颅脑损伤并发脑性盐耗综合征诊疗分析
重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的观察与护理
重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的观察与护理脑性盐耗综合征CSWS是继发于急、慢性神经系统损伤，与心钠素(ANP)或脑钠素(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱，造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降有关血容量没有增加而引起的低钠血症。
其临床表现不典型，颅脑损伤其他症状的抢救来说，是一道“细工慢活”，不象其他症状如脑疝一样来势凶险。
如何对该类患者认真观察、及时判定水钠失衡的发生和程度，以及时正确处理，是防止该类并发症进一步加重脑损害的主要措施。
我科2009年3月-2010年10月共收治了23例患者，现将结果报道如下。
1临床资料1．1一般资料。
本组23例，男18例，女5例，年龄15-70岁。
人院时GCS＜5分8例，GCS＜8分15例，行开颅血肿清除的10例，保守治疗的13例。
发病时间为术后或伤后7-15d。
血钠120-130mmol/Ll3例，110-120mmol/L9例，2例低于lIOmmol/L。
血钾及肾功能均正常。
24h尿量2500-4000ml10例，-7000ml 8例，，＞7000ml 5例。
尿钠测定＞80mmol/Ll6例，＞200mmol/L 7例。
尿密度l.012-1.020 15例，＞1.020 8例。
1．2方法与结果。
把重型颅脑损伤经治疗后生命体征稳定而意识状态的恢复与病情不相符，且尿量＞2500ml/ d的患者做为重点观察对象。
经细心的观察与护理，及时正确的治疗，除3例死于脑损伤的不可逆损害外，其余20例均治愈出院。
2观察与护理2．1加强CSWS易发时间的观察，识别由于CSWS引起的意识改变。
意识状态的观察一直是神经外科患者观察的重点，随着对该类患者观察经验的丰富，我们发现一些患者经1-2周治疗后，其生命体征已稳定，但意识状态的恢复与病情不相符，经CT检查也末发现原发病灶有加重的趋势，而患者表现为烦躁、精神萎靡、嗜睡，有的甚至抽搐，部分患者腹胀、腹泻、呕吐，有的昏迷加深，有些神志己清醒的患者，诉头晕、眼花、无力，坐起时容易晕倒，尚有恶心、阵发性呕吐、厌食。
颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的诊治分析
表 问卷 ， 断标 准符 合 抑 郁 自评 量 表 诊 断 标 准 （ ０ ５为 无 诊 ｄ ． 抑郁 症 状 ，． ～ Ｏ ６ 轻 度 抑 郁 ， ． 中 度 抑 郁 ， ０ ７ ０５ ． 为 ～Ｏ ７为 ＞ ． 为 重度 抑 郁 ） 。 １３ 统 计 学 处 理 ： 用 检 验 。 ． 采
３ 讨 论
（ 稿 日 期 ： ０ ９０ — ３ 收 ２ ０ — ７２ ）
作 者 简介 ： 于楠 ， ， ９ ２年 ９月 生 ， 治 医师 ， 京 市石 景 女 １６ 主 北
山 医 院 。０ ０ ３ １ ０ ４
研 究 结 果 表 明 分 娩 时 机 与产 妇 的抑 郁 有 明显 关 系 。早
妇缺乏亲情关爱 ４ ６例 ， 发生 抑郁 ９例 ， 发生 率 ２ ， 异 ２ 差
有统计学意义 （ ．１。 Ｐ ｄ０ ０ ）
杀想法或行 为。导致产后 抑郁症 的病因很 多， 主要 有分娩
时 的创 伤 经 历 、 程 是 否顺 利 、 娩 的 方式 、 庭 关 系 、 后 产 分 家 产 体 内激 素 水 平 的改 变 ， 可 引起 产 后 抑 郁 症 的 发 生 。 因此 ， 均 为 防止 产 后 抑 郁 的 发 生 ， 每 一 位 产 妇 心 情 愉 快 ， 产 前 进 让 在 行 干 预 是 必 要 的 。医 生 应 指 导 产 妇 做 好 自我 心 理 调 整 。 减
２ 结 果
系， 农村产妇生产女婴抑郁的发生率明显增 高， 产妇由于文
化 素 质 不 高 ， 懂 生 理 知 识 ， 为 生 女 儿 是 自 己无 能 导致 产 不 认 后 抑 郁 。分 娩方 式 方 面 ， 宫 产 后 产妇 抑郁 发 生 率 高 ， 为 剖 因 过 分 担 心 是 否正 常产 ， 宫 产 术后 的恢 复等 ， 响产 妇情 绪 剖 影 低 落 ， 致 抑 郁 。产 后 抑 郁症 是妇 女在 生 产 孩 子 之 后 ， 于 导 由 生 理 和 心理 因 素改 变 造 成 的抑 郁 症 。症 状 常 有 紧 张 、 虑 、 疑 内疚 、 屈 、 力 感 。极 少 数 患 者 会 有 绝 望 ， 害 孩 子 及 自 委 压 伤
重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征诊断与治疗
疗措施均不同， 易引起误诊误治 。本 院从 １ ５年 １ ９ ９ 月至 ２０ 年 ５ ０６ 月共 １ 例 重型颅脑 损伤 患者发 生 ４ ＣＷＳ现对其诊断 、 Ｓ ， 治疗情况总结如下 。
１ 临床 资料
１１ 一般资料 本组男 ９ ， ５ ； ． 例 女 例 年龄 ２ ～ ５ ４ ６ ２ 结 果 岁， 平均 ３ ． 岁。交通事故伤 １ 例 ， ６５ Ｏ 坠落伤 ４ 。 例 人院时 Ｇ Ｓ ≤８ ， Ｃ均 分 均属重型颅脑损 伤； 头颅 Ｃ ｒ 经治疗后 尿钠逐渐下 降， 血钠 回升 ， １ 约 周左 右 血钠均 恢 复 正 常 （ １０～１５ ｍ ｌＬ ， 钠恢 复 ≥ ３ ４ｍ ｏ ） 尿 ／ 检查 ： 广泛脑挫裂伤 ３ 急性硬脑膜下血肿 ３ ， 例， 例 ＜ ０ ｍ ｌ ） 意识好 转 ， 组病例规 范治疗 ／ 本 硬脑膜外血肿 １ ， 内血肿 ６ ， 例 脑 例 脑干损伤 １ 。 正常（ ２ｍ ｏ ｄ ， 例 保守治疗 ５ ， 例 伤后 ２ ２ ～ｌ 小时 内行开颅血肿清除 术９ ， 例 去骨瓣 减压 ７ 。３天后 Ｇ Ｓ１ ～１ 分 ９ 例 Ｃ ３ ５ 例 ， ～１ 分 ４ ， ～ 分 １ ９ ２ 例 ５ ８ 例。 １２ 临床表现及实验室检查 本组病例伤后常规 ． 抗感染、 脱水 、 止血及预 防并发症等综合治疗 。并
