上消化道大量出血的护理-2019年文档
消化道大出血的护理措施
消化道大出血的护理措施简介消化道大出血是指由于消化道黏膜破损或血管破裂等原因导致的大量出血。
这种情况下，患者需要紧急抢救和全面的护理。
本文将介绍消化道大出血的护理措施，包括早期护理、治疗干预和后期康复等方面。
早期护理1.监护和评估：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并记录相关数据。
评估患者出血的程度、频率、持续时间以及出血的性质。
2.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免因呕吐或咳嗽导致进一步食管和胃的刺激。
可辅助患者采取侧卧位，避免平躺。
3.输液维持水电解负平衡：根据患者失血的程度和体液的丢失，合理给予输液治疗，补充失血引起的体液减少。
4.禁食禁饮：对于患者严重出血的情况，应禁食禁饮，以降低胃肠道的刺激和减轻消化道的负担。
5.监测尿量：密切监测患者的尿量，尿量减少可能是肾血流减少的表现，需要及时干预。
6.保持休息和安静：在急性出血的情况下，患者需要充分的休息和保持安静，避免剧烈活动增加出血的风险。
治疗干预1.药物治疗：根据患者的具体情况，给予止血药物或止血剂，如血管收缩剂、贫血纠正药物等，帮助止血、促进恢复。
2.内镜检查和止血：内镜检查是确定出血部位和程度的重要工具，可通过内镜下止血、电凝止血或注射止血剂等技术来止血。
3.介入治疗：对于严重出血的患者，可以考虑进行介入治疗，如动脉栓塞或栓塞术等，以控制出血，减少手术的风险。
4.手术治疗：对于无法通过内镜检查和介入治疗控制出血的患者，可能需要手术治疗来修复或切除出血部位。
5.血液制品输注：根据患者的出血情况和血红蛋白水平，合理输注红细胞悬液、血小板悬液和新鲜血浆等血液制品来纠正贫血和减少出血风险。
后期康复1.观察与监测：患者出血后需要继续观察和监测其血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量、便次等指标，发现异常及时处理。
2.饮食指导：根据患者的病情和康复情况，合理指导饮食，注意避免辛辣、刺激性食物和过度饮酒，保持消化道的健康。
3.药物管理：根据医嘱合理使用抗酸药物、抗生素等药物，辅助治疗和预防消化道出血的复发。
上消化道大量出血病人的护理
（三）有关检查 1 ． 实验室检查 测定红 细胞、 细胞 、 白细胞和血小板计数 网织红细胞、 、 网织红细胞 、 血红蛋白浓 血细胞比容、肝功能、 度 、 血细胞比容 、 肝功能 、 肾功能、大便隐血等， 肾功能 、 大便隐血等 ， 有助 于估计失血量及动态观察有 无活动性出血， 无活动性出血 ， 判断治疗效 果及协助病因诊断。 果及协助病因诊断。 2 ． 胃镜检查 是目前诊 断上消化道出血病因的首选 出血后24 48h 24～ 检查方法 。 出血后 24 ～ 48h 内紧急胃镜检查， 内紧急胃镜检查 ， 可以直接 观察出血部位， 观察出血部位 ， 明确出血的 病因， 病因 ， 同时对出血灶进行止 血治疗。 血治疗。
2．失血性周围循环衰竭 急性大量出血时常发生 急性周围循环衰竭，其程度轻重因出血量大小和 失血速度快慢而异。出血量超过1 000ml且速度快 者，病人可出现头昏、心悸、出汗、口渴、皮肤 湿冷，呈灰白色或紫灰花斑，晕厥等一系列组织 缺血的表现。病人常感疲乏，甚而精神萎靡、烦 躁不安，重者反应迟钝意识模糊。尿少或尿闭者 应考虑并发急性肾衰竭。 3．发热 大量出血后，多数病人在24h内出现发 热，一般不超过38.5℃，可持续3～5d。发热机制 ：循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体 温调节中枢障碍；贫血；吸收热。
（二）临床表现 上消化道大量出血的临床表现取决于病变的性质、 上消化道大量出血的临床表现取决于病变的性质 、 部位 出血量与速度， 、出血量与速度，并与病人出血前全身状况如有无贫血及心 肝功能有关。 、肾、肝功能有关。 是上消化道出血的特征性表现。 1．呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现。消化道 大量出血时，胃内或反流入胃内的血液经口腔呕出称为呕血 大量出血时， 血液经过肠道时，在肠道细菌作用下， 。血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血红蛋白中的铁变 成硫化铁而呈黑色，即黑便。上消化道出血者均有黑便， 成硫化铁而呈黑色，即黑便。