关节活动度PPT课件
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关节活动度练习ppt课件
rom练习方法
• 被动运动 • 助力运动 • 主动运动 • 抗阻运动
被动运动——主动活动有困难时
• 关节可动范围内的活动
由经过专门培训过的治疗人员或护理人员 完成的被动运动。 要求：全方向、大范围、慢速度。 维持关节活动范围时，每天活动1~2遍， 每遍让所有关节至少全范围活动3次。 已有功能障碍时，应达现有最大范围，终 点稍用力略有超过，每日坚持数遍，逐步恢复 rom。
抗阻运动
• 利用PNF技术中的维持——放松技术和收缩— —放松技术可有效的使关节活动度增大。 • 方法：使患侧肢体达运动范围的极限端点，然 后进行拮抗肌的等长抗阻收缩，维持6~10秒 钟，收缩已缩短的肌肉，然后逐渐地放松，再 进行主动肌收缩或被动移动肢体达到比运动前 更大的活动范围。
注意事项
• 训练时病人应处于舒适的体位，如果允 许的话，应脱去影响活动的衣服。操作 要缓慢有节律的在ROM内进行，并注意 病人的疼痛反应，避免牵拉已经过度活 动的关节。 • 如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24 小时，则说明用力过度。
被动运动
• 关节松动术（JM）
• 利用关节的生理运动和附属运动活动病 人的关节 • 常用手法：牵引、挤压、旋转、滚动、 滑动和快速推压 • 可缓解痉挛、减轻疼痛、消除软组织粘 连
被动运动
• 推拿
• 常利用推、揉、棍等手法使肌肉放松 • 用弹拨、刮法缓解肌肉痉挛和松解粘连 • 补充：（火罐）移罐法可有效解除软组 织粘连
关节活动度练习
关节活动度练习(rom练习)
• rom练习 通常是在关节可达到的无痛范围 内进行的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成， 恢复和改善关节功能，广泛用于骨折固定后、 关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪等。 • 基本原则 逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。 • 目标 利用反复多次或持续一定时间的牵拉 挛缩和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延 长。
关节活动度的测量ppt课件
中心：尺骨茎突外侧。 固定臂：与地面垂直。 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。（掌侧面） 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。
旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°
腕关节活动度测量
染、关节脱位、关节血肿、怀疑存在骨性关节僵硬、 软组织损伤 注意药物对ROM测量结果的影响 有明显骨质疏松或骨的脆性增加时避免测量PROM
十、各关节活动度的具体测量
上肢关节活动度
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋
肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸
指间关节活动度测量
拇指掌指关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关节中立位。
中心：拇指掌指关节桡侧。 固定臂：第一掌骨纵轴。 移动臂：拇指近节指骨纵轴。 运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值：0-50°。
拇指指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕关节中立位。
1、物理疗法的测量目的 ①确定活动受限的关节部位 ②确定关节受限程度 ③寻找和确定关节活动受限的原因及因素 ④为确定治疗目标和选择适当的治疗方案提供客观依据 ⑤保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定
2、作业疗法的测量目的
日常生活活动或动作的完成时以人体诸关节不同活动 度的组合为基本前提。（见adl与rom的关系举例）因疾病或外伤致使 某关节的结构或关节周围组织改变将使该关节活动范围改 变，并由此影响作业活动的完成。就测量关节活动度而言， 作业治疗师更关注的是：作业活动能力与关节活动范围之 间的关系。当患者不能完成某种的作业活动项目与关节活 动范围有关时，作业治疗师应对相关rom进行测量，了解 受限程度，分析受限原因，为制定相应的作业治疗计划提 供依据，也为了日后建立数据库。
旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°
腕关节活动度测量
染、关节脱位、关节血肿、怀疑存在骨性关节僵硬、 软组织损伤 注意药物对ROM测量结果的影响 有明显骨质疏松或骨的脆性增加时避免测量PROM
十、各关节活动度的具体测量
上肢关节活动度
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋
肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸
指间关节活动度测量
拇指掌指关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关节中立位。
