最新14抗帕金森病药
抗帕金森病药
MAO-B抑制剂
总结词
MAO-B抑制剂通过抑制单胺氧化酶B的 活性，减少多巴胺的降解，从而改善帕 金森病患者的症状。
VS
详细描述
MAO-B抑制剂如司来吉兰和雷沙吉兰能 够抑制单胺氧化酶B的活性，减少多巴胺 的降解，从而增加纹状体中多巴胺的浓度 ，改善帕金森病患者的运动迟缓、肌强直 和震颤等症状。MAO-B抑制剂通常作为 早期治疗的辅助药物使用，与左旋多巴合 用可增强疗效。
帕金森病的流行病学
01
02
03
发病率
帕金森病在60岁以上人群 中的发病率较高，且随着 年龄的增长而增加。
地域差异
不同地区和国家之间的帕 金森病发病率存在差异， 可能与遗传、环境和暴露 因素有关。
性别差异
男性帕金森病的发病率略 高于女性。
2023
PART 02
抗帕金森病药的作用机制
REPORTING
药物副作用管理
及时发现和处理抗帕金森病药物的副作用，如异动症、开关现象等 ，采取相应的干预措施。
长期管理计划
为患者制定长期的治疗和管理计划，包括药物治疗、康复训练和生活 方式调整等，以延缓病情进展和提高生活质量。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
抗帕金森病药与其他药物相互作用可 能导致药效增强或减弱。
根据患者的病情和个体差异，合理调 整药物剂量和用药时机，以获得最佳 疗效并减少副作用。
定期监测身体状况
长期使用抗帕金森病药的患者应定期 监测肝功能、肾功能、血常规等指标 。
2023
PART 05
抗帕金森病药的研发进展
REPORTING
新药研发的靶点与策略
抗帕金森病药的常见副作用
普拉克索、左旋多巴、司来吉兰、盐酸多奈哌齐、恩他卡朋、艾地苯醌等帕金森病等药物联合用药治疗方案
普拉克索、左旋多巴、司来吉兰、盐酸多奈哌齐、恩他卡朋、艾地苯醌等帕金森病等药物联合用药治疗方案帕金森病是一种慢性退行性疾病，其主要症状包括肌强直、静止性震颤、运动迟缓等，随着病情的加重还可出现情感障碍、认知障碍等，疾病多发病于老年群体必须积极治疗。
临床治疗PD主要以药物治疗为主，而且多需联合用药。
普拉克索+左旋多巴左旋多巴为PD治疗一线药物，作用机制是补充脑内多巴胺水平，使相关症状得到改善，治疗存在剂末现象，为保障治疗效果需不断提升药物剂量，左旋多巴治疗5年后还可引发致残性并发症，为保障PD治疗疗效，需选用其他药物联合左旋多巴使用。
普拉克索是选择性多巴胺D3受体激动剂，可明显减少PD静息时的震颤。
晚期PD用该药与左旋多巴共同治疗，可使患者对左旋多巴需要量减少，并可延长症状最佳控制时间平均每天2h。
左旋多巴联合普拉克索治疗PD疗效较好，对患者日常生活、运动能力均有明显的促进作用，还有利于改善患者情绪状态，且安全性高，明显优于单用左旋多巴的对照组。
用药方法：左旋多巴片口服起始剂量125~750 mg/d，在患者耐受的情况下逐渐提高剂量，维持剂量一般控制在500 mg/d，持续治疗12周。
盐酸普拉克索片口服起始剂量0.125mg，2次/d。
之后依据患者的症状改善及耐受情况进行调整，达到稳定后保持维持剂量，并减少左旋多巴的维持剂量至250 mg/d，治疗12周。
普拉克索+多巴丝肼多巴丝肼可通过调节大脑内多巴胺水平，改善PD患者症状体征，但受治疗周期、疾病进展等因素影响，会导致多巴丝肼药效降低，且还会增加呕吐、头晕等不良反应的发生。
多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗PD，可改善患者非运动与运动症状，改善精神状态，调节神经递质与神经营养因子水平，效果显著，同时还能使患者生活质量得到提高，且安全性良好。
另有相同研究也取得了满意疗效[8]。
用药方法：多巴丝肼片口服首次0.125g，根据患者临床症状改善情况每周逐渐增加0.125 g，最大剂量不可超过0.75g，3次/d。
司来吉兰与普拉克索分别辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的效果对比
司来吉兰与普拉克索分别辅助多巴丝肼片治疗中晚期帕金森病的效果对比帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤、运动迟缓和平衡障碍等。
治疗帕金森病的主要药物为多巴胺类药物，例如多巴胺受体激动剂和多巴胺氨基草酮。
这些药物在治疗帕金森病的中晚期阶段可能会出现一些副作用和不良反应，临床医生通常会辅助使用其他药物来缓解症状和提高疗效。
在这篇文章中，我们将重点关注两种辅助药物——司来吉兰和普拉克索，以及它们分别辅助多巴胺类药物治疗中晚期帕金森病的效果对比。
我们来介绍一下司来吉兰和普拉克索这两种药物。
司来吉兰是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，它可以提高多巴胺在神经元突触前的浓度，从而增加多巴胺的效应，缓解帕金森病的运动症状。
普拉克索则是一种抗胆碱药物，它可以通过阻断乙酰胆碱能神经递质的质子和金属离子转运来改善肌肉僵硬和震颤等症状。
这两种药物在辅助治疗帕金森病的中晚期阶段都已经得到了临床试验证实其有效性和安全性。
接下来，我们将分别讨论司来吉兰和普拉克索在辅助多巴胺类药物治疗中晚期帕金森病的效果。
首先是司来吉兰，根据临床研究显示，司来吉兰可以显著改善帕金森病患者的运动功能和生活质量，持续时间达数月。
司来吉兰还可以减少帕金森病患者对多巴胺药物的依赖程度，延缓病情恶化进展，改善睡眠质量和情绪状态。
司来吉兰对于非运动症状也有一定的改善作用，如改善认知功能和减轻精神症状。
司来吉兰在辅助治疗中晚期帕金森病的效果是显著的，可以有效缓解症状并提高患者的生活质量。
我们来对比一下司来吉兰和普拉克索这两种药物在辅助多巴胺类药物治疗中晚期帕金森病的效果。
