神经系统疾病常用的激素使用
糖皮质激素在神经系统疾病中应用
吉兰巴雷综合征(’)
• 是一种自身免疫介导的周围神经疾病，主要损害多数脊神经根 和周围神经，也常累及脑神经
• 有循证医学证据的治疗：血浆置换或静脉注射免疫球蛋白 • 可使用甲泼尼龙・，，连用后逐渐减量，或地塞米松・ ，，
～为一个疗程 • 是慢性吉兰巴雷综合征（）首选治疗药物 • 甲泼尼龙～・，静脉滴注，连续～后逐渐减量或直接改口服泼
新型隐球菌脑膜炎
• 是最常见的真菌感染，病情重，病死率高 •பைடு நூலகம்回顾性分析例新型隐球菌脑膜炎患者的治
疗方案 • 前期治疗用两性霉素加氟康唑或氟胞嘧啶 • 后期治疗用氟康唑或伊曲康唑，配合使用 • 采用该方案的例患者治愈，在治疗中不仅
可以减轻两性霉素的不良反应并改善症状 ，对颅内高压及后期治疗中各种不明原因 的症状也都有较好的控制作用
尼松・(・) ，维持～月后逐渐减量 • 或地塞米松～・，静脉滴注，连续，然后改为泼尼松・(・)，
化脓性脑膜炎
• 是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症 • 采用严格、有效、大剂量、针对性、透过
血脑屏障的抗生素治疗 • 儿童患者使用地塞米松・・～, 暴发型的
成人患者也可使用，一般为地塞米松～・, ～，有助于减轻中毒症状及减少脑粘连
贾建平，陈生弟.神经病学（全国高等学校教材） ［］.北京：人民卫生 出版社，, .
姜树东，王彦辉，李想.甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡 的影响及其机理[].中国脊柱脊髓杂志，, . 赵永青，苏衍萍，韩凤岳.甲基强的松龙对急性脊髓损伤神经元保护作 用的实验研究[]. 中华神经外科杂志, ():
周围神经疾病
• 特发性面神经麻痹 • 吉兰巴雷综合征
特发性面神经麻痹
• 亦称为面神经炎或贝尔麻痹，是因茎乳孔内面 神经非特异性炎症所致的周围性面瘫
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用【摘要】糖皮质激素是一类重要的药物，在临床中有着广泛的应用。
本文从糖皮质激素的药理作用出发，探讨了其在炎症反应、免疫调节、红细胞生成和代谢调节中的作用机制。
随后，结合当前临床应用现状和展望，探讨了糖皮质激素在治疗各种疾病中的潜在价值。
该药物具有重要的临床意义，但也存在一些副作用和局限性。
对于糖皮质激素的合理应用以及开发更加安全有效的替代药物具有重要意义，有望为临床治疗带来更大的突破和进展。
【关键词】糖皮质激素、药理作用、炎症反应、免疫调节、红细胞生成、代谢调节、临床应用、研究背景、临床应用现状、临床应用展望1. 引言1.1 糖皮质激素的重要性糖皮质激素是一类重要的内分泌激素，对人体的生理功能和疾病发展起着至关重要的作用。
它们主要由肾上腺皮质分泌，具有多种生物学效应，包括抗炎、免疫调节、代谢调节等。
糖皮质激素在人体内具有广泛的分布和多样的生理功能，对机体的稳态维持和应激反应有着重要的调节作用。
糖皮质激素的重要性体现在多个方面。
它们在调控炎症反应中起着重要作用，能有效减轻炎症引起的疼痛、红肿和热感，对各种炎症性疾病具有明显的治疗效果。
糖皮质激素对免疫系统具有抑制作用，可降低免疫反应的强度和范围，有助于治疗自身免疫性疾病。
糖皮质激素还参与调节红细胞生成和代谢过程，对机体能量平衡和组织修复具有重要意义。
糖皮质激素在维持人体内稳态、应对应激反应、治疗各种疾病等方面发挥着不可替代的作用，是临床上常用的重要药物之一。
通过深入了解糖皮质激素的药理作用和临床应用，可以更好地指导其在各类疾病治疗中的应用，提高治疗效果和减少副作用。
1.2 研究背景过去几十年间，糖皮质激素的机制研究取得了重要进展，揭示了其在炎症反应、免疫调节、红细胞生成以及代谢调节等多个方面的作用机制。
临床上糖皮质激素广泛应用于各种疾病的治疗，包括自身免疫性疾病、过敏性疾病、肿瘤等。
目前对于糖皮质激素的临床应用还存在一些争议和问题，如何更好地平衡疗效与副作用，提高疗效和减少不良反应成为当前研究的重要方向。
激素类药物使用指南神内
激素类药物使用指南——神经内科专题激素类药物在临床神经内科领域中具有重要的应用价值。
神经内科疾病往往伴随着免疫系统异常的产生，激素类药物能通过调节免疫反应，发挥抗炎、抗过敏、免疫调节等作用。
然而，激素类药物的使用需要谨慎，合理的用药才能确保疗效的最大化同时减少潜在的副作用。
本文将为医务人员提供激素类药物的使用指南，以帮助提高临床神经内科患者的治疗水平。
一、激素类药物的分类
激素类药物主要分为糖皮质激素和甾体类激素两大类。
1. 糖皮质激素：糖皮质激素是目前神经内科最常用的激素类药物之一，包括泼尼松、地塞米松等。
糖皮质激素在抗炎、抗过敏、免疫调节等方面发挥着重要的作用。
2. 甾体类激素：甾体类激素主要是一些性腺激素，如雄激素和雌激素。
在神经内科领域，甾体类激素的应用相对较少，主要用于特定的疾病治疗，如帕金森病、多发性硬化症等。
二、激素类药物的适应症
激素类药物在神经内科领域有多种适应症，包括以下几种常见疾病：
