腰椎间盘微创摘除手术的疗效评估_高伟
微创治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
腰椎手术评分标准
腰椎手术评分标准
背景
腰椎手术评分标准是用于评估患者在腰椎手术后术后恢复程度
的工具。
该评分标准旨在帮助医生、患者和研究人员了解手术效果
和预后，并提供参考指导。
评分项目
以下是腰椎手术评分标准的主要评分项目：
1. 疼痛程度：评估患者的腰背部疼痛程度，使用疼痛可视模拟
量表（VAS）进行评分，分数范围为0-10分，分数越高表示疼痛
程度越严重。
2. 活动能力：评估患者在日常生活中的活动能力，包括行走、
站立、坐下等，使用功能评分量表进行评分，分数范围为0-100分，分数越高表示活动能力越好。
3. 生活质量：评估患者的生活质量，包括疼痛对日常生活的影响、社交活动能力等，使用生活质量评分量表进行评分，分数范围为0-100分，分数越高表示生活质量越好。
4. 神经功能恢复：评估患者的神经功能恢复情况，包括感觉、肌力、反射等方面，使用神经功能评估量表进行评分，分数范围为0-100分，分数越高表示神经功能越完全恢复。
应用与解释
腰椎手术评分标准可用于对患者进行术前和术后的评估，以监测手术效果和预测患者的康复情况。
医生可以根据评分结果来制定个性化的康复方案和治疗计划，以提高患者的手术成功率和生活质量。
值得注意的是，评分标准仅供参考，具体评估结果还应结合临床医生的专业判断和患者的实际情况进行综合分析。
结论
腰椎手术评分标准是帮助评估腰椎手术后患者术后恢复程度的
重要工具。
通过对疼痛程度、活动能力、生活质量和神经功能恢复
等方面进行评估，可以更好地了解手术效果和预测患者的康复情况。
医生应根据评估结果制定个性化的康复方案，以促进患者的康复和
提高生活质量。
腰椎间盘突出疗效评定标准
腰椎间盘突出疗效评定标准
一、疼痛程度
疼痛程度是评定腰椎间盘突出治疗效果的重要指标。
患者通过治疗后，疼痛感明显减轻，说明治疗效果良好。
二、功能恢复
功能恢复是指患者经过治疗后，腰椎活动度、肌肉力量等指标得到改善。
功能恢复程度越高，治疗效果越好。
三、神经功能改善
神经功能改善是指患者经过治疗后，神经功能得到恢复或改善。
例如，下肢麻木、无力等症状得到缓解或消失。
四、影像学评估
影像学评估是指通过腰椎X线、CT或MRI等检查，观察腰椎间盘突出的变化情况。
如果治疗后突出物明显缩小或消失，说明治疗效果良好。
五、患者满意度
患者满意度是评价治疗效果的重要指标之一。
患者对治疗效果的满意度越高，说明治疗效果越好。
综上所述，腰椎间盘突出疗效评定标准包括疼痛程度、功能恢复、神经功能改善、影像学评估和患者满意度等方面。
通过对这些指标的综合评估，可以对治疗效果进行全面、客观的评价。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效发表时间：2019-05-15T09:13:50.860Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：王珲[导读] 微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。
昆明市第二人民医院疼痛科云南昆明 650204摘要：目的：分析微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，对患者采取微创手术治疗。
结果：采用微创手术治疗的患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等各项指标较为理想，实现了对患者的科学治疗。
结论：微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。
关键词：微创；开放手术；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱外科疾病，患病的主要原因在于纤维环、软骨版以及髓核在剧烈的撞击之下，出现纤维环破裂以及髓核突出等症状，并且可能会导致患者的硬膜囊和神经根受刺激，对患者的正常生活产生严重影响。
临床上主要采取手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。
因此，本文对微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，54例患者中男性30例，女性24例，年龄区间为38岁至62岁，平均（46.7±3.4）岁。
1.2方法对54例患者采取微创手术治疗：患者需要在医护人员的帮助下保持腹部悬空，患者手术治疗的体位为俯卧拱桥位，同时实施局部麻醉。
做好术前准备工作。
手术在C臂X光机透视引导下进行，医护人员以经皮穿刺切吸和椎间孔镜为主要术式，并且套入手术需要使用的通道管，将固定的自由臂与通道管进行连接，从而保证通道管放置位置的准确性[1]。
使用髓核钳清除上关节突出前方的下缘骨质组织和黄韧带组织。
腰椎手术评分标准
腰椎手术评分标准
腰椎手术是一种常见的手术，为了能够更好地进行手术评估和术后效果的跟踪，制定了腰椎手术评分标准。
以下是评估腰椎手术效果的基本指标。
1. 疼痛程度
术后疼痛程度是评估腰椎手术效果的重要指标之一，疼痛程度被分为以下四个等级：
- 疼痛无法忍受，需要使用大量止痛药；
- 疼痛明显，需要使用止痛药；
- 轻微疼痛，可以通过简单的止痛措施缓解；
- 无疼痛。
评估时根据患者的疼痛症状进行打分，分值越小代表手术效果越好。
2. 运动功能
手术前患者的运动功能和手术后恢复的程度也是一个重要的衡量指标，按照功能恢复的程度来分为以下等级：
- 完全康复，运动功能恢复到术前的状态；
- 良好，运动功能恢复到术前状态的70%以上；
- 一般，运动功能恢复到术前状态的50%~70%；
- 差，运动功能恢复到术前状态的50%以下。
3. 生活质量
术后的生活质量、心理、情感状况也是评估指标之一，根据患者的生活质量、心理、情感状况进行打分，综合考虑手术效果。
4. 满意度
手术后患者的满意度也是评估手术效果的重要指标之一，包括手术效果、术后康复情况、医疗服务等等。
根据患者的满意程度进行打分，分值越高代表手术效果越好。
综上所述，腰椎手术评分标准主要从疼痛程度、运动功能、生活质量、满意度等角度出发，通过打分的方式来衡量手术效果，为术后患者提供更好的康复服务。
微创手术治疗腰间盘突出的临床效果
处理方式后的临床效果。结果 特殊处理组较常规处理组比较，肠鸣音恢复时间及肛门首次排气时间明显缩短，差异均
有统计学意义（均 P＜0.05）。结论 对于肝胆疾病患者采用合理的围术期处理方式，能有效促进胃肠功能恢复。
