X线平片诊断肺癌的研究
早期周围型肺癌30例X线征像分析
［ ］ 李 山珠 ， ３ 梅
炯， 吴卫平 ， ．不稳定性锁骨外侧骨折及 等
早 期 周 围型 肺 癌 ３ ０例 Ｘ 线 征 像 分 析
颜秀娥 （ 陕西省柞水 县人民医院 ， 陕西 柞水 ７ １０） １４ （ ）
［ 摘
要］ 目的： 总结分 析早 期周围型肺 癌的 ｘ线征象 ， 以提高早期周围型肺癌的影像诊断符合率 。方法 ： 对早期周 围型肺
１ｃ ｔ ｎ Ｔ ｒ ｅ出ｆ ｅ ｔｍｅｈ ｄ ｆｔ ａｍｅ ｔ ｍｓ ｅ ｔ ｅｙ ｓｕ ｄ ｏ ａｊ ． ｈ ｅ ｏ ｒ ｎ ｔ ０ ｓ ０ ｅ ｔ ｎ ｒ ｐ ｐ ｃｊ ｌ ｔ 出ｅ ｖ
［］ 沈 １
雷， 戴力杨 ． ０ Ａ Ｉ Ａ ／ ｓＦ锁骨 沟钢板治疗锁 骨远端 骨
纤维瘤 、 错构瘤 等病灶 密度较 高而均匀 ， 限特别 清楚 ， 空 界 无 洞及 毛刺征 ， 或少 分叶征等 ， 无 可与肺癌鉴 别 ； 转移瘤 有原 发
脱位及 锁 骨远 端 骨 折 ［ ］ 人蒙 古 医学杂 志 ， （７ ３ ９ ： Ｊ ．【 ｊ ２） ，９（ ） （ 】
１ ． ２１
［ ］ 陈云苏 ， ５ 陈峥嵘 ， 姚振均 ， ．锁骨钩钢板治疗 肩锁关节 等
脱位和锁骨远 端骨折［ ］ Ｊ ．中华创伤 杂志 ，Ｏ ３ １ （ ） ３ Ｏ ２０ ，９ ５ ：ｏ ． ［ 收稿 日期 ：ｏ９—１ —１ 编校 ： 连］ ２Ｏ １ ０ 刘
及病 理证 实资料 完整 的早期周 型肺癌 ３ Ｏ例 。临床表 现为 咳嗽 、 咯痰 、 痰中带血等 。男 １ ９例 ， ｌ 例 ， 女 １ 年龄 ４ ２—７ ６岁 ，
平 均 ６． ２３岁 。
１ ２ 方法 ： ． 使用蓝港 ５ Ｏｍ Ｏ Ａ ｘ线 机。全 部病例 均摄胸 部平 片， 作病灶分 层 ７例 ， 层 厚度 ０ ２ ０ ５ ｃ 取 ． ５～ ． ｎ。病 灶 图像 清 晰， 无伪影 。
肺癌的影像学诊断
⑥当肿瘤侵犯胸壁时，尽管MRI检查对肋骨 破坏显示有一定限度，但由于肿块、肌肉、 脂肪信号不同而易于发现胸壁受侵。
左周围型肺癌MRI横断面T1加权肿块呈等信号。
左肺周围型肺 癌MRI冠状面T1加 权示左上肺后方软 组织肿块，其信号 均匀，高于肌肉组 织。
⑦MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移，特别是冠状面成 像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。 与CT相同，MRI判断淋巴结增大的标准为大于15cm， 同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。
右肺中央型肺癌MRI横断面T1加权显示 右肺门肿块呈等信号。
MRI冠状面T1加权显示隆突下肿大淋巴结显示清。
X线表现：
⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈 毛糙状，以腺癌多见。
⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无 或少有气液平面为特征。但也可见 壁薄似囊肿。
X线表现：
⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵 隔淋巴结转移及膈神经受累等。
⑧双原发肺癌少见。同时发生的双 原发者更为少见。可以同型，亦 可不同型。
CT表现：
左肺下叶肺癌T1加权肿块等信号， T2加权肿块略高信号。
右肺上叶肺癌T1加权肿块等信号， T2加权肿块略高信号。
[鉴别诊断]
需与结核瘤、炎性假瘤、肺错构 瘤、寄生虫病、肺隔离症等进行鉴 别。
左上肺结核瘤
胸片示左锁骨下 直径3.5x5.1cm团块
影 ，为一层完整的包膜 所环绕，上端包膜有 粘连的现象，周围有
②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、 阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性肺炎。
右肺门肿块影边缘不规则，其间见钙化影。
CT表现：
早期周围型肺癌X线、CT表现及其病理基础
早期周围型肺癌X线、CT表现及其病理基础曹九虎;袁玉厚;王建霞【摘要】目的:探讨早期周围型肺癌在X线、CT上的影像表现和病理形成基础.方法:搜集病史完整、有X线和CT资料,经穿刺活检、手术、病理证实的17例早期周围型肺癌(首次检查时,直径≤20mm)进行回顾分析,结合文献总结其影像学特征.结果:早期周围型肺癌以小结节状(14例)形式出现多见,形态上表现为圆形或类圆形,密度均匀略低.少数病灶呈空洞型(2例)或斑片样(1例)改变,密度浅淡,状如肺炎.分叶、毛刺、胸膜凹陷征等征象随病变进展而典型,而毛刺、胸膜凹陷征常见于腺癌,鳞癌的分叶、空洞征较多见,空泡征以肺泡癌多见.