1. 脑卒中：激素类药物可以改善脑血液循环，降低脑组织炎症反应，减少脑梗死区域的扩展，促进神经功能的恢复。
2. 自身免疫性脑炎：激素类药物通过抑制免疫反应，减少炎症介质的生成，从而减轻病情、缓解神经系统症状。
3. 脑肿瘤：激素类药物可以减轻脑肿瘤引起的脑水肿，缓解颅内压增高的症状，并减少神经功能障碍。
三、激素类药物的使用注意事项
在使用激素类药物时，医务人员需要注意以下事项：
1. 严格掌握适应症：确保患者的疾病符合激素类药物的使用标准，避免滥用和误用。
2. 个体化用药：根据患者的病情和身体状况调整用药剂量和疗程，避免过度使用和药物滥用。
盐酸泼尼松片的功能主治
盐酸泼尼松片的功能主治1. 简介盐酸泼尼松片是一种常见的药物，属于类固醇类药物，其主要成分是泼尼松。
它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等功能，可以用于治疗多种疾病。
2. 常见适应症盐酸泼尼松片常用于以下疾病的治疗：•炎症性疾病：盐酸泼尼松片可以有效缓解关节炎、肌腱炎、骨髓炎等炎症引起的疼痛和肿胀。
•过敏性疾病：对于过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病，盐酸泼尼松片可以抑制过敏反应，减轻症状。
•免疫系统疾病：盐酸泼尼松片可以调节免疫系统功能，治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病。
•神经系统疾病：盐酸泼尼松片可以减轻脑水肿、缓解神经病变引起的症状，例如多发性硬化症、脑震荡等。
3. 使用注意事项在使用盐酸泼尼松片时，需要注意以下事项：•需要在医生指导下正确定量用药，不可随意增加剂量或停药。
•长期服用盐酸泼尼松片可能会引起免疫抑制、激素依赖等副作用，需定期复查相关指标。
•盐酸泼尼松片不适用于病毒性感染性疾病，如感冒、流感等。
•孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用盐酸泼尼松片，需在医生指导下使用。
4. 使用方法盐酸泼尼松片的常规使用方法如下：•常见剂型：盐酸泼尼松片通常以片剂形式供应。
•用药剂量：剂量根据疾病情况、年龄、体重等因素而异，须在医生指导下使用。
•用药时间：按医生嘱托进行规定时间内的连续服用。
5. 不良反应使用盐酸泼尼松片时可能出现一些不良反应，包括但不限于以下症状：•消化系统不适：如恶心、呕吐、腹胀等。
•免疫系统抑制：可能导致免疫功能下降，出现感染、发热等症状。
•激素依赖：长期使用可能会导致身体依赖激素，停药时可能出现戒断症状。
•骨质疏松：长期大剂量使用可能会引起骨质疏松。
•其他不良反应：如心血管系统异常、体重增加、情绪波动等。
在出现不良反应时，应及时告知医生，调整用药方案。
6. 注意事项在使用盐酸泼尼松片期间，需要注意以下事项：•不可与其他药物混合使用，特别是NSAID类药物、抗凝药物等，需在医生指导下使用。
糖皮质激素临床应用指南
糖皮质激素临床应用指南糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，具有调节机体代谢、免疫和应激等多种生理功能。
在临床医学中，糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗和缓解。
然而，由于其副作用和滥用情况，其临床应用需要遵循一定的指南和原则。
本文将介绍糖皮质激素的临床应用指南，以帮助医生、药剂师和患者更好地理解和使用糖皮质激素。
糖皮质激素主要用于治疗多种疾病，包括但不限于：自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
血液系统疾病：如急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。
神经系统疾病：如急性播散性脑脊髓炎、视神经炎等。
糖皮质激素的使用方法包括口服、静脉注射和局部应用。
具体使用方法应根据患者的病情和医生的建议来确定。
在使用过程中，应注意以下几点：剂量：糖皮质激素的剂量应根据患者的病情和医生的建议来确定。
剂量过大会导致副作用，剂量过小则可能无法达到治疗效果。
疗程：糖皮质激素的治疗疗程应视患者病情而定。
在达到治疗效果后，应逐渐减少剂量，直至停药。
给药方式：口服、静脉注射和局部应用应根据患者的病情和医生的建议来确定。
联合用药：在某些情况下，糖皮质激素可以与其他药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
但联合用药时应谨慎，注意药物相互作用的可能性。
副作用：糖皮质激素的副作用包括骨质疏松、消化性溃疡、继发性糖尿病等。
因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时就医。
停药反应：突然停药可能会导致病情反复，甚至出现危及生命的停药反应。
因此，在使用糖皮质激素时应遵循医生的建议，逐步减少剂量直至停药。
禁忌症：糖皮质激素对于某些疾病是禁忌使用的，如活动性肺结核、胃溃疡等。
在使用糖皮质激素前应排除这些禁忌症。
