失眠的认知行为干预PPT课件
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失眠的元认知心理干预
02
失眠的元认知心理干预 方法
认知重构
总结词
改变对失眠的错误认知，建立正确的睡眠观念。
详细描述
认知重构是一种心理治疗方法，旨在帮助失眠患者改 变对失眠的错误认知和态度，从而降低焦虑和压力水 平，提高睡眠质量。该方法通过认知行为疗法来纠正 患者对失眠的错误理解和信念，例如“失眠会导致身 体疾病”或“失眠会影响第二天的工作和生活”。通 过重新构建患者的认知，使他们理解到失眠是一种常 见的生理现象，大部分人都会经历，而且不会对身体 造成长期损害。
反弹
在停止使用元认知心理干预后，失眠问题可能反弹，症状可能再次 出现或加重。
其他心理问题
对于已有其他心理问题的患者，元认知心理干预可能加剧其症状或 导致新的心理问题。
与其他治疗方法的关系
药物治疗
01
在药物治疗的基础上，元认知心理干预可以辅助治疗失眠，提
高治疗效果。
心理治疗
02
元认知心理干预与传统的心理治疗方法可以相互补充，针对不
05
失眠的元认知心理干预 注意事项
适用人群与禁忌人群
适用人群
元认知心理干预适用于因心理问题导 致的失眠，如焦虑、抑郁、压力等。
禁忌人群
对于因身体疾病、药物副作用或其他 生理因素导致的失眠，元认知心理干 预可能不适用，需寻求其他治疗方法。
可能的副作用
依赖性
长期使用元认知心理干预可能使患者产生一定的依赖性，导致失 眠问题难以自行解决。
03
失眠的元认知心理干预 实施步骤
评估与诊断
评估失眠程度
通过睡眠日记、睡眠量表等工具，评估失眠的严 重程度。
诊断病因
了解失眠的原因，如心理因素、生活习惯、环境 因素等，为制定干预计划提供依据。
失眠中医课件ppt
合理饮食与运动
饮食调理
合理安排饮食，避免过饱或过饥，避免食用刺激性强的食物，有助于改善睡眠 。
适当运动
适当的运动有助于消耗体力，促进睡眠。但应注意避免在睡前进行剧烈运动。
05
失眠的预防与保健
预防措施
保持规律的作息时间
尽量在每天相同的时间入睡和 起床，建立规律的睡眠节律。
睡前放松身心
通过冥想、瑜伽、深呼吸等放 松身心的活动，缓解压力和焦 虑。
避免刺激性物质
如咖啡、茶、烟等，以及避免 在睡前饮用含咖啡因的饮料。
创造舒适的睡眠环境
保持卧室安静、黑暗、凉爽， 使用舒适的床垫和枕头，保持
房间适宜的温度和湿度。
保健方法
中药调理
根据中医理论，失眠可能与心火旺盛 、肝郁气滞、脾胃不和等有关，可选 用相应的中药进行调理。
针灸治疗
通过针灸刺激特定的穴位，调节身体 的气血流通，缓解失眠症状。
失眠中医课件
contents
目录
• 中医对失眠的认识 • 中医治疗失眠的方法 • 失眠的心理疗法 • 失眠的日常调理 • 失眠的预防与保健
01
中医对失眠的认识
失眠的定义与分类
失眠的定义
失眠是指由于各种原因导致的睡 眠时间不足、睡眠质量差，从而 影响白天正常生活和工作的一种 症状。
失眠的分类
根据失眠的原因和表现，可以分 为短期失眠、长期失眠、急性失 眠和慢性失眠等类型。
推拿按摩
通过按摩头部、颈部、肩部等部位， 缓解肌肉紧张和疼痛，促进睡眠。
饮食调理
根据中医食疗理论，选用具有安神、 养心、舒肝等作用的食物进行调理。
养生建议
增加运动量
控制情绪
适当的运动可以促进身体疲劳，有助于睡 眠。但注意不要在睡前进行剧烈运动。
认知行为疗法ppt课件
或者按不是／就是两个极端来对经验进行分类。
6
贝克的五种具体的认知治疗技术
识别 自动性 思维
真实性 验证
改变 功能失调的 情绪和行为
识别 认知性 错误
去中 心化
忧虑或 焦虑水平 的监控
识别自动性思维－提问、 演示、模仿 识别认知性错误－概念和 抽象性的错误 真实性验证－验证求助者 原有的观念是否符合实际， 认知治疗的核心 去中心化－帮助求助者发 现自己并非别人注意的中心 忧郁或焦虑水平的监控－ 鼓励求助者通过对自己情绪 的进行监控，发现情绪的波 动特点
所有认知行为疗法都建 立在一种结构性的心理教育模型 之上，强调家庭作业的作用，赋 予求助者更多的责任，让他们在 治疗之中和治疗之外都承担一种 主动的角色，同时都注意吸收各 种认知和行为策略来达到改变的 目的。
2
认知行为治疗基本过程
寻找不良认知
改变不良认知
新的认知模式
情绪和行为的好转
社会适应能力增强
基本步骤：建立咨询关系-确定咨询目标——确定 问题（提问和自我审查的技术）——检验表层 错误观念（建议、演示和模仿）——纠正核心 错误观念（语义分析技术）——进一步改变认 知（行为矫正技术）——巩固新观念（认知复 习）
12
求助者的非理性观念，以帮助求助者解决情绪和行为
上的问题。
基本方法运用：产婆式推导与辩论（找出非理性信
念）、合理情绪想象（禁止非理性信念在头脑中的传
播）
基本程序：诊断、领悟与修通（也即解决问题，取出
不合理情绪，有认知行为疗法因素）
核心理论：埃利斯的A（诱发事件）B（个体对事件的
看法、解释、评价即信念）C（个体的情绪反应及行
并将之维持下去。
具体技术：信息给予、苏格拉底讨论、认知重组、问题 解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我 强化和改变环境情境。
6
贝克的五种具体的认知治疗技术
识别 自动性 思维
真实性 验证
改变 功能失调的 情绪和行为
识别 认知性 错误
去中 心化
