重大致残手术审批表
重大手术审报表
重大手术审报表
高度风险手术审批单
住院号：
注：凡手术科室科主任认定的存在高风险的任何级别的手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科长自行审批或院长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
手术审批单
住院号：
注：凡一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术、二级以上手术须经科内
新技术新医疗服务项目申报表
科室：申报人：日期：
新技术新项目审批表（年度）编号：
注：1、本表一式两份，科室和医务科各保存一份。
2、未经审批的技术项目不能参与年终评奖。
手术分级管理手术级别审批表
科室医疗技术档案
科别：＿＿＿＿＿＿＿专业：＿＿＿＿＿＿＿建档日期：＿＿＿＿＿＿＿
医疗技术档案
科室现有技术现状（年）科别：年月日
医务人员技术档案
姓名：＿＿＿＿＿＿＿职称：＿＿＿＿＿＿＿所在科室：＿＿＿＿＿＿＿建档日期：＿＿＿＿＿＿＿
医务人员年度技术鉴定表
姓名：科室专业：年月日。
重大(致残)手术审批表
重大（致残）手术审批表
注：1、患者或代理人意见、患者与代理人关系、单位意见这三个栏目不走流程，为患方手工填写，但要显示并可以打印出来。
2、第一流程：经治医师（含经治医师）以上内容由医生填写；第二流程：科主任意见；第三流程：医务科意见；第四流程：主管院长意见。
流程结束。
另：1、原处方权及工号审批流程须更名，改为：处方权及抗菌药物使用审批流程；2、在拟申请处方权栏下加拟申请抗菌药物级别一栏；3、原拟审批处方权及拟批准抗菌药物删除不要，考试成绩栏目内容能够选择，即：可以√。
谢谢。
具体不清楚的地方请随时联络；0317*******或4211658或131********。
重大疑难手术审批模版
最后，我再次向医疗保险部门提出严肃的申请，请求尽快批准我进行（手术名称）手术治疗。我深信医疗保险部门会本着保障患者生命健康的宗旨，审慎权衡我的申请，根据医生的专业意见和实际情况做出明智的决定。我期待着医疗保险部门的支持和帮助，让我能够尽快进行手术治疗，重获健康和幸福。
据医生诊断，我的病情已经到了需要立即进行手术治疗的严重阶段，如果不能及时进行手术治疗，将会对我的生命安全造成严重威胁。经过多次医学检查和鉴定，专家一致认为进行（手术名称）手术是目前最有效、最合适的治疗方式。因此，我急切希望能够获得医疗保险部的批准，以便顺利进行手术治疗。
关于手术费用方面，我已经咨询了医院的收费标准，经过全面核算，我已经做好了充分的经济准备，可以支付手术治疗所需的费用。同时，我也已经购买了相关的手术保险，保障了手术治疗后的康复和后续的医疗费用，医疗保险部门无须为此承担额外的经济压力。
重大疑难手术审批模版
尊敬的医疗保险审批部门负责人：
我是（患者姓名），现年（年龄），身份证号码为（身份证号码），住址为（详细住址）。我于（疾病确诊时间）被诊断患有（疾病名称），经过多次治疗效果不佳，医生建议我进行（手术名称）手术治疗，但这是一项高风险且技术要求极高的手术，我特向您申请批准进行该项手术治疗。
在此，我对医疗保险部门的工作人员表示诚挚感谢，期待着您的答复。
此致，
（患者姓名签名）
日期：（年月日）
重大手术申请审批表
签名： 签名： 签名：
年
月日
年
月日
年
月日
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院外专 家会诊申请书
医院：
患者
性别
年龄
科室
床号
住院号
入院诊断：
我自愿申请院外专家来院对
我/
患者进行会诊
1、申请院外专家会诊原因：
（1）进一步明确诊断；
（2）来院治疗、手术。
2、申请专家：
医院，
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只供学习与交流
患者签字： 与患者关系：
年月日
签名：年月日Fra bibliotek签名：年月日
签名：
年月日
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科室 床号 初步诊断 拟行麻醉方法 病情简介：
重大及疑难手术申报审批表
患者姓名
性别
住院号
单位
拟行手术名称
手术时间
男 女 年龄 申请医师
拟行手术方案：
科室主任意见 医务科长意见 业务院长意见 备注：
医师，职称
。
3、我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、 市内交通费、 劳务费及其他相关费用。
申请人签字： （患者家属请写明有效证件号码）
时间： 年 月 日 时 分
科室意见：
主治医师： 科主任： 时间： 年 月 日 时 分
医务科意见：
科主任： 时间： 年 月 日 时 分
院长意见：
只供学习与交流
签名： 时间： 年 月 日 时 分
资料收集于网络，如有侵权
请联系网站删除只供学习与交流
重大手术审批单、疑难手术审批单
重大手术审批单
科室：患者姓名：性别：年龄：族别：住院号：
申报日期：
术前诊断：
术前准备情况：
术前讨论情况：
相关科室会诊情况：
手术名称及麻醉方式：
手术适应症：
患者及家属沟通意见：
手术者及助手：
手术日期：
科室主任签字：
医务科签字：
院长审批：
疑难手术审批单
科室：患者姓名：性别：年龄：族别：住院号：
申报日期：
医务科组织讨论日期：
术前诊断：
手术名称：
手术适应症：
专家讨论意见：
患者及家属沟通意见：
手术者及助手：
科室主任签字：
医务科主任签字：
主管院长审批：。
重大手术申请审批表培训资料
重大手术申请审批表
重、大手术申请审批表
科室：床号：住院号：
患者姓名：性别：年龄：联系方式：
身份证：住址：
术前诊断：
拟行手术名称：
麻醉方法：麻醉师：
手术时间：术者：助手：
病情简介：
术中、术后可能发生情况：
患者及家属意见：患者签字：
家属签字：与患者关系：年月日
科室主任意见：
签名：年月日医务科意见：
签名：年月日院领导意见：
签名：年月日
重大及疑难手术申报审批表
科室患者姓名性别男女年龄床号住院号单位
初步诊断拟行手术名称
拟行麻醉方法手术时间申请医师病情简介：
拟行手术方案：
科室主任意见
签名：年月日
医务科长意见
签名：年月日
业务院长意见
签名：年月日
备注：
院外专家会诊申请书
医院：
患者性别年龄科室床号住院号
入院诊断：
我自愿申请院外专家来院对我/ 患者进行会诊
1、申请院外专家会诊原因：
（1）进一步明确诊断；
（2）来院治疗、手术。
2、申请专家：
医院，医师，职称。
3、我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、市内交通费、劳务费及其他相关费用。
申请人签字：时间：年月日时分
（患者家属请写明有效证件号码）
科室意见：
主治医师：
科主任：
时间：年月日时分
医务科意见：
科主任：
时间：年月日时分
院长意见：
签名：
时间：年月日时分。