糖尿病病人护理查房 ppt课件
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糖尿病护理查房 ppt课件
•
如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。
•
原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。
•
指导病人足部保健：
•
尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。
•
每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注
意不要涂于足趾缝间。
•
趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。
•
穿清洁、枯燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。
腹血糖受损〕； • 应激状态〔感染、创伤、手术等〕后应复查血糖。
二、鉴别诊断
• 〔一〕1型和2型的区别
• 一般〈30岁
•起
病
急
是 1型糖尿病
• 中度到重度病症
• 明显体重减轻
• 消瘦
•尿 酮 阳 性 或 酮 症 酸 中 毒 否 2型糖尿病
• 〔二〕其他原因所致的尿糖阳性、血糖升高
• —— 肾性尿糖〔肾糖阈降低〕
• 以病因为依据的糖尿病新分类法: • —— 1999年，WHO提出的分类标准。
病因和发病机制
• 一、1型糖尿病〔自身免疫性疾病〕
• 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对 缺乏。
• 外界因素→易感个体→激活t淋巴细胞→ 自身免疫反响
• ↓
• 破坏和功能衰竭
选择性胰岛β细胞
病因学分型
• • 一、1型糖尿病〔DM 〕 • 〔1〕自身免疫性〔免疫介
糖尿病治疗总 策略
宣传 教育 饮食 治疗
体育 锻炼
病情监测
药物 治疗
• 强调早期、长期、综合、个体化的原那么
• 一、一般治疗
• 糖尿病根本知识教育和治疗控制要求 • 治疗目的： • 消除糖尿病病症 • 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高
糖尿病患者护理查房PPT课件
• 并发症、预防、及时处理
• 并发糖尿病患者容易引发多种并发症，如糖尿病足、糖 尿病肾病等。在护理查房中，要关注患者的并发症情况， 及时发现并处理，加强预防措施，降低患者的发病率和死 亡率。
案例三：初诊糖尿病患者的护理查房
• 心理支持、健康教育、生活方式
• 初诊糖尿病患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持。在 护理查房中，要向患者介绍糖尿病的基本知识、饮食及运动等方面的注意事项 ，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的自我管理能力。
糖尿病患者的常见症状
多尿
口渴
饥饿感
疲劳
视力模糊
• 尿量增多，尤其是 夜间起夜次数增加。
• 常感到口干喉燥， 需要频繁饮水。
• 尽管进食后，仍常 感到饥饿。
• 糖尿病患者常感到 疲劳，即使进行轻度活 动。
• 短暂的视力障碍， 可能在短时间内恢复正 常。
糖尿病对身体健康的影响
• 长期高血糖可能导致血管病变、神经 病变等慢性并发症，如心血管疾病、脑血 管疾病、视网膜病变、糖尿病足等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
糖尿病患者个案分析
个案选择与背景介绍
• 选择一位年龄在45-60岁之间、病程2年以上的糖尿病 患者作为个案研究对象。
• 了解患者的家族史、生活习惯、饮食结构、运动情况等 ，掌握患者病情及治疗经过。
个案的护理方案
• 制定针对患者的个性化护理方案，包括药
1
物治疗、饮食调整、运动康复和心理疏导等 方面的护理措施。
沟通协调
• 与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和问题，告知查房的目的和流程。
查房过程与内容
询问病史
观察体征
• 询问患者的糖尿病病史、症状、治疗 经过等。
• 并发糖尿病患者容易引发多种并发症，如糖尿病足、糖 尿病肾病等。在护理查房中，要关注患者的并发症情况， 及时发现并处理，加强预防措施，降低患者的发病率和死 亡率。
案例三：初诊糖尿病患者的护理查房
• 心理支持、健康教育、生活方式