上消化道出血者均有黑便，但 不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常伴有呕血， 不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，但出血 量少而速度慢时可仅见黑便； 量少而速度慢时可仅见黑便；幽门以下出血者可仅表现为黑 便，但出血量大、速度快时可因血液反流入胃，引起呕血。 但出血量大、速度快时可因血液反流入胃，引起呕血。 呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量及速度， 呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量及速度，上消化 道出血量为5ml左右时 即可使大便隐血试验呈阳性， 左右时， 道出血量为5ml左右时，即可使大便隐血试验呈阳性，出血 量达60ml时可产生黑便 当出血量大而迅速时， 60ml时可产生黑便。 量达60ml时可产生黑便。当出血量大而迅速时，血液在肠道 内推进较快，也可使粪便呈暗红色甚至鲜红色。 内推进较快，也可使粪便呈暗红色甚至鲜红色。少量而缓慢 的出血，呕出的血液常呈暗褐色或咖啡色；大量、快速的出 的出血，呕出的血液常呈暗褐色或咖啡色；大量、 则可呕出鲜红色血液。 血，则可呕出鲜红色血液。出现呕血说明胃内积血量至少达 250～300ml ml。 到250～300ml。
上消化道大量出血病人的护理ppt课件
［护理措施］
• 一、一般护理
• （1）休息与体位 • （2）饮食护理
1.急性大出血伴呕吐者应暂禁食8～12h，少量出血无呕 • 二、输血输液的护理 吐者不需禁食，可予温凉、清谈流质
止血
--静脉曲张所致
• 药物止血：血管加压素、生长抑素
1.血管加压素静滴，每日用量不能超过３次，冠状动脉 • 三腔或四腔气囊管压迫止血
•
粥样硬化性心脏病病人忌用； 2.生长抑素：人工合成制剂奥曲肽 内镜直视下止血
• 手术
护理评估
病史
症状与体征
心理社会
［常用护理诊断］
• • • • １、体液不足 ２、活动无耐力 ３、恐惧 4、有受伤的危险
贫血和血象改变
• 急性失血性贫血：大出血 • 血象改变
实验室检查
• • • • 血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积 白细胞计数：升高 粪便隐血试验：阳性 肝、肾功能检查
其他检查
• 纤维内镜检查：首选检查方法 • X线检查 • B超检查
诊断要点
根据呕血、黑便和失血性周围循 环衰竭的临床表现，血红蛋白浓度、 红细胞计数及血细胞比容下降、粪便 隐血试验呈强阳性等实验室证据，可 作出上消化道出血的诊断。
出血程度、出血速度、临床表现
程度 轻度 中度 失血量 500ml左右 1000ml左右 出血速度 15min以内 15min以内 临床表现
头晕、乏力
烦躁不安、口渴、少尿血
后果
无危险
容量不足 灌注不足
重度
1500ml左右
2000ml左右
15min以内 面色苍白、四肢厥冷、
神志恍惚、少尿或无尿
15min以内
BP 85/50mmHg 大便隐血试验（+++）
上消化道出血病人护理
上消化道出血病人护理
上消化道出血是一种常见的病症，主要指的是食管、胃和十二指肠等部位的出血。
这种情况可能是由于胃溃疡、食管静脉曲张、肠炎、胃癌等疾病引起的。
上消化道出血病人的护理工作具有一定的复杂性，因为患者出血的情况可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，在护理上消化道出血病人时，我们必须做好充分的准备，提供及时有效的护理措施，以确保患者的生命安全和康复。
一、临床表现
1.呕血：是最常见的症状之一，呕吐时咯出带有血丝或血液的物质；
2.黑便：便便呈黑色、呈沥青样，并带有腥臭味；
3.腹痛：常常为剧痛，伴随呕吐、恶心等症状；
4.乏力、头晕、出汗等全身症状；
5.血压下降，心率增快等休克表现。
二、护理措施
1.保持患者安静：患者出血时应尽量保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减少出血量。
2.监测生命体征：护理人员应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察病情：护理人员应密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的颜色、量等，及时报告医生。
4.给予营养支持：患者出血后常常会出现贫血等情况，护理人员应给
予足够的营养支持，以促进病人康复。
5.防止感染：护理人员在接触患者时应做好个人防护，防止感染的发生，保护患者的健康。