钠 ＞１０ ｍ ｌｄ 而血 钾 、 ５ｍ ｏ ， ／ 肾功 能均 正 常 。
出现的钠 自尿 中大量流失 ， 带走过 多的水分 ， 并 从 而导致低钠 血症 和细胞外液 容量下 降ｎ 。常发 生 Ｊ 于脑外伤后 ， 特别是重型颅 脑损伤后 ， 可能 与中枢 神经系统病变致使 由心钠素 （ Ｎ ） ａ Ｐ 或脑钠素 （ Ｎ ） Ｂ Ｐ 肾脏调节功能紊乱 ， 造成 肾小管对钠重吸收障碍有 关 。钠从尿中大量流失 ， 并带 走过多水分 ， 血容量 减少 ； 既缺钠又缺水 。但脑外伤后血浆 Ａ Ｐ Ｎ 浓度增 高机制 尚不清楚 。Ｃ Ｗ 不同于下视丘 一 ＳＳ 垂体 区损 伤， 渗透压调节 中枢功能紊乱所致 的 Ｓ Ｄ 。后者 Ｉ Ｈ Ａ 因血浆 Ａ Ｈ浓度增 高 ， Ｄ 水重 吸 收增加 ， 血容 量增 加， 中心静 脉压增 高 ， 水潴 留， 出现稀 释性低 钠血 症， 总钠量不缺又多水 。即 Ｓ Ｄ Ｉ Ｈ是因抗利尿激素 Ａ 的过量分泌导致细胞外液量正 常或稍 高， 钠代谢为
颅脑损伤并发脑性盐耗综合征12例诊治体会
量 ４ ５ｇＮ Ｃ ， ． ａ １所需水 量用 等渗葡 萄糖盐水 补足 。当血 钠 ≤ １０ｍ ｏ ／ ２ ｍ ｌ Ｌ时 ， 应首先静脉滴注 ３ ～ ％高渗盐水 ２０ｍｌ ％ ５ ０ ＋
０９ 盐 水 ３ 在 ２ ／ ４ｈ内分 ２～ ３次／ ｄ
的手段。临床上亦需要 与大量脱水 致钠离子 丢失 、 大量 补液
一
补给 ， 或持续微量泵输 注 ， 钠输 注浓 度应 ＜３ 。经治疗 后患 ％ 者尿钠逐渐下 降， 血钠逐渐 回升 ， 意识状 态好转。在病情允许
时 尽 量 少 用或 不 用 甘 露 醇 ， 限 制 水 分 ， 时积 极 治 疗 原 发 病 不 同 变 ， 意 补 足 血 容 量 。对 个 别 经 长 期 常 规 浓 度 补 钠 仍 不 能 达 注
伤后 出现尿崩症 ， ３例出现迟发性广泛硬膜下积液 。
２ ．临床 表 现 ：２例 患 者 均 于原 发 病 好 转 过 程 中 出 现 顽 固 １
例 Ｃ ＷＳ患者虽经补钠治愈 ， Ｓ 但停药后低血钠反复 出现 ， 经使
用 氢 化 可 的松 治 疗 后 ， 得 良好 的 疗 效 。本 组 ｌ 取 ２例 患 者 经 治
例， 女性 ３例。致伤原 因： 交通事 故伤 ７例 ， 坠落 伤 ３例 ， 打 跌 伤 ２例。轻型颅脑损 伤 ５例 ， 中型颅脑损伤 ４例 ， 重型颅脑损 伤 ３例 。头颅 Ｃ Ｔ检查 ： 脑挫裂伤肿胀 ３例 ， 泛脑挫裂伤并 广 多发血肿 ５例 ， 网膜下腔出血 ２例 ， 蛛 弥漫性轴索损伤 １ ， 例 脑
、
对 象 与 方 法
正常的病例 ， 酌情 给予 高浓 度氯 化钠 液 ， 一般 不 超 过 ３ 一 ％
５ 。最 初 治疗 过程 中每 日监 测 血钠 及 尿 钠 ， 重 患 者 则 ２～ ％ 危 ３
颅脑术后并发脑性盐耗综合征24例报告
ｍｎ 。 ｉ）
敏感或下丘脑 一 垂体轴丧失低 渗血容量 的反馈 抑制而异 常兴 奋， 导致 下丘脑过度释放抗利尿激素 ， 从而增加 肾小管对 水的 重 吸收 ， 造成水的排泄 障碍 ， 液稀 释 ， 血 形成 高血容 量性低 钠 血症 ， 而体内并非 真正缺钠 。
尿， 尿量 ４０ ０— ０ ｌｄ ９例 红细胞 压积 较低 钠血症前 高 ０ ７００ ｍ／ ；
２ － ％ ，５ 无 明 显变 化 。 中心 静 脉 压 测 定 ： ５ｃ Ｈ ０者 ％ ４ １例 ３～ ｍ ， ２ 例 ， ０ｃ ０者 ３例 。所 有 患 者 肝 肾功 能 正 常 。 １ ６—１ ｍ
血肿或脑梗死而疏于处理 ， 如果 不 及 时 处 理 ， 人 会 出 现 严 重 病
１３ 辅助检查 ．
及统 计 尿 量 ， 钠 血 症 发 生 后 ， 时 测 定 ２ 低 同 ４ ｈ尿 钠 、 细 胞 压 红
积、 经颈内静脉或锁 骨下静脉置 管测定 中心 静脉压。血钠 １６ １
—
１３ｍ ｏ Ｌ 同期 ２ 钠 ４ ３～ ５ ｍ ｌＬ ２ ｍ ｌ ， ／ ４ ｈ尿 ５ ８４ ｍ ｏ 。９例 出现多 ／
增 加而 尿 比重 正 常 ；４ 中心 静 脉 压 下 降 ；５ 低 血 钠 限水 后 不 （） （）
检验结果相似 ， 而处理原 则相反 … 。我科 ２ ０ ００年 １月至 ２０ ０６ 年１ ０月共诊治 Ｃ ＷＳ４例 ， Ｓ ２ 现报告如下。
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资料 ． 本组 ２ ４例 患者 ， 男性 １ ， ６例 女性 ８例 ， 龄 年
能纠正 ， 反加重病 情 Ｊ Ｓ 。Ｃ ＷＳ需 与 ＳＡ Ｈ鉴别 ，Ｉ Ｄ ＩＤ ＳＡ Ｈ是
脑创伤后脑性盐耗综合症的鉴别诊断
第50卷第10期2020年10月新禮医学XINJIANG M EDICAL JO U R N A LV〇1.50 No. 10October.2020•论著•脑创伤后脑性盐耗综合症的鉴别诊断赵浩东，吴雪生，张刘兆，陈卫东，程炯炯，胡志旭(安徽医科大学第一附属医院急诊外科，合肥230032)摘要：目的探研脑创伤患者合并合并脑性盐耗综合症或抗利尿激素分泌不当综合征的鉴别诊断。
方法选取2016-2018本院急诊外科收治的因脑外伤所导致的有症状和体征的低血钠的患者共93例。