忧虑或 焦虑水平 的监控
识别自动性思维－提问、 演示、模仿 识别认知性错误－概念和 抽象性的错误 真实性验证－验证求助者 原有的观念是否符合实际， 认知治疗的核心 去中心化－帮助求助者发 现自己并非别人注意的中心 忧郁或焦虑水平的监控－ 鼓励求助者通过对自己情绪 的进行监控，发现情绪的波 动特点
所有认知行为疗法都建 立在一种结构性的心理教育模型 之上，强调家庭作业的作用，赋 予求助者更多的责任，让他们在 治疗之中和治疗之外都承担一种 主动的角色，同时都注意吸收各 种认知和行为策略来达到改变的 目的。
2
认知行为治疗基本过程
寻找不良认知
改变不良认知
新的认知模式
情绪和行为的好转
社会适应能力增强
基本步骤：建立咨询关系-确定咨询目标——确定 问题（提问和自我审查的技术）——检验表层 错误观念（建议、演示和模仿）——纠正核心 错误观念（语义分析技术）——进一步改变认 知（行为矫正技术）——巩固新观念（认知复 习）
12
求助者的非理性观念，以帮助求助者解决情绪和行为
上的问题。
基本方法运用：产婆式推导与辩论（找出非理性信
念）、合理情绪想象（禁止非理性信念在头脑中的传
播）
基本程序：诊断、领悟与修通（也即解决问题，取出
不合理情绪，有认知行为疗法因素）
核心理论：埃利斯的A（诱发事件）B（个体对事件的
看法、解释、评价即信念）C（个体的情绪反应及行
并将之维持下去。
具体技术：信息给予、苏格拉底讨论、认知重组、问题 解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我 强化和改变环境情境。
失眠护理ppt课件
直接原因
01
02
03
生理因素
某些疾病（如甲亢、抑郁 症、焦虑症等）以及药物 （如咖啡因、某些抗抑郁 药等）可能导致失眠。
环境因素
噪音、光线、温度等不适 宜的睡眠环境可能影响睡 眠。
生活方式
不规律的作息时间、长时 间使用电子产品、睡前饮 食不良等生活习惯也可能 导致失眠。
根本原因
心理因素
长期的心理压力、紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能是失眠的根本原因。这些因素可能导 致大脑长期处于兴奋状态，从而影响睡眠。
患者合作与参与
鼓励患者积极参与治疗过程，配 合医护人员的指导和建议，共同 为改善睡眠努力。
成功经验的总结与分 享
护理人员可以分享成功治疗失眠 的案例和经验，促进团队学习和 进步，不断提高失眠护理的水平 。同时，也可以将这些经验应用 于未来的患者治疗中，为更多失 眠患者提供有效的护理和支持。
THANKS
感谢观看
睡眠环境的调整
创造安静、舒适、凉爽的睡眠环境，减少 外部干扰，有助于提高患者的睡眠质量。
案例二：药物治疗失眠的护理过程和管理
药物治疗的选择 用药护理
药物副作用的监测 心理支持
在患者无法通过非药物治疗缓解失眠症状时，可以考虑药物治 疗。护理人员需了解各类催眠药物的特点和适用人群。
遵医嘱为患者提供准确的用药指导，观察并记录患者用药后的 反应和效果。
生理紊乱
内分泌失调、神经衰弱等生理紊乱问题也可能导致失眠。这些问题可能影响身体的正常代 谢和激素分泌，进而影响睡眠。
其他疾病
某些慢性疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病等）可能导致身体不适，从而影响睡眠。对 于这些根本原因，需要采取针对性的治疗措施，以改善失眠症状。同时，患者也需要积极 配合医生的治疗和建议，调整生活方式和心态，以恢复健康的睡眠。
睡眠障碍科普ppt课件
详细描述
失眠症是最常见的睡眠障碍之一，表现为长期入睡困难、睡眠维持困难或早醒等 症状。这些症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严重影响生活质量 。失眠症的原因多种多样，包括心理因素、生活习惯、环境因素等。
睡眠呼吸暂停综合症
总结词
睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低 氧血症。
尽量保持每天相同的入睡和起床时间，有 助于调整生物钟，提高睡眠质量。
在睡前进行一些放松的活动，如泡热水澡 、听轻音乐、冥想等，有助于降低身体和 心理的紧张状态，促进睡眠。
避免刺激性物质
改善睡眠环境
如咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料， 以及烟草和酒精等刺激性物质，会影响睡 眠质量，应尽量避免或限制摄入。
律的紊乱等。
睡眠障碍可以出现在不同的年龄 段，并可能对个体的身心健康产
生负面影响。
睡眠障碍的分类
根据症状表现，睡眠障碍可以分为失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍、不安腿综合征 等。
根据持续时间，睡பைடு நூலகம்障碍可以分为短期和长期两种类型，长期睡眠障碍可能对个体 的生理和心理健康产生更严重的影响。
根据病因，睡眠障碍可以分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病或药物 引起）两种类型。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过 程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低氧血症 。这种症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严 重时甚至可能引发心脑血管疾病。
