心脏病学基本概念系列文库：频率依赖性房室传导阻滞
房室传导阻滞
房室传导阻滞房室传导阻滞，也叫房室传导延缓或房室传导阻滞现象，是一种心脏传导系统的异常现象。
它可能会导致心跳不齐和其他严重的心律失常，甚至危及生命。
在本文中，我们将详细介绍房室传导阻滞的原因、症状和治疗方法。
原因房室传导阻滞是由于心脏传导系统中的心脏束支和房室结发生障碍所引起的。
这些障碍可能是由于先天性缺陷、炎症或药物等多种因素引起的。
下面我们将分别介绍这些原因。
先天性缺陷一些人的心脏束支和房室结可能出现先天性缺陷，如不完全的LBBB（左束支阻滞）或RBBB（右束支阻滞）。
这些缺陷可能在出生时就存在，或者是由于遗传或外部因素引起的。
炎症病毒性心肌炎、风湿性心脏病、室壁梗死等炎症性疾病可能会导致心脏传导系统发生问题，导致房室传导阻滞。
药物某些药物（如心律平、β受体拮抗剂等）可能会影响心脏传导系统的功能，导致房室传导阻滞。
这些药物通常不会对心脏造成永久性的损害，但在使用期间可能会导致问题。
症状房室传导阻滞的症状可能因程度不同而有所不同。
有些人可能根本不会出现任何症状，而有些人则可能会体验到以下症状：•心跳缓慢或不规则•晕厥或昏迷•呼吸急促或气短•胸痛或不适•疲劳或无法集中精力治疗房室传导阻滞的治疗方法根据病情的严重程度和病因的不同而有所不同。
轻度的房室传导阻滞可能不需要特别的治疗，但是会需要定期观察。
对于严重的房室传导阻滞，需要采取一些治疗措施。
人工起搏器人工起搏器是治疗房室传导阻滞最常用的方法之一。
起搏器是一个植入体，通过电极向心脏输送电信号，以帮助心脏保持正常的节律。
药物治疗某些药物（如肾上腺素能激动剂）可能会帮助治疗轻度的房室传导阻滞。
但是，对于严重的房室传导阻滞，药物治疗通常并不是最有效的治疗方法。
房室传导阻滞是一种较为严重的心脏传导系统异常，可能导致生命危险。
因此，如果您出现了心跳缓慢、晕厥、胸痛等症状，应该及时就医，并接受合适的治疗。
同时，我们也应该注意预防房室传导阻滞的发生，如减少吸烟、戒酒、保持健康的生活方式等。
房室传导阻滞的科普知识课件
谢谢您的观赏聆听Βιβλιοθήκη 房室传导阻滞的症状和诊 断
诊断房室传导阻滞需要进行心电图检查 。
房室传导阻滞 的治疗和预防
房室传导阻滞的治疗和预 防
轻度房室传导阻滞通常无需治 疗，但患者应定期进行心电图 检查。
重度房室传导阻滞患者需要住 院治疗，并可能需要安装心脏 起搏器。
房室传导阻滞的治疗和预 防
预防房室传导阻滞的发生需要注意保持 健康的生活方式，如戒烟、适度运动和 健康饮食等。
什么是房室传 导阻滞？
什么是房室传导阻滞？
房室传导阻滞是指窦房结产生的冲动不 能按照正常的传导路径进入心室。 通常有三种类型的房室传导阻滞：一度 房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三 度房室传导阻滞。
房室传导阻滞 的症状和诊断
房室传导阻滞的症状和诊 断
轻度房室传导阻滞可能没有任 何症状或很轻微的症状，如头 晕、乏力等。 重度房室传导阻滞可能会导致 昏迷、心跳骤停甚至死亡。
房室传导阻滞 的科普知识课
件
目录 关于心脏传导系统的基本介绍 什么是房室传导阻滞？ 房室传导阻滞的症状和诊断 房室传导阻滞的治疗和预防
关于心脏传导 系统的基本介
绍
关于心脏传导系统的基本 介绍
心脏传导系统主要由窦房结、 房间束、房室结、希氏束和心 室肌组成。
心脏传导系统的作用是维持心 脏的起搏和传导功能，保证心 脏有规律地收缩和舒张。
快频率依赖性房室传导阻滞1例报告
不全 。常规心 电图示第 三度房 室传 导阻滞 和完全性 右束 支 传导阻滞 。入 院诊断 为 ：① 冠 心病 ；② 第三 度房 室传导 阻 滞 ；③完 全性 右束支传导阻滞 。
治疗经过 ：予阿司匹林 ０ １ｇ口服 ，每 日１次 ；硝酸异 ． 山梨酯 １ ０ｍｇ口服 ，每 日 ３次 ；辛伐他 汀 ２ ０ｍｇ口服 ，每 晚 １ ；山莨 菪碱 １ ｇ口服 ，每 日３次 ；异丙 肾上 腺素 次 ０ｍ