• 初诊糖尿病患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持。在 护理查房中，要向患者介绍糖尿病的基本知识、饮食及运动等方面的注意事项 ，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的自我管理能力。
糖尿病患者的常见症状
多尿
口渴
饥饿感
疲劳
视力模糊
• 尿量增多，尤其是 夜间起夜次数增加。
• 常感到口干喉燥， 需要频繁饮水。
• 尽管进食后，仍常 感到饥饿。
• 糖尿病患者常感到 疲劳，即使进行轻度活 动。
• 短暂的视力障碍， 可能在短时间内恢复正 常。
糖尿病对身体健康的影响
• 长期高血糖可能导致血管病变、神经 病变等慢性并发症，如心血管疾病、脑血 管疾病、视网膜病变、糖尿病足等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
糖尿病患者个案分析
个案选择与背景介绍
• 选择一位年龄在45-60岁之间、病程2年以上的糖尿病 患者作为个案研究对象。
• 了解患者的家族史、生活习惯、饮食结构、运动情况等 ，掌握患者病情及治疗经过。
个案的护理方案
• 制定针对患者的个性化护理方案，包括药
1
物治疗、饮食调整、运动康复和心理疏导等 方面的护理措施。
沟通协调
• 与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和问题，告知查房的目的和流程。
查房过程与内容
询问病史
观察体征
• 询问患者的糖尿病病史、症状、治疗 经过等。
《糖尿病护理查房》PPT课件
■ 半月前即到我院查血糖明显增高，胰岛功能下 降，返回当地口服二甲双胍等药物，血糖控制不 祥，
■ 返回三天渐觉乏力明显，精神食欲差，即到当地医 院查尿常规酮体（+++）给予输液治疗（具体不祥） 症状无明显好转，
■ 为进一步治疗，与2011年9月4日门诊以“1型糖尿
病并发糖尿病酮症整”理课收件入ppt院
整理课件ppt
2
【全国糖尿病日：11月14日】
整理课件ppt
3
糖尿病的症状
三多
一少
多饮 多食 多尿
体重减轻
整理课件ppt
4
糖尿病的诊断标准
1． 有糖尿病症状和随机血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)
2． FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)
3． OGTT试验2hPG≥200mg/dl(11.1 mmol/l)
（2）恢复期：a:鼓励患者可选择步行、慢跑、游泳、
太极拳等有氧代谢运动 (安排在餐后 30～40分钟进行)
b:休息，饮食规律 c：经常巡视病房
■效果评价：代谢紊乱有所改变整理，课病件人ppt诉活动耐力增加，活动时无不25适
感
护理问题4：潜在并发症 a:低血糖
■护理目标：识别低血糖的症状体征，并能做出相应的 处理
整理课件ppt
5
糖尿病的分型
• 1型糖尿病
• 2型糖尿病
2型
• 妊娠糖尿病
• 其他特殊型
1型
妊娠糖尿病
整理课件ppt
6
1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖 尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易 出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。 又 叫青年发病型糖尿病，自身免疫性 1型糖尿病和特发性1型糖尿病
糖尿病护理查房PPT
低血糖、糖尿 病足、酮症酸 中毒
营养失调
❖饮食： 1）合理控制总能量 2）碳水化合物不宜控制过严 3）控制脂肪和胆固醇的摄入 4）适量摄入蛋白质 5）维生素和矿物质不可缺少 6）注意饮食分配和餐次安排
营养失调
❖运动 1）原则根据年龄、性别、体力及病情，然后循
序渐进，持之以恒。 2）不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 3）方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 4）如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应
3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫 介导和特发性，多为前者。相对特征：
1)青少年起病(juvenile onset diabetes) 2)具酮症倾向(proness to ketosis) 3)对胰岛素敏感 4)自身免疫异常特征 5)胰岛素、C肽水平低
.