儿童和孕妇：儿童和孕妇在使用糖皮质激素时应特别谨慎。
在必要情况下，应在医生指导下使用最低有效剂量，并密切观察不良反应。
预防措施：在使用糖皮质激素时，应注意预防感染和其他并发症的发生。
患者应注意休息，避免过度劳累和精神压力过大，以降低感染和其他并发症的风险。
神经系统自身免疫疾病的治疗进展从免疫抑制到免疫调节
神经系统自身免疫疾病的治疗进展从免疫抑制到免疫调节神经系统自身免疫疾病是一类由免疫系统异常攻击自身神经组织而引起的疾病。
这些疾病包括多发性硬化症、脑炎、脊髓灰质炎等，严重影响患者的生活质量。
长期以来，免疫抑制已经成为治疗这些疾病的主要手段。
然而，近年来，免疫调节作为一种新的治疗策略逐渐受到关注。
本文将从免疫抑制到免疫调节，探讨神经系统自身免疫疾病的治疗进展。
一、免疫抑制治疗免疫抑制治疗是通过抑制免疫系统的活性来减少对自身组织的攻击。
常用的免疫抑制剂包括免疫抑制剂、糖皮质激素和细胞毒性药物等。
1. 免疫抑制剂免疫抑制剂主要通过抑制免疫细胞的活性，减少免疫系统异常反应，从而减轻疾病症状。
常用的免疫抑制剂有环孢素A、吗替麦考酚酯等。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有强烈抗炎作用的药物，常用于治疗神经系统自身免疫疾病。
糖皮质激素可以抑制炎症介质的释放，减少免疫系统的活性，帮助控制疾病进展。
3. 细胞毒性药物细胞毒性药物可通过直接杀死异常免疫细胞来减少自身免疫反应。
常用的细胞毒性药物有环磷酰胺、硬膜外注射高剂量甲泼尼龙等。
尽管免疫抑制治疗在一定程度上能够缓解患者的症状，但其局限性也日益显现。
一方面，免疫抑制治疗对机体免疫防御能力有明显的副作用，容易导致感染和疾病复发。
另一方面，免疫抑制治疗无法根治疾病，只能控制疾病的进展。
二、免疫调节治疗免疫调节治疗是通过调节免疫系统的平衡来治疗神经系统自身免疫疾病。
免疫调节治疗包括增强机体免疫耐受性和抑制免疫异常反应。
1. 免疫耐受性增强免疫耐受性是机体免疫系统对自身抗原的免疫忍受能力。
通过增强免疫耐受性，可以减少免疫系统对自身组织的攻击。
目前常用的免疫调节治疗方法包括免疫细胞治疗和免疫耐受诱导剂。
- 免疫细胞治疗：包括造血干细胞移植和免疫细胞输注。
造血干细胞移植可以重新建立一个免疫系统，改善患者的免疫状态。
免疫细胞输注可通过输注正常的免疫细胞来帮助调节患者的免疫系统。
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次作用与用途:能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用.能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项：（1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
(2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
(3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。
（4）长期大量用药者,易引起肾功能损害，应定期监测肾功.2、速尿 20mg/2ml 20—40mg/次作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收,Na+、Cl—和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项：（1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。
（2）禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。
如：甘露醇bid（8—8）+速尿bid（2—2）甘露醇q8h（8—4-12）+速尿bid(12-8）3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格：5mg 10mg 15mg作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度.能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25％普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。
神经外科常用药物知识
糖皮质激素
总结词
神经外科中，糖皮质激素常用于治疗炎性反应和免疫 相关疾病，如多发性硬化、神经根炎等。
详细描述
糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用 ，能减轻神经组织的炎症反应，抑制免疫应答，减轻 免疫细胞对神经组织的损伤。但长期使用可能导致骨 质疏松、血糖升高、感染等不良反应。
环孢素
总结词
用法与用量
通常皮下注射或静脉注射，每 天一次到多次，剂量根据医嘱 。
不良反应与注意事项
出血、过敏反应、骨质疏松等 ，孕妇慎用。
