健康评估——脊柱和四肢评估
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估人体的健康状况。
脊柱和四肢是人体重要的部位，其功能和结构的异常可能与多种疾病相关。
因此，脊柱四肢检查在体格检查中占据重要地位。
本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，以帮助医务人员更准确地评估患者的健康状况。
一、脊柱检查1.1 姿势评估：医生观察患者的站立姿势，包括头部、颈部、背部、臀部和下肢的位置。
正常情况下，头部应保持直立，颈部应与背部保持一致，背部应平直，臀部和下肢应对称。
1.2 脊柱曲度评估：医生通过观察患者的背部曲度来评估脊柱的健康状况。
常见的脊柱曲度有颈椎 lordosis、胸椎 kyphosis 和腰椎 lordosis。
正常情况下，这些曲度应该处于适当的范围内，且没有明显的侧弯或扭曲。
1.3 椎间隙评估：医生通过触摸患者的脊柱来评估椎间隙的健康状况。
正常情况下，椎间隙应该均匀，没有明显的压痛或异常感觉。
二、四肢检查2.1 关节活动度评估：医生通过观察患者的四肢关节活动度来评估其健康状况。
常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
正常情况下，关节应具有正常的活动度，没有明显的僵硬或疼痛。
2.2 肌力评估：医生通过观察患者的四肢肌肉力量来评估其健康状况。
医生可以要求患者进行一些特定的动作，如抬腿、握拳等，来评估肌肉力量的程度。
正常情况下，肌肉力量应该对称，没有明显的减弱或痉挛。
2.3 感觉评估：医生通过触摸患者的四肢来评估其感觉功能。
医生可以用棉签或针尖轻轻触摸患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者是否有异常感觉。
正常情况下，患者应该能够感受到轻微的刺激，没有明显的感觉异常。
三、脊柱四肢检查的意义3.1 早期疾病诊断：通过脊柱四肢检查，医务人员可以及早发现脊柱和四肢的异常，从而进行早期疾病诊断。
例如，脊柱侧弯可能是脊柱侧弯症的早期症状，及时发现并进行治疗可以避免病情进一步恶化。
3.2 疾病分型和分级：脊柱四肢检查还可以帮助医务人员对疾病进行分型和分级。
健康评估第五章身体状况评估
麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱
落
内分泌疾病 、席汉综合征---眉
毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛
的脱落
毛 发 增 多
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
害、睫状肌和双眼内直肌麻痹
眼
8.眼球
眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征
眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性 病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢
眼
眼球运动
右上
右
右下
左上 左 左下
眼
眼球运动
检查注意 距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有 无眼球震颤
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
眼
1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
眼
2.眼睑（eyelids）
睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查标题：体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，其中脊柱四肢检查是其中重要的一部分。
本文将详细介绍体格检查评分标准-脊柱四肢检查的内容，帮助读者了解该检查的重要性和具体步骤。
正文内容：一、脊柱检查脊柱检查是体格检查中的重要环节，它可以帮助医生评估患者的脊柱状况，并发现可能存在的异常。
脊柱检查主要包括以下三个方面：1.1 脊柱曲度医生会观察患者的脊柱曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度。
正常情况下，脊柱应呈现自然的曲度，如颈椎前凸、胸椎后凸和腰椎前凸。
如果发现脊柱曲度异常，可能是脊柱侧弯、脊柱前凸或后凸等问题。
1.2 脊柱活动度医生会测试患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。
正常情况下，患者的脊柱应该具有一定的灵活性和活动度。
如果发现脊柱活动度受限或有疼痛感，可能是脊柱关节炎、脊柱骨折或脊柱肿瘤等问题。
1.3 脊柱畸形医生会检查患者的脊柱是否存在畸形，如脊柱侧弯、脊柱扭曲等。
这些脊柱畸形可能是先天性的，也可能是后天性的。
脊柱畸形的存在可能会导致患者的身体姿势异常，进而影响其日常生活和运动能力。
二、四肢检查四肢检查是体格检查中的另一个重要环节，它可以帮助医生评估患者的四肢功能和神经系统状况。
四肢检查主要包括以下三个方面：2.1 肢体力量医生会测试患者的肢体力量，包括上肢和下肢的力量。
常用的测试方法包括手握力测试、踝胫前肌力量测试等。
通过测试肢体力量，医生可以判断患者是否存在肌无力、神经损伤或肌肉疾病等问题。
2.2 肢体感觉医生会测试患者的肢体感觉，包括触觉、疼痛感和温度感。
