状应及时就医。
症状。
血液制品
PICC可以作为输注血液制品的 通路，如红细胞、血小板等，
方便及时输注。
picc在危重病人的救治中的应用
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PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种置入在肢体静脉中、通过静脉经过上肢到达大静脉的导管。
它在新生儿的临床应用中起到了重要的作用。
下面将详细介绍PICC在新生儿的临床应用及护理。
PICC在新生儿中广泛应用于需要长期静脉输液、营养支持、药物给予以及血液采集等干预措施的情况。
对于早产儿或低体重儿来说，PICC可以提供稳定的静脉通道，不仅可以减少刺激性药物对血管的损伤，还可以避免多次穿刺造成的疼痛和伤害。
PICC还可提供静脉血液采集和静脉端小管全血检测的途径，方便医生进行早期诊断和治疗。
PICC的护理对于新生儿的安全和治疗效果起到了至关重要的作用。
下面列举了几点PICC护理的注意事项：1. 技术操作：PICC的插入应由专业的医务人员进行，操作时需要注意消毒、无菌操作，避免引起感染。
插入PICC时需在B超或X线下进行导航，以减少误插。
2. PICC位置监测：一旦插入，需要通过X线或B超检查来确保PICC的位置是否正确。
PICC的末端应该位于上腔静脉降支的入口处。
3. PICC固定：插入PICC后，需要将导管固定在孩子的肢体上，以避免PICC在活动中脱落或移位。
可使用透明敷料或专用的固定装置进行固定。
4. 导管护理：每天对PICC导管进行观察，包括检查是否有渗漏、堵塞、感染、皮肤刺激等情况。
及时更换导管或处理问题。
5. 插管周围皮肤护理：保持插管周围的皮肤清洁干燥，避免皮肤湿疹、潮湿等皮肤问题的发生。
使用透明敷料来保护插管周围的皮肤。
6. 药物给予和血液采集：注意药物给予和血液采集的规范操作，避免药物浓度过高或血栓形成的风险。
7. 定期更换：PICC的使用不宜超过14天，必要时可以重置导管位置，但重新插入时需谨慎。
PICC在新生儿的临床应用及护理具有重要意义。
合理的应用和科学的护理可以减少新生儿的痛苦、降低感染的风险，提高治疗效果。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理随着医疗技术的不断发展和进步，新生儿的生存率也在逐渐提高。
在新生儿的临床护理中，脐静脉导管（PICC）的应用已经成为常见的护理手段之一。
PICC可以为新生儿输注药物、营养液和血液制剂等，同时也能监测和测量中心静脉的压力和氧合情况。
本文将详细介绍PICC在新生儿临床应用中的意义和注意事项，并探讨其在护理中的具体操作。
1. 提高输液药物的安全性：对于一些需要长期输液治疗的新生儿，PICC可以减少反复插管和损伤，降低感染的风险，提高输液药物的安全性。
2. 便于新生儿护理：PICC置管后，可以减少静脉置管次数，减少患儿的痛苦和焦虑，对于需要频繁血液检测、输液治疗的新生儿来说，大大减轻了患儿的痛苦。
3. 提高治疗效果：对于需要长期血液透析、抗生素治疗等的患儿，PICC可以提供稳定的导管通道，保障治疗药物的有效输注，提高治疗的效果。
4. 便于监测：PICC不仅可以输液，还可以监测中心静脉的压力和氧合情况，对于监测患儿情况、发现异常及时干预具有重要意义。
二、PICC在新生儿的临床应用注意事项1. 确保严格无菌操作：在进行PICC置管前，医护人员需要进行严格的无菌操作，避免细菌感染。
2. 确定PICC尺寸：在置管前需要根据患儿的年龄、体重和病情等因素，选择适当尺寸的PICC，避免过长或过短的导管带来的不适。
3. 注射药物前进行冲洗：在给患儿注射药物前，需要先用无菌生理盐水进行冲洗，避免不同药物间的相互影响。
4. 定期更换导管：PICC是一种长期留置的导管，需要定期更换，避免导管老化或感染。
5. 定期皮肤护理：PICC留置期间，需定期对导管周围皮肤进行清洁和护理，保持皮肤干燥和清洁，避免感染。
三、PICC在新生儿护理中的具体操作1. PICC置管操作在PICC置管操作中，需要保持患儿舒适和安全，医护人员应当严格遵守操作规程，确保置管操作的准确性和安全性。
在置管前，需要对患儿进行全面的评估，了解患儿的血管情况、疾病状况以及皮肤状态等，为选择适当的置管部位和导管尺寸提供参考。
PICC置管临床应用进展
PICC置管临床应用进展随着医学技术的不断进步，PICC（经皮穿刺中心静脉导管）在临床应用中扮演着越来越重要的角色。