【关键词】肝胆疾病；胃肠功能；术后恢复
【中图分类号】R575
【文献标识码】A
【文章编号】1673-5846(2015)04-0098-02
工作；显效：患者症状有明显好转，腰部活动基本
恢复正常，只可进行较轻的工作；有效：患者症状
有所缓解，腰部活动也有所改善，不能进行较长时 间的工作；无效：患者的上述情况均无改善[4]。总
有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。 1.4 统计学分析 所有数据采用 SPSS 16.0 统计软
Clinical Observation on the Recovery of Gastrointestinal Function in Patients
中 国 药
after Operation in Department of Hepatobiliary Surgery
Cheng Yuanjian Wang Mingze Wang Qunxian
临床研究 Clinical Research
摘,2010,6(5):53-54. [4] 高绪才,闫召泉,滕云飞.重症胰腺炎的疗效观察[J].吉林医 学,2010,18(9):65-67. [5] 张志磊.腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎 15 例临床分析[J].中国医学创新,2011,8(1):151-152. [6] 王云霞,屈清荣,郑荣.重症急性胰腺炎腹腔镜下腹腔灌洗引流 术后持续腹腔灌洗 23 例[J].郑州大学学报(医学版),2009,44(3): 678-679.
微创治疗腰间盘突出的临床效果评价
微创治疗腰间盘突出的临床效果评价发表时间：2016-06-08T13:48:25.447Z 来源：《医师在线》2016年2月第4期作者：白大鹏[导读] 腰间盘突出是临床比较常见的一种骨科疾病，是由于腰椎间盘发生退行性变化、或由于外伤等因素。
白大鹏（双鸭山煤炭总医院骨科一病房；黑龙江双鸭山155100）[摘要]目的探讨微创治疗腰间盘突出患者的临床效果。
方法选取我院2014年1月～2015年7月接收的腰间盘突出患者68例，随机将其分成对照组和观察组，对照组给予保守治疗，观察组给予微创手术治疗，观察并对比2组疗效。
结果对照组总有效率67.65%；观察组总有效率97.06%。
观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对腰间盘突出患者采用微创手术治疗，可有效提高患者的治愈效率，改善生活质量，值得临床推广应用。
[关键词]微创治疗；腰间盘突出；临床效果腰间盘突出是临床比较常见的一种骨科疾病，是由于腰椎间盘发生退行性变化、或由于外伤等因素，导致髓核脱出或突出而造成的以腰部疼痛、放射性下肢疼痛、麻木为主要病症的疾病[1]。
临床对其治疗包括保守治疗和手术治疗等，保守治疗对患者病症的治疗效果不佳，随医疗技术的不断发展，微创手术技术逐渐被临床广泛应用，可有效改善临床症状，提高患者的生活治疗与活动功能。
下面本文就我院接收的腰间盘突出患者68例，进行保守治疗与微创治疗的对比和分析，观察其疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年7月接收的腰间盘突出患者68例，随机将其分成对照组和观察组2组，每组34例，对照组男22例，女12例，年龄24～70岁，平均（47.05±7.76）岁；观察组男23例，女11例，年龄25～70岁，平均（47.52±8.23）岁。
所有患者均经CT或核磁共振等检查后确诊，均出现腰疼、神经受压、肢体麻木、肌功能失常或椎管狭窄等症状。
手术治疗腰椎间盘突出症的长期效果随访与评价
手术治疗腰椎间盘突出症的长期效果随访与评价目的：分析对于腰椎间盘突出者开展椎板开窗减压髓核摘除术的远期疗效和安全性。
方法：回顾性分析2014年1月-2016年8月本院收治的行椎板开窗减压髓核摘除术患者102例的临床资料，均为单节段腰椎间盘突出。
术前和末次随访时分别采用JOA、ODI评分评估其疗效，不同年龄段者及不同严重程度者的疗效。
结果：患者治疗优良率为83.33%（85/102），再突出者15例，平均（15.25±1.47）个月，患者术前与末次随访的ODI、JOA各项评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
末次随访时，不同年龄组JOA各项评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但不同年龄组ODI各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
术前与末次随访时，Ⅲ级组ODI、JOA各项评分与Ⅰ、Ⅱ级组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：单节段腰椎间盘突出者行切除病变椎板摘除髓核术的远期疗效满意，复发率小，安全性强。
实施该项手术的青年患者易出现腰背痛，但持续性腿痛概率低，且重度患者的手术效果较中低度患者稍差。
腰椎間盘突出是一种严重威胁患者生命安全的疾病，为临床常见病、多发病。
最近几年随着我国民众生活节奏的不断加快，其发病率也呈现出了不断上升的趋势，且朝向年轻化发展，手术为治疗该疾病的常用方法。
椎板开窗减压髓核摘除术在治疗腰间盘突出方面也体现出了一定效果，其疗效也得到了一定认可，与其他方式相比，该手术特点在于不需要大面积剥离腰背肌，进而降低肌肉萎缩瘢痕化以及去肌肉效应发生；不会对椎管造成过多干扰，内部瘢痕不明显，降低术后粘连发生率；术野清楚，可避免误认为其他组织；全面去除压迫神经物质，另外也能解决黄韧带肥厚等问题。
为探究该手术对不同严重程度及不同年龄患者的随访治疗效果，结合实际情况，本文选取2014年1月-2016年8月本院收治的行后路切除病变椎板摘除髓核术患者102例为研究对象，对其开展了长期效果随访，得出心得，现报道如下。