梦魇
总结词
表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪，常常导致惊醒。
详细描述
梦魇是一种常见的睡眠障碍，表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪 。这种症状常常导致惊醒，使患者感到极度不安和恐惧。梦魇的原因可能与心 理压力、焦虑、抑郁等情绪因素有关。
失眠症是最常见的睡眠障碍之一，表现为长期入睡困难、睡眠维持困难或早醒等 症状。这些症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严重影响生活质量 。失眠症的原因多种多样，包括心理因素、生活习惯、环境因素等。
睡眠呼吸暂停综合症
总结词
睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低 氧血症。
尽量保持每天相同的入睡和起床时间，有 助于调整生物钟，提高睡眠质量。
在睡前进行一些放松的活动，如泡热水澡 、听轻音乐、冥想等，有助于降低身体和 心理的紧张状态，促进睡眠。
避免刺激性物质
改善睡眠环境
如咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料， 以及烟草和酒精等刺激性物质，会影响睡 眠质量，应尽量避免或限制摄入。
律的紊乱等。
睡眠障碍可以出现在不同的年龄 段，并可能对个体的身心健康产
生负面影响。
睡眠障碍的分类
根据症状表现，睡眠障碍可以分为失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍、不安腿综合征 等。
根据持续时间，睡பைடு நூலகம்障碍可以分为短期和长期两种类型，长期睡眠障碍可能对个体 的生理和心理健康产生更严重的影响。
根据病因，睡眠障碍可以分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病或药物 引起）两种类型。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过 程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低氧血症 。这种症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严 重时甚至可能引发心脑血管疾病。
梦魇
总结词
表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪，常常导致惊醒。
详细描述
梦魇是一种常见的睡眠障碍，表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪 。这种症状常常导致惊醒，使患者感到极度不安和恐惧。梦魇的原因可能与心 理压力、焦虑、抑郁等情绪因素有关。
失眠的认知行为治疗PPT课件
低，调整的标准可下修为5%
15
认知重建
1 目的与原理 透过让个案了解不当的认知如何透过情绪
及行为干扰睡眠，进而透过改变这些认知 来降低失眠 2 适用对象
任何种类的失眠，特别是对于睡眠及失眠 存在不当的认知者
16
2019/12/20
17
认知重建
程序 • 1 指认出让失眠持续的负向自动化想法 • 2 了解这些想法与情绪及行为的关联性 • 3 检验支持及反对此一睡眠相关信念的证据 • 4 以较为合理的想法来加以取代 • 5 尝试指认改变更核心的信念
• 1 找出可能影响恒定作用、生理时钟及提高 激发相关的神经生理、认知、行为以及情 绪因子
• 2 将这些因子归类到3P模式中 • 3 整合这些因子，提出失眠形成的可能原因，
作为治疗的参照概念 • 4 随着治疗的进展修正此概念模式
4
改变睡眠认知
1 睡眠卫生教育 • 睡眠机制相关资讯 • 睡眠剥夺的影响 • 药物的作用 2 认知重建 3 矛盾意向法
2 不适用状况： 工作需维持高度警觉状态者 可能因睡眠剥夺而有负面影响者 原本躺在床上时间就偏短或入睡时间很
快的患者
13
睡眠限制法
• 原理：利用暂时睡眠剥夺以快速提高睡眠恒定 • 1 缩短入睡时间 • 2 提升睡眠深度 • 3 重新经历嗜睡感受 • 4 减少睡前担忧以及认知活动 • 5 降低睡前焦虑以及焦虑感与睡眠情境的连接
来睡觉 • 3 躺在床上约15-20min后仍无法入睡时，
要离开床铺，去做一些放松的活动 • 4 如果仍睡不着，必须反复进行上述步骤 • 5 每天固定起床时间
11
刺激控制法
可能问题∕注意事项 • 1与患者本身的想法相互抵触，需清楚说明原理才容
15
认知重建
1 目的与原理 透过让个案了解不当的认知如何透过情绪
及行为干扰睡眠，进而透过改变这些认知 来降低失眠 2 适用对象
任何种类的失眠，特别是对于睡眠及失眠 存在不当的认知者
16
2019/12/20
17
认知重建
程序 • 1 指认出让失眠持续的负向自动化想法 • 2 了解这些想法与情绪及行为的关联性 • 3 检验支持及反对此一睡眠相关信念的证据 • 4 以较为合理的想法来加以取代 • 5 尝试指认改变更核心的信念