PICC置管作为一种相对安全、有效的血管通道方式，已经被广泛运用于临床各科室。
本文将就PICC置管的临床应用进展进行探讨。
一、PICC的定义及特点PICC是一种通过经皮穿刺将导管插入上肢浅静脉，经上肢直至上腔静脉或下腔静脉的穿刺技术，以建立与心脏的连通，为长期给药及输液提供便利的方法。
与中心静脉置管相比，PICC具有便捷、安全、无创伤等特点，同时也减少了感染及其他并发症的风险。
二、PICC在各科室的应用1. 内科：PICC在内科领域的应用较为广泛，如用于长期抗生素、化疗及静脉营养支持等。
2. 外科：在外科手术中，PICC可用于围手术期的输液、药物输注，减少了患者的不适感和减少了局部的创伤。
3. 重症医学科：对于需要长期静脉输液、监测等的重症患者，PICC 的应用也得到了广泛的认可。
4. 儿科：对于小儿患者，PICC的使用更是方便了静脉输液的管理，同时也降低了小儿皮下组织的损伤。
三、PICC的置管方法及并发症防治PICC的置管方法主要分为常规方法和超声引导下置管两种方式，其中超声引导下置管可明显减少穿刺并发症的发生率。
在置管过程中，严格遵守无菌操作，选择适当的置管部位及导管型号，对于降低并发症发生至关重要。
四、PICC的护理及并发症的处理PICC导管置入后，需要严格执行导管护理措施，保持导管畅通，定期更换敷料，及时发现和处理导管相关感染等并发症。
对于PICC导管相关的并发症，如导管脱出、血栓形成、感染等，应及时处理，以确保患者的安全。
五、PICC的发展趋势随着医学技术的不断进步，PICC的应用也在不断完善和扩展。
未来，随着科技的进步和医院的管理水平提高，PICC技术将更加成熟和安全，为临床工作提供更便捷的静脉通道。
综上所述，PICC作为一种安全、有效的血管通道方式，在临床应用中发挥着越来越重要的作用，为医护工作提供了便利。
PICC的临床应用
PICC的临床应用PICC的全称是经外周静脉置入中心静脉导管，是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉）穿刺插管，将导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天—1年）。
PICC广泛应用于危重病人抢救、肿瘤化疗、静脉营养（TPN）、长期输液病人，是一条安全、快捷、效果良好的静脉途径。
1 适应症1.1须长期静脉输液的病人。
1.2化疗。
1.3胃肠外营养。
1.4刺激外周静脉的药物。
1.5缺乏外周静脉通路。
1.6 家庭病床的病人。
1.7早产儿。
2 置管方法2.1操作前准备操作者洗手，戴口罩，准备无菌穿刺包、无菌治疗巾、软皮尺、3M透明敷贴、B-D肝素帽、无菌手套、肝素盐水、茂康碘等，操作前患者用肥皂液将手臂清洗干净，更换清洁衣服。
2.2插管时体位病人取平卧位，手臂外展90°以减少血管弯曲，头偏向对侧，防止导管误入颈内静脉。
2.3血管选择根据肘部血管条件，贵要静脉管径粗、路径直宜首选，其次为正中静脉或头静脉，选择血管时应注意血管的弹性及显露性，以保证穿刺的成功，尽可能选择肘关节以上的血管。
2.4插管长度测量预穿刺点到胸锁关节，向下反折至第二肋间。
2.5采用顺时针和逆时针双向消毒穿刺部位，范围大于10cm；打开胸穿包，操作者戴无菌手套后铺无菌治疗巾及孔巾，助手扎上止血带，待血管显露充盈，持穿刺针刺入血管，见回血后再进针1～2mm，以确保穿刺外套管也进入血管，用左手食指按压穿刺针尖上方止血，撤针芯，送入导管，当导管进入15～20cm，超过外套管长度时退出外套管，撕开外套管从置入的导管上剥下，导管进入肩部时可让病人头转向穿刺侧，继续插入导管至预计深度；缓慢撤去支撑导丝，注入肝素盐水，接上肝素帽；穿刺点用茂康碘消毒后用3M敷贴固定，必要时X线拍片确定导管尖端位置，记录置管时间、置入长度。
操作过程中严格无菌技术，动作轻柔，切忌粗暴。
3 护理3.1置管前的护理置管前主管护士向病人及家属介绍置管的目的、优点、置管步骤及如何配合，签手术同意书，带病人及家属到带管的病人处参观和听取带管病人的介绍，使患者认识到PICC是一种简便、安全、快捷的操作方法，置管后不影响日常生活，而且避免了化疗药物对血管的损害，消除病人的顾虑。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理新生儿是家庭中的宝贝，对于他们的护理需要十分细心和谨慎。