微创小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探 讨微创 小切 口髓核摘 除术治疗腰椎 间盘 突出症。方法 ： 小切 口开 窗摘 除椎 间盘 治疗腰椎 间盘 突出症 ８ ６例。结果 ： 所 有患者均获随访 ， 根据 Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ疼 痛疗效疗效评定标准 ， 术后优 ６ ２例 、 良１ ９例、 可 ４例 ， 差 １例， 优 良率 ９ ４ ． ２ ％ 。结论 ： 微创 小切 口髓核摘 除术 治 疗 腰椎 间 盘 突 出， 对 脊 柱 稳 定性 破 坏 小 ， 疗效显著 ， 适 合 基层 医 院 开展 。 ［ 关键词 ］微 创小切 口； 髓核摘 除术； 腰椎 间盘 突出症 ［ 中图分类号 ］Ｒ６ ０ ５ ［ 文献标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １—５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ７ ． ０ ４ ３ 腰椎 间盘 突出症 多见于体力 劳动者 ， 尤 其是重 体力劳 动者 。椎 间盘为纤维环 、 软骨终板 紧密包绕 ， 当椎间盘 外层纤维 环破裂 ， 髓核 组织突出后 与机体免疫 系统接触 ， 引发 自身免疫炎 性反应 。炎性 因 子大量聚集 ， 刺激相应 的神经根 ， 导致下肢放射痛 、 下腰 痛 ， 严重影响 患者的活动 能力 。手 术摘 除 突 出 的椎 间盘是 可靠 、 有 效 的治疗 手 段。 我科采用小切 口开窗摘除椎间盘 ， 疗效 显著 ， 具有 价格低廉 、 无 须特殊器 械等优点 ， 适合于在基层医院开展。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 。本院 ２ ０ １ ３年 ４月至 ２ ０ １ ５年 ３月采用 微创小切 口开 窗治疗腰椎间盘突 出患者为研究对象 。纳入标准 ： （ １ ） 临床表现为持 续性腰背部疼痛伴下肢疼痛 、 麻木等症状 ， 并且经保守治疗 ３ 个月以上 无缓解 。（ ２ ） 具有以下阳性体征者： 突出节段棘突压痛 ， 直腿抬高加强 实验 ， 感觉减退或肌力减退。（ ３ ） 经腰椎 间盘 ｃ Ｔ及核磁共振成像证实 存在单节段腰椎间盘突出或脱 出。（ ４ ） 不伴有腰椎 不稳 ， 无严重心肺 及神经肌 肉 疾病 。（ ５ ） 获得知情 同意 ， 能够完 成随访。符合标准 的患 者共计 ８ ６ 例， 其 中男 ６ ８ 例， 女１ ８ 例， 年龄 ２ ３ — ６ ３ 岁， 平均年龄 （ ３ ６ ． ８ ± １ １ ． ２ ） 岁。病程 ３ 个月至 ８ 年。 、 突出部位 Ｌ ４ ～ ５５ １ ６ 例， Ｉ ５～ Ｓ １ ３ ０ 例。 １ ． ２ 手术方法 。患者取俯 卧位 ， 采用 腰硬联 合麻醉 ， 麻醉生 效后患 者俯 卧于手术托架上 ， 腹部悬空 ， 尽量使椎板 间隙张 开。于手术节段 的棘突间放置细克 氏针定位 ， Ｃ型臂透视下 定位无误后 ， 以定 位针为 中心纵形切开皮 肤约 ３ ～ ４ ｃ ｍ， 依次 切开皮肤 ， 浅筋膜 ， 深 筋膜 ， 紧贴 棘突剥离 患侧骶棘肌 ， 显露 患侧椎板 、 关节 突关节及椎 板 间隙 ， 用单 侧椎 板拉 钩牵开椎旁肌 。用椎板咬骨钳咬除椎板间黄韧带 及病变节 段相邻脊椎 上下椎板一部分 ， 形成 １ ． ２ ｃ ｍ× １ ｏ ｍ手术操作窗 口。以神 经剥离器沿 神经根外侧缘 探查椎管 内突 出物 ， 发现并 显露突 出的髓 核组织 ， 以合适 大小 的棉 片保护并 牵开神 经根 ， 仔 细切 开纤 维环 ， 并 仔细取尽变性压迫神经 的髓核组织 ， 探察神经根管通 畅情况 ， 扩大侧 隐窝及神 经根管 ， 松解神经根 ， 直至用神经剥离器能轻 松 自如上下拨 动， 恢 复一定 的游 离度 至少有 ５ ｍｍ 的活 动度 。用生 理盐水 冲洗伤 口， 观察 无活动性 出血后放置引流管 ， 逐层关闭切 Ｅ ｌ ， 术毕 。 １ ． ３ 术后处理 。术后 常规 营养神 经药物 ， 抗 炎止血 ， 甘露醇脱水 ， 当 天使用地塞米松静脉滴 注 ， 另外 口服我科 协定 的中药汤剂 。麻 醉消 退后即可指导患者在床 上交替练 习双下肢踝 泵运动 ， 以防止 神经根 和周围组 织粘连 ； 负压引流 ２ ４— ４ ８ ｈ后 ， 拔除引流管 。术后 卧床 ５～ ７ ｄ 后 即可下床短距 离行走 ， 腰 围保 护下下地 活动 ， 切 口疼 痛好 转后 鼓励腰背肌锻炼 。休息 １ 个月即可恢 复基本生 活和简单工作 ， ３ 个月 可基本恢 复正常工作 。 １ ． ４ 评定标准 。采用 Ｍ ａ ｃ ｎ ａ ｂ标准进 行主 观评估 ， 优： 症状 、 体征消 失， 恢 复原来 的正常工作和 生活 ； 良： 有 轻微症 状 ， 活动 轻度受 限 ， 对 工作生活无 影响 ； 可： 症状有改善 ， 但仍有疼痛 ， 对工作 生活有一定影 响； 差： 症状无改善或加重 ， 括约肌功能障碍 ， 不能坚 持工作 。
临床观察腰椎间盘切除术的治疗及疗效
除 ａ （ ） 经根 管 及椎 管 扩 大 。 ｎ或 神 另选 取 ２ 例全 麻 腰 椎 后 路 手 术 患 ９
者 进 行 不 同体 位 术 中 气 道 压 等 指 标 的 监 测 ， 龄 ３ ～７ 岁 ， 均 年 ５ ２ 平
（ ９ ０ 岁 。 者 Ａ Ａ ～ Ⅱ级 无 呼 吸 系 统 疾病 。 导 后 用 Ｄ ｔｘ ４ ±１ ） 患 Ｓ Ｉ 诱 ａｅ 气体 『 测 仪分 别 测 量 仰 卧 位 ， 位 及 俯 卧 位 的 气道 压 力 。 监 斜
我 院 自２ ０年 ６ ０ ８ 月至 ２ １年６ 在ＭＥ 术 中采 用 俯倾 侧 凸 的侧 ００ 月 Ｄ 卧体 位 （ 简称 可 调 节斜 位 ）与 俯 卧位 下 ＭＥ ， Ｄ手术 作 为对 照 ， 床观 临 察结果报道如下 。 １ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资料 ．
下肢 屈髋 屈 膝 约 １ ～３ 。胫 骨结 节和 锁骨 处 由盆 托 侧 前 方 同定 。 ０ ０， 手 术 台 上 将 患 者 骨 盆 及 腰 椎 俯 侧 倾 斜 约 １ 。 再将 手 术 台 向 患者 ０， 倾斜 ３ 。 骨 突 加 垫 。 查 腹 部 悬 空 情 况 ， ０， 检 腰椎 后 凸干 床 边 外 ｌｃ ０ｍ
ｌ 床 盘
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ Ｅ Ｌ ＨＡ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｊ Ｃ
墨圃
临床 观 察 腰 椎 问盘 切 除 术 的治 疗 及 疗 效
李 光 谱 （ 东县 人 民 医院 湖 南邵 阳 邵 ４２０ ） ２ ８ ０
【 要 】 目的 观察 腰椎 问盘 切除术 的治 疗及 疗效 。 法 将我 院收 治的 １８ 摘 方 ２ 例腰椎 间 盘突 出症患 者行Ｎ Ｄ ， 为可 调 节斜 位组８ Ｅ术 分 １ 例， 卧位 组４ 例 ， 行 回顾性 分析 。 俯 ７ 进 结果 俯 卧位和斜 位 组的术 中出血 量 、 入椎 管 需 用时间及 患者对 体位 的耐 受情 况 相比 有显 著 进 差异 。 测量 全 身麻 醉下 腰椎手 术 惠者的俯 卧位 气道 阻 力比 仰卧及 侧 卧位 时 高（ ＜０ ０）结 论 可调 节斜位 应 用于Ｍ Ｄ Ｐ ． ５。 Ｅ 术可行 ， 且有很