• 1 找出可能影响恒定作用、生理时钟及提高 激发相关的神经生理、认知、行为以及情 绪因子
• 2 将这些因子归类到3P模式中 • 3 整合这些因子，提出失眠形成的可能原因，
作为治疗的参照概念 • 4 随着治疗的进展修正此概念模式
4
改变睡眠认知
1 睡眠卫生教育 • 睡眠机制相关资讯 • 睡眠剥夺的影响 • 药物的作用 2 认知重建 3 矛盾意向法
2 不适用状况： 工作需维持高度警觉状态者 可能因睡眠剥夺而有负面影响者 原本躺在床上时间就偏短或入睡时间很
快的患者
13
睡眠限制法
• 原理：利用暂时睡眠剥夺以快速提高睡眠恒定 • 1 缩短入睡时间 • 2 提升睡眠深度 • 3 重新经历嗜睡感受 • 4 减少睡前担忧以及认知活动 • 5 降低睡前焦虑以及焦虑感与睡眠情境的连接
来睡觉 • 3 躺在床上约15-20min后仍无法入睡时，
要离开床铺，去做一些放松的活动 • 4 如果仍睡不着，必须反复进行上述步骤 • 5 每天固定起床时间
11
刺激控制法
可能问题∕注意事项 • 1与患者本身的想法相互抵触，需清楚说明原理才容
失眠的认知行为治疗ppt课件
-
13
ABC理论模式
人们的认知态度，信念影响决定着事件的作用。
事件A
信念B 决定因素
结果C
被批评
是为了帮助我 是与我过不去
高兴 生气
-
14
错误的认知
患者常有对睡眠时间的刻板认知，认为每晚必须达到 足够的睡眠时同。
许多研究已经证实个体时睡眠时间的需求具有明显差异性，睡 眠质量是其重要影响因素。不同个体甚至同一个体的不同年龄和生 理阶段，都会有不同的睡眠时间需求。而且即使睡眠时间缩短，但 只要能保证足够的睡眠质量，个体在觉醒后仍然能够得到充分恢复 的主观感受。还有部分患者存在失眠的归因偏差，认为主要是外界 环境或自己身体某些未知疾病导致了失眠。
-
17
不良的行为
不良的睡眠卫生习惯（夜间不睡就开着电视、 玩游戏、上网、吃夜宵等；白天大量饮咖啡提神， 为补偿睡眠午睡、早早卧床或早晨醒后“赖床”）
-
18
认知疗法
以认知理论为指导，通过发现隐蔽的常常不被察觉 的歪曲的不合理认知，并通过训练和指导来纠正人的不 合理认知，建立新的更理性和现实的认知方式而达到消 除症状，促进个体社会适应的目的。
生活质量问卷 （SF-36）
睡眠信念和
态度问 卷
-
Beck抑郁量表 疲劳严重程度
量表
5
客观评估
01
多导睡眠图(polysomnogram， PSG)
02
03
体动记录仪（actigraphy）
04
多次睡眠潜伏期试验（multiple sleep latency test，MSLT）
主要用于睡眠障碍的评估和鉴 别诊断，不作为常规检查
N=216
精神障碍
失眠的诊治PPT课件
1.老年失眠患者的药物治疗 ① 首选非药物治疗，尤其强调接受 CBT-I （I 级
推荐）； ② 药物治疗：推荐非 BZDs 或褪黑素受体激动剂
（II 级推荐）； ③ 必需使用 BZDs 时需谨慎，注意不良反应及意
外伤害； ④ 治疗剂量应从最小有效剂量开始； ⑤ 短期应用或采用间歇疗法。
2.伴呼吸系统疾病失眠患者的药物治疗 ① 慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征 --慎
（2）松弛疗法应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常 用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、 指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导 下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗（I级推荐）。
3. 5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛/度洛西汀 4. 其它抗抑郁药物：小剂量米氮平（<15mg/d），小剂量曲唑酮（25-
100mg/d），治疗失眠和失眠药物停药后的失眠反弹。 5. 抗抑郁药物与BZRAs联合应用，慢性失眠常与抑郁症状同时存在，有
益于改善失眠症状，提高依从性，唑吡坦和帕罗西汀联合可快速缓 解失眠症状，提高生活质量，协同改善抑郁和焦虑症状。
传统苯二氮卓类受体激动剂
——药物不量反应及注意事项 不良反应：日渐困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等。
禁用于妊娠或哺乳期妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及重度通气功能缺 陷者。
——常用镇静催眠药物的用法用量和主要适应症
褪黑素和褪黑素受体激动剂
褪黑素：调节睡眠-觉醒周期，改善时差变 化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼 夜节律失调性睡眠障碍。但临床尚无一致 性结论，不建议作为催眠药物。
失眠的治疗PPT课件【54页】
非处方安眠药
有镇静作用 的抗组胺药:
苯海拉明 异丙嗪（非那根） 氯苯吡胺（扑尔敏）
阻断 H1 受体 推荐剂量下是安全的
短期治疗失眠可能有效
长期疗效尚无证据 可能有不良反应
NHLBI Working Group on Insomnia. Am Fam Physician. 1999;59:3029-3038.