中心：拇指掌指关节桡侧。 固定臂：第一掌骨纵轴。 移动臂：拇指近节指骨纵轴。 运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值：0-50°。
拇指指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕关节中立位。
1、物理疗法的测量目的 ①确定活动受限的关节部位 ②确定关节受限程度 ③寻找和确定关节活动受限的原因及因素 ④为确定治疗目标和选择适当的治疗方案提供客观依据 ⑤保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定
2、作业疗法的测量目的
日常生活活动或动作的完成时以人体诸关节不同活动 度的组合为基本前提。（见adl与rom的关系举例）因疾病或外伤致使 某关节的结构或关节周围组织改变将使该关节活动范围改 变，并由此影响作业活动的完成。就测量关节活动度而言， 作业治疗师更关注的是：作业活动能力与关节活动范围之 间的关系。当患者不能完成某种的作业活动项目与关节活 动范围有关时，作业治疗师应对相关rom进行测量，了解 受限程度，分析受限原因，为制定相应的作业治疗计划提 供依据，也为了日后建立数据库。
关节活动度评定-PPT课件
• 3．拇趾的MP屈曲、伸展 • 体位：踝关节中立位。 • 中心：趾跖关节。 • 固定臂：第1跖骨。 • 移动臂：第1节趾骨。 • 正常值：屈曲0－35°，伸展0－60°。
• 4．拇趾的IP屈曲、伸展 • 体位：踝关节中立位。 • 中心：趾间关节。 • 固定臂：第1节趾骨。 • 移动臂：末节趾骨。 • 正常值：屈曲0－60°，伸展0。
食指分离方向的运动。 掌侧内收，与外展相反，做返回食指
方向的运动。 正常值：掌侧外展0-90°，掌侧内收90°-0。
手指
手指掌指关节屈曲
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
• 中心：相应掌指关节桡侧。 • 固定臂：相应掌骨纵轴。 • 移动臂：近节指骨纵轴。 • 运动：指骨向靠近手掌方向运动。 • 正常值：0-90°。
• 中心：相应远端指骨间关节桡侧。 • 固定臂：中节指骨纵轴。 • 移动臂：远节指骨纵轴。 • 运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运动。 • 正常值：0-90°。
附：手指的外展、内收
• 体位：腕关节中立位，手指伸展位。
• 中心：两轴的交点。
• 固定臂：第3指骨纵轴。
• 移动臂：第2、4、5指骨纵轴。
运动。 伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向
运动。 • 正常值：屈曲0－135°，伸展0°。
附：小腿外旋、内旋
• 体位：坐位，膝关节90°屈曲，踝关节中立位。 • 中心：足跟在膝上的投影。 • 固定臂：膝关节90°屈曲，足长轴所指的方向。 • 移动臂：第二趾骨与跟骨的连线。 • 运动：是膝关节和踝关节的复合运动。
向后方的运动。 注意固定骨盆，防止躯干的代偿
运动。 • 正常值：0－30°。
外展
• 体位：仰卧位，避免大腿旋转。 • 中心：髂前上棘。 • 固定臂：左右髂前上棘连线。 • 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心
关节活动度测定PPT课件
n 关节活动范围增大
¡ 见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻 痹等。
编辑版ppt
9
ROM测定的目的：
1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度； 2. 确定治疗目标，为选择治疗方法提供参考； 3. 评价治疗训练效果。
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10
测量工具1——普通量角器
n 普通量角器
¡ 也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。
关节活动范围测定
编辑版ppt
1
学习要点
1、关节活动范围测量的目的 2、关节活动范围测量的基本方法
编辑版ppt
2
概 述：
骨与骨之间连接的地方称为关节，能活
动的叫“活动关节”，不能活动的叫“不动关
节”。这里所说的关节是指活动关节，如四
肢的肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
编辑版ppt
与前臂纵 轴平行
与第二掌骨纵 屈0～90°
轴平行
伸0～70°
尺侧偏移 坐位，屈肘，前臂 桡侧偏移 旋前，腕中立位
腕背侧中 前臂背侧
点
中线
编辑版ppt
第三掌骨纵轴
桡偏0～25° 尺偏0～55°
17
手部关节活动度的评定
关节 运动 受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌指 屈伸
坐位， 腕中立位
指间 屈伸
主动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动 时所通过的运动弧。
被动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
编辑版ppt
8
关节活动范围异常的原因
n 关节活动范围缩小
¡ 关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、 积血或积液、关节炎或畸形等。
(医学课件)关节活动度的评定ppt演示课件
. 21
.