微创小切口椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效
微创小切口椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效杨星华;官正华;韦溦;张忠荣;刘洋;谢志坚;叶峰;田华科【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(000)015【摘要】目的探讨微创小切口椎间盘切除术（M TD）治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。
方法对86例M TD治疗的腰椎间盘突出患者进行为期5年的随访。
分析其日本骨科学会评估治疗（JOA）评分及疗效维持情况。
结果术前JOA总评分平均为（6．2±1．8）分，术后6个月、1年、2年及5年分别升至（23．1±5．8）分、（24．8±4．2）分、（24．9±4．3）分、（24．5±4．6）分，均较术前显著升高，差异有统计学意义（P＜0．01）；并且术后1年、2年及5年JOA评分稳定。
JOA症状改善率为优的有48例（85．7％），良6例（10．7％），中及差各1例（1．8％），且长期随访发现疗效稳定。
结论M TD治疗腰椎间盘突出症患者长期疗效显著并稳固，在准确定位并熟练掌握操作要领的基础上，适合于各级医院开展。
%Objective To explore the long-term effect of microtraumtic discectomy (M TA) in the treatment of lumbar disc herniation disease .Methods 86 patients with lubar intervertebral disc protrusion arranged M TD were followed up for 5 years ,The Japanese orthopaedic society assessment of treatment (JOA) score and maintained cura-tive effects were analyzed .Results The symptom score was increased until 6 months(23 .1 ± 5 .8) ,1 year (24 .8 ± 4 .2) ,2 years (24 .9 ± 4 .3) and 5 years (24 .5 ± 4 .6) after operation compared to preoperation (6 .2 ± 1 .8) (P<0 . 01) .Symptom improvement rate of JOA for optimal had 48 cases(85 .7% ) ,benign in 6 cases (10 .7% ) ,and poor in 1 case (1 .8% ) Long-term follow-up indicated that curative effect was stable .Conclusion M TD in patients with lum-bar disc herniation could be with significant long-term efficacy and stableness ,and could be carried out at all levels of hospitals on the basis of accurate positioning and skilled in operating essentials .【总页数】2页(P1955-1956)【作者】杨星华;官正华;韦溦;张忠荣;刘洋;谢志坚;叶峰;田华科【作者单位】解放军第324医院创伤显微外科，重庆 400020;解放军第324医院创伤显微外科，重庆 400020;解放军第324医院创伤显微外科，重庆 400020;解放军第324医院创伤显微外科，重庆 400020;解放军第324医院创伤显微外科，重庆 400020;解放军第324医院创伤显微外科，重庆 400020;解放军第324医院创伤显微外科，重庆 400020;解放军第324医院创伤显微外科，重庆 400020【正文语种】中文【相关文献】1.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异 [J], 李金盘;王清富;陈铁锋;杨韩英2.经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症效果观察 [J], CHEN Zong-shan;XU Yong-tao;LI Jun3.经皮椎间孔镜下椎间盘切除术与椎板间开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较 [J], 丁荣攀4.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较 [J], 杨嘉; 张大兴5.经椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术与传统椎板开窗椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎间盘突出症患者的效果比较 [J], 梁倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效分析