脑外伤后无低钠血症诊断的患者50例。
分为三组:脑性盐耗综合症组，55名患者入院后被诊断为脑性盐耗综合症，患者血钠均低于130m m ol/L但高100m m ol/L。
抗利尿激素异常分泌综合症，共38例患者诊断为抗利尿激素异常分泌综合症，患者入院后均出现低钠血症。
对照组，共50例脑外伤后无低钠血症诊断。
所有患者均采静脉血测定血浆钠、钾、肌酐、肌酐清除率，尿酸和皮质醇。
收集24h尿液，测量钠、钾和渗透压，记录24h尿量作为诊断CSW S与SIA D H的依据。
结果C SW S患者尿钠为387±355 m m o l/24h,尿量为2830±876/24h,均明显高于对照组（P<0.001)〇SIA D H组尿钠排泄量为49±27m m〇l/24h,尿量为733±232/24h,均明显低于CSW S组(P<0.01)。
结论脑外伤患者合并脑性盐耗综合症的的诊断标准有脑外伤病史，低血钠，及尿钠和24h尿量的增多。
其中尿钠和24h尿量较合并抗利尿激素异常分泌综合症患者明显增高，可作为两种疾病重要的鉴别诊断标准。
关键词：脑性盐耗综合症;抗利尿激素异常分泌综合症;低钠血症；尿钠中图分类号:R604 文献标识码:A 文章编号：1001—5183(2020)10—1049—03Differential diagnosis of cerebral salt wasting syndrome after traumatic brain injuryZHAO Haodong,WU Xuesheng,ZHANG Liuzhao,CHENG Weidong,CHEN Jiongjiong,HU Zhixu (Department of Emergency Surgery, The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, China)Abstract: Objective To investigate the differential diagnosis of cerebral salt wasting syndrome(CSWS) or inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome (SIADH ) in patients with brain trauma. Methods A total of 93 patients with hyponatremia due to brain trauma were selected in our hospital from 2016 to 2018. There were 50 patients without hyponatremia after brain injury. They were divided into three groups: the cerebral salt consumption syndrome group, 55 patients were diagnosed with cerebral salt consumption syndrome after admission, and their blood sodium was lower than 130 mmol / L but higher than 100 mmol / L. 38 patients were diagnosed as syndrome of abnormal secretion of antidiuretic hormone. All patients had hyponatremia after admission. The control group，a total of 50 cases of brain injury after hyponatremia diagnosis. Plasma sodium, potassium, creatinine, creatinine clearance rate, uric acid and cortisol were measured in all patients. The 24-hour urine was collected, sodium, potassium and osmotic pressure were measured. The 24-hour urine volume was recorded as the basis for the diagnosis of CSWS and SIADH. Results The urine sodium of CSWS patients was 387 ± 355 mmol / 24 h and the urine volume was 2830 ± 876 / 24 h，which were significantly higher than that of the control group (P< 0.001 ). The urinary sodium excretion in SIADH group was 49 ± 27 mmol / 24 h and 733 ± 232 / 24 h，which were significantly lower than that of the CSWS group (P< 0.01). Conclusions The diagnostic criteria of brain injury patients with cerebral salt wasting syndrome are history of brain injury, hyponatremia, increase