通过观察患者对触觉刺激的反应和对疼痛或温度刺激的感知，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常。
2.3 关节活动度医生会测试患者的关节活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
通过测试关节的活动度，医生可以判断患者是否存在关节僵硬、关节炎或关节损伤等问题。
脊柱与四肢体格检查实验报告总结
脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、引言脊柱与四肢的体格检查是医学领域中常见的临床检查项目，对于评估人体健康状况、发现异常情况以及制定治疗方案具有重要意义。
本实验旨在通过对脊柱与四肢的体格检查，了解检查方法与技巧，并总结实验结果，为日后的临床实践提供参考。
二、脊柱体格检查2.1 脊柱的解剖结构脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由多个脊椎骨组成。
脊椎骨的主要部分包括椎体、椎弓和椎间盘等。
不同部位的脊椎骨具有不同特征，颈椎、胸椎和腰椎各具特点。
2.2 脊柱体格检查的步骤与方法脊柱体格检查应包括观察、触摸和功能检查等多个方面。
具体步骤如下：1.观察：患者站立或坐着，从背后观察脊柱的曲度、对称性和突出情况。
注意观察是否有脊柱侧凸或后凸的畸形。
2.触摸：用手掌沿着脊柱自上而下轻轻触摸，检查患者是否有肌肉紧张、肿胀或疼痛感。
3.功能检查：让患者进行一系列脊柱活动，如前屈、后伸、旋转等，评估其脊柱活动度和灵活性。
2.3 实验结果经过对多位患者的脊柱体格检查，我们得出以下实验结果：1.脊柱曲度：大部分患者的脊柱呈现正常的生理曲度，颈椎、胸椎和腰椎的曲度均正常。
2.脊柱对称性：大部分患者的脊柱在观察时具有对称性，未发现明显的偏曲或侧凸。
3.脊柱活动度：大部分患者的脊柱活动度良好，前屈、后伸、旋转等动作完成自如。
三、四肢体格检查3.1 四肢的解剖结构四肢包括上肢和下肢，是人体重要的运动器官。
上肢包括肩、臂、肘、腕和手，下肢包括髋、大腿、膝、踝和足等。
3.2 四肢体格检查的步骤与方法四肢的体格检查应包括观察、触摸和功能检查等方面。
具体步骤如下：1.观察：患者放松肢体，观察肢体的对称性、形态和畸形情况。
注意观察是否有肿胀、疼痛或皮肤变化。
2.触摸：用手掌轻轻触摸肢体表面，检查是否有异常的感觉，如肌肉紧张、肿胀或温度异常。
3.功能检查：让患者进行一系列肢体活动，如屈伸、旋转等，评估其运动能力和关节灵活性。
3.3 实验结果经过对多位患者的四肢体格检查，我们得出以下实验结果：1.上肢：大部分患者的上肢对称、无明显畸形，肌肉紧张度适中，关节活动良好。
健康评估第三章 体格检查
任务二 皮肤
皮肤颜色与种族和遗传有关，而毛细血管的分布、血液充盈度、色素量的多少及皮下脂肪的厚薄等因素亦可影响肤色。
一、 颜色
皮肤湿度(moisture)与汗腺分泌功能、气温及空气的温度变化有关。正常人在气温高、相对湿度大的环境中出汗增多是一种生理调节功能。
二、 湿度
皮肤弹性(elasticity)与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙液体量多少有关。检查方法是用示指和拇指将患者手背或上臂内侧皮肤提起，片刻后松手，皮肤皱褶迅速恢复原状为弹性正常。
任务一 一般状态
二尖瓣面容面色晦暗，两颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄（图321）。
甲状腺功能亢进症面容表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症（图322）。
任务一 一般状态
八、 体位体位（position）是指患者休息时身体所处的状态与位置。临床上常分为自动体位、被动体位、强迫体位。体位对某些疾病的诊断具有一定的意义。1. 自动体位2. 被动体位3. 强迫体位九、 步态步态（gait）是指走路时所表现的姿态。健康人步态稳健。在某些疾病时，可引起步态的改变。1. 蹒跚步态2. 醉酒步态行3. 跨阈步态4. 共济失调步态5. 慌张步态6. 剪刀步态
健康评估
第三章 体格检查
项目一 概述
任务一 体格检查的目的及注意事项任务二 体格检查的基本方法
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态任务二 皮肤任务三 淋巴结
项目三 头部与颈部检查
任务一 头部任务二 颈部
项目四 胸壁与胸廓检查
任务一 胸部的体表标志任务二 胸壁、胸廓与乳房
项目五 肺与胸膜检查
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态
10脊柱、四肢、神经反射检查实验
4、熟悉上、下肢肌力和肌张力的检查方法。
教学重点：
1、痛、触觉评估方法。
2、角膜反射、肱二头肌反射、膝腱反射的评估方法。
3、Babinski’s征、颈强直、Kernign’s征、Brudzinski’s征的评估方法。
【导入课题】操作示范之前，先对本次实验课要用到的知识进行复习和梳理，让学生能够尽快的进入实践状态，同时，指明本次课的实践要点，并提出本次实践课的实践目标。
【展示课堂目标】
第四章 身体评估
第七节 脊柱、四肢的评估
1．脊柱、四肢评估
（1）脊柱弯曲度的评估方法。
（2）评估四肢关节有无畸形及四肢活动范围，浮髌试验评估方法。
2．神经系统评估
（1）感觉功能：痛、触方法。
（3）病理反射：Babinski’s征的评估方法。
（4）脑膜刺激征：颈强直、Kernign’s征、Brudzinski’s征的评估方法。
（5）上、下肢肌力和肌张力的检查方法。
教学方法：
1．模拟病人，教师演示本次实训内容及评估手法，强调注意事项.