微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效分析曾胜【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)10【摘要】目的分析研究微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效.方法治疗我院78例腰椎间盘突出患者,其中采用传统手术治疗的患者31例(A组),采用微创手术治疗的患者47例(B组).统计分析两组的治疗效果.跟踪随访6个月,比较采用不同治疗方法的复发情况.结果经治疗A组总有效率为77.42%,B组总有效率为89.36%,两组的治疗总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05).随访6个月,A组有4例患者复发,复发率为12.90%;B组有1例患者复发,复发率为2.13%,两组的复发率比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于传统的手术治疗法,值得在临床推广.%Objective To analyze and study the medium and long term curative effects of minimally invasive surgery in the treatment of lumbar disc herniation. Methods Among the seventy-eight patients with lumbar disc herniation, 31 patients (group A) received the traditional surgical treatment and 47 patients (group B) received the minimally invasive surgical treatment. The curative effects of both groups were analyzed statistically. The patients were followed up for 6 months to compare the recurrence situation of different treatment methods. Results After treatment, the total effective rate was 77.42% for the 31 patients in group A and 89.36% for the 47 patients in group B. The total effective rates of the two groups were significantly different (P < 0.05). After 6months of follow-up, the disease recurred in 4 patients of group A, with the recurrence rate of 12.90%; the disease recurred in 1 patient of group B, with the recurrence rate of 2.13%. The recurrence rates of the two groups were significantly different (P < 0.05). Conclusion The curative effect of minimally invasive surgical in the treatment of lumbar disc herniation is superior than those of the traditional surgical treatment, thereby worthy of clinical promotion.【总页数】2页(P71-72)【作者】曾胜【作者单位】重庆市长寿区人民医院外三科,重庆,401220【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效评价与分析 [J], 董进文;廖顺明;路融;万志兵;王坦新2.经皮微创手术治疗腰椎结核的中远期疗效分析 [J], 李国军;苏江源3.后路椎间融合术对伴有终板modic改变的腰椎间盘突出症患者的中远期疗效分析 [J], 王卫4.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症最佳适应证的近中远期疗效分析 [J], 张洪新;刘燕;王执民;王义清;郭卫平;曹炜;倪代会;李文献;韩瑞炀5.微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效分析 [J], 张惠成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创手术治疗腰椎间盘突出的疗效评价与护理
微创手术治疗腰椎间盘突出的疗效评价与护理目的:探讨后路脊椎显微内镜微创手术治疗腰椎间盘突出的手术疗效和护理。
方法:采用中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准和疗效评价标准对患者的术后情况进行评价,通过整体化护理促进患者的康复。
结果:手术后患者的各种术前症状均有不同程度的缓解,疗效显著的完全缓解了疼痛,神经功能均恢复,并能恢复到原来的工作和活动。
结论:微创技术创伤小,减少病人痛苦,术后恢复快,取得的疗效更好。
标签：微创手术腰椎间盘突出症疗效评价护理资料与方法2004年10月以来我院已开展22例经后路脊椎显微内镜腰椎间盘髓核摘除术22例,男16例,女6例,年龄28～73岁。
麻醉选择:在手术前根据临床判断选择合适的麻醉方式。
对单间隙椎间盘突出无严重椎管内合并症患者,耐受性较好,手术医师经验丰富和操作技术娴熟的,选择局部麻醉。
手术时间长,患者紧张恐惧心理严重而配合不好者,手术医生经验缺乏者通常选用椎管内麻醉。
有椎管内麻醉禁忌或不能配合局麻和椎管内麻醉的则选用全麻。
体位摆放:经后路手术者取俯卧位,摇床使头尾折向下,腰部成弓形腹部悬空,减少椎管内静脉丛出血,利于神经根和椎间盘的暴露[1]。
手术操作:在“C”臂X线机下定位,腰背部后正中线旁开0.5～0.8cm做一长1.8～2.0cm纵开切口,安装固定好椎间盘镜操作系统,进行微创操作完成手术治疗。
疗效评价标准:①优:疼痛消失,无运动功能受限,恢复正常工作和活动;②良:偶有疼痛,能做轻工作;③可:有些改善,仍有疼痛,不能工作;④差:有神经根受压的表现,需进一步手术治疗。
术前心理护理:①应介绍椎间盘镜髓核摘除术的先进性,即手术创伤小,痛苦少,对脊柱稳定性影响小,恢复快,使患者能主动接受并配合手术治疗;②通过观摩成功手术的录像片、专题讲座等形式对患者进行健康宣教,减轻心理压力,树立战胜疾病的信心;③当患者对周围事物采取怀疑态度,对患者做解释工作时,医护人员应口径一致,也可适当采取镇静、镇痛、安眠治疗;④简单介绍术中的知识和注意事项,使患者能主动配合手术。
微创技术在腰椎间盘突出症治疗中的效果评价
微创技术在腰椎间盘突出症治疗中的效果评价摘要：目的探讨微创技术在腰椎间盘突出症治疗中的效果评价。