吸音 清 ，未闻干 、湿哕音 。心尖搏 动位 于第 ５肋 间左锁 骨 中线 上 ，心率 ４ ：分 ，节律不 齐 ，主 动脉瓣 区第 ２音 大 ７０／ 于肺 动脉瓣区第 ２音 ，二尖 瓣 听诊 区可 闻及 ２ ６级 收缩期 ／ 吹风样 杂音 ，肝 、脾肋 下未触 及 ，四肢活 动 自如 ，感 觉功 能正 常 ，肌力及肌张力正常 ，下肢无水肿 。 实验 室及 辅助检查 ：血红蛋 白 １０ ｇＬ ２ ／ ，红细胞 ４ ５Ｘ ．
分时 ，心 电图表现为第 二度 Ⅱ型房 室传 导阻滞 ；当心 房率 超过 １００／ ３ ：分时 ，心 电图示第 三度房 室传 导 阻滞。拟诊 ： 快频率依赖性房室传 导阻滞 。立 即停 用 山莨 菪碱 及异丙 肾
快频率依赖 性房室传 导 阻滞 １例 报 告
河北承德 医学院附属 医院心 内科 （６ ００） ０ ７０ 黄 贤胜 赵 杰 辛红 菊 赵 利华
上腺 素。为证实诊断是 否 明确 ，予 阿托 品试验 。当心房 率 下 降至 ４ ７ ：分 ，Ｐ波与 Ｑ ｓ ０— ００／ Ｒ 波群 呈 １ １ ： 下传 心室时 ， 在 临时起搏器保护下予阿托 品 １ｍｇ稀释后静 脉注射 ，１ 分
［ 参考文献 ］
［ ］ 李小毛 ．妊娠合并重型肝炎的治疗现状及进展 ［ ］ １ Ｊ ．新医学 ， ０ ５ ３ ２０ ， ６
房室传导阻滞
房室传导阻滞房室传导阻滞是一种心脏传导系统异常的疾病，它会影响心脏正常的搏动和节律。
本文将从定义、病因、症状、诊断和治疗几个方面进行阐述。
房室传导阻滞是指心脏传导系统中房室传导路径出现问题，导致心脏搏动受到干扰。
这种阻滞可以分为一度、二度和三度传导阻滞，严重程度逐渐增加。
一度传导阻滞主要是房室传导慢，不完全断开；二度传导阻滞则意味着部分心搏不能传导到心室；而三度传导阻滞则完全中断房室传导，心房和心室完全独立搏动。
房室传导阻滞的病因多种多样，常见的原因包括心肌梗死、心脏病变、先天性心脏病、药物不良反应等。
老年人和心脏病患者更容易出现房室传导阻滞。
房室传导阻滞的症状各异，轻度阻滞可能无症状，而重度阻滞可能引起心率不齐、胸闷、晕厥甚至心脏骤停。
病人可以出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难等症状。
有时，房室传导阻滞还会导致心室颤动，危及生命。
诊断房室传导阻滞主要依靠心电图（ECG）检查。
正常情况下，ECG会显示出特定的P波、QRS波群和T波。
而房室传导阻滞时，这些波群可能会出现异常，以及P波和QRS波群之间的关系异常。
治疗房室传导阻滞主要取决于病情的严重程度和病人的症状。
轻度阻滞往往不需要治疗，但需要定期复查和监测。
对于重度阻滞，可能需要使用心脏起搏器。
心脏起搏器可以通过电极将电信号传导到心脏，以维持正常的心脏搏动。
除了使用心脏起搏器以外，有时还可以使用药物治疗来改善传导阻滞。
常用的药物包括洋地黄类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。
这些药物可以调节心脏传导系统的功能，从而改善心律和心率。
总之，房室传导阻滞是一种影响心脏搏动和节律的疾病。
它的病因复杂多样，症状各异，可以通过心电图进行诊断。
治疗方面，根据病情的严重程度和病人的症状，可以选择心脏起搏器或药物治疗。
如果出现相关症状，应及时就医并接受专业的治疗。
心脏病学基本概念系列文库：房室传导阻滞
心脏病学基本概念系列文库——房室传导阻滞医疗卫生是人类文明之一，心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念“房室传导阻滞”的解读，以供大家了解。
房室传导阻滞室上性冲动下传心室过程中，在房室交界区发生传导延缓或中断的现象。
根据其阻滞程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞。
前两者又称为不完全性房屋传导阻滞(incompleted atrio －ventricular block)；后者称为完全性房室传导阻滞(completed atrioventricular block)。
