“通督调筋正脊术”治疗脊椎相关疾病探析

方法对脊椎相关疾病进行通 督、调筋 、正脊 的初步探析 。 １ 脊椎相关疾病的病因病理以及脊柱生物 力学特点 １ １ 脊椎相关 疾病是指颈 、胸 、腰椎 的骨、关节 、椎间盘 ． 及椎周软组织遭受损伤或退行性变 ，在一定诱因条件下 ，发 生颈背 腰部 肌 肉、韧带 、滑囊 损伤 、关节 软骨退 变 、椎体
１ ２ 脊椎相关疾病 的病变主要可分为两大类 ：①椎小关节错 ． 位 （ “ ”的病变 ）；②椎周软组织痉挛、充血粘连或者 即 骨 松驰 。 （ “ ”的病变 ，中医理论认为 “ ”包括肌 肉、肌 即 筋 筋 腱、韧带、筋膜 、腱鞘 、滑囊 、关节囊等软组织。） “ ”与 骨 “ ”是一种什么样的关系？在整个 “ ”与 “ ”的病 变 筋 骨 筋 过程 中，是先出现 “ 骨”的变化，再发生 “ 筋”的变化？还
中 国民族 民间 医 药
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医 疗 论 坛
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动。因此 ，当外界致病 因素导致筋伤 后，筋束骨无力也可影 痛 的部位 ：发 病初 期 、病 程 中、此刻 的疼痛 部位 ，有否变 响骨 的正常生理功能、使骨 关节 的功能活动障碍。骨关节的 化。Ｃ 、各个部位的疼痛是持续性 的还是间歇性 的。ｄ 、症状 损伤 ，也可 以使筋 的位置发 生变异或损伤 。而 退变 、慢 性劳 在 一天 中有无变 化 ，症状变 化与 时间 的关系 （ 晚变 化规 早 损性疾病 的发 生，则多是先伤其筋 ，渐损及骨 ，当筋骨 关节 律 ）、症状变化与体位和活动 的关系 （ 卧位 、坐位 、站立位 受到外力 、外邪 的损伤 或慢性 劳损 时，局 部的生理平衡 受到 与行 走时症状 的变化 ）。②触 诊 ：ａ 、注意 生理弯 曲有无变 影响，出现承载和 活动 的异 常。由于运 动与稳定的不协 调， 直 、反 弓或过伸 或左右侧弯 。ｂ 、脊椎有无前 后滑动 、左右 影 响了筋骨之 间的维系互用 ，使关节 失稳或 “ ”挛拘 急， 筋 偏歪 或倾仰错位 。Ｃ 、椎旁软组织 病变情况 ：若 为急性扭挫 造成一定范 围内经络 、气血 、津液 的异常变化 。这 些病 理因 伤 多见于肌腱与骨头 附着处撕脱性损伤 ，若 为慢性 劳损 则局 素持续存在或不断加重，超越了人体组织 的代偿能力后 ，出现 祖 国医学所述的 “ 筋出槽 ”、 “ 骨错缝”等组织形态改变 。 １ ３ 现 代脊柱生物 力学研究表 明：腰椎 曲度 的出现不 是 由 ． 遗传所决定 。人类是从儿童 时期坐 、站立 、行走 时才 出现腰 椎和颈 椎 向前弯 曲的 。腰椎 曲度 是 由于儿童 在１ 周岁左右开 始直立行走至２ 岁左右 的生长发育期 中，腰椎长期受腰大肌 Ｏ
部组织呈纤维性变或肌 肉粘连 。若脊柱 已处于 失稳状态 ，则 极会发生错位而 出现相应神经支配 的组织痉挛 。局 部常可查 到组织痉挛 引起 的条索状筋 结，筋 结的部位 因病而 异：颈性 眩晕者多在高位颈棘旁或横突旁 ；神经根型 多在其发 出部位
或颈肩交界处 ；肩周炎 患者可发于三角肌 、肱 二头肌止 点， 腰骶关节紊乱常在腰骶椎旁 。广泛 的痉挛 多发 生于髓型颈椎 的作用力逐步塑形而形成 。腰大肌 附着于第 １胸椎和所有腰 病 、腰椎 间盘突 出症 、骨性关节病及 多种肌筋膜病变 。③读 ２ 椎椎体 、横突前缘 ，位于腹腔后 、腰椎前后左右各 一，穿越 ｘ 线片 时除 了常规注意 事项之外 ，应 重点注意腰 椎 曲度 的弓 盆腔 ，止 于下肢 股骨 小转子 。不 能直立行 走 的脑 瘫 患儿无 顶距离 ，如前面所述 ，腰椎生理弯 曲曲度对其他三个生理弯 腰椎 曲度 。脊柱 由此形成 了四个生理弯 曲，分别是颈 曲、胸 曲影 响很大，起着 枢纽性的作用 。 曲、腰 曲及骶 曲。