方法选取本院2018年5月– 2021年5月收治的200例腰椎间盘突出患者，将其随机分为对照组和观察组，采用传统手术和微创技术治疗方式，考察分别统计手术时间，术前、术后腰腿痛VAS评分，及术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)，术后住院时间、患者术后出现的并发症、对手术满意度进行评价。
结果经过微创技术治疗的患者手术时间较短、VAS评分和ODI值更小、住院时间短、更加满意。
结论微创技术在腰椎间盘突出症治疗中的效果更佳，可以在临床进一步推广应用。
关键词：微创技术；腰椎间盘突出；治疗；效果Abstract: Objective To evaluate the effect of minimally invasive techniques in the treatment of lumbar disc herniation. Methods A total of 200 patients with lumbar intervertebral disc herniation who were admitted to our hospital from May 2018 to May 2021 were selected and randomly pided into control group and observation group, treated with traditional surgery and minimally invasive techniques. Preoperativeand postoperative low back and leg pain VAS scores, preoperative and final follow-up Oswestry Disability Index (ODI), postoperativehospital stay, postoperative complications, and surgical satisfaction were evaluated. Results Patients treated with minimally invasive techniques had shorter operation time, lower VAS score and ODI value, shorter hospital stay and more satisfaction. Conclusion The minimally invasive technique has better effect in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation, and can be further popularized and applied in clinical practice.Key words: minimally invasive technique; lumbar disc herniation; treatment; effect腰椎间盘突出症手术的历史可以追溯到 1929 年的 Walter或 1932 年的Mixter 和 Barr，他们首先描述了该手术，此后该技术得到了广泛的发展。
椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症
椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症
刘建青;杜伟
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2009(12)3
【摘要】目的探讨椎间盘镜(MED)下手术治疗高位腰椎间盘突出症的方法及疗效.方法对9例高位腰椎间盘突出症患者选择经下关节突内侧咬除法进入椎管行MED 手术.结果手术时间1.5~3(2±0.5)h,出血量50~300(80±25)ml.伤口均一期愈合,无感染发生;住院时间6~12(8±2)d,术后2 d内腰腿痛症状即有明显缓解.9例均获随访,时间1~12个月.疗效按Nakai分级评定:优8例,良1例.结论 MED手术治疗高位腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快的优点,疗效优良.
【总页数】3页(P257-259)
【作者】刘建青;杜伟
【作者单位】烟台山医院脊柱科,山东,烟台,264001;烟台山医院脊柱科,山东,烟台,264001
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53;R687.3
【相关文献】
1.经皮椎间孔镜下行TESSYS技术与椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比 [J], 丁允知;胡敬男;周勇
2.椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的临床观察 [J], 蒋守念;陶海南;方钢;
黄绍东;黄国鹏
3.椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的回顾性分析 [J], 唐贤钧
4.椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的效果 [J], 崔玉明;伍骥;郑超;范恒华;虞攀峰
5.椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的效果 [J], 崔玉明;伍骥;郑超;范恒华;虞攀峰;
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经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症155例报告
经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症155例报告
高伟;张远明
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2000(021)001
【摘要】@@ 自1975年HIJAKATA首次采用经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)治疗腰椎间盘突出症并取得较好疗效后,这一项介入手术被推广应用于临床[1],现将我院1994～1996年对155例197个椎间盘进行PLD的疗效进行总结,同时对PLD 的治疗机理,适应证的选择防止并发症进行讨论.