少数房室传导阻滞介于Ⅱ度与Ⅲ度之间，呈2∶1以上的房室传导比例，称为高度房室传导阻滞，而室上性冲动偶尔能夺获心室者，则称为几乎完全性房室传导阻滞(almost completed atrioventricular block)。
这两种情况均属于不完全性房室传导阻滞。
有时房室传导阻滞仅在心率增快或减慢时出现，称为心率依赖性房室传导阻滞，或阵发性房室传导阻滞，几乎均为不完全性房室传导阻滞。
根据引起房室传导阻滞的病因可分为先天性房室传导阻滞和后天性房室传导阻滞(acquired atrioventricuar block)。
按其病程可分为急性房室传导阻滞和慢性房室传导阻滞。
平时心电图示房室传导功能正常，但心率增快等情况下异常者称为隐匿性房室传导阻滞。
房室传导阻滞可以是暂时性、间歇性和永久性。
多为可逆性，不少发展为不可逆性。
阻滞部位可在房室交界区，亦可在希浦系统。
预后主要与阻滞部位有关。
由于传统分类方法均不能反映阻滞部位及下传冲动频率和房室传导功能的关系，故近年来对房室传导阻滞提出了不少新的分类方法，以便对房室传导阻滞的部位、类型、程度、临床意义作出更为确切的判断。
但如今新的分类方法均未从根本上解决上述问题。
心电系列十：房室传导阻滞
心电系列十：房室传导阻滞房室传导阻滞张新民南京明基医院房室传导阻滞简称房室阻滞，是指激动从心房传至心室的过程中因房室传导系统某一部位（有时是几个部位）的不应期异常延长，引起激动出现传导延缓、部分传导中断甚至全部传导中断的现象。
房室阻滞是心脏传导阻滞中最常见的一种。
心房除极在心电图上表现为P波，心室除极表现为QRS波群。
正常情况下，每个P波后均继以下传的QRS波群，并且PR间期在一定的时间范围内。
当发生房室传导阻滞时，心电图上即表现出P波与QRS波群之间的关系不正常：或PR间期延长，或P波后不继以QRS 波群。
房室阻滞可发生于心房、房室交界区、束支及分支等不同部位，其中主要发在房室交界区。
根据阻滞的严重程度，房室阻滞分为一度、二度及三度。
其中一度、二度又称为不完全性房室阻滞；三度房室阻滞又称为完全性房室阻滞。
不同程度的房室阻滞是由不同阶段不应期延长所致。
一、一度房室阻滞一度房室阻滞是指激动从心房传至心室的时间延长，在心电图上表现为PR间期延长超出正常范围。
一度房室阻滞由房室传导系统的相对不应期延长所引起。
其阻滞部位最常见于房室结内。
1、心电图表现① 在成人PR间期＞0.20s（老年人＞0.22s，14岁以下的儿童＞0.18s）；② 前后两次心电图比较，心率在没有明显改变的情况下PR间期延长超过0.04s。
一度房室阻滞的PR间期延长程度有轻有重（大多在0.21～0.35s，偶有长达1.0s者）。
有些病例PR间期延长明显患者，其P波位于前一次激动的T波或ST段上，易误认为是QRS前无P波的交界性心律（图9-1）。
对于一度房室阻滞来说，无论PR间期延长程度的轻重，每次室上性激动均能传至心室，不出现传导中断现象。
图 9-1一度房室阻滞图中PR间期延长明显，致P波与前一次激动的T波相重叠。
由于重叠不完全一致，故使T波呈不同形态2、临床意义一度房室阻滞可发生在有病变的心脏，如心肌炎、冠心病、急性（下壁）心肌梗死、先天性心脏病及心脏手术等；也可见于正常人，迷走神经张力增高是其产生原因，常发生于卧位或睡眠时，立位或活动时PR间期转正常。
房室传导阻滞
房室传导阻滞房室传导阻滞（auriculo－ventricular block AVB）是指由于房室传导系统某个部位（有时两个以上部位）的不应期异常延长、激动自心房向心室传播的过程中发生传导速度延缓或部分甚至全部激动不能下传的现象。
房室阻滞可以是一过性、间歇性或持久性的。
持久性房室阻滞一般是器质性病变或伤损所致。
根据传导障碍的轻重程度可分为三度房室传导阻滞、其心电图诊断条件如下：1.一度房室阻滞：房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至心室、心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁以下儿童为0.18 s），每个P波之后有QRS波群。