结论:早期周围型肺癌影像特征少,容易误诊和漏诊,需平片与CT结合,影像诊断与临床结合,加强随访,当病灶出现分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象时,应高度怀疑早期肺癌.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2012(031)006【总页数】3页(P405-407)【关键词】胸部;肺癌;X线;体层摄影术;X线计算机;病理【作者】曹九虎;袁玉厚;王建霞【作者单位】730900甘肃白银,白银市第一人民医院放射科;730900甘肃白银,白银市第一人民医院放射科;730900甘肃白银,白银市第一人民医院放射科【正文语种】中文早期周围型肺癌（以下简称早期肺癌）的诊断主要依靠X线平片和CT，由于其早期临床症状少，隐蔽性强，长期以来一直是影像医生所需解决的棘手问题。
本文整理了我院近几年收治并确诊的17例早期肺癌，结合组织学类型，回顾分析总结其影像学表现，旨在提高对本病的诊断水平。
1 资料与方法1.1 临床资料 17例早期肺癌中，男12例，女5例，年龄29～76岁，平均53.2岁。
13例经手术病理证实，在CT和B超导引下，经皮肺穿刺活检证实分别为2例和1例，1例纤支镜活检证实。
临床表现主要有咳嗽、咳痰7例，痰中带血4例，胸痛胸闷2例，健康体检发现4例。
病灶发生于右肺11例，左肺6例，上叶8例，中叶或舌叶3例，下叶6例。
肺癌诊断的实验室检查方法
肺癌诊断的实验室检查方法一：影像检查 1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强...一：影像检查1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强化可与周围组织区别。
可清楚地显示病灶和血管、周围组织的关系能显示病灶对周围组织的侵犯程度。
显示纵隔和肺门L结肿大，有组于助于分期。
近年螺旋CT可显示肺内<5mm的小结节3．MRI对肺内组织分辨率并不比CT强。
但能区分软组织及周围血管影，对明确纵隔L 结有意义。
4．正电子发射计算机断层显像（PET）能检测出形态学改变之前肿瘤的异常改变，有利于肿瘤的早期诊断，转移和复发.分期和准确的疗效判定。
5．骨γ闪烁显像敏感性为90％，判定肿瘤是否有骨转移。
二：痰细胞学检查是肺癌简便有效的早期诊断方法。
提供组织类型。
阳性率：70－80％6.纤维支气管镜是诊断肺癌的重要方法。
通过活检、毛刷、冲洗等方式，对可见病变的组织学诊断可达71％～94％。
对中央型肺癌诊断有重大意义。
周围型可通过活检。
7.纵隔镜是检查纵隔淋巴结是否转移的有效手段。
8.胸腔镜可用于肺癌的诊断和分期。
对胸膜病变可行活检。
9.B超用于了解肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结有无转移。
可鉴别胸水或胸膜增厚。
10.组织病理检查a支气管镜， b 颈L结，锁骨L结活检。
c肺经肿块穿刺术三：肺癌标记物11.组织多肽抗原TPA, CEA12. 鳞状细胞癌相关抗原（SU-Ag）｝认为对非小细胞肺癌有意义。
13.细胞角质蛋白21－1片断（CYFRA21-1）14.神经系统特异性烯醇化酶（NSE）, 肌酸磷酸肌酶同工酶BB(COK-BB)和胃泌肽（GRPC）等对小细胞肺癌的诊断有帮助。
目前未发现特异性血清肺癌标记物。
肺癌是全球最常见、发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致。
中国医学影像技术2000年胸部病变x线胸部平片与CT检查对照比较
中 国医 学影 像 技 术
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２０ ０ ０年
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胸 部病 变 ｘ线胸 部 平 片与 Ｃ Ｔ检查 对 照 比较
（ １ ５例 分析 ） 附 ３
魏 小 铨
（ 浙江 省 温 崎 市 第 三人 民 ， 江 温 崎 ３ ７２ 浙 １５ ３
患 ｆ ｜ 。
［ 田分 类 号 ］ Ｒ ４ Ｒ ６ 中 ４５ ５ １
［１］ 周 康 荣 主 编 ： 部 颈 面 部 Ｃ Ｍ 上 海 医 科 太 学 出 版 社 ． 胸 Ｔ［
１９ １ ９ ６， ２一 ｌ ３
育 异 常或 行走 改 变 ． 组 有 ４例 平 片 误 诊 为 纵 隔 肿 瘤 ｃ ’ 本 １ 对 心 包积 掖 、 气 诊断 较 盯 确 ， 组 各 １例 ， 片 将 包 积 液 积 车 平
及 的
６ Ｏ岁 ７ ３人 ，ｌ 以上 ５ ６岁 ４人 。 １５例 患 者 ， 摄 胸 部 直 立 后 ３ 均 前 位 片 ， 伤 病人 不能 站 立 者 ． 胸 部 仰 卧 前 后 位 片 ， 疑 为 外 摄 拟 肺 内或 纵 隔 肿 瘤 者 加 摄 侧 位 片 Ｃ 一 般 均 为 平 扫 ， 厚 Ｔ 层 １ｒｍ， 距 １ｒｍ， 要 时 加 ５ ｍ 薄 层 扫 描 ， 内肿 瘤 或 纵 ０ ａ 层 ０ ａ 必 ｍ 肺 隔肿 瘤 者 作 增 强 扫 描 。两 种检 查均 为 同一 天 。