中国人民保险公司（PICC）作为国家重点保险公司之一，在新生儿的临床应用和护理方面做出了很多贡献。
本文将通过对PICC在新生儿临床应用的介绍和新生儿护理的相关知识，帮助大家更好地了解这方面的知识。
1. 输液和输血新生儿在出生后可能会因各种原因需要输液或输血，比如出生后体重不足，需要通过输液来保持体内水分平衡，或者因生产过程中出血需要输血来恢复血液循环。
在这些情况下，PICC可以为新生儿输注药物、葡萄糖溶液、氨基酸溶液、血浆等，以满足身体所需。
2. 营养支持新生儿出生后需要及时获得足够的营养来保障身体健康发育。
有些新生儿可能由于先天性原因或其他因素无法正常进食，需要通过静脉途径进行营养支持。
PICC可以用于输注葡萄糖、氨基酸等营养液，确保新生儿获得足够的营养。
这对新生儿的生长发育至关重要。
3. 抗生素治疗在新生儿期间，可能会遇到因感染引起的疾病，需要进行抗生素治疗。
对于需要长期抗生素治疗的新生儿，PICC可以成为一个很好的输液通道。
通过PICC的插入，可以减少反复插管、保护静脉、减轻新生儿的痛苦，为抗生素的输注提供便捷的途径。
PICC在新生儿的临床应用中为新生儿的治疗提供了便利和安全的静脉通路，为新生儿的健康发育保驾护航。
新生儿的护理知识新生儿的护理是一个综合性、具有挑战性的工作。
以下是一些新生儿护理的常见问题和相应的护理方法：1. 保持温暖新生儿出生后，由于体温调节功能较弱，容易受寒。
护理人员要特别注意保持新生儿的温暖，可以通过调整环境温度、穿戴合适的衣物等方式来保持体温稳定。
2. 合理喂养新生儿的营养摄入对于身体的发育至关重要。
护理人员要确保新生儿得到充足的母乳或配方奶，根据新生儿的需要，喂养次数和喂养量都要进行合理的安排。
3. 监测生命体征针对新生儿的负重、心率、呼吸等生命体征要进行定期的监测，一旦发现异常情况，要及时采取相应的护理措施，确保新生儿的身体健康。
picc护理及注意事项
picc护理及注意事项PICC护理及注意事项引言：PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮穿刺中心静脉插管，是一种在患者手臂或股部静脉上插入导管，经过静脉进入心腔的中央静脉。
它可以用于输液、输血、营养支持、化疗等治疗。
由于其使用方便、安全性高、并发症少等优点，已广泛应用于临床医学。
但是，在使用PICC的过程中，需要注意一些细节问题，以保证治疗效果和患者的安全。
一、PICC的选择1.1 适应症PICC适用于需要长期静脉内药物治疗的患者，如化疗、营养支持等。
1.2 禁忌证PICC禁忌证包括：（1）血栓形成或栓塞史；（2）深静脉血栓形成或深部组织感染史；（3）严重凝血功能障碍或出血倾向；（4）肺动脉高压或右心室功能不全；（5）手臂或股部静脉畸形或狭窄等。
1.3 PICC的选择PICC的选择应根据患者具体情况而定，包括：（1）导管材料：一般有聚氨酯、硅胶和聚四氟乙烯等材料可供选择；（2）导管长度：根据患者身高和需要插管的部位而定；（3）导管直径：根据药物输注速度和需要插管的部位而定。
二、PICC的插入2.1 插入前准备（1）告知患者手术过程及可能出现的不适感；（2）检查静脉通畅性，如有必要，可先行置入外周静脉导管以便于后续操作；（3）消毒手术部位，遵守无菌操作规范。
2.2 插入过程（1）确定插管部位，通常在肘窝处或上臂近肘关节处进行插管；（2）局麻或全麻下进行插管操作；（3）通过穿刺针将导丝置入静脉内，并将穿刺针拔出；（4）沿着导丝逐渐推进导管至目标位置，并逐步拔出导丝；（5）固定导管，进行X线检查确认导管位置是否正确。
三、PICC的日常护理3.1 导管固定为防止导管脱落或移位，应将导管固定在患者身上。
一般有以下几种方法：（1）胶布固定：将导管与患者皮肤粘合，但注意不要使胶布过紧，以免影响血液循环；（2）绷带固定：使用绷带将导管固定在患者身上，但同样需要注意不要过紧；（3）专用固定器：市面上有专门的PICC固定器，使用效果较好。
PICC的护理
PICC置管的护理PICC是类似于临床上面经常使用的套管针。
但是导管出口直到上腔静脉。
现在多用于需要长期化疗的血液病病人。
一、PICC（经皮外周静脉插管）的作用1、减少对外周静脉的刺激，保护血管。
2、减少渗漏、感染3、减少穿刺的痛苦。
二、PICC的置管1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。