05
抗肿瘤药物
顺铂
总结词
一种广谱抗肿瘤药物，通过干扰DNA结构 和功能来杀死癌细胞。
详细描述
顺铂是一种金属络合物，可与DNA中的核 苷酸结合，破坏DNA结构和功能，从而抑 制肿瘤的生长和扩散。它对多种肿瘤有效， 尤其是对生殖系统肿瘤和睾丸癌等。但顺铂 也有一些严重的副作用，如肾毒性、耳毒性 等。
常用于预防缺血性脑血管疾病、心肌梗死 和人工心脏瓣膜植入术后的抗凝治疗。
用法与用量
通常口服，每天一次，剂量根据医嘱。
不良反应与注意事项
胃肠道不适、出血、过敏反应等，孕妇慎 用。
氯吡格雷
作用机制 氯吡格雷也是一种抗血小板聚集 药物，通过选择性不可逆地抑制 血小板二磷酸腺苷受体，减少血 小板聚集和血栓形成。
详细描述
西酞普兰通过抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙的5-羟色 胺浓度，从而增强5-羟色胺的功能。该药物起效较快，通常 在1周内即可见效。不良反应包括口干、失眠、头痛、恶心等 ，但发生率较低。
03
抗精神病药物
奥氮平
总结词
第二代抗精神病药物，用于治疗精神分裂症和双相障碍。
详细描述
常见疾病的糖皮质激素治疗
常见疾病的糖皮质激素治疗糖皮质激素的靶细胞分布于肝、肺、骨、脑、胃肠平滑肌、骨骼肌、成纤维细胞、淋巴组织、胸腺等处，因此其作用广泛而复杂，且随剂量不同而不同。
一、糖皮质激素适用的范围1.内分泌系统疾病用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品（如胰岛素及其类似物、促皮质激素等）药物过敏的治疗等。
大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征。
2.风湿性疾病和自身免疫病此类疾病种类繁多，达200余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。
3.呼吸系统疾病主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。
4.血液系统疾病多种血液系统疾病釆用糖皮质激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫瘢等；二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。
5.肾脏疾病主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。
6.严重感染或炎性反应严重细菌感染性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素，以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素进行辅助治疗。
7.重症病人可用于治疗各种原因所致的休克，但需结合病因治疗和抗休克治疗；也可用于急性肺损伤、急性脑水肿等。
8.异体器官移植病人用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。
肾上腺素的药理作用及用途
肾上腺素的药理作用及用途肾上腺素（epinephrine）是一种儿茶酚胺类神经递质，也是一种激素。
它主要由肾上腺髓质释放，并在运动、感应应激和急需氧气等情况下通过交感神经系统释放到血液中。
肾上腺素具有广泛的药理作用，对心血管、呼吸、消化、内分泌等系统都有影响。
以下是肾上腺素的主要药理作用及用途：1.心血管系统：肾上腺素的主要作用是通过作用于心脏和血管的α和β肾上腺能受体产生正性肌力作用和血管收缩作用。
它可以增加心肌收缩力和心率，提高心输出量，并促使冠状动脉扩张。
因此，肾上腺素在心脏骤停、心力衰竭和严重过敏等紧急情况下用于提高血流和血氧供应。
2.呼吸系统：肾上腺素可扩张支气管平滑肌，增加气道径流，改善通气功能。
因此，肾上腺素常用于支气管哮喘和过敏性休克等呼吸系统疾病的治疗。
3.消化系统：肾上腺素可以抑制胃肠道平滑肌运动，减少胃肠蠕动，降低胃酸分泌和消化道分泌物的产生。
在胃肠道出血等紧急情况下，肾上腺素可用于减少出血量和促进止血。
4.代谢调节：肾上腺素可以增加葡萄糖生成，并促进肝糖原的分解和血糖升高。
此外，它还能促进脂肪分解，增加血液脂肪酸浓度。
因此，肾上腺素常被用作升高血糖和促进脂肪分解的药物。
5.抗过敏作用：肾上腺素能抑制过敏反应、减轻血管通透性和黏膜水肿。
因此，肾上腺素在过敏性休克和药物过敏等情况下被用作紧急止血剂和抗过敏药物。
以上是肾上腺素的主要药理作用和用途，它被广泛应用于临床医学。
但是需要注意的是，肾上腺素是一种强效药物，使用时必须严格掌握适应症和给药剂量，以避免不良反应和并发症的发生。
因此，对于肾上腺素的使用，应该由专业的医务人员根据具体病情和需要进行判断和决策。
脊髓损伤激素治疗方案
脊髓损伤激素治疗方案引言脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，通常由于外力作用引起脊髓组织的损伤和破坏。