泉 ． 呼 吸 加 重 ， 肉 眼 血 尿 查 体 ： 随 无 一 般 情 况可 ． 上 腹 部可 触 及 一 肿 块 ， 表 右 浅 淋 巴结 未 触 及 内分 泌 实骚 室检 查 无 异
常
Ｃ Ｔ检 查 ： 肾 上腺 区混 杂 密 度 肿块 右 影 ， 脂 肪 及 教 组 织 密度 ， Ｔ 值 一８ ～ 含 Ｃ ６ ６ Ｈ ＂ 小 约 ｌ ｃ ｘ１ ｃ 边 界 清 楚 ． ４ Ｌ， 大 ２ｍ ２ｍ，
X线平片与CT扫描在周围型肺癌中应用比较
X线平片与CT扫描在周围型肺癌中应用比较作者：仇益葛建清来源：《中外医学研究》2013年第30期【摘要】目的：比较X线平片与CT扫描在周围型肺癌检查中的影像学特征，为周围型肺癌的临床筛查与治疗提供参考。
方法：选取2011年1月-2013年3月笔者所在医院收治的被确诊为周围型肺癌的患者58例作为研究对象，对其X线平片与CT扫描结果进行对比分析。
结果：CT扫描在肿块、毛刺、胸膜凹陷、血管凝聚、空泡与支气管气象、厚壁空洞、肺门与纵隔淋巴结肿大等病征阳性检出率方面明显优于X线平片检查，差异具有统计学意义（P【关键词】周围型肺癌； X线片； CT扫描；影像分析中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）30-0064-02肺癌是我国近年来临床比较多见的呼吸系统恶性肿瘤，且发病率呈现逐年增长趋势。
周围型肺癌是肺癌几个类型中的一个多发性癌症，是指发生在支气管末端以及肺小叶的肺癌[1]。
在发病早期，患者会有胸痛、咳嗽等临床特征，该病发展迅速，转移率高，若治疗不及时预后效果较差[2]。
早期筛查、诊疗周围性肺癌对提高患者生存率、改善患者的生活质量均有重要价值[3]。
回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2013年3月收治的被确诊为周围型肺癌的患者58例X线平片与CT扫描影像学资料，探讨两者在周围型肺癌筛查中的临床应用价值，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月-2013年3月笔者所在医院收治的被确诊为周围型肺癌的58例患者，其中男31例，女27例，年龄38～77岁，平均（52.8±4.3）岁。
肿瘤分布：左肺上叶11例、左肺中叶8例、左肺下叶14例、右肺上叶12例、右肺中叶5例、右肺下叶8例；肺癌分型：腺癌29例、鳞癌14例、腺鳞癌5例、大细胞癌4例、小细胞癌3例和肺泡细胞癌3例；肿瘤大小：2 cm 9例；肿块明显患者45例、肿块不明显患者13例。
X线在周围型小肺癌的诊断中的应用研究
ｘ线在 周 围型 小肺 癌的诊 断 中 的应 用研 究
宋 丽 君 田 继 刚
１包头医学院第二附属医院放疗科 ， ． 内蒙古 包头 Ｏ４３ ；． １０Ｏ２包头医学院第二附属医院消化病研究所 。 内蒙古 包头 ０４３ １ ０ ０
【 摘要 】 目的： 究Ｘ线在周 围型小肺癌的诊 断中的临床应 用价值。方法： 研 选择 ２０ ０ ８年 ｌ 月 一 ０ ９ ５月入住我院的临床和病理检 查已证 实的早期无 １ ２０ 年
１ 资 料 与方 法 ． １ １ 一般资料 ： ． 选择 ２０ ０ ８年 １ １月 ～ ０９年 ５月入住我院的临床和病 ２０ 理检查已证 实的早期无症 状周 围型小肺 癌 ３ ９例 ， 中男性 ２ 其 ７例 ， 性 １ 女 ２
例， 年龄分布为 ｌ ８岁 一 ６岁 ， ８ 平均年龄 ６ ． ， １５岁 病程有 ２月 ～１ａ ３ 。临床表 现 ：９例 患 者 中 ， 患者 主 诉 胸 痛 ， 轻 微 咳 嗽 ， 他 病 人 均 无 任 何 明 显 的 ３ ２例 伴 其 临 床 症状 ， 在 体 检 中 意 外发 现 的 ｊ 是 。 １２ 方 法 ： ． １２ １ 研究方法 ： ．． 影像学检查 ： ３ 对 ９例病人实施不同千伏下 的 ｘ线平 片照射 ， 采取后前位和侧位的检查 。并让 ５个副主任 医师或其 以上者 在互 不干扰的情况下独立、 真读 片。 认 １２ ２ 观察指标 的判断 ： 片显示 有小结节状 阴影 ， ．． 平 并且其 中有小泡 状特征者 为空泡征 ； 病变周边有放射状或毛刺状细条影者为毛刺征 ； 变边 病 缘 成 有不 平 整 的分 叶 状 ， 为分 叶征 的 表 现 ； 则 线 条 影 并 伴 有 胸 膜 凹入 形成 规 三个 表格 的正确率分别进行 ｘ 检验可得（ １ 。 表 和表 ２ 表 １和表 ３ 表 ２ 、 、 典型喇叭口状者为胸 膜凹陷征 ｊ 。 和表 ３ 的 Ｐ值均小于 ００ ， ） ．５ 差异具有统计 学意义。说明高千伏的摄 影效果 １３ 统计分析 ：ｘｅ建 立数据库 ， 用 Ｓｓｌ． ． Ｅ ｃｌ 采 ｐｓ８ ０统计学软 件分析 ， 计 结合感绿片体层摄影后 的效果更优于前二者 。 量资料 以均数 ４标准差（ ４ ） － － 表示 ， ｓ 采用 ｔ 检验。