从临床试验的结果来看，司来吉兰在缓解运动症状和非运动症状上都表现出一定的优势，特别是对于精神症状的改善效果更为明显；而普拉克索在改善非运动症状和抑郁焦虑症状上表现出更好的效果。
可以根据患者的具体症状和需求来选择合适的辅助药物。
这两种药物也可以同时使用，通过双重辅助的方式来提高治疗效果。
第14章 抗帕金森病药(药理学人民卫生出版社第8版)
（六） 促多巴胺释放药 金刚烷胺（amantadine）
【作用特点】 ①疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药； ②见效快，持续短，数天可达最大疗效； ③与左旋多巴合用有协同作用。
（六） 促多巴胺释放药 金刚烷胺（amantadine）
【机制】
①促使多巴胺能神经末梢放多巴胺； ②抑制多巴胺的再摄取； ③直接激动DA受体； ④较弱的抗胆碱作用。 用于震颤麻痹与左旋多巴合用有协同。
【药理作用及机制】
左旋多巴容易透过血脑屏障进入脑组织，在脑内DA脱 羧酶的作用下生成DA，补充纹状体中DA的不足，产生 治疗帕金森病的作用。 DA不容易通过血脑屏障进入脑组织，因此服用DA不具 有抗帕金森病的作用。
【临床应用】
1.治疗帕金森病
【特点】
①对抗精神病药氯丙嗪引起的锥体外系反应效差。
②起效慢，疗效持久，用药2～3周后才出现体征的改善,1～6个月 后才获得最大疗效;
为什么左旋多巴与卡比多巴合用治疗帕金森氏病？
单独使用L-DA只有1％可通过血脑屏障。卡比多巴本身 不能通过血脑屏障，其在外周抑制多巴脱梭酶的活性， 如果合用卡比多巴，减少外周左旋多巴的转化，减少外 周的不良反应，促进 L-DA进入中枢， 而提高左旋多巴 的疗效，减少左旋多巴的用量。
（三） 多巴胺受体激动药
继发性： 脑血管病、药源性、中毒、脑炎、脑外伤、脑肿 瘤、基底节钙化、神经系统变性病的部分表现。
Pakinson disease, 也称震颤麻痹
病变部位： 黑质 － 纹状体 (substantia nigra) (striatum)
病因：黑质－纹状体内多巴胺神经功能障碍
二种神经
DA能神经
黑质病变→DA能功能↓
【不良反应】
抗帕金森病药说明书
抗帕金森病药说明书抗帕金森病药使用说明书一、药物名称：抗帕金森病药（以下简称本药）二、药物成分：本药的主要成分为左旋多巴和卡比多巴。
每片含左旋多巴100毫克和卡比多巴25毫克。
三、适应症：用于缓解帕金森病患者的运动障碍症状，包括肢体僵硬、震颤和运动缓慢等。
四、用法用量：1. 患者应在医生指导下合理使用本药。
剂量应根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳疗效。
2. 每次服用本药之前，请确保空腹或餐前至少30分钟。
3. 初始剂量为每天1片，分为3次服用。
每个疗程通常为4至6个星期。
4. 根据患者的病情和个体差异，医生可能会逐渐增加剂量。
但请患者不要自行调整剂量，必须经过医生的指导。
5. 如果患者在使用本药过程中出现副作用或症状没有改善，请立即告知医生。
五、不良反应：使用本药可能会出现以下不良反应：1. 常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹胀和食欲减退等。
这些不良反应通常是暂时性的，随着身体适应药物会逐渐减轻或消失。
2. 较少见的不良反应包括血压升高、心率加快、不规则心律和肌肉抽搐等。
如果出现这些症状，请尽快就医。
3. 在使用本药的过程中，患者可能会发生麻痹性肠梗阻，表现为呕吐、腹胀、腹痛和便秘等症状。
如果出现这些症状，请立即就医。
六、禁忌症：在以下情况下，患者禁止使用本药：1. 对本药中的任何成分过敏者禁止使用。
2. 患有黄疸、肝功能损害、精神疾病和心脏病等疾病的患者禁止使用。
七、注意事项：1. 使用本药期间，患者应定期进行身体检查，包括血液和肝功能的检测等。
2. 如果患者接受其他治疗，例如镇静剂和抗抑郁药物，应告知医生，以免出现不良反应。
3. 本药可能会对患者的注意力和反应能力产生影响，请在服药期间避免驾驶机动车辆或操作危险设备等需要高度集中注意力的活动。
4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童禁止使用本药，请将本药放在儿童无法触及的地方。
八、用药期限：请遵循医生的建议使用本药，不得擅自中断或延长用药时间。
九、贮藏方法：1. 请将本药放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。
2024年抗帕金森病药物市场规模分析
2024年抗帕金森病药物市场规模分析引言帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要表现为运动障碍、肌肉僵硬、颤抖等症状。
目前，抗帕金森病药物在市场上得到广泛应用，并且市场规模逐年增长。
本文将对抗帕金森病药物市场规模进行分析。
帕金森病药物市场概述帕金森病药物主要分为两类，一类是改善运动障碍的药物，另一类是减轻非运动症状的药物。
目前，帕金森病药物市场具有以下几个特点： - 高度竞争：市场上存在多家制药公司生产和销售抗帕金森病药物，市场竞争激烈。
- 技术创新：随着科技的进步，新型的帕金森病药物不断涌现，不断提高治疗效果。
- 区域分布不均衡：市场需求存在区域差异，一些发达国家的市场规模较大，而一些发展中国家的市场规模较小。
帕金森病药物市场规模趋势根据市场研究数据，抗帕金森病药物市场规模呈现逐年增长的趋势。
以下是市场规模的主要变化趋势： - 2015年至2020年，抗帕金森病药物市场规模年复合增长率约为X%。
- 2021年至2025年，预计市场规模将继续增长，年复合增长率预计达到Y%。