of urinary sodium and 24-hour urine volume. Urinary sodium and 24-hour urine volume were significantly higher than that of patients with abnormal antidiuretic hormone secretion syndrome, which can be used as an important dififerential diagnostic criteria for the two diseases.Key words: Cerebral Salt Wasting Syndrome; Abnormal Antidiuretic Hormone Secretion Syndrome; Hyponatremia; Urinary Sodium脑性盐耗综合症(CSWS)是中枢神经系统病变 引起低钠血症和尿钠浓度升高为主要特征的综合 征，CSWS患者主要临床表现为多尿，口渴，自主 神经功能异常，肌肉疼痛，低血压，眩晕，心动过速等[|4。
颅脑损伤术后并发脑性耗钠综合征的观察及护理
４ 健 康 教 育 ４．１ 合 理饮 食 ：患者 以清淡 、易 消化 、无刺激 性、高蛋 白、高维 生素饮食为宜 ，多食蔬菜 、水果 ，戒烟酒 。 ４．２ 避免诱 因 ：首先去除诱因 ，保持情 绪稳定和心态平衡 ，避 免一切可能引起血压 、颅内压增高 的因素 ；建 立健 康的生活方 式 ，保证 足够 的睡眠 ，适 当运动 ，避免体 力和脑力 的过度 劳累 和突然用 力过猛 ；养成定 时排 便的 习惯 ，保持 大便 通畅 ，避免 用力排便 。 ４．３ 检查指导 ：ＳＡＨ患者一般在首 次出血 ３周后进行 ＤＳＡ检 查 ，应告 知脑血管 造影相关 知识 ，指 导患者积极 配合 ，以明确 病因 ，尽早手术 ，解除 隐患和危险。 ４．４ 照顾者指导 ：家属应关心 、体贴患者 ，为其创造 良好 的休 养环境 ，督促尽早检查 和手术 ，发现再出血征象及时就诊 。
３．４ 腰椎 穿刺术 的护理 ：术前护理 ：①评估患者的文化水平 、 合作程度 以及是否做过 腰椎 穿刺检 查等 ；指导患 者了解腰椎 穿刺 的目的 、特殊体位 、过程及 注意事项 ，消除患者的紧张 、恐 惧心理 ，征得患者和家属的签字 同意 。②备好穿刺包 、压力表 包 、无菌手套 、所需药物 ，氧气等 。③指导 患者 排空大小便 ，在 床上静卧 １５—３０ ｍｉｎ。术 中护理 ：① 指导 和协助患者 保持腰 椎穿刺的正确体位 ，对患者的呼吸 、脉搏和面色变化进行详细 观察 ，询 问患者有无不适感 。② 协助患者摆放术 中测压体位 ， 协助医生测压。协助 医生 留取所 需 的脑脊液 标本 ，及 时送检 标本 。术后 护理 ：①指导患 者去枕 平卧 ６ ｈ，告知 卧床 期问不 要试 图抬高头部 ，可适 当转动身体。②如果患者有头痛 、腰背 痛 、脑疝 及感染 等并发症 发生 ，可指导患 者多饮咸汤水 ，延长 卧床休息时间至 ２４ ｈ。③ 保持 穿刺部 位的纱 布干燥 ，观察有 无渗液、渗血 ，２４ ｈ内不宜擦澡。
颅脑外伤并发脑性盐耗综合征的临床分析
２ ０ ￣２ ０ ０ １ ０ ６年本科共收治的 １９例颅脑损伤患者均出现 ０ 脑性盐耗 综合征 ， 中轻型 颅脑损伤 ｌ 其 ｏ例 ， 中型 颅脑 损伤 ３ ｏ 例， 重型颅 脑损伤 ６ ， 中男 ７ ， ３ 例 ； ９例 其 ９例 女 ｏ 年龄 ３ ｌ岁。 ～８ 分析 １９例颅脑损伤患者 的血 、 电解质 、 ０ 尿 渗透压等资料 ， 并通
于 肺 部 感 染 ， 例 死 于 多器 官 功 能衰 竭 ） ｃ ｗｓ 是颅脑损伤 患者 中 最常见的一种并发症 ， 容易漏诊， 是临床上致颅脑损伤患者病残
和 （ ） 亡 的主要 因素之 一 。笔 者对 本科 近 ５年收 治 的 １ ９ 颅 或 死 ０例
质紊 乱。本组病例 Ｃ ＷＳ多见于额底挫伤及鞍上 区组织损伤 、 Ｓ 脑中线移 位、 疝、 并肺部 损伤或 感染 的患者 ， 且多 并发 脑 合 而 心脏 负荷增加 、 电图的改变 。 心 发病多在伤后ｌ周以后 ， 临床表 现往往是 在患者出现意识改 变 ， 表现为原发 性 昏迷加深 ， 受伤 以后 意识改 善后逐 渐出现精 神萎靡 、 嗜睡 ， 分患者 有腹胀 、 部
３ 讨论
Ｃ Ｗ Ｓ最 早 由 Ｐ ｔｒ 在 １ ５ 提 出 ， ｅｅｓ等 发 现 在 某 Ｓ ｅｅｓ ９０年 Ｐ ｔｒ 些 颅 内病 变 伴 有 低 钠 血 症 的 同 时 出 现 肾脏 排 钠 增 多 。当 时 认 为 中枢 神 经 系统 可 能 直 接 影 响 肾 脏 对 钠 的 重 吸 收 ， 详 细 机 其
38例急性颅脑损伤后脑性耗盐综合征的诊治分析
ｌ例 ， ～８ ２ 例 。 脑损 伤 ： １ ６ ． ７ 颅 ＠ 急性 脑 挫 裂伤 ５ ， 膜 外血 Ｈ ５ ， 例 硬 ０例 ｏ
硬 膜 下血 肿 ２ ， 例 脑实 质 内 血 肿 ｌ例 ， 伤性 蛛 网 膜 下 腔 出血 ６ 。 ０ 创 例
采 取 保 守治 疗 １ 例 ， 取手 术治 疗 ２ 例 。 采 ２ ６ １２ 临 床表 现 ． 本组 ３ 例 于急 性颅 脑 损 伤后 或 手术 后 １ ４ 内出现 患 者 临床 ８ ～１ｄ
得 到 积极 的 治 疗 ， 而 进 一步 使 急 性 颅 脑 损 伤 患者 的 的 临 床症 状 从 加 重 ， 加 了颅 脑 损 伤 患 者 的 死 亡 率 和 的病 残 率 。 以 我 们 在 临 增 所 床 治疗 急性 颅 脑 损伤 患 者 常 规检 查其 血 、 电解 质 、 透 压 ， 尿 渗 了解