目前，脊髓损伤的治疗方法多种多样，其中激素治疗被广泛应用并取得了一定的临床疗效。
本文主要介绍脊髓损伤激素治疗的方案和相关注意事项。
激素治疗的作用机制激素治疗在脊髓损伤中的作用机制主要包括以下几个方面：1.抗炎作用：激素可以抑制炎症反应，减轻脊髓损伤引起的炎性反应，降低组织破坏程度。
2.减少细胞凋亡：激素可以减少脊髓损伤后细胞的凋亡，促进细胞的生存和修复。
3.降低脊髓水肿：激素可以减轻脊髓损伤引起的水肿，改善脊髓功能。
4.促进神经再生：激素可以促进神经元的再生和重塑，促进脊髓功能的恢复。
激素治疗方案根据不同的脊髓损伤类型和严重程度，激素治疗方案也会有所不同。
以下是一般脊髓损伤激素治疗的方案：甲泼尼龙甲泼尼龙是一种常用的激素药物，被广泛应用于脊髓损伤的治疗中。
一般建议使用以下方案进行治疗：•初始剂量：甲泼尼龙静脉滴注，剂量为500 mg/d，连续使用3-5天。
•维持剂量：甲泼尼龙口服，剂量为60-80 mg/d，根据患者的具体情况和临床反应可以适当调整剂量。
•减量方案：根据患者的临床症状和疗效，逐渐减少甲泼尼龙的剂量，以避免激素过量引起的副作用。
地塞米松地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎和免疫抑制作用。
以下是常用的地塞米松治疗方案：•初始剂量：地塞米松静脉滴注，剂量为10 mg/d，连续使用3-5天。
•维持剂量：地塞米松口服，剂量为2-4 mg/d，根据患者的具体情况和临床反应可以适当调整剂量。
•减量方案：根据患者的临床症状和疗效，逐渐减少地塞米松的剂量，以避免激素过量引起的副作用。
注意事项在脊髓损伤激素治疗中，需要注意以下几个方面：1.剂量调整：在激素治疗过程中，剂量的调整需要根据患者的具体情况和临床反应来进行，以确保治疗的效果和安全性。
2.服药时间：激素治疗需要长期进行，患者需要按时规律地服药，不可随意中断或减少剂量。
甲泼尼龙联合地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘临床疗效研究
甲泼尼龙联合地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘临床疗效研究作者：陈仁玉来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：研究在中枢神经系统脱髓鞘疾病治疗中采取甲泼尼龙联合地塞米松方案的疗效价值。
方法：纳入本院2018年1月至2019年12月期间确诊中枢神经系统脱髓鞘疾病的78例患者作研究样本，采用随机数字表法分组，其中39例入A组（甲泼尼龙），另39例入B 组（甲泼尼龙+地塞米松）;比较两组系統用药后的整体疗效、神经功能缺损程度评分（SSS）、脑脊液细胞学检查免疫活性细胞与蛋白含量恢复正常用时差异。
结果：两组用药前的SSS评分及给药第一周的脑脊液中免疫活性细胞与蛋白含量升高例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经为期五周的治疗后，B组SSS评分低于A组，且疗效达优率（92.31%）高于A组（71.79%），第二至第五周B组的脑脊液免疫活性细胞与蛋白含量升高例数明显低于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：甲泼尼龙+地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘患者疗效确切，能够显著改善患者神经功能缺损情况，缩短病程，值得关注。
[关键词]甲泼尼龙;地塞米松;中枢神经系统脱髓鞘[中图分类号]R969.4[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0031-02脱髓鞘发病机制复杂，发病率目前有上升趋势。
临床治疗脱髓鞘一般采用药物干预，抑制病变的进一步发展、恶化所带来的不良预后。
对于脱髓鞘晚期患者，多采取延缓神经功能障碍的医治对策，从而降低患者病期痛苦。
总结临床对症治疗药物，多见皮质类固醇，一般通过静脉给药，操作方便，能够显著改善疾病的急性复发问题，但不足之处在于整体疗效不够理想，给药安全性问题较突出，且受血脑屏障影响，会一定程度延长给药时间，一定程度降低患者依从性，不利治疗工作的开展[1]。
随着临床研究的不断深入，有学者通过试验证实，在皮质类固醇激素治疗的基础之上，加用地塞米松鞘内注射，能够进一步优化疗效、缩短病程[2]。
神经系统疾病的药物治疗与副作用
神经系统疾病的药物治疗与副作用一、引言神经系统疾病是指影响人体神经元或周围神经组织的疾患，如帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化症等。
这些疾病会对患者的生活质量和功能造成严重的影响，因此寻找能够控制和缓解这些疾病的药物治疗方案就显得尤为重要。
然而，使用药物治疗神经系统疾病也会伴随着一系列潜在的副作用。
本文将探讨神经系统常见疾病的药物治疗方案及其副作用。
二、帕金森病的药物治疗与副作用1. 多巴胺促动力药帕金森是一种缺乏多巴胺的神经变性性运动障碍性疾患。