皮质类固醇 减充血药 利尿药 组织胺2 受体阻断药
支气管扩张药
CNS兴奋药
药物和精神活性物质的不恰当使用1-3 :
酒 咖啡因 尼古丁 平时营养药物
1. Ashton H. Sleep. 1994;175-211. 2. Becker PM, et al. Postgrad Med. 1993;93:66-85. 3. Brunton SA. Family Practice Recertification. 1992;14:149-168.
非处方安眠药草药:绝大多数没有特点几乎没有科学证据支持其能改善 失眠
例如: 副反应:
颉草根(Valerian Root) 钙片 卡哇卡哇(Kava Kava)
颉草会致多梦 (16%), 卡哇会致头晕 (12% ).
Hauri PJ. Clin Chest Med. 1998;19:157-168. Wheatley D. Phytother Res 2001 Sep;15(6):549-51 Kava and valerian in the treatment of stress-induced insomnia.
T 1/2为5~24hr，母药有蓄积作用，其代谢物无 蓄积作用。
适应症：治疗焦虑、失眠、戒酒、术前用药、 癫痫持续状态。
代表药：奥沙西泮（舒宁，Oxazepam）、 劳拉西泮（Lorazepam,氯羟安定）、 佳静安定（阿普唑仑）。
《认知行为治疗》课件
改善情绪：长期治疗可以显著改 善患者的情绪状态，减少抑郁、 焦虑等负面情绪
预防复发：长期治疗可以降低复 发率，提高患者的自我管理能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
提高生活质量：长期治疗可以提 高患者的生活质量，改善人际关 系、工作表现等
改善认知功能：长期治疗可以改 善患者的认知功能，提高注意力、 记忆力等
认知行为治疗的评估和效果
认知行为治疗的评估方法
自我报告：患者填写问卷， 评估症状变化
临床观察：治疗师观察患 者的行为和情绪变化
心理测量：使用标准化的 心理测量工具，评估患者 的心理状态
功能评估：评估患者的日 常生活能力，如工作、学 习、社交等
生理指标：通过生理指标， 如心率、血压等，评估患 者的生理反应
行为实验
实验设计：随机分组，对照 组和实验组
实验目的：验证认知行为治 疗的有效性
实验过程：进行认知行为治 疗，记录治疗效果
实验结果：实验组治疗效果 显著优于对照组
应对技能训练
评估自动思维：评估自动思 维的有效性和准确性
识别自动思维：识别并记录 自动思维，以便进行后续分 析
挑战自动思维：挑战自动思 维的有效性和准确性，寻找
原则：注重患者的心理和行 为改变，而不是仅仅关注症
状
目标：帮助患者识别和改变 消极思维模式，建立积极思 维模式
原则：强调患者的自我管理 和自我调节，而不是依赖他
人或药物
认知行为治疗的技术和方法
认知重建
认知重建是认知行为治疗的核心方法之一 认知重建的目标是改变患者的消极认知模式 认知重建的方法包括：识别消极认知、挑战消极认知、建立积极认知 认知重建可以帮助患者改善情绪和行为问题
失眠的认知-行为治疗ppt课件
“我每天都需要8h的睡眠。” 过度的担心：“不知今晚我能否睡好？”
11
认知治疗内容
保持现实的期望 不要把白天的不适都归咎于失眠 不要刻意强制自己入睡 不要把睡眠看得太重 在失眠一夜后要转移对失眠的过度关注 逐渐适应失眠带来的影响 对睡眠、个体差异等知识的教育
12
内容
对失眠的认识 失眠的一般治疗方法 失眠的认知治疗 失眠的行为干预
失眠的认知-行为治疗
1
内容
对失眠的认识 失眠的一般治疗方法 失眠的认知治疗 失眠的行为干预
2
对失眠的认识-1
症状？疾病？ 继发性？原发性？ → 共病性失眠
（Comorbid Insomnia） 躯体疾病？心理疾病？ 失眠 → 失眠性障碍(Insomnia Disorders）
3
对失眠的认识-2
13
行为干预
睡眠卫生教育 放松训练（生物反馈） 刺激控制 睡眠限制
14
实施方法
综合使用8w（疗程），每周增加一 种，复习前面过程
治疗的执行者：医生和护士
15
失眠行为干预依从性的影响因素
工作压力较大 敏感、强迫、焦虑倾向 有午睡习惯 老年人 伴高血压、心脏病等（风险） 医生的因素—互动、解释、鼓励
药物的优缺点 规避药物缺点的措施及其可行性 失眠焦虑、恐惧的干预
19
失眠的（综合）治疗原则
缓解对失眠情境的焦虑害怕情绪和认知 减轻期待性失眠 减轻警觉性增高和失眠的躯体症状和自主神经
症状 改善病人的社会功能损害和生活质量
20
Thank you!