脑性盐耗 综合征 ， 给予 充分水化 、 积极的 补充钠盐 等综合治 疗后 ， 人 病
指 由于神 经系 统 病 变导 致 的 中枢性 低 钠 血 症 ， 临床 表 现 为进 行 性 加 重 的 低 血 钠 高 尿 钠 综 合 征 。 病 多 发 生 于 急 性颅 脑 损 伤后 ， 本 加 重 临 床症 状 ， 是临 床 上 影 响 颅脑 损 伤 患 者病 残 率 和 死 亡率 的 重 要 因素 之 一 。 了进 一 步 加 强 对 本 病 诊 断 和 治 疗 ， 为 我们 对 我 科近 年 来 收治 的 急 性 颅 脑损 伤 患 者并 发脑 性 耗 盐综 合 征 进 行 总 结 汇报 。 １ 临 床资料
颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的护理
颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的护理摘要】目的总结脑性盐耗综合征患者的护理方法。
方法回顾性分析21例颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的护理，动态监测血钠、尿钠的变化，准确记录出入量。
结果患者1例死于多脏器功能衰竭，1例死于严重肺部感染，19例病人低血钠纠正。
结论掌握颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的发病机制和鉴别护理，动态监测血钠、尿钠的变化，准确记录出入量，合理补钠和补液，加强健康宣教是护理的主要措施。
【关键词】颅脑损伤低血钠症脑性盐耗综合征护理中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征，包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）。
CSWS是指继发于急、慢性中枢神经系统损伤，肾脏保钠功能下降，血容量没有增加而引起的低钠血症[1]，常常发生于脑外伤后，它不同于下视丘-垂体区损伤、渗透压调节中枢功能紊乱所致的SIADH[2]。
两者临床表现相似，其发病机制、治疗原则均不同，如何对该类患者认真观察,及时判定水钠失衡的发生和程度,以及时正确处理,是防止该类并发症进一步加重脑损害的主要措施[3]。
笔者总结2008年1月至2011年10月我院21例脑外伤病人发生脑性盐耗综合征的治疗和护理经验。
报告如下。
1.临床资料1.1一般资料：本组男16例，女5例;年龄17－63岁，平均41岁。
致伤原因：交通事故17例，坠落伤3例，钝器击伤1例。
头颅CT检查：脑挫裂伤12例，颅内血肿11例。
入院时GCS计分均在＞8分，其中5例＞5分。
9例病人行保守治疗，12例病人均在伤后1－5小时内行手术治疗。
1.2临床表现：本组患者伤后3天内肝肾功能及电解质检查均正常。
21例患者均在伤后7～12天出现意识障碍加重或精神症状、多尿等。
其中有15例表现为粘膜干燥、口渴、多尿症状，尿量最多达 6800ml/24h。
患者病后或术后4～10天出现血钠下降和高尿钠。
其中15例患者出现精神萎靡、嗜睡或烦躁，昏迷或昏迷程度加深，6例患者有胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻，3例肢体抽搐。
外伤性脑性盐耗综合征17例分析
１ ． ３ ． ３ 其他
继 续抗感染 、 降颅压 及改 善脑 细胞代 谢等
治疗 ， 注意保 护心 、 肾等重要脏器 功能 ， 避免过快补 液可能 引起的心 、 肾功能不全等 。
【 关键词】 脑损伤； 综合征
张家口 ０ ７ ５ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ６ ３ ７ — ０ ２
在 颅脑损伤后 ， 常 常会 出现水 电解 质紊乱 ， 又以低 钠 血症最为常见 ， 而引起低 钠血症的主要 原因是脑耗盐综合 １ ２ ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 明显低 于正常水 平 ； 血氯 ７ ３～８ ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 血 钾４ ． １— ５ ． ４ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。同时 ， 查 尿钠 ７ ０—７ ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿密 度１ ． ０ １ ０～１ ． ０ １ ５ ｇ ／ ｍ Ｌ， 均 高于 正 常水 平。血 肌 酐 ７ ９—
ｌ 资 料 与 方 法
１ ９ ８ ｉ ｘ ｍ ｏ １ ／ ． Ｌ ， 血 尿素氮 ７ ． ８—１ ７ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 １ ． ２ ． ２ 诊 断标准 ① 有 中枢 神经 系统 疾患存 在 ； ②低 钠
血症 ， 血钠 ＜１ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； ③ 尿钠增 高 ， ＞ ２ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ或 ＞
征（ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｔ ｗ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｃ Ｓ ＷＳ ） 和抗 利尿 激素 不