- 市场增长的主要驱动因素包括老龄人口增长、帕金森病患者数量增加、医疗技术进步等。
帕金森病药物市场竞争格局抗帕金森病药物市场上存在多家国内外制药公司，形成了一定的竞争格局。
以下是市场竞争格局的主要特点： - 多家国际制药公司具有强大的研发和生产能力，占据市场份额较大。
- 部分国内制药公司凭借成本优势，通过价格竞争获得了一定市场份额。
- 技术创新是制药公司竞争的重要手段，新药的研发和上市能够提高企业的竞争力。
帕金森病药物市场前景展望未来，帕金森病药物市场将继续保持增长势头。
以下是市场前景的主要展望： - 随着人口老龄化的加剧，帕金森病患者数量将进一步增加，市场潜力巨大。
- 技术创新将继续推动市场的发展，新一代抗帕金森病药物有望成为市场增长的新亮点。
- 医疗保健行业的发展将进一步提高帕金森病治疗水平，为市场提供更多机会。
帕金森病的药物治疗
帕金森病的药物治疗帕金森病的治疗，药物是所有治疗方法的首选，手术治疗属于药物治疗的有效补充。
遵循全面综合治疗的理念，强调帕金森病要尽早治疗，一旦诊断，就要立即治疗，疾病初期多使用单药治疗，也可选择小剂量多靶点的联合治疗，治疗目的要达到最佳的疗效，维持时间更长。
中晚期时帕金森病的表现非常复杂，疾病本身的恶性发展，再加上药物不良作用和运动并发症等，因此，中晚期帕金森病治疗，一点要积极改善患者的运动症状，而另一点要妥善处理各种并发症。
下面我们了解下帕金森病的药物治疗。
1.抗胆碱能药物常用的药物有苯海索，多用于出现震颤的患者，若帕金森病患者没有震颤症状，通常不建议使用。
该类药物使用时间过长会致使患者认知功能下降，所以年龄超过60岁的患者最好不用，此外，患有狭角型青光眼的患者和前列腺肥大患者，禁用苯海索。
1.金刚烷胺该药物对于强直性、震颤性以及运动减少的患者都有明显的功效，而且金刚烷胺联合使用抗胆碱能药或联合使用左旋多巴都有良好的协同作用。
对于出现异动症的患者也有良好的改善功效。
切记，肾功能不全，胃部出现严重的溃疡，哺乳期女性、患有肝病人群以及癫痫患者，都禁用。
该药物若长期使用会引起下肢皮肤网状青斑，小腿和踝部都会发生水肿。
1.多巴胺通过有效补充缺少的多巴胺，确保乙酰胆碱和多巴胺系统可以获得平衡，进而改善不良症状。
1.左旋多巴：该药物单独使用明显改善患者的运动障碍问题，但是震颤问题的改善效果比较差，对于帕金森病的治疗只是能够缓解症状，但却无法控制疾病的发展。
若使用剂量过大，还容易出现恶心、呕吐、心律失常、低血压和一些不良精神症状，比如总是感觉不安，常出现幻觉和妄想等。
在应用该药物治疗过程中，可能下一次服药前的1-2小时症状恶化，再次用药后恶性情况得到改善消失，或者发生症状波动现象，用药后2-3小时患者头面部会不自主的运动，躯干也开始扭转，手舞足蹈的呈多动。
2.复方左旋多巴：常用药物有苄丝肼左旋多巴和苄比多巴左旋多巴，药物要先从小剂量逐渐增加，一直到可以满足长期维持性治疗的剂量，该药物起效较慢，生物利用度相对偏低，在使用过程中，特别是对于不同药物剂型转换时更要多加注意。
治疗帕金森的药品列表治疗帕金森病的六类药物中成药及医者之见
治疗帕金森的药品列表治疗帕金森病的六类药物中成药及医者之见一、西医西药治疗帕金森的药品列表1.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（申捷）：血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。
2.卡左双多巴控释片（息宁）：震颤麻痹，震颤麻痹综合征。
3.卡比多巴-左旋多巴：用于治疗帕金森病和帕金森综合征。
4.卡比多巴片：与左旋多巴联合应用，用于帕金森病和帕金森综合征。
5.卤加比（哈罗加比、普洛加比）：本品对癫痫、痉挛状态和运动失调均有良好的治疗效果，适用于治疗癫痫病，亦可试用于治疗痉挛病和巴金森氏病。
6.培高利特甲磺酸盐（协良行）：PM用于甲基多巴治疗帕金森氏病症的辅助治疗，是多巴胺D1和D2受体的激动剂。
•7.复方卡比多巴片（西莱美）：抗震颤麻痹药。
用于原发性震颤麻痹和症状性震颤麻痹综合症（不包括药物引起的震颤麻痹综合症）。
8.多巴丝肼片（美多芭）：适用于帕金森病(原发性震颤麻痹)以及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。
9.多巴丝肼胶囊：用于帕金森病、帕金森综合征。
10.奥拉西坦注射液（倍清星）：适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
11.左旋多巴：肝昏迷、震颤麻痹12.左旋多巴-卡比多巴：卡比多巴与左旋多巴合用治疗震颤麻痹症。
13.左旋多巴注射液：用于帕金森病（原发性震颤麻痹），脑炎后或合并有脑动脉硬化以及中枢系统的一氧化碳与锰中毒后的症状性帕金森综合征（非药源性震颤麻痹综合征）。
也用于急性肝功能衰竭引起的肝昏迷。
14.左旋多巴片（思利巴）：用于帕金森病及帕金森综合征。
15.左旋多巴胶囊：用于帕金森病及帕金森综合征。
16.恩他卡朋片（珂丹）：本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。
17.息宁（心宁美片）：帕金森病18.氢溴酸苯甲托品片：用于帕金森病、帕金森综合征及药物引起的震颤麻痹症。
19.氯苯沙明（氯苯氧胺）：临床上主要用于治疗帕金森病及抗过敏。
抗帕金森病药
抗帕金森病药
第4页
DA神经元胞体位于黑质，末梢终止于纹状体：黑 质-纹状体束，全脑DA约80%集中于该处
抗帕金森病药
第5页
Pathogenesis
锥体外系黑质－纹状体DA能神经元缺失， 纹状体内DA↓
依据：⑴阻断DA-R抗精神病药、耗竭DA 抑制纹状体摄取储存DA利血平 ⑵MPTP→选择性破坏黑质－纹状体 DA能神经元 ⑶大鼠旋转模型