2、进针点的定位：肘关节下方1－2CM，长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40－43CM.3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧，防伤及颈外静脉。
4、注意事项：操作中注意无菌原则！三、置管后的护理1、观察：第一个24小时观察有无渗血渗液等。
2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时观察伤口情况。
）3、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除；四、PICC的冲管方法1、目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。
2、原则：1）治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。
3）须弃去2－3ML的血后再采血标本五、冲管的方法1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。
2、用脉冲式冲管法，力度适中。
六、导管阻塞的处理1、外部因素：是否打折，扭曲、体位等。
2、内部因素：1）导管定位是否正确2）血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。
3）不可使用暴力、导丝来清除血凝块，这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。
七、病人的指导1、置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。
避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。
2、冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。
3、学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。
4、每周更换敷料和肝素锁一次，并用20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次。
5、导管维护和使用须由医护人员完成。
2 护理术前护理：术前通过与患者及家属的沟通，收集基础资料，包括患者的病情、身体状况、血管情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平。
PICC 临床应用及护理
03
PICC在临床治疗中的应 用
静脉输液治疗中的应用
01
02
03
长期静脉输液
PICC适用于需要长期静脉 输液的患者，如化疗、抗 生素治疗等，可减轻患者 反复穿刺的痛苦。
输பைடு நூலகம்种类多样
PICC可输注各种药物、血 液制品、营养液等，满足 临床治疗多样化需求。
输液速度可调
通过调整输液速度，可满 足不同治疗需求，如快速 补液、缓慢滴注等。
操作步骤
包括评估患者、选择血管和穿刺点、测量导管长度、建立无菌区、进行穿刺、 固定导管等步骤。
适应症与禁忌症
适应症
需要长期静脉输液、缺乏外周静脉通 路、输注刺激性或高渗性药物、胃肠 外营养治疗、化疗等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、穿刺部位感染或 损伤、已知对导管材料过敏等。
02
PICC置管过程及并发症 预防
化疗药物输注
PICC可用于输注化疗药物，避免药物 对外周静脉的刺激和损伤，减轻患者 痛苦。
药物浓度监测
通过监测药物浓度，可确保药物治疗 效果，及时调整用药方案，减少药物 副作用。
特殊药物治疗
对于需要特殊治疗药物的患者，如生 物制剂、靶向药物等，PICC可提供安 全、有效的给药途径。
04
PICC护理要点与规范
提供更加全面的治疗方案。
加强PICC护理团队建设
提高护理人员专业技能
加强对护理人员的专业技能培训，提高其对PICC导管的维护和管 理能力。
建立完善的护理流程
建立完善的PICC导管护理流程，包括导管维护、并发症预防和处 理等方面，确保患者安全。
加强团队协作和沟通
加强护理团队内部的协作和沟通，以及与医生、患者及其家属的沟 通，共同为患者提供优质的护理服务。
picc置管术