6.给予药物治疗：护理人员应按照医嘱给予患者药物治疗，如止血药、抗感染药等，促进患者康复。
7.情绪护理：患者在出血后可能会感到恐惧、焦虑等情绪，护理人员
应提供良好的护理环境，帮助患者缓解情绪。
8.定期复查：患者出血后应定期复查病情，观察病情变化，及时调整
治疗方案。
上消化道大量出血病人的护理(48页)
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.7.2121.7.21**J ul y 21, 2021
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年7月21日 星期三 **21.7.21
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年7月 *21.7.21*Jul y 21, 2021
护理措施及依据
6）饮食护理
食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血 伴恶心、呕吐者禁食。少量出血无呕吐者可进 温凉、清淡流质，出血停止后渐改为营养丰富、 易消化、无刺激性半流质软食，开始少量多餐， 以后改为正常饮食。避免粗糙、坚硬，防止损 伤曲张静脉再出血。
护理措施及依据
2. 活动无耐力 1)休息 2) 安全：
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16、业余生活要有意义，不要越轨。* *7/21/2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.7.21
谢谢大家
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/7/212021/7/21Wednes day, July 21, 2021
上消化道大量出血病人的护理
教学目标
【掌握】 1．上消化道大出血的概念； 2．上消化道出血的护理评估、主要护理诊断及护理措施。 【熟悉】 1．上消化道出血的临床表现、实验室检查； 2．上消化道出血的诊断及治疗要点。 【了解】 上消化道出血的病因。
上消化道大量出血
上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage) 是指： • 部位范围：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/7/212021/7/212021/7/212021/7/217/21/2021
消化道大出血的护理
消化道大出血的护理消化道大出血是一种常见但严重的急性病症，常见于消化道溃疡、胃癌、食管裂孔疝等疾病。
出血量大、速度快，常常危及生命，因此对于消化道大出血的护理工作显得尤为重要。
本文将说明消化道大出血的护理要点，以便护士朋友们更好地进行护理工作。
一、早期观察在发现病人出现呕血、黑便等情况后，应立即对病人进行评估，包括病人的一般情况、意识状态、面色等。
还需要对出血量进行初步评估，以及对出血病因进行初步判断。
这些都是为了能够更快、更准确地进行护理，提供更好的救治效果。
二、密切监测对消化道大出血的病人，应进行密切监测，包括监测病人的生命体征、出血情况及大便情况等。
这有助于及时了解病人的病情变化，以及及时掌握出血量，为下一步的救治提供重要信息。
三、保持呼吸道通畅病人出血多、出血速度快时，易引起病人窒息，所以护理人员在救治消化道大出血的患者时，应保持病人呼吸道通畅，以免加重病情。
四、安静休息对于出血较多的病人，应让其保持卧床休息，做好心理安慰工作，避免过度紧张和恐慌。
五、补充足够的液体在护理中要注意及时补充病人丢失的血液，保持病人的循环量。
在进液的过程中要密切监测其心率、血压等生命体征，以免补液过量影响心脏负担。
六、观察病情变化在进行护理的过程中，要密切观察病人的病情变化，包括血压、心率、呼吸频率及有无新的出血等，及时向医生反映病人病情的变化。
七、协助医生进行治疗在治疗过程中，护理人员要积极配合医生进行各项治疗措施，包括引流、手术、输血等。
还要及时为病人做好消化道大出血的护理，保持患者情绪稳定，协助医生调整治疗方案。
八、避免并发症消化道大出血病人容易发生感染、贫血、导致休克等并发症，护理人员要根据病人情况及时给予预防和治疗，避免并发症的发生。
护理患有消化道大出血病人是一项复杂的工作，需要护理人员具备丰富的知识和经验，只有严格按照要求进行护理，才能更好地帮助病人渡过难关，加速康复。
希望广大护理人员在日常工作中能注意以上护理要点，为病人提供更好的护理服务。
浅谈上消化道大量出血的基本护理措施及依据