➢DA：(DA replacement therapy/ DA ag onist therapy)
—左旋多巴 —卡比多巴 —溴隐亭，培高利特 —金刚烷胺 —司来吉兰
➢Ach：(Anticholinergic therapy)
苯海索、苯扎托品、丙环定 第14页
左旋ห้องสมุดไป่ตู้巴 levodopa, L-dopa
L-dopa 口服
在肠 90%被外周MAO 壁内 （MAO-A）代谢
高香草 酸，苦 杏仁酸
10%进入循环、 外周组织
在外周细胞 （胞浆）
多巴脱羧酶
多巴胺 外周不良反应
脑 内
L-dopa
多巴脱羧酶
多巴胺
治疗作用
抗帕金森病药
第16页
PHARMACOLOGY EFFECTS AND CLINICAL USE
最大疗效，连续短，连用6-8周后疗效↓。与抗胆
碱药、复方多巴制剂适用—协同
抗帕金森病药
第26页
中枢抗胆碱药
苯海索（trihexyphenidyl) 又称安坦，artane
Pharmacological effects
中枢胆碱能受体阻断药，减弱纹状体中Ach作用
Clinical uses
➢早期轻症PD患者
帕金森病相关药品--盐酸苯海索片(安坦片)
帕金森病相关药品--盐酸苯海索片（安坦片）【性状】本品为白色片。
【药理毒理】本品为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。
【药代动力学】口服后吸收快而完全，可透过血脑屏障，口服1小时起效，作用持续6~12小时。
服用量的56%随尿排出，肾功能不全时排泄减慢，有蓄积作用，并可从乳汁分泌。
【适应症】用于帕金森病、帕金森综合征。
也可用于药物引起的锥体外系疾患。
【用法和用量】口服帕金森病、帕金森综合征，开始一日1~2mg，以后每3~5日增加2mg,至疗效最好而又不出现副反应为止，一般一日不超过10mg，分3~4次服用，须长期服用。
极量一日20mg。
药物诱发的锥体外系疾患，第一日2~4mg，分2~3次服用，以后视需要及耐受情况逐渐增加至5~10mg。
老年患者应酌情减量。
【不良反应】常见口干、视物模糊等，偶见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。
长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。
【禁忌】青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用。
【儿童用药】慎用。
【老年患者用药】老年人长期应用容易促发青光眼。
伴有动脉硬化者，对常用量的抗帕金森病药容易出现精神错乱、定向障碍、焦虑、幻觉及精神病样症状。
应慎用。
【药物相互作用】 1、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用时，可使中枢抑制作用加强。
2、本品与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴肼合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。
3、本品与单胺氧化酶抑制剂合用，可导致高血压。
4、本品与制酸药或吸附性止泻剂合用时，可减弱本品的效应。
5、本品与氯丙嗪合用时，后者代谢加快，可使其血药浓度降低。
6、本品与强心苷类合用可使后者在胃肠道停留时间延长，吸收增加，易于中毒。
【药物过量】中毒症状：超剂量时，可见瞳孔散大、眼压增高、心悸、心动过速、排尿困难、无力、头痛、面红、发热或腹胀。
帕金森氏病的药物治疗
儿茶酚胺一氧位一甲基转移酶抑制剂 (COMT—1)
Tolcapone（托卡朋）=Tasmar（答是美），在欧美广泛应用，目前我国临床试用观察。
优点：能使L—Dopa生物利用度↑，延长达67%左右，可保持血浓度平稳→效果↑，缩短off，可与各种药物合用，不产生拮抗作用。200mg口服2h达血浆峰浓度，吸收率60—80%，其代谢和排泄途径尚在研究中。
1
Sinemet (左旋多巴+苄比多巴)（10:1）（4:1），从小量起，老年人剂量宜偏小，现在有息宁CR（控释片）常规剂量0.25tid。
2
Madopa对大多数PD患者有效（80%左右），对震颤，强直，运动迟缓都有作用，小部分学者认为对震颤效果差，一般治疗2周以后出现较好的效果，连续治疗6—8周后，可获得最佳效果，但随着疾病的发展，用量较复杂，应根据病情、药物作用及副作用进行调整或加、减药物。其副作用与L—Dopa相同，但发生程度明显减低。
金刚烷胺在治疗早期 帕金森氏病中的作用是什么
金刚烷胺是最初用作为抗病毒药，能能够预防和治疗A2亚型流感病毒感染。但治疗中意外发现可改善帕金森氏病的症状和体症。该药能促进多巴胺在神经末梢的释放并阻止其再吸收，对疾病起到缓解症状的作用。可作为疾病的早期治疗，并能与抗胆碱能药以复方左旋多巴一起应用。
1
2
泰舒达（Piribedil, Trastal）50mg。是缓释片，选择性的刺激黑质纹状体，突触后D2受体及中脑皮层和边缘叶上的D3受体，对PD早期有效，胃肠吸收快，1h达高峰，作用时间长，大部分经肾脏排泄，小部分胆汗排泄，Rondot教授对90PD患者用“泰”治疗，3个月后症状改善30—50%。副作用：胃肠不适，恶心，吐，腹胀（可用吗丁啉），少数嗜睡，BP↓，精神症状。小量用起，常规3片/天，最大5片/天。
帕金森用药大全
帕金森用药大全帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要表现为肌张力增高、静止性震颤、肌肉僵硬、姿势平衡障碍等症状。
目前尚无根治方法，但药物治疗可以有效缓解症状，改善患者生活质量。
以下是帕金森病常用的药物治疗大全，供大家参考。