计数资料 采用率表示 ， 进 好于低 千伏 ， 不同种类 的周围型小肺癌其 ｘ线影像特 征不 同， 例如在肺泡癌 中空 泡 行 ｘ 验 。等 级 计 量 资料 ， 用 非 参 数 检 验 （ 检 采 ｚ检 验 ） 。Ｐ＜００ ．５为 具 有统 征 较 常 发 生 ， 癌 中也 可见 到 一 定 的 空 泡 征 ， 对 于 鳞 癌 就 比较 难 发 现有 空 腺 而 计 学 意义 。 泡的影像 ， 而未 分 化 癌 则根 本 看 不 到 有 空 泡 现 象 。像 一 些 比较 常 见 的 征 象 ２ 结 果 （ 表 １表 ２ 表 ３） ． 见 、 、 如 分 叶征 、 毛刺 征 、 等则 会 出现在 各 种 类 型 的 肺 部 癌症 中 。 表 １ 低千伏胸 部正侧位 ｘ线平片
纵隔型肺癌的X线特点及诊断分析
6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT影像与检验纵隔型肺癌是肺癌的特殊类型,影像上与纵隔占位性病变十分相似,临床诊断准确率并不高,极易误诊为纵隔肿瘤。
因此提高该病X 线特征的认识和诊断水平,对减少误诊具有重要意义。
1资料与方法1.1一般资料32例均为我院收治的纵隔型肺癌患者,男21例,女11例;年龄29～76岁,平均50.2岁;病史2～4月;患者早期均有咳嗽、咳痰等症状,之后逐渐出现继发感染、压迫邻近器官的症状,其中出现血痰或咯血15例,胸闷或胸痛9例,气急13例,声嘶7例,呼吸困难6例,吞咽困难2例,锁骨上淋巴结肿大9例,副癌综合征4例,H or ne r 综合征2例,上腔静脉压迫综合征4例。
均有病理诊断确诊。
1.2仪器及方法仪器采用北京万东医疗装备股份有限公司生产500m A X 线机和日本株氏会社岛津制作所生产1000m A 高频X 线机。
所有患者均摄胸部后前立位片,其中29例加摄胸部侧位片,把X 线结果与术后病理诊断结果对比研究分析。
2结果本组32例患者,手术和病理证实中央型肺癌18例,周围型肺癌12例,隐匿性肺癌2例;病理类型:鳞癌13例,腺癌9例,小细胞癌10例;发病部位:右肺上叶14例,右肺下叶6例,左肺上叶6例,左肺下叶6例。
中央型肺癌表现为纵隔影增宽,肺门增大或肺门区大小不等的团块状影。
对于右上叶病变,在气管前后可见双线影与增大的肺门或肿块相连,呈带状或漏斗状,完全不张的肺叶包裹着肺门及纵隔内肿块,紧贴于纵隔上,同侧其他肺叶代偿性肺气肿;间接征象主要表现局部肋间隙变窄、气管移位、代偿性肺气肿、患侧膈肌升高、胸腔积液等征象。
周围型肺癌表现为病灶内缘紧贴于纵隔,呈粘连或融合,甚至与纵隔胸膜黏连,外缘常较毛糙,常呈浅分叶状,部分可见浅分叶征,远端可有阻塞性肺炎及肺不张。
易误诊为肺癌的X线平片临床分析郭瑞海
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是常见的误诊及 漏诊疾病之一，X 线平片是肺部疾病的首选检查方法，其价格 低廉，清晰度高，能够检出一般性炎症、占位及变异性疾病，为 临床提供了极大的方便，但是其反映病变仅能提示平面的信 息，存在一定的误诊及漏诊率，我科室总结近 4 年的误诊病 例，发现易导致误诊为肺癌的因素有一定的规律性，现报道如 下。
一、解剖学变异 胸部解剖学变异主要发生于心脏大血 管，如主动脉走形移位、迂曲，上腔静脉走形迂曲并局部扩张，
临床肺科杂志 2013 年 3 月 第 18 卷第 3 期
563
尤其老年人，胸椎前屈较为显著，大血管在肺门段迂曲类似团 状，在胸部正位片中极似中心型肺癌，如本次研究中，有例老 年患者由于上腔静脉在入口处扩张，导致误诊为肺癌，诸如此 类患者，结合胸部透视，多体位观察病变位置，可减少误诊。
资料与方法
一、2007 年 1 月 ～ 2011 年 1 月，我院放射科诊断为肺癌 的 X 线平片资料，对患者进行随访，其中通过临床治疗后复 查或 CT、纤维支气管镜检查及手术病理检查，证实有 9 例患 者误诊，其 中，男 7 例，女 2 例，年 龄 47 ～ 71 岁，平 均 年 龄 61. 12 岁。
562
临床肺科杂志 2013 年 3 月 第 18 卷第 3 期
·误诊分析·
易误诊为肺癌的 X 线平片临床分析
郭瑞海
【摘要】 目的 探讨在 X 线平片中易导致误诊为肺癌的各种因素。方法 分析近年，9 例 X 线平片误诊病例，并对误诊的 原因进行总结。结果 我院放射科 X 线平片共诊断肺癌 108 例，最后经临床或手术证实 9 例误诊，误诊率为 8. 3% ，X 线胸片描 述为： 右肺门区占位性病变 1 例，双上肺占位性病变 1 例，右肺门增宽并右肺上叶实变 1 例，右肺下叶占位性病变 3 例，左、右肺 下叶占位性病变并肋骨破坏 2 例，左肺胸膜下占位性病变并胸腔积液 1 例。其中 2 例为结核球，1 例为炎性假瘤，2 例为浸润性 肺结核并侵犯肋骨，1 例上腔静脉迂曲增宽，1 例大叶性肺炎，1 例肺放线菌病，1 例慢性肺脓肿。结论 X 线平片诊断肺癌虽然 有特征性表现，但是平面观察病灶具有局限性，存在误诊的可能，所以要认真总结各种少见病的 X 线表现，进行综合判断。