21
慢性失眠常伴心境紊乱、注意困难、记忆障 碍，也可能互为因果，须个体化治疗。
在关注睡眠的数量和质量的同时：
11
认知治疗内容
保持现实的期望 不要把白天的不适都归咎于失眠 不要刻意强制自己入睡 不要把睡眠看得太重 在失眠一夜后要转移对失眠的过度关注 逐渐适应失眠带来的影响 对睡眠、个体差异等知识的教育
12
内容
对失眠的认识 失眠的一般治疗方法 失眠的认知治疗 失眠的行为干预
失眠的认知-行为治疗
1
内容
对失眠的认识 失眠的一般治疗方法 失眠的认知治疗 失眠的行为干预
2
对失眠的认识-1
症状？疾病？ 继发性？原发性？ → 共病性失眠
（Comorbid Insomnia） 躯体疾病？心理疾病？ 失眠 → 失眠性障碍(Insomnia Disorders）
3
对失眠的认识-2
13
行为干预
睡眠卫生教育 放松训练（生物反馈） 刺激控制 睡眠限制
14
实施方法
综合使用8w（疗程），每周增加一 种，复习前面过程
治疗的执行者：医生和护士
15
失眠行为干预依从性的影响因素
工作压力较大 敏感、强迫、焦虑倾向 有午睡习惯 老年人 伴高血压、心脏病等（风险） 医生的因素—互动、解释、鼓励
药物的优缺点 规避药物缺点的措施及其可行性 失眠焦虑、恐惧的干预
19
失眠的（综合）治疗原则
缓解对失眠情境的焦虑害怕情绪和认知 减轻期待性失眠 减轻警觉性增高和失眠的躯体症状和自主神经
症状 改善病人的社会功能损害和生活质量
20
Thank you!
21
慢性失眠常伴心境紊乱、注意困难、记忆障 碍，也可能互为因果，须个体化治疗。
在关注睡眠的数量和质量的同时：
认知行为疗法 ppt课件
三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，而且未来 也只有失败等待着他。（对未来的否定）
ppt课件
18
给自己5分钟时间．找出不时出现在头脑中给你造成困扰的自动负 性想法．然后分析其类型．并进行功能失调性检验。
(1)我的自动负性想法：
(2)我的自动负性想法类型分析：
(3)选取其中一种自动负性想法进行功能失调性检验。
ppt课件
1
ppt课件
2
♪ 贝克认知治疗 （ Beck Cognitive Therapy ）
形成于20世纪70年代， A.T.Beck提出，是当前国际 上影响较深、应用较广的心理 疗法之一。是A.T.Beck在研 究抑郁症治疗的临床实践中逐 步创建。
通过改变思维和行为的方
法来改变不良认知，达到消除
eg“我必须利用全部 时间尽最大努力工作。”
“我应该把每件事都做好。”
ppt课件
11
自动思维
在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常 不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。人们通常更多 地意识到的是与自动思维相关的情绪反应，但稍加 训练后他们就可以的思维有所识别。大多数患者往 往觉得这些想法很有道理，不易对其进行觉察，对 其情绪影响甚大。
我不可爱
"我被人嫌弃" "我不受人欢迎" "我是多余的人" "我被人忽视" "我真坏" "我没有价值" "我与众不同(多指是自己是最不幸的人) " "我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会 喜欢自己) "
"我不够好(渴望得到最好--追求完美的境 地.认为只有如此别人才会重视自己)"
ppt课件
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给自己5分钟时间．找出不时出现在头脑中给你造成困扰的自动负 性想法．然后分析其类型．并进行功能失调性检验。
(1)我的自动负性想法：
(2)我的自动负性想法类型分析：
(3)选取其中一种自动负性想法进行功能失调性检验。
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♪ 贝克认知治疗 （ Beck Cognitive Therapy ）
形成于20世纪70年代， A.T.Beck提出，是当前国际 上影响较深、应用较广的心理 疗法之一。是A.T.Beck在研 究抑郁症治疗的临床实践中逐 步创建。
通过改变思维和行为的方
法来改变不良认知，达到消除
eg“我必须利用全部 时间尽最大努力工作。”
“我应该把每件事都做好。”
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11
自动思维
在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常 不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。人们通常更多 地意识到的是与自动思维相关的情绪反应，但稍加 训练后他们就可以的思维有所识别。大多数患者往 往觉得这些想法很有道理，不易对其进行觉察，对 其情绪影响甚大。
我不可爱
"我被人嫌弃" "我不受人欢迎" "我是多余的人" "我被人忽视" "我真坏" "我没有价值" "我与众不同(多指是自己是最不幸的人) " "我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会 喜欢自己) "