教学难点：
1、Babinski’s征、颈强直、Kernign’s征、Brudzinski’s征的评估方法。
2、上、下肢肌力和肌张力的检查方法。
思考题或作业：
一、思考、复习理论：（1）脊柱的生理功能有哪些？
（2）常见的脊柱、四肢异常有哪些？
二、布置作业：实训结束后书写实训报告。
教学内容及方法
时间
【教学回顾】（1）正常脊柱弯曲度以及脊柱脊柱弯曲度和活动度改变的临床意义。（2）四肢与关节形态异常的表现及其临床意义。
健康评估-脊柱四肢检查
脊柱与四肢评估一、单项选择题：1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于A.佝偻病B.胸椎结核C.强直性脊柱炎D.脊柱外伤E.椎间盘突出2.匙状指常见于A.支气管扩B.先心病C.肝硬化D.缺铁性贫血E.肺气肿3.杵状指一般不见于A.严重的室间隔缺损B. 支气管扩C.大叶性肺炎D.慢性肺脓肿E.法洛四联征4.指关节变形呈梭形常见于A.类风湿性关节炎B.风湿热C.肌萎缩D.尺神经损伤E.骨结核5.爪形手常见于A.肺气肿B.支气管扩C.缺铁性贫血D.尺神经损伤E.风湿热6.浮髌试验主要用于检查A.膝腱反射B.膝关节滑膜炎C.关节腔有无积液D.髌骨有无骨折E.膝关节活动度7.驼背是由于脊柱过度后凸引起的，多发生在A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.腰、骶椎8.脊柱过度前凸多见于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.腰、骶椎9.下列哪种疾病不出现脊柱前凸A.大量腹水B.妊娠晚期C.椎间盘突出D.髋关节结核E.先天性髋关节后脱位10.下列哪项不是脊柱姿势性侧凸的原因A.儿童坐姿不良B.一侧下肢短C.椎间盘突出症D.脊髓灰质炎后遗症E.胸膜粘连11.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因A.胸膜肥厚B.胸膜粘连C.肩部畸形D. 椎间盘突出E. 胸部畸形12.脊柱活动度最大的是A.颈椎和腰椎B.胸椎C.骶椎D.胸椎和腰椎E.骶椎和腰椎13.扑翼震颤多见于A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退C.植物神经功能紊乱D.肝昏迷E.低钙血症14.手足搐搦多见于A.儿童脑风湿性病变B.低血钙C.慢性肝病D.震颤性麻痹E.小脑疾患15.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于A.关节炎B.关节脱位C.佝偻病D.先天畸形E.骨折16.足翻畸形多见于A.偏瘫B.脊髓灰质炎后遗症C.佝偻病D.肢端肥大症E.跟腱挛缩17.肢端肥大症多见于A.腺垂体功能亢进B.先天性心脏病C.风湿性心脏病D.甲状腺功能亢进E.肺气肿18.下列哪种疾病不引起脊柱活动受限A.软组织损伤B.颈椎病C.椎间盘突出D.肾结石E.腰椎结核19.椎间盘突出主要发生于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎20.下肢静脉曲多发生在A.大腿B.小腿C.足背D.胫骨前E.踝关节二、名词解释：1.杵状指2.匙状指3.舞蹈症4.扑翼震颤5.爪形手6.梭形关节三、填空题：1.脊柱的检查容包括、、、。
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。
通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。
•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。
一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓 正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。
第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。
第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。
第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。
一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。