54例肺癌影像学综合性论文
54例肺癌影像学综合性分析【中图分类号】r734【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0260－02【摘要】目的：分析探讨肺癌的影像学表现，浅析临床诊断肺癌的有效影像学方法。
方法：回顾性分析本院收治的54例肺癌患者的临床检查资料，综合其影像学资料，分析肺癌的x线、ct扫描表现。
结果：中心型肺癌29例，周围型肺癌25例有各自的x线片、ct扫描特点。
结论：肺癌的影像学表现较为典型，采用x线平片及ct扫描诊断，综合所有影像学信息，可早期诊断肺癌，有助于治疗而减少其他部位转移。
【关键词】肺癌；影像学表现；x线诊断；ct扫描肺癌由于发生与支气管的上皮，又称为支气管肺癌，为临床常见的恶性肿瘤之一，近些年来发病率增加[1]。
因此，早期诊断肺癌成为重点工作之一，可指导早期进行手术治疗。
x线诊断及ct扫描诊断均为常用的影像学诊断方法，本调查收集54例肺癌患者的临床影像学资料，进行回顾性分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2008年2月~2010年6月于本院进行诊治的54例肺癌患者的资料，男性39例，女性15例， 7例40~55岁，41例55~80岁，6例80岁以上。
本组资料符合以下条件：①所有患者经手术、穿刺活体检查，以及病理检查证实为肺癌；中心型肺癌29例，周围型肺癌25例；②症状：咳嗽、咳带血痰、胸痛、气喘等，肺部听诊结果呼吸音低、肺部哮鸣音、湿啰音，初步诊断为肺癌高危人群而行影像学检查；③检查方法：同时进行x线平片检查、ct检查。
1.2方法①x线：采用意大利idc数字x光机（条件：120kv电压、500ma电流），常规胸部正侧位摄片；②ct扫描：采用西门子sensatipn16层螺旋ct机（条件：130kv电压、200ma电流；参数：螺距1.3，层距4mm，层厚5mm，扫描速度1s/周），扫描范围为胸廓上口到膈肌，连续平扫；增强扫描前肘静脉团注非离子型对比剂80~100ml，高压注射器以3ml/s快速注射，立刻进行增强扫描。
多层螺旋CT与X线平片在周围型肺癌中的诊断价值对比
多层螺旋CT与X线平片在周围型肺癌中的诊断价值对比傅兰兰;胡晓丹;荣阳;姚斌【摘要】目的:比较多层螺旋CT与X线平片在周围型肺癌中的临床诊断价值.方法:回顾性分析周围型肺癌患者132例的临床资料,均行多层螺旋CT和X线平片检查,经病理组织学检查确诊.比较多层螺旋CT与X线平片的影像学特征检出率;比较多层螺旋CT与X线平片的检查准确率.结果:多层螺旋CT对各影像学特征的检出率明显大于X线平片,诊断准确率明显高于X线平片,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论:多层螺旋CT与X线平片均可用于周围型肺癌的临床诊断,且多层螺旋CT的诊断价值更高.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)001【总页数】3页(P21-23)【关键词】多层螺旋CT;X线平片;周围型肺癌【作者】傅兰兰;胡晓丹;荣阳;姚斌【作者单位】辽阳市中心医院,辽宁辽阳 111000;辽阳市中心医院,辽宁辽阳111000;辽阳市中心医院,辽宁辽阳 111000;辽阳市中心医院新城医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2近年来，随着生活环境的恶化，肺癌发病率呈现出明显的上升态势[1-3]，严重影响着公众的身心健康。
周围型肺癌是一类特殊类型的肺癌，多表现为中肺野外带肿块影。
影像学检查是周围型肺癌的有效诊断方法，具有重要的临床价值[4-6]。
本研究比较多层螺旋CT和X线平片检查在周围型肺癌中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年12月至2016年12月辽阳市中心医院收治的周围型肺癌患者132例的临床资料，符合原发性肺癌的临床诊断标准[7]，经病理组织学检查确诊，病例资料完整，对本研究知情同意。
排除患有肺气肿、肺心病者。
其中男79例，女53例；年龄31～75岁，平均(51.2±13.6)岁。
1.2 方法 X线平片检查：指导患者，取正侧位拍摄胸片，设定焦距180 cm，正位85～90 kV，20～25 mAs，侧位90～95 kV，35～45 mAs。
早期周围型肺癌55例X线平片诊断分析
早 期 周 围 型 肺 癌 ５５例 Ｘ 线 平 片 诊 断 分 析
吉林 医 学 ２０１０年 ６月第 ３１卷第 ｌ７期
周永利 ，李渊源 （陕西省凤翔县医院 ，陕西 宝鸡 ７２１４００）