患者ICU治疗情况汇总
❖转入时11月19日患者呈昏睡状态，面罩氧 气吸入，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消 失，11月20日患者嗜睡状态，对光反射迟 钝，鼻导管氧气吸入并给予胃肠内营养液 泵入，根据血糖调整静脉泵入胰岛素量继 续监测血糖，11月21日痰培养回报白色念 珠菌，12月2日痰培养回报鲍曼不动杆菌， 12月5日尿回报人疱疹病毒，人多瘤病毒， 目前给予积极抗感染，补液，控制血糖 纠 正离子紊乱，维护器官功能等对症治疗
潜在并发症：糖尿病足
（1）保持足部清洁，避免感染；水温 不可过热，防止烫伤。
（2）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子 和棉袜，趾甲应避免修剪得太短。
（3）指导病人采用多种方法促进肢体 血液循环，如：步行运动、腿部运动、 按摩等。
（4）每天检查病人双足1次，了解足 部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察 足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动 脉搏动情况；
糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体 重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
糖尿病患者护理查房PPT课件
存在问题分析及改进方向
患者教育不足
部分患者对糖尿病知识了解不足，导致自我管理能力较差。需加强 患者教育工作，提高患者自我管理能力。
护理记录不规范
部分护理记录存在漏记、错记现象。需加强护理记录培训，提高记 录准确性。
沟通协作不畅
医护之间、护患之间沟通协作存在不足。需加强沟通协作培训，提高 团队协作能力。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
糖尿病视网膜病变
高渗性非酮症糖尿病昏迷
高血糖、高渗透压、脱水导致， 多见于老年患者。
长期高血糖损害视网膜血管，可 能导致视力下降甚至失明。
糖尿病肾病
长期糖尿病导致肾脏损害，可能 发展为肾功能衰竭。
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素不足和血糖过高引起 ，可能导致昏迷甚至死亡。
3
注意药物副作用
在调整药物时，需关注患者是否出现药物副作用 ，如低血糖、胃肠道反应等。
饮食与运动指导
饮食指导
建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的 饮食原则，控制总热量摄入，保持营 养均衡。
运动指导
根据患者具体情况制定个性化运动方 案，如散步、慢跑、游泳等有氧运动 ，以提高身体代谢水平，促进血糖稳 定。
培训医护人员与家属的沟通技巧，如倾听、表达关心、提供信息等，以
建立良好的护患关系。
03
家属心理支持
指导家属给予患者足够的心理支持，帮助其度过治疗过程中的困难时期
。
05
日常生活注意事项指导
饮食结构调整建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳动强度等制 定个性化的热量摄入计划，保持饮食 均衡。
碳水化合物摄入
血糖监测与调整策略
血糖监测方法介绍
糖尿病护理查房案例PPT课件
糖尿病护理查房
肾脏内分泌科
什么是糖尿病？
遗传因素
共 同 作 环境因素 用
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
血糖升高 为特征
全身性
2019/8/22 IDF Diabetes2Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
2019/8/22 中国居民膳食指1南5（2011年版）
Company Logo
保证蔬菜的摄入
蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300～500克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升
2019/8/22 中国居民膳食指1南6（2011年版）
Company Logo
关于肉、蛋类的摄入
◆尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供 优质蛋白，可适当多吃一些； ◆动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； ◆建议每天吃半个至1个鸡蛋； ◆乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； ◆大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推 荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。
提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制 在0.8g/kg体重以下
2019/8/22 中国居民膳食指1南2（2011年版）