图14-8-21 一度房室传导阻滞表14-8-1 正常P-R间期的最高限度表心率（次/分）70以下71～90 91～110 110～130 130以上14～17岁0.19 0.18 0.17 0.16 0.157～13岁0.18 0.17 0.16 0.15 0.145.5～6岁0.17 0.165 0.155 0.145 0.1355.5岁以下0.16 0.15 0.145 0.135 0.1252.二度房室阻滞：一部分心房的激动不能下传心室。
根据有无Wen ckebach现象（文氏现象）分为二种类型：Ⅰ型：亦称莫氏Ⅰ型（Mobity Ⅰ）即文氏型阻滞。
P-R间期依次呈进行性延长，直至P波不能传入心室，发生心室漏搏一次，心室漏搏后，P-R间期缩短，以后又依次逐渐延长，这种周而复始的P-R延长现象、称为文氏现象。
因为P-R间期逐渐延长时、每次递增值逐为减少、所以出现了R-R间隔逐渐缩短的规律性变化，而且阻滞的长间歇小于任何短R-R间歇的2倍（图14-8-22）。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞按一定的房室传导比例下传，常见者为4:3或5:4、即4个P波有3个下传至心室或5个P波有4个下传至心室。
图14-8-22 Wenckebach现象与心室率规律性变化示意图图14-8-23 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，3:2房室传导Ⅱ型：亦称莫氏Ⅱ型（MobitgⅡ），即无文氏现象的二度房室阻滞。
心脏病学基本概念系列文库：非时相性室内差异性传导
心脏病学基本概念系列文库——
非时相性室内差异性
传导
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“非时相性室内差异性传导”
的解读，以供大家了解。
非时相性室内差异性
传导
由于室内传导组织的4位相自动除极化，使膜电位改变而产生缓慢传导或生理性传导阻滞引起的室内差异性传导。
这种差异性传导主要发生在长的心室周期后即动作电位4位相，故有人又将其称为4相差异性传导(fourth phasic aberrant conduction)。
由于它一般在缓慢心律中发生，故一般为慢频率依赖的。
确切的发生机理尚不清楚。
可能有以下几种解释：①起源于交界区的冲动，沿着一条特殊的径路下传，因而使一侧心室较另一侧心室提早激动，由于两侧心室激动顺序不同，致使QRS波群形态发生改变；②交界性激动部分或全部通过Mahaim束传导，引起部分心室预先除极，产生畸形的交界性QRST波群；③冲动起源于某侧束支或分支近端，引起两侧束支非同步传导现象，因而产生此类差异性传导。
心电图特点：①在缓慢心率时，较早的室上性冲动下传激动心室的QRS波群形态正常，较晚的室上性冲动
下传激动心室的QRS波群形态变异；②在心房扑动或心房颤动终止时的长间歇后或房性早搏代偿间歇后或Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞的长间歇后第1个室上性冲动下传激动心室的QRS波群可发生4位相差异性传导。
非时相性室内差异传导，本身亦多无重要临床意义，也无需特殊治疗。
其临床重要性主要在于需与室性异位搏动相鉴别。
房室传导阻滞的科普知识课件
I. 什么是房室传导阻滞
症状：房室传导阻滞可引发心悸、晕厥 、乏力等症状，严重时可导致心跳停止 。
II. 房室传导阻滞的原因
II. 房室传导阻滞的原因
心脏结构异常：心脏缺血、心肌病、心 肌炎等导致心脏结构发生变化，从而影 响房室传导。 药物因素：某些药物如β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂等可引起心脏传导异常。
II. 房室传导阻滞的原因
其他因素：年龄、遗传因素、电解质紊 乱等也与房室传导阻滞相关。
III. 房室传导阻滞的诊断 与治疗
III. 房室传导阻滞的诊断与治疗
诊断：心电图是最常用的诊断方法，通 过观察心电图可确定患者是否存在房室 传导阻滞。
治疗：一度房室传导阻滞通常无需治疗 ，对于症状明显的患者可考虑安装起搏 器。二度和三度房室传导阻滞通常需要 起搏器治疗。