多巴胺促动力药通过补充大脑中缺乏的多巴胺来减缓帕金森患者运动障碍的症状。
常见的多巴胺促动力药包括左旋多巴、卡帕酮等。
然而，长期使用多巴胺促动力药可能会出现耐药性增加、运动不稳定、精神障碍等副作用。
2. 抗胆碱能药物神经系统中乙酰胆碱和多巴胺之间存在平衡，因此抑制乙酰胆碱能活动可以减轻帕金森患者的运动障碍。
常用的抗胆碱能药物包括安坦尼森和托吡酯等。
然而，这些药物可能导致口干、便秘、视力模糊等副作用。
三、阿尔茨海默病的药物治疗与副作用1. 胆碱酯酶抑制剂阿尔茨海默病是一种进行性脑萎缩性疾病，其特征是脑内乙酰胆碱水平异常降低。
胆碱酯酶抑制剂可以提高脑内乙酰胆碱含量，从而改善患者的认知和记忆能力。
常见的胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、加兰他敏等。
然而，这些药物可能导致恶心、呕吐、甚至心律不齐等副作用。
2. NMDA受体拮抗剂NMDA受体拮抗剂可通过阻断神经细胞间的谷氨酸信号传导来减缓阿尔茨海默病的进展。
米巴克钠是一种常用的NMDA受体拮抗剂。
然而，由于其可能引起头晕、幻觉等副作用，在使用过程中需要慎重。
四、多发性硬化症的药物治疗与副作用1. 免疫调节药物多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，免疫调节药物可以改善患者免疫系统对中枢神经系统的攻击，并减轻其脱髓鞘现象。
例如，利妥昔单抗是一种常用的免疫调节药物。
但是，长期使用免疫调节药物可能会增加感染风险、引起肝功能异常等副作用。
激素对中枢神经系统的影响与神经精神疾病的治疗研究
激素对中枢神经系统的影响与神经精神疾病的治疗研究近年来，随着人们对于神经科学研究的了解越来越深入，激素在神经精神疾病治疗领域的重要性也越来越引起人们的重视。
然而，激素在中枢神经系统中的作用机制仍有很多待解决的问题。
本文将就激素在中枢神经系统中的作用机制与神经精神疾病的治疗研究展开探讨。
首先，我们需要了解激素在中枢神经系统中的作用机制。
激素作为一种内分泌物质，不仅在人体的代谢、生长等方面起到重要作用，还对中枢神经系统的发育和功能调节产生了深远的影响。
激素主要通过细胞膜上或细胞质内的受体与细胞内部的信号传递通路进行结合，并在蛋白质合成等方面发挥作用。
举例而言，甲状腺素的主要受体是甲状腺激素受体，该受体不仅表达于甲状腺、心肌、肝脏等组织中，而且广泛存在于中枢神经系统的各个区域，如下丘脑、垂体、脑垂体轴等。
此外，激素的作用还与神经递质、激素和神经发育等相关。
其具体作用机制有待进一步研究。
然而，激素因其作用于中枢神经系统的特殊性质，已经成为研究神经精神疾病的一个重要方向。
小鼠模型研究表明，一些脑区的激素合成和分泌异常可能与精神障碍和情感障碍等神经精神疾病的发生有关。
例如，研究人员发现小鼠海马区和杏仁核区的激素受体表达水平与它们产生同样效果的调节因素类固醇类药物，可能成为抗抑郁剂的另一重要作用机制。
此外，翻译后修饰异常等亦可能导致激素合成和分泌失调，从而影响神经精神疾病的发生。
此外，以激素作为神经精神疾病治疗一直以来是人们关注的热点。
激素治疗胆囊切除病人的结论表明，术后病人抑郁症状会略有改善、患者睡眠质量随之改善。
在去铜胆汁症患者脑铜代谢障碍与后甲状腺功能亢进编者按的研究中，将甲状腺荷尔蒙维持在高水平，可显著降低铜代谢受体1基因的表达水平，调整生物钟，对抑郁倾向和焦虑状况显著改善。
此外，长期以来，应用睾酮、雌激素等激素的治疗方法在治疗男性抑郁症、女性更年期综合症、多动症、孩子识别、自闭症等方面都有不同程度的临床应用。
激素类药物使用制度
激素类药物使用制度为了加强对我院激素类药物临床应用的管理，规范临床激素类药物的使用，制定本管理制度。
一、激素类药物使用原则1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
糖皮质激素的适应证：内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者（休克）异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。
预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。
禁忌证：l患者有药物禁忌的疾病史；存在以下疾病史的不可使用糖皮质激素类药物：对糖皮质激素类药物过敏；严重精神病史；癫痫；活动性消化性溃疡；新近胃肠吻合术后；骨折；创伤修复期；单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；严重高血压；严重糖尿病；未能控制的感染（如水痘、真菌感染）；活动性肺结核；较严重的骨质疏松；妊娠初期及产褥期；寻常型银屑病。
但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。
慎重使用糖皮质激素的情况：库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用。