Company Logo
油脂类和盐的摄入
◆每日油脂类摄入量应不超过25～30克 ◆在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和 单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉 米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 ◆应经常更换烹调油的种类 ◆警惕看不见的油脂－－坚果类 ◆食盐的摄入量每日不应超过6克
100千卡
IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理
肾脏内分泌科
什么是糖尿病？
遗传因素
共 同 作 环境因素 用
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
血糖升高 为特征
全身性
2019/8/22 IDF Diabetes2Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
2019/8/22 中国居民膳食指1南5（2011年版）
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保证蔬菜的摄入
蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300～500克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升
2019/8/22 中国居民膳食指1南6（2011年版）
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关于肉、蛋类的摄入
◆尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供 优质蛋白，可适当多吃一些； ◆动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； ◆建议每天吃半个至1个鸡蛋； ◆乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； ◆大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推 荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。
提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制 在0.8g/kg体重以下
2019/8/22 中国居民膳食指1南2（2011年版）
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油脂类和盐的摄入
◆每日油脂类摄入量应不超过25～30克 ◆在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和 单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉 米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 ◆应经常更换烹调油的种类 ◆警惕看不见的油脂－－坚果类 ◆食盐的摄入量每日不应超过6克
100千卡
IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理
糖尿病的护理查房ppt课件
糖尿病患者容易出现各种并发症，如心血管疾病 、视网膜病变等，需要加强预防和早期发现、处 理。
个体化治疗方案的制定
不同患者的病情和身体状况各异，需要制定个体 化的治疗方案和护理措施，提高治疗效果和患者 生活质量。
未来发展趋势预测
智能化管理系统的应用
随着医疗技术的不断进步，未 来可能会开发出更加智能化的 糖尿病管理系统，实现患者病 情的实时监测和预警。
药物治疗管理
口服降糖药物
按时按量服用口服降糖药物， 注意药物的副作用和相互作用
。
胰岛素治疗
对于需要胰岛素治疗的患者， 应掌握正确的注射方法和剂量 调整，注意胰岛素的保存和使 用期限。
定期监测血糖
定期监测血糖可以及时了解病 情变化和治疗效果，为后续治 疗提供参考依据。
预防并发症
积极治疗糖尿病并预防其并发 症的发生和发展，如心血管疾 病、视网膜病变、糖尿病肾病
诊断标准与治疗方法
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
治疗方法
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和胰岛素治疗。治疗的目标是 控制血糖水平，预防并发症的发生。同时，患者还需要定期监测血糖、血压、血 脂等指标，及时调整治疗方案。
等。
04
并发症预防与处理策略
急性并发症识别及应对方法
低血糖
识别低血糖症状，如出汗、颤抖、头 晕等，及时采取口服或静脉补充葡萄 糖等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
识别高渗性非酮症高血糖状态的症状 ，如严重高血糖、脱水等，采取补液 、胰岛素治疗等措施。