［摘 要］ 目的：总结早期周围型肺癌 Ｘ线平片诊断的经验。方法 ：回顾性分析经手术切除及术后 病理 证实的早期周 围型 肺 癌患者 ５５例 Ｘ线平片资料。结果 ：５５例早期周围型肺癌病灶发生于右上肺叶２４例，左上肺叶 ｌ６例 ，右下肺叶 １２例 ，右中肺叶 ３例；ｘ线平 片表现病灶直径 ０．８～２．０ ｃｍ，平均 ５ ｃｍ；最初形态学类型 ：①结节型 ３９例 ，斑片型 １０例 ，②空洞型 ６例 。结论 ：胸部 ｘ线检查对早期周 围型肺癌有着重要 的诊断价值。提高警惕 ，认真 阅片 ，结合临床 ，就会提高早期周围型肺癌的确诊率。
段检查诊断 ，Ｘ线胸 片就 是方便 、经 济的手段 ，是基层 医院诊 断 的 主要 影 像学 手 段 。
早 期 周 围 型肺 癌 Ｘ线 征 像 有 不 同 的 分类 法 ，笔 者 采 用 了 目前文献 采用较多的结节型 、斑 片型、空洞型 ３个类 型，其 中 结节型 ３９例 ，占７０．９％ ，其次为斑片型 ｌ０例 ，占 １８．８，空洞型 ６例 ，占 １０．９％。笔者以为 ，胸部 ｘ线检查具有极高 的空间分 辨率 ，对早期周 围型肺癌 有着重要的诊 断价值 。即可作 为临 床诊断 的手段 ，也可作为肺 癌普查的方法 。在临床诊 断 中如 果发现一丝病灶 ，可作病灶分层 ，寻找有无恶性征像 ，并注意 与相似疾病 的鉴别诊断。若是纤 维瘤 ，则病灶密度高 ，界 限清 楚 ，无空洞及毛刺征 ，无 或少有分叶征等 ；若是结 核球则好发 与两上叶及下叶背段，密度偏高 ，界 限清楚 ，钙 化常见 ，抗结核 １—３个月 ，病灶 可有缩小 ；若是球形肺炎则病灶边缘模糊 ，断 层示灶周有扭 曲的血管影相连 ，既局部充血征 ，抗炎治疗 ０．５ — １个月 ，病灶多已吸收 ；转移瘤则有原发肿瘤病史 ，出现肺内 结节病灶后 ，病灶逐步增多 ，容易鉴别 。
早期周围型肺癌的影像学诊断
［ ］ 赵一平 ， ４ 刘白鹭， 边杰． Ｔ增强反应 肺癌血 供． ｃ 中国肺 癌杂志 ，
２ ｏ ，叭 ） ０７ （ ．
［ ］ 李相生 ， ５ 肖湘生．孤立性肺结 节的 ｃ Ｔ增强特 点及其血供 病理 学基础． 临床放射学杂志 ，Ｏ ０ （ １ ． ２ｏ ，１） ［ ］ 韩玉成， ６ 郎志谨 ， 张连君 ， 高分辨 ｃ 等． Ｔ时周围小肺 癌的诊断价 值． 中华放射学杂志 ，９ ４ （ １ １９ ， １ ）． ［ ］ 高元桂， ７ 蔡幼铨 ， 蔡祖龙 ． 磁共振成像诊断学 ． 民军医出版社 ， 人
临床 肺科杂 志
２０ ０９年 ４月 第 １ ４卷第 ４期
早 期 周 围型 肺 癌 的 影 像 学 诊 断
竹 青
人们对早期周 围型肺癌 的认识不 断提高 ， 在诊断方 面积 累了一定 的经验 。对肺癌 提倡早发 现、 早诊 断、 早治 疗 ， 期 早 切除 ５年生存率可 高达 ９ ％ ， 随着我 国工业 化脚 步加快 ， ０ 也 肺 癌的发病率 明显增多 ， 平均好发年龄也开始降低 了。 早期周 围型肺癌 ｘ线平 片诊断 按 照 １８ ９ ６年癌症 Ｔ Ｍ 分类 ， 期周 围型肺 癌是指 直径 Ｎ 早
状 、 状 阴影 。 星
２ 病灶 内部表现
病灶越小 ， 密度越不 均匀 ， 中心密度
高， 周边密度偏低 ， 可见空泡征 、 空气支气管征及蜂窝影改变 ， 尤其是在高千伏摄影 技术 片上显示 的征 象较 多。 由于 ｘ线
平 片图像重叠 、 分辨 率低 ， 细小 点状及 沙砾 状钙 化影显 示率
察 不 超 过 ６个 月 ， 灶 越 小 密 度 越 不 均 匀 ， 大 越 均 匀 ， 述 病 越 上
本院22例病例早期周围型肺癌X线表现的回顾与分析
有可能与破裂黄体混合形成包块。因其声像图表现为附件区混合性包块， ［ ］ 牛卫东， ３ 李剑戈． 异位妊娠 的Ｂ超诊断（ １８例分析） Ｊ ． 附 ２ ［ ］ 医学影像 盆腔 液性 暗 区有 密集 点 状 回声 ， 异 位妊 娠 声 像 图表 现 相 似 ， 与 因此 同 样会 造
成误诊。
回顾性分析， Ｃ 有 Ｔ病灶检查者仅 ８例， 其余 １ ４例主要是根据后前位胸 小病 灶 被 漏诊 。 通 过本 组 ２ ２例 的 Ｘ线 回顾性 分 析 ， ｘ线 检查 确能 发 现 １ｍ 左 右 的小 型 ａ 片（ Ｒ片） Ｃ 进行分析 。周围型肺癌 的ｘ线征象有瘤体本身的征象肺瘤阻塞 支气管引起的肺 内继发病变的征象及临近受侵胸膜的征象等 。 周围型肺癌 ： ①对 １ｍ左右的小肿瘤当中有一部分有特征性 的表现如结节 ｃ ２ １ 瘤体征象 ： ． 本组 ２ 中， ２例 瘤体直径在 Ｉ２ｍ一 ｅ ． ｅ ２ｍ问 ２ ５ｍ一 ｃ 阴影有分 叶， ．ｅ ４ ｍ 周边游毛刺索条影及肿瘤内部有小泡征等 ， 这些表现可提示为
ｄ ｊ１．９ ９ ｉ ｎ１０ ：０ ３６ ￣．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．５ ０ ｓ ９ ９２ １ ．１４０ 文章 编 号 ：ｏ６～１５ （００ ｌ０ ９ ９ ２ １ ）一１ ３ ３ ０ １— ４８— １
阜康
８ １０ ３ ５０
【 摘要】 ２倒较完整的周围型肺癌的回顾性分析， 以２ 探讨早期周围型肺癌的 ｘ线表现 、 断及分析。 诊