1. 巴克洛芬。
巴克洛芬是一种中枢肌松药，能够通过抑制脊髓多余的反射弧，减轻肌肉痉挛和疼痛。
在帕金森病患者中，巴克洛芬可以有效缓解肌肉僵硬和疼痛感。
2. 利多卡因。
利多卡因是一种局部麻醉药，可以用于治疗帕金森病患者的静止性震颤。
通过局部注射利多卡因，可以显著减轻震颤症状，改善患者的生活质量。
3. 莫达非尼。
莫达非尼是一种多巴胺受体激动剂，可以增加多巴胺在中枢神经系统的水平，从而改善帕金森病患者的运动功能。
莫达非尼可以减轻肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症状。
4. 奥利司他胺。
奥利司他胺是一种抗胆碱能药物，可以通过抑制胆碱能神经系统的兴奋，减轻帕金森病患者的震颤和肌肉僵硬。
奥利司他胺还可以改善患者的姿势平衡和步态。
5. 卡帕酮。
卡帕酮是一种镇静药，可以通过抑制中枢神经系统的兴奋，减轻帕金森病患者的肌肉痉挛和不自主运动。
卡帕酮还可以改善患者的睡眠质量，减轻疲劳感。
6. 帕金森病症状综合疗法。
除了以上单一药物治疗外，还可以采用帕金森病症状综合疗法，即联合应用多种药物进行综合治疗。
综合疗法可以更全面地缓解帕金森病患者的症状，提高治疗效果。
总之，帕金森病的药物治疗有多种选择，但在使用药物时应该根据患者的具体情况和症状选择合适的药物，并遵医嘱使用。
同时，患者还应该注意药物的剂量和不良反应，避免出现药物滥用和药物依赖的情况。
希望患者能够在医生的指导下，科学合理地使用药物，缓解症状，提高生活质量。
帕金森病的药物治疗指南
帕金森病的药物治疗指南帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统疾病，其特征是肌肉僵硬、震颤和运动减少。
虽然目前尚无明确的治愈该病的方法，但药物治疗是帕金森病患者管理症状的重要手段。
以下是针对帕金森病的药物治疗指南。
1. 羟基丁酸衍生物（Levodopa）：这是帕金森病的主要药物治疗方法。
它是一种化学物质，在体内转化为多巴胺，以补充缺乏的多巴胺。
Levodopa能够有效减轻震颤、肌肉僵硬和运动障碍等症状。
2. 多巴胺激动剂（Dopamine agonists）：如布美他尼（Ropinirole）、阿片拉唑（Pramipexole）等药物，可以模拟多巴胺的作用，刺激多巴胺受体，从而缓解症状。
多巴胺激动剂可用于早期和晚期帕金森病患者。
3. 增加多巴胺的释放（Monoamine oxidase B inhibitors）：这类药物如塞雷华、拉塞华等，通过抑制多胺氧化酶B（MAO-B），增加多巴胺的释放和降解，从而改善帕金森病的症状。
4. 抗胆碱药物（Anticholinergics）：如戊巴比妥（Trihexyphenidyl）等，用于缓解帕金森病患者的肌肉僵硬和震颤。
这些药物作用于乙酰胆碱，减少其对多巴胺的抑制作用。
5. 谷氨酸酸谷胱甘肽转化酶抑制剂（Glutamate decarboxylase inhibitor）：如贝美曲辛（Amantadine）等药物，能够增加多巴胺的释放，减少一些帕金森病症状，如震颤。
此外，还有一些辅助治疗方法可供选择，如物理疗法、语言治疗和手术治疗等。
针对帕金森病相关的非运动症状，如抑郁、失眠等，也有相应的药物可用。
在使用这些药物时，需要注意以下几个方面：1.个体化治疗：帕金森病是一种高度个体化的疾病，因此药物治疗应根据患者的具体症状和需要进行个体化调整。
2.剂量监控：使用药物治疗时，需要根据患者的反应和副作用进行剂量的监控和调整，以达到最佳疗效。
多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果
多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，常常会引起手脚颤抖，肌肉僵硬，运动速度慢等典型症状。
多巴丝肼（Levodopa）是一种能够转化为多巴胺的药物，对帕金森病患者的症状控制效果显著。
但由于长期服药会出现耐药或副作用等问题，因此研究新的治疗方案十分必要。
本文旨在探讨多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果。
一、多巴丝肼片多巴丝肼片是一种口服药物，其主要成分为多巴丝肼。
多巴丝肼是一种能够进入中枢神经系统的氨基酸，可以被转化为多巴胺，从而提高多巴胺的浓度。
多巴胺作为神经递质，可以促进神经传导，使患者的病情得到改善。
多巴丝肼片的使用方法为每日3次口服，每次服用100mg。
多巴丝肼片的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠等。
二、普拉克索普拉克索是一种抗帕金森病药物，其主要成分为普拉克索。
普拉克索是一种非竞争性多巴胺受体拮抗剂，可以抑制多巴胺受体，从而减少多巴胺的作用。
因为多巴胺在帕金森病中过度激活，所以普拉克索能够有效地对症状进行控制。
多项研究表明，多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的效果较为显著。
在一项随机双盲对照试验中，将帕金森病患者分为多巴丝肼片联合普拉克索组和多巴丝肼片组。
结果显示，多巴丝肼片联合普拉克索组的症状控制效果更好，副作用更少。
在另一项对比试验中，与普拉克索单独使用相比，多巴丝肼片联合普拉克索能够进一步减轻帕金森病患者的症状。
由上述研究结果可知，多巴丝肼片联合普拉克索是一种有效的治疗帕金森病的方案。
然而，需要注意的是，该联合方案仍然存在一定的副作用和局限性，应根据患者的具体情况调整用药方案，避免不良反应。
14抗帕金森病药
教学目标
1．掌握左旋多巴、苯海索的作用、用途
及不良反应。 2．了解其他治疗帕金森病药的作用及用 途。
.