22
2、肩关节—外展、内收
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,
前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。 轴心:肩峰 固定臂:与身体中线平行 移动臂:与肱骨纵轴平行 外展:0～180 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
. 23
.
7
四、关节活动度
关节活动度/关节活动范围（rang of motion ROM）， 是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关 节从起始端至终末端的正常活动范围。 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能 的基本方法。 关节活动度分为：主动关节活动度（active ROM AROM）和被动关节活动度（passive ROM PROM）。
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。
.
4
.
5
三、关节的运动 1、滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上滑动，如腕骨间关节。 2、角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动，屈伸收展运动。 屈 收 冠状轴 矢状轴 伸 展
.
6
3、旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。 旋内（前） 旋外（后） 垂直轴 4、环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做 圆周运动。
.
8
AROM和PROM
AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被 检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。 PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内 的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大 于AROM。
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
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2、肩关节—外展、内收
体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,
前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌 紧张限制运动的完成。 轴心:肩峰 固定臂:与身体中线平行 移动臂:与肱骨纵轴平行 外展:0～180 内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）
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四、关节活动度
关节活动度/关节活动范围（rang of motion ROM）， 是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关 节从起始端至终末端的正常活动范围。 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能 的基本方法。 关节活动度分为：主动关节活动度（active ROM AROM）和被动关节活动度（passive ROM PROM）。
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。
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三、关节的运动 1、滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上滑动，如腕骨间关节。 2、角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动，屈伸收展运动。 屈 收 冠状轴 矢状轴 伸 展
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3、旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。 旋内（前） 旋外（后） 垂直轴 4、环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做 圆周运动。
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AROM和PROM
AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产 生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被 检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。 PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内 的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大 于AROM。
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指 间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇 指腕掌关节。 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球 窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；
关节活动度训练ROM训练ppt课件
关节的运动
滑动运动 角度运动 旋转运动 环转运动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内 的被动活动，并逐渐增加活动范围
适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术 后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、 人工关节置换术后等
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
关节的稳定性和灵活性
两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
4．手术因素的影响 通过外科手术途 径解决关节、挛缩组织的松解以及瘢痕、 粘连组织的剥离，此过程中会产生出血、 充血，又会导致新的挛缩和粘连。若不 及时行康复治疗，关节活动范围将无显 著改善，该松解术也即无意义。
滑动运动 角度运动 旋转运动 环转运动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内 的被动活动，并逐渐增加活动范围
适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术 后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、 人工关节置换术后等
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
关节的稳定性和灵活性
两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
4．手术因素的影响 通过外科手术途 径解决关节、挛缩组织的松解以及瘢痕、 粘连组织的剥离，此过程中会产生出血、 充血，又会导致新的挛缩和粘连。若不 及时行康复治疗，关节活动范围将无显 著改善，该松解术也即无意义。