糖尿病酮症酸中毒
监测血糖、血酮等指标，及时发现并 处理酮症酸中毒，给予胰岛素、补液 等治疗。
个体化治疗方案的制定
不同患者的病情和身体状况各异，需要制定个体 化的治疗方案和护理措施，提高治疗效果和患者 生活质量。
未来发展趋势预测
智能化管理系统的应用
随着医疗技术的不断进步，未 来可能会开发出更加智能化的 糖尿病管理系统，实现患者病 情的实时监测和预警。
药物治疗管理
口服降糖药物
按时按量服用口服降糖药物， 注意药物的副作用和相互作用
。
胰岛素治疗
对于需要胰岛素治疗的患者， 应掌握正确的注射方法和剂量 调整，注意胰岛素的保存和使 用期限。
定期监测血糖
定期监测血糖可以及时了解病 情变化和治疗效果，为后续治 疗提供参考依据。
预防并发症
积极治疗糖尿病并预防其并发 症的发生和发展，如心血管疾 病、视网膜病变、糖尿病肾病
诊断标准与治疗方法
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
治疗方法
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和胰岛素治疗。治疗的目标是 控制血糖水平，预防并发症的发生。同时，患者还需要定期监测血糖、血压、血 脂等指标，及时调整治疗方案。
等。
04
并发症预防与处理策略
急性并发症识别及应对方法
低血糖
识别低血糖症状，如出汗、颤抖、头 晕等，及时采取口服或静脉补充葡萄 糖等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
识别高渗性非酮症高血糖状态的症状 ，如严重高血糖、脱水等，采取补液 、胰岛素治疗等措施。
糖尿病酮症酸中毒
监测血糖、血酮等指标，及时发现并 处理酮症酸中毒，给予胰岛素、补液 等治疗。
糖尿病护理查房PPT
其他检查：如糖化 血红蛋白、胰岛素 功能等辅助检查
血糖控制不佳
护理问题
并发症风险高
心理压力大
自我管理能力不足
护理措施和效果评价
护理措施
饮食护理：根据患者病情制定饮食计划， 控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量 单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱给予患者药物治疗，确保药物 剂量和使用方法正确 单击此处输入你的正文，请阐述观点
护理诊断
并发症风险增加：与血糖控制不佳、不 规律用药等有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
缺乏疾病知识：与患者对疾病认识不 足、缺乏相关教育等有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
诊断依据
血糖监测结果：血 糖水平是诊断糖尿 病的主要依据
症状表现：多饮、 多尿、多食、体重 下降等典型症状
家族史：家族中 有糖尿病史的人 群患病风险更高
饮食控制：指导患者合理 控制饮食，避免高糖、高 脂肪食物
运动锻炼：鼓励患者进行 适当的运动，提高身体免 疫力
药物治疗：指导患者正确 使用降糖药物，避免不良 反应
血糖监测：教授患者正确 的血糖监测方法，及时了 解血糖情况
并发症预防：告知患者如 何预防糖尿病并发症的发 生
心理支持措施和效果评价
心理支持措施： 倾听、安慰、鼓 励、引导等
查房流程
确定查房 目的和计 划
准备相关 资料和工 具
组织医护 人员和患 者进行查 房
按照流程 进行查房， 包括询问 病史、体 格检查、 评估病情 等
记录查房 结果，提 出治疗建 议和护理 措施
整理资料， 总结经验， 持续改进 医疗护理 质量
患者基本信息和病情介 绍
患者基本信息
姓名、年龄、性别
糖尿病病人的护理查房PPT课件
确定每日总热量摄入
01
根据患者的身体状况和营养目标，计算每日所需的总热量摄入
量。
分配营养素比例
02
在总热量摄入的基础上，按照一定比例分配蛋白质、脂肪和碳
水化合物的摄入量。
制定详细饮食计划
03
结合患者的饮食喜好和营养需求，制定具体的每日饮食计划，
包括早餐、午餐、晚餐和零食的选择。
餐次安排和食物选择原则
07 并发症预防与处 理措施
常见并发症类型及危险因素分析
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗性昏迷等，主要由胰岛素不足、感染、饮食 不当等引起。
慢性并发症
包括心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等，与长期高血糖、高 血压、高血脂等危险因素有关。
危险因素分析
年龄、性别、遗传、生活方式（饮食、运动）、血糖控制情况等都是 影响并发症发生的重要因素。
预防措施制定和执行情况回顾
01
血糖控制
通过饮食调整、药物治疗等措施， 保持血糖在正常水平，减少血糖波
动。
03
定期筛查
对糖尿病患者进行定期并发症筛查， 如眼底检查、肾功能检查等，以便
及时发现并处理并发症。
02
血压和血脂控制
针对高血压和高血脂患者，采取相 应的药物治疗和生活方式干预。
04
健康教育
加强对患者的健康教育，提高患者 对糖尿病及其并发症的认识和自我
运动处方制定依据和原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、病情、 身体状况、运动史等制定个性化