【总页数】1页(P11-11)
【作者】高伟;张远明
【作者单位】南京市雨花台医院放射科,南京,210012;南京市雨花台医院放射科,南京,210012
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果 [J], 彭爱明;俞勇;刘辉;陈明;刘果;郑勇
2.经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果评析 [J], 姚竣
3.经皮椎间孔镜内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J], 舒博深;王义生
4.经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 [J], 俞海亮;陈刚;曾凯斌;张治国;韩莹松
5.经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 [J], 宋军旗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MED腰椎单节段髓核摘除术中期疗效评价
MED腰椎单节段髓核摘除术中期疗效评价评价腰椎间盘突出症患者行MED髓核摘除术后的中期疗效。
方法：对2004-2006年在我科行MED腰椎单节段髓核摘除术治疗420例患者进行随访，随访时间3-5年，平均4.2年。
结果：①术后3月内恢复工作者406例（96.7%）。
②患者自觉症状消失达满意程度者412例（98%）。
③全部病例的施术腰椎间隙高度术后均有不同程度的丢失，术后4年平均丢失13%，暂未发现局部不稳。
结论：①MED腰椎单节段髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中期随访效果优良。
②本组MED髓核摘除术后随访结果显示术后椎间隙变窄者均未发现腰腿痛等症状复发。
③MED髓核摘除术是治疗单节段腰椎间盘突出症的可靠而有效的微创方法。
随着外科微创技术的发展,采用后路脊柱显微内镜椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)是目前治疗腰椎间盘突出症较理想的手术方式[1,2],既能较彻底地解除神经根受压,又能最大限度地保持腰椎的的力学稳定性。
成都核工业四一六医院脊柱骨科2004-01 /2006-12采用腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症420例,现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2004-2006年在本科行MED腰椎单节段髓核摘除术治疗420例患者进行随访，患者年龄22～68岁，平均46.2岁，男女比例1.5：1。
随访时间3～5年，平均4.2年。
通过门诊、电话随访（随访率达90%），X线片复查等分析患者术后症状缓解、恢复工作情况及对手术的满意程度，并对放射学资料保留完整的患者手术前后的腰椎间隙高度和稳定性进行对比研究。
1.2 手术指征及手术方法手术指征：患者有明显的腰腿痛病史，结合CR、CT、MRI诊断为腰椎间盘突出症，经正规保守治疗症状无缓解或反复发作影响生活和工作者。
MED手术指征：经正规内科保守治疗无效，腰痛伴单侧肢体疼痛，累及1个间隙者。
手术方法：在硬膜外麻醉下行椎间盘镜下开窗法，手术切口 1.5～2.5cm,采用后正中线旁切口，切除突出间隙上位椎板约1/3～1/2，外侧至关节突内侧1/3～1/2及少量黄韧带。
微创手术治疗腰椎间盘突出的临床疗效评价
微创手术治疗腰椎间盘突出的临床疗效评价【摘要】目的：比较微创手术及传统开放单纯髓核摘除手术应用于腰椎间盘突出的临床疗效及安全性。
方法：本研究选取我院2014年7月至2016年3月期间骨科收治的明确诊断为腰椎间盘突出症的患者96例，依据随机原则划分为实验组和对照组各48例，实验组予以腰椎间盘镜微创手术方案，对照组予以传统开放单纯髓核摘除手术方案，评估两组治疗方案的临床疗效。
结果：实验组患者在手术时间、手术出血量、卧床时间及平均住院时间方面均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），对手术后患者进行跟踪随访1年，实验组患者临床有效率显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：腰椎间盘微创手术具有创伤小、切口恢复快、并发症少、手术对脊柱稳定性影响小等优势，该手术措施应用于腰椎间盘突出疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】传统手术；微创手术；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科常见、多发的疾病之一，也是造成中老年人腰腿痛的最常见病因[1]。
该病主要由腰椎间盘退行性变，纤维环破裂及髓核突出，最终导致神经根收到压迫、刺激所导致的一系列症状和体征[2]。
以往腰椎间盘突出症患者多采用传统手术治疗，该术式对脊柱结构破坏性较大，且术后并发症多，给患者带来许多不便[3]。
随着微创手术的广泛开展，手术方式多元化，腰椎间盘突出症患者的手术疗效得到改善，椎间盘镜下椎间盘摘除术是常用的脊髓微创术式之一，因其创伤小、并发症少、疗效显著的优势，在临床中得到广泛应用[4]。
本研究选取我院2014年7月至2016年3月期间骨科收治的明确诊断为腰椎间盘突出症的患者96例，回顾我院应用不同方式治疗腰椎间盘突出症患者的情况，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究选取我院2014年7月至2016年3月期间骨科收治的明确诊断为腰椎间盘突出症的患者96例，其中男性56例，女性40例，年龄范围（30～66）岁，平均年龄（40.3±7.6）岁，病程时间范围（3周～5年），平均病程时间（16.2±1.7）月，病变范围：L3-L4为13例，L4-L5为43例，L5-S1为40例。
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作者单位: 200080 上海市第一人民医院骨科
体后缘骨赘顶压神经根 6 例。上述病变均于荧屏监视 下进行手术, 包括肥厚的侧方韧带切除和小关节及椎 体后缘增生的骨赘切除。术后麻醉作用消失后, 所有 患者均感术后症状消失或明显缓解, 直腿抬高试验均 大于 60b。近期效果皆良好, 无 1 例遗留神经根症状, 术后 3 个月内均恢复原工作。术后 41 例全部得到随 访, 根据 Nakano[ 6] 标准测定。优: 症状完全消失, 恢复 工作; 良: 仍有腰背部酸痛, 无日常生活影响; 可: 症状 同前或轻度改变; 差: 症状加重。本组随访病例中属优 30 例; 良 8 例; 可 3 例。优良率达 9217% 。其中有 3 例 分别于术后 12、16 和 52 个月复发, 后经常规开窗术治 疗, 皆恢复正常。再手术中在原手术部位只见少量瘢 痕组织, 神经根几乎无粘连。由于椎板屏障作用, 阻止 了后方组织与硬脊膜和神经根粘连, 再手术均能比较 顺利完成, 且术后均症状消失, 未再次复发。