关节活动度训练ROM训练详解课件
ROM训练的禁忌事项
骨折未愈合
骨折未愈合的患者应避免进行 ROM训练，以免加重病情或引
发其他并发症。
关节炎症或感染
关节炎症或感染的患者应避免 进行ROM训练，以免加重炎症 或感染。
关节僵硬或畸形
关节僵硬或畸形的患者应避免 进行ROM训练，以免加重僵硬 或畸形。
其他严重疾病
如心脏病、高血压等严重疾病 的患者，应谨慎进行ROM训练，
评估
对患者的关节活动 度进行评估，确定 受限范围和程度。
实施
按照计划逐步进行 ROM训练，可采用 主动或被动方式。
评估效果
定期评估ROM训练 的效果，以便及时 作出调整。
ROM训练的案例分析
案例一
一名肩关节粘连患者，通 过ROM训练成功恢复关节 活动度。
案例二
一名膝关节僵硬患者，经 过ROM训练后逐渐恢复正 常的关节功能。
进行多角度和多平面训练
在ROM训练中，注意多角度和多平面的运动，以增加关节的灵活 性和稳定性。
结合其他康复方法进行训练
如针灸、按摩、理疗等，以提高ROM训练的效果和患者的康复水平。
04
ROM训练的实践和案例分析
ROM训练的实践步骤
制定计划
根据评估结果，制 定个性化的ROM训 练计划。
调整
根据患者的进展和 反应，适时调整训 练计划。
并在医生的指导下进行。
03
ROM训练的方法和技巧
ROM训练的常用方法
主动关节活动度训练
被动关节活动度训练
通过患者主动屈曲或伸展关节，保持适宜 的关节活动范围，增强关节周围肌肉的力 量和耐力。
通过治疗师被动地屈曲或伸展关节，帮助 患者扩大关节活动范围，缓解关节僵硬和 肌肉痉挛。
关节活动度的测量优秀课件
适应证
关节炎症 脱位复位后 骨折愈合后 截肢 关节周围软组织损伤 关节继发性损害
禁忌证
关节脱位或骨折未愈合 肌腱、韧带、肌肉术后早期 骨化性肌炎
第二节 测量的方法及步骤
1.测量方法： 工具、体位、固定
2.测量步骤 3.一般原则及注意事项
测量工具
普通测角计：也称通用 量角器，是临床最常用 的测量关节角度的器械
两个臂：移动臂，标有 指针；固定臂，附有刻 度盘，两臂于一端以活 动轴固定，轴为测角计 中心
电子角度计（倾斜计）
Infotronic GONIO Sensors
The comprehensive range of this Goniometers and Torsiometers are ideal for quick, simple, and accurate measurement of joint movement in multiple planes. This sensors are lightweight and flexible, the sensors can be comfortably worn undetected under clothing, without hindering the actual movement of the joint.
关节本身的因素： 关节内骨折或软骨损伤 关节内游离体、关节积血或积液 类风湿性关节炎、骨关节炎 关节先天性畸形 均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关
节活动度减少。
关节外因素：
关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、 疤痕挛缩、 骨折、 肌肉痉挛、 严重的肢体循环障碍 周围神经损伤/中枢神经损伤 均可引起关节活动度下降
(1)球窝关节 3.多轴关节
关节活动度测定PPT课件
双侧髂棘上 缘连线的平 行线
两侧髂嵴连 线中点的垂 线
左侧屈 坐位或立位 右侧屈
第5腰椎棘突
各0～50°
30
胸腰椎前屈 ROM测量：坐位或 立位，轴心第5腰椎棘突，固 定臂通过第5腰椎棘突的垂线 移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突 连线。
正常值：前屈0-450
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胸腰椎后伸ROM测量：坐位或 立位，轴心第5腰椎棘突，固 定臂通过第5腰椎棘突的垂线 移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突 连线。
时所通过的运动弧。
被动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
8
关节活动范围异常的原因
关节活动范围缩小
关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、 积血或积液、关节炎或畸形等。 关节外疾病：关节周围软组织损伤或粘连、 瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。
关节活动范围增大
见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻 痹等。
测量内容测量内容上肢主要关节活动度的测量上肢主要关节活动度的测量手部关节活动度的测量手部关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量脊柱关节活动度的测量脊柱关节活动度的测量上肢主要关节活动度的评定上肢主要关节活动度的评定关关节节运动运动受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂伸伸坐或立位臂置于体坐或立位臂置于体侧肘伸直侧肘伸直与腋中线平与腋中线平行行与肱骨纵轴平行与肱骨纵轴平行屈屈00180180伸伸005050坐和站位臂置于体坐和站位臂置于体侧肘伸直侧肘伸直与身体中线与身体中线平行平行同上同上00180180仰卧肩外展仰卧肩外展9090肘屈肘屈9090与腋中线平与腋中线平行行与前臂纵轴平行与前臂纵轴平行各各009090伸伸仰卧或坐或立仰卧或坐或立臂取解剖位肱骨外上肱骨外上与肱骨纵与肱骨纵轴平行轴平行与桡骨纵轴平与桡骨纵轴平行行00150150坐位坐位上臂置于体侧上臂置于体侧肘屈9090前臂中立前臂中立尺骨茎突尺骨茎突与地面垂与地面垂腕关节背面腕关节背面各各009090伸伸坐或站位坐或站位前臂完全前臂完全尺骨茎突尺骨茎突与前臂纵与前臂纵轴平行轴平行与第二掌骨纵与第二掌骨纵轴平行轴平行屈屈009090伸伸007070尺侧偏移尺侧偏移桡侧偏移桡侧偏移坐位屈肘前臂坐位屈肘前臂旋前腕中立位旋前腕中立位点点前臂背侧前臂背侧中线中线第三掌骨纵轴第三掌骨纵轴0252505555关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂屈伸坐位腕中立位近节指骨近端与掌骨平行与近指骨平行伸020屈090拇指030指间屈伸同上远侧指骨近端与近侧指骨平行与远指骨平行近指间为0100远指间为080拇指同上腕掌关节与食指平行与拇指平060手部关节活动度的评定手部关节活动度的评定肩关节屈曲伸展rom测量
关节活动度PPT课件
身体表面相接触
肌肉被牵伸
运动终止时坚硬 但有少许弹性
关节囊被牵伸 感，类似拽一块 皮子的感觉 骨抵抗 被动终止突然发 生，坚硬感 骨与骨的接触
被动伸展手指掌指关节时关节 囊前部的紧张
被动伸展肘关节时尺骨鹰嘴与 肱骨鹰嘴窝的接触
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病理性运动终末感
性质 软组织抵 抗 结蹄组织 抵抗 骨抵抗 手感 软，踩踏沼泽地感 硬、运动终末有弹性感，或坚硬但 有少许弹性 原因 软组织肿胀、滑膜炎 肌紧张增加，肌肉、关节囊、 韧带短缩 骨软化症、退行性关节疾病、 骨性关节炎 急性滑膜炎、关节炎症、关节 外脓肿、骨折、心理反应 关节内紊乱如半月板撕裂 严重的活动性损伤或骨折，无 疼痛的痉挛抵抗提示肌张力高
二、结果分析
关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多 见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主 动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度减小。