picc置管术PICC置管术摘要：Peripheral inserted central catheter（PICC）置管术是一种常见的中心静脉置管技术，其在临床实践中应用广泛。
本文将详细介绍PICC置管术的定义、适应症、操作步骤、并发症及护理措施等方面的知识，并对其在临床实践中的应用进行讨论。
一、引言PICC置管术是一种通过皮肤远端至上肢深静脉的置管技术，常用于长期、中长期的中心静脉输液、营养支持和抗生素治疗等需要频繁注射药物的患者。
相比于传统的中央静脉导管，PICC置管术具有操作简便、创伤小、不需要手术室操作等优点，已成为临床上常用的中心静脉置管技术之一。
二、PICC置管术的适应症1. 导管时间超过7天的中心静脉营养支持患者；2. 需要长期、中长期静脉化疗的患者；3. 需要频繁输注药物的患者，如抗生素、胰岛素等；4. 其他需要经常获取静脉血样的患者。
三、PICC置管术的操作步骤PICC置管术需要经过严密的操作步骤，以下是一般的操作流程：1. 术前准备：对患者进行一般检查，包括静脉通畅性评估、皮肤消毒等；2. 选择适当的导管：根据患者的具体情况选择合适的导管，常见的有双腔导管和三腔导管等；3. 穿刺静脉：使用无菌操作穿刺静脉，一般选择上肢的桡动脉、肱动脉、肱静脉等位置；4. 推进导管：通过钢针使导管推进到离肩静脉入口2-3厘米左右处；5. 确定导管位置：通过X线或超声等技术确保导管的位置与末梢静脉中心静脉交界的位置相一致；6. 修复导管：将导管与皮肤固定，注意保持导管通畅，并进行适当的固定；7. 检测导管通畅性：使用生理盐水冲洗导管，确保导管通畅；8. 患者教育：告知患者PICC管的护理事项、注意事项及可能的并发症。
四、PICC置管术的并发症PICC置管术过程中有一定的并发症风险，包括：1. 穿刺点感染：皮肤消毒不彻底或穿刺点无菌操作不当可能导致穿刺点感染；2. 导管漏气：导管与注射装置连接处的漏气，可能导致导管堵塞或无法正常注射药物；3. 导管移位或脱落：导管未固定好或无法达到适当的位置，可能导致导管移位或脱落；4. 血栓形成：置管过程中的创伤及导管长期存在可能导致血栓形成。
PICC的使用及护理
– 疗程 – 药物特性 – 用药方式
• 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备
PICC静脉选择
• 主要有肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直
• 临床应用20+年
PICC导管特点
• 导管材料为硅胶，柔软，弹性好。 • 是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射
影像学确认导管及其尖 端的位置。 • 导管总长度通常为65厘米，可根据个体及治疗
需要预先进行裁减。
• 导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既 准确又容易。
PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 刺激性或毒性药物治疗 • 长期静脉输液 • 静脉保护 • 外周静脉限制 • 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg) • 家庭静脉治疗
PICC操作技术
• 置入PICC
–用 镊 子 夹 住 导 管 尖 端 ， 开始将导管逐渐送入静 脉，用力要均匀缓慢。
–当导管进到肩部时，让 病人头转向穿刺侧，下 颌靠肩以防导管误入颈 静脉。
PICC操作技术
• 退出导引套管
–置入导管余10-15cm之后退 出套管并指压套管端静脉稳 定导管
–从静脉内退出套管，使其远 离穿刺部位。
– 1ml – 3ml – 5ml – 10ml
150-180 120 90 60
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC 临床应用及护理
• 严重的凝血机制障碍
• 高热
• 患者神志不清、躁动等
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PICC静脉选择
• 正确的静脉评价是成功置管的决定性因素
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选
– 头静脉----第三选择
头静脉
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肘正中静脉