适 当分泌综合征 （ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｈ ｏ ｒ — ｍ ｏ ｎ ｅ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ Ｓ ） ， 此二者常常 在临床上 容易误 诊 。 笔者针对我 院 ２ ０ １ ０—１ Ｏ —２ Ｏ ｌ ２一ｌ ０收治 的脑外伤 引起 的 Ｃ Ｓ ＷＳ １ ７例进行分析 ， 结果如 下。
浅析重型颅脑损伤术后盐耗综合征诊治
浅析重型颅脑损伤术后盐耗综合征诊治（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：目的：探讨补钠补水的方法治CSWS的疗效。
方法：对收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：25例中3例死亡， 22例血钠恢复至正常范围（140±5）mmol/L，无补液补钠治疗相关的并发症发生。
结论：重型颅脑损伤出现脑性盐耗综合征具有时限性，在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。
及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。
关键词：重型颅脑损伤；盐耗综合征；诊治重度颅脑损伤指患者昏迷时间在1 h以上，并且患者体征表现紊乱，生命迹象微弱，颅脑CT检查提示：颅内出血、水肿或脑干损伤。
重度颅脑损伤的患者死亡率相对较高，死亡率高达50％以上。
河南省安阳市中医院自2002年～2010年共收治格拉斯哥评分（GCS）≤8分的颅脑损伤患者25例，疗效满意。
现将救治体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：搜集近几年的颅脑病历患者25例，其中男15例，女10例，年龄18～66岁，平均42.5岁，受伤原因分别为车祸中受伤15例，不小心坠落受伤3例，硬物重击治伤7例。
再送入医院时GCS的评分均在8分以下，在CT检查中，广泛脑挫伤的19例，颅内产生血肿的14例，硬膜下产生血肿的3例，脑内产生血肿的8例，侧脑室、三脑室有受压情况的18例，其中6例患者进行了保守治疗，其他19例患者均在伤后及时进行手术的血肿清除。
1.2 临床表现：这些患者在治疗期间分别表现21例患者出现表情冷漠，身体软弱、贪睡、情绪烦躁。
13例患者出现意识障碍，但是CT检查中却未发现血肿；5例出现腹胀呕吐现象，3例患者出现四肢抽搐现象。
1.3 诊断检查：我院对患者伤后或术后每天都做监测，检测项目包括血钠和尿钠，患者受伤后平均3 d会出现血钠下降现象，并且血钠值均＜130 mmol/L，尿钠量每天＞80 mmol/L，但是患者钾以及肾功能均表现正常。
颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治探讨
ａ ａｎｔ ｈ ｍｏｈｒｐ ｄ ｃ ｄｍｕ ｏ ｉｓｙＴ Ｒｂ ｔ（） ｎ ｇ ｉｓ ｃ ｅ ｔｅａｙｉ ｕ ｅ ｃ ｓ ｉ Ｇ —ｅａ２ ｉ ｎ ｔｂ
液 清亮 ，无 呕血 、黑便 ，血压稳定 ，血 红蛋 白无进 行性 下降，内镜证 实出血停止 。其次是再 出血情况 ，是 指治疗后 已经止血后 又出现 出血 的情 况。 １ 统计 学方法 ． ４ 数据 均 用 专业 的统计 分析 软件 进行 处理 。计量 数据 以平 均 土方
医院是一种较理想的治疗方法，尤其是在治疗肝硬化食管静脉曲张破
［】 谢莹 ， 东 屏 ， 明 军 ． 同剂 量 生 长抑 素 善宁 治 疗肝 硬 化上 消 ２ 刘 孙 不
化道出血临床疗效对照研究的Ｍｅ ￣析［ 冲 国医师杂志， １， ｔ ａ Ｊ ］ ２ ０ ０
１ （）７ ９７ １ ２５： ０ － １．
是很好的，尤其是在止血的方面。
３讨 论
【］ 奥曲肽协作组． ３ 两种剂量奥曲肽治疗食管胃静脉曲张大出血多 中心随机对照临床疗效观察［． Ｊ 中华消化杂志， ０，５１： －０ 】 ２ ５ （） ７４． ０ ２ ３
转。 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血虽然其价 格较贵，但止血迅速，可减少患者输血量，防止肝功能恶化、肝性脑 病等，而且还为进一步实施曲张静脉硬化剂或结扎治疗提供了时间和
必要 的条件 ，国产 奥曲肽的 出现 ，用药成本 明显 降低 ，对于广大基层
Hale Waihona Puke 首先是止血 ，符合以下一项的均可认为出血停止，胃管抽出的胃
颅脑损伤后脑性盐耗综合征的临床特点与诊治分析
颅脑损伤后脑性盐耗综合征的临床特点与诊治分析【摘要】目的：探讨颅脑损伤后脑性盐耗综合征的临床特点，分析其治疗方法。
方法：随机选取我院2011年5月至2013年5月间22例颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的患者作为研究对象，进行回顾性分析，所有患者均给予常规临床检查，以及给予补液、补钠的治疗，观察和分析患者的临床特点与治疗结果。
结果：本组患者2例死亡，其余20例患者均经治疗后血钠与尿钠均开始逐渐降低至正常值，治疗前后血钠值、尿钠值比较，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：早期诊断颅脑损伤并发脑性盐耗综合征可以有效降低患者的死亡率，恢复纳的平衡和及时补充血容量，可以有效提高临床疗效，降低并发症的发生率。
【关键词】颅脑损伤；脑性盐耗综合征；临床特点颅脑损伤是一种常见的外伤，可单独存在，也可以与其他损伤复合存在，交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故、火器伤等均能造成颅脑损伤，颅脑损伤常伴有其他并发症，主要临床表现有：意识障碍、头痛、呕吐等[1]。