浅谈上消化道大量出血的基本护理措施及依据1.3.护理措施1.3.1迅速建立静脉通道，恢复血容量。
失血量过大、出血不止或治疗不及时，有效循环血量锐减，严重影响心、脑、肾等重要脏器血液供应，易形成不可逆的休克，导致死亡。
护士应迅速建立两条以上的静脉通道，外周静脉和中心静脉留置管，防止脱针，立即抽血配血，做好输血的准备。
在着手准备输血时，立即静脉输入5%～10%葡萄糖液或平衡液。
强调不要一开始单独输血或代血浆而不输液，因为病人急性失血后血液浓缩，血较黏稠，此时输血并不能更有效地改善微循环的缺血、缺氧状态。
因此主张先输液，或者紧急时输液、输血同时进行。
当收缩压在6.67kPa(50mmHg)以下时，输液、输血速度要适当加快，甚至需加压输血，以尽快把收缩压升高至10.67～12kPa(80～90mmHg)水平。
血压能稳住则减慢输液速度。
输入库存血较多时，每600ml血应静脉补充葡萄糖酸钙10ml。
对肝硬化或急性胃黏膜损害的患者，尽可能采用新鲜血。
对于有心、肺、肾疾患及老年患者，要防止因输液、输血量过多、过快引起的急性肺水肿。
因此，必须密切观察病人的一般状况及生命体征变化，尤其要注意颈静脉的充盈情况。
监测中心静脉压。
补液量与速度根据血压、中心静脉压调整，记录尿量。
输液速度不宜过快，输液量不宜过多，否则可引起肝门静脉压力升高。
诱发食管、胃底静脉再次破裂出血。
输注新鲜全血、血浆、白蛋白及高渗性药物要经过中心静脉通道。
补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高0.29～0.49kPa(3～5cmH2O)，则提示心功能不全。
血容量已补足的指征有下列几点：四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润；脉搏由快、弱转为正常、有力；收缩压接近正常，脉压>4kPa(30mmHg)；肛温与皮温差从>3℃转为<1℃；尿量：>30ml/h；中心静脉压恢复正常(5～13cmH2O)。
上消化道大量出血患者的护理
上消化道大量出血患者的护理概述：上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或超过循环血容量的20%，主要临床表现为呕血和（或）黑便，并伴有血容量减少而引起的急性周围循环衰竭，严重者可导致失血性休克而危及患者生命。
本病为常见的临床急症，在老年人、有生命器官严重疾患的患者中病死率极高、及早识别出血征象、密切观察周围循环状况的变化、及时准确的抢救治疗和细致周到的临床护理是抢救患者生命的关键。
主要护理问题：1、有效循环血容量不足与上消化道出血有关2、活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关3、有受伤的危险与创伤、误吸等有关4、恐惧与患者健康或生命受到威胁有关护理目标：患者组织灌注恢复正常，没有脱水征，因出血引起的恐惧减轻，患者的活动耐力增加。
护理措施：1、休息与活动大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，保持呼吸道通畅、必要时可用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液、呕吐物，同时给予吸氧。
少量出血者卧床休息，协助患者采取舒适体位并定时变换体位。
病情稳定后可逐渐增加活动量。
2、饮食护理大出血时禁食，少量出血无呕吐者，可进食温凉、清淡流质饮食。
消化性溃疡患者出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质，之后逐步过渡到正常饮食。
食管胃底静脉曲张破裂出血的患者在出血停止后1~2天可予以高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质摄入，避免坚硬、粗糙、刺激性食物，且进食时应细嚼慢咽以防止损伤曲张静脉而再次出血。
3、心理护理观察患者有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血的患者，有无对治疗失去信心、不合作。
保持室内环境安静。
抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻患者的紧张情绪。
大出血时陪伴患者，使其有安全感。
呕血或解黑便后应及时清除血迹、污物，以减少对患者的不良刺激。
解释各项检查、治疗措施的必要性，耐心听取并解答患者或家属的提问，以减轻他们的疑虑、紧张及恐惧心理。
上消化道大量出血护理
遵医嘱给予降氨、保肝等药物治疗，以改善肝功能和降低血氨水 平。