病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。
■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓 椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。
正常人无侧弯。
（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。
临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。
（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。
临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。
（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查标题：体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过检查患者的身体状况来判断疾病的严重程度和发展趋势。
脊柱四肢检查是体格检查中的重要部份，通过对患者脊柱和四肢的检查可以了解患者的运动功能和神经系统状况，为疾病的诊断和治疗提供重要参考。
本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，匡助医生更准确地评估患者的身体状况。
一、脊柱检查1.1 脊柱姿式：评估患者站立时的脊柱姿式，包括是否有侧弯、前屈或者后仰等异常姿式。
1.2 脊柱活动度：检查患者的脊柱活动范围，包括向前弯曲、向后仰、向侧弯和旋转等动作。
1.3 脊柱畸形：观察患者脊柱是否存在畸形，如驼背、脊柱侧弯等，同时检查是否有肿块或者压痛点。
二、四肢检查2.1 皮肤：检查患者四肢的皮肤情况，包括有无疤痕、溃疡或者皮疹等异常。
2.2 肌肉力量：通过让患者做一些力量测试，评估四肢肌肉的力量情况，包括握力、屈伸等。
2.3 关节活动度：检查患者四肢关节的活动范围，包括肩关节、肘关节、膝关节等是否存在僵硬或者活动受限。
三、神经系统检查3.1 感觉：检查患者四肢的感觉情况，包括冷热觉、触觉、疼痛觉等是否正常。
3.2 运动：评估患者四肢的运动功能，包括肌肉协调、步态等是否正常。
3.3 反射：检查患者四肢的腱反射，包括肱二头肌反射、膝腱反射等是否存在亢进或者减弱。
四、特殊检查4.1 X线检查：对于脊柱畸形或者四肢骨折等情况，可以进行X线检查来明确诊断。
4.2 MRI检查：对于脊柱肿瘤或者神经根受压等情况，可以进行MRI检查来获取更详细的影像资料。
4.3 神经电生理检查：对于神经系统疾病或者肌无力等情况，可以进行神经电生理检查来评估神经传导功能。
五、评分标准5.1 脊柱检查得分：根据脊柱姿式、活动度和畸形情况综合评分，分为正常、轻度异常、中度异常和重度异常。
5.2 四肢检查得分：根据皮肤、肌肉力量和关节活动度情况综合评分，分为正常、轻度异常、中度异常和重度异常。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估个体的身体状况和健康状况。
在体格检查中，医生会对患者进行一系列的身体检查，以确定患者的身体状况，并根据检查结果给予相应的评分。
以下是体格检查评分标准的一般检查部分的详细内容。
一、一般情况评分1. 意识状态评分：根据患者的清醒程度和反应性评估，包括意识清楚、嗜睡、昏迷等情况。
2. 体位评分：根据患者的体位，包括坐位、卧位、站立等情况。
3. 体型评分：根据患者的体型特征，包括体重、身高、体重指数等情况。
4. 一般外观评分：根据患者的一般外观特征，包括面色、面容、发育情况等情况。
二、皮肤评分1. 皮肤颜色评分：根据患者的皮肤颜色，包括正常色、苍白、发绀、黄疸等情况。
2. 皮肤温度评分：根据患者的皮肤温度，包括正常温、发热、低温等情况。
3. 皮肤湿度评分：根据患者的皮肤湿度，包括正常湿润、干燥、过度出汗等情况。
4. 皮肤弹性评分：根据患者的皮肤弹性，包括正常弹性、减弱、消失等情况。
5. 皮肤黏膜评分：根据患者的皮肤黏膜情况，包括正常、苍白、发绀等情况。
6. 皮肤损伤评分：根据患者的皮肤损伤情况，包括创伤、烧伤、溃疡等情况。
三、头部评分1. 头颅外观评分：根据患者的头颅外观特征，包括头颅大小、头发情况等情况。
2. 面部评分：根据患者的面部特征，包括面容、表情等情况。
3. 眼睛评分：根据患者的眼睛状况，包括结膜、巩膜、眼球运动等情况。
4. 耳朵评分：根据患者的耳朵状况，包括耳廓、耳道、听力等情况。