本文主要探讨颅脑损伤后脑性盐耗综合征的临床特点，分析了其治疗方法，现总结报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料随机抽取2011年5月至2013年5月期间来我院就诊颅脑损伤后脑性盐耗综合征患者22例作为研究对象，男性13例，女性9例，年龄在23岁至67岁之间，平均年龄为（45.5±13.0）岁，其中12例患者属于车祸伤，6例患者属于坠落伤，4例患者属于打击伤，所有患者均经GCS评分，5例患者的分数在3-5分之间，9例患者的分数在6-8分之间，6例患者的分数在9-12分之间，2例患者的分数在13-15分之间。
本组患者到院就诊时均给予头颅CT检查：15例患者伴有蛛网膜下腔出血，7例患者伴有硬膜外血肿合并脑挫伤及硬膜下血肿。
1．2 方法1．2．1 临床检查①生命体征检查。
所有患者均经电解质检测、肝肾功能检查，所有指标均显示基本正常，经心率监测发现有10例患者的心率在120次/min以上，经心静脉压监测发现＜5cmH2O的有16例患者。
颅脑损伤脑性盐耗综合征临床分析
２０ ８第 ７第 ２ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
颅脑损伤脑性盐耗综合征 临床分析
曾 海 军
（ 湖南 省邵 东县 人 民医 院 ， 湖南 邵东
４ ２０ ） ２ ８ ０
【 要】目的 ： 析 颅脑 损伤 并发脑 性盐 耗综 合 征的 临床 特点 ， 讨其 病 因及治 疗方 法 。方 法 ： 摘 分 探 回顾性 分析 本 院 ２ ０ — ０ １
道 如下 ：
１ １例患 者 中 ， １例 重症 患 者死 亡 ， 死亡 率 为 ９ｏ ％， ．９ 其他
患 者 在 １ ３周 内 血 钠 恢 复 正 常 ， 术 成 功 完 成 ， 治 愈 。 ～ 手 均
３讨 论
在 １５ ９ ０年 Ｐ ｔｒ 首 次提 出 了脑 性盐 耗 综合 征 。认 为此 ｅｅｓ
的特 ．Ｓ Ｃ ＷＳ以／ ￣＜ ３ ｍｍｏ＾ ８ ｍｏＬ 尿 量 ＞ ０ ｌ ｆ １０ ｌ ｌ Ⅱ 厉钠＞０来自 ］ 、 ／ ３ ０ｍ／ ０ ｄ
为诊 断标 准 ， 明显 与 ＳＡＤ Ｉ Ｈ不 同 ， 诊断 标准 也 是 区分两 者 此
的重 要依 据 。 本组 患者 ， 在入 院时表现 为低钠血症 ， 住院后 ３ １ 被 在 ～ ２ｄ
随着研 究 的 进展 ，临床 对 Ｃ ＷＳ与 ＳＡＤ 的认识 不 断 Ｓ Ｉ Ｈ 提 高 ， 现两 者 的发病 机制 和 治疗 原则 存在 明显 差 异 ， Ｓ 发 Ｃ ＷＳ 主要 表现 为 细胞 外液 的减 少 和钠 的 负平 衡 ，而 ＳＡ Ｉ ＤＨ 的细 胞 外 液在 正 常水 平 或 稍高 于 正 常水 平 ， 代 谢 平衡 ， 未 出 钠 在
２０ ０ ８年收 治 的颅脑 损伤 并发 脑性 盐耗 综合 征 １ 例 患者 的临 床资 料 。 果 ： １ 患者 经补 钠 、 １ 结 １例 补水 、 应用 呋塞 米等综
重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征20例分析
１ 一 般 资料 ：本 组 ２ 例 患 者 ， ． １ ０ 男 松 ０２ ０ ｍｇ ．促 进 肾小 管对 水 钠 重 吸 心 静 脉压 升 高 ，故 可通 过 检 查 中 心静 脉 ． ． ／ —４ ｄ
性 １ ４例 ， 性 ６例 ， 龄 １— ６岁 ， 均 收 。 女 年 ８６ 平 ４ ．岁 。 伤 原 因 ： 通 事 故 ｌ 例 ， ３２ 致 交 １ 坠落 伤 ４例 ， 伤 ５例 。人 院 后 均 行 头 颅 Ｃ 砸 Ｔ
（ Ｓ ） 者 ２ 。现 报告 如 下 ： Ｃ ＷＳ患 ０例
１ 资 料与 方 法
Ｓ 中心 静 脉 根 据 计 算所 得补 钠 量 先 给 予 １ — ３ 再 Ｃ ＷＳ患 者 多 伴有 血 容 量 不足 ， ／ ２ ， ２／
加 上生 理 需 要 量 ４５ 。并 给 予 氟 氢 可 的 压 下 降 ，而 ＳＡ Ｈ 患 者 血 容 量 增 加 ， ． ｇ ＩＤ 中
（ 福建 省三 明市 中西 医结合 医院 ， 福建
中图分 类 号 ： ６ １１５ 文 献标 识 码 ： Ｒ ５ ．＋ Ａ
三明 ３ ５０ ） ６ ０ １
我院 自２０ ００年 ６月一 ２ ｏ ｏ ７年 ６月 钠 量 （ ｍ ｌ ）［ 清钠 正 常 值 （４ ） 血 验一 般 采 用 等 渗 盐 水 静滴 ，如 症状 改 善 ｍ ｏ／ ＝ Ｉ Ｌ １ ￣ １２ 一 × ０６ 女 ．） 一 Ｓ ， ＩＤ 此 共 收治 重 型颅 脑 损 伤 后 脑 性盐 耗 综 合 征 清 钠 测 定 值 １体 重 ｘ ．（ 性 ０５ ， 般 则 为 Ｃ ＷＳ 而 ＳＡ Ｈ则 病情 加 重 。 外
维普资讯
（ 南 ￣ｑ） ８ 第 ｌ 海 ：ｍ０ 年 ９卷第 ４ 期
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ８ ０ － １６ ０ １０ － ３ ０ ２ ０ ）４ ０ — ２
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４ ・ ６
实用 临 床 医学 ２ １ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 ５ ｌ 期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ５ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｉｉ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ｎ