IV. 患者的生活护理与预防
IV. 患者的生活护理与预防
生活护理：合理饮食、适度运动、避免 过度劳累和情绪激动等都有助于患者的 康复和预防房室传导阻滞复发。 预防措施：定期复查心电图、遵医嘱用 药、避免不必要的药物滥用等也是预防 房室传导阻滞的重要措施。
谢谢您的导阻滞 II. 房室传导阻滞的原因 III. 房室传导阻滞的诊断与治疗 IV. 患者的生活护理与预防
I. 什么是房室传导阻滞
I. 什么是房室传导阻滞
定义：房室传导阻滞是指心脏房室结和 希氏束的传导功能发生异常，导致心脏 节律受到干扰或中断。 分类：根据传导阻滞程度的不同，可分 为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻 滞和三度房室传导阻滞。
房室传导阻滞
药物治疗：某些 药物可以帮助改 善心脏传导系统 的功能，但效果 因个体差异而异
心脏起搏器：对 于重度阻滞患者 ，植入心脏起搏 器是一种常见的 治疗方法。起搏 器可以产生电信 号，帮助心脏正 常跳动
手术治疗：对于某 些原因导致的传导 阻滞，手术治疗可 能是必要的。例如 ，如果传导阻滞是 由心脏手术引起的 ，再次手术可能有 助于改善传导阻滞
B
心电图可以显 示心房和心室 的电活动情况， 帮助医生判断 是否存在房室
传导阻滞
C
此外，医生 还可以通过 听诊心脏、 测量血压等 手段进行辅
助诊断
PART 5
治疗
治疗
房室传导阻滞的治疗取决于阻滞的严重程度和症状的严重性。轻度阻滞可能不需要特殊治 疗，而重度阻滞可能需要植入心脏起搏器或其他治疗措施。以下是一些常见的治疗方法
其他原因：例如，心脏放疗、心脏 植入式电子设备(如起搏器)等也可 能导致传导阻滞
PART 3
症状
症状
房室传导阻滞的症状取决于阻滞 的严重程度和个体差异
轻度阻滞可能没有明显症状，而 重度阻滞可能导致心悸、头晕、 黑曚甚至晕厥等症状
PART 4
诊断
诊断
A
房室传导阻 滞可以通过 心电图(ECG) 进行诊断
为三种类型
分类
房室结阻滞：这种类型的阻滞通常
01
位于房室结附近，可能导致心房和
心室之间的电活动传导延迟
希氏束阻滞：这种类型的阻滞发生
02
在希氏束及其周围，可能导致心房
和心室之间的电活动传导完全中断
室内阻滞：这种类型的阻滞发生在心
03
室内部的传导系统，可能导致心室内
部的电活动传导延迟或完全中断
PART 2
房室传导阻滞科普宣传
房室传导阻滞的诊断和治疗
房室传导阻滞的诊断和治疗
诊断方法: 医生可能会根据症状、心电 图、心脏超声等进行诊断。 治疗方法: 房室传导阻滞的治疗可能包 括调整药物治疗、安装心脏起搏器或进 行其他心脏手术等。
预防房室传导阻滞的注意事 项
预防房室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导阻滞的注意事项
定期体检: 健康人群也应定期进行心脏 健康检查，及早发现房室传导阻滞等心 脏问题。 健康生活方式: 保持健康的生活方式， 包括均衡的饮食、适当的锻炼、戒烟限 酒以及控制体重等。
了解房室传导阻滞
发生原因: 房室传导阻滞可能由心脏结 构变化、药物使用、心脏病及先天性心 脏缺陷等因素引起。
房室传导阻滞的症状和风险
房室传导阻滞的症状和风险
常见症状: 房室传导阻滞的症状可能包 括心悸、乏力、胸痛、头晕或晕厥等。 风险因素: 糖尿病、心脏病、高血压、 高胆固醇以及服用某些药物等都可能增 加患房室传导阻滞的风险。
总结
总结
房室传导阻滞是心脏传导系统中的一种 异常，可能导致心脏电信号传导受阻。
了解房室传导阻滞的症状、风险因素和 诊断方法对于预防和治疗该病状具有重 要意义。
总结
预防房室传导阻滞需要重视心脏健康， 并采取适当的预防措施。
谢谢您的观赏 聆听
房室传导阻滞科普宣传
目录 了解房室传导阻滞 房室传导阻滞的症状和风险 房室传导阻滞的诊断和治疗 预防房室传导阻滞的注意事项 总结
了解房室传导阻滞
了解房室传导阻滞
什么是房室传导阻滞: 房室传导阻滞是 指心脏传导系统中的房室结或束支出现 异常，导致心脏的电信号传导受阻。