继发感染的防控措施
加强口腔护理
保持口腔清洁，定期进 行口腔护理，减少口腔
内细菌滋生。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避 免长时间受压，防止皮
肤破损和继发感染。
环境消毒
定期对病房进行空气消 毒和物品表面消毒，减
少病原菌的传播。
抗生素使用
失血性周围循环衰竭
观察患者有无头晕、心悸、乏力、出 汗、口渴、尿少等症状，以及皮肤黏 膜苍白、湿冷、脉搏细速、血压下降 等体征，以判断出血量及休克程度。
生命体征观察
体温
大量出血后，多数患者 在24小时内出现低热， 一般不超过38.5℃，可 持续3～5天。发热原因 可能与血容量减少、贫 血、周围循环衰竭、血 分解蛋白的吸收等因素 有关。
营养支持途径选择
肠内营养
在出血得到控制后，可逐步过渡到肠内营养支持。首选口服营养补充剂或经鼻胃 /肠管给予要素型肠内营养制剂。肠内营养更符合生理需求，有助于维护肠道屏 障功能和免疫功能。
肠外营养
对于无法耐受肠内营养或存在肠内营养禁忌症的患者，可选择肠外营养支持。通 过静脉途径给予脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素及微量元素等营养 素，以满足机体代谢需求。
家属参与护理
指导家属参与患者的护理工作，如观察病情变化、协助患者翻身等 ，以提高患者的舒适度。
家属健康教育
向家属传授上消化道大量出血的急救措施、家庭护理要点等，以便 家属在紧急情况下能够正确处理。
06
并发症预防与处理
窒息的预防措施
保持呼吸道通畅
01
及时清除口腔、鼻腔内的血液和分泌物，保持患者头偏向一侧
05
上消化道大量出血病人的护理ppt课件精选全文
克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克
2019
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59
1、何谓上消化道出血？上消化道大出血？ 2、上消化道大出血的临床表现？ 3、上消化道出血量的估计？
2019
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60
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
2019
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36
护理
2019
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37
护理评估
询问病史 评估病人的心理反应
2019
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38
护理诊断
体液不足 活动无耐力 有受伤的危险
2019
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39
护理措施
2019
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40
（一） 一般护理
休息与体位：绝对卧床休息，呕吐时头偏向一 侧，保持呼吸道通畅，吸氧。
饮食护理：出血伴呕吐者应禁食，少量出血无 呕吐者可进温凉流质，出血停止后可进半流质、 软食，逐步过度到正常饮食。避免粗糙、坚硬、 刺激性食物。
2019
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23
（三）其它检查
选择性动脉造影、放射性核素99m锝标记 红细胞扫描、吞棉线试验及小肠镜检查 等主要适用于不明原因的小肠出血 选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部 位，并同时进行介入治疗
2019
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24
诊断
2019
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25
（一）排除消化道以外的出血 因素
1.排除进食引起的黑粪 如动物血、猪肝、 炭粉、含铁剂或含铋剂
2019
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32
三、止血措施
（一）食管、胃底静脉曲张破裂大出 血的止血措施
(1) 药物治疗 ：垂体后叶素 、生长抑素及其衍 生物奥曲肽；改善凝血机制的药物 (2) 气囊压迫术：三腔管.