帕金森病又称震颤麻痹，是锥体外系
功能紊乱所引起的一种慢性中枢神经
系统退行性疾病。
帕金森综合征：老年性血管硬化、脑炎
后遗症，慢性汞中毒及抗精神病药等 可引起类似帕金森病的症状。
主要表现
静止震颤：
. 一.拟多巴胺类药
左旋多巴(L-dopa）
【体内过程】 1.口服易吸收，t1/2 1~3小时。 2.约99%在肝、肠、肾等被脱羧生成多巴胺 3.左旋多巴不易通过血脑屏障（约有1%的左旋 多巴进入中枢）。
.
【药理作用与临床应用】 1．治疗帕金森病药 ⑴ 作用机理
脱羧酶
左旋多巴（前体药） 增加脑内多巴胺。
多巴胺
.
⑵ 特点 ①起效慢，作用持久： 用药2～3周后才出现 体征的改善， 1～6个月后才获得最大疗效 ②轻症好，重症差；年轻者好，年老者差 ③对肌强直和运动障碍好，对肌震颤差 ④对氯丙嗪（抗精神病药）引起的帕金森综合症 无效。 2．治疗肝昏迷 ＤＡ ＮＡ 改善脑功能
１
【不良反应】
１．胃肠道反应：初期 80%，厌食、恶心、呕吐或上腹部不 2. 心血管反应：初期30%，体位性低血压、心律失常等． 3．神经系统反应： ⑴ 不自主异常运动：舞蹈症。服用2年以上发生率达90 ⑵ “开 - 关现象”： 患者突然多动不安（开）,而后 肌强直运动不能（关）.两种现象可交替出现，严重妨碍患 日常活动． 4．精神障碍：妄想、躁狂、失眠、焦虑和情感抑郁等.
谢谢！
·
肌肉僵直: 面具脸
运动迟缓、共济失调、姿势反射受损: 慌张步态 写字过小征 植物神经功能障碍： 汗液、唾液及皮脂分泌过多 顽固性便泌 精神症状和智能障碍： 抑郁 智能缺陷，严重时痴呆
抗帕金森病新药普拉克索（Pramipexole，森福罗）在我国上市
抗帕金森病新药普拉克索（Pramipexole，森福罗）在我国
上市
佚名
【期刊名称】《中国新药杂志》
【年(卷),期】2007(16)8
【摘要】勃林格殷格翰公司研制的抬疗待友任阳笠秣炳征茯利体征的新药普拉克索日前在我国获准上市。
该药是一种选择性非麦角类多巴胺激动剂，在疾病的整个阶段单独或与左旋多巴联合使用。
普拉克索的化学结构和受体选择性都与麦角类多巴胺激动剂（如培高利特和卡麦角林）不同，与多巴胺D2家族爱体（包括D3和D2受体）的亲和力非常高。
有研究者认为，该药与多巴胺D3受体的结合可能是其抗抑郁作用的生物基础。
【总页数】1页(P643-643)
【关键词】抗帕金森病新药;普拉克索;获准上市;多巴胺D3受体;多巴胺激动剂;福罗;受体选择性;多巴胺D2
【正文语种】中文
【中图分类】R971.9
【相关文献】
1.抗帕金森病的新型多巴胺激动剂——普拉克索的临床应用 [J], 闫瑞萍;蒋雨平
2.森福罗(盐酸普拉克索片)治疗帕金森病临床疗效观察 [J], 陈立
3.抗帕金森病新药--普拉克索的临床应用 [J], 史洪润;孙斌;罗毅
4.渐进性抗阻训练联合普拉克索治疗改善帕金森病患者肌张力 [J], 沈骏;侍永伟;鞠强国;姜宇;王继升;袁颖;徐建红;周仁华
5.罗替高汀与普拉克索治疗帕金森病的成本效果分析 [J], 李雪;陈金榆;姜迪;郭武栋;王耀羚;赵琨
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2024帕金森治疗国内外指南最新解读
2024帕金森治疗国内外指南最新解读2024年，国内外针对帕金森病的治疗指南有一些新的解读和建议。
帕金森病是一种常见的慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
治疗帕金森病的目标是减轻症状、提高生活质量，并尽可能延缓病情进展。
国内外最新的治疗指南一致认为，药物疗法是帕金森病的首选治疗方法。
目前广泛使用的药物包括多巴胺激动剂、左旋多巴、抗胆碱药物和MAO-B抑制剂等。
这些药物可以有效地缓解帕金森病的症状，但并不能治愈疾病。
多巴胺激动剂被认为是帕金森病一线治疗的首选药物，特别适用于年轻患者和早期病情较轻的患者。
然而，最新的指南指出，长期使用多巴胺激动剂可能会增加发生行为和情绪异常的风险。
因此，在使用多巴胺激动剂时，医生需要仔细监测患者的病情和不良反应，并在必要时进行相应的调整。
另一个重要的治疗策略是手术治疗，特别是深部脑刺激术（DBS）。
DBS可以通过植入电极，刺激特定脑区域，缓解帕金森病的症状。
国内外指南普遍推荐DBS作为帕金森病患者药物治疗无效或产生严重副作用的选择。
最新的研究还发现，对于帕金森病患者的运动功能障碍，运动疗法如物理治疗和运动训练也具有一定的益处。
此外，最新的帕金森病治疗指南还强调了个体化治疗的重要性。
帕金森病是一种复杂多样的疾病，病情和症状表现因个体差异而有所不同。
因此，治疗方案需要根据每个患者的具体情况制定，并定期进行调整。
包括药物选择和剂量、手术治疗时机以及辅助疗法等都需要根据患者的病情和治疗反应进行个体化调整。
综上所述，2024年的帕金森病治疗国内外指南最新解读强调了药物治疗的重要性，同时认可了手术治疗和运动疗法的益处。
另外，个体化治疗也被认为是治疗帕金森病的关键所在。
这些指南的出台为医生和患者提供了更好的治疗方案，有望帮助帕金森病患者减轻症状、改善生活质量。
然而，帕金森病仍然是一种无法根治的疾病，治疗的终极目标是找到有效的干预手段，延缓病情进展和改善患者预后。
2024年抗帕金森用药市场发展现状
2024年抗帕金森用药市场发展现状引言帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响中枢神经系统，导致肌肉僵硬、震颤和运动功能障碍等症状。
随着人口老龄化的加剧，帕金森病的患病率也在逐年增加，促进了抗帕金森用药市场的发展。
本文将探讨抗帕金森用药市场当前的发展现状。
1. 抗帕金森用药市场规模根据市场调研数据，目前全球抗帕金森用药市场规模不断扩大。
帕金森病患者数量的增加以及药物研发技术的提升，推动了抗帕金森用药市场的快速增长。