的运动处方。
安全性原则
运动处方应确保患者在运动过程 中的安全，避免运动引起的低血
糖、酮症等不良反应。
有效性原则
运动处方应针对患者的具体情况， 制定有效的运动方案，以达到改 善血糖控制、提高心肺功能等目
糖尿病患者护理查房PPT课件
如发现血糖异常升高或降 低，应及时上报医生并采 取措施。
感染症状
如出现发热、咳嗽、腹痛 等感染症状，应及时就诊 并告知医生糖尿病病史。
足部病变
如发现足部溃疡、感染等 病变，应及时就医并遵循 医生建议进行治疗。
紧急处理方案培训和演练
低血糖处理
如出现低血糖症状，应立即进食含糖食物或口服 葡萄糖，并监测血糖变化。
高血糖高渗状态
血糖急剧升高引起的严重代谢紊乱，多见于老年人，表现为严重脱水 、意识障碍等，死亡率较高。
糖尿病足
由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，严 重时可导致截肢。
糖尿病肾病
长期高血糖引起的肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现 肾功能不全。
预防措施制定和实施跟踪
合理饮食
低血糖反应
掌握低血糖的症状、预防措施和处理方法， 如及时进食、调整药物剂量等。
胃肠道反应
观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道反应，必要时调整药物种类或剂量。
过敏反应
注意患者是否出现药物过敏症状，如皮疹、 瘙痒等，及时停药并就医处理。
其他副作用
了解各类药物可能引起的其他副作用，如肝 肾损伤、水肿等，定期监测相关指标。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供丰富的维 生素和矿物质。
避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、蛋糕、 油炸食品等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
运动锻炼计划制定及执行监督
根据患者具体情况制定个性化 的运动锻炼计划，如散步、慢
跑、游泳等。
运动强度和时间应适中，避免 过度劳累和剧烈运动。
心理问题与支持需求
一些患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需要得到心理支持和疏导。
感染症状
如出现发热、咳嗽、腹痛 等感染症状，应及时就诊 并告知医生糖尿病病史。
足部病变
如发现足部溃疡、感染等 病变，应及时就医并遵循 医生建议进行治疗。
紧急处理方案培训和演练
低血糖处理
如出现低血糖症状，应立即进食含糖食物或口服 葡萄糖，并监测血糖变化。
高血糖高渗状态
血糖急剧升高引起的严重代谢紊乱，多见于老年人，表现为严重脱水 、意识障碍等，死亡率较高。
糖尿病足
由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，严 重时可导致截肢。
糖尿病肾病
长期高血糖引起的肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现 肾功能不全。
预防措施制定和实施跟踪
合理饮食
低血糖反应
掌握低血糖的症状、预防措施和处理方法， 如及时进食、调整药物剂量等。
胃肠道反应
观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道反应，必要时调整药物种类或剂量。
过敏反应
注意患者是否出现药物过敏症状，如皮疹、 瘙痒等，及时停药并就医处理。
其他副作用
了解各类药物可能引起的其他副作用，如肝 肾损伤、水肿等，定期监测相关指标。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供丰富的维 生素和矿物质。
避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、蛋糕、 油炸食品等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
运动锻炼计划制定及执行监督
根据患者具体情况制定个性化 的运动锻炼计划，如散步、慢
跑、游泳等。
运动强度和时间应适中，避免 过度劳累和剧烈运动。
心理问题与支持需求
一些患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需要得到心理支持和疏导。
糖尿病护理查房PPT课件
糖尿病护理查 房PPT课件
目录 引言 糖尿病的基本知识 糖尿病的评估标准 糖尿病的护理查房 血糖的测量方法 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的并发症 糖尿病的常见问题解答 总结
引言
引言
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期 护理和治疗。 护理查房是一种常见的糖尿病护理 方式，能够有效监测糖尿病患者的 病情和治疗效果。
糖尿病的药物治疗
药物治疗的原则：根据患者的年龄 、病情、生活方式等因素进行选择 。 药物治疗的种类：胰岛素、口服降 糖药、新型降糖药等。
糖尿病的并发 症