这 四个生理弯 曲密切关联 、相互影 响，其 ２ ３ 根据 问诊、触诊和读ｘ ． 线片获得 的信息确定针对性极强 中腰 曲对颈曲的影响最大，临床常见的情况是：腰 曲增大者， 的体位姿势 、角度 、动作 ，在某种特 定角度下进行姿势训练 颈 曲也随之增大；腰 曲变直者，颈 曲也反 弓。表示腰 曲大小的 和反 复运 动训练 ，引 发椎旁 软组织 某一群 “ 群 ”强力收 筋 客观指标 为弓顶距离：在腰椎侧位Ｘ （ 比例片）上 ，从胸 缩 ，从而带动椎骨滑动复位 。人体 的运动系统实际上是一系 片 等 １椎体后下缘至腰５ ２ 椎体后下缘 画一直 线，该直 线距腰３ 椎体 列杠杆结构 ，骨骼是杠杆 ，关节是支 点，肌 肉是动力 。特定 后缘正 中的直线距离 ，正常为１ ８ ． 厘米 。腰 曲的形成 角度下 的运动作用可归纳为七点 ：①可 以提高痛 阈；② 改善 ． ～２ ２ 决定 了腰椎 间隙和椎间盘 的前宽后窄 的形状 ，决定 了椎 间盘 病变区域的血液循环及组织营养 ；③缓解肌 肉痉挛 ；④解除 在 椎 间 隙 内所 承 受 的压 应 力 的大 小 ；决 定 了椎 间孔 的大 小 及 静态残余张力 ；⑤松解病区粘连 ；⑥解除软组织挛缩 ；⑦促 方位 （ 对于颈椎而言 ，还决定 了横突孔 的方位及所 穿越 的椎 进复位、恢复功能 。病人 自我形成 的治疗力量远远大于外力 动脉在横突孔之间 的相互距离和 曲度 ）；决定 了腰椎管 的大 介入 的治疗力量 。孙树椿教授认为 “ 筋喜柔不喜刚 、以柔韧
失稳 、脊椎关节错位、生物力学平衡失调等病变 。直接或间 接地对神 经根 、椎动静脉、脊髓、交感神经等产生刺激或压 迫，出现 临床 多种病症 。
经根与脊髓的夹角关系就会改变 ，腰椎管的大小和容积就可 能改变。 由此可见，椎旁相关软组织的张力、形态与脊椎之 间的平衡多会受到破坏 ，导致椎小关节发生紊乱，产生疼痛
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【 文章编号】１０ — ５ ７（ ０ ０ ０ ０ ９ ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ６ －
在 中医理论和现代脊柱生物力学诊 断与运动治疗技术指 导下，通过采用传统手法配合运动治疗 、感应 电、拔火罐等
小和容积 。一旦正常的腰 曲发生紊乱 ，椎间隙和椎间盘前宽 后窄的形状就会改变 ，椎间孔的大小及方位就会改变，脊神
法两种方法。①被动复位法多 以医者徒手施 以外力使椎小关 节复位，该法对于严重的椎骨错位疗效卓著，但临床上常见患 部经被动复位后有些会更加疼痛或不久再次出现错位的情况。 这就是由于外力强行复位后，筋未能平衡协调。可见 “ ”对 筋
于椎 骨的维系稳定起着 关键 的作用。② 主动复位法是通 过各 种方法发挥患者主观能动性、主动参与治疗、激发身体 自愈 是先 有 “ ”的变 化，后有 “ 筋 骨”的病变昵 ？ 《 素问》云： 能力 、达到 “ 筋柔骨正 ”的一种方法。 “ 宗筋主束骨 而利机关 也。” “ 诸筋 者皆属于节。”筋 通过 ２ ２ 复位前重点进行 问诊、触诊和读ｘ 片。① 问诊主要询 ． 线 对 骨骼 的约束 ， 附在 骨上 收缩与 弛张 ，产生 屈伸和 旋转 运 问疼痛麻胀 的特 点：ａ 、此次的发病原因、病程长短 。ｂ 、疼
麻木等一系列症状 ，在复位的同时必须努力恢复这种筋、骨 和关节的平衡 关系 ，以期望达到最佳 的治疗效果。 ２ “ 通督调筋正脊术 ”治疗脊椎相 关疾病 ２ １ 在临床上 治疗脊椎相关 疾病 以 “ ． 复位 ”最为常用 ，而 且疗 效确切。 “ 复位”大致可 以分为被动复位 法和 主动复位
“ 督 调 筋 正 脊 术 ＂ 治 疗 脊 椎 相 关 疾 病 探 析 通
黄蓬辉 李鹏飞 廖辉雄
深圳 ５８０ １ １９ 广东 省深 圳市宝安 区龙 华人 民医院疼 痛康 复科 ，广 东 【 关键词】通 督调筋 正脊术 ；脊椎相关疾病 【 中图分类号 】Ｒ ８ ． ６２３ 【 文献标识码 】Ａ