急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗菌药合用，病毒性感染患者慎用；儿童也应慎用。
2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
二、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
激素的用法激素有什么作用
激素的用法激素有什么作用激素对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。
那激素有哪些使用的技巧呢?以下是由店铺整理关于激素的用法的内容，希望大家喜欢!激素的用法严重感染如中毒性菌痢、伤寒败血症、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎等作用辅助治疗。
须和足量抗菌药合用。
治疗炎症及防止炎症后遗症1)眼科局部用于虹膜炎、角膜炎(眼前部炎症)，全身用于视网膜炎、视神经炎(眼后部炎症)，可减轻炎症，抑制增生、粘连和疤痕形成;2)可减少结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等渗出，防止组织过度破坏，抑制粘连及疤痕形成。
3)早期用于心包炎、睾丸炎、损伤性关节炎、烧伤等，可减轻炎症，防止粘连及疤痕的后遗症。
抗休克为中毒性休克和过敏性休克的常用药。
用于变态反应性疾病过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性休克、过敏性鼻炎、剥脱性皮炎、血管神经性水肿、血清病、严重输血反应、过敏性皮炎、药物性皮炎、顽固性荨麻疹、湿疹等。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、风湿性心肌炎、硬皮病、肾病综合症、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、天疱疮、重症肌无力、风湿热等。
组织器官移植排斥反应。
治疗血液病如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血和过敏性紫癜等。
替代疗法适用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能不全症(包括肾上腺危象和阿狄森病)及肾上腺切除。
局部应用治疗皮肤病如接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等均有疗效。
激素的一般特征①激素依赖性皮炎;②激素脸;③雄性激素分泌过盛，汗毛变多变重;④皮肤溃烂。
激素的作用及特点作用① 调节三大物质代谢和水盐代谢;② 促进生长、发育，影响衰老;③ 影响CNS及生育(生殖器官的发育与成熟);④ 使机体更好地适应环境。
特点1、高度专一性包括组织专一性和效应专一性。
前者指激素作用于特定的靶细胞、靶组织、靶器官。
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激素使用
激素使用
1、激素的定义
- 激素是一类生物活性物质，由内分泌腺分泌，对机体的生
长发育、代谢和功能起调节作用。
2、常见的激素及其作用
2.1 甲状腺激素
- 甲状腺激素参与体内代谢调节，对心血管、神经系统
及体温的调节具有重要作用。
2.2 胰岛素
- 胰岛素调节血糖水平，促进葡萄糖进入细胞，降低血
糖浓度。
2.3 糖皮质激素
- 糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用，在过敏反应、炎症及自身免疫性疾病的治疗中广泛应用。
2.4 性激素
- 性激素对生殖系统和第二性征的发育起重要作用，包
括雌激素、雄激素和孕激素等。
2.5 促肾上腺激素
- 促肾上腺激素调节肾上腺皮质激素的分泌，并对免疫、炎症等生理过程产生影响。
3、激素使用的适应症和禁忌症
3.1 适应症
- 根据不同的激素类型，适应症范围广泛，涉及内分泌
疾病、免疫疾病、过敏反应等。
3.2 禁忌症
- 使用激素时要注意禁忌症，避免对患者造成不良影响，如严重感染、精神疾病等。
4、给药方式和剂量调整
4.1 给药方式
- 激素可通过口服、注射、外用等方式给药，根据病情
和药物特点选择合适的给药方式。
4.2 剂量调整
- 激素的剂量需根据患者的年龄、体重、病情等因素进
行个体化调整，以达到最佳疗效。
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法律名词及注释：
1、药物管理法：药物管理法是我国用来管理药物研发、生产、
流通和使用的法律法规。
2、禁忌症：禁忌症是指使用某种药物或治疗方法时对患者有害、有不良后果或起反作用的情况。
应避免使用。
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神经系统疾病常用的激素使用方法个人总结
1、面神经麻痹：可用地塞米松5-10mg/天静脉注射；或泼尼松20-30mg/天，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，皮质类激素联合阿昔洛韦0.2g，每日5次，连服7-10天。