上消化道大量出血护理措施课件
并发症的预防和处理
休克预防
密切观察患者生命体征，及时 发现并处理可能出现的休克症
状。
呼吸道感染预防
保持患者呼吸道通畅，避免呕 吐物吸入引起呼吸道感染。
消化道出血复发预防
遵医嘱给予患者止血、抑酸等 药物治疗，预防消化道出血复 发。
心理支持
给予患者关心和鼓励，减轻其 紧张、焦虑情绪，有助于病情
稳定。
实践操作：止血药物的使用与护理观察
止血药物使用
根据医嘱，正确使用止血药物，如抑酸 药、止血酶等，并严密观察疗效及不良 反应。
VS
护理观察
定时检查患者的生命体征，观察呕血、黑 便等症状的变化，记录出血量，及时报告 医生。同时注意观察患者的皮肤、黏膜等 出血倾向，防止其他部位出血。
THANKS
感谢观看
生活习惯调整
指导患者调整生活习惯，如避免过度 劳累、保持规律作息等，促进康复。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的重要性， 确保患者病情稳定，及时发现并处理 可能出现的问题。
紧急情况处理
向患者和家属普及上消化道再次出血 的紧急处理措施，如立即就医、暂停 进食等，确保患者安全。
06
案例分析与实践操作
案例一：急性胃溃疡出血的护理措施
家属情感支持
鼓励家属给予患者充分的关心和支持，帮助患者 度过心理难关。
家属教育
向家属普及上消化道大量出血的相关知识，提高 家属对患者病情和治疗方案的认识。
家属合作
指导家属积极配合医护人员的工作，共同为患者 提供全方位的护理。
健康教育与出院指导
饮食指导
向患者和家属提供针对性的饮食建议 ，避免刺激性食物和饮料，预防再次 出血。
立即停止进食
上消化道大量出血护理措施课件
原因
上消化道大量出血的原因可能包 括消化性溃疡、食管胃底静脉曲 张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌 等。
临床表现和诊断
临床表现
上消化道大量出血时，患者可能出现呕血、黑便、失血性休 克等症状。呕血多为鲜红色或暗红色，黑便为柏油样便或暗 红色便。失血性休克时，患者可能出现头晕、乏力、面色苍 白等症状。
诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可以初步诊断上 消化道大量出血。实验室检查包括血常规、尿常规、大便常 规和隐血试验等。
上消化道大量出血护理措施 课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 上消化道大量出血概述 • 护理评估和诊断 • 护理措施 • 并发症预防和处理 • 康复和随访计划
01
引言
目的和背景
介绍上消化道大量出 血的常见原因和危害
提高护士对上消化道 大量出血的认知和处 理能力
强调护理施在疾病 治疗中的重要性
课程目标和内容
01
02
03
04
掌握上消化道大量出血 的护理评估和诊断方法
学习针对不同病因的护 理措施和治疗方案
了解如何预防并发症和 促进康复的护理方法
熟悉相关的护理伦理和 法律责任
02
上消化道大量出血概述
定义和原因
定义
上消化道大量出血是指食管、胃 、十二指肠等上消化道部位发生 出血，且出血量较大，可引起呕 血、黑便等症状。
上消化道大量出血护理措施课件
心理护理措施与技巧
心理疏导
对患者及家属进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑的情绪，增强其信心和勇 气。
沟通技巧
护理人员应运用沟通技巧，了解患者 的需求和感受，鼓励其表达自己的想 法和情绪。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者更多的关心和 支持，让患者感受到家庭的温暖和力 量。
放松技巧
指导患者学习一些放松技巧，如深呼 吸、冥想等，以缓解紧张情绪和焦虑 状态。
输血后护理
输血后加强基础护理，注意观察穿 刺部位有无渗血、红肿等情况，保 持局部清洁干燥。
04
并发症预防与处理常Fra bibliotek并发症及预防失血性休克
密切观察生命体征，尤其是血 压、心率和呼吸频率，早期发
现休克迹象。
电解质紊乱
监测血清电解质水平，及时纠 正电解质失衡。
肾功能不全
严格控制补液量，避免过量补 液导致肾脏负担加重。
患者教育内容与方法
疾病认知教育
向患者及家属介绍上消化道大量 出血的病因、病理生理过程、病 程及预后，使其对疾病有正确的
认识。
用药指导
向患者及家属说明所用药物的作 用、剂量、用法及不良反应，强
调遵医嘱的重要性。
饮食指导
指导患者及家属制定合理的饮食 计划，避免刺激性食物和饮料， 以软食易消化食物为主，保持胃
反复出血可导致贫血 和营养不良，影响患 者的身体健康。
02
护理评估
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测患者的体温变化，正常值 为36-37℃。
脉搏
监测患者的脉搏变化，正常值 为60-100次/分。
呼吸
监测患者的呼吸变化，正常值 为16-20次/分。
上消化道大量出血临床护理
上消化道大量出血临床护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术的空肠病变引起出血。
大量出血指数小时内失血量超过1000mL或循环血溶量 20％。
临床呕血和(血)黑粪为主，多伴有急性周围循环衰竭。