(一)主动关节活动度、被动关节活动度均减小 各种关节本身的疾病(关节内游离体、关节积血或积液、类 风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等)和关节周围的软组 织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折等常导致主动关节活动 度和被动关节活动度均减小。
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5.测量PROM 在运动终末时要体会运动终末感的性质： 如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点．提示 PROM受限。测量PROM受限程度并记录。
此外．治疗师还需判断PROM受限的原因(如疼痛、痉挛、 粘连等)、运动质量(如关节运动不平滑'肌张力增高、僵硬 等 )。
19
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定； · 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适 度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被 测关节的外侧。
关节活动度训练培训课件
关节活动度训练
29
髋关节：内外旋
• 髋膝各屈曲90度； • 支撑膝关节； • 冠状面上运动
关节活动度训练
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2）内旋、外旋
• 患者仰卧位，治疗师一手托膝关 节后方，前臂支撑大腿远端，另一 手握足跟，在髋关节轻度屈曲的状 态下，完成髋关节的外展，然后返 回原位置。
关节活动度训练
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髋关节：外展和内收
关节活动度训练
22
前臂的旋前与旋后
• 固定腕、扶持肘 • 桡骨围绕尺骨； • 屈曲与伸直位分别进行
关节活动度训练
23
3 ． 腕关节
• 治疗师一手固定前臂，另一手 四指握患者的掌面，拇指在手 背侧，完成腕关节背伸70°、掌 屈90°和桡偏25°、尺偏55°的被 动运动以防止腕关节出现掌屈 ，尺偏为主的挛缩。
关节活动度训练
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肩关节
（1）屈曲、伸展 ：一手握腕关节使 其呈背伸位，拇指外展，手指伸展， 手掌向上，另一手扶持肘关节慢慢将 手臂上举，并逐渐向床头移动，至有 “紧”的感觉或患者主诉疼痛，销加 维持后，将手臂循相反方向放回患者 身边。急性期患者，屈曲仅完成正常 活动的50%即可，随着上肢功能的恢复 ，逐渐扩大关节的活动范围。
关节活动度训练
关节构造
• 基本构造： 关节面、关节囊、关节腔
• 辅助构造：
滑膜皱襞和滑囊、韧带、关节盘、 关节孟缘(唇)
关节活动度训练
2
关节活动度训练
3
关节活动度
维持各关节正常的活动度是随 意运动的基础。关节活动度训 练是用于维持和改善关节活动
度的康复治疗技术
关节活动度训练
4
关节的功能
• 连结 • 运动的支点
关节活动度训练
关节活动度评定课件
3.旋转 关节在水平面内绕着垂直轴转动。向内或向前转动称 内旋或旋前，向外或向后转动称外旋或旋后，如肩关节和 髋关节的内旋和外旋，前臂的旋前和旋后。
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
关节活动度评定课件
项目要求
• 能力要求 • 1、能对上下肢各关节各方向活动范围进行
测量。
• 2、能对关节活动度测量结果进行分析
工作任务
1、评定上肢关节活动度 2、评定下肢关节活动度 3、评定颈椎关节活动度 4、评定腰椎关节活动度
概述
概念
关节活动度（range of motion， ROM）：又称关节活动范围，是指关节的 远端向着或离开近端运动，远端到达的 新位置与近端骨之间的夹角。
不同量角器测量方法
指关节测量器
直尺测量：测量手指外展时，将直尺横放在 相邻的手指的远端，测量手指外展的最大 距离；测量手指屈曲时，将直尺放在测量 手指和手掌之间，测量屈曲手指尖到手掌 的垂直距离。
不同量角器测量方法
指关节测量器 两脚分规测量拇指外展：先将两脚分规放在
拇指和食指指间，测量两者之间的最大距 离，再在直尺上测量出距离。
• 1、关节僵硬：关节骨性强直、关节融合
术后等，关节主动和被动运动丧失。
• 2、神经损伤或传导阻断：中枢神经系统
损伤早期（软瘫期）不能引起关节活动， 周围神经损伤引起伸展困难。
影响关节活动度的因素
• 3、肌肉问题：肌肉无力或肌肉痉挛，主动
运动减少，关节活动受限。
• 4、软组织问题：关节周围软组织（如纤维
拇指指骨间关节屈曲、伸展
• 体位：坐位，前臂、手放
于桌面，前臂旋后，腕关 节中立位。
• 中心：拇指指骨间关节桡
侧。
• 固定臂：拇指近节指骨纵
轴。
• 移动臂：拇指远节指骨纵
轴。
• 运动：屈曲，拇指远节指
骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值；屈曲0-80°伸展
人体主要关节活动度测量方法
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1
关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由 关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组 成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有 一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。
关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内 容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。
6
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
8
பைடு நூலகம்
四、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括： 1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因 3．指导康复治疗
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五、适应证与禁忌证
(一)适应证 当关节水肿，疼痛．肌肉痉挛，短缩．关节囊厦周 围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时．影响了关节 的运动功能．均需要进行ROM测量。 ROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、 关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项 目，
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(二)禁忌证 1．关节脱位或骨折未愈合。 2．肌腱、韧带，肌肉手术后。 3．骨化性肌炎。
11
12
（一）、测量关节活动度的主要工具
测量上具有多种如量角器、电子角度计、皮尺等。必 要对也可以拍X线片或用摄像机拍摄进行测量分析。
皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度 等临床上最常采用量角器测量。 量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测量 而获得量化的结果。
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5.测量PROM 在运动终末时要体会运动终末感的性质： 如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点．提示 PROM受限。测量PROM受限程度并记录。
此外．治疗师还需判断PROM受限的原因(如疼痛、痉挛、 粘连等)、运动质量(如关节运动不平滑'肌张力增高、僵硬 等 )。