主要类型: 房室传导阻滞可分为一度、 二度和三度阻滞。一度阻滞表明电信号 在传导过程中有延迟，而二度和三度阻 滞则表明信号无法顺利传导。
临床医学基础知识：房室传导阻滞-0
临床医学基础知识: 房室传导阻滞心脏电激动传导过程中, 发生在心房和心室之间的电激动传导异常, 可导致心律失常, 使心脏不能正常收缩和泵血, 称为房室传导阻滞。
房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。
今天整理关于房室传导阻滞的知识。
根据阻滞程度的不同, 可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗有所不同。
病因1.以各种原因的心肌炎症最常见, 如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。
2.迷走神经兴奋, 常表现为短暂性房室传导阻滞。
3.药物不良反应可能导致心率减慢, 如地高辛、胺碘酮、心律平等, 多数房室传导阻滞在停药后消失。
4.各种器质性心脏病, 如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。
5.高钾血症、尿毒症等。
6.特发性传导系统纤维化、退行性变(即老化)等。
7.外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤或波及房室传导组织时可引起房室传导阻滞。
分类1.一度房室传导阻滞：是指从心房到心室的电激动传导速度减慢, 心电图表现为PR间期延长超过0.20s, 但是每个心房激动都能传导至心室。
2.二度房室传导阻滞：又分为I型(文氏或称莫氏I型)和II型(莫氏II型)。
二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型, 是指从心房到心室的传导时间逐渐延长, 直到有一个心房的激动不能传递到心室。
二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室, 心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
3.三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞, 是指全部的心房激动都不能传导至心室, 其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干;且心房率快于心室率。
临床表现一度房室传导阻滞的患者通常无症状。
二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状, 如有症状多为心悸或是心搏暂停的感觉。
三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关, 患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等, 如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。
心血管系统疾病(心律失常)——房室传导阻滞
心血管系统疾病（心律失常）——房室传导阻滞【概述】房室传导阻滞（AVB）是指由于房室传导系统某部位不应期的延长，激动自心房向心室传播过程中传导阻滞或部分甚至全部不能下传的现象，是房室传导能力病理减低的结果。
【病因】可见于迷走神经张力增高；器质性心脏病：如心肌炎、心肌病，先天性心脏病等；感染；低血钾症；药物因素：地高辛，抗心律失常药等；先心或心脏导管介入手术等。
【临床表现】取决于是否合并先心病、起病急缓、心室率快慢等。
轻者无症状，临床常见症状包括疲乏、头晕、嗜睡、胸闷等，房室传导阻滞合并过缓心室率时严重者可发生阿-斯综合征、心衰或猝死。
【诊断】1.Ⅰ度房室传导阻滞:每个心房激动均能传到心室，但房室传导时间延长.心电图诊断：房室1:1传导，但P-R间期延长超过正常高限或P-R间期虽未长过正常范围，但在心率未变或较快时，P-R间期较原先延长0.04秒以上。