临床上消化道出血常见。
1.一般护理(1)休息和体位：严重者绝对卧床休息，注意保暖，取平卧位抬高下肢，避免头低位，影响呼吸功能，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
(2)饮食：合理饮食能促进止血，饮食不当可加重病情.(a)当休克状态、急性大量出血，或伴明显恶心呕吐时，应禁食。
在确认已止血或无持续性出血、无呕吐时，可摄取流质饮食。
①肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血停止2-3天后，给予高热量高维生素，限制蛋白质和钠盐的流质饮食为宜。
②消化性溃疡出血停止12—24h即可进流质食物的摄入可中和、稀释胃酸，减少胃收缩运动，保护胃黏膜，并促进肠蠕动，积血下行而减少恶心呕吐。
(b)对少量出血、无呕吐或仅有黑粪，或无明显活动性出血者给予清淡、无刺激性冷流质.少食多餐，不食生拌菜刺激性食物、包括酒、咖啡、浓茶以及过甜、过酸饮料等。
2.大量呕血和便血的护理(1)体位；呕血时，患者宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向—边，便呕吐物易于吐出，避免血液吸入引起窒息；便血时，采用仰卧位，也可调节至患者自觉最舒适的体位。
(2)积极补充血容量：迅速建立有效的静脉通道立即配血，尽快用大号针进行静脉输液。
遵医嘱用葡萄糖盐水，平衡液、右旋糖酐或其它血浆代用品，开始时快速输液，以补充有效循环血容量。
尽快输入足量全血是改善急性失血性周围循环衰竭的关键。
(3)观察病情：加强观察患者的①神志变化②监测体温、心率、呼吸、血压5-15min测量一次。
③呕血与黑便情况，估计患者出血量。
④皮肤和甲床的色泽，肢体的温度⑤周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况。
⑥失血性周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、四肢厥冷黑蒙和晕厥。
⑦准确记录每小时尿量。
上消化道大量出血的临床护理
上消化道大量出血的临床护理摘要】上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血。
包括胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
胃、空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。
临床表现以呕血和(或)黑便为主,本文将具体阐述病因及临床表现，并提出护理意见。
【关键词】上消化道疾病出血上消化道出血(uppergastrointestinal hemorrhage)系指屈氏韧带以上的消化道出血。
包括胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
胃、空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。
大量出血是指数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20％，临床表现以呕血和(或)黑便为主，病因上消化道出血的因素有消化系统的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等，也可由全身疾病或邻近器官的病变累及所致。
临床最常见的病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等。
临床表现上消化道大量出血的临床表现一般取决于病变性质、出血部位、出血量与速度。
1.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大出血之后，均有黑便，出血部位在幽门以上者常有呕血。
若出血量较少，速度较慢，亦可无呕血。
反之，幽门以下出血，如出血量大，速度快，可因血液反流入胃内引起呕血。
2.失血性周围循环衰竭上消化道出血量大小和出血速度的快慢决定了急性周围循环衰竭的程度。
急性大量失血，可引起有效血容量迅速减少，静脉回心血量相应不足，心排血量明显降低，严重影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应。
临床上常出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴或晕厥等一系列症状。
病人可因肠蠕动增强而有便意，在排便时或便后起立时晕倒。
也可进一步出现精神委靡、烦躁不安甚至反应迟钝、意识模糊、脉搏细数 (120次/min以上)、收缩压低于80mmHg等休克状态。
3.血象变化上消化道大量出血后3～4h均有急性失血后贫血。
患者有正细胞、正色素性贫血。
出血2～5h后，白细胞上升达(10～20)×109/L。
4.发热上消化道大量出血后，多数患者24h后出现低热，一般不超过38.5℃，持续3～5d降至正常。
上消化道大量出血护理措施共37页文档
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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上消化道大量出血护理措施