糖尿病的并发症
并发症的种类：微血管病变、 大血管病变、神经病变等。
并发症的危害：导致失明、肾 衰竭、心脏病等。
糖尿病的常见 问题解答
糖尿病的常见问题解答
评估项目：血糖、空腹血糖、 餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 、尿常规等。
糖尿病的护理 查房
糖尿病的护理查房
护理查房的目的：了解患者的病情 、治疗情况、并给予相关建议。 护理查房的时间：每日一次或每周 一次。
糖尿病的护理查房
护理查房的内容：测量血糖、 观察病情变化、评估治疗效果 、讲解注意事项等。
血糖的测量方 法
血糖的测量方法
血糖的测量方法：手指血糖、 血糖仪、连续血糖监测系统等 。 注意事项：操作规范、保持卫 生、正确储存、遵医嘱等。
糖尿病的饮食 治疗
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的原则：适量、多样 、均衡、安全。
饮食治疗的措施：控制总能量 、限制摄入糖分和脂肪、鼓励 多样化膳食等。
糖尿病的药物 治疗
常见问题：如何选择血糖仪、 饮食是否要忌口、药物有哪些 不良反应等。 解答方法：现场演示、讲解、 资料介绍等。
总结
目录 引言 糖尿病的基本知识 糖尿病的评估标准 糖尿病的护理查房 血糖的测量方法 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的并发症 糖尿病的常见问题解答 总结
引言
引言
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期 护理和治疗。 护理查房是一种常见的糖尿病护理 方式，能够有效监测糖尿病患者的 病情和治疗效果。
糖尿病的药物治疗
药物治疗的原则：根据患者的年龄 、病情、生活方式等因素进行选择 。 药物治疗的种类：胰岛素、口服降 糖药、新型降糖药等。
糖尿病的并发 症
糖尿病的并发症
并发症的种类：微血管病变、 大血管病变、神经病变等。
并发症的危害：导致失明、肾 衰竭、心脏病等。
糖尿病的常见 问题解答
糖尿病的常见问题解答
评估项目：血糖、空腹血糖、 餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 、尿常规等。
糖尿病的护理 查房
糖尿病的护理查房
护理查房的目的：了解患者的病情 、治疗情况、并给予相关建议。 护理查房的时间：每日一次或每周 一次。
糖尿病的护理查房
护理查房的内容：测量血糖、 观察病情变化、评估治疗效果 、讲解注意事项等。
血糖的测量方 法
血糖的测量方法
血糖的测量方法：手指血糖、 血糖仪、连续血糖监测系统等 。 注意事项：操作规范、保持卫 生、正确储存、遵医嘱等。
糖尿病的饮食 治疗
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的原则：适量、多样 、均衡、安全。
饮食治疗的措施：控制总能量 、限制摄入糖分和脂肪、鼓励 多样化膳食等。
糖尿病的药物 治疗
常见问题：如何选择血糖仪、 饮食是否要忌口、药物有哪些 不良反应等。 解答方法：现场演示、讲解、 资料介绍等。
总结
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临床表现
一、代谢紊乱症状群
多尿
多饮
多食
多食
皮肤瘙痒 疲乏 体重减轻
疲乏
体重减轻
皮肤搔痒Biblioteka 临床表现二、并发症
急性并发症：
糖尿病酮症酸中毒 （DKA）
高渗性非酮症糖尿病昏迷 （HHS） 感染
慢性并发症：
大血管病变 微血管病变(肾、视网膜、心脏）
神经病变（中枢、周围、自主）
糖尿病足
糖尿病酮症酸中毒 ( DKA)
病人基本情况
姓名：许建忠 性别：男 床号：12 年龄：54岁 住院号：9089 职业：无业 入院时间：2017-12-21
体格检查
体温：36.1℃ 脉搏：72次/分 呼吸：20次/分 血压： 110/70mmHg 神志清楚，精神差，问答切题，营养中等，步入病房，查体合作。 全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官 端正。双侧眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大 等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双耳听力正常，轮廓外形无畸 形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻骨无塌陷，鼻孔通气正 常，无异常分泌物。口唇无青紫，双扁桃体不大。颈软无抵抗，颈 静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，胸廓对称无畸形，胸骨无压痛， 双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音清， 双肺未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起、 凹陷，心尖搏动位与左锁骨中线，第五肋间向内0.5cm处，触诊无震 颤，心界叩诊不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理 性杂音及心包摩擦音。腹平软，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张， 全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张，未触及肿块，叩诊呈鼓音，移动 性浊音（－），肠鸣音4次/分。脊柱呈生理弯曲，无叩痛，四肢关节 活动无受限、畸形，各肢感觉、运动无障碍。四肢肌力5级，肌张力