"我不够好(渴望得到最好--追求完美的境 地.认为只有如此别人才会重视自己)"
失眠课件ppt
失眠课件
• 失眠的基本知识 • 失眠的原因 • 失眠的危害 • 失眠的治疗方法 • 失眠的预防与保健
目录
01
失眠的基本知识
失眠的定义
失眠是指个体在适当的睡眠机会和环 境条件下，对睡眠质量或睡眠时间感 到不满意，并伴有白天疲劳、注意力 不集中、情绪烦躁等症状。
失眠可能是短期或长期的，并可能由 多种因素引起，包括心理、生理、环 境和社会因素。
长期药物治疗
对于长期失眠，药物治疗需要更加谨慎。长期使用安眠药可能会导致药物依赖和耐受性，因此需要逐 渐减少剂量或更换药物。同时，需要关注抗抑郁药、抗精神病药等其他长期药物对睡眠的影响。
非药物治疗
认知行为疗法
认知行为疗法是一种有效的非药 物治疗方法，可以帮助失眠患者 改变不良睡眠习惯和错误的睡眠
认知，从而改善睡眠质量。
心理因素
焦虑和压力
长期的心理压力和焦虑可能导致失眠 ，因为这些情绪可能导致神经系统兴 奋，影响睡眠质量。
抑郁
抑郁的人常常伴随着失眠，因为抑郁 可能影响人的情绪调节能力，导致难 以入睡或保持睡眠。
环境因素
噪音和光线
过度的噪音或光线可能干扰睡眠，使人们难以入睡或保持睡眠。
温度和湿度
不适宜的室内温度和湿度也可能影响睡眠质量。
感谢观看
THANKS
保持健康的心理状态
情绪管理
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等负面情绪对睡眠的影响。可以 通过冥想、深呼吸等放松技巧来缓解压力。
放松训练
进行渐进性肌肉放松训练，通过逐个放松身体各个部位的肌肉来降 低身体的紧张状态，有助于改善睡眠。
心理治疗
如果失眠是由心理问题引起的，可以考虑寻求心理咨询或治疗，以 解决潜在的心理问题。
• 失眠的基本知识 • 失眠的原因 • 失眠的危害 • 失眠的治疗方法 • 失眠的预防与保健
目录
01
失眠的基本知识
失眠的定义
失眠是指个体在适当的睡眠机会和环 境条件下，对睡眠质量或睡眠时间感 到不满意，并伴有白天疲劳、注意力 不集中、情绪烦躁等症状。
失眠可能是短期或长期的，并可能由 多种因素引起，包括心理、生理、环 境和社会因素。
长期药物治疗
对于长期失眠，药物治疗需要更加谨慎。长期使用安眠药可能会导致药物依赖和耐受性，因此需要逐 渐减少剂量或更换药物。同时，需要关注抗抑郁药、抗精神病药等其他长期药物对睡眠的影响。
非药物治疗
认知行为疗法
认知行为疗法是一种有效的非药 物治疗方法，可以帮助失眠患者 改变不良睡眠习惯和错误的睡眠
认知，从而改善睡眠质量。
心理因素
焦虑和压力
长期的心理压力和焦虑可能导致失眠 ，因为这些情绪可能导致神经系统兴 奋，影响睡眠质量。
抑郁
抑郁的人常常伴随着失眠，因为抑郁 可能影响人的情绪调节能力，导致难 以入睡或保持睡眠。
环境因素
噪音和光线
过度的噪音或光线可能干扰睡眠，使人们难以入睡或保持睡眠。
温度和湿度
不适宜的室内温度和湿度也可能影响睡眠质量。
感谢观看
THANKS
保持健康的心理状态
情绪管理
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等负面情绪对睡眠的影响。可以 通过冥想、深呼吸等放松技巧来缓解压力。
放松训练
进行渐进性肌肉放松训练，通过逐个放松身体各个部位的肌肉来降 低身体的紧张状态，有助于改善睡眠。
心理治疗
如果失眠是由心理问题引起的，可以考虑寻求心理咨询或治疗，以 解决潜在的心理问题。
认知行为疗法PPT课件
（５）情绪困扰的持续，实际上就是那些内化语 言持续作用的结果。正如艾利斯所说：“那些 我们持续不断地对自己所说的话经常就是，或 者就变成了我们的思想和情绪。”
我们的情绪从何而来
遇到不开心的事 处于不利的环境 他人对自己的态度 运气不佳
……
3、ABC理论
A：activating event，发生的事件 B：belief，对事件所持的观念或信念 C：empotional and behavioral
行为疗法（REBT）
2.基本人性观
艾利斯认为人天生就有发展出一种非理 性的、不利于生存发展的生活态度的倾向。
在他看来正是这种先天倾向，容易使人在 后天的教育和环境影响下发展出非理性的 生活态度，造成心理失调。
（１）人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、 不合理的。当人们按照理性思维、行动时，他们就会很愉 快、富有竞争精神及行动有成效；
贝克认知疗法的独到之处，注重从逻辑的角度看 待当事人的非理性信念的根源，以及通过鼓励当事人 自己收集与评估支持或反对其观点或假设的证据以瓦 解其信念的基础。
二、基本理论
1、理论假设:
⑴人们可以通过内省来与内在进行交流 ⑵来访者的信念往往具备一定的个人意义 ⑶来访者不需要通过治疗师的教育和解释过程就可以自己发现这
4、治疗步骤和方法
心理诊断阶段 领悟阶段 修通阶段 再教育阶段
5、常用技术:
合理情绪疗法的治疗中，最常用的技术就是：