贵要静脉
预防：导管置入或换药后均要妥善固定 ， 处理：行X线检查确定导管位置，不要重复插
入外移导管；可能更换导管
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总结
• 总结▲：导管留置时间的长短 及并发症的预防，是由一个专 业护理团队的精心维护来决定 的。
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谢谢聆听
第36页，共36页。
2、症状：置管后72小时，穿刺静脉红、肿、痛 3、原因：选择的导管型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体活动过
度；穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉 瓣机械性摩擦刺激；导管尖端位置；病人状况；头静脉置入。
4、处理： 在局部给以隔湿热敷（用热水袋）每天4次，每次20分钟，连
续2-3天。
抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状。 抗炎消肿药物：如意金黄散，喜疗妥，扶他林，静脉炎软膏等 TDP灯照射 ，2次/日
25%硫
酸镁湿敷 3次/日
• 先停止输液，3天后未见好转或更严重应拔管
4、预防：
• 手卫生.（置管、接触、更换导管前后均洗手）
• 严格无菌操作和接口消毒（稍用力擦拭，停留时间--默数10秒 ）
• 持续输液时24小时更换输液器或延长管及头皮针.
• 禁止将导管体外部分人为移入体内.
第30页，共36页。
化学性静脉炎
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PICC的分类
※ 目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯 材质。 ※ 按导管型号可分为1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及 6Fr； ※ 按导管结构分为前端开口式、三向瓣膜式； ※ 按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压 注射型。另外还有单腔，双腔，多腔之分。
前端开口PICC
※ 前端开口PICC尖端为平口设计，特点是送 管前需要修剪导管尖端。
总
结
• 总结▲：导管留置时间的长 短及并发症的预防，是由一 个专业护理团队的精心维护 来决定的。
谢谢聆听
更换敷贴—方法
更换前：则打开无菌巾，戴无菌手套，确定无菌区用酒精棉签松解贴 在透明贴膜上的固定胶带 • 撕敷贴方法：一手固定圆盘，另一手由下向上（向心性）撕贴.（避 • 免牵动导管、严禁回送导管、不要用手碰触贴膜覆盖 • 区域内的皮肤，以免污染无菌区） • 消毒范围：应＞敷贴的尺寸. • 消毒剂：标准碘伏溶液应含1.0%有效碘. 消毒方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒三遍，（顺—逆— 顺）待干. • 固定方法：先固定圆盘，再贴敷贴（完全覆盖以穿刺点为中心到圆盘 • 下部范围）在交叉固定导管尾端，外露部分以“S”型固定. 用无张力黏贴：用指腹轻压整片透明敷贴，使皮肤、导管、贴膜、三 者合一. • 换贴时测量臂围:有异常情况每班记录 更换后：须在贴膜注明日期时间，外露长度，操作者姓名。维护单， 护理记录上记录。
30
血栓性静脉炎
1、症状：臵管部位红肿/渗液，形成侧支循 环 冲管s缓慢的流速 2、原因：刺激性药物在外周血管，导管尖端 移位 、静脉流速下降、高凝脱水 3、处理：热敷 尿激酶溶栓治疗，无效拔管 4、预防：确定导管开口位臵，低剂量抗凝治 疗
细菌性静脉炎
1、症状：发作较慢，静脉走形红肿热痛可触及条索感、 穿刺点处可见分泌物，严重可致发热 2、原因：无菌操作不严；病情重；免疫力低 ；机械性/化 学性静脉炎的臵入。 3、处理：加用抗生素在肿胀部位使用喜疗妥或肝素钠软膏 外涂 25%硫 酸镁湿敷 3次/日 • 先停止输液，3天后未见好转或更严重应拔管 4、预防： • 手卫生.（臵管、接触、更换导管前后均洗手） • 严格无菌操作和接口消毒（稍用力擦拭，停留时间--默数 10秒） • 持续输液时24小时更换输液器或延长管及头皮针. • 禁止将导管体外部分人为移入体内.