2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：急性期患者无肾上腺皮质激素禁忌者可以应用地塞米松10-15mg或者甲基泼尼松龙500-1000mg静脉滴注，每日一次连续5天后逐步减量，以后改为口服强的松30-50mg，隔日服用。
视病情逐渐减量，疗效在一个月左右，然而，大剂量激素对本病的疗效有待证实。
3、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：国内仍在广泛应用激素治疗，效果也较好，一般应用3-4周后逐步减量。
4、急性脊髓炎：急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短期冲击治疗，500—1000mg/d，使用3-5天，有可能控制病情进展。
也可用地塞米松10-20mg静脉滴注，每日一次，10天左右为一疗程。
上述方法结束后改用泼尼松口服，按每公斤体重1mg或通常成人以60mg开始计算，逐渐减量停用。
5、单纯疱疹病毒性脑炎：1)地塞米松因不良反应弱，为重症单纯疱疹病毒性脑炎治疗中常用药物。
临床多用10-20mg/天，每日一次，静脉滴注，连用10-14天。
而后改为口服泼尼松30-50mg，每日一次，病情稳定后每三天减-10mg，直到停止。
2）甲泼尼龙：抗炎作用是所以激素中最强的，单纯疱疹病毒性脑炎严重时可采用冲击疗法吧，用量为500-1000mg，静脉滴注，每日一次，连
续3天，而后改为口服泼尼松30-50mg，每日上午一次，以3-5天减5-10mg，直到停止。
6、病毒性脑膜炎：与病毒性脑炎基本相同。
7、化脓性脑膜炎：对于儿童患者应加地塞米松0.6mg/（kg.天），静脉滴注，3-5天，可以减少儿童听力损坏及其他神经系统后遗症的发生率，对于爆发性的成人患者，如伴有颅高压、严重菌血症及急性肾上腺功能不全，也应用皮质类固醇激素，一般为地塞米松10-20mg/天，静脉滴注，连用3-5天。
8、结核性脑膜炎：以下指针出现时，应同时予以皮质类固醇激素治疗：1）颅内压升高，2)结核性脑膜炎合并脑积水、血管炎或蛛网膜炎症，3）脑脊液中蛋白浓度极高，有可能形成凝块造成椎管堵塞，4）结核球伴周围水肿；5）视觉损伤；6）肾上腺功能不全时的替代治疗，7）患者严重虚弱，但病原体对抗结核药物。
一般用地塞米松5-10mg/天，或氢化可的松100mg/天，静脉滴注。
9、多发性硬化急性期：1）甲基泼尼松龙：可以减轻炎症和水肿，缩短病程，目前主张在急性期使用，1000mg加入5%葡萄糖静脉滴注，3-4小时滴完，每天一次，或者2次静脉滴注，每次500mg，连用3-5天，然后改口服泼尼松60mg/天，逐渐减量至停药；2）泼尼松:以80mg/天口服一周，依次减为60mg/天，5天，40mg/天，5天，以后每5天减10mg，连用4-6周为一疗程。
10、视神经脊髓炎：治疗首选大剂量皮质类固醇，如甲基泼尼
松龙500-1000mg或者地塞米松20mg静脉滴注，每天一次，连用3-5天，继之易大剂量泼尼松口服。
11、急性播散性脑脊髓炎：主张静滴甲基泼尼松龙500-1000mg 或者地塞米松20mg冲击治疗，每天一次，以后逐渐减量至口服泼尼松，疗效较好。
12、重症肌无力：1）冲击疗法：适用于住院危重患者、已用气管插管或呼吸机者：甲基泼尼松龙：1000mg静脉滴注，每天一次，连用3-5天，随后地塞米松10-20mg静脉滴注，每日1次，连用7-10天。
若吞咽功能改善或者病情稳定，停用地塞米松，改为泼尼松80-100mg每晨顿服。
当症状基本消失后，每周减2次，每次减10mg。
减至60mg/天时，每周减1次，每次减5mg。
减至40mg/天，开始减隔日量，每周减5mg，即周一、三、五、七服40mg，周二、四、六35mg，下一周的隔日量为30mg，以此类推，至隔日量减为0.以后隔日顿服泼尼松40mg，维持一年以上。
若病情无反复，每月减5mg，直至完全停药或隔日5-15mg 长期维持。
若途中病情波动，则需随时调整剂量，也可一开始就口服泼尼松每天60mg-80mg，大约两周后症状逐渐缓解，常于数月后达高峰，然后逐渐减量。
2）小剂量递增法：从小剂量开始，每日每晨顿服泼尼松20mg，每周递增10mg，至隔日每晨顿服60-80mg或症状明显改善，最大疗效常在用药后5个月出现，然后逐渐减量，没月5mg，至隔日15-30mg维持数年。
病情无变化在逐渐减量至完全停药。
13、多发性肌炎：地塞米松10mg-20mg/天静脉滴注或泼尼松100-200mg，隔日顿服。
一般在6周左右之后临床症状改善，然后持续8-12周后逐渐减量，每2-4周减少一次，每次减少5-10mg，逐步减至30mg隔日顿服，整个疗程约一年左右。
急性或重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙1000mg在2小时内静滴，每天一次，连用3-5天，然后逐渐减量。
注：激素等量换算，泼尼松5mg = 甲强龙4mg = 地塞米松0.75mg。