①与不合理的信念辩论的技术 （不合理信念：绝对化要求 、过分概括化 、糟
糕至极） ②合理的情绪想象技术 ③家庭作业
6、合理情绪疗法的特点：
1. 人本主义倾向。RET信赖、重视个人自己的意志， 理性选择的作用，强调人能够“自己救自己”
我们的情绪从何而来
遇到不开心的事 处于不利的环境 他人对自己的态度 运气不佳
……
3、ABC理论
A：activating event，发生的事件 B：belief，对事件所持的观念或信念 C：empotional and behavioral
行为疗法（REBT）
2.基本人性观
艾利斯认为人天生就有发展出一种非理 性的、不利于生存发展的生活态度的倾向。
在他看来正是这种先天倾向，容易使人在 后天的教育和环境影响下发展出非理性的 生活态度，造成心理失调。
（１）人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、 不合理的。当人们按照理性思维、行动时，他们就会很愉 快、富有竞争精神及行动有成效；
贝克认知疗法的独到之处，注重从逻辑的角度看 待当事人的非理性信念的根源，以及通过鼓励当事人 自己收集与评估支持或反对其观点或假设的证据以瓦 解其信念的基础。
二、基本理论
1、理论假设:
⑴人们可以通过内省来与内在进行交流 ⑵来访者的信念往往具备一定的个人意义 ⑶来访者不需要通过治疗师的教育和解释过程就可以自己发现这
4、治疗步骤和方法
心理诊断阶段 领悟阶段 修通阶段 再教育阶段
5、常用技术:
合理情绪疗法的治疗中，最常用的技术就是：
①与不合理的信念辩论的技术 （不合理信念：绝对化要求 、过分概括化 、糟
糕至极） ②合理的情绪想象技术 ③家庭作业
6、合理情绪疗法的特点：
1. 人本主义倾向。RET信赖、重视个人自己的意志， 理性选择的作用，强调人能够“自己救自己”
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
具体技术
1、评估休息好所需的睡眠小时数。 2、过分的预期性焦虑，睡眠不能被控制， 3、离床恐惧，担心一会儿想睡时睡不着。
睡眠卫生教育
❖ 提倡改善睡眠的行为，限制不利于睡眠的行为
具体技术
❖ 避免白天打盹 ❖ 睡前6小时以前进行规律锻炼， ❖ 保持每天规律睡眠 ❖ 避免兴奋剂 ❖ 限制酒精的摄入 ❖ 睡不着时不要看闹钟
于失眠相关的药物与物质
❖ 酒精、咖啡因、尼古丁 ❖ 抗抑郁剂 ❖ 氢化可的松 ❖ B-受体激动剂 ❖ B-受体拮抗剂 ❖ 茶碱性衍生物 ❖ 他丁类物质 ❖ 中枢神经兴奋药 ❖ 多巴胺受体激动剂
失眠症
❖ 适应性失眠症 ❖ 心理生理性失眠 ❖ 异型失眠症 ❖ 原发性失眠症 ❖ 睡眠卫生不良所致失眠症 ❖ 药物残留性所致失眠症 ❖ 躯体疾病所致失眠症
睡眠限制疗法
❖ 增加睡眠动力，增强悔恨能力的一套睡眠练习
具体技术
①限制在床上的觉醒时间，心报告每天平均实际睡眠小时数 为依据制定严格的在床上的时间表。
②若睡眠效率（实际总睡眠时间/卧床时间*100%）不低于 85%，可以提前15—30分钟来增加卧床时间。
③无论一夜睡多长时间，定时起床。 ④若治疗10天后睡眠效率低于85%，将睡眠时间推迟15—30
失眠的认知——行为干预
❖ 刺激控制疗法 ❖ 睡眠限制疗法 ❖ 放松训练 ❖ 不合理的睡眠相关信念的重建 ❖ 睡眠卫生教育
刺激控制疗法
❖ 加强睡眠环境2睡意之间的条件反射的一套措施
具体技术
①只有感到睡意并且打算睡觉时才上床 ②如卧床10-20分钟（不要看表，约相当于两次试图睡觉时
间）仍不能入睡，起床离开卧室。有睡意时则回来睡 ③不要上床做睡眠以外的事 ④早晨闹钟定时起床 ⑤白天不要打盹或小睡
分钟。
放松训练
❖ 可以降低睡眠中的觉醒度和改善夜间睡眠质量的技巧性训 练。
具体方法：
①每天练习ห้องสมุดไป่ตู้松肌肉，循序渐进的放松训练。 ②应用安慰性的想象去代替觉醒性精神活动，回避创入性的
观念，从而减轻患者的睡前反复思虑。
不合理的睡眠机关信念的重建
❖ 识别、挑战与替代不合理的关于睡眠与睡眠缺乏的功能障 碍性信念和态度。这些信念会提高觉醒水平增加肌张力， 不利于睡眠，更进一步加强不合理信念
失眠的认知 行为干预
荆州市精神卫生中心 蔡德明
睡眠的功能
❖ 生态或环境裨益 ❖ 生理性复元 ❖ 优化觉醒 的神经认知及情绪功能 ❖ 学习 ❖ 健康与生存
睡眠觉醒的生理特征
项目
脑电活动 眼动 肌张力
体温调节 精神活动
觉醒 NREM REM
快波、低电压 慢波、高电压 快波、低电压
视觉相关
缓慢、不规律
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
快速
++
+
0
行为与生理调节 仅生理调节 生理调节减弱
正常
无或有限
梦境
与失眠相关的躯体状况
系统 心血管
肺部 肾脏与泌尿生殖
胃肠 肌肉骨骼系统
内分泌 神经系统
示例 充血性心力衰竭 慢性阻塞性肺病 慢性肾功衰 前列腺肥大 食胃管反流性疾病
骨关节炎 甲亢、糖尿病 帕金森、脑血管疾病
与失眠相关的精神疾病
❖ 心境障碍：抑郁症、心里恶劣、双相障碍 ❖ 焦虑障碍：广泛性焦虑障、惊恐发作、PTSD ❖ 精神障碍：精神分裂症 ❖ 物质滥用：酒精、镇静剂