征 ２ 中除 １ 于 咳痰 中带 血 丝 、 痛 ３例 、 热 ２例 ， 余 均无 任 何 自觉 瘤 误诊 为 结核 或结 核 恶化 。 ２例 例 胸 低 其 ３２ 由于肿 瘤 小 、 度低 、 ． 密 肿瘤 阴 影与 正 常肺 纹 理 、 肋骨 等 相 重 叠而 易 症状 ， 健康体格检查 ５例。病变部位分别是 ： 右肺上叶 ７例 、 右肺中叶 １例、 右 肺下 叶 ３例 、 肺上 叶 ９例 、 左 左肺 下 叶 ２例 。 误诊 。 ２ Ｘ线 表现 ． ３３ 不 重视 对无 症 状病 人 常规 ｘ线片 的分 析 ， 些 原 本能 够 被 发现 的 ． 一
肺结节、早期肺癌诊断方法研究
肺结节、早期肺癌诊断方法研究作者：郑建松来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘; 要】目的：探讨肺结节、早期肺癌临床诊断方法。
方法：以我院2016年1月-2018年1月收治的200例疑似肺结节或早期肺癌患者为研究对象，所有患者均经GE64排CT胸部低剂量扫描、普通CT扫描及胸部X线平片诊断，对比不同诊断方法在肺结节、早期肺癌诊断中的表现。
结果：三种诊断方法检出率对比，GE64排CT胸部低剂量扫描>普通CT扫描>胸部X线平片，差异具有统计学意义（P<0.05）;三种诊断方法准确率对比，GE64排CT胸部低剂量扫描>普通CT扫描>胸部X线平片，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在肺结节和早期肺癌诊断中，GE64排CT胸部低剂量扫描是一种有效的诊断方法，相较于常规CT和胸部X 线扫描相比，GE64排CT胸部低剂量扫描的肺结节、早期肺癌检出率和准确率更高。
【关键词】肺结节;早期肺癌;诊断【中图分类号】R734;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0290-02肺结节是多种肺部疾病的一种基础性病理改变，可在影像学检查中观察，多见于肿瘤转移、炎性结节病变等疾病，因此对肺结节进行诊断和筛查是早期肺癌以及其他肺部疾病的重要依据。
临床中多采用X线平片、CT等影像学检查手段进行筛查，为探讨各种影像学方法在临床中的表现，现以200例疑似肺结节、早期肺癌患者为研究对象展开本组研究，主要探讨了GE64排CT、普通CT和胸部X线平片在肺结节、早期肺癌诊断中的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组研究共选取样本200例，均为我院2016年1月-2018年1月收治的疑似肺结节、早期肺癌患者，其中男144例，女56例，患者年齡40-63岁，平均年龄56.6±3.2岁，所有患者均有明确的吸烟史或受工作环境污染经历。
支气管肺癌的x线诊断
周围型肺癌 分叶
周围型肺癌 毛刺
周围型肺癌
周围型肺癌
周围型肺癌
周围型肺癌
周围型肺癌
（四）胸膜凹陷征
肿瘤内的成纤维反应可使肿瘤邻近的脏层胸 膜皱缩向肿瘤凹陷而形成。
（五）部位
右肺较左肺多见，上叶前段居多。（结核常 发生在上叶尖后段、下叶的背段）
（六）钙化
癌肿钙化者较少见，为数个或单个小点状 或小结节状影。
（二）生长速度：
呈渐进性增大，早期生长较慢，直径达 2~3CM后，生长速度较快。其生长速度与 类型有一定关系。据统计肺内肿块一月内 增大一倍以上，或随访两年无增大者，肺 癌的可能性不大。
（三）形状和轮廓
多呈圆形，椭圆形或不规则肿块。叶间胸膜 可暂时阻止其生长，周围性肺癌大多数表现为 轮廓清楚，随着肿瘤体积增大，可形成分叶， 肿块边缘毛糙或有放射状细短毛刺
（四）巨块型
直径在5cm以上，分为： （1）规则巨块型 。 （2）不规则巨块型。
（五）弥漫型
病变位于肺腺泡或肺小叶内，呈多发粟粒 状和肺炎样表现。
三、根据起源部位分三型
（1）中心型 指发生在肺段及肺段以上支 气管的肺癌，以磷癌和小细胞癌最多见。
（2）周围型 指发生在肺段以下的肺癌， 以腺癌最多见，其次是大细胞未分化癌
支气管肺癌的x线诊断
绒
Ca 肺 转 移
肺肿瘤（pulmonary tumors）有原发性与转移 性之别。原发性肿瘤又分为良性及恶性。其
中以肺癌和转移瘤为常见。肺癌占恶性肿瘤 的98％。
原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma of lung）
亦称支气管原癌。起源于支气管上皮、腺 体或细支气管及肺泡上皮。
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出现 阻塞 性 炎 变 及 肺 不 张 。 塞性 炎 变 特 点 是 ｘ线表 现 较 重 而 临 阻
床 症 状轻 称 。 线 征 象 呈 模 糊 条 索 或 模 糊片 状 影 、 度 淡而 均 匀 ， Ｘ 密
胸 膜 、 、 、 等 部 位 转 移 时 贝够 为 腺 癌 。 肺 骨 脑
４ 小 结
肺 癌早 期根 治 切 除 术 后 ， 其 生 存率 可 高 达４ ％ ～５ ％ 。 Ｏ Ｏ 在