2.Ⅱ度房室传导阻滞：心房激动部分不能传到心室，出现间歇性心室脱落。
（1）Ⅱ度Ⅰ型AVB：心电图表现为一系列P波下传心室，P-R间期逐渐延长，直到一个P波受阻，发生心室脱落。
心电图诊断：P-R间期逐渐延长，直至一个P波受阻，发生心室脱落；P-R间期逐渐延长的同时，P-R间隔逐次缩短，直至发生心室脱落；伴有心室脱落的P-R间隔小于2个P-P 间隔。
（2）Ⅱ度Ⅱ型AVB：心房搏动部分不能下传到心室，发生间歇性心室脱落，但发生心室脱落前后，下传的P波，其P-R间期是恒定的。
心电图诊断：P-R间期恒定；P波按规律出现，部分P波之后不继以QRS波。
（3）高度AVB：二度房室传导阻滞时，房室传导比例为3:1以上，仅少数P波能下传，心室率很慢，经常可见交界性或室性逸搏或逸搏心律。
3.Ⅲ度房室传导阻滞：室上性激动完全不能下传到心室，心室由低级起搏点控制。
心电图诊断：P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律。
P波与QRS波无关；心房率较心室率快；心室节律为交界性或室性逸搏心律。
心脏病学基本概念系列文库：4相阻滞
心脏病学基本概念系列文库——
4相阻滞
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“4相阻滞”
的解读，以供大家了解。
4相阻滞
发生于心肌动作电位第4相的传导阻滞。
因多发生在心率较慢时，故亦称为慢频率依赖性传导阻滞(chronic frequency dependent conduction block)。
其发生机理为心肌舒张期(动作电位第4相)除极增加或阈电位增高，对下一个冲动的刺激不能产生足够大的动作电位而发生的传导阻滞。
4相阻滞的发生需要存在下列一个或多个条件：①存在缓慢的舒张期自动除极化；②兴奋性减低，即阈电位移向零位，因而在明显心动过缓时，有足够的时间使束支纤维的膜电位降低，使此时到达的激动传导受阻；③膜反应性降低，致使明显的传导障碍发生在－75mV左右，而不是在－65mV。
4相阻滞常发生的部位为束支或室内分支。
主要心电图表现为：①慢心率依赖性束支阻滞；②阵发性房室传导阻滞；③并行节律点的传入阻滞；①异位起搏点的传出阻滞；⑤4相阻滞引起的折返搏动(二联律法则)。
4相阻滞的诊断可参考Massumi提出的5项诊断标准：①心率减慢时出现，异常QRS前须有P波，P－R间期正常；②不发生在心房扑动或心房颤动的病人(因此时有室性逸搏可能)：③可反复发生，且P－R间期不变；①
除外不完全性双支阻滞；⑤正常传导的QRS波不发生在超常期内。
一般认为长短悬殊的R－R间期是诊断4相阻滞的必要条件。
4相阻滞是一种少见的现象，几乎均为病理性，以冠心病、心肌病多见。
治疗以病因治疗为主。
心脏病学基本概念系列文库：Ⅰ度房室传导阻滞
心脏病学基本概念系列文库——Ⅰ度房室传导阻滞医疗卫生是人类文明之一，心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念“Ⅰ度房室传导阻滞”的解读，以供大家了解。
Ⅰ度房室传导阻滞窦性或房性冲动经房室交界区下传过程中发生传导延缓，但每次冲动均能传入心室的现象。
发生机理一般认为系由房室传导组织相对不应期延长所致。
其阻滞部位可是房内、房室结内、希氏束及束支水平或多水平联合阻滞，以多水平联合阻滞多见。
心电图特点：①每个P波均能下传心室；②P－R间期超过相应心率P－R间期最高值，多为0．21～0．40秒，亦有报道少数可达0．80秒；③有人提出当P－R 间期在心率无明显改变情况下较前增加0．04秒以上(即使P－R间期仍可能在正常范围)，亦可认为是Ⅰ度房室传导阻滞。
异常的P－R间期可固定亦可变化不定。
在插入性早搏后的第一个或连续几个P－R间期延长，有人称之为功能性Ⅰ度房室传导阻滞(functional first degree atrioventricular block)，或隐匿性Ⅰ度房室传导阻滞(concealed first degree atrioventricular block)。