DKA治疗-目的和原则
目的：
纠正急性代谢紊乱
防治并发症
降低病死率
原则： 及时 合理 个体化
DKA治疗-补液（首要、极其关键)
1、输液：抢救DKA首要的、极其关键的措施
①组成、步骤 普通胰岛素 ②总量：补液总量可按原体重10%估计， 第一个24小时4000~5000ml，严重失水时 可为6000~8000ml ③速度：如无心衰，开始应较快， 2小时内输入1000 ~2000ml；以后根据血压、心率、每小时尿量、末稍循 环情况、必要时中心静脉压决定。 a.通常使用生理盐水 b.当血糖<13.9mmol/L时给5%葡萄糖 +
糖尿病病人的护理查房
护理查房的步骤
查房的目的和学习相关专业知识
报告病人情况 2 护理查体 健康教育 3 健康教育 4
本次护理查房的目的
1）熟悉2型糖尿病发病的病因、发病机制 各项检查的目的、诊断、治疗措施；
2）掌握病情观察，并发症的处理及其护理。
糖尿病知多少？
你知道什么是糖尿病吗？ 中国有多少人患有糖尿病？ 什么样的人容易患糖尿病？ 作为护理人员，你会给酮症患者哪些建议？
分型
1 1型糖尿病
2
2型糖尿病
重点！
3
妊娠糖尿病
4
其他特殊类型糖尿病
2型糖尿病：是遗传因素和环境因素共 同作用的以胰岛素抵抗和β细胞功能缺 陷为主要特征的病变。
主要引起 1.胰腺病变：
2.血管病变：
3.神经病变：
病 因
遗传因素
生活压力
肥胖
不良的饮食习惯
缺乏体育锻炼
应激状态、子宫内 环境
生活紧张
鉴诊疗计划： 1、内科Ⅱ级护理，低盐低脂糖尿病饮食，监测血糖； 2、予以降糖、活血、保肝对症治疗，向家属交代病情：有出现结 石梗阻穿孔，肝功能进一步恶化，衰竭，肝性脑病昏迷等可能； 3、积极完善相关检查。
概 述
定义：由遗传和环境因素相互作用而引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常 综合症。
流行病学： 全世界人口约65亿 糖尿病病人1.75亿 中国人口约13亿 中国糖尿病患者约3千万 印度 中国 美国
DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症
糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升 糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、
电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、
酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的病理生理变化
胰岛素分泌量↓↓ 升糖激素分泌↑↑ 脂肪分解↑ 高血糖
DKA治疗-胰岛素
生理盐水加小剂量普通胰岛素静脉滴注，常用量 为每小时4~6u，血糖下降速度以每小时3.9~6.1 mmol/L为宜，根据血糖下降速度调整胰岛素用 量； 如血糖下降幅度小于治疗前血糖水平，胰岛素剂 量可加倍；
血糖< 11.1mmol/L ，尿酮()，尿糖 ~ +时停止 胰岛素滴注，过度到原治疗方案。
糖尿病酮症酸中毒的实验室检查
血糖：一般为16.7~33.3mmol/L，甚至更高； 尿糖及尿酮呈强阳性； 血酮体增高，常在4.8mmol/L(50mg/dl)以上； CO2CP降低，血pH<7.35，BE负值增大； 血钠、血氯降低； 白细胞计数增高，常以中性粒细胞增多为主。
DKA治疗-补钾
DKA 患者因呕吐、多尿等原因均有不同程度缺钾： 治疗前因血液浓缩、酸中毒等原因，钾从细胞内 转移至细胞外，故血钾可正常，甚至明显增高； 治疗后因补充血容量和胰岛素，纠正酸中毒，血 钾可迅速下降，如不注意及时补钾，可引起心律 失常，甚至心跳骤停。 补液后已排尿时就开始补钾， 24 小时补钾总量： 氯化钾6~10克； 如病人有肾功能不全，血钾≥6.0 mmol/L 或无尿 时暂缓补钾，并注意监测血钾、心电图和尿量变 化，及时调整补钾量和速度。
病情介绍
初步诊断：1、2型糖尿病酮症酸中毒2、肝功能衰竭 3、胆囊结节 .胆囊炎 诊断依据：1、主因“口干、多饮、多尿伴消瘦1月。”收住。 2、辅助检查：空腹血糖16.1mmol/l,糖化血红蛋白11.1%，尿沉渣 示酮体+-，葡萄糖3+，生化提示：ALT598.7U/l,AST469.4U/l,甘油三酯 2.02mmol/l,上腹部彩超示：肝囊肿 胆囊结石（多发）胆囊炎
胰岛素作用严重缺乏
乙酰CoA↑
+
草酰乙酸↓ 柠檬酸
酮体
乙酰乙酸↑ 三羧酸循环 β羟丁酸↑ 丙酮↑
酮体的生成
当酮体的生成超过机体氧化能力，即形成酮症； 酮体大量消耗碱储，即引起DKA；
●
酮体包括三种成份：乙酰乙酸最先生成，丙酮是乙酰 乙酸脱羧的产物，β-羟丁酸是乙酰乙酸的还原产物； 酮体主要在肝脏生成。