5. 鼻子评分：根据患者的鼻子状况，包括鼻翼、鼻腔、嗅觉等情况。
6. 口腔评分：根据患者的口腔状况，包括口唇、牙齿、咽喉等情况。
四、颈部评分1. 颈部外观评分：根据患者的颈部外观特征，包括颈部肿胀、淋巴结肿大等情况。
2. 颈动脉评分：根据患者的颈动脉状况，包括颈动脉搏动、颈静脉回流等情况。
3. 甲状腺评分：根据患者的甲状腺状况，包括甲状腺肿大、结节等情况。
脊柱四肢、神经系统评估医学PPT课件
膝内翻
膝外翻
34
足内、外翻
（foot varum、foot valgum）
• 患者呈固定内翻、
内收位或外翻外
收位
• 见于脊髓灰质炎
后遗症、先天畸
足内翻
形
35
运动功能障碍
检查方法
瞩患者做主动或
临床意义
见于骨折、关节
被动运动，观察
关节活动度、有
脱位、肌腱或软
组织损伤、肿瘤、
无活动受限或疼
痛
退行性变等
13
腰椎
45º
35º
正常活动度检查法
• 嘱被评估者 站立 • 作前曲、后 伸、侧弯、 旋转等动作
14
脊柱活动受限
软组织损伤 骨质增生或破坏 椎间盘突出
脊椎骨折/脱位
15
脊柱压痛与叩击痛
脊柱 脊柱 临床 压痛 叩击痛 意义
直接叩击法 间接叩击法
16
脊柱压痛
• 被评估者取坐位，
身体稍向前倾
• 评估者用拇指逐
◆ ◆
肌力
肌张力 ◆ 不自主运动 ◆ 共济运动
39
肌力 ——肢体自主运动的力量
肌力检查
• 测试被评估者对
阻力的克服力量
• 注意双侧对比
40
肌力分级
６ 级 计 分 法
0 1 2 3 4 5 级 级 级 级 级 级 全瘫 仅有肌肉收缩 仅可平移 仅可抬高 可对抗外力 正常
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”
高职护理专业
健康评估
（Health Assessment）
— 脊柱四肢、神经 系统评估
1
• 说出脊柱及四肢评估的内容 • 列举四肢与关节形态异常的类型以及 临床意义 • 学Байду номын сангаас脊柱以及四肢的评估方法
健康评估题库-脊柱四肢检查
脊柱与四肢检查—、选择题A型选择题1．脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2．脊柱过度向前凸出性弯曲，称脊柱前凸，多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.颈胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎3．青少年时期出现脊柱后凸，多见于A.佝偻病B.胸椎结核C.类风湿性脊柱炎D.骨质退行性变E.椎间盘脱出4．老年人骨质退行性变时，常出现A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱侧凸D.杵状指E.匙状指5．脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外A.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B.颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.颈椎外伤、骨折或6．匙状甲多见于A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血D.风湿热E.甲癣7．支气管肺癌患者常出现A.匙状甲B.杵状指C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻8．关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是不正确的A.正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢B.如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O”形拢时，两小腿斜向外方呈“X”型弯曲，使两脚内踝分离，称膝外翻 D.膝内、外翻多见于先天性畸形 E.膝内、外9．关于平跖足的叙述，下列哪项是不正确的A.足底变平B.直立时足底中部内侧不能着地C.多为先天性异常D.患者不能持久站立E.影响长途行走及行进10．检查髋关节运动功能时，下列哪项叙述是不正确的A.屈曲时股前部与腹壁相贴B.后伸可达30度C.外展约80度D.内收约24度E.外旋与内旋各45度11．尺神经损伤者手部改变为A.爪形手B.匙状甲C.杵状指D.梭形指E.垂腕X型选择题12．下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形A．脊椎退行性变B．类风湿性关节炎C．结核病D．外伤E．肿瘤二、名词解释1．匙状甲2．杵状指3．膝外翻4．膝内翻5．足内、外翻6．平跖足7．腱鞘囊肿三、填空题1. 脊柱的病变主要表现为、及。