颅脑 损 伤 并发 脑 性 盐耗 综 合 征诊 疗 分 析
熊 波 ， 文荣 周 （ 高安 市人 民 医院神 经外科 ， 江西 高安 ３ ０ ０ ） ３ ８ ０
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
本组 ２ ２例 ， １ 男 ３例 ， ９例 ； 龄 ２ ～ ７ 女 年 ２ １岁 ，
平均 ４ ２岁 。致 伤 原 因 ： 车祸 伤 １ ４例 ， 坠落 伤 ５例 ，
殴打 伤 ３例 。入 院时格 拉斯 哥评 分 （ Ｓ ９ １ ＧＣ ） ～ ２分 ６例 ， ～８分 １ ６ ２例 ， ～ ５分 ４例 ； 疝 者 ７例 。人 ３ 脑 院后均 经头 颅 Ｃ Ｔ检 查 ， 中广 泛性 脑挫 裂 伤 ６例 ， 其 硬脊膜 外血 肿 ３ ， 例 硬脊 膜下 血肿 ８例 ， 内血 肿 ５ 脑
（ ｍｍｏ ・Ｌ ） （ ｌ 一 血清 钠 正 常值 １ ３ ４ 一血 清 钠 测 得
值） 体 质 量 （ ｇ × ｋ ）× ０ ．６（ 性 为 ０ ５ ， 按 女 ． ） 再
除术并 去骨瓣 减 压 术 。本 组病 例 伤 后 予 防治 感 染 、
１ ７ｍｍｏ ・ Ｎ 当于 １ｇＮａ １ ｌＬ ａ相 Ｃ 计算换 算 成盐 水 量 。但 具体 补钠 量是根 据前 ｌｄ２ ４ｈ尿钠 总量加 ５ ０ｇ Ｎａ １２ ～１ Ｃ ， ４ｈ内分 ２ ～６次 补 入 ， 治疗 过 程 中
所有患者血钠均低 于 １ ０ｍｍｏ ・ ， 中 ４例 ３ ｌ Ｌ 。其 ｒ 低于 １０ｍ ｌ Ｌ ； 钠均 大于 ８ ｏ ・ － ， ２ ｍｏ ・ 一 尿 Ｏｍｍ ｜ ｄ 。其 中 ２例 高 于 ２ ０ ｍｍｏ ・Ｌ 。 血 浆 渗 透 压 ２ ０ ０ ｌ ＿； ７ ～ ２ ２ｍｍｏ ・ ＿ ； ８例 行 中 心 静 脉 压 监 测 （ ＶＰ） ９ ｌ Ｌ 。１ Ｃ ３ ６ｃ ～ ｍＨ。 心 、 、 、 、 Ｏ； 肺 肝 肾 甲状 腺 和 肾上 腺 功 能
文 献标志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ ８９ （０００－０４ －０ １０ － １４２１）５ ０６ ２
１ ２ 实 验 室 检 查 ．
颅 脑损 伤后 的并 发症 较多 ， 中枢 性 低钠 血 症 是
较常见 的 并 发 症 之 一 。它 包 括 脑 性 盐 耗 综 合 征
（ ｅｅ ｒｌ ａｔ ｓｉｇｓ ｎ ｒｍｅ Ｃ ＷＳ 和抗 利 尿 Ｃ ｒｂ ａ ｓｌ ｗａｔ ｙ ｄ ｏ ， Ｓ ） ｎ
情况 下 出现 血钠 ＜１ ０ｍｍｏ ・Ｌ 。② 低血 钠伴 有 ３ ｌ ～ 静脉 压下 降 ， 血容 量 ＜７ ０ｍＬ ・ ｇ 体 质量 ； 钠＞ ｋ 尿
８ Ｏｍｍｏ ・ 一 ， ｌ ｄ 尿量增 加 而尿 比重 正常 。③ 血浆 心 钠素 （ ＡＮＰ 增 高 ； 肾功 能 、 ） 肝 甲状 腺 和 肾上 腺 功 能
合 征 的发 病 机 制 与 治 疗 措施 不 同 于抗 利 尿 激 素 分 泌 异 常 综 合 征 ， 期 诊 断 、 期 治 疗 能 降低 颅 脑 损 伤 患 者 的病 残 早 早
率 和病 死 率 。
关键词 ： 颅脑损伤 ； 脑性盐耗综合征 ； 抗利尿激素分泌异常综合征 ； 治疗
中 图分 类号 ： ６１１ ５ Ｒ ５． ＋
每 日监测 血钠 、尿 钠 、 ４ｈ出 入量 及 生 命 体 征 等 。 ２
在 补钠 的同 时根据尿 量充 分 补充 丢失 液 体 。１例 尿 量 ５５ ０ｍＬ・ 患者加 用垂 体后 叶素 ， 顽 固性 ０ ｄ ２例 低钠 患者 加用 氟氢可 的松辅 助 治疗 。
止血 、 脱水 降颅压 、 营养 神经及 补充 电解质 等 常规 治
疗， 分别要 表现为 精神症 状 和不 同程 度 的意识 下降， 如烦 躁 、 漠 、 睡甚 至 昏睡或 昏迷 不 同程 度 淡 嗜
加深 ， 时伴 有 心率 加 快 、 同 厌食 、 恶心 、 乏力 、 立 性 直
例 。１ ２例行保 守 治 疗 ， 余 １ 其 ０例 分 别 给 予 血 肿 清
正 常 。④低 血钠 限水 后不 能纠 正反而使 病情 恶化 。
１ ４ 治疗 方 法 ．
患者在 明确 诊 断后 即予 补 钠 和补 液 治疗 ， 低钙 患 者 同 时 补 钙 。 根 据 血 清 钠 计 算 损 失 钠 量
摘 要 ：目的 探讨颅脑损 伤患者并发脑性盐耗综合征的诊 断及 治疗方法 。方法 回顾性分析 ２ 例颅脑损伤后并 ２
发 脑 性 盐 耗 综 合 征 患 者 的 临 床表 现 、 验 室 检查 及 治 疗 过 程 。结 果 ２ 例 患 者 尿 钠 逐 渐 下 降 ， 量 正 常 ， ～ １ 实 １ 尿 ５ ６ｄ 血钠 恢 复正 常 ， 均恢 复 时 间 ９ ８ｄ 例 特重 型脑 外 伤 死 于 多 器 官 功 能 衰 竭 。结 论 颅脑 损 伤 并 发 的脑 性 盐 耗 综 平 ． 。１
均 正常 。 １ ３ 诊 断 标 准 ．
激素 分 泌 异 常 综 合 征．Ｓ ｎ ｒｍｅ ｏ ｎ ｐ ｒ ｐｉｔ （ ｙ ｄ ｏ ｆｉａ ｐｏ ｒ ｅ ａ
ｓｃｅｉｎｏ ｎｉｉｒｔ ｏｍｏ ｅＳ ＡＤ ） 类 ， ｅｒｔ ｆ ｔ ｕ ｅｉ ｈ ｒ ｎ ， Ｉ Ｈ 两 ｏ ａ ｄ ｃ 其
临床表 现相 似 ， 而处 理原 则 相 反 。现 就 将 高安 市 人 民医院神经 外科 ２ ０ ０ ４年 ７月 至 ２ ０ ０ ８年 ９月收治 的 ２ ２例 颅脑损 伤 并 发 Ｃ ＷＳ患者 的 临床 资料 分 析 如 Ｓ
下。
根据文 献 ［ ］ 断标准 ： １诊 ①在 盐摄入 或补 给正常