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
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上消化道大量出血病人的护理共63页
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左ຫໍສະໝຸດ 上消化道大量出血病人的护理
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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上消化道大量出血的护理
上消化道出血是指曲氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血[1]。
引起出血的病因很多，其中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食道胃底静脉曲张破裂和胃癌。
大量出血一般指在数小时内失血量超过1000 mL或循环血容量的20％，临床表现以呕血(或)黑便为主，常伴有急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。
是常见的临床急症。
因此，应尽快明确出血部位及出血原因，采取有效的治疗措施制止出血。
临床工作中，对大出血患者细致的临床护理与患者的抢救治疗效果密切相关。
现将我院自2008年3月至2010年8月收治的38例上消化道大出血的护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组病人38例，其中男性21例，年龄在27～68岁；女性17例，年龄在31～71岁。
消化性溃疡病出血18例，急性糜烂出血胃炎12例，食管胃底静脉曲张破裂出血5例，胃癌出血3例。
1.2 结果经过积极的内科治疗和护理，痊愈28例，好转5例，,2例内科保守治疗无好转，转外科手术治疗，死亡3例。
2 护理
2.1 密切观察病情患者入院后立即取平卧位，抬高下肢，
以保证脑部供血。
呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。
持续心电监护，15～30分钟监测生命体征并记录，密切观察病人呕血及黑便情况，估计出血量，注意皮肤黏膜的色泽及温度。
如果发现患者收缩压120次/分，伴有面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安或神志不清提示进入休克期，应加快补液速度并做好保暖措施，并通知医生处理。
同时准确计算出入量，观察尿的颜色及量，准确记录。
多数患者在出血24h后出现低热，但体温一般不超过38.5℃，持续3～5d降至正常。
2.2 用药护理患者入院后迅速建立二条静脉通路，其中1条静脉通道必须选择留置针，静脉穿刺成功后，应妥善固定，将穿刺肢体位置抬高（高于胸腹为好）以利于静脉回流和输液的顺利完成[2]。
以保证输液速度。
一条给予抑制胃酸分泌药，常用奥美拉唑、潘托拉唑等。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，每12小时1次，静脉滴注。
另一条用于补液、扩容等抗休克治疗。
输血宜输新鲜血，因库存血含氨量高，易诱发肝性脑病[3]。
配合口服血管收缩药止血，可用去甲肾上腺素8mg加入200ml盐水中，一天4小时一次，一次40-60ml，分次服用。
出血停止后，减量、减次，病情平稳停用。
食道胃底静脉曲张破裂出血采用三腔二囊管压迫止血，药物可用生长抑素的人工合成制剂奥曲肽100 μg 缓慢静注，并以25～50μg/h持续静滴。
2.3 生活和饮食护理体位根据患者病情取舒适卧位，凡重
度出血，均应绝对休息；轻者可适当室内活动。
指导病人漱口，做好口腔护理。
保持患者皮肤的清洁干燥，保持床单的清洁[4]，及时清理血迹和黑便。
急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食1-2d；出血停止后2-3d进食温凉、清淡流质，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。
病情稳定后，改进食营养丰富、易消化、无刺激性半流质饮食、软食，少量多餐，以保护胃黏膜。
2.4 心理护理和健康宣教对病人进行心理疏导和必要的解释，提高病人的认知水平，患者出现呕血黑便时，情绪非常紧张，护士尽可能陪伴在患者身边并予以心理安慰减轻其精神紧张、抑郁、恐惧的心理反应。
尤其在抢救过程中，护士应沉着冷静，做到忙而不乱，尽量减轻患者紧张情绪，积极配合治疗。
合理的饮食卫生和规律是避免消化道出血的重要环节，告知患者上消化道出血的诱因及预防的相关知识，减少再度出血的危险。
生活起居有规律，保持乐观情绪，避免过度劳累。
在医生指导下用药，以免用药不当。
3 小结
上消化道大量出血是一种常见的内科急症。
其病情发展急骤变化快，容易造成循环衰竭而危及生命。
通过总结38例患者的护理体会，认为消化道大出血的预后与全面细致的护理密切相关。
护理过程中，引导患者保持良好的心态，使患者了解疾病的诱因和预防措施，正确对待疾病，积极乐观配合治疗。
在好发季
节注意饮食卫生，注意劳逸结合[5]。
提倡健康合理的生活方式，适当的体育锻炼，增强体质。