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三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定； · 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适 度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被 测关节的外侧。
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3.量角器的摆放 测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中 心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构 成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可 以变化)。
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(二)体位
确定关节运动范围的方法：将解剖学立位(图6-4)时 的肢位定为“零”起始点， 测量旋转度时则选正常旋转范围的 中点作为“零”起始点。
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4．测量AROM 主动运动过程中如出现ROM受限，治疗 师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节 正常运动范围终点．提示AROM受限。测量AROM并记录除了 观察和测量主动运动范围．还要注意观察：
①疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生?疼痛的程度? 患者对疼痛的反应等． ②是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。 ③AROM受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的 运动且无疼痛不适等症状．一般来说．无需测量PROM．
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三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时间．地 点、测量者以及所用测量工具应保持一致。
· 被动运动关节时手法要柔和．速度缓慢均匀．尤其对 伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。
· 读取量角器刻度盘上刻度时，刻度应与视线同高。
4
如图：
5
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
检查者要保证被测者体位舒适，测 量在全关节活动范围不受限的解剖位上 进行。
15
(三)固定
被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出 现代偿动作．其结果产生一个较大的ROM。 为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨 运动时充分固定近端骨。
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二、测量步骤 1.向被检者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消 除紧张和不安，取得合作 2.暴露技检查部位．确定测量体位． 3.固定构成关节的近端部分．要求被检查者受累关 节进行各种主动运动(如屈．伸、收、展等)。治疗师首 先示范该关节应如何运动。
2
一、定义
关节活动度又称关节活动范围是指一个关节的运动
弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。
具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远 离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位 置之间的夹角。
3
关节活动的范围分为： 全 范 围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。 外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中 点位。 中间范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最 大短缩位。 内侧范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围 中点的部分。
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影响关节活动度的因素 造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以分为关 节内和关节外的异常。 1．关节内异常 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离 体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先 天性畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛 或软组织粘连，导致关节活动度减小。 2．关节外异常 关节周围软组织(肌腱、韧带等)损伤 及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍 等关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也 引起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节 活动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。
关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由 关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组 成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有 一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。
关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内 容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。
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在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
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பைடு நூலகம்
四、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括： 1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因 3．指导康复治疗
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五、适应证与禁忌证
(一)适应证 当关节水肿，疼痛．肌肉痉挛，短缩．关节囊厦周 围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时．影响了关节 的运动功能．均需要进行ROM测量。 ROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、 关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项 目，