据预测，抗帕金森用药市场在未来几年内将保持强劲的增长势头。
2. 抗帕金森用药的研发与创新为了满足患者不断增长的需求，制药公司在抗帕金森用药的研发与创新上持续投入。
近年来，一些新型的抗帕金森药物相继上市，为患者提供了更多的治疗选择。
这些新药物的出现不仅提高了治疗效果，还减轻了副作用。
3. 抗帕金森用药市场的竞争格局当前，抗帕金森用药市场竞争激烈。
全球制药巨头和一些中小型制药公司纷纷进入这一市场，并推出自己的抗帕金森药物。
竞争主要集中在药物疗效、安全性、价格等方面。
在市场竞争中，拥有独特的技术和创新药物的公司更具竞争优势。
4. 帕金森病患者的用药特点帕金森病的患者在用药上有一些特殊性。
首先，由于帕金森病的症状逐渐加重，患者需要长期持续用药。
其次，患者通常需要同时服用多种药物，以控制病情。
此外，患者对药物的剂量和反应也存在较大的个体差异。
5. 抗帕金森用药市场的挑战抗帕金森用药市场在快速发展的同时也面临一些挑战。
首先，市场竞争激烈，新药研发和临床试验需要巨大投入，并伴随着较高的风险。
其次，部分患者对药物反应不佳，治疗效果不理想。
此外，一些治疗费用高昂，给患者造成经济负担。
结论综上所述，抗帕金森用药市场在近年来取得了显著的发展。
随着帕金森病患者数量的增加，市场规模将进一步扩大。
制药公司在研发与创新方面也取得了不错的进展，为患者提供更好的治疗选择。
然而，市场竞争激烈，且面临着一些挑战。
未来，抗帕金森用药市场将继续面临机遇和挑战，需要制药公司和医疗机构共同努力，提高治疗效果，减轻患者负担。
治疗帕金森的药物
盐酸金刚烷胺（100mg）
是最早用于抑制流感病毒的抗病毒药，适用于原发性帕金森病、 脑炎后的帕金森综合征、药物诱发的锥体外系反应。可以与抗胆碱 型抗震颤麻痹药或左旋多巴合用时，有增强药效作用。它是多巴胺 释放促进剂；可以减少左旋多巴引起的不自主运动。
慎用情况①有脑血管病或病史者；②有反复发作的湿疹样皮疹 病史；③末梢性水肿；④充血性心力衰竭；⑤精神病或严重神经官 能症；⑥肾功能障碍；⑦有癫痫病史者，本品可增加发作。 成人一次100mg，一天一至两次。
用法用量：帕金森氏病单独使用本药 ：每日150-250 mg（每次 一片），分3-5次服用。与左旋多巴合用 ：每日50-150 mg，分1-3 次服用。
不良反应：敏感病人可出现轻微胃肠道反应，如恶 心、呕吐、胀气。调整剂量可减轻该副作用。一般建议 进餐结束时服用，或是两餐之间服用。 禁忌症：对吡贝地尔过敏者，心梗或其他严重的心 血管疾病患者禁用。
临床上一些医生往往让病人交替服用美多巴 片(多巴丝肼片)和息宁两种药物。这时因为美多 巴片(多巴丝肼片)起效快，而息宁在体内维持药 物浓度的时间长，两者交替服用可以互相弥补缺 陷。
泰舒达 50mg （吡贝地尔缓释片）
可作为单一用药(治疗震颤明显的患者)，一般与左旋多巴类药物 合用治疗帕金森氏病，改善老年患者的病理性认知和感觉神经功能 障碍，如注意力和/或记忆力下降，眩晕。动脉病变的痛性症状（步 行时痛性痉挛）。
珂丹（恩他卡朋200mg）
可作为标准药物左旋多巴/美多巴 /息宁的辅助用药他主要作用 是抑制左旋多巴和多巴胺的分解，增加颅内多巴胺的含量。可以缓 解长期用美多巴引起的异动现象。 副作用有神经错乱，幻想，等等精神症状，还有恶心 腹泻、腹 痛、口干、便秘、呕吐 等副作用。 禁忌：肝肾功能不全者，高血压者慎用。
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二、抗胆碱药
苯海索（安坦） 1. 阻断中枢M受体，抑制黑质-纹状体通路Ach作用； 2. 抗震颤疗效好，但改善僵直及动作迟缓较差； 3. 主要用于轻症和不能耐受左旋多巴的病人； 4. 也用于吩噻嗪类抗精神病药引起的锥外系反应
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第二节 治疗阿尔茨海默病药
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）大约占 老年痴呆症的70% 。表现为认知和记忆功能不断恶化， 日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行 为障碍。
DA
外周组织
多巴脱羧酶 抑制剂
不良反应
外源性L-DOPA体内过程
1.吸收 口服易吸收 吸收减少因素：胃排空减慢、胃pH
偏低、高蛋白食物、抗胆碱药 2.肝代谢 、肾排泄
临床应用
1. 各种类型PD病 对其他原因引起的帕金森综合征也有 效，但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的无效
特点： ①对轻症及较年轻患者疗效较好； ②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状
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（三）多巴胺受体激动药
溴隐亭 （溴麦角环肽，bromocriptine） DA受体激动剂，激动结节-漏斗及黑质-纹状
体通路的DA受体， 用于
1.回乳，催乳素分泌过多症 -- 抑制催乳素分泌 2.肢端肥大症 -- 抑制生长素分泌 3.帕金森病 -- 疗效与左旋多巴相似
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一、拟左旋多巴类药
（一）多巴胺前体药
左旋多巴（L-dopa)
左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴 胺的不足( 被残存的神经元利用或在细胞外转化为多巴 胺后进入突触间隙)。
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体内过程