血栓性堵管怎样溶栓？
堵塞程度： 不完全堵塞 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期
－ 及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解
－ 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留20分钟，回抽， 直到看到回血，不可静推。
完全堵塞－
负压方式再通：利用三通管将尿激酶吸进导管，保留5 分钟后回吸可见回血，如果不成功可于30分钟内按每5分钟回吸一次， 第二个30分钟内按同样方法操作一次。保留至少4小时，推荐24-48小 时。
四、导管脱出
• • 1. 2. 3. 原因：操作不当 敷贴固定不牢固 预防： 定期检查敷料 正确固定导管 每班查看导管外露长度
导管移位
原因：固定不当 活动过度 胸腔压力改变 意外情况 临床表现：滴速减慢；输液泵警报；无法抽 到回血；外露刻度增加；输液时疼痛、呼 吸困难、听觉异常 预防：导管臵入或换药后均要妥善固定 ， 处理：行X线检查确定导管位臵，不要重复插 入外移导管；可能更换导管
血液返流进导 管 。 若干个脉冲后必需 在剩余时要边 推边退针 撤离针头时针头是 出水状态。维 持导管内正压 效果。
脉冲冲管＋正压封管
三、更换敷贴—原则
– 更换敷料必须严格无菌操作技术。 – 使用无菌透明贴膜固定。 – 第一个24小时须更换敷贴去除纱布；以后每周更换1次（因新生儿 皮肤较脆弱，频繁更换损害皮肤角质层，换膜时间长，导管在外 暴露时间长，也易感染）； 或贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、 松脱随时更换。 – 如需用纱布，这样的贴膜应每48小时更换一次。 – 更换后须注明日期时间，外露长度，操作者姓名。 – 同时测量臂围并记录。 – 肝素帽每周更换1--2次，污染或帽内有血液残留立即更换. 注意：连接前须预冲肝素帽，排尽空 气，防止空气栓塞； 肝素帽与导管连接须紧密，防止回 血引起的堵管
导管规格与选择
型号 1.9Fr 3Fr 4Fr 5Fr 自然流率 0ml/h 22ml/h 287ml/h 350ml/h 最大流率 125ml/h 400ml/h 750ml/h >750ml/h 容积 0.23ml 0.25ml 0.33ml 0.44ml 临床应用 新生儿，禁 输血 幼儿或儿童， 禁输血 ≥14y，可输 血 成人，可输 血
二、冲管与封管
脉冲
三向瓣膜阀
直冲
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净。
直推：水 注只能在 导管中心 流动，无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管。
封
管
• PICC用肝素液封管，新生儿浓度：1u/ml予2ml；儿童浓度： 10u/ml，予5-10ml • 1.9Fr导管禁止抽血 输血和血制品 • 输液完毕或外出检查，给予先冲管再封管。 • SASH程序： •S—生理盐水 •A—药物注射 •S—生理盐水 •H—肝素溶液 脉冲会产生负压，
7
三向瓣膜式PICC
※ 三向瓣膜PICC为蓝色硅胶材质导管。其尖 端结构为三向阀设计，可防止血液反流入 导管，不易堵管。
耐高压注射型PICC
※ 为聚氨酯材质导管，耐高压管腔可进行造 影剂的静脉推注，可监测中心静脉压。
导管的选择
• 较粗的导管可增加静脉炎或血管阻塞的可 能。 • 在输液流速允许的情况下，应尽量选择最 小型号最少管腔的PICC导管穿刺为佳。
PICC置管后并发症
导管相关性感染
静脉炎
导管断裂
并发症
其他
堵管
导管异位
一、导管堵塞—（症状）
1. 给药、冲管时感觉有阻力或无法冲管
2. 输注困难，注射泵阻塞报警
3. 输液速度减慢或停止
4. 抽回血困难，或无法抽到回血
导管堵塞—（处理）
1. 检查导管是否打折、患儿体位是否恰当
2. 用10ml注射器缓慢回抽,或稍用力推注肝 素盐水（切不可暴力推注) 3、 确认导管尖端位臵
1.9Fr：全长50cm，外径0.64mm、内径0.28mm
PICC的优点