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(二)禁忌证 1．关节脱位或骨折未愈合。 2．肌腱、韧带，肌肉手术后。 3．骨化性肌炎。
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（一）、测量关节活动度的主要工具
测量上具有多种如量角器、电子角度计、皮尺等。必 要对也可以拍X线片或用摄像机拍摄进行测量分析。
皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度 等临床上最常采用量角器测量。 量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测量 而获得量化的结果。
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5.测量PROM 在运动终末时要体会运动终末感的性质： 如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点．提示 PROM受限。测量PROM受限程度并记录。
此外．治疗师还需判断PROM受限的原因(如疼痛、痉挛、 粘连等)、运动质量(如关节运动不平滑'肌张力增高、僵硬 等 )。
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三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定； · 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适 度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被 测关节的外侧。
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3.量角器的摆放 测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中 心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构 成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可 以变化)。
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(二)体位
确定关节运动范围的方法：将解剖学立位(图6-4)时 的肢位定为“零”起始点， 测量旋转度时则选正常旋转范围的 中点作为“零”起始点。
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4．测量AROM 主动运动过程中如出现ROM受限，治疗 师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节 正常运动范围终点．提示AROM受限。测量AROM并记录除了 观察和测量主动运动范围．还要注意观察：
①疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生?疼痛的程度? 患者对疼痛的反应等． ②是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。 ③AROM受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的 运动且无疼痛不适等症状．一般来说．无需测量PROM．
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三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时间．地 点、测量者以及所用测量工具应保持一致。
· 被动运动关节时手法要柔和．速度缓慢均匀．尤其对 伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。
· 读取量角器刻度盘上刻度时，刻度应与视线同高。
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如图：
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二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
检查者要保证被测者体位舒适，测 量在全关节活动范围不受限的解剖位上 进行。
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(三)固定
被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出 现代偿动作．其结果产生一个较大的ROM。 为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨 运动时充分固定近端骨。
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二、测量步骤 1.向被检者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消 除紧张和不安，取得合作 2.暴露技检查部位．确定测量体位． 3.固定构成关节的近端部分．要求被检查者受累关 节进行各种主动运动(如屈．伸、收、展等)。治疗师首 先示范该关节应如何运动。
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一、定义
关节活动度又称关节活动范围是指一个关节的运动
弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。
具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远 离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位 置之间的夹角。
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关节活动的范围分为： 全 范 围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。 外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中 点位。 中间范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最 大短缩位。 内侧范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围 中点的部分。
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影响关节活动度的因素 造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以分为关 节内和关节外的异常。 1．关节内异常 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离 体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先 天性畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛 或软组织粘连，导致关节活动度减小。 2．关节外异常 关节周围软组织(肌腱、韧带等)损伤 及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍 等关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也 引起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节 活动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。