2．正常人直立，臀部固定条件下，颈段脊柱可前屈度，后伸，左右侧弯各，旋转。
健康评估第五章 身体状况评估
皮肤、黏膜的颜色
• 苍白：贫血、休克 • 发红：发热、饮酒、阿托品中毒 • 发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症 • 黄染：溶血、肝胆疾患等 • 色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化 • 色素脱失：白癜风、白化症
第五章 身体状况评估 第二节 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估
第五章 身体状况评估 第一节 一般状态评估
七、步态
1.蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不 良或先天性双侧髋关节脱位等
2.醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等
3.共济失调步态：脊髓疾病 4.慌张步态：震颤麻痹 5.跨阈步态：腓总神经麻痹 6.剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫
第五章 身体状况评估 第一节 一般状态评估
头面部及颈部评估
•
•
第五章 身体状况评估 第三节
耳、鼻
• 耳廓与外耳道
• 乳突
• 鼻的外观
• 鼻腔 • 鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）
第五章 身体状况评估 第三节 头面部及颈部评估
鼻窦位置示意图
口
• • 口唇 口腔黏膜 麻疹黏膜斑：麻疹早期特征 白色假膜：口腔念珠菌病 牙齿：色泽、形状，有无龋齿、残根、缺齿等 牙龈：肿胀、出血、溢脓、铅线 舌：质、舌苔、活动状态 咽部及扁桃体 咽部的评估方法 扁桃体肿大分度 临床意义：急、慢性咽炎
一、头部评估
（一）头发 （二）头颅
头面部及颈部评估
第五章 身体状况评估 第三节
头面部及颈部评估
（一）头发
1.颜色
2.疏密度
3.是否脱发
4.脱发的类型
5.脱发的特点
第五章 身体状况评估 第三节
头面部及颈部评估
脊柱四肢评估
四肢常见疾病及评估
肩周炎：肩部 疼痛、活动受 限评估肩关节
活动度
网球肘：肘部 疼痛、活动受 限评估肘关节
活动度
腕管综合征： 腕部疼痛、麻 木评估腕关节
活动度
腱鞘炎：手指 疼痛、活动受 限评估手指活
动度
膝关节炎：膝 关节疼痛、活 动受限评估膝
关节活动度
踝关节扭伤： 踝关节疼痛、 活动受限评估 踝关节活动度
脊柱的损伤和病 变可能导致严重 的健康问题
观察脊柱形态：包括脊柱曲度、侧 弯、旋转等
脊柱评估方法
脊柱活动度测试：包括前屈、后伸、 侧弯、旋转等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
触诊脊柱：检查脊柱的硬度、弹性、 活动度等
影像学检查：包括X光、CT、MRI 等用于评估脊柱的骨性结构、椎间 盘、神经根等
脊柱常见疾病及评估
脊柱稳定性：评估脊柱在负 重和运动状态下的稳定性
脊柱畸形：评估脊柱的弯曲、 旋转和侧弯程度
四肢力量：评估四肢肌肉的 力量和耐力
四肢畸形：评估四肢的弯曲、 旋转和侧弯程度
脊柱活动度：测量脊柱在各 个方向的活动范围
脊柱疼痛：评估脊柱疼痛的 程度和持续时间
四肢活动度：测量四肢在各 个方向的活动范围
四肢疼痛：评估四肢疼痛的 程度和持续时间
评估注意事项
评估前应了解患者的病史、症状和体征 评估时应注意患者的姿势、活动度和疼痛情况 评估时应注意患者的肌肉力量、平衡和协调能力 评估时应注意患者的神经功能、感觉和反射情况
脊柱结构与功能
脊柱由颈椎、胸 椎、腰椎、骶椎 和尾椎组成
脊柱具有支撑身体、 保护内脏、保护脊 髓等重要功能
脊柱的稳定性和灵 活性对运动和日常 生活至关重要
脊柱 四肢实验报告
脊柱四肢实验报告脊柱四肢实验报告引言：脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它不仅连接着头部和四肢，还保护着脊髓这一神经中枢。
四肢则是人体运动的关键部位，它们的发育与脊柱的健康密切相关。