5 张明贵, 黄恭 康, 黄建华, 等 1 微损伤 荧屏 镜下 腰椎 间盘 摘 除术, 中华显微外科杂志, 1998, 21: 28- 311
6 Nakano N, Nakano T1 Surgical technique of anterior extroperitoneal lumbar disc herniation1 Operation, 1987, 41: 1- 61
2 Thomas AMC, Afshar F1 The microsurgical treatment of lumbar disc protrusion1 Follow- up of 60 cases1 J Bone Joint Sung ( Br ) , 1987, 69: 696- 6991
3 张功礼, 邓长 康, 施永彦, 等 1 经椎板 显微 内窥 镜腰 椎间 盘 切除术初步报告 1 中华显微外 科杂志, 2000, 23: 109- 1101
讨论
一、微损伤荧屏镜下腰椎间盘摘除术的临床意义 传统椎间盘摘除常采用椎板切除, 为了追求减压
中华显微外科杂志 2002 年 11 月第 25 卷第 4 期 Chin J M icrosurg, November, 2002, Vol 25, No14
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彻底, 甚至施行多平面全椎板切除, 使整个手术剥离范 围广、出血多, 破坏了一些正常结构, 广泛的椎板切除, 近期有良好的效果, 远期常出现固定腰痛、鞍区不适、 下肢乏力等。Shenkin 等[ 7] 认为椎板切除范围越大, 越 容易发生腰椎滑脱, 也使手术区神经根粘连和腰椎不 稳定, 结果腿痛持续存在, 影响术后效果。我们目前开 展利用现有关节内镜影像监视系统进行的微损伤荧屏 镜下腰椎间盘摘除术, 在保证神经根充分减压的基础 上, 能尽量减小手术创伤, 保持脊柱后柱完整性, 不破 坏脊柱的生物力学结构, 减少手术对脊柱稳定性的影 响, 与经皮腰椎间盘摘除术、显微腰椎间盘摘除术等已 成为目前椎间盘手术的主流与目标。
微损伤荧屏镜下腰椎间盘摘除术是利用现有关节 镜的内镜影像监视系统开展的以减小手术创伤, 保持 脊柱完整性和不破坏脊柱的生物力学结构为目的的手 术, 无需使用专门设备, 成本低, 治疗效果满意, 可以成 为一种新的手术选择方式。
参 考文献
1 Ebeling U, Kalbarcyk H, Reulen HJ1 Microsurgical reoperation following lumbar disc surgery1 Timing, surgical findings, and outcome in 92 patient1 J Neurosurg, 1989, 70: 397- 4011
二、与其他椎间盘摘除手术的比较 微损伤荧屏镜下腰椎间盘摘除术的指征, 除再次 手术的复发性腰椎间盘突出症外, 已将此手术用数为突出 型、脱出型和游离型。这些具有很强手术指征的病例 却多为经皮腰椎间盘摘除术的禁忌证。经皮腰椎间盘
摘除术只能起到神经根减压作用, 仅仅适用于单纯的 椎间盘突出或膨出, 其手术成功率 约 70% ~ 80% [ 8] 。 对于突出物较大、跨越椎间隙较远, 有碎片进入椎管或 有骨赘压迫神经根者, 对经皮腰椎间盘摘除术而言均 为其禁忌证[ 7] 。而这些正是微损伤荧屏镜下腰椎间盘 摘除术可直接处理的。对于病程长的腰 椎间盘突出
= 关键词> 腰椎间盘摘除术; 显微外科手术; 微损伤; 椎间盘
Evaluation on results after minimal invasive videoscopic lumbar discectomy GAO Wei , ZHANG Minggui , ZHANG Ye , et al1 Dep artment of Orthopaedics, Shanghai First People. s Hospital, Shanghai 200080 China
= Key words> Lumbar discectomy; M icrosurgery operation; Minimal Invasive; Disc
随着腰椎间盘摘除术的深入开展及对腰椎结构完 整性和稳定性的日益重视, 具有减少创伤和降低对生 理干扰特点的椎间盘突出症手术方法先后被介绍于临 床, 如 显 微腰 椎 间盘 摘除 术、经 皮 腰椎 间 盘 摘除 术 等[ 1- 4] 。我科自 1994 年 9 月采用有关节镜的内镜影像 监视系统开展微损伤荧屏镜下腰椎间盘摘除术, 取得 较好的效果[ 5] 。现对术后疗效跟踪随访, 并与上述椎 间盘摘除术进行比较评估。
4 Mayer HM , Brock M1 Percutaneous endoscopic discectomy: surg-i cal technique and preliminary results compared to microsurgical discectomy1 J Neurosurg, 1993, 78: 216- 2201
良率一般为 68% ~ 91% 的报道[ 8] 。 三、微损伤荧屏镜下腰椎间盘摘除术术后复发的
处理 微损伤荧屏镜下腰椎间盘摘除术有 3 例分别于手
术后 12、16 及 52 个月复发, 经常规开窗术治疗, 皆恢 复正常, 再手术中在原手术部位只见少量瘢痕组织, 神 经根几乎无粘连, 由于椎板的屏障作用, 阻止了后方组 织与硬脊膜和神经根的粘连, 再手术能比较顺利完成。 关于腰椎间盘复发问题, 文献认为无论用何方法施行 椎间盘摘除术, 手术都是消除椎间盘退变开始时期对 神经根的影响, 术后残余的椎间盘组织仍继续退变, 而 会再突出, 这就是文献报道中术后有 2% ~ 17% 复发 的原因[ 9] 。
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中华显微外科杂志 2002 年 11 月第 25 卷第 4 期 Chin J M icrosurg, November, 2002, Vol 25, N o14
#临床研究#
腰椎间盘微创摘除手术的疗效评估
高伟 张明贵 章晔 黄建华
= 摘要> 目的 分析与评估经小切口用内镜 在荧屏 监视下 摘除腰 椎间盘这 一手术 治疗方 法的远 期效果。 方法 随访全部手术 41 例, 用 Nakano 标准 测定术 后状况, 优良 率为 921 7% ; 分析再 次手术 原因, 并与其它方法进行的椎 间盘摘 除手 术进 行对比 研究。 结果 术 后患 者症状 和功 能障碍 均消 失, 术后 3 个月均恢复原工作( 41 例) , 有 3 例分别于 术后 12、16 和 52 个月复 发, 经 常规开 窗术治 疗后, 皆恢复正常。 结论 微创荧屏镜下腰椎间盘摘除术创伤小, 恢 复快, 成本 低, 不 破坏脊柱的 生物力学 结构, 近、远期疗效满意, 是一种新型的手术选择方法。