• 避免多次外周静脉穿刺的痛苦和不适 • 保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。 • 建立中长期安全静脉通道 • 减少了插管时的创伤，不需要手术操作与其他 经皮插入的中心静脉导管相比，PICC导管可以 降低导管感染的发生率 • 非手术置管，可由护士操作 • 安全方便，维护简便 • 利于提高患者生活质量 • 使患者更为舒适和满意
PICC适应症
静脉治疗超过7天者 肿瘤化疗 全胃肠外营养 血管刺激性药物输注 高渗溶液输注 外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路， 难以维持静脉输液者。 • 长期需要间歇治疗者，早产儿或危重患者 抢救时。 • • • • • •
PICC的禁忌症
• 上腔静脉压迫综合症
后病人的患侧手臂
通过X线拍片确定导管尖端位置
★新生儿PICC的护理
一、新生儿picc维护 二、观察与评估 三、冲管与封管 四、更换敷贴
应用时机—— 早产儿<32孕周 <1.5公斤 生命体征基本稳定
特点
无明显出凝血功能障碍
需要长期间歇治疗（如化疗） 输注高渗或粘稠的药物
一、观察与评估
• • • • • 第一个24小时观察有无渗血渗液等 观察穿刺点及周围皮肤有无红肿或渗出等 敷料有无潮湿、脱落、污染和是否到期 查看导管刻度.（有无脱出或进入体内） 每班观察穿刺侧的上臂及肩胛处.头皮静脉 臵管时检查同侧颈部.下肢静脉臵管时检查 肢端的血液循环.
二、静脉炎—分类
• • • • • 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 拔针后静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎
机械性静脉炎
1、定义：机体对于外来物质的反应产生的静脉无菌性炎症。最初 常见后于穿刺后第一周（3-7天） 2、症状：臵管后72小时，穿刺静脉红、肿、痛 3、原因：选择的导管型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体活动过 度；穿刺、臵管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉 瓣机械性摩擦刺激；导管尖端位臵；病人状况；头静脉臵入。 4、处理： 在局部给以隔湿热敷（用热水袋）每天4次，每次20分钟，连 续2-3天。 抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状。 抗炎消肿药物：如意金黄散，喜疗妥，扶他林，静脉炎软膏等 TDP灯照射 ，2次/日 若３天后未见好转或更严重应拔管 5、预防：选择适当的导管规格，避免直接触摸导管，将导管充分 地浸泡在生理盐水中，送管中动作轻柔，尽量匀速运动
picc概念、特点
及临床应用
PICC概念
经外周静脉置入中心静脉导管
是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可以通过下肢大 隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管， 导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
★经外周静脉置入中心静脉导管
★经外周静脉置入中心静脉导管
血管系统-新生儿
导管堵塞—（预防）
1. 臵管后常规拍胸片，确定导管尖端位臵；并定期复查确定是否发生导 管易位 2. 尽量减少穿刺时静脉损伤 3. 采用正压脉冲式冲管技术（无正压输液接头采用正压封管） 4. 注意药物间的配伍禁忌 5. 输注脂肪乳剂要定时冲管（应每6~8小时正压冲管1次） 6. 1.9F的导管用输液泵时速度必须>3ml/h 。 <4F导管严禁抽血 输血 及血制品 7. 不在有导管的肢体测血压 8.在用泵时，加强巡视，及时更换液体(保证输液的连续性) 9.尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动剧烈咳嗽、频繁呕吐等
原因： • 体外部分：未预冲导管，撤导丝时划伤导管，不正确的固定或换药不 当；高压注射泵 • 体内部分：损伤的导丝划破导管；（送导管时镊子损伤导管） 处理：（体外部分断裂予以修复。）