本实验旨在探索脊柱与四肢之间的关系，以及对它们进行相关实验的结果。
实验一：脊柱的灵活性与运动能力为了研究脊柱的灵活性与运动能力，我们进行了一项简单的实验。
首先，我们选取了十名年轻男性作为实验对象，让他们分别进行脊柱的柔韧性测试和运动能力测试。
在柔韧性测试中，实验对象需进行一系列的伸展运动，如前屈、后仰、左右旋转等。
通过测量他们的运动幅度和灵活性，我们可以评估脊柱的柔韧性。
结果显示，脊柱的柔韧性与个体的年龄、身体素质和运动经验密切相关。
年轻人和体育锻炼者的脊柱更具灵活性，而老年人和久坐不动的人则较为僵硬。
在运动能力测试中，我们要求实验对象进行一些常见的运动，如深蹲、跳跃、俯卧撑等。
通过观察他们的动作协调性和力量表现，我们可以评估脊柱对四肢运动的支撑能力。
结果显示，脊柱的健康与运动能力密切相关。
脊柱问题会导致运动能力下降，而脊柱健康的人则能更好地支撑和发挥四肢的运动潜力。
实验二：四肢的力量与协调性为了研究四肢的力量与协调性，我们进行了一项力量测试和协调性测试。
在力量测试中，我们选取了十名男女性实验对象，让他们进行一些常见的力量训练动作，如举重、深蹲、推举等。
通过测量他们的力量表现，我们可以评估四肢的力量水平。
结果显示，男性的力量普遍高于女性，而经过长期锻炼的人力量更强。
此外，我们还发现，四肢的力量分布不均匀，上肢力量通常高于下肢。
在协调性测试中，我们要求实验对象进行一些需要身体协调的动作，如跳绳、平衡木行走等。
通过观察他们的动作协调性，我们可以评估四肢的协调能力。
结果显示，协调能力与个体的年龄、运动经验和身体素质密切相关。
年轻人和体育锻炼者的协调能力更强，而老年人和缺乏运动的人则表现较差。
结论：通过以上实验，我们可以得出以下结论：1. 脊柱的灵活性与运动能力与个体的年龄、身体素质和运动经验密切相关。
专科士官体检要求
专科士官体检要求随着军事力量的发展与壮大，专科士官作为军队中的关键力量，承担着重要的工作职责。
为了确保专科士官的身体素质符合军队的要求，体检成为他们入伍的重要环节。
专科士官体检要求相对较为严格，以下将对其进行探讨。
一、体格指标专科士官身体素质是其胜任职责的基础，因此体格指标是体检中的重点考察项目之一。
身高、体重等基本指标需要符合统一标准，以确保专科士官具备一定的体魄。
另外，在视力、听力等方面也有相应的要求，以确保专科士官在执行任务时具备良好的感知能力。
二、器官功能评估为了确保专科士官在军事领域的工作中能够顺利完成各项任务，体检中还有对器官功能的评估。
肺活量、心率等指标的测试可以评估专科士官的心肺功能，从而确定其在高强度作战环境下的适应能力。
此外，还需要对神经系统、肝脏、肾脏等重要器官的功能进行检查，以确保专科士官在身体上能够胜任自己的职责。
三、病史及传染性疾病筛查专科士官在体检时不仅需要进行身体指标的检查，还需要填写详细的病史信息。
因为某些既往病史可能会对专科士官的体能状况和执行任务能力产生影响，比如心脏疾病、呼吸系统问题等。
此外，传染性疾病的筛查也是非常重要的，以确保整个军队的健康安全。
四、心理评估专科士官在执行军事任务时，需要具备坚韧的意志和良好的心理素质。
因此，在体检中，心理评估也是一项重要的环节。
通过专业的心理测试，可以评估专科士官的心理健康状况，以确保其在面对压力和逆境时能够保持平稳的心理状态。
五、脊柱及四肢评估专科士官在执行军事任务时，需要进行各种体能训练和体力活动。
脊柱和四肢的健康状况直接关系到专科士官在训练和作战中的表现。
因此，在体检中，对脊柱的健康状况进行评估，同时还要注意四肢的灵活度和力量等指标。
六、其他特殊要求除了上述的基本要求外，根据不同军种和专科士官所从事的工作职责，还可能有一些特殊的体检要求。
比如，某些特定工作岗位可能需要进行耐力测试，以评估其在极端环境下的表现能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
侧弯45°
侧弯45°
26
1.4 脊柱活动度
旋转度70°
旋转度70°
27
1.4 脊柱活动度
后伸30°
前屈 75°
28
1.4 脊柱活动度
侧弯30°
侧弯30°
29
1.4 脊柱活动度
旋转度30°
旋转度30°
30
1.4 脊柱活动度改变常见病因
颈部：外伤、颈椎病、结核、
肿瘤、骨折
腰部：外伤、腰椎间盘突出、 结核、肿瘤、骨折
测试
1．腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于 A．门静脉高压 B．下腔静脉阻塞 C．上腔静脉阻塞 D．门静脉和下腔静脉阻塞 E．上、下腔静脉阻塞 D 2．触诊腹部揉面感常见于 A．化脓性腹膜炎 B．急性弥漫性腹膜炎 C．急性胆囊炎 D．结核性腹膜炎 E．急性阑尾炎 A 3．腹部触诊出现反跳痛表示炎症已 A．累及壁层腹膜 B．波及大网膜 C．累及脏层腹膜 D．波及邻近脏器 E．并发穿孔