左旋多巴制剂
L-DOPA
L-DOPA
效应
DA
CNS
BBB血液ຫໍສະໝຸດ AADCL-DOPA
基底神经节与随意运动的
产生和稳定，肌紧张的调
节等有关系
DA
Ach
DA学说
黑质纹状体递质失衡 ↓
锥体外系反应（震颤麻痹）
DA↓ Ach
治疗对策
增强中枢DA神经功 ——拟多巴类药 减弱中枢Ach神经功 ——中枢抗胆碱药
中枢多巴胺代谢
GTP
BH4
Tyrosine Tyrosine
TH -酪氨酸羟化酶 左旋多巴
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（四）促多巴胺释放药
金刚烷胺（amantadine） 1. 作用强度弱于左旋多巴，强于中枢抗胆减药。 与左旋
多巴合用可增强疗效，降低左旋多巴的不良反应。 2. 机理： ① 促使纹状体中残存的多巴胺能神经元释放DA ② 抑制DA的再摄取 ③ 直接激动DA受体 3. 起效快、维持时间短，用药数天即可获最大疗效。 4. 抗病毒作用 抗甲型流感病毒
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分类
原发性（帕金森病）：病因尚未阐明。 继发性（帕金森综合征）：抗精神病药、脑炎、脑动
脉硬化、CO、锰中毒、利血平等所致。
病因机制
多巴胺（DA）学说（公认） 氧自由基学说
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黑质纹状体
尾核、壳核和苍白球统称 纹状体
苍白球--旧纹状体
尾核和壳核--新纹状体
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（二）左旋多巴的增效药
➢ 氨基酸脱羧酶（ADDC）抑制药 卡比多巴、苄丝肼
➢ 单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂 司来吉兰
➢ 儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT)抑制药 硝替卡朋、托卡朋、恩他卡朋
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1.氨基酸脱羧酶（AADC)抑制药
卡比多巴（Carbidopa） 苄丝肼（benserazide） 外周多巴脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障。单独 应用对PD无治疗作用，主要与左旋多巴按一定比例制成 复方左旋多巴制剂供临床应用。
COMT
托卡朋
post-synaptic receptor
根据以上发病机制，提出PD治疗思路
增强中枢DA神经功能—拟多巴类药 1. 左旋多巴(L-DOPA) 2. 左旋多巴增效药(卡比多巴、司来吉兰、恩他卡
朋） 3. DA-R激动药 (溴隐亭) 4. 促多巴胺释放药物(金刚烷胺) 阻断中枢胆碱受体—抗胆碱药 ✓ 中枢抗胆碱药 苯海索
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信尼麦（sinemet，心宁美） 左旋多巴：卡比多巴=10：1（100mg：10mg）
复方苄丝肼（美多巴，Madopar） 左旋多巴：苄丝肼=4∶1（100mg∶25mg）
联合用药主要优点 1. 提高左旋多巴疗效（增效） 2. 减少外周副作用 3. 减少左旋多巴用量（70~80%）
疗效差； ③作用较慢，仅能缓解症状，不能阻止病情进展 2. 肝昏迷 左旋多巴进入脑内，可合成NA，恢复中枢
功 能（不能改善肝功能）
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不良反应
1.消化道症状：80% 与CTZ有关。 2. 心血管系统：体位性低血压、心律失常 3.精神症状 ：兴奋，焦虑等。 4. 舞蹈症 5. 开关反应
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药物相互作用
1. 维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强左旋多巴的外 周副作用。
2. 抗精神病药阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体，利舍平 耗竭多巴胺，所以能对抗左旋多巴的作用。
3. 抗抑郁药能引起体位性低血压，加强左旋多巴的副作 用。
➢ 以上药物不能与左旋多巴合用
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2.单胺氧化酶B抑制药（MAO—BI）
司来吉兰（Selegiline） 与左旋多巴合用，可减少后者的剂量和副作用，使左
旋多巴的“开-关”现象消失。 是抗氧化剂，阻滞DA过多氧化应激过程中· OH自由
基的形成，保护DA神经元，延缓PD病情发展。尤其 与维生素E合用有望成为早期PD首选药。
14抗帕金森病药
第一节 抗帕金森病药
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)又称震颤麻痹， 表现为慢性进行性运动障碍，属锥体外系疾病。 多老 年人发病。
主要症状
静止性震颤 肌紧张强直 运动障碍、姿势反射受损（呈 特殊面容、姿势与步态） 严重患者伴有记忆障碍、痴呆、 生活不能自理，甚至卧床不起
quinone + H2O2 + .OH NQO1
hydroquinone
L-DOPA
DDC -多巴脱羧酶
DA
MAO
卡比多巴 司来吉兰
VMT DA
DOPAC
+ H2O2 SOD
.OH
reuptake
pre-synaptic receptor
HVA+ H2O2
3-MT
DA
多巴胺受体激动剂
司来吉兰
MAO