常 常 由相 应 肺 段或 肺 叶 之 肺 门 区 向外 延 伸 ， 少数 亦 可 在肺 外 周 出 现。 其演 变形 式 可分 ４ ：１炎性 改变 反 复 出现 反 复 吸 收在 同一部 种 （） 位； ） （ 炎性 改 变 不吸 收 范 围逐 渐 扩大 ； ） ２ （ 炎性 改 变在 数 月 甚至 ２ ３ 年 无明 显 改 变 ； ） 性改 变 吸 收后 肺 门 部 出 现 小肿 块 。 （） ３最 （炎 ４ 而 １～（） 后均 出现 阻塞 性 肺 不 张 。 段 及 肺叶 不 张 这 也 是 早 期 中心 型 肺癌 肺
键 设备 。
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ｌ （） １ ２ ０ 文 ４ ７ ２ １） ２ｂ一０ － １ ６ ２ ｏ ８
多 见 。２肺 门 区 肿块 影 并 阻 塞 性 炎 变（６ 占８ ５ ）也 有少 数 不 （气管扩张或肺脓 肿。３肺不张有４ （） 种表
２ 肺癌 的 早期 诊 断 及其 发 展 规律 的研 究 根据４ 例（ ８ 前瞻 性 １ 例 ， ２ 回顾性 ３ 例） 病 理 证 实并 随 访 １ Ｏ ６ 经 ～２
年 的 早期 肺 癌 的ｘ 表 现及 其 演 变规 律 进 行 的研 究 ， 中 男３ 例 ， 线 其 ８ 女 １ 例 。 于 早 期 肺 癌 ， 般 认 为 肿块 直 径 ≤２ ｍ的 周 围 型 肺癌 ， Ｏ 对 一 ｃ
２ １ 早 期 中心 型 肺癌 的 ｘ 表 现及 其 演 变规 律 ． 线 根据 研 究早 期 中心 型 肺癌 在 胸 部平 片 上 的重 要 间接 征 象是 阻 塞性 肺 炎及 肺 段 、 叶或 一 侧性 肺 不 张 或平 片Ｘ线表 现 正 常 。 片 肺 胸 表现正 常者 １例 占３ ％ ， 续时 间为 １５ ６ 月 ， 中６ Ｏ ７ 持 ． ～４ 个 其 例手 术 证
（０ 例占１ ．％） ． １５ ０ ４ １肺不张的Ｘ Ｊ ２ 线征象为主而肺门区肿块全部被包
埋在不张 的肺叶内。 有横行“ 谶脚杯征 ， ｓ 征， 还有心影转位征等。
③单纯性 肺不张（７ 例占２ ９ 逸是肿块 在支 气管 内或虽 已侵 ２０ ６．％）
且 无 胸膜 浸 润 和 淋 巴结 转 移 者 均应 归属 于 早 期肺 癌 。 瘤局 限 于 癌
值 的检 查 方 法 。
【 关键 词 】肺癌 阻塞 性肺炎 肺 不张 【 图 分 类 号 】Ｒ７ ． 中 ４ ２ ３ １ 肺癌 影 像 诊断 的 基本 检 查 方法 在影 像 检 查方 法 中 ， 基 本 、 重要 的 首选 方法 就是 摄 取 胸部 最 最 正 、 位 片 。 机 是基 层 医院 的普 及 设 备 ， 发现 早 期 肺 癌 的关 侧 ｘ线 是
暖固
影 像 与 检 验
Ｘ 线 平 片 诊 断 肺 癌 的 研 究
曹阳 刘 东辉 （ 白城 医 学高 等专 科 学校 吉 林 白城 １７ ０ ） ０ ０ ３
【 摘要 】肺 癌早期根 治切除 术后 ， 年 生存率 可高达４ ％～５ ％。 其５ ０ ０ 在肺癌 的早期诊 断 中， 线平 片检 查和痰 的癌细胞 学检 查是 ２ 有价 ｘ 个
现形式 ： ①肺 门 区 肿 块 合并 肺 不 张（ １例 占２ ．％ ）肿块 可为 原 ２４ １２ 。
发癌块或转移肿大 的淋 巴结 。 如为前者 ， 多显示边缘毛糙 ； 后者 Ｉ
边缘光滑 ， 呈数 个 相 重 的 结 节影 类 情 况 （ 肺 门 区 肿块 并 肺 不 此 即 张 ） 多见 于 小 细 胞未 分 化 癌 瘸 与腺 癌 次 之 。 最 鳞 ②肺 不张 并 肿块
或椭 圆形 肿块 影 ， 边 缘 毛 糙 或 具 短 毛 刺 ， 般 肿 瘤 越 大毛 刺 越 其 一 不 明显 ， 只有 毛 糙 征象 ， 可有 ５ 个浅 分 叶 。 行 期 癌 瘤直 径 在 亦 —７ 进 ２ｍ以上 ， 空 洞者 密 度 高 而均 匀 。 般 进 行 期周 围型肺 癌 的 肿瘤 ｃ 无 一 大 无 转 移 多 为 鳞 癌 ， 瘤 小 并 有 明 显 的 区域 淋 巴结 转移 肿大 ， 癌 多 为 小 细胞 未 分 化 癌 。 系 女 患 ， 瘤 呈 模 糊小 片 或 肿 块 状 ， 如 癌 或并 有
支 气 管腔 内或 在肺 段 肺 叶 支 气管 壁 内 。 无淋 巴结 和 其 他脏 器 转 移
者是 早 期 中央 型 肺 癌 的Ｘ线诊 断 标 准 ， 当癌 瘤 向 支 气管 外发 展 时 ， 病 灶 在２ ｍ以 下 ， 目无淋 巴结 和 其 他脏 器转 移 者 也 属 早 期 中 央 ｃ 而
型肺癌。
入肺 内但较小引起的阻塞性肺不张在平片上ｘ线表现与其他原因
引起 的阻 塞 性 肺 不张 相 同 。 ④肺 不 张 为 胸 膜 转移 之 胸 腔 大量 积 液 所 掩 盖 ， Ｘ线 平 片 上 无 肺癌 征 象 。 在
３ ２ 进行 期 周 围型 肺 癌ｘ线表 现． ． 本组 ２ ２ ４ 例发 病 部 位 仍 是 右肺 多于 左 肺 ， 两肺 上 叶 多 于 下叶 、 上叶以尖、 后段多 ， 下叶又以背段及后基底段为多。 病灶多呈圆形