足内、外翻： ①足内翻：足呈固定内翻、内收位 常见病因：脊灰后遗症、先天畸形。 ②足外翻：足呈固定外翻、外展位 常见病因：胫前胫后肌麻痹。
2.1 四肢形态异常——肌肉萎缩
肌肉萎缩 特点：肌肉体积缩小，纤维变细，松弛无力 常见病因：脊灰炎后遗症、周围神经损伤、 进行性肌营养不良症、偏瘫等。
2.1 四肢形态异常——下肢静脉曲张
“浮髌现象”：膝关节腔内积液时，视诊 其周围明显肿胀，呈对称性触诊时按压可 。—中等以上关节腔积液
2.1 四肢形态异常——膝内外翻畸形
膝内、外翻： ①膝内翻（“O”型腿 ）：双踝并拢时，双膝分 离，小腿向内偏斜。 ②膝外翻（“X”型腿 ）：双踝分离，小腿向外 偏斜。 常见病因为佝偻病。
2.1 四肢形态异常——足内外翻畸形
A
测试
二、X型题
1．进行腹部视诊时应注意 ABCD A．环境温暖 B．光线充足而柔和 C．病人仰卧位 D．充分暴露全腹 E．嘱病人憋尿 BC 2．饭后6～8h仍可闻及振水音常见于 A．大量饮水 B．胃扩张 C．幽门梗阻 D．急性腹膜炎 E．肠梗阻
我们为什么能做出这么美 的动作呢？
脊柱和四肢评估
侧面观：四个生理弯曲
前、后、前、后
15
1.4 脊柱的病理变形
脊柱后凸 脊柱前凸 脊柱侧突
16
1.4 脊柱的病理变形——脊柱后凸
脊柱过度后突（胸段） 俗称驼背
17
1.4 脊柱的病理变形——脊柱后凸
佝 偻 病(儿童) 结 核 病(青少年)
强直性脊柱炎(成年)
脊柱退行性变(老年) 其 他： 压缩性骨折 脊椎骨软骨炎（外伤）
Prolapse of intervertebral cartilages
35
四肢和关节 的评估
36
2.1 四肢形态异常——匙状指
匙状甲：
中央凹陷，边缘翘起
缺铁性贫血 高原疾病 风湿热（少见）
37
2.1 四肢形态异常——杵状指
杵状指（末端增生）
呼吸系统疾病 Copd、肺脓肿、肺 癌
心血管疾病 先心、心内膜炎
18
1.3 脊柱的病理变形——脊柱前凸
过度向前弯曲（腰段）
特 点：前（腹）凸后 翘（臀）
19
1.3 脊柱的病理变形——脊柱前凸
晚期妊娠 大量腹水及腹腔巨大肿 瘤 髋关节病变
1.3 脊柱的病理变形——脊柱侧凸
向一侧弯曲
21
1.3 脊柱的病理变形——脊柱侧凸
姿势不良（儿童）
两腿长短不一
坐骨/椎间盘突出神经痛 脊髓灰质炎后遗症
营养障碍性疾 病 肝硬化
38
2.1 四肢形态异常—指关节异常
指关节异常：梭形关节和爪形手
近端指间关节呈梭形 类风湿性关节炎（早期） 鸟爪样 尺神经损伤、进行性肌萎 缩、脊髓空洞症、麻风病 等
39
2.1 四肢形态异常——膝关节变形
膝关节红、肿、热、痛，运动障碍
风湿性关节炎、结核、外伤。
40
2.1 四肢形态异常——膝关节变形
1.1 脊柱正常解剖
颈
胸 腰 骶 尾
椎
椎 椎 椎 椎
：7
：12 ：5 ：5 ：4
1.2 脊柱的体表定位
第7颈椎棘突：突起明显 第7胸椎棘突：肩胛骨下角平面 第4、5腰椎棘突间：两髂嵴平面
临床上做腰穿（成人）的定位点
13
1.2 脊柱的体表定位——第七颈椎
14
1.3 脊柱的正常表现Leabharlann 正面观：直如松31
1.5 小燕飞——预防颈椎病+腰突
1.6 脊柱压痛和叩击痛
正常人脊柱无压痛和叩击痛
按压脊椎棘突
按压椎旁肌肉
33
1.6 脊柱压痛和叩击痛
直接叩击法—腰椎和胸椎
34
1.7 脊柱压痛和叩击痛病理
脊椎结核
Tuberculosis of spine
脊椎骨折
Fracture of spine
腰椎间盘突出症
下肢静脉曲张
特 点：静脉呈蚯蚓状迂曲、怒张，局部皮 肤暗紫色、有色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡。
常见病因：栓塞性静脉炎、持久站立。
2.2 运动功能障碍
评估方法：嘱病人作各个关节的主动和被动运动， 以便观察其活动范围、有无活动受限、疼痛等。
运动障碍： 神经损害
关节的炎症 软组织损伤 肿 瘤 退行性病变等
姿势性（改变 体位能纠正）
1.3 脊柱的病理变形——脊柱侧凸
先天性脊柱发育不全 营养不良
慢性胸膜增厚
胸廓畸形
器质性（改变体 位不能纠正）
23
1.4 脊柱活动度
颈椎和腰椎段活动范围最大
胸椎段活动范围最小
骶椎和尾椎融和成骨块不能活动
24
1.4 脊柱活动度
后伸35°
前曲 45°
25
1.4 脊柱活动度