隐匿性结性早搏可延长其后的窦性P－R间期，此称为假性Ⅰ度房室传导阻滞(pseudo－first degree atrioventricular block)。
P－R间期显着延长，可使P波越过其后的P波而下传心室，称为跨越P波现象(phenomenon of skipped P wave)，或跨越传导(skippde conduction)。
房室结双通道传导、预激综合征、房室交界区超常传导、游走性心律等均可致P－R间期长短变化。
临床上Ⅰ度房室传导阻滞可见于正常健康人，尤60岁以上的老年人，常是传导系统退行性变；但更多见于各种器质性心脏病患者；亦可见于洋地黄类、β－受体阻滞剂、胺碘酮等药物作用，电解质紊乱，酸中毒等。
临床预后多良好。
心电图频率依赖性束支传导阻滞培训护理课件
对于已经存在的心血管疾病或其它可能导致束支传导阻滞 的疾病，应积极治疗，控制病情发展。
康复训练
有氧运动训练
如散步、慢跑、游泳等有氧运动 ，有助于提高心肺功能，改善心 肌供血，缓解束支传导阻滞的症
状。
力量训练
适当的肌肉力量训练能够增强心肌 收缩力，提高心脏泵血能力，对束 支传导阻滞的康复也有一定的帮助 。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
胸闷、心悸、气短等。
心电图特征
分析心电图波形，识别异常表现。
病例分析与讨论
诊断依据
结合患者症状、体征和心 电图表现，探讨诊断标准 。
鉴别诊断
与其他心脏疾病进行鉴别 ，如心肌梗死、心律失常 等。
治疗建议
讨论不同治疗方案及其优 缺点，提出个性化治疗建 议。
心电图上出现束支传导阻 滞的特征性改变，如QRS 波增宽等。
频率依赖性
在不同频率下进行心电图 检查，观察束支传导阻滞 是否出现或消失。
动态变化
通过多次心电图检查，观 察束支传导阻滞是否随时 间发生变化。
诊断方法
常规心电图
是最基本的诊断方法， 可初步判断是否存在束
支传导阻滞。
动态心电图
可长时间监测患者心电 图变化，有助于发现短
日常生活能力训练
包括日常生活活动训练和职业能力 训练，有助于提高患者的生活自理 能力和工作能力，促进康复。
பைடு நூலகம்
健康教育与心理支持
健康教育
向患者及家属宣传心血管疾病的预防 知识，提高他们对束支传导阻滞的认 识，帮助他们建立健康的生活方式。
心理支持
束支传导阻滞患者常常存在焦虑、抑 郁等心理问题，提供心理支持能够帮 助他们缓解情绪压力，树立康复信心 。
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心脏病学基本概念系列文库——
频率依赖性房室传导
阻滞
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“频率依赖性房室传导阻滞”
的解读，以供大家了解。
频率依赖性房室传导
阻滞
心率在一定范围内表现为房室传导功能正常，当心率增快或减慢时出现房室传导阻滞的现象。
亦称阵发性房室传导阻滞(paroxysmal atioventricular block)。
其发生机理属3相阻滞和4相阻滞。
阻滞部位多为双侧束支水平，一般是一侧束支阻滞的结果。
依据出现房室传导阻滞时心率变化的快慢将其分为①心动过速依赖性房室传导阻滞(tachycardia dependent atrioventricular block)，心电图特点为心率增快时出现房室传导阻滞，而心率减慢时消失，可因房室交界区相对不应期延长而表现为Ⅰ度房室传导阻滞或绝对不应期延长而表现为Ⅱ度房室传导阻滞；②心动过缓依赖性房室传导阻滞(bradycardia dependent atrioventricular block)，心率减慢时出现房室传导阻滞，而心率增快时消失，可是Ⅰ度或Ⅱ度甚至Ⅲ度房室传导阻滞；③心动过速－心动过缓依赖性房室传导阻滞(tachycardia－bradycardia dependent atrioventricular block)，心电图特点为心率增快和心率减慢时均可出现房室传导阻滞。
参见3相阻滞，4相阻滞，房室传导阻滞，Ⅱ度房室传导阻滞等词条。